Hepatose schwanger als gefährliche Krankheit

Metastasen

Hepatose bei schwangeren Frauen ist eine häufige Krankheit bei werdenden Müttern. Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund einer signifikanten Erhöhung der Belastung der Leber auf, während Größe und Form des Körpers unverändert bleiben können.
Eine gestörte Leberfunktion bei Hepatose geht mit einer Erhöhung der Viskosität der Galle und einer Verschlechterung ihres Ausflusses einher. Diese Probleme treten häufig im letzten Trimester auf und erfordern eine obligatorische Behandlung.

Was ist Hepatose und warum entwickelt sie sich bei schwangeren Frauen?

Die Hepatose ist eine Pathologie der Leber, bei der die Zellen eines Organs aus verschiedenen Gründen ihre Funktionen nicht mehr erfüllen. Es gibt zwei Arten dieser Krankheit, die für die Dauer der Schwangerschaft charakteristisch sind:

  1. Cholestatische Hepatose schwanger. Eine häufige Form der Krankheit, die sich aufgrund dystrophischer Veränderungen auf zellulärer Ebene und gestörter Stoffwechselprozesse entwickelt. Die Ursache des Zustands sind hormonelle Veränderungen, die im Körper der Mutter auftreten.
  2. Akute Fetthepatose schwanger. Es wird viel seltener diagnostiziert und ist eine Erkrankung, bei der Leberzellen durch Fettgewebe ersetzt werden. Die Krankheit tritt auf, wenn die Assimilation von Fettsäuren versagt, endokrine Pathologien, Fettleibigkeit und Alkoholabhängigkeit auftreten. Diese Form der Hepatose ist die gefährlichste und bedroht das Leben von Mutter und Kind. Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, kann eine Notfallversorgung erforderlich sein.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft und der Abwesenheit der ursprünglichen Pathologien des Körpers ändert sich die Größe der Leber nicht, sie behält ihre frühere Struktur und die optimale Blutversorgung bei.

Es kann jedoch zu Funktionsstörungen kommen, da die Belastung mit dem Wachstum des Fötus steigt: Es müssen nicht nur die Abfallprodukte der Mutter, sondern auch das Kind verarbeitet werden. Außerdem produziert die Leber am Ende des ersten Trimesters mehr Hormone.

Die Belastung dieses Organs im ersten Trimester führt zur Entwicklung einer Toxikose und im dritten - zur Hepatose. Dieser Zustand sollte unter ständiger ärztlicher Aufsicht sein. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Bei Frauen mit Hepatose besteht eine hohe Empfindlichkeit gegenüber der Östrogenproduktion. Während der Schwangerschaft nimmt die Menge zu, was zu einer Cholestase führt - ein Zustand, bei dem der Prozess der Bildung und des Abflusses der Galle gestört ist. Die Erkrankung erhöht das Risiko für den Tod des Kindes mehrmals.

Wie tritt Hepatose während der Schwangerschaft auf?

Eine cholestatische Hepatose bei schwangeren Frauen äußert sich häufiger durch Hautjucken und Desquamation. Dieses Symptom beunruhigt besonders Frauen vor dem Schlafengehen und in der Nacht und wird nach Wasseranwendungen verschlimmert. Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen in der Leber und Schweregefühl treten ebenfalls häufig auf.

Eine Frau verliert ihren Appetit, ihre Müdigkeit nimmt zu, manchmal treten Kopfschmerzen und Apathie auf. Fäkalien werden verfärbt. Manifestationen einer cholestatischen Hepatose verschwinden in der Regel nach der Geburt.

Im akuten Verlauf der Krankheit werden Sodbrennen, Gelbsucht und Erbrechen unter Beimischung von Hämatin zu den oben genannten Symptomen hinzugefügt. Ohne medizinische Versorgung - kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, die Entwicklung von Störungen in anderen Organen, insbesondere in der Arbeit der Nieren.

Fetthepatose bei schwangeren Frauen hat die folgenden Symptome:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwäche;
  • Schwere und Schmerz in der Leber.

Diese Form der Krankheit in einem vernachlässigten Zustand kann von starken Blutungen begleitet sein. Zu anderen gefährlichen Manifestationen gehört das zunehmende Nierenleberversagen.

Diagnosemaßnahmen

Für den erfolgreichen Abschluss der Schwangerschaft sowie für die Erhaltung der Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes ist die rechtzeitige Diagnose einer Hepatose wichtig. Die Implementierung wird durch mehrere Funktionen kompliziert:

  1. Untersuchung und Befragung des Patienten liefern nicht genügend Informationen über die Krankheit, da die Symptome der Hepatose auch für andere Krankheiten charakteristisch sind. Anfälle von Übelkeit und Erbrechen sind charakteristisch für Toxämie, Hautschuppen und Juckreiz begleiten allergische Reaktionen und nervöse Störungen. Die akute Form der Hepatose fällt aus mehreren Gründen mit den Manifestationen der Virushepatitis zusammen.
  2. Einige Diagnosemethoden sind während der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie für das ungeborene Kind gefährlich sind. Sie können keine Biopsie, Laparoskopie, Leber-Scan durchführen.
  3. Einige Methoden liefern nicht genügend Informationen. Bei der Palpation ist die Leber praktisch nicht tastbar und der biochemische Bluttest kann die durch die Krankheit verursachten Veränderungen nicht anzeigen.

Beim ersten Verdacht auf eine Hepatose schwanger, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Die werdende Mutter nimmt Blut zur Analyse, Ultraschall der Leber und manchmal auch andere Organe. Die Entwicklung der Krankheit wird durch eine erhöhte Menge von Gallensäuren im Blut und eine Zunahme der Gallenblase im Ultraschallbild angezeigt.

Was ist eine gefährliche Hepatose während der Schwangerschaft?

Das Risiko von Nebenwirkungen hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Die akute Fetthepatose ist nach wie vor eine der gefährlichsten Erkrankungen. Die rasche Entwicklung dieser Form bedroht den Tod von Mutter und Kind. Wenn sie entdeckt wird, kann eine Notgeburt empfohlen werden.

Die cholestatische Hepatose stellt selten eine Bedrohung für das Leben dar, aber sie verschlechtert den emotionalen Zustand einer Frau und unterbricht den normalen Schlafrhythmus aufgrund von starkem Juckreiz.

Andere mögliche Komplikationen der Hepatose sind:

  • Risiko eines vorgeburtlichen Sauerstoffmangels des Fötus; Lesen Sie mehr über intrauterine Hypoxie →
  • die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt;
  • Plazentainsuffizienz;
  • erhöhte Gefahr, das Baby während der Entbindung zu würgen;
  • erhöhtes Risiko für Nachblutungen.

So führt die Hepatose zu Komplikationen und Beschwerden bei einer Frau, die jedoch nach der Geburt verschwinden. Die Konsequenzen für das Kind sind viel schwerwiegender. Aufgrund von Hypoxie und Asphyxie ist eine weitere Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung möglich.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Hepatose bei schwangeren Frauen wird durch die Tatsache erschwert, dass viele wirksame Medikamente kontraindiziert sind. Nach den diagnostischen Verfahren und der Klärung der Krankheitsmerkmale wird die Frage des Zeitpunkts der Geburt geklärt und eine symptomatische Behandlung verordnet.

Die Hauptrolle spielt die Aufnahme von Hepatotropika. Sie schützen die Leber und stellen den Abfluss der Galle wieder her. Zusätzlich werden Vitamine verschrieben.

Diät- und Präventionsmaßnahmen

Auch bei der Behandlung von Hepatose ist es wichtig, sich an eine Diät zu halten. Die milde Form der Krankheit kann durch Befolgung der Ernährungsregeln beseitigt werden. Das Essen sollte regelmäßig, mindestens fünfmal am Tag, gleichzeitig eingenommen werden. Teile sollten gleich sein, klein, Überessen ist strengstens verboten.

Die Basis der Diät für Hepatose - natürliche Nahrung. Es wird nicht empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die künstliche Zusatzstoffe enthalten: Farbstoffe, Aromen, Süßstoffe usw. Alle diese Substanzen erhöhen die Belastung der Leber.

Im Rahmen einer therapeutischen Diät ist es verboten:

  • fetter Fisch und Fleisch;
  • Pickles;
  • Konserven;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen);
  • frisches Gebäck;
  • Kaffee und Kakao;
  • Pilze;
  • Milchprodukte mit einem hohen Fettanteil.

In begrenzten Mengen erlaubt Trauben, gekühlte Getränke, Eis. Erlaubt die Verwendung von Keksen, außer Butter, Cracker und Trockenbrot, Milchprodukte mit mäßigem Fettgehalt.

Backen und Dämpfen sind von den Kochmethoden optimal.

In Gerichten können Sie Gemüse, Obst, Müsli, mageres Fleisch und Fisch kombinieren. Als Desserts werden Gelee, Mousse, Quarkauflauf mit Trockenfrüchten, Beeren und Nüssen empfohlen.

Während der Schwangerschaft sind alle Organe einem erhöhten Stress ausgesetzt und die Leber bildet keine Ausnahme. Die Hepatose schreitet im dritten Trimester fort und bei rechtzeitiger Behandlung schadet weder die Mutter noch das Kind.

