Hepatose schwanger als gefährliche Krankheit

Behandlung

Hepatose bei schwangeren Frauen ist eine häufige Krankheit bei werdenden Müttern. Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund einer signifikanten Erhöhung der Belastung der Leber auf, während Größe und Form des Körpers unverändert bleiben können.
Eine gestörte Leberfunktion bei Hepatose geht mit einer Erhöhung der Viskosität der Galle und einer Verschlechterung ihres Ausflusses einher. Diese Probleme treten häufig im letzten Trimester auf und erfordern eine obligatorische Behandlung.

Was ist Hepatose und warum entwickelt sie sich bei schwangeren Frauen?

Die Hepatose ist eine Pathologie der Leber, bei der die Zellen eines Organs aus verschiedenen Gründen ihre Funktionen nicht mehr erfüllen. Es gibt zwei Arten dieser Krankheit, die für die Dauer der Schwangerschaft charakteristisch sind:

  1. Cholestatische Hepatose schwanger. Eine häufige Form der Krankheit, die sich aufgrund dystrophischer Veränderungen auf zellulärer Ebene und gestörter Stoffwechselprozesse entwickelt. Die Ursache des Zustands sind hormonelle Veränderungen, die im Körper der Mutter auftreten.
  2. Akute Fetthepatose schwanger. Es wird viel seltener diagnostiziert und ist eine Erkrankung, bei der Leberzellen durch Fettgewebe ersetzt werden. Die Krankheit tritt auf, wenn die Assimilation von Fettsäuren versagt, endokrine Pathologien, Fettleibigkeit und Alkoholabhängigkeit auftreten. Diese Form der Hepatose ist die gefährlichste und bedroht das Leben von Mutter und Kind. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, kann eine Notfallversorgung erforderlich sein.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft und der Abwesenheit der ursprünglichen Pathologien des Körpers ändert sich die Größe der Leber nicht, sie behält ihre frühere Struktur und die optimale Blutversorgung bei.

Es kann jedoch zu Funktionsstörungen kommen, da die Belastung mit dem Wachstum des Fötus steigt: Es müssen nicht nur die Abfallprodukte der Mutter, sondern auch das Kind verarbeitet werden. Außerdem produziert die Leber am Ende des ersten Trimesters mehr Hormone.

Die Belastung dieses Organs im ersten Trimester führt zur Entwicklung einer Toxikose und im dritten - zur Hepatose. Dieser Zustand sollte unter ständiger ärztlicher Aufsicht sein. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Bei Frauen mit Hepatose besteht eine hohe Empfindlichkeit gegenüber der Östrogenproduktion. Während der Schwangerschaft nimmt die Menge zu, was zu einer Cholestase führt - ein Zustand, bei dem der Prozess der Bildung und des Abflusses der Galle gestört ist. Die Erkrankung erhöht das Risiko für den Tod des Kindes mehrmals.

Wie tritt Hepatose während der Schwangerschaft auf?

Eine cholestatische Hepatose bei schwangeren Frauen äußert sich häufiger durch Hautjucken und Desquamation. Dieses Symptom beunruhigt besonders Frauen vor dem Schlafengehen und in der Nacht und wird nach Wasseranwendungen verschlimmert. Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen in der Leber und Schweregefühl treten ebenfalls häufig auf.

Eine Frau verliert ihren Appetit, ihre Müdigkeit nimmt zu, manchmal treten Kopfschmerzen und Apathie auf. Fäkalien werden verfärbt. Manifestationen einer cholestatischen Hepatose verschwinden in der Regel nach der Geburt.

Im akuten Verlauf der Krankheit werden Sodbrennen, Gelbsucht und Erbrechen unter Beimischung von Hämatin zu den oben genannten Symptomen hinzugefügt. Ohne medizinische Versorgung - kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, die Entwicklung von Störungen in anderen Organen, insbesondere in der Arbeit der Nieren.

Fetthepatose bei schwangeren Frauen hat die folgenden Symptome:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwäche;
  • Schwere und Schmerz in der Leber.

Diese Form der Krankheit in einem vernachlässigten Zustand kann von starken Blutungen begleitet sein. Zu anderen gefährlichen Manifestationen gehört das zunehmende Nierenleberversagen.

Diagnosemaßnahmen

Für den erfolgreichen Abschluss der Schwangerschaft sowie für die Erhaltung der Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes ist die rechtzeitige Diagnose einer Hepatose wichtig. Die Implementierung wird durch mehrere Funktionen kompliziert:

  1. Untersuchung und Befragung des Patienten liefern nicht genügend Informationen über die Krankheit, da die Symptome der Hepatose auch für andere Krankheiten charakteristisch sind. Anfälle von Übelkeit und Erbrechen sind charakteristisch für Toxämie, Hautschuppen und Juckreiz begleiten allergische Reaktionen und nervöse Störungen. Die akute Form der Hepatose fällt aus mehreren Gründen mit den Manifestationen der Virushepatitis zusammen.
  2. Einige Diagnosemethoden sind während der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie für das ungeborene Kind gefährlich sind. Sie können keine Biopsie, Laparoskopie, Leber-Scan durchführen.
  3. Einige Methoden liefern nicht genügend Informationen. Bei der Palpation ist die Leber praktisch nicht tastbar und der biochemische Bluttest kann die durch die Krankheit verursachten Veränderungen nicht anzeigen.

Beim ersten Verdacht auf eine Hepatose schwanger, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Die werdende Mutter nimmt Blut zur Analyse, Ultraschall der Leber und manchmal auch andere Organe. Die Entwicklung der Krankheit wird durch eine erhöhte Menge von Gallensäuren im Blut und eine Zunahme der Gallenblase im Ultraschallbild angezeigt.

Was ist eine gefährliche Hepatose während der Schwangerschaft?

Das Risiko von Nebenwirkungen hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Die akute Fetthepatose ist nach wie vor eine der gefährlichsten Erkrankungen. Die rasche Entwicklung dieser Form bedroht den Tod von Mutter und Kind. Wenn sie entdeckt wird, kann eine Notgeburt empfohlen werden.

Die cholestatische Hepatose stellt selten eine Bedrohung für das Leben dar, aber sie verschlechtert den emotionalen Zustand einer Frau und unterbricht den normalen Schlafrhythmus aufgrund von starkem Juckreiz.

Andere mögliche Komplikationen der Hepatose sind:

  • Risiko eines vorgeburtlichen Sauerstoffmangels des Fötus; Lesen Sie mehr über intrauterine Hypoxie →
  • die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt;
  • Plazentainsuffizienz;
  • erhöhte Gefahr, das Baby während der Entbindung zu würgen;
  • erhöhtes Risiko für Nachblutungen.

So führt die Hepatose zu Komplikationen und Beschwerden bei einer Frau, die jedoch nach der Geburt verschwinden. Die Konsequenzen für das Kind sind viel schwerwiegender. Aufgrund von Hypoxie und Asphyxie ist eine weitere Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung möglich.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Hepatose bei schwangeren Frauen wird durch die Tatsache erschwert, dass viele wirksame Medikamente kontraindiziert sind. Nach den diagnostischen Verfahren und der Klärung der Krankheitsmerkmale wird die Frage des Zeitpunkts der Geburt geklärt und eine symptomatische Behandlung verordnet.

Die Hauptrolle spielt die Aufnahme von Hepatotropika. Sie schützen die Leber und stellen den Abfluss der Galle wieder her. Zusätzlich werden Vitamine verschrieben.

Diät- und Präventionsmaßnahmen

Auch bei der Behandlung von Hepatose ist es wichtig, sich an eine Diät zu halten. Die milde Form der Krankheit kann durch Befolgung der Ernährungsregeln beseitigt werden. Das Essen sollte regelmäßig, mindestens fünfmal am Tag, gleichzeitig eingenommen werden. Teile sollten gleich sein, klein, Überessen ist strengstens verboten.

Die Basis der Diät für Hepatose - natürliche Nahrung. Es wird nicht empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die künstliche Zusatzstoffe enthalten: Farbstoffe, Aromen, Süßstoffe usw. Alle diese Substanzen erhöhen die Belastung der Leber.

Im Rahmen einer therapeutischen Diät ist es verboten:

  • fetter Fisch und Fleisch;
  • Pickles;
  • Konserven;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen);
  • frisches Gebäck;
  • Kaffee und Kakao;
  • Pilze;
  • Milchprodukte mit einem hohen Fettanteil.

In begrenzten Mengen erlaubt Trauben, gekühlte Getränke, Eis. Erlaubt die Verwendung von Keksen, außer Butter, Cracker und Trockenbrot, Milchprodukte mit mäßigem Fettgehalt.

Backen und Dämpfen sind von den Kochmethoden optimal.

In Gerichten können Sie Gemüse, Obst, Müsli, mageres Fleisch und Fisch kombinieren. Als Desserts werden Gelee, Mousse, Quarkauflauf mit Trockenfrüchten, Beeren und Nüssen empfohlen.

Während der Schwangerschaft sind alle Organe einem erhöhten Stress ausgesetzt und die Leber bildet keine Ausnahme. Die Hepatose schreitet im dritten Trimester fort und bei rechtzeitiger Behandlung schadet weder die Mutter noch das Kind.

Bei Risikofaktoren wie Vererbung, Magen-Darm-Erkrankungen und Hepatose während einer vorangegangenen Schwangerschaft sollte die Prävention der Erkrankung in den Vordergrund gestellt werden. Präventionsmaßnahmen sind: Einhaltung der Diät, Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen und choleretischen Medikamenten (wie von einem Arzt verordnet).

