Alkoholische Leber - Symptome, Diagnose und Behandlung von Krankheiten, die durch Alkoholkonsum verursacht werden

Symptome

Ethanol hat eine zerstörerische Wirkung auf den gesamten Körper. Diese Chemikalie stört den Stoffwechsel, schädigt die Magenschleimhaut und das Nervensystem. Bei längerer Einwirkung von Ethanol treten Symptome einer Lebererkrankung bei Alkoholikern auf: Die Gesichtshaut sieht im Vergleich zu gesundem Epithel gelblich aus, der Muskeltonus nimmt ab. Sie können die Zerstörung des Körpers stoppen, auf Alkohol verzichten und den Empfehlungen von Ärzten folgen.

Wie wirkt sich Alkohol auf die Leber aus?

Trinker setzen den Körper ständig Ethanol aus. Diese Substanz bewirkt den Tod gesunder Leberzellen. Beobachtete Entzündungen des Körpers, begleitet von einer Veränderung seiner Größe. Die Synthese von Leberenzymen ist beeinträchtigt, was zu Problemen bei der Arbeit aller organischen Systeme führt. Acetaldehyd und andere Zerfallsprodukte von Alkohol werden nicht sofort aus dem Körper ausgeschieden. Vor dem Hintergrund einer Verletzung des Fettstoffwechsels sind Leberzellen mit Cholesterin gefüllt. Dieser Zustand führt zur Bildung einer Umgebung, die der Entwicklung von Krankheiten förderlich ist.

Wie sieht eine alkoholische Leber aus?

Der Zustand eines Organs hängt vom Ausmaß seiner Ethanolschädigung und der Erkrankung ab, der es ausgesetzt ist. Leber und Alkohol sind schlecht miteinander verträglich. Selbst bei Verwendung von leichten alkoholischen Getränken wird eine kleine Menge Hepatozyten zerstört. Im ersten Stadium der Erkrankung eines Alkoholikers nimmt die Leber zu und die Anzahl der produzierten Enzyme nimmt ab. Hepatozyten funktionieren nicht mehr normal, sodass das Blut nicht gefiltert wird. Sie wird zusammen mit allen schädlichen Substanzen auf alle Organe übertragen.

Bei der Hepatitis, der zweiten Stufe des Alkoholschadens, wird der größte Teil der Leber durch Fettgewebe ersetzt. Die Farbe der Orgel wechselt von dunkelrot zu hellrosa und gelblicher Farbe. Auf der Oberfläche bildet sich ein Fettfilm. Bei der Zirrhose wird der größte Teil der Leber durch Narbengewebe ersetzt. Die Oberfläche des Organs wird brüchig, bei einer Hardware-Untersuchung sind Blutgerinnsel und Geschwüre erkennbar.

Symptome einer alkoholischen Lebererkrankung

Fettabbau, der bei 90% der Patienten mit Alkoholmissbrauch auftritt, ist asymptomatisch. Trinkende Menschen klagen gelegentlich über Appetitlosigkeit, Übelkeit und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Patienten mit schlechter Gesundheit entwickeln Gelbsucht. Je mehr die Leber des Alkoholikers zerstört wird, desto mehr treten die Symptome der Krankheit auf. Bei Patienten mit Hepatitis und Zirrhose werden folgende Symptome beobachtet:

  • Schmerzsyndrom;
  • Verdauungsstörung;
  • Schwäche;
  • dramatischer Gewichtsverlust;
  • Schwere im Körper;
  • Augmentation der Ohrmuscheln;
  • Veränderung der Größe der Brustdrüsen und Hoden bei Männern.

Ursachen von Krankheiten

Alkoholiker leiden in der zweiten Abhängigkeitsstufe an einer Leberschädigung einer anderen Ätiologie, wenn die konsumierte Alkoholmenge die normale Dosis um das 10-12-fache übersteigt. Mit Alkoholismus Frauen schwerer umzugehen, weil ihre Alkohol-Dehydrogenase-Aktivität ist 5-mal niedriger. Die genetische Veranlagung beeinflusst neben dem Geschlecht auch die Krankheitsentwicklung. Bei einigen Patienten ist die Aktivität von Enzymen, die Alkohol zerstören, reduziert, so dass die Hauptlast auf die äußeren Sekretdrüsen fällt. Tragen Sie zur Entwicklung der Krankheit bei:

  • Fettleibigkeit;
  • metabolisches Syndrom;
  • verschobene Lebererkrankung;
  • schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Missbrauch von Fett usw.);
  • endokrine Störungen.

Einstufung der alkoholischen Lebererkrankung

Das Risiko und der Grad der Schädigung des Körpers hängen davon ab, wie viel Alkohol eine Person täglich konsumiert. Im Alkoholismus wirkt die Leber zum Tragen, so dass im ersten Stadium der Erkrankung die Steatose auftritt. In den Bildern, die während der Ultraschalluntersuchung aufgenommen wurden, sieht das Leiden wie eine Ansammlung von Fett um Hepatozyten aus. Steatose geht immer mit einer vergrößerten Leber einher. Weitere Alkoholaufnahme verursacht folgende Organschäden:

  • chronische Hepatitis;
  • alkoholische Zirrhose.

Mögliche Komplikationen

Menschen, die an Alkoholsucht leiden, haben ein Leberkrebsrisiko. In allen Geweben lagern sich giftige Substanzen ab, die sich aufgrund einer Abnahme der funktionellen Aktivität im Körper ansammeln. Häufig führt dieser Prozess zur Entwicklung eines chronischen zerebrovaskulären Unfalls (Enzephalopathie). Unbehandelt können folgende Krankheiten bei einem Alkoholiker auftreten:

  • Ulkuskrankheit, begleitet von regelmäßigen gastrointestinalen Blutungen;
  • Nierendystrophie;
  • akutes Nierenversagen;
  • Komplikation bei chronischer Pyelonephritis und Glomerulonephritis.

Diagnose

Der Therapeut kann Leberprobleme aufgrund einer Beurteilung des Auftretens des Alkoholikers vermuten. Die Haut der Patienten erhält eine unnatürliche rötliche Tönung. Bei Patienten mit der zweiten Stufe der Zirrhose ist der „Quallenkopf“ (Erweiterung der Venen um den Nabel) deutlich sichtbar. In einer Laboruntersuchung von Blut bei 80% der Alkoholiker zeigt sich eine Makrozytose. Einige Patienten haben eine Eisenmangelanämie. Die Diagnose erfolgt nach Erhalt der Ergebnisse einer der Methoden der instrumentellen Diagnostik:

  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • Dopplerographie;
  • Computer- oder Magnetresonanztomographie;
  • Radionukleinsäureforschung;
  • Leberbiopsie.

Leberbehandlung für Alkoholismus

In den frühen Stadien ist die Krankheit vollständig reversibel. Wenn Sie auf Alkohol verzichten, wird die Fettleibigkeit der Leber von selbst abgehen. Der Patient muss die Ernährung normalisieren, das Fett vollständig aufgeben und normalisierte Metabolismus-Medikamente einnehmen. Wenn der Alkoholiker eine Zirrhose oder Hepatitis entwickelt, ist eine medizinische Behandlung erforderlich. Absolut alle Patienten, die an einer Alkoholkrankheit leiden, müssen sich einer Entgiftungstherapie unterziehen. Es besteht aus den folgenden Schritten:

  1. 200-300 ml Glucoselösung werden zusammen mit Essentiale oder einer Liponsäurelösung intravenös verabreicht.
  2. Pyridoxinlösung wird intravenös verabreicht.
  3. In Form einer Lösung erhalten die Patienten Thiamin und Piracetam.
  4. Intravenös injizierter Hämodez 200 ml.

Die Entgiftungstherapie dauert 4-5 Tage. Zur beschleunigten Genesung der Leber werden dem Patienten essentielle Phospholipide verschrieben. Wenn der Patient eine Fibrose entwickelt, wenn er sich weigert, Alkohol zu trinken, erhält er Ursodeoxycholsäure und andere Hepatoprotektoren. Sie tragen zum Fluss der Galle bei und verbessern den Stoffwechsel. Im Endstadium der Fibrose, begleitet von Nekrose und der Vermehrung des Bindegewebes, benötigen die Patienten eine Lebertransplantation.