Bei Risikofaktoren wie Vererbung, Magen-Darm-Erkrankungen und Hepatose während einer vorangegangenen Schwangerschaft sollte die Prävention der Erkrankung in den Vordergrund gestellt werden. Präventionsmaßnahmen sind: Einhaltung der Diät, Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen und choleretischen Medikamenten (wie von einem Arzt verordnet).

Autor: Olga Khanova, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Hepatose bei Schwangeren: Wie kann man die Krankheit nicht einleiten und ihr Fortschreiten verhindern?

In der Zeit des Tragens des Kindes am Körper der zukünftigen Mutter erhöht sich die Belastung, die hormonellen Veränderungen in Vorbereitung auf die bevorstehende Geburt.

In einigen Fällen nimmt der Tonus der Gallenwege ab und die Konsistenz der Galle selbst ändert sich, was zu verschiedenen Komplikationen und Erkrankungen führen kann.

Zu diesen Komplikationen gehört eine ziemlich schwere Erkrankung wie Hepatose der Leber.

Die meisten Experten sind überzeugt, dass die Krankheit nicht einfach vor dem Hintergrund von Veränderungen im Hormonhaushalt auftreten kann.

Für seine Entwicklung sind gute Gründe erforderlich, beispielsweise genetische Voraussetzungen oder ein anderer Umstand, der das Gewebe der Leber schädigt.

Während der Schwangerschaft, wenn die Hormonproduktion besonders aktiv wird, wird der Auslösemechanismus ausgelöst, der die Entwicklung der Hepatose auslöst.

Das heißt, Schwangerschaft ist nicht die Ursache der Erkrankung, sondern die optimalen Bedingungen für das Fortschreiten der Erkrankung.

Was ist Hepatose?

Hepatose ist eine Krankheit, die durch genetische Veränderungen verursacht wird und Leberzellen betrifft. Je nach den Merkmalen der Pathologie wird die Hepatose in folgende Arten unterteilt:

  • Akute Hepatose. Die häufigste Form der Pathologie, die sich durch den Einfluss toxischer Substanzen auf die Leberzellen manifestiert (während der Schwangerschaft wirken die Fäkalien des Fötus als Toxine).

  • Steanose (Fetthepatose). Diese Krankheit ist durch Fettleibigkeit der Leberzellen gekennzeichnet. Um die Situation zu komplizieren und das Auftreten chronischer Hepatosen zu verschlimmern, kann Alkoholmissbrauch die Folge sein.

  • Die Fetthepatose entwickelt sich allmählich und hat folgende Stadien:
    • anfangs (Leberzellen-Fettleibigkeit);
    • mäßig (beginnt mit dem Prozess der Nekrobiose (Tod) von Hepatozyten);
    • das letzte (präkyrotisch), bei dem sich irreversible Veränderungen in der Leberstruktur ergeben.

  • Cholestatische Hepatose. Diese Art von Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Funktionsstörung der Gallenblase und der Gallenwege.

    Symptome der Krankheit

    Um die Krankheit nicht einzuleiten und deren Fortschreiten zu verhindern, muss klar sein, welche Symptome und Anzeichen auf ihre Entwicklung hindeuten.

    In den meisten Fällen eignet sich diese Lebererkrankung nicht für eine frühe Diagnose, es gibt jedoch eine Reihe charakteristischer Symptome, die darauf hindeuten können:

  • ständiges Jucken im ganzen Körper oder lokal;
  • Beschwerden und Beschwerden in der Bauchhöhle;
  • Müdigkeit und Müdigkeit;
  • gelbe Haut und Augäpfel zeigen Gelbsucht an;
  • Schweregefühl (in einigen Fällen Schmerzsyndrom) auf der rechten Seite unter den Rippen;
  • Verfärbung von Kot;
  • Appetitlosigkeit (oder deren Rückgang); vergrößerte Leber in der Größe;
  • dunkler Urin und andere.
  • Alle Anzeichen deuten darauf hin, dass Leber und Gallenblase der zukünftigen Mutter beeinträchtigt sind. Dies ist ein ernsthafter Grund für die weitere Untersuchung und Diagnose.

    Fetthepatose: Wer ist anfällig für Leberfettsucht? Gesundheitsschule Programm

    Diagnose

    Wenn Sie mehrere charakteristische Anzeichen einer Lebererkrankung feststellen, sollte sich eine schwangere Frau sofort mit ihrem Frauenarzt in Verbindung setzen, bei dem sie beobachtet wird.

    Er wird sie an spezialisierte Spezialisten verweisen, wie einen Hepatologen und Nephrologen.

    Der Patient wird einer gründlichen Untersuchung unterzogen, die Folgendes beinhaltet:

    • klinischer und biochemischer Bluttest;
    • Urinanalyse;
    • Koagulogramm;
    • Reberg-Test;
    • Elektrokardiogramm (EKG);
    • Ultraschall (Ultraschall);
    • Konsultation des Okulisten;
    • Doplerometrie und andere.

    Und Diagnosemethoden wie Biopsie und Laparoskopie werden vollständig ausgeschlossen und kontraindiziert.

    Was ist gefährlich (und ist es gefährlich)? Hepatose während der Schwangerschaft?

    Hepatose kann, wie jede andere Krankheit, mit den Folgen verbunden sein. Und im Falle einer Schwangerschaft ist das doppelt so, weil nicht nur die schwangere Frau der Krankheit ausgesetzt ist, sondern auch der Fötus.

    In der Regel ist Hepatose für eine Frau, die ein Kind trägt, nicht besonders gefährlich. Einige Wochen nach der Geburt des Babys verschwinden alle charakteristischen und lästigen Anzeichen der Krankheit spurlos.

    Selbst bei erneutem Auftreten der Krankheit (in der zweiten und nachfolgenden Schwangerschaften) kehrt die Leber der Frau zur Normalität zurück.

    Für die Schwangerschaft selbst besteht jedoch möglicherweise ein hohes Risiko, da die Blutgerinnung bei Hepatose sehr gering ist.

    Dies kann zu starken Blutungen sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt und nach der Geburt führen.

    Dieser Umstand weist darauf hin, dass der Körper der Frau das Enzym nicht produziert oder in unzureichenden Mengen produziert, von dem die normale Blutgerinnung abhängt.

    Ein Enzymmangel kann eine Folge eines Vitamin-K-Mangels sein, der wiederum durch eine Blockade des Gallengangs (Cholestase) verursacht wird. Eine schlechte Gerinnungsfähigkeit kann bei starkem Blutverlust sogar tödlich sein.

    Die Hepatose einer schwangeren Frau wirkt sich negativ auf ihren Fötus aus. Oft sind die Folgen der Krankheit:

    • niedriges Geburtsgewicht;
    • Entwicklungsverzögerung;
    • vorzeitige Schwangerschaft;
    • fötale Hypoxie;
    • Fehlfunktion des Atmungssystems des Kindes;
    • Störung des Zentralnervensystems;
    • Unterentwicklung von Sehorganen;
    • Fehlfunktion des Herzens, der Leber, der Nieren;
    • mögliches Risiko für Plazentainsuffizienz und andere.

    Es gibt jedoch Fälle, in denen der Verlauf der Erkrankung bei einer Frau absolut keinen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus hat. In diesem Fall ist das Tragen eines Kindes bis zum Ende der Laufzeit und eine natürliche Entbindung zulässig.

    Merkmale der Behandlung

    Nach der Untersuchung verschreibt der behandelnde Arzt eine Behandlung. Bei der cholestatischen Form der Erkrankung hat die Behandlung ein wichtiges Ziel - die Vermeidung einer Frühgeburt.

    Eine Frau mit Hepatose wird notwendigerweise ins Krankenhaus eingeliefert und ausschließlich in einem Krankenhaus behandelt.

    Mit Hilfe von Medikamenten wird das Leben der Mutter und des Kindes aufrechterhalten, bis der Fötus gereift ist und nicht für ein selbstbestimmtes Leben bereit ist.

    Im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft ist ein regelmäßiges Screening des Fötus erforderlich, auf dem alle Risikofaktoren für das Kind und seine Mutter erfasst werden. Eine Frau wird von Fachleuten wie einem Frauenarzt, einem Hepatologen und einem Therapeuten beobachtet.

    Die erste und wichtigste Bedingung, ohne die die Behandlung unwirksam sein wird, ist eine strikte Diät. In der Regel Tischnummer 5 von Pevzner.

    Diese Diät besteht ausschließlich aus Nahrungsmitteln, die die Leber so wenig wie möglich belasten, so dass sich der Darmtrakt wieder normalisiert.

    Die Einhaltung einer strengen Diät garantiert einen Erfolg von 50%. Fetthaltige, gebratene, würzige Speisen sind strengstens verboten. Empfohlene 5-6-Tage-Diät in kleinen Portionen.

    Wenn die Krankheit mild ist, werden vom Arzt folgende Medikamente verschrieben:

    • Enterosorbens-Gruppenarzneimittel;
    • Cholagoge;
    • Antazida;
    • Antioxidantien;
    • entgiftende Drogen;
    • Folsäure;
    • Hepatoprotektoren;
    • Membranstabilisierungsmittel und andere.

    Bei starkem Hautschuppen und Juckreiz können Antijuckreizsalben, Gele oder orale Mittel verschrieben werden. Es wird auch eine Therapie durchgeführt, um die Gerinnungsfähigkeit des Bluts zu erhöhen, um Blutungen zu verhindern.

