Virushepatitis Sanpin

Diäten

Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Regulierung
Russische Föderation
Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Regeln und Vorschriften

3.1.1. VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.
Intestinale Infektionen

Prävention von Virushepatitis B

Hygienische und epidemiologische Regeln
SP 3.1.1.2341-08

1. Entwickelt von: dem Bundesdienst für die Überwachung des Schutzes der Rechte und des Schutzes der Rechte der Verbraucher (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Forschungsinstitut für Virologie. I.D. Ivanovsky "RAMS (I. V. Shakhgildyan, P. A. Huhlovich); FGUN "Forschungsinstitut für Poliomyelitis und virale Enzephalitis ihnen. M.P. Chumakov RAMS (MI Michailov); FGUN "St. Petersburger Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medical Academy des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Medizinische Akademie für Postgraduiertenausbildung in St. Petersburg des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands (OV Platoshina); FGUZ Bundesstelle für Hygiene und Epidemiologie von Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Büro von Rospotrebnadzor in der Region Moskau (A.N. Cairo); Abteilung für Rospotrebnadzor in Moskau (I.N. Lytkina), unter Berücksichtigung der Vorschläge und Kommentare der Abteilungen von Rospotrebnadzor in St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nischni Nowgorod, Nowosibirsk, Jaroslawl, Samara, Belgorod, Tomsk.

2. Empfohlen zur Genehmigung durch die Kommission zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Verordnung beim Bundesdienst für die Überwachung des Schutzes der Rechte der Verbraucher und des Wohlergehens der Menschen (Protokoll Nr. 3 vom 6. Dezember 2007).

3. Zugelassen und am 1. Juni 2008 in Kraft getreten durch die Resolution des Obersten Sanitätsarztes der Russischen Föderation, Onishchenko G.G. vom 28. Februar 2008, Nr. 14.

4. Am 26. März 2008 beim Justizministerium der Russischen Föderation registriert, Registrierungsnummer 11411.

Bundesgesetz
"Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung"
vom 30. März 1999 Nr. 52-FZ

„Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Regeln und Vorschriften (im Folgenden als Hygienerichtlinien bezeichnet) sind Rechtsakte, die hygienische und epidemiologische Anforderungen festlegen (einschließlich Sicherheitskriterien und (oder) der Sicherheit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienischen und anderen Normen), deren Nichteinhaltung die Regel schafft eine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit von Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten "(Artikel 1).

„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).

„Bei Verstößen gegen die Gesundheitsvorschriften wird eine Disziplinar-, Verwaltungs- und strafrechtliche Verantwortlichkeit festgestellt“ (Artikel 55).

Bundesgesetz
"Zur Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten"
17. September 1998 № 157-ФЗ

Der nationale Impfkalender umfasst die Impfung gegen Virushepatitis B, Diphtherie, Keuchhusten, Masern, Röteln, Poliomyelitis, Tetanus, Tuberkulose, Mumps und Influenza.

Der nationale Kalender für vorbeugende Impfungen legt die Termine für die genannten Impfungen und die Kategorien der Bürger fest, die der Impfung unterliegen. “(Artikel 9 Absatz 1). „Das Fehlen prophylaktischer Impfungen hat zur Folge: Ein Verbot der Einreise von Bürgern in die Länder, deren Aufenthalt gemäß den internationalen Gesundheitsvorschriften oder internationalen Verträgen der Russischen Föderation erforderlich ist, erfordert spezifische prophylaktische Impfungen;

vorübergehende Weigerung, Bürger im Falle von Infektionskrankheiten oder der Gefahr von Epidemien in Bildungs- und Gesundheitseinrichtungen aufzunehmen;

die Weigerung, Bürger zur Arbeit anzunehmen, oder die Entlassung von Arbeitnehmern, deren Leistung mit einem hohen Risiko verbunden ist, an einer Infektionskrankheit zu erkranken (Artikel 5 Absatz 2).

Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).

Abschrift

1 Prävention viraler Hepatitis (SanPiN). Prävention von Infektionskrankheiten. Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis. Hygienische und epidemiologische Regeln des Joint Ventures: Vorbeugung gegen Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Virushepatitis: Hygienisch-epidemiologische Regeln. M: Bundesstelle für gesundheitliche und epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums Russlands, p. 1. Entwickelt vom Forschungsinstitut für Virologie. I.D. Ivanovsky RAMS (S. Klimenko, I. Shakhgildyan, P.A. Khukhlovich); Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie. N. F. Gamalei (M. I. Mikhailov); St. Petersburger Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L. I.); GISK ihnen. L. A. Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hämatologisches Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (Golosova TVV); Institut für Epidemiologie und Mikrobiologie. Pasteur von Russland (L. Panteleeva, I. M. Abramova); Gesundheitsministerium Russlands (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarowsk-Forschungsinstitut für Epidemiologie und Mikrobiologie (V. Bogach); Bundeszentrale für staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung des russischen Gesundheitsministeriums (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN in Moskau (I. Lytkina, I. A. Khrapunova, G. G. Chistyakova); TsGSEN in der Region Moskau (Cairo A. N.); TsGSEN in Lipezk (3. V. Sidorov); CGSEN in der Region Nischni Nowgorod (Pogodin L. V.); TsGSEN in St. Petersburg (Kryga L. N.); TsGSEN in der Samara-Region. (Troshkina N.P.); TsGSEN in der Region Tula (Bazhanina N. A.). 2. Am 1. Februar 2000 vom Obersten Staatlichen Sanitätsdoktor der Russischen Föderation genehmigt und am 1. Juli 2000 in Kraft getreten. 4. Die Registrierung ist nicht Gegenstand, da sie organisatorischer und technischer Natur sind (Schreiben des Justizministeriums der Russischen Föderation aus der Republik Estland). Bundeszentrum für Gossanepidnadzor des Gesundheitsministeriums Russlands, Inhalt. 1. Geltungsbereich 2. Normative Verweise. 3. Allgemeine Bestimmungen. 4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden. 5. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei Virushepatitis mit fäkal-oralem Übertragungsmechanismus von Hepatitis-A-Erregern (HA) Hepatitis E (HE). 6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis Hepatitis B (GV) Hepatitis D (GD) Hepatitis C (HS) Kontingente, die einem zwingenden Screening auf HBsAg und Anti-HCV im Blut durch das ELISA-Verfahren Hepatitis G (GG) unterliegen. 7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-vg). 8. Impfstoffprophylaxe gegen Hepatitis B. Bundesgesetz der Russischen Föderation Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung 52-ФФ aus den staatlichen Hygienisch-Epidemiologischen Regeln und Verordnungen (im Folgenden die Hygienerichtlinien), in denen die hygienisch-epidemiologischen Anforderungen festgelegt sind (einschließlich 1 Hepatitis N)

2 Kriterien für Sicherheit und (oder) Unbedenklichkeit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienische und andere Normen), deren Nichteinhaltung eine Gefahr für das Leben oder die Gesundheit von Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten darstellt (Artikel 1). Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch (Artikel 39). Bei Verstößen gegen die Gesundheitsvorschriften wird eine Disziplinar-, Verwaltungs- und strafrechtliche Verantwortlichkeit festgestellt (Artikel 55). ZUGELASSEN Oberster Sanitärarzt der Russischen Föderation Erster stellvertretender Gesundheitsminister der Russischen Föderation GG Onishchenko. 29. Februar 2000. Datum der Einführung: 1. Juli 2000. Prävention von Infektionskrankheiten. Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis. Hygienisch-epidemiologische Regeln 1. Geltungsbereich 1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden als hygienische Regeln bezeichnet) legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung von Virushepatitiskrankheiten gewährleistet. Compliance (Hygienevorschriften sind für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch Für die Durchführung dieser Sanitärimpfstoffe führen die Organe und Einrichtungen des staatlichen Sanitäts- und Epidemiologiedienstes aus Russland: Offizielle Veröffentlichung: Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln können ohne Genehmigung der Abteilung Gossanepidnadzor des russischen Gesundheitsministeriums weder ganz noch teilweise reproduziert, vervielfältigt und verbreitet werden. 2. Normative Verweise Bundesgesetz vom 30. März 1999 2 FZ über gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Zwecke des Grundrechts der Bevölkerung Der Russischen Föderation zum Schutz der öffentlichen Gesundheit, vom Obersten Rat der Russischen Föderation verabschiedet und vom Präsidenten der Russischen Föderation unterzeichnete Bundesgesetz vom 17. September 1998. 157 Bundesgesetz über die Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten Vorschriften zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Verordnung, verabschiedet durch einen Erlass der Regierung der Russischen Föderation vom 5. Juni 1994 625 und durch ein Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 1998 eingeführte Änderungen und Ergänzungen. VG) ist eine besondere Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger mit ausgeprägten hepatotropen Eigenschaften verursacht werden. Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnis sind diese Erkrankungen äußerst heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Krankheitserregern, die als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G bezeichnet werden, sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie wenig verstanden wird oder nicht etabliert ist. Um das Auftreten und die Ausbreitung einer Virushepatitis zu verhindern, ist es notwendig, sie abzuschließen Umfang, umfassende organisatorische, therapeutische und präventive, hygienische und antiepidemische Maßnahmen durchführen Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis ist vorrangig Bedeutung.. in t h Instrumente verunreinigten mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten sowie in Bluttransfusion und / oder seine Komponenten: Verunreinigung durch Viren Hepatitis B, G, E und C unter Verwendung von Medizinprodukten sind die Maßnahmen zu verhindern. Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert und anschließend sterilisiert und sterilisiert werden. Die Durchführung solcher Veranstaltungen wird durch die einschlägigen gesetzlichen Dokumente sowie durch Organisations- und Verwaltungsdokumente des russischen Gesundheitsministeriums geregelt. 2 Hepatitis Nr