Autor: Olga Khanova, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Hepatose während der Schwangerschaft

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Eine Pathologie wie Hepatose bei schwangeren Frauen erfordert eine dringende Reaktion und die Ernennung einer angemessenen Behandlung. Die Krankheit hat charakteristische Symptome und Anzeichen einer Manifestation. Wenn eine Frau in der Situation der Meinung ist, dass etwas mit ihrem Körper nicht in Ordnung ist, sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren und mit der Behandlung beginnen. Warum entwickelt sich bei schwangeren Frauen eine Hepatose, welche Symptome begleiten die Krankheit und welche Behandlung ist zur Bestätigung der Diagnose angezeigt?

Hepatose ist keine seltene Erkrankung, bei der Frauen während der Schwangerschaft betroffen sind.

Hepatose schwanger

Die Hepatose während der Schwangerschaft ist ein ziemlich häufiges Phänomen, bei dem eine Stoffwechselstörung in den Geweben eines Organs auftritt und pathologische Veränderungen und Funktionsstörungen auftreten. Die Krankheit wird durch hormonelle Veränderungen im Körper ausgelöst, und die schnelle Entwicklung ist auf das Fehlen spezifischer Enzyme zurückzuführen. Wenn der Zustand der Frau zufriedenstellend ist und die Erkrankung nicht akut ist, wird die Behandlung zu Hause angezeigt. In einem ernsten Zustand, in dem die Pathologie das Leben von Mutter und Kind gefährdet, ist ein Krankenhausaufenthalt indiziert.

Ursachen der Entwicklung

Hepatose der Leber bei schwangeren Frauen äußert sich meistens in Fällen, in denen eine Frau vor der Empfängnis Probleme mit dem Organ hatte. Nach der Schwangerschaft trat ein hormoneller Anstieg auf, der eine Verschlimmerung hervorrief. Ein weiterer Grund für die Entwicklung der Pathologie ist die Vererbung, bei der die Krankheit auf genetischer Ebene von der Mutter auf die Tochter übertragen wird. Die wahren Gründe, warum die Krankheit fortschreitet, wurden jedoch noch nicht genau identifiziert.

Symptome einer Hepatose

Eine cholestatische Hepatose bei schwangeren Frauen manifestiert sich durch Symptome wie die Entwicklung von Gelbsucht und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Eine Frau macht sich Sorgen über Juckreiz auf der Haut, einen Temperaturanstieg und Palpation spürt, dass das Organ vergrößert ist. Blutuntersuchungen zeigen einen Anstieg des Bilirubins, das Cholesterin wird ebenfalls über dem Normalwert liegen.

Fetthepatose bei Frauen in der Situation wird von Symptomen der Übelkeit begleitet, die oft von Erbrechen begleitet wird, die Frau wird lethargisch, schläfrig, verwirrt. Die Haut wird grau-gelb, nachdem sie die Schwere im Bereich der rechten Hypochondriumsorgen gegessen hat, und es spielt keine Rolle, welche Nahrung konsumiert wurde.

Wenn solche Symptome nach 2-3 Wochen der Schwangerschaft auftreten, kann man sich auf keinen Fall selbstmedizinisch behandeln und warten, bis die Krankheit von selbst verschwindet. Cholestatische und fette Hepatosen sind gefährlich für die Gesundheit der werdenden Mutter und ihres Kindes. Die Krankheit kann die Entwicklung von fötalen Anomalien beim Baby und Frühgeburten hervorrufen. Daher sollten Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und die charakteristischen Anzeichen einer Hepatose nicht ignorieren.

Auswirkungen auf den Fötus

Aufgrund der Tatsache, dass die normale Durchblutung und die Zufuhr von Nährstoffen in das Lebergewebe aufgrund von Pathologie gestört sind, ist das Risiko für einen Sauerstoffmangel hoch. Der Fötus verhält sich zu aktiv, der Uterus erhält einen Tonus, was das Risiko einer Frühgeburt erhöht. Zu einem späteren Zeitpunkt entwickeln sich aufgrund eines Sauerstoffmangels die Pathologien des Kindes im zentralen Nervensystem, die normale Funktion von Herz, Nieren und Leber ist gestört, und das Baby kann in der Entwicklung zurückbleiben, weil der Körper keine Nährstoffe erhalten hat.

Pathologie ist gefährlich für die Schwangersten. Wenn die Leber versagt, steigt das Risiko vorzeitiger, schneller Geburten, was das Leben der Frau gefährdet, und es entwickeln sich starke Blutungen, die schwer zu kontrollieren und zu stoppen sind. Solche Konsequenzen können jedoch vermieden werden, wenn Sie ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen und alle seine Empfehlungen befolgen.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Es ist dringend notwendig, einen Krankenwagen zu rufen und ins Krankenhaus zu gehen, wenn eine Frau die folgenden Symptome entwickelt:

  • Juckreiz bei der Haut und Blutuntersuchungen zeigen Anzeichen von Cholestase;
  • stört Juckreiz, wobei Tests normal zeigen;
  • Entwicklung einer akuten Fetthepatose bei schwangeren Frauen und eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt;
  • Die Studie zeigte eine Plazentainsuffizienz und die Entwicklung einer Hypoxie.

Diagnoseverfahren

Da Hepatosen bei schwangeren Frauen charakteristische ausgeprägte Anzeichen aufweisen, ist es nicht immer möglich, das Problem rechtzeitig zu erkennen, was die Behandlung und Kontrolle des Zustands der Frau und des ungeborenen Kindes erschwert. Labor- und instrumentelle Diagnoseverfahren helfen festzustellen, dass der Körper an einer pathologischen Lebererkrankung leidet.

In einer Laborstudie zur Hepatose ist ein Anstieg der Leberaminotransferasen und Bilirubinwerte angegeben. Leukozyten übertreffen die normalen Werte ebenfalls signifikant, das Hämoglobin ist jedoch niedrig. Urintests zeigen das Vorhandensein von Gallensäuren, was direkt auf eine Leberfunktionsstörung hinweist. Während einer Ultraschalluntersuchung hat die Leber eine normale Größe und eine gleichmäßige Echogenität, aber die Größe der Gallenblase ist größer als normal. Zur Bestätigung der Diagnose und zum Ausschluss anderer Lebererkrankungen wird eine Differentialdiagnose vorgeschrieben.

Pathologische Behandlung

Mit der Entwicklung einer Hepatose bei einer schwangeren Frau besteht die Hauptaufgabe im Behandlungsprozess darin, eine frühzeitige Geburt zu verhindern. Es ist wichtig, den Zustand der schwangeren Frau sorgfältig zu überwachen und alle Vitalfunktionen des Babys zu erkunden. Wenn der Zustand einer Frau mäßig ist, wird ein Krankenhausaufenthalt angezeigt, in dem die schwangere Frau von Spezialisten überwacht wird, die in einer kritischen Situation rechtzeitig Erste Hilfe leisten können.

Die nichtmedikamentöse Behandlung von Hepatose bei schwangeren Frauen zielt auf die Normalisierung von Bilirubin ab. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Drogenfrei

Die nicht medikamentöse Behandlung basiert auf der Anwendung einer efferenten Therapie - Plasmapherese und Hämosorption. Die Hauptaufgabe während der Behandlung ist die Normalisierung des Bilirubinspiegels und die Neutralisierung der Verbindungen, die eine Hautreizung hervorrufen. Bevor Sie mit einer nichtmedikamentösen Therapie beginnen, sollten Sie sich darauf vorbereiten, ein vollständiges Blutbild zur Blutplättchenbestimmung, einen Bluttest auf sexuell übertragbare Infektionen im Körper und einen Bluttest auf Serumprotein im Plasma zu bestimmen. Die nicht medikamentöse Therapie ist für hohe Protein- und Blutplättchenwerte, für Blutpathologien und für bestimmte Erkrankungen des Verdauungssystems kontraindiziert.

Medikamentöse Behandlung und Operation

Die medikamentöse Behandlung schwangerer Frauen mit Hepatose beruht auf der Verwendung von homöopathischen Naturpräparaten, die die Funktion des Organs normalisieren und die Entwicklung von Organfunktionsstörungen verhindern. Wenn die Hepatose mild ist, werden Medikamente wie Urolesan, Gepabene, Hofitol verschrieben. Bei einer schwereren Manifestationsform wird die Behandlung, wenn sich eine akute Fettentartung der Leber manifestiert, im Krankenhaus unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt. In diesem Fall wurde gezeigt, dass intravenöse Injektionen von Hofitol das Wohlbefinden verbessern. Neben Medikamenten, die die Leberfunktion normalisieren, werden nebenbei Vitamin-Komplexe, Folsäure, Medikamente, die die Gallenblase normalisieren, eingesetzt. Wenn sich der Zustand nicht verbessert, wird das Verfahren zur Blutreinigung gezeigt. Diese Ereignisse werden jedoch in extrem schweren Fällen verordnet.

Chirurgische Behandlung von Hepatose bei Frauen in der Situation nicht durchgeführt wird, versuchen Sie, die Situation mit Hilfe der medikamentösen und nicht medikamentösen Therapie zu stabilisieren.

