Portal-Venensystem

Diäten

Die Pfortader (Leber) nimmt einen besonderen Platz unter den Venen ein, die Blut aus den inneren Organen sammeln. Dies ist nicht nur die größte viszerale Vene (ihre Länge beträgt 5-6 cm, der Durchmesser beträgt 11-18 mm), sondern sie ist auch das venöse Bindeglied des sogenannten Portalsystems der Leber. Die Pfortader der Leber befindet sich in der Dicke des Hepato-Duodenal-Ligaments hinter der Leberarterie und dem Gallengang zusammen mit Nerven, Lymphknoten und Gefäßen. Gebildet aus den Venen der ungepaarten Organe der Bauchhöhle: Magen, Dünn- und Dickdarm, außer Analkanal, Milz, Pankreas. Von diesen Organen strömt venöses Blut durch die Pfortader in die Leber und von dort durch die Lebervenen in die untere Hohlvene. Die Hauptzuflüsse der Pfortader sind die oberen Mesenterica- und Milzvenen sowie die untere Mesenterica-Vene, die hinter dem Pankreaskopf miteinander verschmelzen. Beim Eintritt in die Leber wird die Pfortader in einen größeren rechten Ast und einen linken Ast unterteilt. Jeder der Zweige teilt sich zuerst in Segmente und dann in Zweige kleineren Durchmessers auf, die sich in interlobuläre Venen verwandeln. Innerhalb der Läppchen geben sie breite Kapillaren - die sogenannten Sinusgefäße, die in die zentrale Vene fließen. Die aus jedem Lappen austretenden sublobulären Venen bilden 34 Lebervenen. So fließt Blut, das entlang der Lebervenen in die untere Hohlvene fließt, durch zwei Kapillarnetzwerke: Es befindet sich in der Wand des Verdauungstrakts, wo die Zuflüsse der Pfortader entstehen, und wird im Leberparenchym aus den Kapillaren ihrer Lappen gebildet. Vor dem Eintritt in die Tore der Leber (in der Dicke des Hepato-Duodenal-Ligaments) fließen die Gallenblasenvene (aus der Gallenblase), die rechte und linke Magenvene und die Ventralvene, die Blut aus den entsprechenden Abschnitten des Magens abgeben, in die Pfortader. Die linke Magenvene Anastomosen mit den Ösophagusvenen - Nebenflüsse der unpaarigen Vene aus dem System der Vena cava superior. In der Dicke des Rundbands der Leber folgen die Nabelvenen der Leber. Sie beginnen im Nabel, wo sie mit den oberen epigastrischen Venen - den Nebenflüssen der inneren Brustvenen (aus dem oberen Vena cava-System) und den oberflächlichen und unteren epigastrischen Venen - den Nebenflüssen der V. femoralis femoralis und den V. iliaca interna anastomosieren.

Nebenflüsse der Pfortader

Die V. mesenterica superior befindet sich in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums rechts von der gleichnamigen Arterie. Seine Nebenflüsse sind die Venen des Jejunums und des Ileums, die Pankreasvenen, die Pankreatoduodenalvenen, der Darmdarm, die rechte Vene des Magens epiploica, die Venen des rechten und mittleren Kolons, die Vene des Wermiformprozesses. In der Vena mesenterica superior bringen die aufgelisteten Venen Blut aus den Wänden des Jejunums und Ileums und des Wurmfortsatzes, des aufsteigenden Dickdarms und des Querkolons, teilweise aus dem Magen, dem Zwölffingerdarm und dem Pankreas, das größere Omentum.

Die Milzvene, die sich am oberen Rand der Bauchspeicheldrüse unterhalb der Milzarterie befindet, verläuft von links nach rechts und überquert die Vorderseite der Aorta. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse verschmilzt sie mit der V. mesenterica superior. Seine Nebenflüsse sind die Bauchspeicheldrüsenvenen, kurze Magenvenen und die linke gastroepiploische Vene. Letztere Anastomosen entlang der größeren Krümmung des Magens mit der gleichnamigen rechten Vene. Die Milzvene sammelt Blut aus der Milz, einem Teil des Magens, der Bauchspeicheldrüse und einem größeren Omentum.

Die untere mesenteriale Vene wird durch die Fusion der oberen Rektalvene, der linken Kolonvene und der Sigmoidvenen gebildet. Neben der linken Kolonarterie befindet sich die V. mesenterica inferior, geht unter der Bauchspeicheldrüse vor und fließt in die Milzvene (manchmal in die V. mesenterica superior). Diese Vene sammelt Blut von den Wänden des oberen Teils des Rektums, des Sigmas und des absteigenden Kolons.

Portal-Venensystem

Die Pfortader (v. Portae) sammelt Blut von ungepaarten Bauchorganen (Magen, Dünn- und Dickdarm, Pankreas und Milz) und stellt die größte Vene der inneren Organe dar (Abb. 425). Die Pfortader hat die folgenden Nebenflüsse.

1. Die V. mesenterica superior (v. Mesenterica superior) ist ledig und befindet sich an der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums neben der Arteria mesenterica superior. Colon quiche aufsteigend (v. colica dextra), Querkolon (v. colica media), Pankreaskopf und Zwölffingerdarm (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), größere Krümmung des Magens und Querkolon (v. gastroepepica dextra)
2. Die Milzvene (v. Lienalis) ist einzeln und sammelt Blut aus Milz, Boden und Körper des Magens entlang der größeren Krümmung (v. Gastroepiploica sinistra, vv. Gastricae breves) und der Bauchspeicheldrüse (vv. Pancreaticae). Die Milzvene schließt sich hinter dem Pankreaskopf und dem oberen horizontalen Teil des Zwölffingerdarms mit der V. mesenterica superior in die Pfortader an.
3. Die V. mesenterica inferior (v. Mesenterica inferior) sammelt Blut aus dem absteigenden Dickdarm (v. Colica sinistra), Sigmoid (vv. Sigmoideae) und dem oberen Teil des Rektums (v. Rectalis superior). Die V. mesenterica inferior mündet in die Milzvene in der Mitte des Bauchspeicheldrüsenkörpers oder fällt in den Winkel der Verbindungsstelle der V. mesenterica superior und der Milz.
4. Direkt an der Pfortader befinden sich die Zystenvene (v. Cystica) und die paraumbilicalen Venen (vv. Paraumbilicales), die sich in lig. teres hepatis, linke und rechte Magenvenen (vv. gastricae sinistra et dextra), prämarkvene (v. prepylorica).

Die Pfortader vom Entstehungsort (hinter dem Bauchspeicheldrüsenkopf) des Pfortens der Leber hat eine Länge von 4-5 cm und einen Durchmesser von 15-20 mm. Es liegt im lig. Hepatoduodenale, wo der Ductus choledochus rechts davon vorbeigeht, und a. Hepatica Propria. In der Leber ist die Pfortader in zwei große Lappenareale unterteilt, die sich wiederum in 8 Segmentvenen verzweigen. Die Segmentvenen sind in interlobuläre und Septumvenen unterteilt, die in Sinusoiden (Kapillaren) der Läppchen enden. Die Kapillaren sind radial zwischen den Leberstrahlen zur Mitte der Läppchen ausgerichtet. In der Mitte der Läppchen der Kapillaren bilden sich die zentralen Venen (vv. Centrales), die die ursprünglichen Gefäße für die Lebervenen darstellen, die in die untere Hohlvene münden. Daher gelangt venöses Blut aus den inneren Organen der Bauchhöhle vor dem Eintritt in die untere Hohlvene durch die Leber, wo es von toxischen Stoffwechselprodukten gereinigt wird.

Portal-Venensystem

Pfortader, v. portae hepatis sammelt Blut aus ungepaarten Bauchorganen.

Es entsteht hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse infolge der Verschmelzung von drei Venen: der V. mesenterica inferior, v. mesenterica inferior, V. mesenterica superior, v. mesenterica superior und Milzvene, v. Splenica.

Die Pfortader geht von ihrem Entstehungsort aus nach rechts, verläuft hinter dem oberen Teil des Zwölffingerdarms und tritt in das Hepato-Zwölffingerdarmband ein, geht zwischen diesem hindurch und erreicht das Gatter der Leber.

In der Dicke des Bandes befindet sich die Pfortader bei den gewöhnlichen Gallen- und Zystenkanälen sowie bei den gemeinsamen und eigenen Leberarterien so, dass die Kanäle die äußerste Position auf der rechten Seite einnehmen, links die Arterien und zwischen den Gängen und den Arterien zwischen ihnen die Pfortader.

Im Gatter der Leber ist die Pfortader in zwei Äste unterteilt - den rechten und linken bzw. den rechten und linken Leberlappen.

Rechter Zweig, r. Finger, breiter als links; es tritt durch das Gatter der Leber in die Dicke des rechten Leberlappens ein, wo es in vordere und hintere Äste unterteilt ist, r. anterior et r. posterior.

Linker Zweig, r. unheimlich länger als das Recht; in Richtung der linken Seite des Tors der Leber, ist es wiederum entlang des Weges in den Querteil geteilt, pars transversa, der dem Caudatlappen - Zweige des Schwanzes, rr. Caudati und Nabelschnur, Pars Umbilicalis, von denen der laterale und mediale Zweig abgehen, rr. Laterales et mediales, im Parenchym des linken Leberlappens.

Drei Venen: mesenterische, mescererische und V. lzenicus V. mesenterica, die v bilden. portae, nennt man die Wurzeln der Pfortader.

Zusätzlich erhält die Pfortader die linke und die rechte Magenvene, vv. gastricae sinistra et dextra, prämarkvene, v. prepylorica, paraumbilical Venen, vv. paraumbilicales und die Gallenblasenvene, v. Cystica

1. Untere Mesenterialvene, v. mesenterica inferior sammelt Blut von den Wänden des oberen Teils des geraden, sigmoidalen Dickdarms und des absteigenden Dickdarms, und seine Äste entsprechen allen Zweigen der unteren Mesenterialarterie.