3 4. Primäre Aktivitäten im Bereich der viralen Hepatitis (VH) Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Eliminierung des Nidus werden von einer medizinischen Einrichtung oder einem anderen medizinischen Fachpersonal durchgeführt, das den Patienten identifiziert. Die medizinischen Mitarbeiter der Gesundheitseinrichtungen identifizieren Patienten mit Virushepatitis unabhängig voneinander. von den Eigentumsformen und der Abteilungszugehörigkeit bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuch, Beschäftigung und regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen Kinder in Gruppen, bei der Untersuchung des Kontakts in den Infektionsherden sowie bei Laboruntersuchungen bei Menschen mit einem hohen Infektionsrisiko für das Hepatitis-A-, B-, C-, D-, G-Virus (Angehörige der medizinischen Fachkräfte, Hämodialysepatienten, Spender, Mitarbeiter von Institutionen) Blutspenden usw.) Ätiologische Interpretation von Hepatitis-Fällen in Infektionskrankenhäusern und anderen präventiven Behandlungseinrichtungen. Wird normalerweise innerhalb von 5 Tagen ausgeführt. Spätere Fristen für die Festlegung einer endgültigen Diagnose sind bei gemischten Infektionen, chronischen Formen von Hepatitis B (HS) und Hepatitis C (HS) sowie Kombination von HS mit anderen Erkrankungen zulässig. Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis müssen in den staatlichen Sanitäts- und Epidemiologiezentren angemeldet werden Supervision (TsGSEN) und in der Regel Krankenhausaufenthalt in Infektionskrankenhäusern Wenn die Diagnose Hepatitis A gestellt wird (Labor durch Nachweis von Anti-IgA-IgM im Blut bestätigt), Häusliche Pflege bei dynamischer klinischer medizinischer Beobachtung und Laboruntersuchung, Wohnen in einer separaten, komfortablen Wohnung, mangelnder Kontakt zu medizinischen Einrichtungen, Kinder, Lebensmitteln und gleichwertigen Einrichtungen sowie Besuch von Kindern, Betreuung des Patienten und Ergreifen aller Maßnahmen Antiepidemie-Regime Bei der Identifizierung eines Patienten mit Virushepatitis muss ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung (Hausarzt, Arzt des Ortes, Kindertagesstätte, pitalny epidemiologist al.) organisiert und führt eine komplexe primären anti-Aktivitäten aus einer Kontamination der Umwelt zu verhindern. Personen, die während der Infektiosität Kontakt mit Patienten hatten, werden identifiziert. Der Kontakt unterliegt der Buchhaltung, Umfrage und Überwachung. Die Informationen über sie sind auf dem medizinischen Beobachtungsbogen vermerkt: In den Ausbrüchen der CH, Kinder, die organisierte Gruppen besuchen, Personen, die mit Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind, Internate, Blutspender und anderes biologisches Material, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Personal Blutspendedienste und andere medizinische Fachkräfte. Sie führen Gespräche mit Ansprechpartnern über Maßnahmen zur Vorbeugung der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen klinische Untersuchungen und Laboruntersuchungen durch, um Patienten und Überträger von Viren zu identifizieren. Ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung (MPI) hat, unabhängig von der Eigentumsform und der Abteilungszugehörigkeit, einen Patienten enthüllt Mitteilung des festgelegten Formulars an das territoriale TsGSEN. Jeder Fall von VH wird in das Register der Infektionskrankheiten eingetragen. Der Epidemiologe der Central State Sanitary Epidemiological Survey führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt. Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt. Abhängig von den Ergebnissen der Umfrage spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der gesundheitspolizeilichen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen und weist zusätzliche Kontaktuntersuchungen zu: Bestimmung von IgM-Antikörpern gegen die Hepatitis A, B, C-Viren (Anti-HIV, Anti-NWC IgM, Anti-Virus) - HCV), ein Antigen des HA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut Nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden im Rahmen des vom Epidemiologen festgelegten Ausbruchs durchgeführt: Die Untersuchung von VH-Erkrankungen, die mit allgemeiner Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nichtmedizinischen Manipulationen zusammenhängen, wird in umfassender Weise unter der Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Hygiene- und Laborabteilungen des Zentralstaatlichen Hygienischen Epidemiologischen Dienstes und von zuständigen Abteilungen durchgeführt. 5. Antiepidemische und präventive Maßnahmen bei Virushepatitis mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Hepatitis-A-Erregern (HA). 3 Hepatitis Nr

4 Bei Aktivitäten in den Ausbrüchen (hauptsächlich in Kindergruppen) ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung bei Kontaktpatienten mit dieser Infektion (insbesondere bei gelöschten und anicterischen Formen) sicherzustellen, um ihre regelmäßige klinische Untersuchung zu organisieren (Überwachung der Farbe der Sklera, der Harnfarbe, der Größe der Leber und der Milz). Die epidemiologische Überwachung der Hepatitis A liefert einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeitpunkt von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA. Die Überwachung umfasst 3 Teile: Informationsverwaltung, Diagnose II. Die Sammlung aller Primärinformationen, ihre Bewertung, Verarbeitung und Analyse (epidemiologische Diagnose) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten der Central State Sanitary Epidemiological Survey schnell oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln. Bei der Durchführung einer betrieblichen Analyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden Notfallbenachrichtigungen über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten über jede signifikante Abweichung von der Norm für HA, Lebensmittelprodukte, Notfallsituationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten sowie sanitäre und antiepidemische Regelungen an den Überwachungsobjekten, die Beauftragung neuer solcher Objekte: der Erhalt von Informationen über die Qualität prophylaktische Maßnahmen und die Ergebnisse von gesundheitsbakteriellen Maßnahmen, die in einer bestimmten Häufigkeit durchgeführt werden. hygienisch-virologische Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus usw.). Die Intensität und Dynamik der Morbidität sollte in Abständen von höchstens 3 bis 7 Tagen beurteilt werden. Vergleich mit den für sein Hoheitsgebiet charakteristischen Kontrollniveaus im relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer für die GA sicheren Situation. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Altersgruppen und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet. Die retrospektive epidemiologische Analyse von HA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die Hygiene und Hygiene widerspiegeln. demographische Merkmale des Territoriums, seine einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmuster der Manifestation von HA in bestimmten Gebieten und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, zu ermitteln und umfassende Programme zur Verringerung der Inzidenz von HA zu entwickeln. Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose von HA bewertet. die Intensität des gesamten Epidemieprozesses im Dienstleistungsbereich und insbesondere in seinen einzelnen Bereichen bei der Definition der Risikobereiche. Die mehrjährige Morbiditätsdynamik wird über die Jahre geschätzt und ihre Trends bestimmt. Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten. Die Inzidenz bestimmter Alter, sozialer, beruflicher Gruppen der Bevölkerung und einzelner Gruppen wird bewertet, und Gruppen und Risikogruppen werden identifiziert. Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, hygienisch-epidemiologisches Regime an den Überwachungsstellen, spezifische Prophylaxe usw.) sowie antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenidentifikation, Qualität der spezifischen Diagnostik, Anteil der registrierten anicterischen Formen der HA, Komplementarität der Krankenhausbehandlung, Hämorrhagie von HA in Familien und Kollektive usw.) Präventive Maßnahmen für HAV-Quellen (aktive Erkennung und Früherkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und anderen Organisationen. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit der Bestimmung der Alanin-Amino-Transferase-Aktivität und der Untersuchung auf das Vorhandensein von HA-Markern und vor allem dem Nachweis von Anti-IgM im Blut) normale) und aktive Immunisierung - Impfung Bei der aktiven Immunisierung gegen HA werden inaktivierte Impfstoffe der in - und ausländischen Produktion eingesetzt, die zweimal im Abstand von verabreicht werden 6-12 Monate. Die Impfung ist vor allem für Kinder indiziert, die in Gebieten leben, in denen diese Infektion häufig auftritt. (Altersklassen werden durch epideanalytische Daten bestimmt), medizinische Fachkräfte, Pflegekräfte und Personal von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigte des öffentlichen Dienstes und vor allem 4 Hepatitis Nr