Diät und die Grundregeln der Ernährung

Bei der Hepatose-Diät für schwangere Frauen werden schwere und schädliche Gerichte, die die Organe des Gastrointestinaltrakts belasten, von der Speisekarte ausgeschlossen. Die Mahlzeiten sollten mit einem minimalen Einsatz von Fetten gegart werden. Süßigkeiten, Backen und zuckerhaltige Getränke, die eine Gewichtszunahme bewirken, müssen von der Diät ausgeschlossen werden. Essen Sie in kleinen Portionen, vorzugsweise 5-mal täglich. Im Falle einer Hepatose ist es wichtig, das Trinkverhalten zu beachten, normales reines Wasser oder Mineralwasser, Kompotte aus Trockenfrüchten, Hagebuttenextrakt und Kräutertee reichen aus.

Prävention und Prognose

Um Komplikationen und die Entwicklung einer Leberhepatose zu vermeiden, sollte eine Frau ihren Körper vor der Empfängnis empfangen, dann ist es möglich, die Pathologie rechtzeitig zu bestimmen und schwerwiegende Folgen zu beseitigen. Der Arzt sollte über alle chronischen Erkrankungen der Frau Bescheid wissen und über erbliche Pathologien Bescheid wissen. Wenn eine Frau schwanger wird, kann der Arzt rechtzeitig Medikamente verschreiben, um die klinischen Anzeichen einer Hepatose zu blockieren. Danach wird die Schwangerschaft der Frau mit minimalen Komplikationen fortgeführt. Um dies zu verhindern, wird nachweislich allen Empfehlungen des Arztes entsprochen und deren Ernährung überwacht.

Wenn eine schwangere Frau rechtzeitig ins Krankenhaus gekommen ist und eine angemessene Therapie verordnet wird, ist die Prognose für eine rechtzeitige und erfolgreiche Entbindung günstig. Wenn Sie jedoch die Anzeichen ignorieren, sich selbst behandeln und die Anweisungen des Arztes nicht befolgen, besteht ein hohes Risiko, dass Sie ein behindertes Kind bekommen, oder das Baby stirbt möglicherweise im Mutterleib. Daher sollten Sie niemals Ihre Gesundheit und Ihr zukünftiges Baby riskieren, da solche Maßnahmen die Risiken und schwerwiegenden Folgen nicht rechtfertigen.

Fetthepatose der Leber während der Schwangerschaft

Die Fetthepatose der Leber ist ein pathologischer Zustand, bei dem es zu einer übermäßigen Ansammlung von Fettzellen im Lebergewebe kommt, was die Entwicklung entzündlicher Prozesse verursacht.

Am häufigsten betrifft die Entwicklung der Krankheit Personen ab 30 Jahren. Aber in letzter Zeit wird die Krankheit "jünger" und betrifft Kinder.

Fetthepatose kann akut und chronisch sein. Die Krankheit variiert auch im Entwicklungsgrad. Das Anfangsstadium der Hepatose kann asymptomatisch sein und kann nur durch die Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung festgestellt werden. Der zweite Entwicklungsgrad der Hepatose ist ziemlich gefährlich, da viele Teile der Leber besiegt werden können. Die Konzentration der Fettzellen liegt in solchen Fällen deutlich über der Norm. Bei schwerer Fibrose dritten Grades der Leber kommt es zu einer Vernarbung der Gewebe.

Eine extrem schwere Hepatose ist eine Leberzirrhose.

Bei Schwangeren entwickelt sich häufig eine akute Form der Fetthepatose in der Leber, die durch hormonelle Veränderungen des Körpers und eine Stoffwechselstörung ausgelöst wird.

Gründe

Hepatose ist die häufigste Lebererkrankung, die sich während der Schwangerschaft entwickelt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Viskosität der Galle manchmal ansteigt und der Tonus der Gallenwege abnimmt. Solche Veränderungen werden durch hormonelle Veränderungen im Körper verursacht.

Die Ursache für die Entwicklung der Fetthepatose kann ein genetischer Faktor sein, und eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds führt zu Komplikationen.

Weitere Faktoren, die die Entwicklung einer Hepatose auslösen, sind:

  • Leber- oder Nierenversagen,
  • Entzündungsprozesse durch Infektionen
  • das Vorhandensein von Hämorrhoiden.

Hepatose kann eine große Gefahr für den Fötus und die Gesundheit der werdenden Mutter darstellen. Daher ist es sehr wichtig, die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu diagnostizieren.

Symptome

Die ersten Anzeichen einer Fetthepatose bei schwangeren Frauen sind starkes Hautjucken.

Lebergewebeschäden bei schwangeren Frauen sind auch von den folgenden Symptomen begleitet:

  • Übelkeit
  • schmerzhafte Empfindungen auf der rechten Seite,
  • Schweregefühl
  • Appetitlosigkeit
  • erhöhte Müdigkeit.

Sehr oft wird die Haut gelb. Ein Zeichen für die Entwicklung der Leberpathologie ist auch eine Verfärbung der Stuhlmassen.

Nach der Entbindung verschwinden in der Regel die Symptome der Hepatose der Leber. Mit der anschließenden Schwangerschaft wiederholt sich das Krankheitsbild jedoch erneut.

Diagnose der Fetthepatose

Die Krankheit wird am häufigsten im dritten Schwangerschaftsdrittel diagnostiziert. Die Diagnose einer Hepatose der Leber im späteren Stadium durch Palpation ist aufgrund der vergrößerten Gebärmutter schwierig. Die biochemische Analyse von Blut beschreibt auch nicht das genaue Bild. Diagnostische Maßnahmen in der Allgemeinmedizin sind während der Schwangerschaft kontraindiziert. Dazu gehören Leberbiopsie, Laparoskopie und Radionucoid-Scans.

Eine genaue Diagnose kann auf der Grundlage klinischer Manifestationen und der Korrektur von Indikatoren bei der Entschlüsselung einer biochemischen Blutanalyse erfolgen.

Bei rechtzeitiger Behandlung der Hepatose ist die Prognose für den Fötus und die werdende Mutter in den meisten Fällen günstig.

Komplikationen

Was ist die Gefahr der Fettleber während der Schwangerschaft? Ohne Behandlung kann diese Krankheit schwerwiegende Folgen für die zukünftige Mutter und ihr Kind haben. Leberpathologie kann fötale Hypoxie und vorzeitige Wehen verursachen. Erhöht das Risiko eines Nierenversagens.

Wenn bei Ihnen Hepatose der Leber diagnostiziert wurde, dauert die Lieferung bis zu 38 Wochen. Das Geburtsdatum wird basierend auf dem Zustand der zukünftigen Mutter und dem Entwicklungsgrad der Pathologie bestimmt.

Hepatose-Komplikationen können auch nach der Geburt zu starken Blutungen führen.

Behandlung

Was kannst du tun

Bei Veränderungen des Zustandes während der Schwangerschaft sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren. Unwohlsein, Übelkeit, Bauchschmerzen - all dies kann auf die Entwicklung der Pathologie hindeuten. Fetthepatose kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, die die Entwicklung des zukünftigen Kindes und Ihre Gesundheit beeinträchtigen können. Es lohnt sich nicht, darauf zu warten, dass die Unwohlsein von selbst durchgeht, da dies den Zustand nur verschlimmern kann.

Was macht der Arzt?

Die Taktik der Behandlung der Fetthepatose bei Schwangeren zielt darauf ab, die Symptomatik zu stoppen. Die medikamentöse Therapie mit hepatropen Medikamenten und Vitamin-Komplexen normalisiert nicht nur die Leber, sondern verbessert auch die Blutzirkulation der Gebärmutter und der Plazenta.

Gelegentlich erhalten Sie möglicherweise Plasmafares (ein Verfahren zur Reinigung des Blutes).

Die rechtzeitige Behandlung garantiert eine schnelle Genesung und Schutz vor dem Auftreten von Rückfällen.

Prävention

Um die Entwicklung einer Fetthepatose während der Schwangerschaft zu verhindern, müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen, richtig essen und einen gemäßigt aktiven Lebensstil führen. Damit die Leber die erhöhte Belastung bewältigen kann, sollten Sie sich strikt an die vom Arzt vorgeschlagene Diät halten. Es ist sehr wichtig, dass Ihre Ernährung vielfältig ist und die Vitamine, Mineralien und Spurenelemente enthält, die für die normale Körperfunktion und das richtige Wachstum und die Entwicklung des Fötus erforderlich sind.

Es ist notwendig, dass Sie unbedingt alle vom Gynäkologen bestellten geplanten Untersuchungen bestehen und bei jeder Änderung des Zustands den Arzt benachrichtigen. Die Krankheit, die in einem frühen Stadium entdeckt wird, ist einfacher und schneller zu behandeln und garantiert einen günstigen Ausgang.

Wenn Sie während einer früheren Schwangerschaft eine Hepatose hatten, müssen Sie sich einer zusätzlichen Untersuchung unterziehen, getestet werden und sich bei einem Hepatologen registrieren lassen.