Medikamente

Alkoholische Leberschäden zur Beseitigung von Medikamenten zu Hause funktionieren nicht. Unter dem Einfluss von Alkohol treten signifikante Veränderungen des Stoffwechsels auf, daher sollte der Arzt eine Entgiftungstherapie durchführen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können dem Patienten die folgenden Gruppen von Medikamenten verschrieben werden, um die Funktion der äußeren Sekretdrüsen zu normalisieren und das Verlangen nach Alkohol zu reduzieren:

  • Ademetionin;
  • Glycyrrhizinsäure;
  • Essentiale;
  • Metipred

Ademethionin ist ein unverzichtbarer Wirkstoff bei der Behandlung von Cholestase und Alkoholabhängigkeit. Es hat eine antioxidative, hepatoprotektive, neuroprotektive und antidepressive Wirkung auf den Körper. Das Medikament normalisiert die Aktivität der Hepatozyten und fördert die Übertragung der Galle in das Gallensystem. Im Krankenhaus wird das Medikament in Form einer Lösung von 0,8 g / Tag verabreicht. Zu Hause sollte der Patient 2-4 Tabletten pro Tag einnehmen. Bei vielen Patienten verursacht die langfristige Gabe von Ademethionin seitdem Schmerzen im epigastrischen Bereich Es erhöht den Säuregehalt des Magens.

Alkoholikern wird Glycyrrhizinsäure zusammen mit Phospholipiden verabreicht. Es stellt die biologische Integrität der Hepatozytenmembranen wieder her und verhindert den Verlust von Enzymen. In seltenen Fällen verursacht es Allergien. Bei der Zirrhose verhindert Glycyrrhizinsäure die Bildung von Bindegewebe der Leber. Sie können es in Form einer Lösung oder Tabletten kaufen. Phosphogliv, Essenzigliv enthalten eine große Dosis dieser Substanz. Typischerweise werden Alkoholikern bei nicht schweren Läsionen der Drüse 3-4-mal täglich 3 bis 3 Tabletten Glycyrrhizinsäure verordnet.

Essentiale hilft bei Hepatitis, Tsiroza und Nekrose der Leberzellen. Im Krankenhaus werden alkoholische Medikamente in 10 ml intravenös verabreicht. Der Standardkurs umfasst 17 Injektionen. Gleichzeitig sollte der Patient dreimal täglich 2 Kapseln des Medikaments einnehmen. Nach der Entlassung wird die Dosierung des Arzneimittels geändert. 3 Monate lang sollte der Alkoholiker 4-mal täglich 3 Tabletten einnehmen. Patienten mit Überdosierung haben selten Durchfall.

Einige Patienten werden mit schwerer akuter alkoholischer Hepatitis in ein Krankenhaus eingeliefert. Metipred verschrieben, um den Verlauf der Krankheit zu erleichtern. Gleichzeitig werden die Patienten vorab auf das Fehlen von Infektionen und Magen-Darm-Blutungen untersucht. Corticosteroid wird ein- bis zweimal täglich eingenommen. Die tägliche Gesamtdosis sollte 32 mg nicht überschreiten. Das Medikament lindert Entzündungen und beseitigt die allergische Reaktion. Patienten mit Langzeitgabe von Metipred entwickeln Arrhythmien und Hypotonie. Bei Alkoholikern verursacht das Medikament häufige Stimmungsschwankungen und Desorientierung.

Spezielle Diät

Leber trinkende Person ausgesetzt Chemikalien mit hoher Toxizität. Ärzte empfehlen das, um ihre Arbeit zu normalisieren, nicht nur auf Alkohol zu verzichten, sondern auch den Ernährungsplan zu überarbeiten. Bei der Behandlung von chronischer oder toxischer Hepatitis verschreiben Ärzte den Patienten eine proteinreiche Diät. Der Verzicht auf Alkohol ist zum Zeitpunkt der Therapie obligatorisch. Wenn der Alkoholiker weiterhin Wodka, Bier oder andere hochwertige Getränke konsumiert, hilft die Ernährungskorrektur nicht. Bei alkoholischer Fibrose, Hepatitis, Steatose dürfen Patienten folgende Lebensmittel essen:

  • Kalbfleisch, Kaninchen und anderes mageres Fleisch;
  • Hüttenkäse, Kefir, fettarme saure Sahne;
  • gekochte Kartoffeln, Broccoli, Zucchini;
  • rohe Gurken, Karotten, Kohl, Tomaten;
  • getrocknete Früchte.

Prävention von Alkoholschäden an der Leber

Der einfachste Weg, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist die Vermeidung von Alkohol. Patienten, die die Leberfunktionen wiederherstellen, müssen sich an eine Diät und alle ärztlichen Vorschriften halten. Die tägliche Alkoholdosis beträgt 80 ml. Diese vom Arzt für gesunde Menschen festgelegte Konsumrate von alkoholischen Getränken. Die Maßnahmen zur Verhinderung des weiteren Fortschreitens alkoholischer Leberschäden umfassen:

  • Einhaltung einer speziellen Diät;
  • Behandlung zur Beseitigung von Abstinenz (pathologisches Verlangen nach alkoholischen Getränken);
  • Physiotherapieübungen.

Foto Fettleberhepatose

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Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Warum tritt alkoholische Lebererkrankung auf und wie äußert sich diese?

Beschreibung

Alkoholische Lebererkrankung oder ABL ist eine durch Alkoholtoxine verursachte Funktionsstörung. Die Krankheit betrifft Menschen, die lange und regelmäßig Spirituosen nehmen. Das zulässige Maß des reinen Alkohols beträgt für Männer 45-70 Gramm und für Frauen nicht mehr als 23 Gramm. Dies entspricht 100-200 ml Wodka.

Vor dem Hintergrund der systematischen Einnahme großer Alkoholmengen entwickeln sich allmählich Alkoholschäden in der Leber. Die alkoholische Lebererkrankung ist gekennzeichnet durch Zirrhose, Fettgewebsdegeneration und Hepatitis.

Gründe

Unter dem Einfluss von Ethanol in den Leberzellen werden Prozesse ausgelöst, die die Integrität der Zellmembranen beeinträchtigen und die Mechanismen der Zellregeneration blockieren. Die Folge der ständigen alkoholischen Vergiftung der Leber vor dem Hintergrund des Alkoholismus ist die Gewebedegeneration - dichtes Fettgewebe bildet sich an Stelle der Leberzellen. Es ist nicht in der Lage, die Funktionen echter Hepatozyten (Leberzellen) zu erfüllen, daher entwickelt sich ein Leberversagen.

Dichtes Fettgewebe verhindert auch einen normalen Blutfluss, wodurch der Druck in den Blutgefäßen der Drüse steigt und das Volumen der Milz steigt. Das Finale kann eine innere Blutung sein.

Laut WHO Worldwide Statistics ist eine der häufigsten Ursachen für Alkoholismus und Krankheiten, die durch ungewöhnlich hohe Alkoholmengen verursacht werden, eine Depression. Ein depressiver Patient fällt in einen "Teufelskreis" - Alkohol drückt eine Person physisch und moralisch aus, indem er den Körper aktiv erschöpft, aber die Weigerung, Alkohol zu sich zu nehmen, führt zu Apathie, Aggression und Instabilität der Psyche.

Zeichen von

Alkoholische Lebererkrankungen zeigen immer eine Reihe charakteristischer Symptome. Das erste Anzeichen dieser Pathologie ist Fettdystrophie. Äußere Manifestationen dieser Krankheit können uncharakteristisch sein: Depressiver Appetit, schmerzhafte Zustände im linken Hypochondrium, Übelkeit oder Gelbfärbung der Haut können auftreten.

Ein weiteres Symptom ist die alkoholische Hepatitis, bei der keine auffälligen Symptome auftreten. In diesem Fall kann eine Alkoholvergiftung zum Tod führen. Chronische Hepatitis äußert sich durch regelmäßige Schmerzen in der Seite, Übelkeit und Atemnot.

In einigen Fällen gibt es Durchfall, Sodbrennen, Gelbsucht. Die progressive alkoholische Lebererkrankung trägt ein ausgeprägtes Symptom der Zirrhose: Die Handflächen des Patienten werden rot, charakteristische vaskuläre "Sterne" erscheinen auf der Haut, eine deutliche Verdickung der Finger und auch eine Änderung der Konsistenz der Nagelplatte. In seltenen Fällen nimmt das Volumen der Brustdrüsen und der Hoden bei Männern zu.

In der Folgephase der Verschlechterung des Zustands der alkoholischen Zirrhose wird eine Zunahme der Ohren beobachtet, Schwierigkeiten bei der Handhabung des kleinen Fingers und des Ringfingers und in der Zukunft ein völliger Mangel an Kontrolle über sie.

Alkoholische Lebererkrankungen führen häufig zu umfangreichen Blutungen aus den Organen des Gastrointestinaltrakts, zu hepatischer Enzephalopathie und zu Funktionsstörungen der Nieren. Oft kann auf dem Hintergrund dieses Bildes Leberkrebs auftreten.