5 in Catering-Organisationen, Wasserversorgungs- und Abwasseranlagen beschäftigt. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die für Hepatitis A (Touristen, Leiharbeiter, Militärpersonal) hyperendemisch sind. sowie Schwerpunkte für epidemiologische Indikationen. Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt, da die Patienten, die HA-Patienten zu Hause gelassen haben, nicht im Krankenhaus gelassen werden, werden sie in die Infektionsabteilungen eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird von dem Epidemiologen des Zentralstaatlichen Sanitärischen Epidemiologischen Survey durchgeführt, die epidemiologische Untersuchung der Ausbrüche des HA wird vom Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach eigenem Ermessen von einem Epidemiologen-Assistenten durchgeführt. Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in den Schwerpunktbereich aufgenommen. Über diesen Epidemiologen TsGSEN informiert die Leiter dieser Institutionen Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, unterliegen am Tag der Registrierung des Patienten einer Inspektion und ärztlichen Beobachtung innerhalb von 35 Tagen nach der Trennung von der Quelle. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Infektionsquelle sind, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von HA-Markern (Anti-IgM im Blut, das Antigen des HA-Virus im Stuhl). Bestimmen Sie die Aktivität von Aminotransferasen im Blut. Informieren Sie das medizinische Personal über diese Kontaktpersonen, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, sofern sie vollständig gesund sind und Anzeichen von zuvor übertragenem HA, Verabreichung von Immunglobulin oder Impfung gegen HA enthalten. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten Kinder, die mit ihnen in Kontakt gekommen sind, eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht verschrieben, wenn in der Vorgeschichte HA vorliegt, wenn im Kontaktserum ein Schutzspiegel von Antikörpern nachgewiesen wird, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen und in Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung desselben Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Die Dosierungen der titrierten Immunglobulinserie unterscheiden sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen. Über Erwachsene, die mit einem kranken HA an einem Wohnort kommuniziert haben, mit Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Verpflegungsorganisationen usw.), Patienten in Gesundheitseinrichtungen betreuen, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Führer, Flugbegleiter usw.).) wird den Leitern dieser Institutionen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung gemeldet. Diese Leiter kontrollieren die Einhaltung von Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, sie überwachen die ärztliche Betreuung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (ambulante Kliniken, ärztliche Betreuung und Geburtshilfe) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens 1 Mal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt. Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In diesen Dokumenten wird auch das Ende der Aktivitäten des Ausbruchs und die Ergebnisse der Überwachung des Kontakts dokumentiert: Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der Ausbrüche von HA in Einrichtungen und Teams (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage einer epidemiologischen Untersuchung festgelegt., unter Berücksichtigung der Daten aus einer Befragung von Brennpunkten am Wohnort. Sie stimmen mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung überein. Die Einrichtung ermittelt die Anzahl der Patienten mit ätzenden gelöschten HA-Formen und der Verdächtigen für diese Infektion, ermittelt die Beziehung zwischen ihnen, analysiert ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.): bestimmt die wahrscheinlichen Quellen und Übertragungswege des Virus, analysiert notwendigerweise den gesundheitlichen und technischen Zustand, den Gesundheitszustand - das antiepidemische Regime der Einrichtung und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Maßnahmenplan zu deren Beseitigung entwickelt: Patienten mit einer etablierten klinischen Form von HA werden beim zentralen staatlichen epidemiologischen Sanitätsdienst registriert und von Infektionskrankheiten in ein Krankenhaus eingeliefert. Patienten mit unklaren Symptomen 5 Hepatitis Keine

6 sind in einer Boxabteilung stationär untergebracht, mit günstigen sanitären und kommunalen Bedingungen, einem einfachen Krankheitsverlauf und der individuellen Betreuung. Sie werden für 2-3 Tage im Isolator der Einrichtung für medizinische Beobachtung, Laboruntersuchungen und zur Diagnosezwecke isoliert. Im Ausbruch wird eine Enddesinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte GA-Patienten sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Einrichtung, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. stornieren sie das Selbstbedienungssystem, führen Gespräche im Hinblick auf Hygieneausbildung und Maßnahmen zur Verhinderung von HA. Während des Beobachtungszeitraums (und innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation der letzten kranken GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Zustimmung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänekollektive (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn die ankommende Person den HA vorher übertragen oder ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen den HA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, in einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), das zuvor über GA verfügte, wurden in Gruppen und Institutionen zugelassen. Im Falle eines Krankenhausaufenthalts einer Kontaktperson aus anderen Gründen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt von Hepatitis A, die sich aus medizinischen Gründen im Epidemiezentrum befinden, zu informieren.. Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschülern, Krankenhauspatienten, Sanatorien usw. werden täglich inspiziert (Umfrage, Untersuchung von Haut, Lederhaut und Schleimhäuten, Thermometrie, zusätzlich beurteilen Vorschuleinrichtungen die Farbe von Urin und Kot) und 1 Mal pro Woche ausführlich Inspektion mit obligatorischer Bestimmung der Leber- und Milzgröße. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.). Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs einmalige oder wiederholte (im Abstand von Tagen) Laboruntersuchungen des Kontakts ernannt. Sie können alle im Fokus stehenden Personen betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Bluttests (Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität) und Bestimmung der HA-Marker (Anti-IgA im Blut, Antigen des Virus im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und spezifischen HA-Markern) in Verbindung stehen, werden, sofern angegeben, in der Vorschule von Kindern und anderen von einem Kinderarzt und Epidemiologen verordneten Einrichtungen durchgeführt. Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit hohem Antikörpertiter durchgeführt, das vom Epidemiologen festgelegt und mit dem Arzt der Institution abgestimmt wird. Das IHP-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit, die von der Registrierung eines HA-Falls und von früheren Injektionen dieses Arzneimittels vergangen ist, der vorherigen Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderfürsorge, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen bestimmt. Schwangere Frauen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen HA immun sind. Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt. Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Symptome von HA und Maßnahmen zur Erkennung von Personen mit solchen Symptomen anweisen. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern des betroffenen Teams durchgeführt, mit Kindern und Erwachsenen, die mit Patienten mit HA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt kommen. Wenn gleichzeitig HA-Erkrankungen in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. auftreten. eine Reihe von Maßnahmen im Zusammenhang mit der Möglichkeit der Übertragung des Erregers durch Nahrung oder Wasser. Nach Angaben des Epidemiologen bildet der Chefarzt der Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe hygienischer, klinischer und anderer notwendiger Spezialisten, verteilt die Zuständigkeiten für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und führt Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs ein. Die Diagnose kann anhand der Definition spezifischer Antikörper überprüft werden (seit Oktober 1999 sind in Russland keine Testsysteme registriert). Ein spezifisches Signal für GE sollte das Auftreten schwerer Fälle von Virushepatitis sein, wobei bei schwangeren Frauen keine Marker für HA, HB, HS vorhanden sind. Epidemiologische Daten und Ausschluss von Hepatitis A, B, C und D - Markern bei einem Patienten mit akuter Hepatitis 6 Hepatitis Nr

7 kann bei der Anerkennung einer CU helfen. Die epidemiologische Überwachung von CG unterscheidet sich nicht grundlegend von der von GA. Es sind klare Informationen über den Zustand der Wasserversorgung und die Qualität des Trinkwassers sowie die Migrationsprozesse aus endemischen Gebieten erforderlich.Patienten mit CU müssen sich in der vorgeschriebenen Weise beim staatlichen staatlichen epidemiologischen Sanitätsdienst registrieren lassen. Bei Patienten mit CGU, die nicht mit Infektionen in endemischen Gebieten assoziiert sind, wird 1,5 Monate vor der Registrierung der Patienten eine gründliche retrospektive Bewertung aller Indikatoren für die Trinkwasserqualität durchgeführt. Falls erforderlich, wird eine umfassende Überprüfung der Wasserversorgung durchgeführt. 6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis Hepatitis B (HB) Die epidemiologische Überwachung umfasst: eine dynamische Bewertung der erfassten Inzidenz, kontinuierliche Überwachung der vollständigen Untersuchung von Spendern, schwangeren Frauen, allen Gruppen mit einem hohen Infektionsrisiko und der Qualität ihrer Laboruntersuchung sowie zeitgerechter und vollständiger Entdeckung Patienten mit akuten und chronischen Infektionsformen, Überwachung der Vollständigkeit und Qualität der klinischen und Laborinterpretation des Trägervirus HB, der Dispa-Qualität Schwefel Überwachung für Rekonvaleszenten und Patienten mit allen Formen der chronischen Infektion; Systematische Kontrolle der Ausrüstung, Bereitstellung von medizinischen Geräten und Laborgeräten sowie Einhaltung des Hygiene- und Antiepidemiesystems in den beaufsichtigten Einrichtungen: Blutspendeeinrichtungen, Krankenhäuser, Entbindungskliniken, Apotheken, Ambulanzen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Abteilungen mit einem hohen Infektionsrisiko (Hämodialysezentren, Organ- und Gewebetransplantationen, Herz-Kreislauf-Operationen, Hämatologie, Verbrennungszentren usw.) sowie geschlossenen Einrichtungen für Kinder und Erwachsene gewidmet werden. systematische Beurteilung der Tendenzen bei der Inzidenz von Drogenabhängigkeit; Kontrolle des Sanitär- und Antiepidemiesystems in nichtmedizinischen Einrichtungen, unabhängig von der Eigentumsform, Durchführung von Interventionen, bei denen das HBV-Virus übertragen werden kann (Kosmetik-, Maniküre- und Pedikürezimmer, Friseursalons usw.); Kontrolle über die Umsetzung des Bundesgesetzes über die Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten Die Leiter der therapeutischen und prophylaktischen Einrichtungen sind persönlich für die Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur Verhinderung der Infektion durch Viren verantwortlich. Erreger der parenteralen Virushepatitis GV Die Prävention sollte umfassend durchgeführt werden, d. h. die Ursachen des Virus, die Übertragungswege und -faktoren und vor allem die ansteckungsgefährdete Bevölkerung. Aufgrund der Besonderheiten der derzeitigen Epidemiesituation mit HB spielen spezifische Prävention eine besondere Rolle bei der Verhinderung dieser Infektion. Die Epidemiologen TsGSEN und Krankenhausepidemiologen führen eine kontinuierliche Beurteilung und Überwachung des Zustands des Antiepidemie-Regimes in Gesundheitseinrichtungen durch., vor der Sterilisation Reinigung und Sterilisation aller medizinischen Geräte in allen Krankenhäusern, unabhängig von ihrer Form Sachverhalt Jeder Fall einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Hepatitis unterliegt einer obligatorischen Untersuchung, bei der die Täter disziplinarische oder administrative Verantwortung übernehmen. Es ist nicht gestattet, Blut und seine Bestandteile zur Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HBsAg, Anti-HCV untersucht wurden und die AlAT-Aktivität nicht bestimmen. Einhaltung der Desinfektionsmethoden, vorsterilisierenden Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten gemäß den Anforderungen und zur Desinfektion, vorsterilisierenden Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten vorgestellt. Personal von Blutspflegeeinrichtungen, Angehörigen von medizinischem Fachpersonal, die bei der Durchführung therapeutisch-diagnostischer parenteraler und anderer Manipulationen in ihrer beruflichen Tätigkeit Kontakt mit Blut und dessen Bestandteilen haben, werden auf HBs-g und Anti-HCV untersucht Zulassung zur Arbeit und dann mindestens einmal im Jahr. 7 Hepatitis Nr