Akute Fetthepatose in der Schwangerschaft (Sheehan-Syndrom)

Die akute Fetthepatose schwangerer Frauen (OGHB) ist die schwerwiegendste Komplikation der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Die erste Erwähnung der akuten Fettleberdystrophie bei einer nach der Geburt verstorbenen Frau stammt aus dem Jahr 1857. Die BUR als nosologische Form wurde erstmals 1940 von N. Sheehan beschrieben, der diese Krankheit als akute gelbe geburtshilfliche Atrophie der Leber bezeichnete und eine ausführliche Beschreibung gab. Die Sterblichkeitsrate für akute Atemwegserkrankungen betrug nach ersten Berichten 90 - 100%. Durch die rechtzeitige Diagnose dieser Krankheit und die richtige Behandlungsstrategie (sofortige Entbindung) kann die Müttersterblichkeit signifikant verringert werden, obwohl sie auch unter diesen Umständen sehr hoch ist und nach Angaben verschiedener Forscher zwischen 8 und 33% liegt, durchschnittlich 25%. OZHGB bezieht sich auf eine seltene Schwangerschaftspathologie: 1 Fall für 13.328 Lieferungen. In den meisten Entbindungskliniken mit einer Geburtenzahl von 3.000 bis 5.000 pro Jahr haben Ärzte theoretisch die Möglichkeit, diese Pathologie schwangerer Frauen alle drei bis vier Jahre zu beobachten. Es sollte jedoch betont werden, dass das Auftreten von Gelbsucht und Dyspeptik-Syndrom häufig der Grund für den Krankenhausaufenthalt solcher Patienten in einem Infektionskrankenhaus mit Verdacht auf virale Hepatitis (VH) ist. So wird ein Teil der schwangeren Frauen mit BDH hauptsächlich auf Infektionskrankheiten und Geburtshelfer der Entbindungsstationen aufmerksam gemacht, manchmal jedoch auch auf Ärzte, insbesondere Gastroenterologen, aber das Wissen der überwiegenden Mehrheit der Geburtshelfer und Gynäkologen und Hausärzte über diese Krankheit ist äußerst unzureichend. Es ist anzumerken, dass Spezialisten für Infektionskrankheiten in Krankenhäusern angesichts dieser Seltenheit selten auf diese Pathologie treffen.

Die Statistiken des Infectious Clinical Hospital No. 1 (ICB No. 1) in Moskau, wo schwangere Frauen mit ORG fast jedes Jahr erhalten, sind sehr aufschlussreich.

Im Zeitraum von 1970 bis einschließlich 2000 wurde bei 57 Frauen die Diagnose OPH gestellt. 1972, 1976, 1982, 1995 wurde keine der schwangeren Frauen mit OZHGB eingeschrieben, im Jahr 2000 waren es 7. Von OZHGB wurden die Patienten wie folgt verteilt: bis 20 Jahre - 3 Frauen, von 21 bis 30 Jahre - 48, über 30 Jahre alt - 6 Frauen. Bei den beobachteten Patienten entwickelte sich ORH nur im 3. Schwangerschaftstrimester: von 28 bis 30 Wochen (28), von 31 bis 35 Wochen (27); in 36 - 38 Wochen bei 2 Frauen; Primipar war 43, 14 Frauen wiedergeboren. Von den 57 Patienten mit BH starben 10 (17,5%), von 60 Neugeborenen (es gab 3 Zwillinge), 16 (26,6%) starben, 10 von ihnen waren vorgeburtlich.

Gelbsucht bei schwangeren Frauen in medizinischen Einrichtungen aller Stufen und Qualifikationen wird oft als Manifestation von SH angesehen und verursacht einen "Reflex der Übersetzung", der den Prozess der Diagnose und der Entscheidungsfindung zwangsläufig verzögert. In der Hälfte der Fälle von OZHGB (29 von 57 Patienten, 50,8%) lag der Grund für den Krankenhausaufenthalt in ICB Nr. 1 im Verdacht auf SH. Zur gleichen Zeit wurden 18 Patienten von Ärzten aus Frauenkliniken oder Polikliniken am Wohnort in ein Krankenhaus eingeliefert, und 11 Frauen wurden aus Entbindungsheimen in die ICB S überführt.

Bei Patienten, die Übelkeit und Erbrechen haben, es aber noch keinen Ikterus gibt, wird im präklinischen Stadium oft davon ausgegangen, dass die schwangere Frau an Nahrungsinfektionen leidet. So wurde fast ein Drittel aller Frauen mit akuter Atemwegserkrankung (16 von 57 Patienten, 28%) an die IKB Nr. 1 mit der Diagnose "Lebensmittel-Toxin-Infektion" verwiesen.

Die Schwierigkeiten bei der Diagnose von OZHGB in der vorklinischen Phase zeigen sich auch in der Tatsache, dass 12 (21%) von 57 Frauen in ICPL Nr. 1 mit einer Vielzahl von Diagnosen eingeliefert wurden: Cholecystopankreatitis, Influenza, ARVI, Rubella Convalescent + Food Toxicoinfection + Appendicitis (?). dreitägige Malaria usw.

OZHGB wurde aufgrund seiner eigenen Pathologie der Schwangerschaft Gelbsucht zugeschrieben. In der inländischen Literatur wird auf diese Krankheit verwiesen, dass mehrere Begriffe verwendet werden: akute Fettinfiltration der Leber von schwangeren Frauen, ORD von schwangeren Frauen.

Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision wird diese Pathologie in die Kategorie K-72 "Leberinsuffizienz, anderweitig nicht klassifiziert" bezeichnet, wobei sie unter den folgenden Begriffen enthalten ist: "Gelbe Fettatrophie oder Degeneration der Leber, akute Fetthepatose, Sheehan-Syndrom".

OZHGB entwickelt sich in der Regel bei jungen Primiparen. Die Ätiologie der Krankheit ist noch unklar. Seine Entwicklung ist mit Thrombosen der Blutgefäße der Leber, Nebenwirkungen von Tetracyclin und Levomycetin, bestimmten Beeinträchtigungen der Immunhomöostase im Mutter-Fötus-System verbunden. Die Seltenheit dieser Komplikation bei schwangeren Frauen mit schweren Formen der Toxikose, gleichzeitigen bakteriellen Infektionen und reduzierter mütterlicher Ernährung lässt vermuten, dass die Krankheit mit genetischen Defekten in den Lebersystemen in Verbindung gebracht werden kann. Während der Biopsie wird eine massive diffuse Leberfettsucht ohne Hepatozytennekrose und entzündliche Infiltration bestimmt.

OZHGB manifestiert sich durch schweres hepatozelluläres Versagen, hämorrhagisches Syndrom, verursacht durch disseminierte intravaskuläre Blutgerinnung und Nierenschaden. Im klinischen Verlauf der Erkrankung gibt es drei Stadien.

Die erste Stufe, das Preichel, beginnt normalerweise in der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche. Die Patienten klagen über Übelkeit, Schwäche, Juckreiz und Sodbrennen. Anfangs tritt Sodbrennen sporadisch auf, wird dann intermittierend in der Natur und schließlich wird es schmerzhaft, begleitet von einem brennenden Gefühl entlang der Speiseröhre während des Durchgangs fester und flüssiger Nahrung und ist nicht behandelbar.

Das zweite Stadium (nach 1-2 Wochen nach Ausbruch der Krankheit) ist ikterisch. In diesem Fall werden schwangere Frauen am häufigsten an einen Infektionskrankheiten-Spezialisten mit Verdacht auf Virushepatitis verwiesen. Zu dieser Zeit zunehmende Schwäche, vermehrtes Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen (oft blutig), Brennen hinter dem Brustbein. Blutiges Erbrechen, wie Schmerzen entlang der Speiseröhre und im Magen, ist mit dem Auftreten mehrerer Erosionen und Geschwüre im oberen Verdauungstrakt verbunden. Diese klinischen Anzeichen gehen mit einem schnellen Rückgang der Leber einher.

1-2 Wochen nach Beginn der Gelbsucht beginnt die dritte Stufe, die durch schweres Leberversagen gekennzeichnet ist. Fast alle Autoren stellen fest, dass ein Leberversagen aufgrund einer akuten Adipositas der Leber sich von dem bei viraler Hepatitis unterscheidet. Leberversagen ist in den meisten Fällen mit Nierenversagen verbunden und wird nicht von Enzephalopathie begleitet. Schwangere mit akuter Hepatitis B, die durch Leberversagen kompliziert sind, bleiben bis zum Endstadium der Erkrankung bei Bewusstsein. Auf der anderen Seite gibt es Beobachtungen des Shihan-Syndroms mit der Entwicklung eines hepatischen Komas.

Nach dem intrauterinen fötalen Tod entwickelt sich DIC. Es äußert sich zu Nasen-, Gebärmutter-, Magen-Darm-Blutungen mit einer Verletzung des Blutgerinnungssystems.

Laboruntersuchungen des Blutes werden durch Anämie, Thrombozytopenie, Linkslevel-Leukozytose, Hypoproteinämie, unkorrigierte Hypoglykämie, Hyperbilirubinämie, Hypofibrinogenämie, erniedrigtes PTH, Hypokoagulation mit Fibrinolyse, Defizit, Prostagulanzien bestimmt. Der Trasaminase-Spiegel steigt um das 2-3-fache leicht an.

Die Dauer der Krankheit variiert von mehreren Tagen bis zu 7-8 Wochen.

