Toxische Leberzirrhose, wie viele leben

Behandlung

Die toxische Zirrhose ist eine schwere fortschreitende Erkrankung, bei der sich die Leberstruktur ändert: Die Anzahl der Leberzellen nimmt ab und ihre strukturelle Anordnung ändert sich. Gesundes Gewebe wird schrittweise durch Narbenzellen mit fortschreitender Krankheit ersetzt. Die Krankheit beginnt kurz nach einer langen oder übermäßigen Wirkung toxischer Genese-Faktoren auf den Organismus. Jedes Jahr erleidet die Zirrhose rund fünfhunderttausend Menschen auf der ganzen Welt das Leben. Bei einer durchschnittlichen Bevölkerung von 15–30 Personen pro 100 000 Einwohner kann diese schwere Krankheit festgestellt werden.

Ätiologie

Ein besonderer Fall der Diagnose einer Leberzirrhose mit toxischer Ätiologie ist die alkoholische Zirrhose. Aus dem zweiten Namen wird die häufigste Ursache dieser Erkrankung klar. Es ist die übermäßige anhaltende Wirkung von Alkohol auf die Leber, die zu Funktionsstörungen, der Entwicklung fibrotischer Veränderungen und dann zu Leberzirrhose führt.

Weniger häufig können toxische Medikamente wie Biseptol, Paracetamol, Rimantadin und Citramon zu toxischen Leberschäden führen. Dies kann bei häufiger Anwendung in kleinen Dosen, aber regelmäßig oder kurzzeitig, aber in hoher Dosierung erfolgen. Schwere Leberschäden mit dem Ersatz seines Narbengewebes verursacht die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Tuberkulose, Parkinsonismus.

Bei der Entstehung einer toxischen Zirrhose kann der Nahrungsfaktor (der Einsatz von Pilzen) eine Rolle spielen. Wenn das Gift des Giftpilzes und des Aspergillus in den Körper eindringt, ist die Wahrscheinlichkeit einer toxischen Hepatitis hoch, was wiederum zu einer zirrhotischen Degeneration des Organs führen kann.

Im Allgemeinen sollten die häufigsten ätiologischen Faktoren hervorgehoben werden:

  • toxische Substanzen;
  • Heilpflanzen, die in einem umweltgefährdeten Bereich gesammelt wurden;
  • Alkoholismus;
  • gleichzeitige Lebererkrankung.

Klassifizierung

Gemäß der internationalen Klassifikation ICD-10 haben Lebererkrankungen den Code "K00-K93". Die direkt toxische Leberzirrhose, die alkoholischen Ursprungs ist, ist laut ICD eine alkoholische Lebererkrankung (abgesehen davon umfasst diese Gruppe mehrere andere Erkrankungen). Nicht-alkoholische Ursache für Zirrhose ist in die Gruppe der "toxischen Leberschäden" eingeschlossen.

Es gibt eine morphologische Klassifizierung, nach der es gibt:

  • große Knotenzirrhose;
  • kleine Knotenzirrhose;
  • unvollständige septale Form der Zirrhose;
  • Mischform (es gibt Anzeichen für andere Formen).

Ein wichtiger Indikator für die Beurteilung des Schweregrads des Leberverlustes seiner Funktionen ist die Child-Pugh-Einstufung. Es wurde vom internationalen Kongress der Hepatologen als aus klinischer Sicht am günstigsten eingestuft. In dieser Klassifikation werden folgende Indikatoren bewertet:

  • die Anwesenheit / Abwesenheit von Aszites;
  • An- / Abwesenheit von Enzephalopathie;
  • Bilirubinspiegel;
  • Plasmaalbumin;
  • das Aussehen einer Person (Fettgrad).

Nach Auswertung aller dieser Parameter, von denen jeder auf 1 bis 3 Punkte geschätzt wird, wird ihre Summe abgeleitet: 5–6 Punkte - dies ist die Klasse A; 7–9 Punkte - Klasse B; 10–15 Punkte - Klasse C.