8 In öffentlichen Einrichtungen (Friseursalons, Maniküreschränke usw.) sollten alle Werkzeuge und Gegenstände, die einen möglichen Übertragungsfaktor für das Virus darstellen können, dekontaminiert, gereinigt und sterilisiert werden. Die Verarbeitung dieser Objekte und die Verwendung von Lösungen stellen die gleichen Anforderungen wie in medizinischen Einrichtungen dar. Wenn eine akute Hepatitis B auftritt, wenn ein Patient mit chronischer Hepatitis B entdeckt wird, werden diese registriert und zwangsläufig in Kindergruppen und Bildungseinrichtungen hospitalisiert. Die Frage des Krankenhausaufenthalts identifizierter Träger von HBsAg wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer vorläufigen Untersuchung von Hepatologen entschieden.Zur Beseitigung des Ausbruchs gehören: endgültige und derzeitige Desinsektion, strenge Kontrolle des Verarbeitungsmodus von medizinischen Instrumenten, Verwendung von Einweginstrumenten; Stärkung des sanitären und antiepidemischen Regimes mit besonderer Kontrolle der individuellen Verwendung von Hygieneartikeln (Zahnbürsten, Handtücher, Taschentücher usw.). Spielzeug, das Kinder in den Mund nehmen, individuell fixieren und täglich desinfizieren; die Beendigung vorbeugender Impfungen und die Herstellung biologischer Proben für einen Zeitraum, der vom Epidemiologen und dem medizinischen Personal der Einrichtung festgelegt wird; ärztliche Beobachtung von Kontaktkindern und Personal im Fokus des Ausbruchs für 6 Monate mit ärztlicher Untersuchung der Kinder unmittelbar nach der Isolierung der Quelle und dann monatlich oder zu einem Zeitpunkt nach Ermessen des Epidemiologen; Laboruntersuchung von Kindern und Personal im Fokus des Fokus auf das Vorhandensein von HBsAg- und ALT-Aktivität unmittelbar nach der Registrierung des Patienten und dann innerhalb der vom Epidemiologen auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse festgelegten Zeit; Die Umfrage organisiert und führt eine Territorialklinik in Absprache mit einem Epidemiologen durch; eine Mitteilung an die Klinik am Wohnort über Kinder, die aus einer Gruppe mit Verdacht auf GV isoliert wurden, sowie Träger des Virus; Zulassung für die Gruppe von Kindern, die während der Quarantänezeit eine akute Erkrankung oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen durchgemacht haben, gegen Vorlage einer ärztlichen Bescheinigung über den Gesundheitszustand und eines negativen Ergebnisses der Untersuchung auf HBsAg- und ALT-Aktivität; die Entscheidung des Epidemiologen zusammen mit dem Arzt der Institution über die Impfung gegen HB; Mögliche Lösungen für die Bildung spezialisierter Gruppen für Kinder, die das Virus befördern, und Patienten mit chronischen Formen der Hepatitis B Die Hepatitis D (GD) Delta-Infektion ist nur bei Vorhandensein des Hepatitis B-Virus möglich. Die vorbeugenden und antiepidemischen Maßnahmen entsprechen denen für HB. Impfstoffprophylaxe gegen Hepatitis C verhindert die Entwicklung einer Koinfektion Hepatitis C (HS) Die vollständige Bedeutung und rechtzeitige Erkennung von Infektionsquellen und Maßnahmen zur Unterbrechung der Übertragungswege des Erregers dieser Infektion stellen prophylaktische und antiepidemische Maßnahmen dar, wenn HS entsprechend den Maßnahmen für HS auftritt Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV im Blut durch ELISA unterliegen (Artikel 34 des Bundesgesetzes über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung) Ia). Personengruppen Untersuchungszeitraum 1 Spender Bei jeder Blutspende 2 Schwangere im III. Trimenon der Schwangerschaft 3 Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen Kinder des ersten Lebensjahres usw. Bei Verdacht auf HBV und HS seit der letzten Transfusion 4 Monate 4 Neugeborene bei Frauen mit Akut ( III. Trimester der Schwangerschaft) chronische Hepatitis B und HS sowie asymptomatische Infektion (Beförderung von HBs Ag 8 Hepatitis Nr

9 und Anti-HCV) 5 Personal von Blutspflegeeinrichtungen Bei Rekrutierung und einmal jährlich, zusätzlich nach epidemiologischen Indikationen. 6 Personal für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz-, Gefäß- und Lungenoperationen, Hämatologie. 7 Personal der klinisch-diagnostischen und biochemischen Laboratorien. Ditto Das gleiche 8 Personal der chirurgischen, urologischen, geburtshilflich-gynäkologischen, anästhesiologischen, reanimatologischen, infektiösen, gastroenterologischen Krankenhäuser der Abteilungen und Büros der Polikliniken, des Personals der Stationen und Abteilungen Hilfsgruppe Same 9 Patienten in Zentren und Abteilungen für Hämodialyse, Nierentransplantation, Herz-, Kreislauf- und Lungenoperation, Hämatologie 10 Patienten mit chronischer Pathologie (Tuberkulose, Onkologie, Psychoneurologie usw.) Während der anfänglichen klinischen und Laboruntersuchung und weiter nach Indikationen 11 Patienten mit chronischen Leberschäden (chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Hepatokarzinom usw. Chronische Erkrankungen des Hepatobiliarsystems) sowie Personen, bei denen ein Verdacht auf diese Erkrankungen besteht 12 Patienten mit narkologischen und dermatogenerologischen Erkrankungen Klinische Apotheken, Ämter, Krankenhäuser 13 Patienten, die für geplante chirurgische Eingriffe in Krankenhäuser eingeliefert wurden Bei der Registrierung und danach mindestens einmal pro Jahr, zusätzlich nach den Angaben Vor der Einweisung in ein Krankenhaus 14 Kinder von Kinderheimen, Waisenhäusern, besonderes Internat Auf Einlass und nicht mehr weniger als 1 Mal pro Jahr, zusätzlich nach Angaben 15 Kontakt in Hot Spots und HS-Herden (akute und chronische Formen und Beförderung von mit HBsAg und Anti-HCV markierten Viren) Wenn ein Hot Spot erkannt wird, und dann mindestens einmal pro Jahr für chronische Spenderherde von Chi Langsam werden medizinische Angestellte auf Blutspende untersucht und routinemäßig 1 Mal pro Jahr. 9 Hepatitis Nr

10 Spender von Knochenmark, Sperma und anderen Geweben werden vor jeder Blutversorgung des Biomaterials untersucht. Untersuchung der in den Absätzen 2 und 15 durchgeführten Untersuchungen in virologischen (serologischen) Laboratorien anhand von Krankenhäusern Hepatitis G (GG) Das Virus ist noch nicht klassifiziert. Die Hauptrisikogruppen für Infektionen erwiesen sich als dieselben wie für HS und HS. Dies gibt Anlass, Hepatitis G der Gruppe der parenteralen Infektionen zuzuordnen. Präventivmaßnahmen für diese Infektionsgruppe sollten auch für GG wirksam sein. 7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-vg) Die epidemiologische Überwachung von Virushepatitis der kombinierten Ätiologie sollte mit der Überwachung jedes VH, insbesondere von HS und HS, koordiniert werden und zielt auf eine komplexe Diagnostik ab, bei der der Nachweis von mixed-vg gewährleistet ist. Der Nachweis von Markern eines der VH, insbesondere in Gruppen mit hohem Infektionsrisiko, schließt andere gleichzeitig oder aufeinanderfolgend entwickelnde Infektionen nicht aus. Die Vermeidung einer Mischinfektion erfolgt durch Maßnahmen, die die Infektion der einzelnen Erreger von VH verhindern. Gemischte VG können nur bei einer vollständigen, meist stationären Untersuchung der Patienten erkannt werden, weshalb Patienten mit gemischten Venen einem Krankenhausaufenthalt unterzogen werden müssen. Sanitäre und antiepidemische (prophylaktische) Maßnahmen in gemischten Veterinärzentren in Gesundheitseinrichtungen, Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Arbeitskollektiven usw. entsprechend den für jede der diagnostizierten Infektionen vorgesehenen Maßnahmen durchgeführt werden. 8. Impfstoffprophylaxe gegen Hepatitis B Der Hepatitis-B-Impfstoff kann mit allen Impfstoffen des Nationalen Impfkalenders kombiniert werden Die folgenden Kontingente unterliegen der Impfung: Kinder des ersten Lebensjahres. Vor allem Neugeborene, die von Müttern von Trägern des Virus oder von Patienten mit HBV im dritten Trimenon der Schwangerschaft geboren wurden, Kinder, deren Familien einen Virusträger haben oder einen Patienten mit chronischer Virushepatitis haben, Kinder, die in Kinderheimen und Internaten leben, Kinder, die regelmäßig Blut und ihre Medikamente erhalten Chronische Hämodialyse Jugendliche im Alter von Jahren Angehörige eines medizinischen Personals, in erster Linie diejenigen, die Kontakt mit dem Blut von Patienten haben: Personen, die an der Herstellung von immunbiologischen Präparaten aus Spender- und Plazenta-Blut beteiligt sind; Studenten von medizinischen Instituten und Studenten von weiterführenden medizinischen Fakultäten (vor allem Absolventen) Patienten, die wiederholte Bluttransfusionen erhalten oder chronische Hämodialyse erhalten. Familienmitglieder umgeben von Patienten mit chronischem HBV und Trägern des Arzneimittels Drogenabhängige, die Drogen injizieren. die mit HBV-infiziertem Material in Kontakt gekommen sind (die Verwendung eines spezifischen Immunglobulins zusammen mit der Einführung von Impfstoffen erhöht die Schutzwirkung) Die Impfung gegen Hepatitis B wird allen Bürgern empfohlen, die keine Kontraindikationen für die Impfung haben. 10 Hepatitis Nr