Sie beginnt in der Beckenhöhle als V. vectus rectalis v. rectalis superior, und in der Wand des Rektums sind seine Äste mit dem rektalen Venenplexus plexus venosus rectalis verbunden.

Die V. rectalis rectalis ist aufwärts gerichtet, kreuzt die vorderen Beckenkammergefäße in Höhe des linken Sakroiliakalgelenks und erhält die Sigma-Darm-Venen, vv. Sigmoideae, die von der Wand des Sigmoiddarms ausgehen.

Die V. mesenterica inferior ist retroperitoneal lokalisiert und bildet nach oben einen kleinen Bogen, der nach links konvex ist. Durch die Übernahme der linken Kolonvene, v. colica sinistra, die V. mesenterica inferior ist nach rechts abgelenkt, geht sofort links von der Zwölffingerdarm-medullären Biegung unter der Bauchspeicheldrüse vor und schließt meistens an die Milzvene an. Manchmal fließt die mesenteriale Vene inferior direkt in die Pfortader.

2. Obere Mesenterica, v. mesenterica superior sammelt Blut aus dem Dünndarm und seinem Mesenterium, dem Caecum und dem Wurmfortsatz, dem aufsteigenden Dickdarm und dem Querkolon sowie aus den mesenterialen Lymphknoten dieser Bereiche.

Der Rumpf der V. mesenterica superior befindet sich rechts von der gleichnamigen Arterie, und seine Äste begleiten alle Äste dieser Arterie.

Die V. mesenterica superior beginnt im Bereich des Ileozökalwinkels, wo sie als Ileal-Colon-Vene bezeichnet wird.

Ileo-Colonvene, v. Ileocolica, sammelt Blut aus dem terminalen Ileum, Anhang (Vene des Anhangs, v. appendicularis) und Blinddarm. Aufwärts und nach links führt die V. ileal-colon-intestinal direkt in die V. mesenterica superior hinein.

Die Vena mesenterica superior befindet sich in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums. Sie bildet einen Bogen mit einer Ausbuchtung nach links und unten und nimmt mehrere Venen auf:

a) Jejunal- und Ileo-Darm-Venen, vv. Jejunales et ileales, nur 16 bis 20 Jahre alt, gehen zum Mesenterium des Dünndarms, wo sie die Zweige der Dünndarmarterien mit ihren Verzweigungen begleiten. Die Darmvenen fallen links in die V. mesenterica superior;

b) Darmvenen im rechten Kolon, vv. Colicae dextrae, retroperitoneal vom aufsteigenden Dickdarm und Anastomose mit den Darmvenen ileal-Colon und Mittel-Darm-Darm;

c) mittlere Kolonvene, v. colica media, zwischen den Blättern des Mesenteriums des Querkolons gelegen; es sammelt Blut aus der rechten Biegung des Dickdarms und Querdarms. Anastomosen mit der linken Darmdarmvene, v. colica sinistra, bildet eine große Arkade;

d) rechte gastro-saliore Vene, v. gastroepiploica dextra, begleitet die gleichnamige Arterie entlang der größeren Krümmung des Magens; sammelt Blut aus dem Magen und dem größeren Omentum; auf der Ebene des Pylorus mündet in die V. mesenterica superior. Vor dem Einströmen braucht es Pankreas- und Pankreatoduodenalvenen;

e) Pankreatoduodenalvenen, vv. Pankreatikoduodenales, die den Weg der gleichnamigen Arterien wiederholen, sammeln Blut aus Pankreaskopf und Zwölffingerdarm;

f) Pankreasvenen, vv. Pankreaticae, gehen vom Parenchym des Pankreaskopfes in die Pankreatoduodenalvenen über.

3. Milzvene, v. Splenica sammelt Blut aus Milz, Magen, Pankreas und größerem Omentum.

Es wird im Bereich des Milztors aus zahlreichen Venen gebildet, die aus der Substanz der Milz hervorgehen.

Hier erhält die Milzvene die linke gastroepiploische Vene, v. gastroepiploica sinistra, die die gleichnamige Arterie begleitet und Blut aus dem Magen, dem Omentum und kurzen Blut sammelt, Magenvenen, vv. gastricae brut Blut von der Unterseite des Magens.

Vom Milztor aus wird die Milzvene am oberen Rand der Bauchspeicheldrüse nach rechts gerichtet, unterhalb der gleichnamigen Arterie. Sie überquert die vordere Fläche der Aorta unmittelbar über der A. mesenterica superior und mündet in die V. mesenterica superior und bildet eine Pfortader.

Die Milzvene nimmt Pankreasvenen, vv. Pankreaticae, hauptsächlich aus dem Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse.

Zusätzlich zu diesen Adern, die die Pfortader bilden, fließen die folgenden Venen direkt in ihren Stamm:

a) Vene vor dem Knochenmark, v. prepylorica, beginnt im Bereich des Pylorus des Magens und begleitet die rechte Magenarterie;

b) Magenvenen, links und rechts, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gehen Sie die geringere Krümmung des Magens entlang und begleiten Sie die Magenarterien. In den Bereich des Pylorus fließen Pylorusvenen hinein, im Bereich des kardialen Teils des Magens die Venen der Speiseröhre;

c) paraumbilikale Venen, vv. paraumbilicales (s. Abb. 829, 841) beginnen in der vorderen Bauchwand um den Nabelring, wo sie mit den Ästen der oberflächlichen und tiefen oberen und unteren epigastrischen Venen anastomieren. In Richtung der Leber entlang des runden Ligaments der Leber vereinigen sich die Nabelschnurvenen entweder in einem Rumpf oder fallen in die Pfortader mit mehreren Ästen.

g) Gallenblasenvene, v. Cystica, fließt direkt in die Leber in die Pfortader.

Darüber hinaus in diesem Bereich in v. portae hepatis entleert eine Reihe von kleinen Venen aus den Wänden der Pfortader selbst, der Leberarterien und der Lebergänge und den Venen aus dem Zwerchfell, die entlang des Halbmondbandes in die Leber gelangen.

Pfortader: Funktionen, Aufbau des Pfortaderkreislaufs, Erkrankungen und Diagnostik

Die Pfortader (IV, Pfortader) ist einer der größten Gefäßstämme im menschlichen Körper. Ohne diese Funktion sind das normale Funktionieren des Verdauungssystems und eine ausreichende Entgiftung des Blutes nicht möglich. Die Pathologie dieses Schiffes bleibt nicht unbemerkt und kann schwerwiegende Folgen haben.

Das System der Pfortader der Leber sammelt Blut aus den Bauchorganen. Das Gefäß wird durch Verbinden der oberen und unteren Venen der Mesenterica und der Milz gebildet. Bei einigen Menschen fließt die untere Mesenterica vene in die Milzvene, und dann bildet die Verbindung der Venen V. mesenterica superior und der Milz der Milz den Stamm des Sprengstoffs.

Anatomische Merkmale des Blutkreislaufs im Pfortadersystem

Die Anatomie des Pfortadersystems (Portalsystem) ist komplex. Dies ist eine Art zusätzlicher Kreislauf des venösen Blutkreislaufs, der für die Reinigung des Plasmas von Toxinen und unnötigen Metaboliten erforderlich ist, ohne den sie sofort in die untere Höhle, dann in das Herz und dann in den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Gefäßes fallen würden.

Das letztere Phänomen wird bei Läsionen des Leberparenchyms beobachtet, beispielsweise bei Patienten mit Leberzirrhose. Das Fehlen eines zusätzlichen „Filters“ im Weg des venösen Blutes aus dem Verdauungssystem schafft die Voraussetzungen für eine starke Vergiftung mit Stoffwechselprodukten.

Nach dem Studium der Grundlagen der Anatomie in der Schule erinnern sich viele Menschen daran, dass die meisten Organe in unserem Körper eine Arterie enthalten, die sauerstoff- und nährstoffreiches Blut trägt, und dass eine Vene herauskommt, die das „verbrauchte“ Blut in die rechte Hälfte des Herzens und in die Lunge befördert.

Das Pfortadensystem ist etwas anders angeordnet, ein Merkmal, das als Tatsache angesehen werden kann, dass zusätzlich zur Arterie ein venöses Gefäß in die Leber gelangt, aus dem das Blut wieder in die Venen fließt - die Leber, die das Organparenchym passiert. Es entsteht sozusagen ein zusätzlicher Blutfluss, von dem der Zustand des gesamten Organismus abhängt.

Die Bildung des Portalsystems erfolgt durch große venöse Stämme, die in der Nähe der Leber miteinander verschmelzen. Die Venen der Mesenterica transportieren Blut aus den Darmschleifen, die Milzvene verlässt die Milz und entnimmt die Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse befindet sich die Verbindung der venösen "Autobahnen", aus denen das Portalsystem entsteht.

Zwischen den Bahnen des Pankreatoduodenalbandes fließen die Venen des Magens, des Paraumels und der Präpylin in die Sprengstoffe. In diesem Bereich befindet sich der Sprengstoff hinter der Leberarterie und dem Gallengang, mit dem er dem Gatter der Leber folgt.

Am Gattertor der Leber, oder sie nicht anderthalb Zentimeter erreichen, ist eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader vorhanden, die in beide Leberlappen eintreten und in kleinere venöse Gefäße aufbrechen. Wenn sie die hepatischen Läppchen erreichen, verflechten sich die Venulen von außen, dringen in das Innere ein und nachdem das Blut durch Kontakt mit Hepatozyten deaktiviert wurde, dringt es in die zentralen Venen ein und verlässt das Zentrum jedes Lappens. Die zentralen Venen sammeln sich zu größeren und bilden hepatische, die Blut aus der Leber transportieren und in die untere Hohlvene fließen.

Das Ändern der Größe des Sprengstoffs hat einen großen diagnostischen Wert und kann über verschiedene Pathologien sprechen - Zirrhose, Venenthrombose, Pathologie der Milz und der Bauchspeicheldrüse usw. Die normale Länge der Pfortader der Leber beträgt etwa 6-8 cm und der Lumendurchmesser beträgt bis zu eineinhalb Zentimeter.