Gleichzeitige Anzeichen einer Leberfunktionsstörung sind die Symptome einer funktionellen Stoffwechselstörung. Patienten können auch Hypovitaminose, Zink-, Calcium- und andere Makro- und Mikronährstoffe haben. Bis zur Magersucht nimmt das Körpergewicht signifikant ab. Auch psychische Störungen sind häufig - Depressionen sind ein besonderer Faktor für das Fortschreiten der Erkrankung, die den Patienten nur dazu anregt, den Alkoholkonsum nicht zu beenden.

Diagnose

Zur Bestimmung der alkoholischen Lebererkrankung mit einer Vielzahl von Diagnosewerkzeugen. Ultraschall, biochemische Blutuntersuchungen, Durchmesser der Hauptgefäße, Elastometrie, MRI der Leber, Radio-Nukleinsäuretests und Biopsien der Drüsengewebe werden verwendet, um den Zustand der Leber im Alkoholismus zu bewerten.

Es wird auf die Krankengeschichte und Krankengeschichte des Patienten hingewiesen. Es wird besonders darauf geachtet, wie oft und wie viel der Patient bestimmte Produkte konsumiert hat. Mit einem biochemischen Bluttest wird der Gehalt an alpha-Fetoprotein, einem Marker für Leberkrebs, und Triglyceriden, Indikatoren für einen gestörten Fettstoffwechsel, bestimmt.

In der klinischen Analyse von Blut werden Makrozytose, Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate, Leukozytose, Anämie und Thrombozytendepression festgestellt. Eine Zunahme der Lebertransferase-Aktivität und ein hoher Gehalt an Bilirubin werden ebenfalls beobachtet. Im Blut gibt es einen Überschuss an Immunglobulin A, Tranferrin und Serumeisen.

Mit Ultraschall werden die Form der Leber, der Degenerationsgrad und die Hyperechogenität des Gewebes beobachtet. Die Doppler-Sonographie liefert Daten zur Portalhypertension und zur Druckerhöhung des Portalsystems. Mit der MRT können Sie den Zustand des Gewebes und der Leber visuell beurteilen. Das Radio-Nukleotid-Scanning zeigt diffuse Änderungen. Bestimmen Sie außerdem mithilfe dieser Methode die Geschwindigkeit der Lebersekretion und die Produktion von Galle.

Die Bestätigung der Annahme einer alkoholischen Leberdegeneration wird mit einer Biopsie zum Zweck der histologischen Analyse durchgeführt.

Behandlung

Bei der Diagnose einer alkoholischen Lebererkrankung wird der Patient langfristig behandelt. Ihre Dauer hängt vom Stadium der Diagnose der Krankheit ab. Je früher es erkannt wird, desto wahrscheinlicher ist die Wiederherstellung der Organfunktionen.

Die beste Medizin bei der Behandlung der Leber ist ein absolutes Alkoholverbot. Unter Ausschluss dieses Faktors sind mehrere Verbesserungen möglich - eine Rückkehr zum Normaldruck der Pfortader, Änderungen im histologischen Muster und das Aufhören der Zirrhose.

Aufgrund der Tatsache, dass Patienten durch Proteinmangel, Hypovitaminose gekennzeichnet sind, wird Mikronährstoffmangel zwangsläufig auf eine ausgewogene Kaloriendiät zurückgeführt.

Relativ wirksame Medikamente bei der Behandlung von Pathologien sind gezielte Maßnahmen, die eine Entgiftung des Körpers bewirken und Lebergewebe wiederherstellen können. In der Rolle der Entgiftung dient die Infusionstherapie mit Lösungen von Pyridoxin, Glukose, Cocarboxylase. Um die strukturelle Integrität und Funktionalität der Hepatozyten so schnell wie möglich wiederherzustellen, werden sie mit Enzymen sowie mit Medikamenten stimuliert, die die Erhaltung der Schutzfunktionen von Zellen beeinflussen.

In schweren Fällen kann eine einfache Therapie mit Tabletten nicht ausreichen. Mit der Bedrohung für das Leben des Patienten geben Sie solche Medikamente als Corticosteroide in die Leber.
In der Rolle der Hepatoprotektoren verwenden Sie Ursodesoxycholsäure (Ursosan), die choleretische und regulatorische Eigenschaften hat. S-Adenosylmethionin ist eine natürliche Substanz, die eine Schlüsselrolle im Leberstoffwechsel spielt. Sie verwenden auch einen Hepatozytenstimulator und Substanzen, die die Produktion natürlicher Antioxidantien erhöhen.

Bei der Behandlung von ABP sind zur Beseitigung neurotoxische Wirkungen obligatorisch. "Heptral" zeigt eine anti-neurotoxische Wirkung und korrigiert auch depressive und andere Zustände der beeinträchtigten Psyche.

Essentielle Phospholipide können vor pathologischen Veränderungen warnen. Sie erlauben nicht, dass Leberzellen im Fettgewebe wiedergeboren werden. Darüber hinaus reduzieren sie den oxidativen Stress und tragen zur Zerstörung von Kollagen bei.
Die oben genannten Wirkstoffgruppen werden für therapeutische Zwecke im frühen und mittleren Stadium der Erkrankung sowie als unterstützender Verlauf im letzten Stadium eingesetzt.

In einer kritischen Situation gibt es nur eine Methode, die Hoffnung auf eine Genesung gibt - eine Lebertransplantation. Die vollständige Abstinenz von alkoholischen Getränken für sechs Monate ist zwingende Voraussetzung für diesen Vorgang.

Prognose

Die Prognose zur Behandlung dieser Krankheit wird durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. Es ist gut, dass unter Alkoholausschluss einfache alkoholische Hepatitis ohne ausgeprägte Fibrose reversibel sein kann. Die volle Auflösung erfolgt über sechs Wochen. Mit der Entwicklung einer Zirrhose und damit verbundenen Komplikationen steht das Überleben der Patienten jedoch in direktem Zusammenhang mit dem fortgesetzten Alkoholkonsum.

Leider sind die Statistiken nicht sehr erfreulich - nach Angaben in den Vereinigten Staaten kehren 10 bis 80% der Patienten nach der Genesung zum Alkoholkonsum zurück.

Derzeit können alkoholische Leberschäden vollständig geheilt werden, um die schwerwiegenden Folgen zu beseitigen. Es ist am besten, die Krankheit durch einen moderaten Konsum alkoholischer Getränke zu verhindern, so dass keine gefährlichen physiologischen Veränderungen oder Beeinträchtigungen der Funktion lebenswichtiger Organe im Körper auftreten.

Video "Alkoholische Lebererkrankung"

In diesem Video erfahren Sie, was eine alkoholische Lebererkrankung ist und wie sie behandelt werden soll.

Alkoholische Leberschäden

Alkohol bezieht sich auf hepatotoxische Nahrungsmittel, dh seine Bestandteile zerstören die Leberzellen. Alkoholische Lebererkrankung ist die Veränderung, die Ethanol in der Struktur dieses Organs verursacht, und die damit verbundene Dysfunktion. Die Leber für den Körper wirkt wie eine Art Filter: Sie reinigt sie aus der Luft oder Nahrung aus Giftstoffen. Alkoholgeschädigte Hepatozyten (Leberzellen) können ihre direkte Funktion nicht erfüllen, und der Patient leidet an allgemeiner Vergiftung.

Ursachen der alkoholischen Lebererkrankung

Es ist nicht genau festgelegt, wie viel Alkohol Lebergewebe zerstören kann. Eine Dosis von 40–80 g reinem Ethanol gilt für Männer als kritisch und für Frauen von 10–12 Jahren etwa 20 g.

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung alkoholischer Leberschäden beitragen, gehören mehrere Hauptfaktoren:

  • die systematische Verwendung von alkoholischen Getränken in großen Dosen über einen langen Zeitraum;
  • weibliches Geschlecht (Frauen sind weniger resistent gegen die schädlichen Auswirkungen von Ethanol, während sich Leberschäden bei Männern möglicherweise nicht manifestieren);
  • genetisches Merkmal, aufgrund dessen die Enzyme, die Alkohol zerstören, weniger aktiv sind;
  • Lebererkrankung zum Zeitpunkt des Alkohols oder in der Geschichte;
  • Stoffwechselstörungen.