    Die Behandlung einer schwangeren Frau wird ausschließlich auf der Grundlage des Verhältnisses des Risikos für das Baby und die werdende Mutter verordnet.

    In Kombination mit der Hauptbehandlung können Sie alternative Heilmethoden anwenden. Die sichersten und nützlichsten sind die folgenden:

  • Täglich drei bis vier Mal am Tag Tee aus den Hüften trinken. Es ist ein hervorragendes Diuretikum und reich an Vitamin C.

  • Brühe Salbei mit Honig. Es wird empfohlen, unmittelbar nach dem Schlafengehen (morgens) zu konsumieren.

  • Chicorée-Dekokt. Sie können in der Apotheke oder im Supermarkt kaufen. Trinken Sie anstelle von normalem Tee.

  • Frische Karotte Trinken Sie jeden Morgen 100 ml.

    Alle traditionellen Methoden sind sehr nützlich und gut, aber sie sind keine Alternative zu der traditionellen Behandlung, die von einem Spezialisten verschrieben wird. Es kann nur in der Anlage verwendet werden.

    Prävention

    Um die Entwicklung einer Hepatose zu verhindern, ist eine Prävention erforderlich. Präventive Maßnahmen umfassen:

    • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
    • richtige Ernährung, einschließlich häufiger kleiner Zwischenmahlzeiten, um Überessen zu verhindern, indem das Hungergefühl beseitigt wird;
    • Sportunterricht und tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
    • Grünzeug für Lebensmittel essen;
    • die Verwendung einer ausreichenden Menge Wasser in reiner Form und andere.

    Während der Schwangerschaft sind alle Bemühungen der Ärzte auf eine symptomatische Behandlung gerichtet, da in diesem Fall die Hauptaufgabe die Erhaltung der Schwangerschaft ist.

    Die mit dieser Erkrankung verbundenen Risiken sind zu groß, daher ist ein rechtzeitiger Arztbesuch und eine noch bessere Prävention von Hepatose ein Garant für den normalen Schwangerschaftsverlauf, die sichere Geburt und die Geburt eines gesunden Kindes.

    Prävention der Fetthepatose - das Programm "Über das Wichtigste"

    Symptome und Auswirkungen der Hepatose bei schwangeren Frauen

    Die Reaktion des weiblichen Körpers auf eine Schwangerschaft ist möglicherweise am unvorhersehbarsten. Niemand ist bereits überrascht von einer Toxikose, die normalerweise in den ersten 12 Wochen auftritt, oder einer Gestose, die sich im II-III-Trimester verschlimmert.

    Mit einer ruhigen und korrekten Einstellung zu solchen Problemen werden diese Komplikationen schnell gelöst, und nach der Geburt erinnern sich nur wenige an sie. Ein ebenso kompetenter und ausgewogener Ansatz erfordert ein so häufiges Vorkommen beim Tragen eines Kindes wie die Hepatose schwangerer Frauen. Was ist das und musst du dagegen kämpfen?

    Hepatose der Leber: was ist das?

    Die Hepatose der Leber selbst ist eine Fettdystrophie des Organs, die sich in der Anhäufung von Fettmolekülen in Hepatozyten (Leberzellen) manifestiert. Heute gibt es zwei Gründe für diese Leberfunktionsstörung: eine Verletzung des Fettstoffwechsels und eine übermäßige Aufnahme von Fetten im Körper mit der Nahrung.

    Verstöße gegen Stoffwechselvorgänge im Körper können ausgelöst werden durch:

    • Mangel an tierischem Eiweiß in der Ernährung;
    • übermäßiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln;
    • Infektionskrankheiten der Leber;
    • Alkoholmissbrauch.

    Letzteres kann übrigens als Hauptursache für häufigere Fälle dieser Pathologie bei Männern als bei Frauen angesehen werden. Warum tritt Hepatose während der Schwangerschaft auf?

    Merkmale des Flusses

    So seltsam es auch sein mag, die Hepatose ist eine der häufigsten Leberfunktionsstörungen, die im II-III-Trimenon der Schwangerschaft auftritt. Dystrophische Veränderungen in der Leberstruktur gehen mit einer Erhöhung der Viskosität der Galle und folglich mit der Schwierigkeit des Abflusses und einer allgemeinen Störung des Zellstoffwechsels einher. Es wird vermutet, dass die Schwangerschaft bei einigen Frauen der Hauptimpuls für die Entwicklung dieser Pathologie ist.

    Allerdings leiden nicht mehr als 2% der schwangeren Frauen an Hepatose, was bedeutet, dass dies nicht die einzige Ursache für die Pathologie ist.

    Gründe

    Wie sich herausgestellt hat, wurzeln die Ursachen der Hepatose bei Frauen in der Situation meistens in den folgenden Faktoren:

    • genetische Veranlagung - das heißt, wenn eine Mutter oder Großmutter einer schwangeren Frau an dieser Pathologie litt, erhöht dies das Risiko ihrer Entwicklung bei einer Frau, die ein Kind erwartet;
    • das Vorhandensein von Leberpathologien in der Zeit vor der Empfängnis - das heißt, wenn eine Frau vor der Schwangerschaft Leberprobleme hatte;
    • irrationaler Gebrauch oder falsch gewählter Komplex von Vitaminen und Mineralien ist eine ziemlich häufige Ursache für Hepatose bei Frauen, die mit der Einnahme von Vitaminkomplexen eifrig sind;
    • Verschlechterung des Fettsäuremetabolismus aufgrund der Verletzung der Diät oder der Verbreitung von fetthaltigen, geräucherten oder frittierten Lebensmitteln in der Diät.

    Symptome der Hepatose bei schwangeren Frauen

    Was sind die klinischen Indikatoren für Hepatose bei schwangeren Frauen?

    Die Symptome einer Leberfunktionsstörung sind am häufigsten ausgeprägt, wobei der Pruritus am auffälligsten ist. Es beginnt in der Regel mit den Handflächen oder dem Bauch, die nach dem Baden oder Duschen zunehmen. Dann breitet sich der Juckreiz auf die Beine, Füße und schließlich auf die gesamte Körperoberfläche aus, was zu einem starken Kratzen der Haut führt. Andere Symptome:

    • Schläfrigkeit, Schwäche, Müdigkeit;
    • Unbehagen, Schweregefühl im Unterleib;
    • Übelkeit, Erbrechen (nicht im Zusammenhang mit dem Zustand der Toxikose, der normalerweise zu dieser Zeit auftritt);
    • das Auftreten von Sodbrennen, Appetitlosigkeit;
    • schmerzende Schmerzen unter der rechten Rippe;
    • Rötung, Peeling und trockene Haut;
    • eine Zunahme der Größe der Gallenblase;
    • gelegentlich - ikterische Manifestationen.

    Trotz des ausgeprägten Schweregrades der Hepatose bei Frauen in der Situation müssen ihre Symptome mit ähnlichen Anzeichen bei allergischen Reaktionen, viraler Hepatitis sowie Erkrankungen des Nervensystems unterschieden werden.

    Implikationen für das Kind

    Beeinflusst die Hepatose während der Schwangerschaft den Fötus? Sicher. Darüber hinaus noch mehr als die schwangere Frau.

    Niedriges Körpergewicht, Atemstörungen und andere Entwicklungsverzögerungen können ausgelöst werden durch:

    • Hypoxie (intrauteriner Sauerstoffmangel);
    • Plazentainsuffizienz;
    • Asphyxie während der Geburt.

    Damit die Folgen der Hepatose für die Schwangere nicht so bedauerlich sind, muss sich die werdende Mutter einer medizinischen Behandlung unterziehen.

    Behandlung der Hepatose bei schwangeren Frauen

    Was ist also das Ziel der Behandlung von Pathologien bei schwangeren Frauen? Natürlich ist es nicht nur die Verbesserung des Zustands der zukünftigen Mutter, sondern auch die Aufrechterhaltung des normalen Schwangerschaftsverlaufs auf einen optimalen Zeitraum. Leider wird diese Pathologie häufig zur Ursache einer Frühgeburt. Daher sollte die Diagnose einer Hepatose bei schwangeren Frauen im Krankenhaus erfolgen. Die Wahl des Behandlungsschemas hängt vom allgemeinen Zustand der zukünftigen Frau und der Schwere der Pathologie ab.

    Hepatose schwanger

    Experten glauben, dass die Ursache dieser Pathologie ein erblicher Faktor sein kann, der durch die Mutter des Fötus übertragen wird.

    Die schwerwiegendste Komplikation während der Schwangerschaft kann bei schwangeren Frauen die akute Fetthepatose sein. Eine solche Pathologie kann den Tod einer Frau und ihres Fötus provozieren.

    Die Entwicklung von Gelbsucht während der Schwangerschaft kann die Entwicklung derart schwerwiegender Pathologien verursachen:

    • akute Fetthepatose,
    • cholestatische Hepatose,
    • unbeugsames Erbrechen
    • Nieren-Leber-Syndrom
    • späte Toxikose.

    Bei Manifestationen während der Schwangerschaft ähnelt die akute Fetthepatose Infektionskrankheiten, mit denen sie häufig verwechselt wird.