Nach modernen Konzepten wird ORG als mitochondriale Zytopathie bezeichnet, bei der die Fettdegeneration der Leber eine Manifestation der systemischen Pathologie der Mitochondrien ist, die auch Nieren, Muskeln, Nervensystem, Bauchspeicheldrüse, Herz betrifft. In Mitochondrien finden alle Reaktionen der Energieumwandlung und -akkumulation statt, mit Ausnahme der Aufspaltung von Kohlenhydraten. Oxidative Phosphorylierungsreaktionen werden vom Abbau von Fettsäuren (FA) und der ATP-Synthese begleitet. Dieser Prozess erfordert die Beteiligung bestimmter Enzyme (3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase FA). Es ist wahrscheinlich, dass der genetisch bedingte Mangel an diesen Enzymen die Grundlage für die Entwicklung von Arbeitsschutz und anderen Erkrankungen bildet, die ebenfalls zur Gruppe der mitochondrialen Zytopathien gehören (Reye-Syndrom, Reaktionen auf bestimmte Arzneimittel usw.). Dies wird durch genetische Studien belegt, die bei Frauen mit OBH, ihren Ehemännern und Neugeborenen durchgeführt wurden. Als Ergebnis wurde gezeigt, dass die Entwicklung dieser Komplikation während der Schwangerschaft mit Heterozygosität bei einem Gendefekt in Verbindung steht, der durch das Auftreten eines mutierten Gens in dieser Kategorie von Frauen verursacht wird. für das Auftreten von 3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase-Mangel. In dem Experiment wurde festgestellt, dass diese Art von Versagen letztendlich zur Unterbrechung der Oxidation von FA in Mitochondrien führt. Es ist möglich, dass sich OZHGB im 3. Trimenon der Schwangerschaft als Folge der Auswirkungen auf den Körper der Mutter entwickelt, die heterozygot für einen Defekt im Stoffwechsel des GI sind, bei einem Fetus, der diesen Defekt aufweist. Darüber hinaus kann die Schwangerschaft selbst die Mitochondrienfunktion beeinträchtigen. Bei Mäusen in der späten Schwangerschaft fehlte also die Oxidation von Fettsäuren mit einer durchschnittlichen Kettenlänge sowie die Hemmung des Krebs-Zyklus.

Die klinischen Manifestationen von OBH sind vielfältig. Es gibt Fälle mit spärlichen klinischen Symptomen mit und ohne Gelbsucht sowie Varianten des klinischen Verlaufs, bei denen die Krankheit rasch voranschreitet und unaufhaltsam fortschreitet, was zur Entwicklung eines akuten Nieren- und Leberversagens, disseminierter intravaskulärer Koagulation (DIC) und zum Tod einer schwangeren Frau führt ihr Baby

Am typischsten ist die Variante des Krankheitsverlaufs, bei der die ersten Anzeichen am häufigsten zwischen der 30. und 38. Schwangerschaftswoche auftreten. Die Krankheit kann sich jedoch früher entwickeln.

In der Regel gibt es bei dieser Erkrankung eine präikterische Periode, in der vor dem Hintergrund einer trägen Gestose Symptome wie Schwäche, Lethargie, Übelkeit, Erbrechen, Unbehagen oder Schmerzen im Unterleib und in der Brust im epigastrischen Bereich auftreten. Gleichzeitig tritt Sodbrennen auf, zunächst kurzzeitig, intermittierend, dann immer länger und erreicht eine ungewöhnliche Intensität. Sodbrennen ist begleitet von Schmerzen entlang der Speiseröhre und nimmt nicht nur während des Durchgangs eines dichten Nahrungsmittelklumpens zu, sondern auch beim Verschlucken einer Flüssigkeit.

Die pathomorphologische Grundlage dieses durch eine Autopsie hinterlegten Symptoms ist die Erosion oder Ulzeration der Schleimhaut der Speiseröhre während der Entwicklung der DIC. Die nächste Entwicklungsstufe von OZHGB ist das Auftreten von Gelbsucht, wenn das Risiko schwerwiegender Komplikationen für Mutter und Fötus stark steigt. Gelbsucht ist in der Regel intensiv, kann aber mäßig schwer sein. Sodbrennen, das seine maximale Entwicklung erreicht, endet oft mit dem Erbrechen von "Kaffeesatz", woraufhin eine vorübergehende Linderung eintreten kann. Das Auftreten von Erbrechen mit einer Beimischung von Hämatit ist ein wichtiges Zeichen, auf dessen Grundlage diese Pathologie der Schwangerschaft vermutet werden kann. Der Verlauf der Erkrankung kann von der Entstehung einer Ösophagitis begleitet sein. Etwa die Hälfte der Patienten entwickelt Aszites, möglicherweise infolge des Auftretens einer portalen Hypertonie. OZHGB zeichnet sich durch fortschreitendes Leberversagen aus, während die Enzephalopathie nicht zu einem längeren Stillstand des Bewusstseins führt. Spoor wird durch eine vollständige Erholung des Bewusstseins ersetzt. In den meisten Fällen wird die Krankheit von Leukozytose (beschriebene Fälle von Hyperleukozytose), Thrombozytopenie begleitet, wobei die Entwicklung von Blutungen den Spiegel an Hämoglobin und roten Blutkörperchen verringert. Charakteristisch sind Hypoproteinämie und eine Abnahme des Prothrombinindex - PTI (als Folge eines starken Rückgangs der Eiweißsynthesefunktion der Leber), während der Gehalt an Alanintransferase (ALT) normalerweise niedrig ist und in den meisten Fällen die Werte von 3 bis 10 nicht überschreitet. Bei mitochondrialen Zytopathien, einschließlich OZHGB, ist Hypoglykämie charakteristisch (aufgrund einer Verletzung des Krebs-Zyklus), Hyperamonemin (manchmal werden hohe Konzentrationen an Harnsäure in einem sehr frühen Stadium der Krankheit festgestellt, bevor die ersten klinischen Anzeichen auftreten) und metabolische Azidose. Bei akuten Atemwegserkrankungen leiden die Nieren fast immer, was den Krankheitsverlauf mit einer unterschiedlich schweren Niereninsuffizienz erschwert.

Die histologische Untersuchung macht auf die hellgelbe Farbe der Leber durch die Fettentartung der Hepatozyten aufmerksam. Hepatozyten sind geschwollen, mit kleinen und großen Fetttröpfchen und zentral gelegenen Kernen. Die hepatische Architektur ist nicht kaputt. Die Niederlage anderer Organe äußert sich in der Fettinfiltration der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Herzens.

Anzeichen einer scharfen Verletzung der intravaskulären Gerinnung in Form eines ausgeprägten hämorrhagischen Syndroms (Hämorrhagien in allen Organen, Hämothorax, Hämoperitoneum, Anämie der inneren Organe, akute Geschwüre der Speiseröhre, Magen usw.) sind ebenfalls charakteristisch.

Die Prognose und die Ergebnisse für HFB sind sowohl für die Mutter als auch für das Kind sehr ernst. Der Tod wird in der Regel durch DIC, starke Blutungen und Nieren- und Leberversagen verursacht. Der Behandlungserfolg wird in erster Linie durch die rechtzeitige Erkennung dieser Erkrankung und frühzeitige Entbindung sowie die Verbesserung der Intensivpflegemethoden bestimmt (diese Aktivitäten haben in den letzten Jahrzehnten zu einer Erhöhung der Überlebensraten geführt).

Patienten mit einer akuten Atemwegserkrankung werden in der Regel mit Verdacht auf HG in das Infektionskrankenhaus eingeliefert. Daher wird die Differentialdiagnose hauptsächlich mit akuter HG (AVH) verschiedener Ursachen durchgeführt. In der AVH ist der Krankheitsverlauf auch durch die Entwicklung einer präikterischen Periode mit ähnlichen asteno-vegetativen und dyspeptischen Phänomenen gekennzeichnet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die klinischen Manifestationen noch eine Reihe von Merkmalen aufweisen. Daher sind Sodbrennen und Schmerzen beim Schlucken entlang der Speiseröhre für VH ungewöhnlich. In schweren Fällen des ikterischen Stadiums der VH ist die Entwicklung einer Art Enzephalopathie charakteristisch, die bei Fortschreiten und Erkrankung zur Entwicklung von Koma und Bewusstseinsverlust führt. AVH wird selten mit Präeklampsie kombiniert, die Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist ungewöhnlich. Änderungen der biochemischen Parameter bei akuter Bronchitis sind durch einen signifikanten Anstieg des Spiegels gekennzeichnet (ALT, der 30 bis 100 Normen oder mehr erreichen kann, der Thymol-Test wird häufig geändert und Blut enthält Marker, die die Bestimmung der VG-Ethnologie ermöglichen (HbsAg, Anti-HBcIgM, Anti-HDV- IgM und IgG, Anti-HCV, Anti-HAVIgM, Anti-HEV und andere.) AVH ist ungewöhnlich für Leukozytose, Thrombozytopenie und Hypoproteinämie. Eine Ausnahme von AVH ist die wichtigste therapeutische Maßnahme bei schwangeren Frauen mit AVH und OGH ivopolozhnoy und bei der Fortsetzung der Schwangerschaft auf der Höhe der GPB und sofortiger Lieferung an OZHGB gerichtet.

In der Regel ist es nicht bedauerlich, dass es einen einzigen Fall gegeben hat, in dem die Lieferung zu einem frühen Zeitpunkt der DIC erfolgte. Letzteres entwickelt sich bei vielen schweren pathologischen Prozessen, insbesondere bei schwangeren Frauen, kann jedoch nicht nur für AVH als pathognomonisch angesehen werden. In Kombination mit anderen Symptomen des Anfangsstadiums von Blutgerinnungsstörungen kann OGHB mit einer vernünftigen Wahrscheinlichkeit vermutet werden. Viele Fälle von FGS entwickelten sich anfangs, wie z. B. träge Gestose, die häufig im 3. Trimester bei schwangeren Frauen auftritt, aber nur bei FGM gewinnt dieser Prozess eine völlig andere Qualität. OZHGB verdeckt unter VG, lebensmitteltoxische Infektionen und andere Krankheiten und lässt zu wenig Zeit für die Differentialdiagnose. Aus objektiven Gründen sind Labortests oft „nicht rechtzeitig“, wenn eine Entscheidung über die Wahl der geburtshilflichen Taktik getroffen werden muss. Darüber hinaus verfügt die klinische Medizin nicht über Tests, die die Entwicklung von OPH bestätigen könnten, sondern lehnt andere Krankheiten ab, mit denen unterschieden werden muss. Eine schnelle und genaue Antwort auf alle Fragen könnte durch die Leberbiopsie gegeben werden, die viele Forscher für die Diagnose empfehlen. Das Blutungsrisiko während der Entwicklung der DIC begrenzt jedoch die Punktionsbiopsie, und nicht alle geburtshilflichen und infektiösen Kliniken verfügen über diese Technik. ist Routine.