Alkohol und Sex

Frauen haben ein physiologisches Merkmal, das die Entwicklung einer Alkoholkrankheit auslöst. In der Schleimhaut des Magens haben sie die für die Alkoholverarbeitung notwendige Enzymmenge reduziert. Statistiken zeigen, dass Frauen seltener wegen Alkoholismus medizinische Hilfe in Anspruch nehmen und nach dem Ende der Behandlung eher rückfällig werden. Außerdem wird bei Frauen häufiger eine Leberzirrhose mit Alkohol diagnostiziert.

Alkohol und Genetik

Die Daten zu den maximal zulässigen Dosen von Alkohol werden gemittelt und können von verschiedenen Personen mehr als dreimal variieren. Es wurde festgestellt, dass das Verhaltensmuster und die Nutzungskultur in der Familie den Alkoholkonsum beeinflussen. Die genetische Veranlagung wird durch die Tatsache angezeigt, dass monozygote Zwillinge häufiger zur gleichen Zeit an Alkoholismus leiden als dizygotische.

Der Stoffwechsel von Ethanol umfasst 5 spezifische Enzyme. Der Ausnutzungsgrad und die Menge an Acetaldehyd, die aus dem nicht verwendeten Produkt gebildet und im Körper abgeschieden wird, hängt von ihrer Aktivität ab. Diese Substanz hat eine schädigende Wirkung auf die Hepatozyten und wird zur Ursache für die Entwicklung einer Alkoholkrankheit. Diese Enzyme sind bei verschiedenen Menschen in unterschiedlichen Mengen vorhanden, was ihre Anfälligkeit für Alkohol bestimmt. Sie sind also für die Bewohner der östlichen Länder inaktiv, so dass jede Ethanol-Einnahme einen starken Anstieg des Acetaldehydspiegels verursacht und die Gesundheit verschlechtert. Diese Tatsache kann die geringe Popularität von Alkohol in ihrer Kultur erklären.

Alkohol und Essen

Veränderungen in der Leber können durch Ernährung ausgelöst werden. Bei vielen chronischen Patienten wurde eine Alkoholkrankheit durch andere Krankheiten ausgelöst, die mit einer unzureichenden Proteinzufuhr verbunden waren. Dies gilt vor allem für benachteiligte Bevölkerungsgruppen, deren Lebensstil alles andere als gesund ist. In diesem Fall verursacht ein Proteinmangel die ersten Veränderungen in den Hepatozyten, und Alkohol trägt zur Entwicklung der Krankheit bei. Mit der richtigen ausgewogenen Ernährung ist jedoch eine Alkoholkrankheit möglich.

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Es ist notwendig, zwischen den Begriffen Alkoholismus und Alkoholische Lebererkrankung (ABP) zu unterscheiden. Der erste Begriff beschreibt eine anhaltende psychologische Abhängigkeit von Alkohol, der zweite - ein pathologischer Zustand, der mit der Zerstörung von Lebergewebe zusammenhängt. Das Risiko unerwünschter Wirkungen erhöht die Häufigkeit alkoholhaltiger Getränke. Wenn Sie an mehr als zwei Tagen in der Woche Pausen einlegen, nimmt die Wahrscheinlichkeit von Leberschäden ab. Bei Patienten mit ABP nimmt weniger als die Hälfte von ihnen Alkohol in kritischen Dosen zu sich. Viele der Patienten hatten zuvor verschiedene Lebererkrankungen der nichtalkoholischen Ätiologie, und die Verwendung von Ethanol verschlimmert die Situation.

Wie viel kannst du Alkohol trinken?

Die Frage, wie viel Alkohol als sicher gilt und die Lebergesundheit nicht beeinträchtigt, wird von Ärzten aus verschiedenen Ländern besetzt. Ihre Indikatoren unterscheiden sich, aber sie sind sich alle einig, dass die gefährlichste nicht eine einzige Gabe von Alkohol ist, sondern deren längerer Gebrauch. Daten für Männer und Frauen unterscheiden sich.

Die Ärzte führten Studien durch und berechneten, wie viel Alkohol Veränderungen im Gewebe der Leber verursachen kann. Basierend auf diesen Daten können relativ sichere, gefährliche und sehr gefährliche Dosen unterschieden werden. Es gibt keine absolut sichere Menge an Alkohol.

Die Tabellen geben die Dosierung von reinem Alkohol an. Bei alkoholischen Getränken ist die Konzentration unterschiedlich: 10 g Ethanol entsprechen 25 g Wodka, 100 ml Wein oder 200 g Bier. Auf dem Produkt sollte der Alkoholgehalt auf dem Etikett angegeben werden. Unbekannte alkoholische Getränke und Cocktails sollten am besten nicht verwendet werden.

Formen der alkoholischen Lebererkrankung

Ethanol kann verschiedene Anomalien in der Leberstruktur verursachen. Abhängig von biochemischen und pathologischen Veränderungen können verschiedene Formen der Pathologie unterschieden werden:

  • Fettabbau der Leber (Steatose, Fetthepatose) - Ansammlung von Fetttröpfchen in Hepatozyten;
  • Hepatitis - Entzündung der Gewebe in Kombination mit der Ansammlung von Fett;
  • Fibrose ist ein abnormales Wachstum von dichtem Bindegewebe unter Wahrung der anatomischen Integrität des Organs;
  • Zirrhose - die schrittweise Zerstörung gesunder Zellen mit ihrem Ersatz durch faseriges Gewebe und einer Verletzung der Struktur des Organs;
  • Leberversagen (akut oder chronisch) - Schädigung der Lebergewebe, was zum Verlust der Organfunktion führt.

Die Krankheit kann sich schrittweise entwickeln und mit der Fettentartung beginnen. Bei einigen Patienten wird jedoch das Stadium der Zirrhose ohne Entzündung (Hepatitis) diagnostiziert.

Pathogenese - was passiert im Körper?

Bei der Pathogenese alkoholischer Erkrankungen ist die chronische Alkoholintoxikation (HAI) wichtig. Unter dieser Bedingung versteht man den systematischen Konsum von mehr Alkohol als in der Leber. In diesem Fall sucht der Körper nach alternativen Verarbeitungsmethoden, daher werden die Mechanismen seiner Katalase und seiner mikrosomalen Transformation aktiviert. Bei diesen Reaktionen entsteht eine große Menge Acetaldehyd.

Acetaldehyd

Acetaldehyd ist ein toxisches Produkt aus der Ethanolverarbeitung. Bei Patienten steigt die Konzentration im Blut an, aber nur ein geringer Prozentsatz verlässt die Leber. Der Rest sammelt sich in Hepatozyten und beeinflusst sie auf verschiedene Weise:

  • stört den Verlauf von Redoxreaktionen in Hepatozyten;
  • beschleunigt Lipidperoxidationsreaktionen, die zur Zerstörung von Leberzellen und zu deren vorzeitigem Tod führen;
  • stört die normale Funktion intrazellulärer Strukturen: Mitochondrien, Mikrotubuli und Kerne.

Die Oxidation von Ethanol führt zu einer verstärkten Synthese von Enzymen, die am Fettstoffwechsel beteiligt sind. Infolgedessen registriert der Patient die Fettinfiltration der Leber (Ersatz funktioneller Zellen - Hepatozyten durch Fett) und Dyslipidämie (Verletzung des Gehalts an fettähnlichen Substanzen im Blut).

Normalerweise gibt es in der menschlichen Leber Zellen, die Vitamin-A-Reserven anhäufen. Unter dem Einfluss von Acetaldehyd werden sie umgewandelt, verlieren Vitamine und beginnen, fibröses Gewebe zu bilden. Dies ist eine Art Bindegewebe, das unter den Hepatozyten und um kleine Kapillaren zu wachsen beginnt. Infolgedessen erhalten Leberzellen nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe und leiden an Hypoxie. Unter solchen Bedingungen können sie ihre Funktion nicht erfüllen und sterben schließlich.

Störungen des Eiweißstoffwechsels

Patienten haben eine erhöhte Proteinmenge in den Hepatozyten, was zur Flüssigkeitsretention beiträgt. Dieses Phänomen kann darauf zurückzuführen sein, dass Acetaldehyd mit Mikrotubuli chemische Reaktionen eingeht, von denen die Proteinausscheidung direkt abhängt. Proteine ​​reichern sich an und binden wiederum Fettsäuren, was die Fettabbau der Leber verschlimmert.

Fettstoffwechselstörungen

Normalerweise gelangen Fettsäuren mit der Nahrung in die Leber und werden dann aus dieser entfernt. Im Alkoholismus steigt der Gehalt an Fettsäuren deutlich an. Eine Erhöhung der Fettmenge in der Leber kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein:

  • erhöhter Verbrauch von ihnen mit Lebensmitteln;
  • ihre intensive Synthese in Hepatozyten;
  • ihre Entgegennahme aus Fettgewebe.