Das Pfortadensystem existiert nicht isoliert von anderen Gefäßpools. Die Natur bietet die Möglichkeit, "zusätzliches" Blut in andere Venen abzulassen, wenn in diesem Abschnitt die Hämodynamik verletzt wird. Es ist klar, dass die Möglichkeiten einer solchen Entladung begrenzt sind und nicht auf unbestimmte Zeit andauern können, aber sie ermöglichen es, den Zustand des Patienten bei schweren Erkrankungen des Leberparenchyms oder der Thrombose der Vene selbst zumindest teilweise zu kompensieren, obwohl sie selbst manchmal gefährliche Zustände (Blutungen) verursachen.

Die Verbindung zwischen der Pfortader und anderen venösen Reservoiren des Körpers wird dank Anastomosen hergestellt, deren Lokalisierung Chirurgen, die häufig akute Blutungen aus Anastomosezonen erleben, bekannt ist.

Anastomosen des Portals und Hohlvenen in einem gesunden Körper werden nicht ausgedrückt, weil sie keine Belastung tragen. In der Pathologie, wenn der Blutfluss in die Leber schwierig wird, dehnt sich die Pfortader aus, es baut sich Druck auf, und das Blut wird gezwungen, nach anderen Ausflusswegen zu suchen, die Anastomosen werden.

Diese Anastomosen werden als portokaval bezeichnet, das heißt, das Blut, das zum Sprengstoff geschickt werden sollte, gelangt über andere Gefäße, die die beiden Becken des Blutstroms vereinigen, in die Vena cava.

Die wichtigsten Anastomosen der Pfortader sind:

  • Verbindung von Magen- und Speiseröhrenvenen;
  • Anastomosen zwischen den Venen des Rektums;
  • Fistelvenen der vorderen Bauchwand;
  • Anastomosen zwischen den Venen der Verdauungsorgane mit den Venen des retroperitonealen Raums.

In der Klinik ist die Anastomose zwischen den Gefäßen des Magens und der Speiseröhre am wichtigsten. Wenn der Blutfluss durch das Sprengsystem gestört ist, wird es erweitert, die Hypertonie steigt und das Blut strömt in die einströmenden Gefäße - die Magenvenen. Letztere haben ein System von Kollateralen mit Ösophagus, wo venöses Blut, das nicht in die Leber gelangt ist, umgeleitet wird.

Da die Möglichkeit des Austretens von Blut in die Vena cava durch die Venen der Speiseröhre begrenzt ist, führt eine Überladung mit übermäßigem Volumen zu einer Krampfadilatation mit der Wahrscheinlichkeit einer Blutung, oft tödlich. Die in Längsrichtung gelegenen Venen des unteren und mittleren Drittels der Speiseröhre haben keine Möglichkeit, nachzulassen, sind jedoch verletzungsgefährdet beim Essen, Würgenreflex und Rückfluss aus dem Magen. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des anfänglichen Teils des Magens sind bei Leberzirrhose nicht ungewöhnlich.

Der venöse Abfluss aus dem Rektum erfolgt sowohl im Sprengsystem (oberes Drittel) als auch direkt in die untere Höhle, wobei die Leber umgangen wird. Bei einem Druckanstieg im Portalsystem kommt es zwangsläufig zu einer Stagnation in den Venen des oberen Teils des Organs, von wo sie mittels Kollateralen in die mittlere Vene des Rektums abgegeben wird. Klinisch äußert sich dies in den Krampfhaemorrhoiden - es entstehen Hämorrhoiden.

Die dritte Verbindung der beiden venösen Becken ist die Bauchwand, an der die Nabelgegend der Nabelgegend den "Überschuss" an Blut aufnimmt und sich zur Peripherie ausdehnt. Dieses Phänomen wird bildlich als "Kopf einer Qualle" bezeichnet, da es äußerlich mit dem Kopf der mythischen Medusa Gorgon vergleichbar ist, die Schlangen statt Haar auf dem Kopf hatte.

Anastomosen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und den Sprengstoffen sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben, es ist unmöglich, sie durch äußere Anzeichen zu verfolgen, sie sind nicht anfällig für Blutungen.

Video: Vortrag über die Adern des großen Blutkreislaufs

Video: Basisinformationen zur Pfortader aus der Gliederung

Pathologie des Portalsystems

Zu den pathologischen Zuständen, an denen das Sprengsystem beteiligt ist, gehören:

  1. Thrombose (extra- und intrahepatisch);
  2. Portalhypertension-Syndrom (LNG) im Zusammenhang mit Lebererkrankungen;
  3. Kavernöse Verwandlung;
  4. Eitriger entzündlicher Prozess.

Pfortaderthrombose

Die Thrombose der Pfortader (TBV) ist eine gefährliche Erkrankung, bei der Blutverwicklungen in der IV auftreten und deren Bewegung in Richtung Leber verhindern. Diese Pathologie geht mit einem Druckanstieg in den Gefäßen einher - portale Hypertonie.

4 Stufen der Pfortaderthrombose

Laut Statistik wird bei LNG-Bewohnern in Entwicklungsländern in einem Drittel der Fälle von Thrombusbildung in Sprengstoffen begleitet. Bei mehr als der Hälfte der Patienten, die an einer Zirrhose starben, können thrombotische Gerinnsel posthum nachgewiesen werden.

Die Ursachen der Thrombose berücksichtigen:

  • Leberzirrhose;
  • Bösartige Darmtumoren;
  • Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei Säuglingen;
  • Entzündungsprozesse in den Verdauungsorganen - Cholezystitis, Pankreatitis, Darmgeschwüre, Colitis usw.;
  • Verletzungen; chirurgische Eingriffe (Bypass, Entfernung der Milz, Gallenblase, Lebertransplantation);
  • Blutgerinnungsstörungen, einschließlich bei einigen Neoplasien (Polycythämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs);
  • Einige Infektionen (Portal-Lymphknotentuberkulose, Zytomegalievirus-Entzündung).

Schwangerschaft und Langzeitgebrauch von oralen Kontrazeptiva gehören zu den sehr seltenen Ursachen von TBV, insbesondere wenn eine Frau den 35-40-jährigen Meilenstein überschritten hat.

TBV-Symptome bestehen aus starken Bauchschmerzen, Übelkeit, Dyspeptika und Erbrechen. Mögliche Erhöhung der Körpertemperatur, Blutungen aus Hämorrhoiden.

Chronisch progressive Thrombosen werden, wenn die Blutzirkulation durch das Gefäß teilweise erhalten bleibt, von einer Zunahme des typischen Bildes von LNG begleitet. Flüssigkeit sammelt sich im Magen, die Milz steigt an und führt zu einer charakteristischen Schwere oder Schmerzen im linken Hypochondrium, und die Speiseröhre dehnt sich mit einem hohen Risiko gefährlicher Blutungen aus.

Die Hauptmethode für die TBB-Diagnose ist Ultraschall, während ein Thrombus in der Pfortader wie eine dichte (hyperechoische) Formation aussieht, die sowohl das Lumen der Vene selbst als auch ihre Äste ausfüllt. Wenn der Ultraschall mit Doppler ergänzt wird, fehlt der Blutfluss im betroffenen Bereich. Kavernöse Degeneration von Gefäßen aufgrund der Expansion von Adern mit kleinem Kaliber wird ebenfalls als charakteristisch angesehen.

Ein kleiner Thrombus des Portalsystems kann durch endoskopischen Ultraschall erkannt werden, und CT und MRI können die genauen Ursachen ermitteln und die wahrscheinlichen Komplikationen der Thrombusbildung feststellen.

Video: unvollständige Pfortaderthrombose im Ultraschall

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portalhypertonie ist eine Druckerhöhung im Pfortadersystem, die lokale Thrombosen und schwere Pathologien der inneren Organe, vor allem der Leber, begleiten kann.

Normalerweise beträgt der Druck im Sprengstoff nicht mehr als 10 mm Hg. Wenn Sie diesen Indikator um 2 Einheiten überschreiten, können Sie bereits über LNG sprechen. In solchen Fällen werden die portokavalen Anastomosen allmählich aufgenommen und die Varizen des Nebenabflusstraktes treten auf.

Die Ursachen von LNG sind:

  • Leberzirrhose;
  • Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose);
  • Hepatitis;
  • Schwere Herzfehler
  • Austauschstörungen - Hämochromatose, Amyloidose mit irreversibler Schädigung des Lebergewebes;
  • Thrombose der Milzvene;
  • Thrombose der Pfortader.

Klinische Anzeichen von LNG gelten als dyspeptische Störungen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, Schwäche. Die klassischen Manifestationen eines erhöhten Drucks in den Sprengstoffen sind Splenomegalie, d. H. Eine vergrößerte Milz, die unter venöser Stauung leidet, da Blut die Milzvene nicht verlassen kann sowie Aszites (Flüssigkeit im Magen) und Krampfadern im unteren Abschnitt der Speiseröhre (als Ergebnis eines venösen Blutbypasses) ).

Ein Ultraschall im Bauchraum mit LNG zeigt eine Zunahme der Leber, der Milz und des Vorhandenseins von Flüssigkeit. Die Breite des Lumens der Blutgefäße und die Art der Blutbewegung werden mit Doppler-Ultraschall bestimmt: Sprengstoffe werden im Durchmesser vergrößert, die Lumen der oberen Mesenterica- und Milzvenen werden erweitert.

Kavernöse Verwandlung

Bei LNG, TBB, angeborenen Fehlbildungen der Lebervenen (Verengung, teilweises oder völliges Fehlen) des Pfortader-Stammes ist es oft möglich, das sogenannte Cavernous zu detektieren. Diese kavernöse Transformationszone wird durch eine Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen mit kleinem Durchmesser dargestellt, die die fehlende Durchblutung im Portalsystem teilweise ausgleichen. Die kavernöse Transformation hat eine äußere Ähnlichkeit mit dem tumorartigen Prozess, daher wird sie als Kavernom bezeichnet.