Algorithmus zur Diagnose von OZHGB:

1. Im Falle einer Leberfunktionsstörung, die sich im 3. Schwangerschaftsdrittel entwickelt hat, muss der Arzt OGHB vermuten.

2. Die Diagnose von OZHGB basiert auf einem Komplex aus klinischen (Schwäche, Lethargie, Übelkeit, zunehmendem Sodbrennen, Erbrechen mit einer Beimischung von Hematin, Unbehagen oder Bauchschmerzen, Gelbsucht, Enzephalopathie, die nicht zu Bewusstseinsverlust, Oligoanurie führt) und Laborparametern (Hyperbilirubin, erhöhte Aktivität) ALT 3-10 mal, Leukozytose, Thrombozytopenie, Hypoproteinämie, Hypoglykämie, erhöhte Harnstoff- und Kreatinspiegel, reduzierte PTH-Spiegel.

3. Eine diffuse Erhöhung der Echogenität der Leber durch Ultraschall der Bauchorgane (ein normales Sonogramm schließt die Diagnose von OGHB nicht aus).

4. Um die Diagnose zu klären, ist es möglich, eine intravitale perkutane Punktionsbiopsie der Leber durchzuführen. Die Verwendung dieser Methode ist jedoch aufgrund der Schwere des Zustands des Patienten (Entwicklung der DIC und Leberversagen) sowie aufgrund mangelnder Verbreitung dieser Diagnosemethode wie bei Infektionen begrenzt und in Geburtskliniken.

5. Die Verwendung moderner Methoden der immunologischen Diagnostik ermöglicht zusammen mit anderen klinischen und Laborparametern die Diagnose der AVH zu bestätigen oder zu widerlegen.

Die Bestimmung von VG-Markern mittels ELISA kann innerhalb weniger Stunden durchgeführt werden. Für den Fall, dass sich eine schwangere Frau in einer Entbindungsklinik befindet, ist es nicht praktikabel, sie zur Durchführung dieser Studien in eine Infektionskrankheit zu bringen, da der Transport den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Bei der Differenzialdiagnose zwischen OZHGB und AVH kann eine schwangere Frau in einer separaten Abteilung (Box) der Entbindungsklinik isoliert werden, bis sie die Ergebnisse einer Studie mit HG-Markern vom Labor und einem Infektionskrankheitsspezialisten erhält. Im Falle einer Bestätigung der AVH wird der Patient in die Infektionskrankheitsklinik verlegt, und das weitere Management des Patienten zielt in erster Linie auf die Erhaltung der Schwangerschaft ab, da die AVH, die auf der Höhe der Wehen begann, zu einem deutlich schwerwiegenderen Verlauf der VG führen kann. Bei der Gründung von OZHGB erfolgt die sofortige Lieferung, gleichzeitig werden die Methoden für deren Durchführung vom Geburtshelfer festgelegt.

6. Der wesentliche Punkt der Diagnose von OZHGB ist die stündliche Beobachtung von Änderungen der Blutparameter, insbesondere des Gerinnungssystems; Zu diesem Zweck können allgemein verfügbare Tests verwendet werden, nicht nur komplexe Studien mit vielen Parametern.

Es wird empfohlen, die Behandlung von Patienten mit AVH nach der Entbindung nach intensiver präoperativer Vorbereitung, einschließlich Plasmapherese und Transfusion von frischem gefrorenem Plasma, zu beginnen.

Die Abgabe sollte schnell und vorsichtig erfolgen, der Bauchraum ist vorzuziehen, obwohl Amniotomie, Geburtseinleitung, Verkürzung der zweiten Stufe der Geburt durch Anwendung einer geburtshilflichen Zange möglich ist. Die Hauptsache ist, Zeit zu haben, um eine Frau vor dem Tod des Fötus und dem Auftreten von Anzeichen von DIC zu befreien.

Eine starke Verschlechterung des Zustands dient als Hinweis auf einen Kaiserschnitt mit lebendem oder totem Fötus. In der postoperativen Phase, die Prävention von massiven Blutungen und septischen Komplikationen, rationelle Antibiotika-Therapie, Ersatz, hepatoprotektive Therapie. Natives Plasma, Kryopräzipitat, anti-hämophiles Plasma, proteinhaltige (Albumin, Plasma) und rheologisch aktive Wirkstoffe (Hämodez, Reopoly-Lyukin, Trental, Curantil), Proteaseinhibitoren (Kontrykulär, Gordonox) werden eingeführt. Die Erythrozytenmasse wird nach strengen Vitalzeichen eingegeben. Hepatoprotectants umfassen (Vitamine B1, B6, B12, C, Folsäure, Cocarboxylase (100-150 mg / Tag), Liponsäure (0,025 g 3-4 mal pro Tag Essentiale (175-300 mg in Kapseln oder 250-1000 mg in einer Vene), Glutaminsäure Säure (0,25 g 4-6 Mal pro Tag.) Eine schnelle Diagnose und rechtzeitige Behandlung verbessern die Prognose für Mutter und Kind signifikant.

Derzeit gibt es Berichte, dass das Risiko für eine wiederkehrende BFS mit nachfolgender Schwangerschaft gering ist. In der Literatur gibt es Beschreibungen einer sicheren Schwangerschaft bei Frauen, die in der Vergangenheit an OZHGB gelitten haben.

Akute Fetthepatose schwangerer Frauen in der Praxis eines Geburtshelfer-Frauenarztes

Akute Fetthepatose bei schwangeren Frauen (ORG) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Schwangerschaft, die zu einer hohen Sterblichkeit von Mutter und Mutter führt. Diese Pathologie ist selten, und dies liegt an den Problemen ihrer Diagnose und Behandlung.

Akute Fetthepatose bei schwangeren Frauen (ORG) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Schwangerschaft, die zu einer hohen Sterblichkeit von Mutter und Mutter führt. Diese Pathologie ist selten, und dies liegt an den Problemen ihrer Diagnose und Behandlung. In Anbetracht der Ähnlichkeit der klinischen Manifestationen des Arbeitsschutzes mit verschiedenen Infektionskrankheiten werden Patienten häufiger in Infektionskrankenhäuser eingeliefert [15].

Komplikationen in der Schwangerschaft mit der Entwicklung eines Ikterus können durch pathologische Zustände wie unkontrollierbares Erbrechen schwangerer Frauen, cholestatischer Hepatose schwangerer Frauen, späte Toxikose schwangerer Frauen mit renal-hepatischem Syndrom und akute Fetthepatose schwangerer Frauen verursacht werden [2, 9].

Die erste Erwähnung der akuten Fettleberdystrophie bei einer nach der Geburt verstorbenen Frau stammt aus dem Jahr 1857. Die PLH als nosologische Form wurde erstmals 1940 von HL Sheehan [1] beschrieben, der diese Krankheit als akute gelbe geburtshilfliche Atrophie der Leber bezeichnete und ausführlich beschrieb beschreibung. Nach ersten Berichten lag die Sterblichkeitsrate bei akutem pädiatrischem Krebs bei 90–100%. Durch die rechtzeitige Diagnose der oben genannten Erkrankung und die richtige Behandlungstaktik (sofortige Entbindung) kann die Müttersterblichkeit signifikant verringert werden, obwohl sie auch unter diesen Umständen sehr hoch ist und nach Ansicht verschiedener Forscher zwischen 8 und 33% (durchschnittlich 25%) liegt [2 ]. OZHGB bezieht sich auf eine seltene Pathologie der Schwangerschaft: Ein Fall von OZHGB entfällt auf 13 328 Geburten [3]. In den meisten Entbindungskliniken mit einer Geburtenzahl von 3.000 bis 5.000 pro Jahr haben Ärzte theoretisch die Möglichkeit, diese Pathologie schwangerer Frauen alle drei bis vier Jahre zu beobachten. Es sollte jedoch betont werden, dass das Auftreten von Gelbsucht und Dyspeptik-Syndrom häufig die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt dieser Patienten in einem Infektionskrankenhaus mit Verdacht auf virale Hepatitis ist. So wird ein Teil der schwangeren Frauen mit OZHGB in erster Linie auf Infektionskrankheiten und Geburtshelfer der Entbindungsstationen aufmerksam gemacht (sofern sich in Krankenhäusern für Infektionskrankheiten Entbindungsstationen befinden) und somit das Wissen der überwältigenden Mehrheit der als Frauenkliniken tätigen Geburtshelfer und Gynäkologen und in allgemeinen Geburtskliniken ist diese Krankheit äußerst unzureichend. Es ist anzumerken, dass Spezialisten für Infektionskrankheiten in Krankenhäusern angesichts dieser Seltenheit selten auf diese Pathologie treffen.