Hypermetabolisches Syndrom

Bei regelmäßiger Anwendung hoher Dosen von Alkohol benötigen Leberzellen viel Sauerstoff. Da es nicht möglich ist, die Aufnahme zu erhöhen, leiden Hepatozyten an Hypoxie. Dies führt zu einer Abnahme ihrer Leistung und in der Zukunft - zum Tod.

Fibrose

In einigen Fällen entwickelt sich eine Leberzirrhose aufgrund von Fibrose, wobei das Stadium der Hepatitis umgangen wird. Der Mechanismus dieses Phänomens ist nicht vollständig verstanden, aber die Ärzte sagen über die Rolle der Milchsäure bei diesen Erkrankungen. Itos Fettspeicherzellen werden in Fibroblasten umgewandelt. Auch eine erhöhte Kollagensynthese und deren Ablagerung in der Leber. Eine Zirrhose kann sich auch aufgrund einer Hypoxie entwickeln, die zur Zerstörung von Hepatozyten führt.

Immunpathologien

Beim Alkoholismus wird ein abnormaler Verlauf von Immunreaktionen beobachtet. Patienten im Blut zeigen eine erhöhte Konzentration von Zellen, die nur als Reaktion auf die Einwirkung von Fremdsubstanzen produziert werden. Einige dieser Merkmale sind jedoch mit der Wirkung hepatotroper Viren (solche, die sich in der Leber vermehren) vor dem Hintergrund einer Alkoholvergiftung verbunden. Alle diese Gründe erklären den Mechanismus der Wirkung von Alkohol auf den menschlichen Körper und beantworten die Frage, ob die Leber nach dem Alkoholkonsum schaden kann.

Symptome der Krankheit

Das erste Anzeichen einer Alkoholerkrankung, die bei 90% der Patienten auftritt, ist die Fettleber. In einigen Fällen ist es asymptomatisch, es können jedoch folgende Manifestationen auftreten:

  • chronischer schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • verminderter Appetit, Übelkeit und Erbrechen;
  • Vergilbung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute.

Eine weitere Option für die Entwicklung der Pathologie ist die alkoholische Hepatitis oder eine Leberentzündung. Symptome der Krankheit können sich schnell entwickeln und aufgrund einer allgemeinen Vergiftung tödlich sein. Es kann durch die charakteristischen klinischen Anzeichen vermutet werden:

  • Die Person hat periodisch Leberschmerzen (Bereich unter den Rippen auf der rechten Seite).
  • allgemeine Verschlechterung, Lethargie, Apathie;
  • mögliche Erhöhung der Gesamtkörpertemperatur;
  • Anzeichen von Gelbsucht: Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut.

Alkoholische Lebererkrankung kann Zirrhose manifestieren. Dies ist eine strukturelle Transformation und Zerstörung von Zellen, die zu irreversiblen Veränderungen führt.

Zirrhose hat eine Reihe spezifischer Symptome:

  • Rötung der Palmen;
  • das Auftreten von Besenreisern auf der Hautoberfläche;
  • Verdickung der letzten Fingerglieder oder Syndrom der Drumsticks;
  • Kauf von unregelmäßigen Nägeln;
  • Syndrom "Kopfquallen", wenn die Venen der Bauchwand sichtbar werden und auf der Haut um den Nabel hervorstehen;
  • In einigen Fällen haben Männer eine pathologische Vergrößerung der Brustdrüsen.

Leberzirrhose ist eine unheilbare Krankheit, die nur im Laufe der Zeit fortschreitet. Patienten haben eine Veränderung in der Form der Ohrmuschel sowie die Kontraktur von Dupuytren. Ein schmerzhafter, fester Knoten des Bindegewebes beginnt in der Handfläche zu wachsen, wodurch es für die Finger schwierig wird, sich normal zu beugen und zu strecken.

Komplikationen der Alkoholkrankheit

Veränderungen im Lebergewebe erhöhen das Krebsrisiko erheblich. Darüber hinaus kann die Pathologie dieses Organs zu Blutungen im Gastrointestinaltrakt und zu Fehlfunktionen der Nieren führen. Giftstoffe, die in den Körper gelangen und nicht in den Leberzellen neutralisiert werden können, lagern sich im Gehirngewebe ab und rufen schwere Formen der Enzephalopathie hervor.

Diagnose der Alkoholkrankheit

Der Gastroenterologe befasst sich mit der Diagnose einer Alkoholkrankheit. Zunächst muss er eine Untersuchung des Patienten durchführen. Was zählt, ist die Dauer der Alkoholabhängigkeit sowie die Menge, in der der Patient alkoholische Getränke konsumiert hat.

Wenn Sie einen Alkoholschaden in der Leber vermuten, müssen Sie Blut zur Analyse nehmen. Hier finden Sie eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten und Monozyten, die auf einen entzündlichen Prozess im Körper hinweisen. Aufgrund einer Abnahme der Knochenmarksfunktion wird in einer klinischen Blutanalyse eine Thrombopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl) und eine Erhöhung der ESR (Erythrozytensedimentationsrate) festgestellt. Einige Patienten zeigen Anämiezeichen.

Biochemische und immunologische Blutuntersuchungen werden den Zustand des Patienten genauer beurteilen:

  • erhöhte Gehalte an AST, AlAT-spezifischen Leberenzymen;
  • eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration aufgrund von Erkrankungen des Gallensystems;
  • erhöhte Mengen an Immunglobulinen, insbesondere Immunglobulin A;
  • Eisenmangel kann festgestellt werden.

Der Ultraschall zeigt die charakteristischen Symptome einer alkoholischen Lebererkrankung. Sie wird an Größe zunehmen und in ihrem Parenchym sichtbare Fettablagerungen aufweisen. Ein gutes Ergebnis ergibt die Doppler-Studie von Blutgefäßen. Auf diese Weise kann ein Druckanstieg in der Pfortader festgestellt werden. Die MRT bietet die Möglichkeit, Veränderungen im Gewebe der Leber und ihrer Gefäße zu verfolgen, und durch Biopsie können Sie Material für die histologische Untersuchung extrahieren.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der alkoholischen Lebererkrankung ist nicht in allen Stadien erfolgreich. Die Fettinfiltration ist ein reversibler Prozess, der Therapieerfolg hängt jedoch weitgehend vom Patienten selbst ab. Im Falle einer Leberzirrhose zielen Abhilfemaßnahmen darauf ab, den Zustand des Patienten zu lindern, jedoch ist keine vollständige Genesung mehr möglich.

Die erste Bedingung der Behandlung ist die vollständige Ablehnung alkoholischer Getränke, ansonsten sind die Arzneimittel nicht wirksam. In den meisten Fällen haben Patienten zum Zeitpunkt des Therapiebeginns seit vielen Jahren Alkohol konsumiert, so dass es schwierig sein wird, ihn aus der Ernährung zu streichen. Sie benötigen möglicherweise die Hilfe von Angehörigen oder eines Psychologen.

Die zweite Bedingung für die Genesung ist eine Diät. Bei einer alkoholischen Erkrankung leiden die Menschen unter einem Mangel an Proteinen und Vitaminen. Daher ist es notwendig, die Ernährung mit diesen Elementen so gut wie möglich zu sättigen. Vitaminpräparate sollten nicht nur in Lebensmitteln enthalten sein, sondern auch als Bestandteil von Nahrungsergänzungsmitteln.

Pflichtfeld - ist die Entfernung von Anzeichen von Vergiftung. Dem Patienten wird eine Infusionstherapie (Tropfenzähler) unter Zusatz von Glukose, Cocarboxylase oder Pyridoxin verschrieben. Auch die Regeneration des Lebergewebes muss beschleunigt werden, dazu werden Hepatoprotektoren verschrieben. Diese Medikamente bestehen aus Phospholipiden, die zur Aktualisierung der Hepatozytenzahl erforderlich sind.

Ursdesoxycholsäure wird auch zur Reparatur von Lebergewebe benötigt. Es hat eine choleretische Wirkung, normalisiert die Prozesse des Fettstoffwechsels. In schweren Fällen von Hepatitis sind hormonelle entzündungshemmende Medikamente erforderlich. Sie sind bei der Infektion des Entzündungsherdes sowie bei Verdacht auf Magenblutung kontraindiziert.