Russische Krankenschwester

"Willst du gesund sein? Sei es!" A.G. Swiyash

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Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).

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Prävention von Infektionskrankheiten.

Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren

Hepatitis

Hygienische und epidemiologische Regeln des Joint Ventures 3.1.958–99.

Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren

Hepatitis: Hygienisch-epidemiologische Regeln –M: Bundeszentrum für Hygieneepidemiologie im Gesundheitsministerium

Russland 2000 - 22 p.

1. Entwickelt vom Forschungsinstitut für Virologie. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Forschungsinstitut

Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. N. F. Gamalei (M. I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L. I.); GISK ihnen. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hämatologisches Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (Golosova TVV); Wissenschaftliches Forschungsinstitut

Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur von Russland (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Gesundheitsministerium Russlands (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarowsk-Forschungsinstitut

Epidemiologie und Mikrobiologie (Bogach V. V.); Bundesstelle für staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums

Russland (G. Korshunova, A.A. Yasinsky); TsGSEN in Moskau (Lytkina I. N., Khrapunova I.A.,

G. Chistyakova G.); TsGSEN in der Region Moskau (Cairo A. N.); TsGSEN in Lipezk (3. V. Sidorov);

CGSEN in der Region Nischni Nowgorod (Pogodin L. V.); TsGSEN in St. Petersburg (Kryga L. N.); TsGSEN in

Samara-Region (Troshkina N.P.); TsGSEN in der Region Tula (Bazhanina N. A.).

2. Am 1. Februar 2000 vom obersten staatlichen Sanitätsarzt der Russischen Föderation genehmigt

trat am 1. Juli 2000 in Kraft

3. Zum ersten Mal eingeführt.

4. Die Registrierung ist nicht Gegenstand, da sie organisatorischer und technischer Natur sind (Schreiben des Justizministeriums der Russischen Föderation)

datiert 03.16.00 (# 1796-ER).

© Bundesamt für Gossanepidnadzor des Gesundheitsministeriums Russlands, 2000.

Inhalt

1. Geltungsbereich

2. Normative Verweise.

3. Allgemeine Bestimmungen.

4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.

5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit Stuhl

oraler Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.2. Hepatitis E (GE).

6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.2. Hepatitis D (GD).

6.3. Hepatitis C (HS).

6.4. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV in der Blutmethode unterliegen

ELISA.

6,5. Hepatitis G (GG).

7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).

8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.

Bundesgesetz der Russischen Föderation „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ Nr.

52. bis 30. 03. 99.

„Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Vorschriften und Verordnungen (im Folgenden„ gesundheitspolizeiliche Vorschriften “) Regulierungsrechtsakte zur Festlegung gesundheitspolizeilicher und epidemiologischer Anforderungen (einschließlich Sicherheitskriterien und (oder) der Sicherheit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienischen und anderen Normen), deren Nichteinhaltung eine Gefahr darstellt das Leben und die Gesundheit des Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten "(Artikel 1).

„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).

“Für Verstöße gegen die Hygienevorschriften, Disziplinarverfahren, Verwaltungs-

strafrechtliche Haftung “(Artikel 55).

ZUGELASSEN

Chef staatlicher Sanitätsarzt

Der Russischen Föderation - Erster stellvertretender Gesundheitsminister der Russischen Föderation G. G.

Onishchenko

29. Februar 2000

Einführungsdatum: 1. Juli 2000

VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.

Prävention von Virushepatitis.

Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis.

Hygienische und epidemiologische Regeln

1. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (die Hygieneregeln) legen fest

die Grundvoraussetzungen für den Komplex von organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und

antiepidemische Maßnahmen, die die Prävention und Verbreitung von Virushepatitis gewährleisten.

1.2. Einhaltung von (Hygienevorschriften sind für Bürger individuell)

Unternehmer und juristische Personen.

1.3. Die Kontrolle über die Durchführung dieser Sanitärimpfungen wird von den Organen und Institutionen des staatlichen sanitär-epidemiologischen Dienstes Russlands durchgeführt. Offizielle Veröffentlichung Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln können ohne Genehmigung der Abteilung Gossanepidnadzor des russischen Gesundheitsministeriums weder ganz noch teilweise reproduziert, repliziert und verteilt werden.

2. Normative Verweise.

2.1. Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 2 –FZ “über gesundheitliches und epidemiologisches Wohlergehen

Bevölkerung. "

2.2. "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger", verabschiedet vom Obersten Rat der Russischen Föderation und vom Präsidenten der Russischen Föderation am 22. Juli 1993 unterzeichnet, Nr. 5487-1.

2.3. Bundesgesetz vom 17. September 1998 Nr. 157 - FZ „Über Immunprophylaxe von Infektiösen

Krankheiten. "

2.4. Verordnungen zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Verordnung, genehmigt

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 5. Juni 1994, Nr. 625, und Änderungen und Ergänzungen, die durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 1998, Nr. 680 eingebracht wurden.

3. Allgemeine Bestimmungen.

3.1. Virushepatitis (VH) ist eine besondere Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger verursacht werden

ausgeprägte hepatotrope Eigenschaften.

Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnissen sind diese Erkrankungen extrem

heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Erregern.

bezeichnet als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie schwach ist

studiert oder nicht etabliert.

3.2. Um das Auftreten und die Ausbreitung einer viralen Hepatitis zu verhindern,

umfassende organisatorische, therapeutische und präventive, hygienische und antiepidemische Maßnahmen zeitnah und vollständig durchzuführen.

3.3. Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis

Von größter Bedeutung sind Maßnahmen zur Verhütung einer Infektion mit Hepatitis-B-, G-, E- und C-Viren bei der Verwendung von Medizinprodukten: Dazu gehören Instrumente, die mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind, sowie bei der Transfusion von Blut und / oder dessen Bestandteilen. Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert und anschließend sterilisiert und sterilisiert werden. Die Durchführung solcher Veranstaltungen wird durch die einschlägigen gesetzlichen Dokumente sowie durch Organisations- und Verwaltungsdokumente des russischen Gesundheitsministeriums geregelt.

4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.

4.1. Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs werden vom Arzt durchgeführt.

therapeutische und prophylaktische Einrichtung (MPU) oder andere medizinische Fachkräfte, die den Patienten identifiziert haben.

4.2. Die Identifizierung von Patienten mit Virushepatitis wird von medizinischen Mitarbeitern der Anstalten vorgenommen.

Gesundheitsversorgung unabhängig von Eigentumsform und Abteilungszugehörigkeit bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, Beschäftigung und regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen, Untersuchung von Kontaktstellen bei der Infektion und Labortests von Personen mit Hochrisikogruppen Infektion mit Hepatitis A, B, C, D, G (Ärzte, Hämodialysepatienten, Spender, Blutspflegepersonal usw.).

4.3. Ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen medizinischen und

präventive Institutionen. Wird normalerweise innerhalb von 5 Tagen ausgeführt. Spätere Bedingungen

Die Festlegung der endgültigen Diagnose ist bei gemischten Infektionen, chronischen Formen, zulässig

Hepatitis B (HS) und Hepatitis C (HS), die Kombination von VG mit anderen Krankheiten.

4.4. Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis sind betroffen

obligatorische Registrierung in den Zentren der staatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung (CGSEN) und in der Regel Krankenhausaufenthalte in infektiösen stationären Abteilungen.

4,5. Wenn die Diagnose Hepatitis A gestellt wurde (durch den Labor bestätigter Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut), ist die Behandlung zu Hause erlaubt, wobei dynamische klinische medizinische Beobachtung und Laboruntersuchung gewährleistet sind, der Aufenthalt in einer separaten komfortablen Wohnung, kein Kontakt mit Angehörigen von ärztlichen, pädiatrischen, ernährungsphysiologischen und äquivalenten Arbeitern. Einrichtungen sowie Kinder in Gruppen, die sich um die Kranken kümmern und alle Maßnahmen des antiepidemischen Regimes umsetzen.