Symptomatologie

Toxisch-alkoholische Leberschäden sind eine schwere Erkrankung, die kontinuierlich fortschreitet. Je früher die Behandlung beginnt, desto länger kann der Beginn der Endstufe verzögert werden.

Die toxische Zirrhose unterscheidet sich in ihrer Entwicklung und ihren Symptomen nicht wesentlich von der Zirrhose anderer Herkunft. Das Heimtückische an der Krankheit ist, dass die Leber für eine sehr lange Zeit „still bleiben kann“, und dann, im späteren Stadium, im Stadium der Dekompensation, erscheint das klinische Hauptbild.

Zu Beginn haben die Patienten keine Beschwerden und es gibt keine spezifischen Symptome. Solche Anzeichen können beobachtet werden:

  • allgemeine Schwäche;
  • erhöhte Müdigkeit ohne ersichtlichen Grund;
  • Schlafstörung;
  • Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
  • Übelkeit, Erbrechen möglich;
  • drastischer Gewichtsverlust

Allmählich verliert die Haut ihre Elastizität, sie wird trocken (als eine der Manifestationen der Insuffizienz der synthetischen Funktion der Leber). Sein Farbton ändert sich mit dem Aussehen von Gelb, die Sklera wird gelb. Oft gibt es eine milde juckende Haut. Die Körpertemperatur kann bei niedrigen Werten (bis zu 38 Grad) ansteigen. Ein typisches Symptom ist "hepatischer" Atemgeruch. Bei der äußeren Untersuchung können Leberpalmen (rote Handflächen im Bereich des Daumens und des kleinen Fingers) und Gefäßsterne am Körper des Patienten gefunden werden.

Nach einer gewissen Zeit beginnt die dekompensierte Zirrhose. Die Leberinsuffizienz manifestiert sich in voller Kraft durch eine Reihe von Symptomen wie:

  • Vergrößerung des Volumens des Bauches aufgrund des Auftretens von Flüssigkeit dort. Kann unterschiedliche Schweregrade erreichen;
  • Erweiterung des Netzwerks der Vena saphena an der vorderen Bauchwand mit dem sogenannten "Quallenkopf";
  • mögliche Blutungen aus den Venen der Speiseröhre, des Rektums und des Magens aufgrund eines erhöhten Drucks in der Pfortader;
  • Die hepatische Enzephalopathie beginnt (Gedächtnisverlust, bis hin zum Leberkoma) - so manifestiert sich die beeinträchtigte Entgiftungsfunktion der Leber;
  • Gefäßbrüchigkeit und Zahnfleischbluten, Nasenblutungen nehmen zu, Blut bleibt nach Injektionen nicht lange stehen, Prellungen bleiben mit leichten Schlaganfällen bestehen - die synthetische Funktion der Leber leidet und damit das Blutgerinnungssystem. Bei Frauen ist eine Verlängerung des Menstruationszyklus und deren Überfluss möglich.

Es sei darauf hingewiesen, dass selbst eine Abnahme des Schweregrads der Symptome nicht bedeutet, dass sich der pathologische Prozess nicht weiter entwickelt. Gleichzeitig sollte klar sein, dass das klinische Bild auf andere Krankheiten hindeuten kann, daher sollten Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Diagnose

Die Diagnose unterscheidet sich nicht sehr von anderen Arten von Zirrhose. Es beinhaltet:

  • Anamnese der Krankheit (die Einstellung des Patienten gegenüber Alkohol ist sorgfältig geklärt; er nahm alle Medikamente ein, tolerierte toxische Hepatitis, Arbeit in gefährlicher Produktion);
  • Untersuchungsdaten und klinische Untersuchung des Patienten;
  • Laborparameter (klinische Analyse von Blut, Urin, Leberuntersuchungen, Proteinogramm, Koagulogramm);
  • Instrumentendaten (Ultraschall der Bauchorgane, CT);
  • Nadelbiopsie der Leber.

Die genaue Diagnose und die korrekte Behandlung werden nur von einem Arzt verordnet, wobei die klinischen Indikatoren des Patienten und die Untersuchungsergebnisse zugrunde liegen.