    Symptomatologie

    Die Symptome dieses pathologischen Prozesses sind:

    1. Vitamin K-Mangel;
    2. Gelbsucht;
    3. Die Anwesenheit von Galle im Blut, Urin;
    4. Die Wirkung der Galle auf die Leberzellen;
    5. Eine kleine Menge Galle im Darm;
    6. Müdigkeit;
    7. Verminderter Appetit;
    8. Gefühl von Schwere und Übelkeit;
    9. Jucken der Haut an Bauch, Händen, Beinen, Unterarmen;
    10. Kalziumverfärbung;
    11. Schmerzfreier Anstieg von Galle und Leber.

    Nach der Geburt können die Symptome verschwinden, aber bei wiederholten Schwangerschaften wieder auftreten. Während der Schwangerschaft ist die Diagnose schwierig und viele Forschungsergebnisse liefern keine genauen Ergebnisse. Die Aufgabe des Arztes, die Gesundheit der Mutter und des Kindes zu retten.

    Epidemiologie

    In Russland liegt die Häufigkeit einer solchen Krankheit zwischen 1,2 und 40 Fällen pro 10.000 Frauen in dieser Position.

    Der erbliche Faktor der Krankheit ist wichtig und während der Schwangerschaft manifestiert sich die Pathologie durch Gelbsucht oder Juckreiz.

    Orale Kontrazeptiva können die Krankheit auslösen.

    Klassifizierung

    Diese Krankheit wird nach Schweregrad klassifiziert:

    • Schwere Form;
    • Moderate Form;
    • Einfache form.

    Warum tritt Hepatose auf?

    Ursachen der Hepatose während der Schwangerschaft können sein:

    1. Eine große Belastung für die Leber;
    2. Zerstörung der Enzymsysteme des Körpers;
    3. Eine große Anzahl von Sexualhormonen produziert.

    Eine Zunahme des Östrogens bei einer schwangeren Frau kann zur Bildung eines cholestatischen Syndroms (Cholestase) führen, wodurch das Risiko eines fötalen Todes viermal erhöht wird. Der Gallenstrom in der Leber einer schwangeren Frau wird verlangsamt, was durch eine große Östrogenproduktion verursacht wird.

    Bei schweren Formen der Hepatose während der Schwangerschaft können Sie dringend ein Kind zur Welt bringen. Ohne Entwicklungsstörungen des Kindes ist eine natürliche Geburt möglich.

    Pathogenese

    Der Entwicklung des cholestatischen Syndroms geht das Vorhandensein solcher pathogenetischen Faktoren voraus:

    • Verringerung der Galle im Darm;
    • Große Mengen an Galle im Blut;
    • Toxische Wirkungen von Gallenkomponenten auf Gallentubuli und Hepatozyten.

    Die Leber leidet stark, wenn der Hormonspiegel während der Schwangerschaft ansteigt. Bei normaler Schwangerschaft kann eine übermäßige Östrogenproduktion den Fluss der Galle verlangsamen.

    Leberenzyme, die am Stoffwechsel von Steroidhormonen beteiligt sind, werden von der Hypophyse beeinflusst. Die Verringerung der Funktionalität äußert sich in der Produktion von Cholesterin, das während der Schwangerschaft erhöht wird. Solche Prozesse verursachen eine Verletzung der Gallenausscheidung und der Gallebildung.

    Eine erhöhte Belastung der Leber ist eine Folge der erhöhten Produktion von Progesteron und Östrogen. Intrahepatische Cholestase tritt aufgrund von Defekten bei der Produktion von Gallensäuren in der Leber auf, was wiederum eine Folge eines Mangels an Syntheseenzymen ist.

    Komplikationen

    Symptome der Krankheit bei einer Frau verschwinden in 8-15 Tagen nach der Geburt. Und mit späteren Schwangerschaften ist die Prognose für die Mutter günstig. In der Zeit nach der Geburt wird keine Behandlung durchgeführt.

    In Bezug auf den Fötus ist diese Pathologie dann durch eine hohe perinatale Mortalität gekennzeichnet. Das Risiko, einen Fetus bei Rückfällen einer cholestatischen Hepatose zu verlieren, ist sehr hoch. Es gibt auch eine Zunahme der Frühgeborenen, der fetalen Hypoxie und der Verzögerung ihrer Entwicklung.

    Diagnose

    Es ist ziemlich schwierig, eine Hepatose zu diagnostizieren, die durch die Ähnlichkeit ihrer Symptome mit den Symptomen von Infektionskrankheiten verursacht wird. Es ist wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen, die das Leben von Mutter und Kind rettet. Die Gesundheit des Kindes kann nicht scherzen und Sie sollten nur Profis vertrauen.

    Man kann sagen, dass während der Schwangerschaft zuvor verborgene Verletzungen der Leberfunktionalität festgestellt wurden.

    Zur Diagnose werden durchgeführt:

    1. Untersuchung der Geschichte von Frauen - jede dritte Frau in der Geschichte kann in 3 Trimestern oder Frühgeburten spontan abtreiben. Der Verlauf der Schwangerschaft wird durch den Einsatz hormoneller Kontrazeptiva erheblich beeinflusst, was früher eintreten könnte;
    2. Laborstudien - eine erhöhte Transferaseaktivität wird festgestellt;
    3. Körperliche Untersuchung - das Vorhandensein von Abrieb und Kratzern auf der Haut, ausgelöst durch Juckreiz. Anzeichen von Gelbsucht auf der Lederhaut und der Haut. Die Leber ist oft nicht vergrößert;
    4. Differenzialdiagnostik wird im Vergleich zu verschiedenen Lebererkrankungen durchgeführt;
    5. Ultraschall - zeigt die Echogenität des Lebergewebes, seine Größe. Gallenblase - vergrößert.

    Behandlung

    Für die Behandlung der Hepatose erfolgt der Ausschluss von Risikofaktoren, ohne die die medikamentöse Behandlung unwirksam sein wird.

    Um dies zu tun, können Sie sich von schädlichen Lebensmitteln, Alkohol, bei der Anwesenheit von schädlichen Faktoren bei der Arbeit weigern, Sie müssen sie nur reduzieren.

    Es wird empfohlen, eine proteinreiche Diät mit wenig Liponsäure, Folsäure, Fett und Vitamin B12 zu verwenden.

    Die Behandlung wird durchgeführt für: das Stoppen der Manifestationen der Krankheit, die Verbesserung des uteroplazentaren Blutflusses, das Stoppen der Symptome eines bedrohten Abbruchs.

    Bei nicht-pharmakologischer Behandlung verwenden:

    Für die medimentoznogo Behandlung gilt:

    1. Choleretika, Hepatoprotektoren - Gepabene, Hofitol; die vom behandelnden Arzt aus medizinischen Gründen verschriebene Dosis und Behandlungsverlauf;
    2. Antioxidationsmittel - Tocopherolacetat, Unithiol, Ascorbinsäure, Glucose;
    3. Enterosorbentien - Polyphepan.

    Chirurgische Behandlung

    Die chirurgische Behandlung dieser Krankheit ist nicht gezeigt.

    Prävention

    Zur Prophylaxe wird empfohlen:

    • Anamnese-Analyse für das Vorhandensein von CGD in früheren Schwangerschaften;
    • Die Erforschung des erblichen Faktors;
    • Identifizierung chronischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
    • Diät
    • Ausschluss von antibakteriellen und hormonellen Medikamenten;
    • Mit dem möglichen Risiko der Pathologie, der Verwendung von Antioxidantien, Hepatoprotektoren und Choleretika.

    Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, sowohl Ihre Gesundheit als auch die Gesundheit des Fötus zu überwachen. Die rechtzeitige Aufdeckung von Verstößen wird ihn effektiv heilen und in Zukunft verhindern. Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle, um ein Kind gesund zu halten.

    Hepatose schwangerer Frauen: Ursachen, Symptome, Behandlung

    Die Hepatose bei schwangeren Frauen ist eine ziemlich häufige Komplikation der Schwangerschaft, während der die Belastung für die Leber einer Frau signifikant erhöht wird. Obwohl sich die Leber während des normalen Schwangerschaftsverlaufs nicht verändert und ihren Funktionen vollständig gerecht wird, kann das Tragen eines Kindes für den Körper sehr anstrengend sein und die Entwicklung verschiedener pathologischer Prozesse verursachen. Hepatose der Leber bei schwangeren Frauen beginnt im dritten Trimester. In diesem Fall wird aufgrund der Viskositätszunahme der Galle die Verschlechterung des Abflusses, die Leberfunktion schlechter und ihre Aufgaben nicht mehr erfüllt. Es gibt eine solche Komplikation aus verschiedenen Gründen.

    1. Eine wichtige Rolle spielt der erbliche genetische Faktor: Wenn die Familie bereits bei der Großmutter, bei der Mutter, Hepatose hatte, dann höchstwahrscheinlich bei der Tochter.
    2. Hepatose betrifft häufig junge Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft Leberprobleme hatten. Es ist auch sehr wichtig, wie gut das Essen gewählt wird: Ein Übermaß an fetthaltigen, frittierten, geräucherten Produkten in der Ernährung kann ebenfalls zu Krankheiten führen.
    3. Probleme beginnen oft mit der Einnahme von Vitaminkomplexen, die speziell für schwangere Frauen entwickelt wurden. Solche Präparate enthalten zu viele Substanzen. Sie verschreiben häufig hohe Dosierungen, wobei die individuellen Merkmale der Frau nicht berücksichtigt werden, und der Körper bewältigt deren Verarbeitung einfach nicht.