Der Nachweis eines Kavernoms bei Kindern kann ein indirektes Anzeichen für angeborene Anomalien des Gefäßsystems der Leber sein. Bei Erwachsenen spricht man oft von einer entwickelten portalen Hypertonie vor dem Hintergrund einer Zirrhose, Hepatitis.

Entzündungsprozesse

Beispiel für die Entwicklung einer Pylephlebitis durch Sigmoiddivertikel

Zu den seltenen Läsionen der Pfortader gehört eine akute eitrige Entzündung - die Pylephlebitis, die eine ausgeprägte Neigung hat, zu Thrombosen zu "wachsen". Der Hauptschuldige bei Pylephlebitis ist die akute Appendizitis, und die Folge der Erkrankung ist der Abszess im Lebergewebe und der Tod des Patienten.

Entzündungssymptome bei VV sind sehr unspezifisch, daher ist es sehr schwierig, diesen Prozess zu vermuten. In jüngerer Zeit wurde die Diagnose hauptsächlich posthum gestellt, aber die Möglichkeit der Verwendung der MRI hat die Qualität der Diagnose zum Besseren verändert, und Pylephlebitis kann während des Lebens nachgewiesen werden.

Anzeichen von Pylephleitis sind Fieber, Schüttelfrost, schwere Vergiftung und Bauchschmerzen. Eine eitrige Entzündung des Explosivstoffs kann zu einem Druckanstieg im Gefäß und damit zu Blutungen aus den Speiseröhren- und Magenvenen führen. Wenn die Infektion in das Leberparenchym eintritt und die Entwicklung eitriger Hohlräume darin auftritt, tritt Ikterus auf.

Laboruntersuchungen auf Pylephlebitis zeigen das Vorhandensein eines akuten entzündlichen Prozesses (ESR wird ansteigen, Leukozyten werden ansteigen), beurteilen das Vorhandensein von Pylephlebitis mit Ultraschall, Dopplerometrie, CT und MRI jedoch zuverlässig.

Diagnose der Pfortaderpathologie

Die Hauptmethode für die Diagnose von Veränderungen in der Pfortader ist Ultraschall, dessen Vorteile als Sicherheit, niedrige Kosten und hohe Zugänglichkeit für eine Vielzahl von Menschen betrachtet werden können. Die Studie ist schmerzlos, nimmt nicht viel Zeit in Anspruch und kann bei Kindern, schwangeren Frauen und älteren Menschen angewendet werden.

Die Dopplerometrie gilt als moderne Ergänzung des Routine-Ultraschalls, mit der die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses beurteilt werden kann. Die Sprengstoffe des Ultraschalls werden im Gatter der Leber betrachtet, wo sie in horizontal angeordnete rechte und linke Äste aufgeteilt werden. Das Blut in Doppler wird also auf die Leber gerichtet. Die Norm für Ultraschall ist der Durchmesser des Gefäßes innerhalb von 13 mm.

Wenn Thrombosen in der Vene hyperechoische Inhalte, heterogen, entdeckt werden, die einen Teil des Gefäßdurchmessers oder das gesamte Lumen ausfüllen, führt zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses. Farb-Doppler-Mapping zeigt den fehlenden Blutfluss mit einer vollständigen Verstopfung durch ein Blutgerinnsel oder dessen wandnahen Charakter um eine Blutfaltung.

Mit Ultraschall auf LNG erkennt der Arzt die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, eine Zunahme des Volumens der Leber, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Unterleib und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit auf dem Farbdoppler. Ein indirektes Anzeichen für LNG sind gravierende Veränderungen, die von Doppler bestätigt werden können.

Zur Diagnose der Pfortader-Pathologie wird neben Ultraschall auch ein CT-Scan mit Kontrastmittel verwendet. Als Vorteile der MRT können die Ursachen für Veränderungen des Portalsystems, die Untersuchung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer nahegelegener Formationen ermittelt werden. Der Nachteil ist der hohe Preis und die geringe Verfügbarkeit, insbesondere in kleinen Städten.

Die Angiographie ist eine der genauesten diagnostischen Methoden für die Pfortelthrombose. Bei portaler Hypertonie umfasst die Untersuchung notwendigerweise die Fibrogastroduodenoskopie zur Beurteilung des Zustands der portokavalen Anastomosen in der Speiseröhre, die Ösophagoskopie, möglicherweise eine strahlenundurchlässige Untersuchung der Speiseröhre und des Magens.

Die Daten der instrumentellen Untersuchungsmethoden werden durch Bluttests ergänzt, die Abnormalitäten (Leukozytose, erhöhte Leberenzyme, Bilirubin usw.) und Patientenbeschwerden zeigen. Danach kann der Arzt eine genaue Läsion im Portalsystem diagnostizieren.

Pfortader. Seine Nebenflüsse, ihre Topographie, Verzweigung der Pfortader in der Leber. Anastomosen der Pfortader und ihrer Nebenflüsse.

Pfortader [Leber], v. Portae (hepatis), die sich in der Dicke des Hepato-Duodenal-Ligaments hinter der Leberarterie und dem Gallengang zusammen mit Nerven, Lymphknoten und Gefäßen befindet.

Bildung der Pfortader

Gebildet aus den Venen des Magens, des Dünndarms und des Dickdarms. Beim Eintritt in das Lebertor ist die Pfortader in den rechten Zweig, die Stadt des Geschlechts und den linken Zweig, die Stadt des Unheimlichen, unterteilt.

Verzweigung der Pfortader in der Leber

Jeder Ast teilt sich zuerst in Segmente und dann in Äste mit kleinerem Durchmesser auf, die sich in interlobuläre Venen verwandeln.

Innerhalb der Läppchen geben sie breite Kapillaren ab - sinusförmige Gefäße, die in die zentrale Vene fließen. Die sublobulären Venen, die aus jeder Lappenform austreten, verschmelzen zu den Lebervenen, vv. Hepaticae

Somit Blut der Vena cava inferior der Lebervenen eintritt, passiert auf seinem Weg durch die beiden Kapillarnetz: in der Wand des Verdauungstraktes angeordnet, wo Zuflüsse der Pfortader und Leberparenchym in ihren Scheiben von Kapillaren gebildet stammen.

Vor dem Eintritt in das Gatter der Leber fließt die Gallen-Vesikulärvene in die Pfortader, v. cystlca (aus der Gallenblase), rechte und linke Magenvenen, vv. gastricae dextra et sinistra und die Vene vor dem Knochenmark, v. prepylorica, Blut aus den entsprechenden Abschnitten des Magens. Die linke Magenvene Anastomosen mit den Ösophagusvenen - Nebenflüsse der unpaarigen Vene aus dem System der Vena cava superior. In der Dicke des Rundbands der Leber folgen die Nabelvenen der Leber, vv. paraumbilicales. Sie beginnen, an dem Nabel wo anastomosieren oberen epigastric veins - thoracica interna vein Zuflüsse (von dem System der oberen Hohlvene) und von der Oberfläche und inferior epigastric Venen (vv epigdstricae superficiales et minderwertig.) - Zuflüsse femoralen und dem V. iliaca externa des Vena Systems Venen.

Anatomie der Pfortader und welche Pathologien sie haben kann

Die Pfortader (VV) ist eines der größten Gefäße im Körper. Es ist für das Funktionieren des Verdauungssystems verantwortlich.

Mit Hilfe von BB wird die Blutentgiftung in der Leber durchgeführt. In dem Artikel werden wir über die häufigsten Pathologien von Sprengstoffen und ihre Folgen sprechen.

Anatomie der Durchblutung der Pfortader

Lassen Sie uns zunächst die Frage beantworten, wo sich die Sprengstoffe befinden. Ein anderer Name für die Portalvene ist Portal. Ihr System erfüllt eine sehr wichtige Aufgabe: Es sammelt Blut aus den Organen im Magen. Anatomisch ist BB eine Verbindung der V. mesenterica superior und der unteren Vene der Milz.

Manche Menschen haben eine etwas andere Struktur. Ihre mesenterische Vene inferior verbindet sich mit der Milz. Der Pfortader-Stamm wird gebildet, wenn die Milz und die V. mesenterica superior miteinander kombiniert werden.

Die Anatomie des Portal-Venensystems ist eine der komplexesten des Körpers. Tatsächlich ist das System ein separater Kreislauf der venösen Zirkulation.

Dieser zusätzliche Kreis ist ein Werkzeug, das überschüssige Metaboliten und schädliche Toxine aus dem Blutplasma entfernt.

Ohne einen solchen Reinigungsmechanismus würden die Metaboliten und Toxine sofort direkt in die Vena cava eindringen. Außerdem würde ihr Weg durch das Herz und den Lungenkreislauf in den systemischen Kreislauf oder vielmehr in den arteriellen Sektor gelangen.

Diese Pathologie wird beobachtet, wenn eine Person ein Leberparenchym hat. Dieses Phänomen ist charakteristisch für Menschen, bei denen schwere Leberschäden diagnostiziert wurden.

Sehr häufig wird die Pathologie des Parenchyms bei Leberzirrhose beobachtet. In diesem Fall verfügt der Patient nicht über einen Filter, der das durch die Venen fließende Blut aus dem Gastrointestinaltrakt reinigen würde. Die Austauschprodukte werden zu Giftstoffen.

Funktionsumfang und Struktur der Pfortader

Die meisten Venen im Körper haben die Aufgabe, aus den verbrauchten Blutorganen, die zuvor von den Arterien an die Organe abgegeben wurden, die Eliminierung zu erreichen.

Das BB-System hat ein etwas anderes Gerät. Es unterscheidet sich von den meisten Venensystemen dadurch, dass es bei normalem Betrieb einen zusätzlichen Blutfluss bildet.

Das venöse Gefäß, die ankommende Leber, entfernt Blut, das dann in die anderen Venen gelangt. Diese Venen sind die Leber und durchlaufen das Parenchym. Der Zustand aller anderen Organsysteme hängt davon ab, wie gut der Blutstrom der Lebervenen funktioniert.