Behandlung

Leider ist diese Krankheit ein irreversibler pathologischer Prozess, und die Behandlung zielt nur darauf ab, die Entwicklungsgeschwindigkeit zu reduzieren. Hier sind die Hauptrichtungen der Behandlung von toxischen Leberschäden:

  • Beseitigung des die Leber schädigenden Faktors, sonst führt die Behandlung zu keinen Ergebnissen. Die Ablehnung von Alkohol, die Einstellung von Drogen und die Weigerung, in gefährlichen Industrien zu arbeiten;
  • Diätkost, der vom Arzt verordnet wird. Es muss in Bezug auf die Kalorienaufnahme und den Gehalt an Eiweiß und Vitaminen ausreichend sein. Wenn der Patient das Phänomen der schlechten Verdauung von Fett (reichlich "Fett" -Stuhl) hat, sollten diese eingeschränkt sein;
  • Hepatoprotektoren können zur Verlangsamung der Lebervernarbung verwendet werden. Laktulose wird Patienten mit Enzephalopathie-Symptomen verschrieben;
  • Bei Blutungen besteht die Behandlung aus der Transfusion von frischem gefrorenem Plasma und dem chirurgischen Stoppen der Blutung.

Wir wiederholen, dass eine konservative Therapie nur die Krankheitsentwicklung reduziert. Die einzige Behandlung für eine Zirrhose jeglicher Ätiologie ist eine Lebertransplantation. Es erhöht die 5-Jahres-Überlebensrate um 75%.

Prognose

Die Therapie ist nur dann am effektivsten, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung diagnostiziert wird. Da dies ein irreversibler pathologischer Prozess ist, kann das Leben des Patienten nur verlängert werden, wenn ein Organ transplantiert wird. Vorbeugung als solche gibt es nicht. Es ist nur notwendig, sich an die richtige Ernährung zu halten und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Leberzirrhose - Symptome, erste Anzeichen, Behandlung, Ursachen, Ernährung und Stadien der Zirrhose

Leberzirrhose - eine ausgedehnte Organschädigung, bei der das Absterben von Geweben und deren allmählicher Ersatz durch faserige Fasern auftritt. Durch den Austausch werden unterschiedlich große Knoten gebildet, die die Struktur der Leber drastisch verändern. Das Ergebnis ist eine allmähliche Abnahme der Funktionalität des Körpers bis zu einem vollständigen Effizienzverlust.

Um welche Art von Krankheit es sich handelt, welche Ursachen und erste Anzeichen es gibt, welche möglichen Folgen dies für eine Person mit Leberzirrhose haben kann und was für Erwachsene als Behandlung verschrieben wird - wir werden im Artikel ausführlich darauf eingehen.

Was ist Leberzirrhose?

Leberzirrhose ist ein pathologischer Zustand der Leber, der eine Folge einer gestörten Blutzirkulation im System der Lebergefäße und einer Dysfunktion der Gallengänge ist, die normalerweise vor dem Hintergrund einer chronischen Hepatitis auftritt und durch eine vollständige Verletzung der Architektur des Leberparenchyms gekennzeichnet ist.

In der Leber befinden sich Läppchen, die im Aussehen der das Blutgefäß umgebenden Wabe ähneln und durch Bindegewebe getrennt sind. Bei einer Zirrhose bildet sich anstelle eines Läppchen faseriges Gewebe, während die Separatoren an Ort und Stelle bleiben.

Die Zirrhose unterscheidet sich durch die Größe der sich bildenden Knoten am kleinen Knoten (viele Knoten bis zu 3 mm Durchmesser) und die großen Knoten (Knoten über 3 mm Durchmesser). Veränderungen in der Struktur des Organs sind im Gegensatz zur Hepatitis irreversibel. Daher ist die Leberzirrhose unheilbare Krankheiten.

Die Leber ist das größte Verdauungs- und Hormondrüseneisen im Körper.