    Aufgrund der zunehmenden Ausbreitung der Hepatose bei schwangeren Frauen stellt unser Forum häufig Fragen. Sie interessieren sich für die Symptome und Anzeichen dieser Krankheit, für die Behandlung usw. Wir werden versuchen, alle Fragen zu beantworten.

    Symptome und Anzeichen

    Bei der Hepatose schwangerer Frauen sind die charakteristischsten Symptome:

    • Jucken der Haut (beginnt mit den Handflächen, Beinen und Füßen, dem Bauch, der sich allmählich im ganzen Körper ausbreitet), Kratzen der Haut;
    • Verschlimmerung oder vollständiger Appetitverlust, Übelkeit und manchmal Erbrechen (nicht zu verwechseln mit Toxämie, die bis zur 16. Schwangerschaftswoche endet);
    • Müdigkeit;
    • stumpfe Schmerzschmerzen treten im rechten Hypochondrium auf;
    • Unwohlsein im Unterleib;
    • manchmal Gelbsucht;
    • Verfärbung von Kot.

    Anzeichen einer Hepatose bei einer schwangeren Frau können sogar auf dem Foto einer Frau gesehen werden, wenn Sie genau hinsehen. Erstens kann die Hautfarbe, die gelblich wird, geändert werden. Zweitens können aufgrund von Leberproblemen Falten im Gesicht auftreten, die Haut wird trocken und Akne erscheint darauf.

    Diagnose der Krankheit

    Das erste Problem, das während der Hepatose bei schwangeren Frauen auftritt, ist die rechtzeitige und genaue Diagnose. Erstens sind viele der für die Hepatose charakteristischen Symptome bei schwangeren Frauen auch für andere Krankheiten charakteristisch (Übelkeit und Erbrechen treten bei Toxikose und Jucken in der Haut auf - bei Allergien und nervösen Störungen). Zweitens können einige Methoden der Leberuntersuchung wegen der Gefahr für den Fötus nicht während der Schwangerschaft angewendet werden (Biopsie, Laparoskopie, Leberuntersuchungen sind verboten). Drittens liefert Palpation kein genaues Ergebnis aufgrund der Tatsache, dass die Leber schlecht tastbar ist, und Blutbiochemie aufgrund der Tatsache, dass sich während der Schwangerschaft viele Parameter ändern. Wenn eines der Anzeichen einer Hepatose bereits festgestellt wurde, muss daher unverzüglich ein Hepatologe hinzugezogen werden: Je früher die Behandlung begonnen wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit für ein positives Ergebnis.
    Bei der Diagnose einer Hepatose sollten schwangere Frauen auf Blutbiochemie getestet werden (erstes Anzeichen einer Erkrankung ist eine erhöhte Konzentration von Gallensäuren), Ultraschall der Leber und, falls erforderlich, anderer abdominaler Organe. Die Größe der Leber bei cholestatischer Hepatose ändert sich normalerweise nicht, die Leber bleibt homogen, das Volumen der Gallenblase steigt.

    Behandlung und Wirkungen

    Um mit der Behandlung beginnen zu können, müssen bei schwangeren Frauen Art und Stadium der Hepatose festgestellt werden. Neben einer sehr häufigen Cholestase gibt es bei schwangeren Frauen eine solche Form wie die akute Fetthepatose. Trotz aller modernen Errungenschaften ist er immer noch eine sehr gefährliche Krankheit, die den Tod von Mutter und Kind gefährdet. Wenn die Krankheit in den letzten Monaten der Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist es daher erforderlich, eine vollständige Untersuchung durchzuführen, um eine akute Fettform auszuschließen, in der die Notfallabgabe eingesetzt wird, und die Konsequenzen für Mutter- und Babyorganismen werden beseitigt.

    Bei der Behandlung können Sie nicht viele potente Medikamente einnehmen, da diese bei schwangeren Frauen kontraindiziert sind. Daher wird nach Festlegen der Form und des Stadiums der Hepatose eine Entscheidung über die Dauer der Entbindung getroffen, und die Behandlung kommt meistens darauf an, die Symptome der Krankheit so weit wie möglich zu beseitigen. Hepatotropika schützen Leberzellen und Vitamine - um bestimmte Krankheitsbilder zu beseitigen, beispielsweise erhöhte Müdigkeit. Wenn dies nicht ausreicht, schreitet die Krankheit in einigen Fällen merklich voran, die Plasmapherese wird verwendet, manchmal wird sie nicht mehr verschrieben, sondern mehrmals.

    Hepatose führt bei schwangeren Frauen manchmal zu schweren Blutungen nach der Geburt, was für das Leben einer Frau gefährlich ist. Aus diesem Grund wird bei schweren Formen der Hepatose die Abgabe zu einem früheren Zeitpunkt (normalerweise in der 38. Woche) vorgeschrieben.

    Trotz der Unannehmlichkeiten und Schwierigkeiten, die eine Frau mit Hepatose schwanger wird, sind die Folgen für das Kind viel gefährlicher als für die Mutter (nach der Geburt verschwinden alle Anzeichen von Hepatose bei Frauen normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen spurlos, aber wenn Sie wieder schwanger werden, wird die Hepatose höchstwahrscheinlich wieder auftreten).. Dadurch kann sich fötale Hypoxie entwickeln, die das Baby später mit einer Verzögerung in der Entwicklung, verzögerter Rede, bedroht, dies ist auch ein Hinweis auf eine Notfallbereitstellung.

    Wie bei anderen Lebererkrankungen ist die Ernährung eine wichtige Komponente der Hepatose-Behandlung bei Schwangeren. Wenn die Krankheit mild ist, kann sie dazu beitragen, die Symptome auch ohne den Einsatz von Medikamenten vollständig zu beseitigen. Sehr wichtige und effektive Spezialdiät bei Fetthepatose. Zur richtigen Ernährung gehören 4-5 Mahlzeiten am Tag. Es ist wünschenswert, dass das Essen in ungefähr die gleichen Portionen aufgeteilt wurde. Sie müssen jeden Tag zur gleichen Zeit essen. In keinem Fall kann man nicht zu viel essen. Es ist wünschenswert, Naturprodukte zu verwenden, da zusätzliche Farbstoffe, Aromen und andere chemische Zusätze die Belastung erhöhen. Diät bedeutet ein Verbot einer Reihe von Lebensmitteln und Gerichten:

    • fetter Fisch und Fleisch;
    • gesalzene und konservierte Nahrungsmittel;
    • geräuchertes Fleisch;
    • gebraten
    • Kakao, Kaffee, Schokolade;
    • Hülsenfrüchte (Erbsen, Linsen, Bohnen);
    • fetthaltige Milchprodukte;
    • Pilze;
    • frisches Brot, Gebäck und Kekse.

    Seien Sie vorsichtig bei Trauben, Limonaden, gekühlten Getränken und Eis.
    Es wird empfohlen, getrocknetes Brot (Sie können gestern), mageres Gebäck, frisch gebacken im Ofen oder gedünstetes Gemüse, reichlich Gemüse, Salate aus frischem oder gekochtem Gemüse und Obst zu sich zu nehmen. Es wird empfohlen, Fleisch und Fisch zu dampfen oder zu backen. Leicht fetthaltiger Hüttenkäse und Sauerrahm werden zu einem festen Bestandteil der Diät. Sie können aus dem Quark verschiedene Aufläufe herstellen. Milchsuppen und Getreide (Reis, Buchweizen, Grieß und Haferflocken). Nützliches Gelee und Mousse, die den Tisch abwechslungsreich machen. Trockenfrüchte und Pinienkerne sind nützlich für die Leber (in kleinen Mengen etwa einen Teelöffel pro Tag).

    Bei jeder Diät sollte eine schwangere Frau alle notwendigen Vitamine und Mineralien erhalten, daher sollte der Arzt eine Diät machen.

    Menü-Diät für Hepatose der Leber schwangerer Frauen

    Während der Schwangerschaft wird der weibliche Körper stark beansprucht und die Belastung aller inneren Organe verdoppelt. Aufgrund der Zunahme der Anzahl von Östrogenen, für die die Leber eine besondere Empfindlichkeit aufweist, kann in dieser Zeit eine Abnahme der Funktionalität beobachtet werden. In dieser Hinsicht wird bei schwangeren Frauen eine Diät gegen Hepatose verordnet.

    Laut ICD 10 wird diese Krankheit als entzündliche Leberpathologie angesehen. Während ihrer Entwicklung können Zellen die für sie vorgesehenen Funktionen aufgrund von Stoffwechselstörungen und -umwandlungen im Gewebe nicht vollständig erfüllen. Cholestase entwickelt sich. In diesem Zustand stagniert die Galle, die eine schwangere Frau an sich fühlen kann.

    In letzter Zeit sind Fälle von Hepatose der Leber während der Schwangerschaft viel häufiger geworden.

    Hepatose der Leber schwangerer Frauen kann von folgenden Typen sein:

    Cholestatisch - entwickelt sich aufgrund von Stoffwechselstörungen, deren Folge hormonelle Veränderungen sind.