4.6. Wenn bei einem Patienten eine Virushepatitis diagnostiziert wird, ein Arzt der Vorsorge

Einrichtungen (Hausarzt, Standortarzt, Kinderinstitut, Krankenhausepidemiologe usw.) organisieren und setzen eine Reihe primärer antiepidemischer Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion durch andere Personen um. Personen, die während der Infektiosität Kontakt mit Patienten hatten, werden identifiziert. Der Kontakt unterliegt der Buchhaltung, Umfrage und Überwachung. Informationen dazu werden in die Liste der medizinischen Beobachtungen aufgenommen.

4.7. In den VH-Zentren müssen Kinder identifiziert werden, die an organisierten Gruppen teilnehmen, Personen, die mit Kochen und Verkauf von Lebensmitteln, Internatseinrichtungen, Blutspendern und anderem biologischen Material befasst sind, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Blutpfleger und andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Mit dem Kontakt sprechen sie über die Prävention der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen eine klinische und Laboruntersuchung durch, um Patienten und Träger von Viren zu identifizieren.

4,8. Ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung, unabhängig von der Eigentumsform und der Abteilungszugehörigkeit, der den HS des Patienten identifiziert hat, übermittelt dem territorialen TsGSEN eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular. Jeder Fall von SH wird in das Register der Infektionskrankheiten aufgenommen.

4.9. Der Epidemiologe von TsGSEN führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt. Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt. Abhängig von den Ergebnissen der Befragung spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der gesundheitspolizeilichen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen und schreibt zusätzliche Kontaktuntersuchungen vor: Bestimmung von IgM-Antikörpern gegen die Hepatitis A, B, C-Viren (Anti-HAV, Anti-HBc-IgM, Anti-Hepatitis-Virus) -HVG), ein Antigen des HA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut.

4,10. Nachdem der Patient im Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden innerhalb der vom Epidemiologen festgelegten Ausbruchsgrenzen durchgeführt.

4. 11. Die Untersuchung von Erkrankungen der Gruppe VH, die mit der allgemeinen Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nichtmedizinischen Manipulationen in Verbindung stehen, wird unter Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Spezialisten der Gesundheits- und Hygiene- und Laborabteilungen des Zentralen Sanitärrates des öffentlichen Gesundheitswesens sowie von interessierten Diensten und Abteilungen umfassend durchgeführt.

5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.1.1. Bei der Durchführung von Aktivitäten in den Ausbrüchen (insbesondere in Kindergruppen) ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung bei Kontaktpatienten mit dieser Infektion (insbesondere bei abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen, um ihre regelmäßige klinische Untersuchung zu organisieren (Überwachung der Farbe der Sklera, der Harnfarbe, der Größe der Leber und der Milz).

5.1.2. Die epidemiologische Überwachung der Hepatitis A liefert einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeitpunkt von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA. Die Überwachung umfasst 3 Teile: Informationsverwaltung, Diagnose II-Verwaltung.

5.1.3. Die Sammlung aller primären Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung, Analyse (epidemiologische Diagnose) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten der zentralstaatlichen epidemiologischen Sanitätserhebung auf operative Weise oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln. Bei der Durchführung einer betrieblichen Analyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden "Notfallbenachrichtigungen" über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten über jede für die GA signifikante Abweichung von den Ergebnissen der Studie über Wasser, Lebensmittel, Notfall Situationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten sowie sanitäre und antiepidemische Regime an den Überwachungsobjekten, die Beauftragung solcher neuen Objekte: der Erhalt von Informationen über die Anzahl der ergriffenen Präventivmaßnahmen und die Ergebnisse der in einer bestimmten Häufigkeit durchgeführten sanitärbakteriologischen Maßnahmen. hygienisch-virologische Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus usw.). Die Intensität und Dynamik der Morbidität sollte in Abständen von höchstens 3–7 Tagen beurteilt werden. Vergleich mit den für sein Hoheitsgebiet charakteristischen „Kontrollniveaus“ in dem relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer Situation, die für GA sicher ist. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Altersgruppen und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet. Die retrospektive epidemiologische Analyse von HA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die Hygiene und Hygiene widerspiegeln. demographische Merkmale des Territoriums, seine einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmuster der Manifestation von HA in bestimmten Gebieten und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, zu ermitteln und umfassende Programme zur Verringerung der Inzidenz von HA zu entwickeln. Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose von HA bewertet. die Intensität des gesamten Epidemieprozesses im Dienstleistungsbereich und insbesondere in seinen einzelnen Bereichen bei der Definition der Risikobereiche. Die Langzeitdynamik der Morbidität wird über einen Zeitraum von 15 bis 20 Jahren beurteilt und bestimmt deren Trends. Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten. Die Inzidenz bestimmter Alter, sozialer, beruflicher Gruppen der Bevölkerung und einzelner Gruppen wird bewertet, und Gruppen und Risikogruppen werden identifiziert. Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, sanitäre und antiepidemische Regime an den Überwachungsorten, spezifische Prophylaxe usw.) und antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenidentifizierung, Qualität der spezifischen Diagnostika, Anteil der registrierten anicterischen Formen der HA, Vollständigkeit des Krankenhausaufenthalts, HA-Fokus) Familien und Gruppen usw.).

5.1.4. Präventive Maßnahmen für HAV-Quellen (aktive und frühzeitige Erkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und anderen Organisationen. Personen, bei denen der Verdacht auf eine Infektionsquelle vermutet wird, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit Bestimmung der Alaninaminogransferase-Aktivität und Untersuchung auf HA-Marker, vor allem Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut).

5.1.5. Der Komplex von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA umfasst sowohl die passive (Verabreichung von normalem Immunglobulin vom Menschen) als auch die aktive Immunisierung-Impfung.

5.1.6. Zur aktiven Immunisierung gegen HA werden inaktivierte Impfstoffe der inländischen und ausländischen Produktion verwendet, die zweimal im Abstand von 6-12 Monaten verabreicht werden. Die Impfung ist vor allem für Kinder indiziert, die in Gebieten leben, in denen diese Infektion häufig auftritt. (Altersklassen werden durch epideanalytische Daten bestimmt), medizinische Fachkräfte, Erzieher und Personal von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigte des öffentlichen Dienstes und vor allem in öffentlichen Gaststätten, Wasserversorgungs- und Abwasseranlagen beschäftigt. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die für Hepatitis A (Touristen, Leiharbeiter, Militärpersonal) hyperendemisch sind. sowie Schwerpunkte für epidemiologische Indikationen. Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt.

5.1.7. In Ermangelung von Bedingungen, um Patienten mit HA zu Hause zu lassen, werden sie auf infektiösen Stationen in ein Krankenhaus eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird durchgeführt, die vom Epidemiologen des Zentralen Sanitärepidemiologiezentrums des Staates organisiert wird.

5.1.8. Die epidemiologische Untersuchung der Ausbrüche des HA erfolgt durch den Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach seinem Ermessen durch den Assistenten des Epidemiologen. Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in den Schwerpunktbereich aufgenommen. Über diesen Epidemiologen informiert TsGSEN die Leiter dieser Institutionen.

5.1.9. Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, werden am Tag der Registrierung des Patienten und am Tag der Trennung von der Quelle 35 Tage lang einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Personen, die als Infektionsquelle verdächtigt werden, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, das Antigen des HA-Virus im Stuhl). Bestimmen Sie die Aktivität von Aminotransferasen im Blut. Informieren Sie das medizinische Personal über diese Kontaktpersonen, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, sofern sie vollständig gesund sind und Anzeichen von zuvor übertragenem HA, Verabreichung von Immunglobulin oder Impfung gegen HA enthalten. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten Kinder, die mit ihnen in Kontakt gekommen sind, eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht verschrieben, wenn in der Vorgeschichte HA vorliegt, wenn im Kontaktserum ein Schutzspiegel von Antikörpern nachgewiesen wird, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen und in Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung desselben Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Die Dosierungen der titrierten Immunglobulinserie unterscheiden sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen. Über Erwachsene, die mit einem kranken HA an einem Wohnort kommuniziert haben, mit Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Verpflegungsorganisationen usw.), Patienten in Gesundheitseinrichtungen betreuen, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Führer, Flugbegleiter usw.).) wird den Leitern dieser Institutionen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung gemeldet.

Diese Leiter kontrollieren die Einhaltung von Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, sie überwachen die ärztliche Betreuung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (ambulante Kliniken, ärztliche Betreuung und Geburtshilfe) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens 1 Mal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt. Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpunkten aufgezeichnet.

5.1.10. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs von HA in Einrichtungen und Kollektiven (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage der Ergebnisse einer epidemiologischen Erhebung unter Berücksichtigung der Erhebungsdaten zu Ausbrüchen nach Aufenthaltsort festgelegt. Sie stimmen mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung überein. Die Einrichtung ermittelt die Anzahl der Fälle von ätzender gelöschter HA-Formen und der Personen, die dieser Infektion verdächtig sind, ermittelt die Beziehung zwischen ihnen, analysiert ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.): bestimmt die wahrscheinlichen Quellen und Übertragungswege des Virus, analysiert notwendigerweise den gesundheitlichen und technischen Zustand, sanitäres und antiepidemisches Regime der Einrichtung und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Aktionsplan zur Beseitigung dieses Ausbruchs entwickelt.