Die wichtigsten Funktionen der Leber:

  1. Neutralisierung und Beseitigung von Schadstoffen, die aus der äußeren Umgebung in den Körper gelangen und im Laufe des Lebens entstehen.
  2. Konstruktion von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, die zur Bildung neuer Gewebe verwendet werden und die Zellen ersetzen, die ihre Ressourcen aufgebraucht haben.
  3. Die Bildung von Galle, die an der Verarbeitung und Aufspaltung von Lebensmittelmassen beteiligt ist.
  4. Regulierung der rheologischen Eigenschaften von Blut durch Synthese eines Teils der Gerinnungsfaktoren.
  5. Aufrechterhaltung des Gleichgewichts des Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels durch die Eiweißsynthese, die Schaffung zusätzlicher Reserven (Glykogen).

Laut Forschung:

  • 60% der Patienten haben ausgeprägte Symptome,
  • bei 20% der Patienten mit Leberzirrhose tritt latent auf und wird bei der Untersuchung zufällig während der Untersuchung auf eine andere Krankheit festgestellt,
  • Bei 20% der Patienten wird die Diagnose einer Zirrhose erst nach dem Tod gestellt.

Klassifizierung

Das Tempo der Entwicklung der Krankheit ist nicht das gleiche. Je nach Klassifikation der Pathologie kann die Struktur der Lappen des Organs zu einem frühen oder späten Zeitpunkt zerstört werden.

Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

  • infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
  • toxisch, Leberzirrhose toxisch-allergisch (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
  • Gallenzirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
  • Kreislauf (entsteht vor dem Hintergrund einer chronischen venösen Stauung);
  • Verdauungszirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
  • kryptogen.

Biliäre Zirrhose

Der Entzündungsprozess findet im intrahepatischen Gallengang statt, was zu einer Gallenstauung führt. In diesem Zustand ist eine Infektion möglich - Enterokokken, Escherichia coli, Streptokokken oder Staphylokokken.

Bei biliärer Zirrhose werden keine pathologischen Veränderungen in der Struktur des Organgewebes festgestellt, und das Bindegewebe beginnt sich nur um die entzündeten intrahepatischen Kanäle herum zu bilden. Somit können Leberfalten und das Aussterben ihrer Funktionalität bereits in den letzten Stadien der Krankheit diagnostiziert werden.

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Läsionen des Lebergewebes und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Änderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein.

Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Ursachen

Die Krankheit ist weit verbreitet und liegt an sechster Stelle als Todesursache in der Altersgruppe von 35 bis 60 Jahren, wobei die Zahl der Fälle bei etwa 30 pro 100 000 Einwohner pro Jahr liegt. Besorgnis erregend ist die Tatsache, dass die Inzidenz der Krankheit in den letzten 10 Jahren um 12% zugenommen hat. Männer werden dreimal öfter krank. Der Hauptgipfel der Inzidenz liegt in der Zeit nach vierzig Jahren.

Als Hauptrisikofaktoren für eine Zirrhose gelten:

  • chronischer Alkoholismus
  • Virushepatitis
  • toxische Wirkungen von Industriegiften, Medikamenten (Methotrexat, Isoniazid usw.), Mykotoxinen usw.
  • venöse Verstopfung der Leber in Verbindung mit längerer und schwerer Herzinsuffizienz
  • Erbkrankheiten - Hämochromatose, hepatozerebrale Dystrophie, Mangel an alpha-one-Antitrypsin, Galaktosämie, Glykogenose usw.
  • längerer Schaden in der Gallenwege

Bei etwa 50% der Patienten mit Leberzirrhose entwickelt sich die Erkrankung durch die Wirkung verschiedener ursächlicher Faktoren (häufiger das Hepatitis-B-Virus und Alkohol).

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose bei Erwachsenen

Es ist nicht immer möglich, das Vorhandensein der Krankheit durch frühe Anzeichen zu vermuten, da sie in 20% der Fälle latent verläuft und sich überhaupt nicht manifestiert. Darüber hinaus wird bei 20% der Patienten eine Pathologie erst nach dem Tod festgestellt. Die restlichen 60% der Krankheit manifestieren sich jedoch noch immer.