    Akute Leberfettleber während der Schwangerschaft ist eine gefährliche Variante. Sie wird begleitet von einem Prozess, bei dem Leberzellen aufgrund einer Reihe von negativen Faktoren (Zerstörung der endokrinen Drüsen, übermäßiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln, Konsum großer Mengen Alkohol usw.) durch Fettgewebe ersetzt werden.

    • erhöhte Belastung - die Notwendigkeit, die Abfallprodukte von Mutter und Fötus zu verarbeiten;
    • Vererbung;
    • die Empfindlichkeit der Leberzellen gegenüber Östrogenen (während der Schwangerschaft steigt ihre Anzahl signifikant an), was zur Verletzung der Funktionen des Organs beiträgt;
    • Medikamente einnehmen;
    • falsche Ernährung.

    Zu dem Risiko gehören zukünftige Mütter, die vor der Schwangerschaft Leberprobleme hatten.

    Manifestation und Folgen der Krankheit

    Die Symptome einer Hepatose der Leber während der Schwangerschaft manifestieren sich wie folgt:

    1. Juckreiz an verschiedenen Stellen des Körpers;
    2. manifestierte Bauchbeschwerden;
    3. Appetitstörungen;
    4. erhöhte Müdigkeit;
    5. Kot einer bestimmten Farbe;
    6. Schmerzen des jammernden Charakters im rechten Hypochondrium;
    7. Übelkeit und Erbrechen.

    Hepatose der Leber bei schwangeren Frauen ist eine Gefahr für die werdende Mutter und ihr Kind. Die Fettform der Krankheit kann tödlich sein. Wenn es erkannt wird, ist es oft notwendig, die Notfallzustellung zu verwenden.

    Die folgenden negativen Auswirkungen können auftreten:

    • fetale Hypoxie, die zum Ersticken des Babys führen kann;
    • vorzeitiges Lieferrisiko;
    • nach der Geburt eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit;
    • Plazenta-Insuffizienz.

    Der cholestatische Typ ist nicht so gefährlich, aber Wachsamkeit muss beachtet werden und unter ständiger Aufsicht eines Spezialisten stehen. Die Krankheit wird zu einer Folge von Schlafstörungen und einer Verschlechterung des emotionalen Zustands.

    Diagnose und Kontrolle der Krankheit

    Eine genaue Diagnose kann nur von einem Arzt gestellt werden, da Die meisten Symptome der Krankheit manifestieren sich in anderen Krankheiten. Bei auftretenden Beschwerden sollten Sie daher unverzüglich einen Rat und die Hilfe eines qualifizierten Spezialisten einholen.

    Um eine Diagnose zu stellen, nimmt eine schwangere Frau Blut für eine biochemische Analyse, da die Menge der Gallensäuren mit dieser Krankheit ansteigt. Machen Sie einen Ultraschall der Leber. Wenn der Bedarf entsteht, dann der Rest der Organe. Die Größe des Körpers kann normal sein, aber die Gallenblase nimmt zu.

    Die richtige Ernährung mit Leberhepatose bei schwangeren Frauen ist eine gute Vorbeugung gegen Krankheiten.

    Die Behandlung besteht in der Wiederherstellung des Organs und der normalen Abgabe der Galle. Dazu werden Hepatotropika und Vitaminkomplexe verschrieben.

    Darüber hinaus müssen vorbeugende Maßnahmen organisiert werden, um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern. Achten Sie darauf, eine strikte Diät einzuhalten, ohne die die Wirksamkeit der Behandlung auf null reduziert wird.

    Prävention und Diät

    Milde Krankheiten können eine Frau verlassen, wenn Sie die richtige Diät einhalten. Medikamente werden in diesem Fall nicht benötigt.

    Es sollte oft und in kleinen Portionen etwa 4-5 mal am Tag gegessen werden. Es ist ratsam, eine bestimmte Zeit festzulegen, die für die Mahlzeiten vorgesehen ist. Nicht zu viel essen Dies wird die Situation nur verschlimmern, da dies den Körper zusätzlich belastet.

    Die Diät für Hepatose bei schwangeren Frauen schließt von der Speisekarte aus:

    • Farbstoffe;
    • geraucht
    • salzig und süß;
    • Lebensmittel mit chemischen Zusätzen aller Art;
    • fettig;
    • Kaffee;
    • Kakaoprodukte;
    • Konserven;
    • gebraten
    • Pilze;
    • frisches Gebäck.

    Der beste Freund in dieser Zeit sind Naturprodukte.

    Nahrungsmittel für die Hepatose bei schwangeren Frauen sollten Gemüse, gedünstete, frische Kräuter, getrocknetes Brot, fettarme Milchprodukte und Fleisch sowie Trockenfrüchte umfassen. Präventive Maßnahmen sind auf die richtige Ernährung zu achten.

    Daher ist die Krankheit für das Kind gefährlicher als für die Mutter in cholestatischer Form.

    Akute Fetthepatose schwangerer Frauen in der Praxis eines Geburtshelfer-Frauenarztes

    Akute Fetthepatose bei schwangeren Frauen (ORG) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Schwangerschaft, die zu einer hohen Sterblichkeit von Mutter und Mutter führt. Diese Pathologie ist selten, und dies liegt an den Problemen ihrer Diagnose und Behandlung.

    Akute Fetthepatose bei schwangeren Frauen (ORG) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Schwangerschaft, die zu einer hohen Sterblichkeit von Mutter und Mutter führt. Diese Pathologie ist selten, und dies liegt an den Problemen ihrer Diagnose und Behandlung. In Anbetracht der Ähnlichkeit der klinischen Manifestationen des Arbeitsschutzes mit verschiedenen Infektionskrankheiten werden Patienten häufiger in Infektionskrankenhäuser eingeliefert [15].

    Komplikationen in der Schwangerschaft mit der Entwicklung eines Ikterus können durch pathologische Zustände wie unkontrollierbares Erbrechen schwangerer Frauen, cholestatischer Hepatose schwangerer Frauen, späte Toxikose schwangerer Frauen mit renal-hepatischem Syndrom und akute Fetthepatose schwangerer Frauen verursacht werden [2, 9].

    Die erste Erwähnung der akuten Fettleberdystrophie bei einer nach der Geburt verstorbenen Frau stammt aus dem Jahr 1857. Die PLH als nosologische Form wurde erstmals 1940 von HL Sheehan [1] beschrieben, der diese Krankheit als akute gelbe geburtshilfliche Atrophie der Leber bezeichnete und ausführlich beschrieb beschreibung. Nach ersten Berichten lag die Sterblichkeitsrate bei akutem pädiatrischem Krebs bei 90–100%. Durch die rechtzeitige Diagnose der oben genannten Erkrankung und die richtige Behandlungstaktik (sofortige Entbindung) kann die Müttersterblichkeit signifikant verringert werden, obwohl sie auch unter diesen Umständen sehr hoch ist und nach Ansicht verschiedener Forscher zwischen 8 und 33% (durchschnittlich 25%) liegt [2 ]. OZHGB bezieht sich auf eine seltene Pathologie der Schwangerschaft: Ein Fall von OZHGB entfällt auf 13 328 Geburten [3]. In den meisten Entbindungskliniken mit einer Geburtenzahl von 3.000 bis 5.000 pro Jahr haben Ärzte theoretisch die Möglichkeit, diese Pathologie schwangerer Frauen alle drei bis vier Jahre zu beobachten. Es sollte jedoch betont werden, dass das Auftreten von Gelbsucht und Dyspeptik-Syndrom häufig die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt dieser Patienten in einem Infektionskrankenhaus mit Verdacht auf virale Hepatitis ist. So wird ein Teil der schwangeren Frauen mit OZHGB in erster Linie auf Infektionskrankheiten und Geburtshelfer der Entbindungsstationen aufmerksam gemacht (sofern sich in Krankenhäusern für Infektionskrankheiten Entbindungsstationen befinden) und somit das Wissen der überwältigenden Mehrheit der als Frauenkliniken tätigen Geburtshelfer und Gynäkologen und in allgemeinen Geburtskliniken ist diese Krankheit äußerst unzureichend. Es ist anzumerken, dass Spezialisten für Infektionskrankheiten in Krankenhäusern angesichts dieser Seltenheit selten auf diese Pathologie treffen.

    Die Ätiologie und Pathogenese des Arbeitsschutzes ist noch wenig verstanden. Nach modernen Konzepten werden OZHGB als mitochondriale Zytopathien bezeichnet [4], bei denen die Fettentartung der Leber ein Zeichen für eine systemische Pathologie der Mitochondrien ist, die auch Nieren, Muskeln, Nervensystem, Pankreas, Herz betrifft. In Mitochondrien finden alle Reaktionen der Energieumwandlung und -akkumulation statt, mit Ausnahme der Aufspaltung von Kohlenhydraten. Oxidative Phosphorylierungsreaktionen werden vom Abbau von Fettsäuren und der ATP-Synthese begleitet. Dieses Verfahren erfordert die Beteiligung bestimmter Enzyme (3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase-Fettsäuren). Es ist wahrscheinlich, dass der genetisch bedingte Mangel dieser Enzyme die Grundlage für die Entwicklung von OPH und anderen Erkrankungen bildet, die ebenfalls zur Gruppe der mitochondrialen Zytopathien gehören (Reye-Syndrom, Reaktionen auf bestimmte Medikamente usw.). Dies wird durch genetische Studien [5, 6] belegt, die bei Frauen mit OZHGB, ihren Ehemännern und Neugeborenen durchgeführt wurden, und zeigen, dass die Entwicklung dieser Komplikation während der Schwangerschaft mit Heterozygosität für einen Gendefekt in Verbindung steht, der durch das Auftreten eines mutierten Gens in dieser Kategorie von Frauen verursacht wird. verantwortlich für das Auftreten von 3-Hydroxyacyl-CoA-Dehydrogenase-Mangel.