Pfortadern werden aus einer Verbindung von großen Stämmen gebildet. Letztere vereinigen sich im Leberbereich - in unmittelbarer Nähe der Orgel.

Mesenteriale Venen sind für den Transport von Blut aus den Darmschleifen verantwortlich. Blut aus den Magenvenen und Venen der Bauchspeicheldrüse entfernt die Vene der Milz.

Die Venenkanäle, die den Beginn des Pfortadersystems bilden, sind hinter dem Pankreaskopf angeschlossen.

Die paraumbilikalen, gastralen und präilorösen Venen dringen in die Pfortader ein. Die Verbindung mit dem System findet zwischen zwei Lagen des Pankreatoduodenalligaments statt, wobei die Leberarterie die Pfortader von außen abdeckt.

Hier ist der Gallengang. Er begleitet den Sprengstoff zum hepatischen Tor.

Im hepatischen System ist die Pfortader in zwei Äste unterteilt. Es tritt Zentimeter vor den Toren der Leber auf. Jeder Zweig fällt auf jeden Leberlappen, wo die Sprengstoffe, die von den verarbeiteten Produkten befördert werden, neutralisiert werden.

Wenn die Funktionsrate beobachtet wird, tritt das Blut der Leber in die untere Hohlvene ein. Bei Abnormalität, das heißt, unter Verletzung der Hämodynamik, stellt der Körper einen Schutzmechanismus bereit, wenn überschüssiges Blut in die anderen Venen gelangt.

Wenn sich die Größe der Pfortader verändert hat, ist es im diagnostischen Prozess sinnvoll, das Vorhandensein einer von mehreren möglichen Pathologien zu implizieren. Bei normaler Länge beträgt sie acht bis zehn Zentimeter.

Normaler Durchmesser - etwas weniger oder etwas mehr als eineinhalb Zentimeter. Idealerweise sind die normalen Durchmesserindikatoren - 1,4 Zentimeter.

Pathologien des Portalsystems: Ursachen und Typen

Die Halsvene ist eines der Gefäße des menschlichen Körpers, das häufig anfällig ist und sehr anfällig für verschiedene Arten von Läsionen ist.

Ursachen von Pathologien:

  • Angeborene Stenose;
  • Angeborene Aplasie;
  • Cavernoma;
  • Aneurysma;
  • Thrombus in den Sprengstoffen und Venen, die in ihn hineinfließen;
  • Regenerative knotige Hyperplasie.

Wir sollten uns auch über die Höhle informieren. Normalerweise ist es eine Folge von Blutgerinnseln, die sich nach der Geburt gebildet haben. Eine weitere Ursache für ein Kavernom kann eine Gefäßbildung sein.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Hauptarten von Pathologien:

  • Thrombose der Pfortader;
  • Portalhypertonie;
  • Kavernöse Verwandlung;
  • Entzündungen

IV Thrombose: Ursachen und Symptome

Zu Beginn erklären wir, was es ist - eine Thrombose, ohne die Pfortader zu berühren.

Dies ist die Bildung eines Blutgerinnsels, das die Gefäße nicht nur teilweise, sondern auch vollständig im Blutfluss blockieren kann.

Wenn ein Blutgerinnsel in einer der Venen der Leber auftritt, tritt eine signifikante hämodynamische Störung in den Organen des Magen-Darm-Trakts auf.

Es gibt mehrere Faktoren für die Entwicklung dieser Pathologie:

  • Lokaler Typ;
  • Systemtyp

Lokale Faktoren schließen eine Entzündung ein, die in der Bauchhöhle auftritt. Mechanische und traumatische Verletzungen der Vene fallen ebenfalls in eine lokale Kategorie von Faktoren.

Die systemische Natur der Thrombose ist bei Thrombophilie oder schlechter Blutgerinnung möglich. Diese Phänomene können sowohl angeboren als auch erworben sein.

Ursachen der Thrombose in der Pfortader:

  • Zirrhose;
  • Bösartige Geschwülste im Darm;
  • Entzündung im Verdauungstrakt;
  • Traumatische Verletzungen;
  • Rangieren;
  • Splenektomie;
  • Lebertransplantation;
  • Neoplasmen im Pankreas;
  • Infektionskrankheiten.

Zu den seltenen Ursachen von Thrombosen gehören die langfristige Anwendung von Verhütungspillen und Schwangerschaft. Diese Aussage gilt jedoch nur für Frauen mittleren Alters.

Die Thrombose von Sprengstoffen äußert sich in Übelkeitsschmerzen im Unterleib, Erbrechen, Fieber. Wenn das Phänomen chronisch und progressiv ist, wird der Blutfluss teilweise durch das Gefäß fließen. In diesem Fall werden Splenomegalie und Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle beobachtet.

Der Mann spürt den Schmerz. Wenn die Venen der Speiseröhre erweitert sind, besteht Blutungsgefahr.

Der beste Weg, um eine Thrombose des BB - Ultraschalls in Kombination mit der Doppler - Studie zu diagnostizieren. In diesem Fall ist der Thrombus in der Pfortader deutlich sichtbar. Gleichzeitig wird seine Größe festgelegt.

Portalhypertonie: Ursachen und Symptome

Portalhypertonie ist ein Phänomen, wenn der Druck im Sprengstoff ansteigt. Dies kann zu sehr schweren Pathologien in jedem Organ führen. Betroffen sind meistens die Leber und die Organe des Gastrointestinaltrakts.

Portalhypertonie und Thrombose von VV sind sehr oft das Ergebnis voneinander.

Der normale Pfortaderdruck beträgt 10 Millimeter Quecksilber. Wenn diese Zahl um mindestens zwei Millimeter überschritten wird, können wir davon sprechen, dass der Patient ein Portal-Hypertonie-Syndrom entwickelt hat. Hypertonie führt zu Varizen des Collateral-Flow-Trakts.

Ursachen der portalen Hypertonie:

  • Leberzirrhose;
  • Virushepatitis;
  • Herzkrankheit mit hohem Schweregrad;
  • Lebervenenthrombose;
  • Thrombusbildung in den Venen der Milz.

Manifestationen der portalen Hypertonie sind Schwere im rechten oberen Quadranten, Gewichtsverlust und Schwäche im gesamten Körper.

Wenn die Milzmangel in der Milz eine Stagnation des Blutes in den Venen bewirkt, kann diese die Milzvene nicht verlassen. Im unteren Segment der Speiseröhre werden Krampfadern beobachtet.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung in der Bauchhöhle durchgeführt wird, zeigt dies, dass Leber und Milz vergrößert sind und Flüssigkeit in der Höhle vorhanden ist.

Die zusätzliche Doppler-Studie ermöglicht die Beurteilung der Hämodynamik sowie der Tatsache, dass die Pfortader im Durchmesser sowie die Milzvenen erweitert ist.

Kavernöse Transformation

Das Kavernom ist eine Zone der kavernösen Transformation. Es ist eine Reihe von kleinen Schiffen, die miteinander verflochten sind. Diese Gefäße füllen den fehlenden Blutkreislauf im Portalsystem.

Cavernoma - ein Phänomen, das als Folge genetischer Defekte der Lebervenen auftritt, wenn diese teilweise oder vollständig fehlen oder stark eingeengt sind.

Äußerlich ähnelt die Transformation dieses Typs der Wirkung von Tumoren.

Wenn bei Kindern eine kavernöse Transformation diagnostiziert wird, dann ist dies häufig eines der Anzeichen für angeborene Entwicklungsanomalien der Lebergefäße.

Wenn ein Kavernom bei einem Erwachsenen gefunden wird, bedeutet dies, dass sich die portale Hypertonie in der Entwicklung befindet. Hypertonie geht in der Regel das Auftreten von Hepatitis und Leberzirrhose voraus.

Entzündungen

Akute eitrige Entzündung - Pylephlebitis - eine der seltensten Läsionen der Pfortader. Das klinische Bild und weitere Studien zeigen eindeutig, dass eine Läsion Blutgerinnsel in der Pfortader verursachen kann.

Die Ursache der Pylephlebitis ist eine eitrige Peritonitis, die aus einer akuten Appendizitis resultiert. Das Ergebnis einer nicht rechtzeitig erkannten Pylephlebitis war tödlich.

Die rechtzeitige Diagnose einer solchen eitrigen Entzündung ist nahezu unmöglich, da ihre Symptome nicht spezifisch sind. Vor der Entwicklung von Magnetresonanztomographen konnte die Erkrankung nur durch die Ergebnisse einer Autopsie festgestellt werden. Mit MRI können Sie nun das Problem beheben und den Tod verhindern.

Aufgrund der Seltenheit der Pylephlebitis neigen nur wenige Experten dazu, ihre Patienten auf eitrige Entzündungen in der Pfortader zu untersuchen.

Labortests lassen jedoch Zeit, um offensichtliche Anzeichen einer Infektion zu identifizieren, woraufhin der Patient zur MRI-, CT-, Ultraschall- und Doppler-Studie geschickt wird.

Entwicklung der Pylephlebitis durch sigmoidales Divertikel zum ↑ Inhalt

Diagnose von Pathologien

Neben der Untersuchung eines Patienten und der Anamnese besteht die Diagnose in der Anwendung visueller Forschungstechniken:

  • Ultraschalluntersuchung;
  • Doppler-Untersuchung;
  • CT und MRI;
  • Radiographie mit einem Kontrastmittel;
  • Kontrast-Portographie;
  • Angiographie.

Eine andere Methode, die verwendet wird, um das Vorhandensein von Pathologie in der Pfortader zu bestimmen, ist die Portalszintigraphie. Sein Verfahren verwendet einen radiopharmazeutischen Sensor, der in den menschlichen Körper eingebettet ist. Der Sensor ist im Gefäß befestigt.

Aber die Hauptdiagnosemethode war und bleibt Ultraschall mit einer solchen Ergänzung wie der Doppler-Studie.