  • Periodische Bauchschmerzen, hauptsächlich im rechten Hypochondrium, verstärkt nach dem Konsum von fetthaltigen, gebratenen und eingelegten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken sowie übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • Das Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders am Morgen;
  • Erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit;
  • Periodische Störungen des Gastrointestinaltrakts - Appetitlosigkeit, Unterleibserkrankungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Augenweißes ist möglich.

Grad der Zirrhose

Die Krankheit durchläuft mehrere Entwicklungsstadien, von denen jede bestimmte klinische Symptome aufweist. Nicht nur der Zustand der Person, sondern auch die Therapie, die sie benötigt, hängt davon ab, wie weit die Pathologie fortgeschritten ist.

Die Leberzirrhose einer beliebigen Ätiologie entwickelt sich durch einen einzigen Mechanismus, der 3 Krankheitsstadien umfasst:

  • Stadium 1 (initial oder latent), das nicht von biochemischen Störungen begleitet wird;
  • Stufe 2 der Unterkompensation, in der alle klinischen Manifestationen beobachtet werden, die auf eine Funktionsstörung der Leber hinweisen;
  • Stufe 3 Dekompensation oder Entwicklungsstadium des hepatozellulären Versagens mit progressiver portaler Hypertonie.

Letzte 4 Grad der Zirrhose

Eine Leberzirrhose des 4. Grades ist durch die Verschlimmerung aller Arten von Anzeichen und Symptomen der Krankheit gekennzeichnet, starke Schmerzen, die nur starke Drogen, die manchmal narkotisch wirken, helfen, aufzuhören.

Patienten mit Zirrhose in diesem Stadium haben ein charakteristisches Aussehen:

  • hellgelbe, lose Haut;
  • mit kämmen;
  • gelbe Augen;
  • auf der Haut des Gesichts sind die Körper rote und violette "Spinnen" von den Gefäßen sichtbar;
  • dünne und dünne Arme und Beine;
  • Prellungen an Armen und Beinen;
  • großer Bauch mit hervorstehendem Nabel;
  • auf dem Bauch - ein Netz von erweiterten Venen;
  • rote Palmen mit geröteten und verdickten Endgliedern, stumpfe Nägel;
  • Schwellung in den Beinen;
  • vergrößerte Brüste, kleine Hoden bei Männern.

Warum treten diese Symptome in Stufe 4 auf?

  1. Erstens, da sich Ammoniakverbindungen, die extrem toxisch sind, im Blut sammeln, wird bei dem Patienten eine Enzephalopathie diagnostiziert. Entwickelt hepatisches Koma weiter. Nach einer kurzen Zeit der Euphorie wird das Bewusstsein gedrückt, die Orientierung geht völlig verloren. Es gibt Probleme mit Schlaf und Sprache. Weitere Depression tritt auf, der Patient verliert das Bewusstsein.
  2. Zweitens führt das Vorhandensein von Aszites, bei dem eine erhebliche Flüssigkeitsansammlung auftritt, zu einer bakteriellen Peritonitis. Augenlider und Beine schwellen an.
  3. Drittens sterben Patienten aufgrund starker Blutungen am häufigsten.

Symptome einer Zirrhose

Asymptomatischer Verlauf wird bei 20% der Patienten beobachtet, häufig tritt die Krankheit auf:

  • zunächst mit minimalen Ausprägungen (Blähungen, Leistungsabfall),
  • Später treten periodische stumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium auf, die durch Alkohol- oder diätetische Störungen ausgelöst werden und nicht durch krampflösende Wirkungen, eine schnelle Sättigung (Völlegefühl im Magen) und juckende Haut gelindert werden.
  • Manchmal steigt die Körpertemperatur leicht an, die Nasenblutung.

Darüber hinaus gab es in der Praxis Fälle des Krankheitsverlaufs, die sich in 10 oder 15 Jahren in keiner Weise manifestierten. In Anbetracht dieses Faktors ist es irrational, wenn man bei der Feststellung einer Diagnose nur ein gutes Gefühl anstellt - selbst dieses Gefühl kann nur sichtbar sein.