Prävention und Prognose

Die einzige Präventionsmaßnahme ist die Verwendung von alkoholischen Getränken, insbesondere bei Lebererkrankungen in der Anamnese. Der Erfolg therapeutischer Maßnahmen hängt von der Stimmung des Patienten und seinem Wunsch nach Erholung ab. In den frühen Stadien (Fettleber, alkoholische Hepatitis) kann das Ergebnis günstig sein, wenn der Patient den Alkohol ablehnt und alle Empfehlungen des Arztes befolgt. Die Leberzirrhose ist unabhängig von ihrer Herkunft eine unheilbare Pathologie, die seit 5 Jahren tödlich ist.

Alkoholische Leberschäden sind eine Pathologie, die eine große Anzahl von Menschen auf der Erde betrifft. Ethanol selbst ist kein toxisches Produkt und wird vom Körper vollständig verwertet. Bei regelmäßiger Anwendung in hohen Dosen ändert es jedoch den Verlauf der Stoffwechselprozesse in der Leber vollständig. Infolgedessen besteht die Gefahr einer Hepatitis, einer Fettentartung der Leber und sogar ihrer Leberzirrhose. In größerem Maße beeinflusst die Inzidenz von Alkohol das Fortschreiten der Krankheit. Behandlungserfolg und Prognose hängen vom Stadium der Leberzellschädigung ab. Wenn Sie sich weigern, Ethanol rechtzeitig einzunehmen, alle Empfehlungen der Ärzte zu befolgen und die erforderlichen Arzneimittel einzunehmen, besteht die Chance einer vollständigen Genesung.

Alkoholische Lebererkrankung

Die alkoholische Lebererkrankung ist eine strukturelle Degeneration und eine eingeschränkte Leberfunktion durch systematischen längeren Alkoholkonsum. Bei Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung nimmt der Appetit ab, stumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Durchfall, Gelbsucht; im späten Stadium entwickeln sich Zirrhose und hepatische Enzephalopathie. Die Diagnose wird durch Ultraschall, Doppler, Szintigraphie, Leberbiopsie und biochemische Blutuntersuchungen erleichtert. Die Behandlung alkoholischer Lebererkrankungen beinhaltet den Verzicht auf Alkohol, Medikamente (Hepatoprotektoren, Antioxidantien, Sedativa) und, falls erforderlich, eine Lebertransplantation.

Alkoholische Lebererkrankung

Die alkoholische Lebererkrankung entwickelt sich bei Personen, die über einen längeren Zeitraum (mehr als 10-12 Jahre) alkoholische Getränke in durchschnittlichen täglichen Dosen (in Form von reinem Ethanol) zwischen 40 und 80 Gramm für Männer und mehr als 20 Gramm für Frauen missbrauchen. Manifestationen einer alkoholischen Lebererkrankung sind Fettentartung (Steatose, Fettgewebedegeneration), Zirrhose (Ersetzung des Lebergewebes durch Bindegefibrose), Alkoholhepatitis.

Das Risiko einer alkoholischen Erkrankung bei Männern ist fast dreimal höher, da der Alkoholmissbrauch bei Frauen und Männern bei einem Verhältnis von 4 zu 11 auftritt. Die Entwicklung einer alkoholischen Erkrankung bei Frauen erfolgt jedoch schneller und bei geringerem Alkoholkonsum. Dies ist auf die geschlechtsspezifischen Merkmale der Absorption, des Katabolismus und der Ausscheidung von Alkohol zurückzuführen. Aufgrund des weltweit zunehmenden Konsums von Spirituosen ist die alkoholische Lebererkrankung ein schwerwiegendes soziales und medizinisches Problem, das in der Gastroenterologie und der Narkologie eng angegangen wird.

Entwicklungsmechanismen

Der Hauptteil des ankommenden Ethylalkohols (85%) ist dem Enzym Alkoholdehydrogenase und Acetatdehydrogenase ausgesetzt. Diese Enzyme werden in der Leber und im Magen produziert. Die Rate des Alkoholabbaus hängt von den genetischen Eigenschaften ab. Bei regelmäßiger langfristiger Verwendung von Alkohol beschleunigt und akkumuliert der Katabolismus toxische Produkte, die bei der Aufspaltung von Ethanol gebildet werden. Diese Produkte haben eine toxische Wirkung auf das Lebergewebe.

Faktoren, die zur Entwicklung einer alkoholischen Lebererkrankung beitragen

  • hohe Dosen von Alkohol, Häufigkeit und Dauer des Gebrauchs;
  • weibliches Geschlecht (die Aktivität der Alkohol-Dehydrogenase bei Frauen ist normalerweise geringer);
  • genetische Prädisposition für eine reduzierte Aktivität alkoholzerstörender Enzyme;
  • gleichzeitige oder verschobene Lebererkrankung;
  • Stoffwechselstörungen (metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit, schädliche Essgewohnheiten), endokrine Störungen.

Symptome einer alkoholischen Lebererkrankung

Die erste Stufe der alkoholischen Lebererkrankung, die seit fast zehn Jahren in fast 90 Prozent der Fälle des Alkoholmissbrauchs auftritt, ist die Fettabbau der Leber. Meistens ist es asymptomatisch, manchmal haben die Patienten weniger Appetit und gelegentlich dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, möglicherweise Übelkeit. Etwa 15% der Patienten haben Gelbsucht.

Akute alkoholische Hepatitis kann auch ohne ausgeprägte klinische Symptome auftreten oder einen fulminanten schweren Verlauf haben, der zum Tod führt. Die häufigsten Anzeichen einer alkoholischen Hepatitis sind jedoch das Schmerzsyndrom (stumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium), Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Schwäche, Anorexie und Appetitlosigkeit. Gelbsucht der Leber ist ebenfalls ein häufiges Symptom (Haut hat eine Ockerfärbung). In der Hälfte der Fälle ist die akute alkoholische Hepatitis von einer Hyperthermie begleitet.

Die chronische alkoholische Hepatitis ist mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen verlängert. In regelmäßigen Abständen treten mäßige Schmerzen, Übelkeit, Aufstoßen, Sodbrennen, Durchfall und Verstopfung auf. Gelbsucht wird manchmal bemerkt.

Mit dem Fortschreiten einer alkoholischen Erkrankung sind Symptome, die für die Entwicklung einer Leberzirrhose typisch sind, mit Hepatitis-Symptomen verbunden: Palmar Erythem (Rötung der Handflächen), Teleangiektasie (Besenreiser) an Gesicht und Körper, "Drumstick" -Syndrom (charakteristische Verdickung der distalen Fingerglieder). (pathologische Veränderung der Form und Konsistenz der Nägel); "Qualleköpfe" (erweiterte Venen der vorderen Bauchwand um den Nabel). Bei Männern treten gelegentlich Gynäkomastie und Hypogonadismus auf (Zunahme der Brustdrüsen und Abnahme der Hoden).

Mit der weiteren Entwicklung der alkoholischen Zirrhose wird bei Patienten ein deutlicher Anstieg der Ohrmuscheln beobachtet. Eine weitere charakteristische Manifestation der alkoholischen Lebererkrankung im Endstadium ist die Dupuytren-Kontraktur: Zunächst wird in der Handfläche über den Sehnen der IV-V-Finger ein dichter (manchmal schmerzhafter) Bindegewebsknoten gefunden. In Zukunft wächst es mit der Einbeziehung der Handgelenke in den Prozess. Patienten klagen über die Schwierigkeit, ihren Ringfinger und den kleinen Finger zu beugen. In Zukunft können sie vollständig immobilisiert werden.

Komplikationen der alkoholischen Lebererkrankung

Alkoholische Lebererkrankungen führen häufig zur Entwicklung von gastrointestinalen Blutungen, hepatischer Enzephalopathie (toxische Substanzen, die sich im Körper aufgrund verminderter funktioneller Aktivität ansammeln, werden in den Hirngeweben abgelagert) und beeinträchtigen die Nierenfunktion. Personen, die an einer Alkoholkrankheit leiden, haben ein Leberkrebsrisiko.

Diagnose der alkoholischen Lebererkrankung

Bei der Diagnose einer alkoholischen Lebererkrankung spielen die Sammlung von Anamnese und die Erkennung eines anhaltenden Alkoholmissbrauchs durch den Patienten eine bedeutende Rolle. Der Gastroenterologe ermittelt sorgfältig, wie lange, mit welcher Regelmäßigkeit und in welchen Mengen der Patient Alkohol konsumiert.

In Labortests wird Makrocytose im allgemeinen Bluttest (die toxische Wirkung von Alkohol auf das Knochenmark ist beeinträchtigt), Leukozytose und beschleunigte ESR festgestellt. Megablastische und Eisenmangelanämie können auftreten. Eine reduzierte Anzahl von Blutplättchen geht mit einer Hemmung der Knochenmarkfunktionen einher und wird auch als Symptom eines Hypersplenismus mit einem Druckanstieg im Vena cava-System bei Zirrhose erkannt.