Sie erlauben Ihnen zu sehen:

  • Wie groß ist die Ausdehnung (Expansion) der Pfortader?
  • Blutflussgeschwindigkeit;
  • Die Richtung des Blutflusses.

Jede der oben aufgeführten Pathologien mit Ausnahme der Pylephlebitis wird durch Ultraschall schnell erkannt. Mit der Dopplerometrie können Sie den Ort der Bildung eines Blutgerinnsels mit einer vollständigen Blockierung des Gefäßes erkennen.

Eine weitere großartige Gelegenheit, ein Blutgerinnsel zu entdecken, ist die Angiographie. Diese Methode ist zusammen mit CT und MRI eine der genauesten und genauesten.

Instrumentelle Forschungsmethoden werden immer von den Ergebnissen von Blutuntersuchungen und äußeren Symptomen begleitet.

Behandlung von Pathologien: allgemeine therapeutische Maßnahmen

Die Haupttherapie für eine Pathologie der Pfortader ist die Medikation. Eine Operation wird normalerweise angewendet, wenn die konservative Therapie versagt hat. Ein weiterer Grund für den Einsatz chirurgischer Methoden - die Beseitigung von pathologischen Komplikationen.

Unter den verordneten Medikamenten gegen Thrombose sind notwendigerweise Antikoagulanzien vorhanden. Das am häufigsten verwendete traditionelle Heparin. Gleichzeitig werden Medikamente aus der Gruppe der Thrombolytika Streptokinase eingesetzt.

Antikoagulanzien sind erforderlich, um die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern. Trombolitiki ermöglicht es Ihnen, bestehende zu beseitigen.

Vorhersage von Pathologien von Sprengstoffen

Die Prognose hängt direkt von den durch die Pathologie verursachten Schäden ab. Chirurgie ist immer ein erhebliches Risiko für Patienten.

Wenn die Pathologie zu Komplikationen führt, die zu chronischen Konsequenzen führen, kann die Prognose enttäuschend sein. Bei entsprechender Unterstützung kann sich der Verlauf der Krankheit zum Besseren verändern.

Eine positive Vorhersage ist mit rechtzeitiger und genauer Diagnose möglich.

In diesem Fall verhindern Patientenkompensationsmechanismen unabhängig davon, dass die Pathologie zu irreversiblen Folgen führt.

Moderne Mittel und neue Medikamente ermöglichen es, das Leben einer Person zu verlängern, selbst wenn schwere pathologische Läsionen vorliegen.

Pfortader Anatomie

Die Pfortader der Leber ist ein großes Zusatzgefäß, das einen besonderen Platz im System der Venen einnimmt, die Blut aus ungepaarten inneren Organen sammeln. Seine Länge beträgt 5 bis 6 cm und der Durchmesser reicht von 11 bis 18 mm. Das Gefäß ist die venöse Verbindung des Portalorgansystems. Mit anderen Worten, die Pfortader dient als Eingangstor für den Eintritt von allem Blut, das aus dem Magen, der Milz, der Bauchspeicheldrüse und dem Darm kommt, mit Ausnahme des unteren Drittels. Der äußere Stamm wird durch die Verschmelzung von drei venösen Gefäßen gebildet, die seine Hauptzuflüsse sind:

In seltenen Fällen entsteht die Pfortader durch das Zusammenfügen von nur zwei der aufgeführten Gefäße - der Milz und der oberen Brautgefäße. Bei dieser Struktur setzt sich die untere Brautader in die Milzvene fort.

Standort

Die Pfortader der Leber liegt in der Dicke des Organs, nämlich im hepato-duodenalen Band.

Es befindet sich hinter der Leberarterie und dem Gallengang. Beim Eintritt in die Leber ist das Gefäß in zwei Zweige unterteilt - den rechten (größeren) und den linken, die sich wiederum in Segmente verzweigen, in viele kleine zerfallen und sich in interlobuläre Venen verwandeln. Sinusförmige Gefäße, die breiten Kapillaren, die in die große Zentralader münden, weichen von ihnen ab.

Auf dem Portalstamm dringt Blut aus den ungepaarten Bauchorganen in die Leber ein und folgt dann der unteren sexuellen Vene durch die venösen Gefäße der Leber.

Bis die Pfortader in die Leber eindringt, fließen die rechte und linke Magen-, Vorhof-, Zysten- und Paraumabelvene in die Leber.

Gefäßzuflüsse und ihre Funktionen

Wie oben erwähnt, hat die Pfortader der Leber drei Hauptzuflüsse, die durch ihre Fusion gebildet werden.

Das erste davon, das überlegene mesenteriale Venengefäß, verläuft am Fuß des Dünndarms auf der rechten Seite der gleichnamigen Arterie. Die Venenkanäle des Ileums und Jejunums sowie die Bauchspeicheldrüsen-, rechten und mittleren Dickdarm-, Pankreatoduodenal-, rechten Gastrointestinal- und Darmbeinvenen münden in diese. Ein Zugang des Pfortenkörpers der Leber ist die Ader des Blinddarms. Alle beschriebenen Gefäße transportieren Blut aus den ungepaarten Organen des Peritoneums (Vaginalpumum, Pankreas, Duodenal, Jejunum, Ileal und Colon) in die Vena mesenterica superior und gelangen von dort in die Leber.

Der zweite Hauptzufluss des Portalkanals ist die Milzvene, die parallel zur Oberkante des Pankreas verläuft und unterhalb der Milzarterie liegt und die Aorta davor kreuzt. Die Fusion mit der V. mesenterica superior erfolgt hinter der Bauchspeicheldrüse. Die kurzen Magen- und Bauchspeicheldrüsenvenen sowie die linke gastroepiploic fließen in den Milzvenenkanal. Durch sie gelangt Blut aus einem Teil des Magens, der Milz, des Omentums und des Pankreas.

Der dritte große Zufluss, der eine Pfortader der Leber aufweist, ist die untere Mesenterialvene. Es entsteht durch die Verschmelzung der Sigmoidvenen aus dem oberen Rektal und dem linken Dickdarm. Unter der Bauchspeicheldrüse fließt das Gefäß in die Vene der Milz.

Die V. mesenterica inferior erhält Blut aus dem absteigenden und sigmoidalen Dickdarm sowie den Wänden des Magens (seines oberen Teils). Manchmal kann es in die V. mesenterica superior und nicht in die Milzvene übergehen. In diesem Fall wird die Pfortader der Leber nur von zwei Nebenflüssen gebildet.

  1. Pfortader, Vena portae hepatis. Sammelt Blut aus den Organen des Verdauungsapparats, der Bauchhöhle und der Milz. Seine Nebenflüsse bilden Anastomosen mit einem Rectus plexus, mit Speiseröhren- und oberflächlichen Venen des Bauchraums. Abb. A.
  2. Rechter Zweig, Ramus Dexter. Dicker und kurzer Rumpf, der im rechten Leberlappen in interlobuläre Venen unterteilt ist. Abb. A.
  3. Vorderer Ast, Ramus anterior. Nach vorne gerichtet auf den rechten Leberlappen. Abb. A.
  4. Hinterer Ast, Ramus posterior. Verteilt auf der Rückseite des rechten Leberlappens. Abb. A.
  5. Linker Zweig, Ramus unheimlich. Ein kleineres Kaliber, aber ein längerer Ast der Pfortader, der sich in den Caudat-, Quadrat- und linken Leberlappen verzweigt. Abb. A.
  6. Querteil, pars transversa. Das anfängliche Segment des linken Astes, das sich quer am Tor der Leber befindet. Abb. A.
  7. Schwanzzweige, Rami Caudati. Abb. A.
  8. Nabelenteil, Pars umbilicalis. Fortsetzung des linken Astes innerhalb des Lobus hepatis in sagittaler Richtung unheimlich. Abb. A.
  9. Venenkanal, Ductus Venosus. Das Gefäß, das in der Embryogenese die linke Nabelvene mit der unteren Hohlvene verbindet, wobei die Leber umgangen wird. Abb. B.
  10. Venöses Band, lig. Venosum. Das Gewicht des Bindegewebes anstelle des Venenkanals in derselben Furche. Abb. B.
  11. Seitenzweige, Rami Laterales. Auf das Quadrat und einen Teil der Caudatlappen der Leber gerichtet.
  12. Linke Nabelschnurvene, v. Nabelschnur Sinistra. Das embryonale Gefäß, das in die Pfortader mündet, sowie durch den Ductus venosus verbindet sich mit der unteren Hohlvene. Abb. B.
  13. Rundes Leberband, lig. Teresa Hepatis. Faserschnur, die die Nabelvene nach der Geburt ersetzt. Abb. A.
  14. Mediale Zweige, Rami Mediales. Abfahrt von Pars umbilicalis zum vorderen Teil des linken Leberlappens. Abb. A.
  15. Gallengang, v. Cystica Von der Gallenblase zum rechten Ast der Pfortader geleitet. Abb. A.
  16. Parumbilical Venen, vv. paraumbilicales. Das runde Ligament der Leber umgeben. Verbinden Sie den linken Ast der Pfortader und die Saphenavenen des Bauches. Abb. A.
  17. Linke Magenvene, v. gastrica sinistra. Begleitende Arterie des gleichen Namens. Abb. A.
  18. Rechte Magenvene, v. Gastrica Dextra. Sie geht mit der gleichnamigen Arterie einher. Abb. A.
  19. Primary Gate Vienna, v. Praepylorica. Ein Zweig von der Vorderseite des Pylorus bis zu den rechten Magen- oder Pfortadern. Abb. A.
  20. V. mesenterica superior, v. mesenterica superior. Sammelt Blut von den Wänden des Darmkanals, das vom distalen Zwölffingerdarm bis zur linken Biegung des Dickdarms reicht. Verbindung mit v. Splenica bildet die Pfortader. Abb. A.
  21. Muskelvenen, vv. Jejunales Sammle Blut von den Wänden des Jejunums. Abb. A.