Beobachtete solche Syndrome bei Leberzirrhose:

  • asthenovegetativ (Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Apathie, Kopfschmerzen, Schlafstörungen);
  • Dyspeptikum (Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit oder Appetitlosigkeit, Änderung der Geschmacksvorlieben, Gewichtsabnahme);
  • Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
  • Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
  • portale Hypertonie (Dilatation der subkutanen Venen der vorderen Bauchwand, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), Krampfadern der Speiseröhre und des Magens);
  • Hyperthermie (Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Zahlen im schweren Stadium der Zirrhose);
  • Cholestase, d.h. Stagnation der Galle (Stuhlverfärbung, dunkler Urin, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, unaufhörliches Jucken der Haut);
  • Schmerzen (paroxysmale oder andauernde Schmerzen im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich des Abdomens);
  • hämorrhagisch (erhöhte Neigung zu Hämatomen, Punktblutungen an den Schleimhäuten, Nasen-, Speiseröhren-, Magen-, Darmblutungen).

Eine Leberzirrhose ist oft mit einer anderen Funktionsstörung des Verdauungssystems verbunden, daher treten folgende Symptome auf:

  • intestinale Dysbiose (umgekippter Stuhl, Schmerzen im Darm),
  • Refluxösophagitis (Übelkeit, Mageninhalt aufstoßen),
  • chronische Pankreatitis (Gürtelschmerz im Oberbauch, lockerer Stuhlgang, Erbrechen),
  • chronische Gastroduodenitis ("hungrige" epigastrische Schmerzen, Sodbrennen).

Bei den meisten bekannten Krankheiten treten unspezifische Symptome auf, und wir können eindeutig nicht auf den betroffenen Körper hinweisen. Bei einer Zirrhose treten diese Symptome zu Beginn der Krankheit auf. Dazu gehören:

  • Dyspeptische Symptome in Form von Gas, Erbrechen, Schweregefühl auf der rechten Seite, Verstopfung, Völlegefühl, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit.
  • Vegetative und asthenische Syndrome erscheinen mit geringer Arbeitsfähigkeit, hoher Müdigkeit und unmotivierter Schwäche.
  • Neuropsychiatrische Störungen debütieren in Form von Schlaf- und Stimmungsstörungen, Gedächtnisstörungen, Verhaltensstörungen.
  • Gewichtsverlust kommt manchmal zur Erschöpfung.

Aussehen von Patienten mit Leberzirrhose

Das Foto zeigt das Auftreten von Aszites mit Zirrhose.

Alle oben genannten Symptome verursachen einen äußerst charakteristischen Typ von Patienten mit Leberzirrhose:

  • abgemagertes Gesicht, ungesunde subikterische Hautfarbe, helle Lippen, markante Jochbeinknochen, Erythem der Jochbeinregion, erweiterte Kapillaren der Gesichtshaut; Muskelatrophie (Gliedmaßen dünn);
  • vergrößerter Bauch (aufgrund von Aszites);
  • Krampfadern der Bauch- und Brustwände, Ödeme der unteren Extremitäten;
  • Eine hämorrhagische Diathese wird bei vielen Patienten aufgrund von Leberschäden mit eingeschränkter Produktion von Blutgerinnungsfaktoren gefunden.

Komplikationen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

  • Peritonitis (Entzündung der Gewebe des Peritoneums);
  • Krampfadern der Speiseröhre sowie des Magens, die eine eindrucksvolle Ausgießung von Blut in ihren Hohlräumen hervorrufen;
  • Aszites (Ansammlung von absorbierter Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Leberversagen;
  • hepatische Enzephalopathie;
  • Karzinom (malignes Neoplasma);
  • Sauerstoffmangel im Blut;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Verletzungen der Funktionalität des Magens und des Darmtrakts;
  • Leberkrebs

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Gastroenterologen oder Hepatologen auf der Grundlage einer Kombination aus Anamnese und körperlicher Untersuchung, Labortests, Funktionstests und Methoden der instrumentellen Diagnostik gestellt.