5.1.11. Patienten mit einer etablierten klinischen Form von HA sind bei der staatlichen staatlichen epidemiologischen Aufsichtsbehörde registriert und von geschlossenen Einrichtungen in infektiösen Abteilungen im Krankenhaus. Patienten mit unklaren Symptomen werden in einer Box untergebracht, mit günstigen Hygiene- und Gebrauchsbedingungen, einem einfachen Krankheitsverlauf und individueller Betreuung. Sie werden für 2-3 Tage in der Einrichtung zur medizinischen Beobachtung, Laboruntersuchung und Diagnoseabklärung isoliert. Im Ausbruch wird eine Enddesinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte GA-Patienten sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Einrichtung, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. stornieren sie das Selbstbedienungssystem, führen Gespräche im Hinblick auf Hygieneausbildung und Maßnahmen zur Verhinderung von HA. Während des Beobachtungszeitraums (und innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation der letzten kranken GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Zustimmung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänekollektive (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn die ankommende Person den HA vorher übertragen oder ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen den HA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, in einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), das zuvor über GA verfügte, wurden in Gruppen und Institutionen zugelassen. Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes einer Kontaktperson aus anderen Gründen zu somatischen, chirurgischen und anderen Abteilungen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt der im Epidemiezentrum stationierten Hepatitis A zu informieren.

Für Personen, die mit Patienten mit HA in Kontakt gekommen sind, wird eine medizinische Beobachtung eingerichtet. Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschülern, Krankenhauspatienten, Sanatorien usw. werden täglich inspiziert (Umfrage, Untersuchung von Haut, Lederhaut und Schleimhäuten, Thermometrie, zusätzlich beurteilen Vorschuleinrichtungen die Farbe von Urin und Kot) und 1 Mal pro Woche ausführlich Inspektion mit obligatorischer Bestimmung der Leber- und Milzgröße. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.). Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs ein- oder mehrmals (im Abstand von 15–20 Tagen) Laboruntersuchungen für Kontaktuntersuchungen ernannt. Sie können alle im Fokus stehenden Personen betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Bluttests (Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität) und Bestimmung der HA-Marker (Anti-HAV-IgM im Blut, Virusantigen im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und spezifischen HA-Markern) in Verbindung stehen, werden, sofern angegeben, in der Vorschule von Kindern und anderen von einem Kinderarzt und Epidemiologen verordneten Einrichtungen durchgeführt. Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit hohem Antikörpertiter durchgeführt, das vom Epidemiologen festgelegt und mit dem Arzt der Institution abgestimmt wird. Das IHP-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit, die von der Registrierung eines HA-Falls und von früheren Injektionen dieses Arzneimittels vergangen ist, der vorherigen Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderfürsorge, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen bestimmt. Schwangere Frauen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen HA immun sind. Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt. Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Symptome von HA und Maßnahmen zur Erkennung von Personen mit solchen Symptomen anweisen. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern des betroffenen Teams durchgeführt, mit Kindern und Erwachsenen, die mit Patienten mit HA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt stehen.

5.1.12. Mit dem Auftreten gleichzeitiger Gruppenkrankheiten von HA in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. werden eine Reihe von Maßnahmen in Bezug auf die Möglichkeit einer Übertragung von Erregern durch Nahrung oder Wasser durchgeführt. Nach Vorlage des Epidemiologen bildet der Chefarzt des Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe von hygienischen, klinischen und anderen erforderlichen Spezialisten, die die Verantwortung für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs aufteilen.

5.2. Hepatitis E (GE).

5.2.1 Die epidemiologische Überwachung der CGU sollte auf die rechtzeitige Entdeckung von CGU-Patienten abzielen.

Die Diagnose kann anhand der Definition spezifischer Antikörper überprüft werden (seit Oktober 1999 sind in Russland keine Testsysteme registriert). Ein spezifisches Signal für GE sollte das Auftreten schwerer Fälle von Virushepatitis sein, wobei bei schwangeren Frauen keine Marker für HA, HB, HS vorhanden sind. Epidemiologische Daten und der Ausschluss von Hepatitis A-, B-, C- und D-Markern bei einem Patienten mit akuter Hepatitis können bei der Erkennung von HE hilfreich sein.

5.2.2. Die epidemiologische Überwachung von GE unterscheidet sich nicht grundlegend von der von GA. Es sind klare Informationen über den Zustand der Wasserversorgung und die Trinkwasserqualität sowie über Migrationsprozesse aus endemischen Gebieten erforderlich.

5.2.3. Patienten mit CG müssen sich in der vorgeschriebenen Weise bei der Central State Sanitary Epidemiological Survey registrieren lassen Bei Patienten mit CGU, die nicht mit Infektionen in endemischen Gebieten assoziiert sind, wird 1,5 Monate vor der Registrierung der Patienten eine gründliche retrospektive Bewertung aller Indikatoren für die Trinkwasserqualität durchgeführt. Falls erforderlich, wird eine umfassende Überprüfung der Wasserversorgung durchgeführt.

6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.1.1. Die epidemiologische Überwachung umfasst:

?? dynamische Erfassung der erfassten Inzidenz, kontinuierliche Überwachung der Vollständigkeit

Umfragen unter Spendern, schwangeren Frauen, allen Risikogruppen und der Qualität ihrer

Laboruntersuchung, zeitnahe und vollständige Identifizierung von Patienten mit akuten und

chronische Infektionsformen, Kontrolle der Vollständigkeit und Qualität des klinischen Labors

Decodierung des "Trägers" von HBV, die Qualität der Nachverfolgung

Genesende und Patienten mit allen Formen chronischer Infektionen;

?? systematische Überwachung von Ausrüstung, medizinischer und

Laborgeräte und Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes auf

Überwachungsgegenstände: Blutspendeeinrichtungen, Krankenhäuser, Entbindungskliniken, Apotheken,

ambulante Kliniken. Besonderes Augenmerk sollte auf die Trennung mit Hoch gelegt werden

Infektionsrisiko (Hämodialysezentren, Organ- und Gewebetransplantation, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)

Chirurgie, Hämatologie, Verbrennungszentren usw.) sowie geschlossene Einrichtungen für Kinder und Jugendliche

erwachsene Bevölkerung;

?? systematische Beurteilung der Tendenzen bei der Inzidenz von Drogenabhängigkeit;

?? Kontrolle des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen,

unabhängig vom eigentum

das HBV-Virus übertragen (Kosmetik-, Maniküre- und Pedikürenschränke, Friseursalons usw.);

?? Kontrolle über die Umsetzung des Bundesgesetzes „Über Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten

Krankheiten ”.

6.1.2. Die Leiter der medizinischen Einrichtungen sind persönlich dafür verantwortlich

Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Verhütung einer Infektion mit Krankheitserregern

parenterale Virushepatitis.

6.1.3. Die Prävention von HBV sollte umfassend durchgeführt werden, d. H. Es sollte sich auf die Quellen des Virus, die Übertragungswege und -faktoren und vor allem die infektionsanfällige Bevölkerung beziehen.

Aufgrund der Besonderheiten der derzeitigen Epidemiesituation mit HB spielt eine spezifische Prophylaxe die Hauptrolle bei der Verhinderung dieser Infektion.

6.1.4. Epidemiologen von TsGSEN und Krankenhausepidemiologen führen eine kontinuierliche Beurteilung und Kontrolle durch

Zustand des antiepidemischen Regimes in Krankenhäusern.

6.1.5. Desinfektionsabteilungen (Desinfektionen) TsGSEN, Desinfektionsstationen führen methodisch aus

Anleitung und systematische Kontrolle der Desinfektionsqualität, vorsterilisierenden Reinigung und

Sterilisation aller medizinischen Geräte in allen Krankenhäusern, unabhängig vom Eigentümer.

6.1.6. Jeder Fall einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Hepatitis unterliegt dem

obligatorische Untersuchung mit Disziplinar- oder Verwaltungsgebühren.

Verantwortung.

6.1.7. Es ist nicht gestattet, Blut und seine Bestandteile für die Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HBsAg, Anti-HCV und ohne Bestimmung der ALT-Aktivität untersucht wurden.

6.1.8. Desinfektionssysteme müssen in Blutspflegeeinrichtungen streng beachtet werden.

vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten gemäß

Anforderungen an die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Produkten

medizinische Versorgung.

6.1.9. Das Personal der Blutspendeeinrichtungen, medizinische Fachkräfte, die ihre Art haben

Beruflicher Kontakt mit Blut und seinen Bestandteilen bei der Behandlung

Diagnostische, parenterale und andere Manipulationen werden auf HBsAg und Anti-HCV hin untersucht

Zulassung zur Arbeit und dann mindestens einmal im Jahr.

8 Hepatitis Nein www.gepatitu.net

6.1.10. In Einrichtungen der Verbraucherdienstleistungen (Friseur-, Maniküre-Räume etc.) sollten

Dekontaminieren, reinigen und sterilisieren Sie alle Instrumente und Gegenstände, die möglicherweise die Übertragung des Virus beeinflussen können. Zur Verarbeitung dieser Artikel und zur Verwendung von Lösungen

stellen die gleichen Anforderungen wie in medizinischen Einrichtungen.

6.1.11. Wenn ein akutes HBV auftritt, wird bei Patienten in Kindergruppen und Bildungseinrichtungen chronisches HBV diagnostiziert, sie sind registriert und müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Problem des Krankenhausaufenthalts der identifizierten "Träger" HBsAg wird gemäß den Ergebnissen einer vorläufigen Untersuchung von hepatologischen Spezialisten gelöst.