Die Ätiologie und Pathogenese des Arbeitsschutzes ist noch wenig verstanden. Nach modernen Konzepten werden OZHGB als mitochondriale Zytopathien bezeichnet [4], bei denen die Fettentartung der Leber ein Zeichen für eine systemische Pathologie der Mitochondrien ist, die auch Nieren, Muskeln, Nervensystem, Pankreas, Herz betrifft. In Mitochondrien finden alle Reaktionen der Energieumwandlung und -akkumulation statt, mit Ausnahme der Aufspaltung von Kohlenhydraten. Oxidative Phosphorylierungsreaktionen werden vom Abbau von Fettsäuren und der ATP-Synthese begleitet. Dieses Verfahren erfordert die Beteiligung bestimmter Enzyme (3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase-Fettsäuren). Es ist wahrscheinlich, dass der genetisch bedingte Mangel dieser Enzyme die Grundlage für die Entwicklung von OPH und anderen Erkrankungen bildet, die ebenfalls zur Gruppe der mitochondrialen Zytopathien gehören (Reye-Syndrom, Reaktionen auf bestimmte Medikamente usw.). Dies wird durch genetische Studien [5, 6] belegt, die bei Frauen mit OZHGB, ihren Ehemännern und Neugeborenen durchgeführt wurden, und zeigen, dass die Entwicklung dieser Komplikation während der Schwangerschaft mit Heterozygosität für einen Gendefekt in Verbindung steht, der durch das Auftreten eines mutierten Gens in dieser Kategorie von Frauen verursacht wird. verantwortlich für das Auftreten von 3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase-Mangel.

In dem Experiment wurde festgestellt, dass diese Art von Mangel letztendlich zu einer Störung der Fettsäureoxidation in Mitochondrien führt. Es ist möglich, dass sich OZHGB im dritten Trimenon der Schwangerschaft als Folge der Auswirkung auf den Körper der Mutter entwickelt, die heterozygot für einen Defekt im Fettstoffwechsel eines Fetus ist, der diesen Defekt aufweist. Darüber hinaus kann die Schwangerschaft selbst die Mitochondrienfunktion beeinträchtigen. So bestand bei Mäusen in der späten Trächtigkeit ein Mangel an Oxidation von Fettsäuren mit einer durchschnittlichen Kettenlänge sowie eine Hemmung des Krebs-Zyklus.

BFR wird aufgrund einer eigenen Schwangerschaftspathologie als Gelbsucht bezeichnet [7]. In der einheimischen Fachliteratur werden mehrere Begriffe verwendet, um auf diese Krankheit zu verweisen: akute Fettinfiltration der Leber von schwangeren Frauen (OPIPB), akute Fettdegeneration der Leber von schwangeren Frauen (OPDB). Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) wird diese Pathologie als K-72 "Leberversagen, anderweitig nicht klassifiziert" kategorisiert, wobei dies durch die folgenden Ausdrücke angezeigt wird: "Fettleberatrophie oder -degeneration, akute Fetthepatose Sheehan-Syndrom "[8].

Die klinischen Manifestationen von OBH sind vielfältig. Es gibt Fälle mit spärlichen klinischen Symptomen mit und ohne Gelbsucht sowie Varianten des klinischen Verlaufs, bei denen die Krankheit rasch voranschreitet und unaufhaltsam fortschreitet, was zur Entwicklung eines akuten Leber-Nierenversagens, der Entwicklung einer DIC und des Todes einer schwangeren Frau und ihres Kindes führt. Die typischste Variante des Krankheitsverlaufs, bei der die ersten Anzeichen der Erkrankung am häufigsten zwischen der 30. und 38. Schwangerschaftswoche auftreten. OLZH kann sich jedoch noch früher entwickeln [9]. In der Regel hat diese Krankheit eine prädiktive Periode, wenn vor dem Hintergrund einer trägen Präeklampsie Symptome wie Schwäche, Lethargie, Übelkeit, Erbrechen, Unbehagen oder Bauchschmerzen, oft im epigastrischen Bereich, auftreten. Gleichzeitig tritt Sodbrennen auf, zunächst kurzzeitig, intermittierend, dann immer länger und extrem intensiv. Sodbrennen geht mit Schmerzen entlang der Speiseröhre einher und nimmt nicht nur während des Durchgangs eines dichten Nahrungsmittelklumpens zu, sondern auch beim Verschlucken einer Flüssigkeit [10]. Laut der Autopsie ist die pathomorphologische Grundlage dieses Symptoms Erosion oder Ulzerationen der Schleimhaut der Speiseröhre während der Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms [11]. Die nächste Entwicklungsstufe von OZHGB ist das Auftreten von Gelbsucht, wenn das Risiko schwerwiegender Komplikationen für Mutter und Fötus stark steigt. Gelbsucht ist in der Regel intensiv, kann aber mäßig ausgedrückt werden. Sodbrennen, das seine maximale Entwicklung erreicht hat, endet oft mit dem Erbrechen des "Kaffeesatzes", woraufhin eine vorübergehende Linderung eintreten kann. Das Auftreten von Erbrechen mit einer Beimischung von Hämatin ist ein wichtiges Zeichen, auf dessen Grundlage diese Pathologie der Schwangerschaft vermutet werden kann. Der Verlauf der Erkrankung kann von der Entstehung einer Ösophagitis begleitet sein. Etwa die Hälfte der Patienten entwickelt Aszites, offensichtlich als Folge des Auftretens einer portalen Hypertonie. OZHGB zeichnet sich durch progressives Leberversagen aus, während die Enzephalopathie nicht zu einer längeren Deaktivierung des Bewusstseins führt. Spoor wird durch eine vollständige Erholung des Bewusstseins ersetzt [11]. In den meisten Fällen wird die Krankheit von Leukozytose (beschriebene Fälle von Hyperleukozytose), Thrombozytopenie begleitet, wobei die Entwicklung von Blutungen den Spiegel an Hämoglobin und roten Blutkörperchen verringert. Der Gehalt an Alaninaminotransferase ist durch Hypoproteinämie und eine Abnahme des Prothrombinindex (als Folge einer starken Abnahme der Eiweißsynthesefunktion der Leber) gekennzeichnet und ist in der Regel niedrig und überschreitet in der überwiegenden Mehrzahl drei bis zehn Normen nicht. Die Entwicklung von Hypoglykämie (aufgrund einer Verletzung des Krebs-Zyklus), Hyperammonämie (manchmal werden hohe Konzentrationen an Harnsäure vor dem ersten Anzeichen der Erkrankung vor den ersten klinischen Anzeichen nachgewiesen) und metabolische Azidose sind charakteristisch für mitochondriale Zytopathien, einschließlich OZHGB. Bei akuten Atemwegserkrankungen leiden die Nieren fast immer, daher wird der Krankheitsverlauf durch Nierenversagen des einen oder anderen Grades kompliziert.

Die histologische Untersuchung macht auf die hellgelbe Farbe der Leber durch die Fettentartung der Hepatozyten aufmerksam. Hepatozyten sind geschwollen, mit kleinen und großen Tropfen Fett und zentral gelegenen Kernen. Die hepatische Architektur ist nicht kaputt. Die Niederlage anderer Organe äußert sich in der Fettinfiltration der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Herzens. Anzeichen einer scharfen Verletzung der intravaskulären Gerinnung in Form eines ausgeprägten hämorrhagischen Syndroms (Hämorrhagien in allen Organen, Hämothorax, Hämoperitoneum, Anämie der inneren Organe, akute Geschwüre der Speiseröhre, Magen usw.) sind ebenfalls charakteristisch.

Die Prognose und die Ergebnisse von HFB sind sowohl für die Mutter als auch für das Kind sehr ernst. Der Tod wird in der Regel durch DIC, starke Blutungen und Nieren- und Leberversagen verursacht. Der Behandlungserfolg wird in erster Linie durch das rechtzeitige Erkennen dieser Erkrankung und frühzeitige Entbindung sowie die Verbesserung der Intensivpflegemethoden bestimmt (diese Maßnahmen haben in den letzten Jahrzehnten zu einer Erhöhung der Überlebensraten geführt).

Patienten mit Arbeitsschutz werden in der Regel mit Verdacht auf virale Hepatitis in das Infektionskrankenhaus eingeliefert. Daher wird die Differenzialdiagnose in erster Linie bei einer akuten Virushepatitis (AVH) mit verschiedenen Ursachen durchgeführt. In der AVH ist der Krankheitsverlauf auch durch die Entwicklung einer präikterischen Periode mit ähnlichen asthenovegetativen und dyspeptischen Phänomenen gekennzeichnet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die klinischen Manifestationen noch eine Reihe von Merkmalen aufweisen. Daher sind Sodbrennen und Schmerzen beim Schlucken entlang der Speiseröhre nicht charakteristisch für eine Virushepatitis. Im schweren Verlauf des ikterischen Stadiums der Virushepatitis ist die Entwicklung einer eigentümlichen Enzephalopathie charakteristisch, die mit fortschreitender Erkrankung zur Entwicklung von Koma und Bewusstseinsverlust führt. Akute Virushepatitis wird selten mit Präeklampsie kombiniert, sie ist nicht charakteristisch für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Änderungen der biochemischen Parameter bei der akuten Virushepatitis sind durch einen signifikanten Anstieg des ALT-Spiegels gekennzeichnet, der 30-100 und mehr erreichen kann. Der Thymol-Test wird häufig geändert, und Marker werden im Blut bestimmt, um die Ätiologie der Virushepatitis zu bestimmen (HBsAg, Anti-HBcIgM, Anti-HDVIgM und IgG, Anti-HCV, Anti-HAVIgM, Anti-HEV usw.). Akute Virushepatitis ist nicht durch Leukozytose, Thrombozytopenie und Hypoproteinämie gekennzeichnet. Der Ausschluss von AVHG ist von größter Bedeutung, da die therapeutischen Taktiken bei der Behandlung schwangerer Frauen mit AVH und OGH diametral entgegengesetzt sind und darauf abzielen, die Schwangerschaft auf Höhe von AVH zu halten und die sofortige Abgabe von VHH zu erreichen.