    In dem Experiment wurde festgestellt, dass diese Art von Mangel letztendlich zu einer Störung der Fettsäureoxidation in Mitochondrien führt. Es ist möglich, dass sich OZHGB im dritten Trimenon der Schwangerschaft als Folge der Auswirkung auf den Körper der Mutter entwickelt, die heterozygot für einen Defekt im Fettstoffwechsel eines Fetus ist, der diesen Defekt aufweist. Darüber hinaus kann die Schwangerschaft selbst die Mitochondrienfunktion beeinträchtigen. So bestand bei Mäusen in der späten Trächtigkeit ein Mangel an Oxidation von Fettsäuren mit einer durchschnittlichen Kettenlänge sowie eine Hemmung des Krebs-Zyklus.

    BFR wird aufgrund einer eigenen Schwangerschaftspathologie als Gelbsucht bezeichnet [7]. In der einheimischen Fachliteratur werden mehrere Begriffe verwendet, um auf diese Krankheit zu verweisen: akute Fettinfiltration der Leber von schwangeren Frauen (OPIPB), akute Fettdegeneration der Leber von schwangeren Frauen (OPDB). Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) wird diese Pathologie als K-72 "Leberversagen, anderweitig nicht klassifiziert" kategorisiert, wobei dies durch die folgenden Ausdrücke angezeigt wird: "Fettleberatrophie oder -degeneration, akute Fetthepatose Sheehan-Syndrom "[8].

    Die klinischen Manifestationen von OBH sind vielfältig. Es gibt Fälle mit spärlichen klinischen Symptomen mit und ohne Gelbsucht sowie Varianten des klinischen Verlaufs, bei denen die Krankheit rasch voranschreitet und unaufhaltsam fortschreitet, was zur Entwicklung eines akuten Leber-Nierenversagens, der Entwicklung einer DIC und des Todes einer schwangeren Frau und ihres Kindes führt. Die typischste Variante des Krankheitsverlaufs, bei der die ersten Anzeichen der Erkrankung am häufigsten zwischen der 30. und 38. Schwangerschaftswoche auftreten. OLZH kann sich jedoch noch früher entwickeln [9]. In der Regel hat diese Krankheit eine prädiktive Periode, wenn vor dem Hintergrund einer trägen Präeklampsie Symptome wie Schwäche, Lethargie, Übelkeit, Erbrechen, Unbehagen oder Bauchschmerzen, oft im epigastrischen Bereich, auftreten. Gleichzeitig tritt Sodbrennen auf, zunächst kurzzeitig, intermittierend, dann immer länger und extrem intensiv. Sodbrennen geht mit Schmerzen entlang der Speiseröhre einher und nimmt nicht nur während des Durchgangs eines dichten Nahrungsmittelklumpens zu, sondern auch beim Verschlucken einer Flüssigkeit [10]. Laut der Autopsie ist die pathomorphologische Grundlage dieses Symptoms Erosion oder Ulzerationen der Schleimhaut der Speiseröhre während der Entwicklung eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms [11]. Die nächste Entwicklungsstufe von OZHGB ist das Auftreten von Gelbsucht, wenn das Risiko schwerwiegender Komplikationen für Mutter und Fötus stark steigt. Gelbsucht ist in der Regel intensiv, kann aber mäßig ausgedrückt werden. Sodbrennen, das seine maximale Entwicklung erreicht hat, endet oft mit dem Erbrechen des "Kaffeesatzes", woraufhin eine vorübergehende Linderung eintreten kann. Das Auftreten von Erbrechen mit einer Beimischung von Hämatin ist ein wichtiges Zeichen, auf dessen Grundlage diese Pathologie der Schwangerschaft vermutet werden kann. Der Verlauf der Erkrankung kann von der Entstehung einer Ösophagitis begleitet sein. Etwa die Hälfte der Patienten entwickelt Aszites, offensichtlich als Folge des Auftretens einer portalen Hypertonie. OZHGB zeichnet sich durch progressives Leberversagen aus, während die Enzephalopathie nicht zu einer längeren Deaktivierung des Bewusstseins führt. Spoor wird durch eine vollständige Erholung des Bewusstseins ersetzt [11]. In den meisten Fällen wird die Krankheit von Leukozytose (beschriebene Fälle von Hyperleukozytose), Thrombozytopenie begleitet, wobei die Entwicklung von Blutungen den Spiegel an Hämoglobin und roten Blutkörperchen verringert. Der Gehalt an Alaninaminotransferase ist durch Hypoproteinämie und eine Abnahme des Prothrombinindex (als Folge einer starken Abnahme der Eiweißsynthesefunktion der Leber) gekennzeichnet und ist in der Regel niedrig und überschreitet in der überwiegenden Mehrzahl drei bis zehn Normen nicht. Die Entwicklung von Hypoglykämie (aufgrund einer Verletzung des Krebs-Zyklus), Hyperammonämie (manchmal werden hohe Konzentrationen an Harnsäure vor dem ersten Anzeichen der Erkrankung vor den ersten klinischen Anzeichen nachgewiesen) und metabolische Azidose sind charakteristisch für mitochondriale Zytopathien, einschließlich OZHGB. Bei akuten Atemwegserkrankungen leiden die Nieren fast immer, daher wird der Krankheitsverlauf durch Nierenversagen des einen oder anderen Grades kompliziert.

    Die histologische Untersuchung macht auf die hellgelbe Farbe der Leber durch die Fettentartung der Hepatozyten aufmerksam. Hepatozyten sind geschwollen, mit kleinen und großen Tropfen Fett und zentral gelegenen Kernen. Die hepatische Architektur ist nicht kaputt. Die Niederlage anderer Organe äußert sich in der Fettinfiltration der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Herzens. Anzeichen einer scharfen Verletzung der intravaskulären Gerinnung in Form eines ausgeprägten hämorrhagischen Syndroms (Hämorrhagien in allen Organen, Hämothorax, Hämoperitoneum, Anämie der inneren Organe, akute Geschwüre der Speiseröhre, Magen usw.) sind ebenfalls charakteristisch.

    Die Prognose und die Ergebnisse von HFB sind sowohl für die Mutter als auch für das Kind sehr ernst. Der Tod wird in der Regel durch DIC, starke Blutungen und Nieren- und Leberversagen verursacht. Der Behandlungserfolg wird in erster Linie durch das rechtzeitige Erkennen dieser Erkrankung und frühzeitige Entbindung sowie die Verbesserung der Intensivpflegemethoden bestimmt (diese Maßnahmen haben in den letzten Jahrzehnten zu einer Erhöhung der Überlebensraten geführt).

    Patienten mit Arbeitsschutz werden in der Regel mit Verdacht auf virale Hepatitis in das Infektionskrankenhaus eingeliefert. Daher wird die Differenzialdiagnose in erster Linie bei einer akuten Virushepatitis (AVH) mit verschiedenen Ursachen durchgeführt. In der AVH ist der Krankheitsverlauf auch durch die Entwicklung einer präikterischen Periode mit ähnlichen asthenovegetativen und dyspeptischen Phänomenen gekennzeichnet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die klinischen Manifestationen noch eine Reihe von Merkmalen aufweisen. Daher sind Sodbrennen und Schmerzen beim Schlucken entlang der Speiseröhre nicht charakteristisch für eine Virushepatitis. Im schweren Verlauf des ikterischen Stadiums der Virushepatitis ist die Entwicklung einer eigentümlichen Enzephalopathie charakteristisch, die mit fortschreitender Erkrankung zur Entwicklung von Koma und Bewusstseinsverlust führt. Akute Virushepatitis wird selten mit Präeklampsie kombiniert, sie ist nicht charakteristisch für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens. Änderungen der biochemischen Parameter bei der akuten Virushepatitis sind durch einen signifikanten Anstieg des ALT-Spiegels gekennzeichnet, der 30-100 und mehr erreichen kann. Der Thymol-Test wird häufig geändert, und Marker werden im Blut bestimmt, um die Ätiologie der Virushepatitis zu bestimmen (HBsAg, Anti-HBcIgM, Anti-HDVIgM und IgG, Anti-HCV, Anti-HAVIgM, Anti-HEV usw.). Akute Virushepatitis ist nicht durch Leukozytose, Thrombozytopenie und Hypoproteinämie gekennzeichnet. Der Ausschluss von AVHG ist von größter Bedeutung, da die therapeutischen Taktiken bei der Behandlung schwangerer Frauen mit AVH und OGH diametral entgegengesetzt sind und darauf abzielen, die Schwangerschaft auf Höhe von AVH zu halten und die sofortige Abgabe von VHH zu erreichen.

    Gelbsucht bei schwangeren Frauen in medizinischen Einrichtungen jeglichen Niveaus und Qualifikation wird häufig als Manifestation einer Virushepatitis angesehen und verursacht einen "Reflex der Übersetzung", der den Prozess der Diagnose und der Entscheidungsfindung zwangsläufig verzögert.