6.1.12. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs umfassen:

?? Endgültige und aktuelle Schädlingsbekämpfung, strenge Kontrolle des medizinischen Behandlungssystems

Werkzeuge, die Verwendung von Einwegwerkzeugen;

?? Stärkung des sanitären und antiepidemischen Regimes mit besonderer Kontrolle des Einzelnen

mit Pflegeprodukten (Zahnbürsten, Handtücher, Taschentücher usw.).

Spielzeug, das Kinder in den Mund nehmen, individuell fixieren und täglich desinfizieren;

?? Beendigung vorbeugender Impfungen und Produktion von biologischen Proben für einen bestimmten Zeitraum,

vom Epidemiologen und dem medizinischen Personal der Einrichtung bestimmt;

?? ärztliche Beobachtung von Kontaktkindern und Mitarbeitern im Fokus des Fokus für 6

Monate mit ärztlicher Untersuchung der Kinder unmittelbar nach der Isolierung der Quelle und dann monatlich oder in

zeitlicher Ablauf nach Ermessen des Epidemiologen;

?? Laboruntersuchung von Kindern und Mitarbeitern im Hinblick auf das Vorhandensein von HBsAg und Aktivität

AlAT unmittelbar nach der Registrierung des Patienten, weiter in den vom Epidemiologen auf der Grundlage von

Umfrageergebnisse; Die Umfrage organisiert und führt eine territoriale Klinik durch

Konsultationen des Epidemiologen;

?? Mitteilung an die Klinik am Wohnort über Kinder, die von einer Gruppe mit Verdacht isoliert wurden

HB sowie "Träger" des Virus;

?? Gewährleistung der Aufnahme in die Gruppe der Kinder, die während der Quarantänezeit akute Erkrankungen erlitten haben

oder Verschlimmerung chronischer Krankheiten, gegen Vorlage einer ärztlichen Bescheinigung über den Gesundheitszustand

und ein negatives Testergebnis für HBsAg- und ALT-Aktivität;

?? die Entscheidung des Epidemiologen, zusammen mit dem Arzt der Einrichtung gegen Impfungen

HB;

?? Mögliche Lösungen für die Frage der Bildung von Fachgruppen für Kinder- "Träger"

Virus und Patienten mit chronischen Formen von HBV.

6.2. Hepatitis D (GD).

6.2.1. Die Entwicklung einer Delta-Infektion ist nur in Gegenwart des HBV-Virus möglich.

6.2.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen sind die gleichen wie bei HB.

HBV-Impfprävention verhindert die Entwicklung einer Koinfektion.

6.3. Hepatitis C (HS).

6.3.1. Eine führende Rolle bei der Prävention von HS hat eine vollständige und rechtzeitige Identifizierung von Infektionsquellen.

und Durchführung von Aktivitäten zur Unterbrechung der Übertragung des Erregers.

6.3.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen für HS werden in Übereinstimmung mit durchgeführt

Aktivitäten mit HB.

6.4. Kontingente, die durch ELISA einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV im Blut unterzogen werden (Artikel 34 des Bundesgesetzes „Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung“).

Anzahl Personen Prüfungszeitraum

1 Spender Bei jeder Blutspende

2 Schwangere im III. Trimenon der Schwangerschaft

3 Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen - Kinder des ersten Lebensjahres usw.

Bei Verdacht auf HBV und HS innerhalb von 6 Monaten nach der letzten Transfusion

4 Neugeborene bei Frauen mit akuter (III-Schwangerschaftstrimester) chronischer Hepatitis C und HS sowie asymptomatische Infektion ("Beförderung" von HBs Ag und Anti-HCV)

5 Mitarbeiter von Blutspflegeeinrichtungen

Bei der Bewerbung um eine Stelle und dann einmal im Jahr zusätzlich für epidemiologische Indikationen

6 Personal für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz-Kreislauf- und Lungenoperation

Hämatologie

7 Klinisches diagnostisches und biochemisches Laborpersonal

8 Personal von chirurgischen, urologischen, geburtshilflich-gynäkologischen, anästhesiologischen, reanimatologischen, infektiösen, gastroenterologischen Krankenhäusern von Abteilungen und Büros der Polikliniken, Personal von Stationen und Notaufnahmen

9 Patienten aus Zentren und Abteilungen für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz- und Gefäßchirurgie, Hämatologie

10 Patienten mit einer beliebigen chronischen Pathologie (Tuberkulose, Onkologie, Neuropsychiatrie usw.) Im Verlauf der primären klinischen und Laboruntersuchung sowie - je nach Indikation

11 Patienten mit chronischen Leberschäden (chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Hepatokarzinom und andere. Chronische Erkrankungen des Hepatobiliarsystems) sowie der Verdacht auf diese Erkrankungen

12 Patienten von narkologischen und dermatovenerologischen Apotheken, Ämtern, Krankenhäusern Bei der Registrierung und danach mindestens einmal im Jahr zusätzlich - je nach Indikation

13 Patienten, die wegen geplanter chirurgischer Eingriffe in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Vor dem Krankenhausaufenthalt

14 Kinder von Kinderheimen, Waisenhäusern, spetsinternatov Bei Aufnahme und danach mindestens 1 Mal pro Jahr,

zusätzlich - nach Angaben

15 Kontakt in HBV- und HS-Herden (akute und chronische Formen und "Beförderung" von mit HBsAg und Anti-HCV markierten Viren. Wenn eine Läsion erkannt wird und bei chronischen Läsionen mindestens einmal jährlich.

?? Die Spenderreserven von Angehörigen der medizinischen Fachkräfte werden während der Blutspende 1-mal pro Jahr geprüft.

Spender von Knochenmark, Sperma und anderen Geweben werden vor jeder Blutversorgung des Biomaterials untersucht.

?? Prüfung der in den Absätzen 2-15 angegebenen Gruppen in virologischer (serologischer)

auf Gesundheitseinrichtungen basierende Laboratorien.

6,5. Hepatitis G (GG)

Das Virus ist noch nicht klassifiziert. Die Hauptrisikogruppen für Infektionen erwiesen sich als dieselben wie für HS und HS. Dies gibt Anlass, Hepatitis G der Gruppe der parenteralen Infektionen zuzuordnen. Präventivmaßnahmen für diese Infektionsgruppe sollten auch für GG wirksam sein.

7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).

7.1. Die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie sollte mit der Überwachung jedes HS, insbesondere HS und HS, koordiniert werden und auf eine umfassende Diagnose abzielen, die den Nachweis von gemischtem HS gewährleistet. Der Nachweis von Markern eines der VH, insbesondere in Gruppen mit hohem Infektionsrisiko, schließt andere gleichzeitig oder aufeinanderfolgend entwickelnde Infektionen nicht aus.

7.2. Die Vorbeugung von gemischtem VH erfolgt durch Maßnahmen, die die Infektionsverhütung durch jeden Erreger von VH gewährleisten. Mixed-VG kann nur bei vollständiger, meist bekannter stationärer Untersuchung von Patienten erkannt werden, so dass Patienten mit Mixed-VG einem Krankenhausaufenthalt unterliegen.

7.3. Sanitäre-antiepidemische (präventive) Aktivitäten in den Bereichen gemischter HS in Gesundheitseinrichtungen, Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Arbeitskollektiven usw. werden gemäß den für jede der diagnostizierten Infektionen vorgesehenen Maßnahmen durchgeführt.

8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.

8.1. Der Hepatitis-B-Impfstoff kann mit allen Impfstoffen des nationalen Impfkalenders kombiniert werden.

8.2. Impfungen unterliegen den folgenden Kontingenten.

8.2.1. Kinder des ersten Lebensjahres. Zunächst werden Neugeborene von Müttern des Virusträgers oder von HBV-Patienten im dritten Schwangerschaftsdrittel geboren.

8.2.2. Kinder, deren Familien einen Virusträger haben oder einen Patienten mit chronischer Virushepatitis haben.

8.2.3. Kinder, die in Kinderheimen und Internaten sind.

8.2.4. Kinder, die regelmäßig Blut und ihre Medikamente erhalten, sowie solche, die unter chronischer Hämodialyse leiden.

8.2.5. Jugendliche zwischen 12 und 14 Jahren.

8.2.6. Medizinisches Personal, in erster Linie diejenigen, die Kontakt mit dem Blut von Patienten haben:

?? Personen, die an der Herstellung von immunbiologischen Präparaten aus Spender- und Plazenta-Blut beteiligt sind;

?? Studenten von medizinischen Instituten und Studenten von weiterführenden medizinischen Fakultäten (vor allem

Turn - Absolventen).

8.2.7. Patienten, die wiederholte Bluttransfusionen erhalten oder sich unter chronischer Hämodialyse befinden.

8.2.8. Familienmitglieder umgeben von Patienten mit chronischem HBV und Virusträgern.

8.2.9. Drogenabhängige, die Drogen injizieren.

8.2.10. Personen die mit mit HBV infiziertem Material in Kontakt gekommen sind (Verwendung

Spezifisches Immunglobulin zusammen mit der Einführung von Impfstoffen erhöht die Schutzwirkung.

8.3. Die Impfung gegen Hepatitis B wird allen Bürgerinnen und Bürgern empfohlen, die keinen Arzt haben

Kontraindikationen für die Impfung.