Gelbsucht bei schwangeren Frauen in medizinischen Einrichtungen jeglichen Niveaus und Qualifikation wird häufig als Manifestation einer Virushepatitis angesehen und verursacht einen "Reflex der Übersetzung", der den Prozess der Diagnose und der Entscheidungsfindung zwangsläufig verzögert.

In einigen Fällen hat OZHGB einen nicht ganz typischen Verlauf, wenn klinische und laboratorische Anzeichen vorliegen, die eine vernünftige Annahme einer akuten Virushepatitis ermöglichen.

Bei einem Patienten zeichnete sich zum Beispiel der Verlauf der BUR durch eine Reihe von Merkmalen aus, die die rechtzeitige Diagnose dieser schweren Erkrankung erschwerten. Dazu gehören insbesondere das Fehlen von Sodbrennen und Gelbsucht, selbst auf dem Höhepunkt der Entwicklung von AHRD, eine eher günstige Reaktion auf die konservative Therapie am zweiten Tag des Krankenhausaufenthalts, ein relativ hoher ALT-Wert, der 16 Normen erreicht, ein leichter Rückgang des Prothrombinindex, das Fehlen von Thrombozytopenie und Hypoglykämie. Diese Faktoren erschwerten die Diagnose von OZHGB. Daher wurde die Entscheidung, eine Schwangerschaft vorzeitig zu beenden, zu spät getroffen. Gleichzeitig war der Beginn der Erkrankung typisch für die Entwicklung des Arbeitsschutzes bei Anzeichen einer Präeklampsie mit dem Auftreten charakteristischer Beschwerden, der Verlauf der Erkrankung wurde von Anzeichen einer Enzephalopathie begleitet, es trat ein "Slamming" -Tremor auf, der Patient war schnell erschöpft, wurde jedoch zeitweise nicht belastet Zwischen dem Erpressungsdrang blieb der Verstand des Patienten klar, er war an Ort und Zeit orientiert. Der beobachtete Patient wies einen progressiven Anstieg der Leukozytose, Anämie, Hypoproteinämie sowie Oligoanurie und einen erhöhten Kreatinin- und Harnstoffspiegel auf.

Bei Patienten, die unter Übelkeit und Erbrechen leiden, es jedoch noch keinen Ikterus gibt, wird im präklinischen Stadium oft davon ausgegangen, dass bei einer schwangeren Frau eine durch Lebensmittel übertragene toxische Infektion vorliegt.

Stärkung der Schwäche, Lethargie, Übelkeit und Erbrechen bei Fehlen anderer Anzeichen einer lebensmitteltoxischen Infektion (Fieber, lockerer Stuhlgang, Bauchschmerzen usw.) sowie Auftreten von Hematin beim Erbrechen (Erbrechen "Kaffeesatz") und andere Anzeichen des Anfangsstadiums einer ICE Das Syndrom erlaubte es, eine toxikologische Infektion von Lebensmitteln auszuschließen und eine dringende Lieferung in Verbindung mit FGM vorzunehmen.

In diesem Fall trug die bereits zu Beginn der Erkrankung durchgeführte Abgabe zum Erfolg der Erkrankung bei.

Die Schwierigkeit bei der Diagnose von OGHB im präklinischen Stadium besteht darin, dass schwangere Frauen mit einer Vielzahl von Diagnosen ins Krankenhaus eingeliefert werden: Cholecystopankreatitis, Influenza, ARVI, Gestose und lebensmittelbedingte Toxizität.

Das DIC-Syndrom entwickelt sich bei vielen schweren pathologischen Prozessen, besonders bei schwangeren Frauen, es kann nicht nur für AVH als pathognomonisch angesehen werden. In Kombination mit anderen Symptomen des Anfangsstadiums der Blutgerinnung ist es jedoch möglich, OGGB mit einer angemessenen Wahrscheinlichkeit zu vermuten. Viele Fälle von FGS entwickelten sich anfangs als träge Präeklampsie, die häufig bei schwangeren Frauen im dritten Trimester auftritt, aber nur bei FGM nimmt dieser Prozess eine völlig andere Qualität an. Als virale Hepatitis, PTI und andere Krankheiten getarnt, lässt OZHGB zu wenig Zeit für die Differentialdiagnose [12, 13, 14]. Aus objektiven Gründen sind Labortests oft „nicht rechtzeitig“, wenn es notwendig ist, eine Entscheidung über die Wahl der geburtshilflichen Taktiken zu treffen. Darüber hinaus gibt es in der klinischen Medizin keine Tests, die die Entwicklung von OZHGB bestätigen könnten. Tests deuten eher darauf hin, dass keine anderen Krankheiten vorliegen, mit denen unterschieden werden muss. Eine Punktionsbiopsie der Leber, die viele Forscher zur Diagnose empfehlen, könnte eine schnelle und genaue Antwort auf alle Fragen geben. Die Blutungsgefahr während der Entwicklung der DIC begrenzt jedoch die Verwendung der Punktionsbiopsie und nicht alle geburtshilflichen und infektiösen Kliniken ist diese Technik Routine.

Die Kenntnis des Verlaufs dieser gewaltigen Komplikation des dritten Schwangerschaftstrimesters sollte zur Verbesserung der Taktik der OPH-Behandlung beitragen, deren Hauptaufgabe die möglichst frühzeitige und sorgfältige Abgabe ist, gefolgt von einem Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Korrektur bestehender Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme, vor allem von Leber-Nieren-Erkrankungen Insuffizienz, DIC-Syndrom, Ödemschwellung der Gehirnsubstanz usw.

Es ist wichtig, die Bestimmungen hervorzuheben, die die rechtzeitige Diagnose einer akuten Fetthepatose bei schwangeren Frauen unterstützen.

  • Im Falle einer Leberfunktionsstörung, die sich im dritten Schwangerschaftsdrittel entwickelt hat, muss der Arzt an OGHB denken.
  • Die Diagnose von OZHGB basiert auf einem Komplex aus klinischen (Schwäche, Lethargie, Übelkeit, zunehmendem Sodbrennen, Erbrechen mit Hämatin, Unwohlsein oder Bauchschmerzen, Gelbsucht, Enzephalopathie, die nicht zu Bewusstlosigkeit, Oligo- oder Anurie führt) und Laborparametern (Hyperbilirubinämie) ALT-Aktivität drei bis zehn Mal, Leukozytose, Thrombozytopenie, Hypoproteinämie, Hypoglykämie, erhöhte Harnstoff- und Kreatininspiegel (Abnahme des Prothrombinindex).
  • Diffuser Anstieg der Echogenität der Leber durch Ultraschall der Bauchorgane (ein normales Sonogramm schließt die Diagnose von OZHGB nicht aus).
  • Um die Diagnose zu klären, ist es möglich, eine intrakutane perkutane Leberbiopsie durchzuführen. Die Anwendung dieser Methode ist jedoch aufgrund der Schwere des Zustands des Patienten (Entwicklung des DIC-Syndroms und Leberversagens) sowie aufgrund einer unzureichenden Verbreitung dieser Diagnosemethode in infektiösen und geburtshilflichen Kliniken begrenzt.
  • Die Verwendung moderner Methoden der immunologischen Diagnose zusammen mit anderen klinischen und Laborparametern ermöglicht die Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose einer akuten Virushepatitis. Die Identifizierung von viralen Hepatitis-Markern mittels ELISA kann innerhalb weniger Stunden durchgeführt werden. Für den Fall, dass sich eine schwangere Frau in einer Entbindungsklinik befindet, ist es nicht angebracht, sie zur Durchführung dieser Studien in eine Infektionskrankheit zu bringen, da der Transport den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Bei der Differenzialdiagnose zwischen OGHB und AVH kann eine schwangere Frau in einer separaten Abteilung (Box) der Entbindungsklinik isoliert werden, bis die Ergebnisse der Untersuchung von Virushepatitis-Markern aus dem Labor und die Schlussfolgerung eines Spezialisten für Infektionskrankheiten vorliegen. Wenn die Diagnose einer akuten Virushepatitis bestätigt ist, wird der Patient in die Klinik für Infektionskrankheiten verlegt, und weitere Taktiken zielen in erster Linie auf die Erhaltung der Schwangerschaft ab, da eine Geburt, die auf dem Höhepunkt der akuten Virushepatitis einsetzt, zu einem deutlich schwerwiegenderen Verlauf der Virushepatitis führen kann. Bei der Gründung von OZHGB erfolgt die sofortige Lieferung, gleichzeitig werden die Methoden für deren Durchführung vom Geburtshelfer festgelegt.
  • Der wesentliche Diagnosepunkt von OZHGB ist die stündliche Beobachtung von Änderungen der Blutparameter, insbesondere des Gerinnungssystems. Zu diesem Zweck können allgemein verfügbare Tests verwendet werden, nicht nur komplexe Studien mit vielen Parametern.

So kann die Taktik eines Geburtshelfer-Gynäkologen, basierend auf dem Einsatz eines Komplexes von therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen, um den Verlauf und die Ergebnisse einer Schwangerschaft bei Frauen mit Leberpathologie zu diagnostizieren und vorherzusagen, die Entstehung einer geburtshilflichen Pathologie, Indikatoren für perinatale Morbidität und Mortalität reduzieren die Anzahl der Embryonen und Fetopathien und sorgen für die Geburt gesunder Kinder.

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V. N. Kuzmin, Professor, Professor
A. G. Serobyan
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