Biochemische Blutuntersuchungen weisen auf eine Erhöhung der Aktivität von AST und ALT (hepatic transferases) hin. Beachten Sie auch einen hohen Bilirubingehalt. Die immunologische Analyse zeigt einen Anstieg des Immunglobulin-A-Spiegels. Wenn Alkohol in einer durchschnittlichen täglichen Dosis von mehr als 60 g reinem Ethanol im Serum konsumiert wird, wird ein Anstieg des an Kohlenhydraten erschöpften Transferrins festgestellt. Manchmal kann es zu einer Erhöhung der Serumeisenmenge kommen.

Für die Diagnose einer alkoholischen Lebererkrankung muss die Anamnese sorgfältig gesammelt werden. Es ist wichtig, die Häufigkeit, Menge und Art des Alkohols zu berücksichtigen. Im Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Leberkrebs bei Patienten mit Verdacht auf Alkoholkrankheit wird der Gehalt an Alpha-Fetoprotein bestimmt. Wenn die Konzentration mehr als 400 ng / ml beträgt, wird das Vorhandensein von Krebs angenommen. Patienten haben auch eine Verletzung des Fettstoffwechsels - im Blut erhöht sich der Gehalt an Triglyceriden.

Instrumentelle Techniken, die bei der Diagnose einer Alkoholerkrankung helfen, umfassen die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und der Leber, Dopplerographie, CT, Leber-MRT, Radionukleusuntersuchung und Lebergewebebiopsie.

Bei der Durchführung eines Ultraschalls der Leber sind Anzeichen für Veränderungen der Größe und Form der Fettdegeneration der Leber (charakteristische Hyperechogenität des Lebergewebes) deutlich zu erkennen. Der Doppler-Ultraschall zeigt eine portale Hypertonie und einen Druckanstieg im Lebervenensystem. Computer- und Magnetresonanztomographie visualisiert das Lebergewebe und sein Gefäßsystem gut. Beim Radionuklid-Scanning konnten diffuse Veränderungen in den Leberläppchen sowie die Geschwindigkeit der Lebersekretion und der Gallenproduktion festgestellt werden. Zur endgültigen Bestätigung der Alkoholerkrankung wird eine Leberbiopsie zur histologischen Analyse durchgeführt.

Behandlung der alkoholischen Lebererkrankung

Das frühzeitige Erkennen einer alkoholischen Erkrankung im Stadium der Fettdegeneration der Leber (wenn der Prozess noch reversibel ist) hilft, das weitere Fortschreiten der Leber zu verhindern und die Leberfunktion wiederherzustellen. Wenn der Patient bereits eine Alkoholhepatitis oder -zirrhose entwickelt hat, zielt die weitere Behandlung hauptsächlich darauf ab, die Symptome zu lindern, eine weitere Verschlechterung zu verhindern und Komplikationen zu verhindern.

Voraussetzung für die Behandlung alkoholischer Erkrankungen ist die vollständige und endgültige Ablehnung des Alkoholkonsums. Diese Maßnahme führt bereits zu einer Verbesserung des Zustands und kann in den frühen Stadien der Steatose zu einer Heilung führen.

Patienten mit alkoholbedingter Lebererkrankung wird auch eine Diät verordnet. Es ist notwendig, mit einem ausreichenden Kaloriengehalt und einem ausgewogenen Gehalt an Proteinen, Vitaminen und Mikroelementen zu essen, da Alkoholabhängige häufig unter Hypovitaminose und Eiweißmangel leiden. Den Patienten wird empfohlen, Multivitaminkomplexe einzunehmen. Bei schwerer Appetitlosigkeit - Nahrung parenteral oder mit einer Sonde.

Die medikamentöse Therapie umfasst Maßnahmen zur Entgiftung (Infusionstherapie mit Glukoselösungen, Pyridoxin, Cocarboxylase). Wesentliche Phospholipide werden zur Regeneration des Lebergewebes verwendet. Sie stellen die Struktur und Funktionalität von Zellmembranen wieder her und stimulieren die Aktivität von Enzymen und die schützenden Eigenschaften von Zellen. Bei schwerer akuter alkoholischer Hepatitis, die das Leben des Patienten gefährdet, werden Kortikosteroid-Medikamente verwendet. Gegenanzeigen zu ihrem Zweck sind das Vorhandensein von Infektionen und Magen-Darm-Blutungen.

Ursodeoxycholsäure wird als Hepatoprotektor verschrieben. Es hat auch choleretische Eigenschaften und reguliert den Fettstoffwechsel. Das Medikament S-Adenosylmethionin wird verwendet, um den psychischen Zustand zu korrigieren. Mit der Entwicklung der Dupuytren-Kontrakturen wird die Behandlung zunächst mit physiotherapeutischen Methoden (Elektrophorese, Reflexotherapie, Bewegungstherapie, Massage usw.) durchgeführt, und in fortgeschrittenen Fällen greifen sie auf eine chirurgische Korrektur zurück.

Eine entwickelte Leberzirrhose erfordert in der Regel eine symptomatische Behandlung und Behandlung der auftretenden Komplikationen (Venenblutung, Aszites, hepatische Enzephalopathie). Im Endstadium der Erkrankung kann eine Lebertransplantation empfohlen werden. Um diese Operation durchführen zu können, ist ein mindestens sechsmonatiger Alkoholkonsum erforderlich.

Prognose für alkoholische Lebererkrankung

Die Prognose hängt direkt von dem Stadium der Erkrankung ab, in dem die Behandlung begonnen wird, der strikten Befolgung der medizinischen Empfehlungen und dem vollständigen Verzicht auf den Alkoholkonsum. Das Stadium der Steatose ist reversibel, und mit geeigneten therapeutischen Maßnahmen wird die Leberarbeit innerhalb eines Monats normalisiert. Die Entwicklung einer Zirrhose an sich hat einen ungünstigen Ausgang (Überleben für 5 Jahre bei der Hälfte der Patienten), droht aber auch mit dem Auftreten von Leberkrebs.

Alkoholische Lebererkrankung zu verhindern, ist Abstinenz von Alkoholmissbrauch.

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Krankheiten, Beratung, Diagnose und Behandlung

Alkoholische Lebererkrankung

Alkoholische Schäden an der Leber werden durch Schäden an den Zellen unter dem Einfluss von aufgenommenem Ethanol verursacht. Längerer Alkoholmissbrauch führt zu Entzündungen und Schwellungen des Gewebes des Organs und führt außerdem zu einem Wachstum des Bindegewebes - der Zirrhose.

Dies ist ein ernstes soziales Problem. In den Industrieländern missbrauchen etwa 10% der Bevölkerung Alkohol. Jeder zehnte von ihnen entwickelt eine Lebererkrankung. Trinken wird gesagt, wenn eine Frau mehr als 110 Gramm Ethanol pro Woche und ein Mann mehr als 210 Gramm zu sich nimmt.

Lebererkrankungen sind nur eine der Folgen eines übermäßigen Alkoholkonsums, Leberversagen wird jedoch zu einer häufigen Todesursache für Menschen, die Alkohol trinken.

Stufen

Fettdystrophie - die erste Stufe alkoholischer Leberschäden

Je nach Dauer und Intensität des Alkoholkonsums kann eine alkoholische Erkrankung unterschiedlich stark sein. Die folgenden Stufen werden allmählich strenger:

  • Alkoholische Fettentartung. Dies ist das erste Stadium der Krankheit. In den Leberzellen beginnt sich Fett anzusammeln, was deren Funktion beeinträchtigt. Diese Phase ist umkehrbar. Der Zustand des Körpers wird durch 6 Wochen Alkoholabgabe wiederhergestellt. Fettinfiltration tritt bei 90% der Menschen auf, die mehr als 60 g Ethanol pro Tag verbrauchen. Selbst mit dem Entzug von Alkohol schreitet er bei 5 - 15% der Patienten voran, und bei anhaltendem Alkoholkonsum steigt das Risiko einer Zirrhose auf 37%.
  • Akute alkoholische Hepatitis. In diesem Stadium führt Alkoholkonsum zu Ödemen und Gewebeentzündungen. Die Summe hängt vom Ausmaß des Schadens ab. In einigen Fällen kann dieser Zustand mit Hilfe von Medikamenten geheilt werden, während schwerere Fälle von alkoholischer Hepatitis zu Leberversagen führen.
  • Alkoholische Zirrhose Dies ist die schwerste Form der Krankheit, sie ist irreversibel und führt zur Entwicklung von Leberversagen. Es entwickelt sich in 40 bis 60% der Menschen, die täglich 40 bis 80 Gramm Alkohol zu sich nehmen.