21a. Ileal intestinal Venen, vv. ileales Sammle Blut von den Wänden des Ileums. Abb. A.

  • Rechte gastroepiploische Vene, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Begleitende Arterie des gleichen Namens. Abb. A.
  • Bauchspeicheldrüsenvenen, vv. Pankreaticae Verlassen Sie die Bauchspeicheldrüse. Abb. A.
  • Pankreatoduodenalvenen, m. racreaticoduodenales. Begleiten Sie die gleichnamigen Arterien. Abb. A.
  • Ilealum Vene, v. Ileocolica. Sammelt Blut aus der Ileozökalregion. Abb. A.
  • Wiener Anhang, v. Appendicularis. Bietet einen Blutabfluss aus dem Anhang. Abb. A.
  • Vena des rechten Kolons, v. Colica Dextra. Startet von der Wand des Colon ascendens. Abb. A.
  • Vena des mittleren Kolons, v. colica media (intermedia). Sammelt Blut aus dem Querkolon. Es kann sich in die mesenterische Vene öffnen. Abb. A.
  • Milzvene, v. Splenica. Passiert zuerst im Milz-Nieren-Ligament, dann hinter dem Pankreas und verbindet sich mit v. mesenterica inferior bildet die Pfortader. Abb. A.
  • Bauchspeicheldrüsenvenen, vv, pancreaticae. Entfalten Sie sich in die Milzvene. Abb. A.
  • Kurze Magenvenen, vv. gastricae breves. Gehen Sie in das Magen-Milz-Band. Abb. A.
  • Linke gastroepiploische Vene, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Begleitende Arterie des gleichen Namens. Abb. A.
  • Untere Mesenterialvene, v. mesenterica inferior. Sammelt Blut von den Wänden des Darmkanals, angefangen von der linken Biegung des Dickdarms bis zum oberen Abschnitt des Rektums, und fließt in die Milzvene. Abb. A.
  • Linke Kolonvene, v. Colica Sinistra. Sammelt Blut aus dem absteigenden Doppelpunkt. Abb. A.
  • Sigmoid Venen, vv. Sigmoideae. Sammeln Sie Blut aus dem Sigma. Abb. A.
  • Obere Rektalvene, v. rectalis superior. Startet vom oberen Abschnitt des Rektums. Abb. A.
  • V. iliaca gesamt, v. iliaca communis. Befindet sich auf der Länge von L 4 bis zum Sakroiliakalgelenk. Verbindet mit demselben Gefäß der gegenüberliegenden Seite und bildet die untere Hohlvene. Abb. A.
  • Die mediale Sakralvene, v. Sacralis Mediana. Unpaariger Zustrom der linken Halsvene. Abb. A.
  • Die ilio-lumbale Vene, v. Iliolumbalis. Sie begleitet die gleichnamige Arterie und mündet in die Venen des gemeinsamen oder des inneren Beckens. Abb. A.
  • Pfortader. v. portae sammelt Blut aus ungepaarten Bauchorganen. Es wird hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse gebildet, indem die drei Venen zusammengeführt werden: die V. mesenterica inferior, v. mesen-terica inferior, V. mesenterica superior, v. mesenterica superior und Milzvene, v. Lienalis Die Pfortader geht von ihrem Entstehungsort aus nach rechts, verläuft hinter dem oberen Teil des Zwölffingerdarms und tritt in das Hepato-Zwölffingerdarmband ein, zwischen den Lagen, von denen aus sie das Gatter der Leber erreicht. In der Dicke dieses Bandes befindet sich die Pfortader zusammen mit dem gemeinsamen Gallengang und der A. hepatica communis so, dass der Gang die äußerste Position auf der rechten Seite einnimmt, links davon befindet sich die hepatische Hauptarterie und tiefer und dazwischen die Pfortader. Am Tor der Leber v. portae ist in zwei Äste unterteilt: den linken Ast, Ramus unheimlich, und den rechten Ast, Ramus Dexter, den rechten und linken Leberlappen. Der rechte Ast der Pfortader ist breiter als der linke; es tritt durch das Gatter der Leber in die Dicke des rechten Leberlappens ein, wo es in vordere und hintere Äste unterteilt ist, rr. anterior et posterior. Der linke Zweig ist länger als der rechte; auf der linken Seite des Tors der Leber, gibt es auf dem Weg einen Querast, zB Transversus. Äste bis zum Schwanzlappen, Schwanzäste, rr. Caudati, laterale und mediale Äste, rr. Laterales et vermittelt im Parenchym des linken Leberlappens. Drei Venen: V. mesenterica inferior, v. mesenterica inferior, V. mesenterica superior, v. mesenterica superior und Milzvene, v. Lienalis, von denen v gebildet wird. portae, die Pfortaderwurzeln genannt; Pfortader erhält linke und rechte Magenvenen, vv. gastricae sinistra et dextra. vorhergegangene Vene, v. Prepylorica, Pankreasvenen, vv. Pankreaticae

    1. Untere Mesenterialvene, v. mesenterica inferior sammelt Blut von den Wänden des oberen Teils des geraden, sigmoidalen Dickdarms und des absteigenden Dickdarms, und seine Äste entsprechen allen Zweigen der unteren Mesenterialarterie. Es beginnt in der kleinen Höhle Becken genannt die obere Rektalvene, v. rectalis superior, der mit dem rektalen Venenplexus in der Wand des Rektums, dem Plexus venosus rectalis, verbunden ist. Die V. rectalis rectalis ist aufwärts gerichtet, kreuzt die ventralen iliaca anterior, vasa iliaca, auf der Ebene des linken Sakroiliakalgelenks und erhält die sigmoidalen Venen, vv. Sigmoideae, die von der Wand des Sigmoiddarms ausgehen. Die V. mesenterica inferior ist retroperitoneal lokalisiert und bildet nach oben einen kleinen Bogen, der nach links konvex ist. Indem Sie die Vene des linken Kolons übernehmen, v. colica smistra, die untere mesenterische Vene weicht nach rechts ab, geht sofort links von der Flexura duodenojejunalis unter der Bauchspeicheldrüse vor und verbindet sich meistens mit der Milzvene. Manchmal wird die V. mesenterica inferior direkt in die Pfortader infundiert.
    2. Vene mesenterica superior. v. mesenterica superior sammelt Blut aus dem Dünndarm und seinem Mesenterium, dem Wurmfortsatz und dem Blinddarm, dem aufsteigenden Dickdarm und Querkolon sowie den mesenterialen Lymphknoten dieser Bereiche. Der Rumpf der V. mesenterica superior befindet sich rechts von der gleichnamigen Arterie und begleitet mit seinen Ästen alle Äste der Arterie. Die V. mesenterica superior beginnt im Bereich des Ileozökalwinkels, wo sie als Ileal-Colon-Vene bezeichnet wird. Ilealum Vene, v. Ileocolica sammelt Blut aus dem terminalen Ileum, dem Blinddarm und dem Blinddarm. Aufwärts und nach links geht die V. ileal-colon direkt in die V. mesenterica superior über. Die Vena mesenterica superior befindet sich in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums. Sie bildet einen Bogen mit einer Ausbuchtung nach links und unten und nimmt mehrere Venen auf.

    a) Adern von Jejunum und Ileum, vv. Jejunales et ilei, Nummer 16-20, stammen aus dem Mesenterium des Dünndarms, wo sie die Äste ua mit ihren Verzweigungen begleiten. Darmvenen infundieren links die V. mesenterica superior.

    b) Venen des rechten Kolons vs. colicae dextrae, retroperitoneal vom aufsteigenden Dickdarm und Anastomose mit den Venen ileal-colon und middle colon.

    c) Mittlere Wiener Vene, v. colica media, zwischen den Blättern des Mesenteriums des Querkolons gelegen; sie sammelt Blut aus Flexura hepatica und Colon transversum. Die Vena des mittleren Kolons in der Region der Flexura coli sinistra Anastomosen mit der Vene des linken Kolons, v. colica sinistra, bildet damit eine große Arkade.

    d) rechte gastro-saliore Vene, v. gastroepiploica dextra, begleitet die gleichnamige Arterie entlang der größeren Krümmung des Magens; Blut wird aus dem Magen durch die Magenvenen gegossen, vv. gastricae, und aus dem großen omentum in den omentalvenen, vv. Epiploicae; In Höhe des Pylorus fällt es in die V. mesenterica superior. Vor dem Zustrom nimmt man die Pankreas- und Pankreatoduodenalvenen, vv. Pankreatikoduodenalen, die Blut aus dem Zwölffingerdarm und der Bauchspeicheldrüse sammeln.

  • Milzvene, v. Uenalis sammelt Blut aus Milz, Magen, Pankreas und größerem Omentum. Es wird im Bereich des Tors der Milz der zahlreichen w gebildet. Lienales, die aus der Substanz der Milz hervorgehen. Hier nimmt die Milzvene: die linke gastroepiploische Vene, v. gastroepiploica sinistra, die die gleichnamige Arterie begleitet und Blut aus dem Magen, größeres Omentum und kurze Magenvenen sammelt, vv. gastricae breves, - von der Unterseite des Magens. Vom Milztor aus wird die Milzvene am oberen Rand der Bauchspeicheldrüse nach rechts gerichtet, unterhalb der gleichnamigen Arterie. Sie überquert die vordere Fläche der Aorta unmittelbar über der A. mesenterica superior und mündet in die V. mesenterica superior und bildet eine Pfortader. Die Milzvene nimmt Pankreasvenen, vv. Rap-creaticae und im Bereich des Kopfes der Drüse - Duodenaladern. Neben diesen Adern, die die Pfortader bilden, fließen die folgenden Venen direkt in ihren Stamm.
  • a) Pankreatoduodenalvenen - vom Kopf der Bauchspeicheldrüse bis zum Zwölffingerdarm.

    b) Pankreasvenen.

    c) Provinzvene, v. prepylorica beginnt im Bereich des Pylorus des Magens und begleitet die rechte Magenarterie.

    d) Magenvenen, links und rechts, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, gehen Sie die geringere Krümmung des Magens entlang und begleiten Sie die Magenarterien.