    In einigen Fällen hat OZHGB einen nicht ganz typischen Verlauf, wenn klinische und laboratorische Anzeichen vorliegen, die eine vernünftige Annahme einer akuten Virushepatitis ermöglichen.

    Bei einem Patienten zeichnete sich zum Beispiel der Verlauf der BUR durch eine Reihe von Merkmalen aus, die die rechtzeitige Diagnose dieser schweren Erkrankung erschwerten. Dazu gehören insbesondere das Fehlen von Sodbrennen und Gelbsucht, selbst auf dem Höhepunkt der Entwicklung von AHRD, eine eher günstige Reaktion auf die konservative Therapie am zweiten Tag des Krankenhausaufenthalts, ein relativ hoher ALT-Wert, der 16 Normen erreicht, ein leichter Rückgang des Prothrombinindex, das Fehlen von Thrombozytopenie und Hypoglykämie. Diese Faktoren erschwerten die Diagnose von OZHGB. Daher wurde die Entscheidung, eine Schwangerschaft vorzeitig zu beenden, zu spät getroffen. Gleichzeitig war der Beginn der Erkrankung typisch für die Entwicklung des Arbeitsschutzes bei Anzeichen einer Präeklampsie mit dem Auftreten charakteristischer Beschwerden, der Verlauf der Erkrankung wurde von Anzeichen einer Enzephalopathie begleitet, es trat ein "Slamming" -Tremor auf, der Patient war schnell erschöpft, wurde jedoch zeitweise nicht belastet Zwischen dem Erpressungsdrang blieb der Verstand des Patienten klar, er war an Ort und Zeit orientiert. Der beobachtete Patient wies einen progressiven Anstieg der Leukozytose, Anämie, Hypoproteinämie sowie Oligoanurie und einen erhöhten Kreatinin- und Harnstoffspiegel auf.

    Bei Patienten, die unter Übelkeit und Erbrechen leiden, es jedoch noch keinen Ikterus gibt, wird im präklinischen Stadium oft davon ausgegangen, dass bei einer schwangeren Frau eine durch Lebensmittel übertragene toxische Infektion vorliegt.

    Stärkung der Schwäche, Lethargie, Übelkeit und Erbrechen bei Fehlen anderer Anzeichen einer lebensmitteltoxischen Infektion (Fieber, lockerer Stuhlgang, Bauchschmerzen usw.) sowie Auftreten von Hematin beim Erbrechen (Erbrechen "Kaffeesatz") und andere Anzeichen des Anfangsstadiums einer ICE Das Syndrom erlaubte es, eine toxikologische Infektion von Lebensmitteln auszuschließen und eine dringende Lieferung in Verbindung mit FGM vorzunehmen.

    In diesem Fall trug die bereits zu Beginn der Erkrankung durchgeführte Abgabe zum Erfolg der Erkrankung bei.

    Die Schwierigkeit bei der Diagnose von OGHB im präklinischen Stadium besteht darin, dass schwangere Frauen mit einer Vielzahl von Diagnosen ins Krankenhaus eingeliefert werden: Cholecystopankreatitis, Influenza, ARVI, Gestose und lebensmittelbedingte Toxizität.

    Das DIC-Syndrom entwickelt sich bei vielen schweren pathologischen Prozessen, besonders bei schwangeren Frauen, es kann nicht nur für AVH als pathognomonisch angesehen werden. In Kombination mit anderen Symptomen des Anfangsstadiums der Blutgerinnung ist es jedoch möglich, OGGB mit einer angemessenen Wahrscheinlichkeit zu vermuten. Viele Fälle von FGS entwickelten sich anfangs als träge Präeklampsie, die häufig bei schwangeren Frauen im dritten Trimester auftritt, aber nur bei FGM nimmt dieser Prozess eine völlig andere Qualität an. Als virale Hepatitis, PTI und andere Krankheiten getarnt, lässt OZHGB zu wenig Zeit für die Differentialdiagnose [12, 13, 14]. Aus objektiven Gründen sind Labortests oft „nicht rechtzeitig“, wenn es notwendig ist, eine Entscheidung über die Wahl der geburtshilflichen Taktiken zu treffen. Darüber hinaus gibt es in der klinischen Medizin keine Tests, die die Entwicklung von OZHGB bestätigen könnten. Tests deuten eher darauf hin, dass keine anderen Krankheiten vorliegen, mit denen unterschieden werden muss. Eine Punktionsbiopsie der Leber, die viele Forscher zur Diagnose empfehlen, könnte eine schnelle und genaue Antwort auf alle Fragen geben. Die Blutungsgefahr während der Entwicklung der DIC begrenzt jedoch die Verwendung der Punktionsbiopsie und nicht alle geburtshilflichen und infektiösen Kliniken ist diese Technik Routine.

    Die Kenntnis des Verlaufs dieser gewaltigen Komplikation des dritten Schwangerschaftstrimesters sollte zur Verbesserung der Taktik der OPH-Behandlung beitragen, deren Hauptaufgabe die möglichst frühzeitige und sorgfältige Abgabe ist, gefolgt von einem Komplex von therapeutischen Maßnahmen zur Korrektur bestehender Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme, vor allem von Leber-Nieren-Erkrankungen Insuffizienz, DIC-Syndrom, Ödemschwellung der Gehirnsubstanz usw.

    Es ist wichtig, die Bestimmungen hervorzuheben, die die rechtzeitige Diagnose einer akuten Fetthepatose bei schwangeren Frauen unterstützen.

    • Im Falle einer Leberfunktionsstörung, die sich im dritten Schwangerschaftsdrittel entwickelt hat, muss der Arzt an OGHB denken.
    • Die Diagnose von OZHGB basiert auf einem Komplex aus klinischen (Schwäche, Lethargie, Übelkeit, zunehmendem Sodbrennen, Erbrechen mit Hämatin, Unwohlsein oder Bauchschmerzen, Gelbsucht, Enzephalopathie, die nicht zu Bewusstlosigkeit, Oligo- oder Anurie führt) und Laborparametern (Hyperbilirubinämie) ALT-Aktivität drei bis zehn Mal, Leukozytose, Thrombozytopenie, Hypoproteinämie, Hypoglykämie, erhöhte Harnstoff- und Kreatininspiegel (Abnahme des Prothrombinindex).
    • Diffuser Anstieg der Echogenität der Leber durch Ultraschall der Bauchorgane (ein normales Sonogramm schließt die Diagnose von OZHGB nicht aus).
    • Um die Diagnose zu klären, ist es möglich, eine intrakutane perkutane Leberbiopsie durchzuführen. Die Anwendung dieser Methode ist jedoch aufgrund der Schwere des Zustands des Patienten (Entwicklung des DIC-Syndroms und Leberversagens) sowie aufgrund einer unzureichenden Verbreitung dieser Diagnosemethode in infektiösen und geburtshilflichen Kliniken begrenzt.
    • Die Verwendung moderner Methoden der immunologischen Diagnose zusammen mit anderen klinischen und Laborparametern ermöglicht die Bestätigung oder Widerlegung der Diagnose einer akuten Virushepatitis. Die Identifizierung von viralen Hepatitis-Markern mittels ELISA kann innerhalb weniger Stunden durchgeführt werden. Für den Fall, dass sich eine schwangere Frau in einer Entbindungsklinik befindet, ist es nicht angebracht, sie zur Durchführung dieser Studien in eine Infektionskrankheit zu bringen, da der Transport den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Bei der Differenzialdiagnose zwischen OGHB und AVH kann eine schwangere Frau in einer separaten Abteilung (Box) der Entbindungsklinik isoliert werden, bis die Ergebnisse der Untersuchung von Virushepatitis-Markern aus dem Labor und die Schlussfolgerung eines Spezialisten für Infektionskrankheiten vorliegen. Wenn die Diagnose einer akuten Virushepatitis bestätigt ist, wird der Patient in die Klinik für Infektionskrankheiten verlegt, und weitere Taktiken zielen in erster Linie auf die Erhaltung der Schwangerschaft ab, da eine Geburt, die auf dem Höhepunkt der akuten Virushepatitis einsetzt, zu einem deutlich schwerwiegenderen Verlauf der Virushepatitis führen kann. Bei der Gründung von OZHGB erfolgt die sofortige Lieferung, gleichzeitig werden die Methoden für deren Durchführung vom Geburtshelfer festgelegt.
    • Der wesentliche Diagnosepunkt von OZHGB ist die stündliche Beobachtung von Änderungen der Blutparameter, insbesondere des Gerinnungssystems. Zu diesem Zweck können allgemein verfügbare Tests verwendet werden, nicht nur komplexe Studien mit vielen Parametern.

    So kann die Taktik eines Geburtshelfer-Gynäkologen, basierend auf dem Einsatz eines Komplexes von therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen, um den Verlauf und die Ergebnisse einer Schwangerschaft bei Frauen mit Leberpathologie zu diagnostizieren und vorherzusagen, die Entstehung einer geburtshilflichen Pathologie, Indikatoren für perinatale Morbidität und Mortalität reduzieren die Anzahl der Embryonen und Fetopathien und sorgen für die Geburt gesunder Kinder.

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    V. N. Kuzmin, Professor, Professor
    A. G. Serobyan
    MGMSU, Moskau