Symptome und Risikofaktoren

Normalerweise schmerzt die Leber nach dem Trinken nicht. Symptome treten bereits im späten Stadium der Krankheit auf. Bei einigen Patienten treten Anzeichen einer Pathologie früher auf, so dass die Behandlung verschrieben werden kann.

Symptome einer Zirrhose

  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gelbfärbung der Sklera (Augäpfel) und der Haut;
  • ständige Müdigkeit;
  • Unwohlsein im Magen;
  • Durst
  • Schwellung der Beine, Zunahme des Bauches;
  • Verdunkelung oder Verfärbung der Haut;
  • Rötung der Hände, Füße;
  • Ohnmacht
  • Erregung;
  • Stimmungsschwankungen;
  • Verwirrung;
  • Zahnfleischbluten;
  • Brustvergrößerung bei Männern.

Die Symptome der Krankheit sind nach dem Alkoholkonsum schlimmer. Sie treten häufiger bei Menschen auf, die:

  • Blutsverwandte mit alkoholischer Lebererkrankung haben;
  • "Geh in binges";
  • trinke oft viel;
  • schlecht essen

Eine Erkrankung wie akute alkoholische Hepatitis kann eine direkte Lebensbedrohung darstellen. Es tritt auf, wenn 50 Gramm Ethanol für Frauen und 70 Gramm für Männer getrunken werden.

Komplikationen

Durch Alkohol verursachte Lebererkrankungen können zu folgenden Komplikationen führen:

  • Leberversagen: die Beendigung der Fähigkeit des Körpers, Giftstoffe zu neutralisieren und Selbstvergiftung zu verursachen;
  • Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre: Die Gefäße weiten sich aufgrund eines Druckanstiegs aus, dann werden sie geschädigt und verursachen einen akuten, oft tödlichen Blutverlust.
  • hoher Druck in den Lebergefäßen (portale Hypertonie), wodurch sich Aszites entwickelt (Ansammlungen einer großen Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle);
  • Enzephalopathie - eine Verletzung des Denkens, der Intelligenz und anderer Gehirnfunktionen aufgrund von Selbstvergiftung.

Diagnose

Leberschäden können nicht nur durch Alkohol verursacht werden. Folgende Untersuchungsmethoden werden zur genauen Diagnose eingesetzt:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemische Analyse und Leberfunktionstests;
  • Computertomographie der Bauchhöhle;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Biopsie.

Der Gehalt von drei Leberenzymen - Gammaglutamyltransferase (GGT), Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (AST) wird bestimmt. Es wird angenommen, dass die alkoholische Lebererkrankung von der AST-Konzentration, der 2-fachen Konzentration von ALT, begleitet wird.

Behandlung

Hinweise zur Behandlung der alkoholischen Lebererkrankung:

  • Lebensstiländerungen (reduzierter Alkoholkonsum, Rauchen);
  • Diät und Gewichtsnormalisierung;
  • Pharmakotherapie;
  • Organtransplantation bei der Entwicklung einer Zirrhose.

Alkoholabstinenz ist für Patienten von entscheidender Bedeutung, da sie weitere Schäden am Organ, die Entwicklung von Narbengewebe und möglicherweise die Entstehung eines bösartigen Tumors verhindert. Der Verzicht auf Alkohol hilft Patienten in jedem Stadium der Krankheit.

Rauchen ist ein zusätzlicher Faktor, der die Narbenbildung bei Alkoholschäden im Lebergewebe beschleunigt. Dasselbe kann über Fettleibigkeit gesagt werden. Raucherentwöhnung und Gewichtsnormalisierung sind zwei weitere Maßnahmen, um das Fortschreiten der Pathologie zu verhindern.

Leistungsmerkmale

Vielen Menschen mit Alkoholismus fehlt es an Eiweiß, Fett, Vitaminen (B1, A, C), Kalzium und Eisen. Eine ausgewogene Ernährung hilft, einige der schädlichen Wirkungen von Alkohol zu verhindern oder zu reduzieren. Zum Beispiel kann ein Mangel an Vitamin B1 zu einer psychischen Störung führen - dem Wernicke-Korsakov-Syndrom, und der Mangel an diesem Element hilft bei der Beseitigung seiner Symptome. Ärzte empfehlen, täglich die notwendige Menge an Vitamin B1 (50 mg), B2 und B6 zu sich zu nehmen, die in normalen Multivitaminen enthalten sind.

Vitamin A kann in Kombination mit Alkohol eine toxische Wirkung haben, daher muss bei der Verwendung von Alkohol auf Alkohol verzichtet werden.

Für eine schnellere Erholung des Körpergewichts und die Aufnahme von Nährstoffen können Sie eine kurze Anwendung von anabolen Steroiden verwenden.

Neue Behandlungen

Neuere Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von mittelkettigen Triglyceriden - spezifischen Fetten (MCTs), die in der Regel nur in Form von hochwertigen Nahrungsergänzungsmitteln zur Behandlung von Fettdystrophie zur Verfügung stehen.

Bei der Entwicklung von Alkoholkrankheiten spielt oxidativer Stress eine wichtige Rolle. Es tritt auf, wenn freie Sauerstoffradikale sich mit Molekülen der Leberzellen verbinden und deren Mikrostruktur schädigen. Antioxidantien werden verwendet, um diesen Zustand zu beseitigen. Eines davon ist Glutathion, aber es kann nicht direkt in die Zelle eindringen. Daher untersuchen Wissenschaftler die Wirksamkeit des biochemischen Vorläufers S-Adenosylmethionin (SAMe). Wenn diese Substanz Patienten mit alkoholischer Zirrhose verschrieben wird, sind ihre Mortalität und die Notwendigkeit einer Lebertransplantation in den nächsten 2 Jahren deutlich gesunken.

Drogentherapie

Es gibt keine offiziell zugelassenen wirksamen Medikamente für alkoholische Hepatitis oder Zirrhose. Einige Ärzte verwenden jedoch Drogen ohne offizielle Hinweise. Dies sind Pentoxifyllin und Glucocorticoidhormone. Pentoxifyllin wird bei Hepatitis und Kortikosteroiden verschrieben - für die schwerste Form der Erkrankung bei Intensivpflege. Ein längerer Einsatz von Kortikosteroiden bei alkoholischer Hepatitis wird nicht gezeigt, da sie das Ansteckungsrisiko für Infektionskrankheiten erhöhen, das bei Alkoholschäden der Leber bereits erhöht ist.

Transplantation

Die Lebertransplantation ist derzeit die einzige wirksame Behandlung bei schwerem Leberversagen. Die Alkoholkrankheit ist nach einer Virushepatitis C die zweithäufigste Indikation für eine solche Operation.

Lebertransplantation: vor und nach

Für die Transplantation eine sorgfältige Auswahl der Kandidaten. Sie sollten keine schweren Herzkrankheiten, Pankreatitis, Krebs und Osteoporose haben. Es ist eine vorläufige psychologische Bewertung erforderlich, um zu bestimmen, ob der Patient nach der Transplantation keinen Alkohol mehr trinken kann und sich an die medikamentöse Therapie hält.

Laut vielen Studien ist der wirtschaftliche Effekt nach einer Lebertransplantation, der den Patienten zwingt, vollständig auf Alkohol zu verzichten, viel höher als die langfristige Behandlung von Alkoholismus und den dadurch verursachten Krankheiten.

Fazit

Die Leber ist eines der größten Organe im menschlichen Körper. Es führt viele Funktionen aus, die zur Aufrechterhaltung der Gesundheit erforderlich sind. Es ist ziemlich resistent gegen die Auswirkungen von Infektionen und vielen Toxinen, jedoch ist Alkohol sehr schädlich für seine Zellen.

Alkoholkrankheit, insbesondere im Stadium der Zirrhose, ist eine der Hauptursachen für die Ethanolsterblichkeit.

Nicht jeder regelmäßig und viele Menschen, die trinken, werden diese Krankheit entwickeln. Ihr Auftreten wird von anderen Faktoren beeinflusst, darunter demographische (Alter), Umwelt und andere. Es ist jedoch die Ablehnung von Alkohol, vor allem in den frühen Stadien der Krankheit, die Manifestationen der Pathologie umkehren zu können.

Die Behandlung umfasst Änderungen des Lebensstils, die Einnahme bestimmter Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel. Eine schwere alkoholische Lebererkrankung wird am besten durch Organtransplantationen behandelt, erfordert jedoch eine sorgfältige Auswahl der Kandidaten.