    In den Bereich des Pylorus fließen Pylorusvenen in den Bereich des Herzbereichs der Magenvenen hinein Speiseröhre. Direkt in der Substanz der Leber nimmt die Pfortader eine große und eine Anzahl kleiner Venen auf; V. cystica, v. Cystica, Venen aus den Wänden der Pfortader selbst, Leberarterien und Lebergänge sowie Venen aus dem Zwerchfell, die lig sind. Suspensorium erreicht die Leber. Die Pfortader ist mit den Venen der vorderen Bauchwand durch die Venen paraumbilicalis verbunden. Parumbilical Venen, vv. paraumbilicales beginnen in der vorderen Bauchwand um den Nabel, wo sie mit Ästen der oberflächlichen und tiefen oberen und unteren epigastrischen Venen anastomieren. In Richtung der Leber entlang des Rundbands der Leber vereinigen sich die Nabelvenen entweder zu einem Stamm oder mit mehreren Ästen fallen in die Pfortader.

    GATE VEIN SYSTEM

    Die Pfortader (Leber) (v. Portae hepatis) ist die größte viszerale Vene mit einer Länge von 5-6 cm und einem Durchmesser von 11-18 mm, dem Hauptgefäß des sogenannten Portalsystems der Leber. Die Pfortader der Leber befindet sich in der Dicke des Hepatoduodenalbandes hinter der Leberarterie und dem Gallengang zusammen mit Nerven, Lymphknoten und Gefäßen. Die Pfortader wird aus den Venen der ungepaarten Organe der Bauchhöhle gebildet: Magen, Dünn- und Dickdarm (außer Analkanal), Milz und Pankreas. Von diesen Organen strömt venöses Blut durch die Pfortader in die Leber und von dort durch die Lebervenen in die untere Hohlvene. Die Hauptzuflüsse der Pfortader sind die oberen Mesenterial-, Milz- und unteren Mesenterialvenen, die hinter dem Pankreaskopf miteinander verschmelzen (Abb. 171, Tabelle 29). Beim Eintritt in die Leber wird die Pfortader in einen größeren rechten Ast (r. Dexter) und einen linken Ast (r. Sinister) unterteilt. Jeder dieser Zweige teilt sich zuerst in Segmente und dann in Zweige kleineren Durchmessers, die sich in interlobuläre Venen verwandeln. Sinusförmige Gefäße wandern von ihnen in die Läppchen ab und münden in die Läppchen in der zentralen Vene. Von jedem Lobulus gibt es eine sublobuläre Vene, die zusammen 3-4 hepatische Venen (vv. Hepaticae) bildet. Somit Blut der Vena cava inferior der Lebervenen eintritt, passiert auf seinem Weg durch die beiden Kapillarnetz: in den Wänden des Verdauungstrakts angeordnet, wo Zuflüsse der Pfortader und Leberparenchym in ihren Scheiben von Kapillaren gebildet stammen.

    Je dicker Ligamentum hepatoduodenale in die Pfortader Strömungs zhelchnopuzyrnaya Wien (v. Cystica), rechten und linken Magen-Ader (vv. Gastricae dextra et sinistra) und predprivratnikovaya Wien (v. Prepylorica). Die linke Magenvene Anastomosen mit den Ösophagusvenen - Nebenflüsse der unpaarigen Vene aus dem System der Vena cava superior. In der Dicke des Rundbands der Leber sind die Nabelvenen (vv. Paraumbilicales), die im Nabelbereich beginnen, mit dem Oberarm anastomosiert

    Abb. 171. Diagramm der Pfortader und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Ösophagusvenen; 2 - linke Magenvene; 3 - der Bauch; 4 - Milz; 5 - linke gastroepiploische Vene; 6 - Milzvene; 7 - V. mesenterica inferior; 8 - linke Kolikvene; 9 - die linke V. ileal ilealis; 10 - V. rektal superior; 11 - die rechte A. ileal generalis; 12 - untere Hohlvene; 13 - rechte Kolikvene; 14 - die Venen der mittleren Atemwege; 15 - V. mesenterica superior; 16 - rechte gastroepiploische Vene; 17 - Duodenum; 18 - rechte Magenvene; 19 - Pfortader der Leber; 20 - die Leber; 21 - der rechte Zweig der Pfortader der Leber; 22 - der linke Zweig der Pfortader der Leber

    Tabelle 29. Das Portal-Venensystem

    Epigastrische Venen - Nebenflüsse der inneren Brustvenen (aus dem Vena cava superior) und mit oberflächlichen und unteren epigastrischen Venen (vv. epigastricae superficiales et inferior) - Zuströme der V. femoralis femoralis und der V. iliaca ventral aus dem Vena cava inferior.

    Nebenflüsse der Pfortader. Die V. mesenterica superior (v. Mesenterica superior) geht in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums rechts von der gleichnamigen Arterie über. Seine Nebenflüsse sind die Adern Jejunum und Ileum (Vers. Jejunales et iledles), Bauchspeicheldrüsen Venen (vv. Pancredticae), Pankreas-, duodenale Venen (vv. Pancreaticoduodenales), ilio cecal-Wien (v. Ileo- colica), rechts Verdauungsdrüse vein (v. gastroepipldica dextra), rechter und mittlerer Kolon-Darm-Vene (vv. colicae media et dextra), vein des Anhangs (v. appendicularis), ab dem die ventrigen Venen in der ventrischen Form abgeführt werden, Dickdarm-Darm, teilweise vom Magen, Ulcus duodeni Shki und Pankreas, Omentum groß.

    Die Milzvene (v. Liendlis) verläuft entlang der Oberkante des Pankreas unterhalb der Milzarterie von links nach rechts und kreuzt vor der Aorta. Hinter dem Pankreaskopf verschmilzt die Milzvene mit der V. mesenterica superior. Zuflüsse der Milzvene sind Pankreasvenen (vv. Pancredaticae), kurze Magen-Ader (vv. Gdstricae brdves) und links Magen-Füllung Wien (v. Gastroepipldica sinistra). Letztere Anastomosen entlang der größeren Krümmung des Magens mit der gleichnamigen rechten Vene. Die Milzvene sammelt Blut aus der Milz, einem Teil des Magens, der Bauchspeicheldrüse und einem größeren Omentum.

    Lower mesenteric Wien (v. Mesenterica inferior) durch die Fusion der oberen rektalen Venen gebildet (v. Rectalis superior), linke Kolon-Venen (v. Colica sinistra) und sigmovidnokishechnyh Venen (vv. Sigmoideae). Lower mesenterialen gerichtet Wien nach oben, angeordnet ist nahe der linken Kolon Arterie verläuft hinter pankreatischen zhe lezy und fließt in die V. lienalis (manchmal mesenterica superior). Die V. mesenterica inferior sammelt Blut von den Wänden des oberen Rektums, des Sigmas und des Colon descendens.

    Die Pfortader (v. Portae) sammelt Blut von ungepaarten Bauchorganen (Magen, Dünn- und Dickdarm, Pankreas und Milz) und stellt die größte Vene der inneren Organe dar (Abb. 425). Die Pfortader hat die folgenden Nebenflüsse.

    1. Die V. mesenterica superior (v. Mesenterica superior) ist ledig und befindet sich an der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums neben der Arteria mesenterica superior. Colon quiche aufsteigend (v. colica dextra), Querkolon (v. colica media), Pankreaskopf und Zwölffingerdarm (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), größere Krümmung des Magens und Querkolon (v. gastroepepica dextra)
    2. Die Milzvene (v. Lienalis) ist einzeln und sammelt Blut aus Milz, Boden und Körper des Magens entlang der größeren Krümmung (v. Gastroepiploica sinistra, vv. Gastricae breves) und der Bauchspeicheldrüse (vv. Pancreaticae). Die Milzvene schließt sich hinter dem Pankreaskopf und dem oberen horizontalen Teil des Zwölffingerdarms mit der V. mesenterica superior in die Pfortader an.
    3. Die V. mesenterica inferior (v. Mesenterica inferior) sammelt Blut aus dem absteigenden Dickdarm (v. Colica sinistra), Sigmoid (vv. Sigmoideae) und dem oberen Teil des Rektums (v. Rectalis superior). Die V. mesenterica inferior mündet in die Milzvene in der Mitte des Bauchspeicheldrüsenkörpers oder fällt in den Winkel der Verbindungsstelle der V. mesenterica superior und der Milz.
    4. Direkt an der Pfortader befinden sich die Zystenvene (v. Cystica) und die paraumbilicalen Venen (vv. Paraumbilicales), die sich in lig. teres hepatis, linke und rechte Magenvenen (vv. gastricae sinistra et dextra), prämarkvene (v. prepylorica).

    Die Pfortader vom Entstehungsort (hinter dem Bauchspeicheldrüsenkopf) des Pfortens der Leber hat eine Länge von 4-5 cm und einen Durchmesser von 15-20 mm. Es liegt im lig. Hepatoduodenale, wo der Ductus choledochus rechts davon vorbeigeht, und a. Hepatica Propria. In der Leber ist die Pfortader in zwei große Lappenareale unterteilt, die sich wiederum in 8 Segmentvenen verzweigen. Die Segmentvenen sind in interlobuläre und Septumvenen unterteilt, die in Sinusoiden (Kapillaren) der Läppchen enden. Die Kapillaren sind radial zwischen den Leberstrahlen zur Mitte der Läppchen ausgerichtet. In der Mitte der Läppchen der Kapillaren bilden sich die zentralen Venen (vv. Centrales), die die ursprünglichen Gefäße für die Lebervenen darstellen, die in die untere Hohlvene münden. Daher gelangt venöses Blut aus den inneren Organen der Bauchhöhle vor dem Eintritt in die untere Hohlvene durch die Leber, wo es von toxischen Stoffwechselprodukten gereinigt wird.