Die Labordiagnose umfasst:

  • Biochemische Forschungsmethoden zeigen Verletzungen des Funktionszustandes der Leber (Leberkomplex).
  • Koagulogramm - zeigt eine Verletzung des Blutgerinnungssystems.
  • Vollständiges Blutbild - Anzeichen einer Anämie - Abnahme des Hämoglobinspiegels, verringert die Anzahl der Blutplättchen und Leukozyten.
  • Serologische Marker der Virushepatitis B, C, D, G, Marker der Autoimmunhepatitis (antimitochondriale und antinukleäre Antikörper) - zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung.
  • Die Analyse von okkultem Blut im Stuhl - um gastrointestinale Blutungen zu identifizieren.
  • Bestimmung des Gehalts an Kreatinin, Elektrolyten (Nierenkomplex) - um Komplikationen der Leberzirrhose zu identifizieren - die Entwicklung von Nierenversagen.
  • Blut-Alpha-Fetoprotein - bei Verdacht auf Entwicklung einer Komplikation - Leberkrebs.

Instrumentelle Diagnosemethoden umfassen:

  1. Der Ultraschall der Bauchorgane bestimmt ihre Größe und Struktur, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und den Druckanstieg in den Lebergefäßen.
  2. MRT oder Computertomographie der Bauchorgane ermöglicht es Ihnen, eine genauere Struktur der Leber und das Vorhandensein von Flüssigkeit im Unterleib in minimalen Mengen zu erkennen.
  3. Das Radionuklid-Scannen wird mit Isotopen durchgeführt. Durch die Ansammlung von Isotopen in der Leber können verschiedene Pathologien identifiziert werden, einschließlich gutartiger und bösartiger Tumoren.
  4. Angiographie - Untersuchung der Lebergefäße zur Bestimmung des Druckanstiegs.
  5. Biopsie. Die Leberbiopsie ist die einzige produktive Methode, um die Diagnose einer Zirrhose zu bestätigen. Es hilft auch, die Ursachen, Behandlungsmethoden, den Schadensgrad zu bestimmen und Vorhersagen zu treffen. Die Biopsie dauert ungefähr 20 Minuten. Es wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, während die Patienten Druck und einige dumpfe Schmerzen verspüren.
  6. Endoskopie. Einige Ärzte empfehlen die Endoskopie bei Patienten mit frühen Zirrhose-Symptomen, um Ösophagusvarizen zu erkennen und das Blutungsrisiko zu verhindern.

Bei der Untersuchung von inneren Organen werden ausgeprägte funktionelle und dystrophische Veränderungen festgestellt:

  • Myokarddystrophie manifestiert sich als Herzklopfen, Erweiterung der Herzgrenze nach links, Taubheit der Töne, Atemnot,
  • im EKG eine Abnahme des ST-Intervalls, eine Änderung der T-Welle (Abnahme, zweiphasig, in schweren Fällen - Inversion).
  • Eine hyperkinetische Art der Hämodynamik wird häufig erkannt (erhöhtes Minutenvolumen von Blut, Pulsdruck, schneller, voller Puls).

Behandlung von Zirrhose

Die Grundprinzipien der Zirrhosebehandlung konzentrieren sich auf die Beseitigung der direkten Ursachen, aus denen sich diese Krankheit entwickelt hat, sowie auf die Entwicklung einer spezifischen Diät, die Vitamintherapie und die Beseitigung der mit der Zirrhose einhergehenden Komplikationen.

Die Behandlung hängt von den Ursachen ab:

  • Bei alkoholischer Zirrhose - beseitigen Sie den Alkoholfluss in den Körper.
  • Bei der Virushepatitis werden spezielle antivirale Mittel verordnet: pegylierte Interferone, Ribonuklease usw.
  • Autoimmune Hepatitis wird mit Medikamenten behandelt, die das Immunsystem unterdrücken.
  • Zirrhose infolge einer Fetthepatitis wird mit einer fettarmen Diät behandelt.
  • Gallezirrhose wird behandelt, indem die Verengung der Gallenwege beseitigt wird.

Patienten mit unkomplizierter Zirrhose werden empfohlen:

  • eine ausgewogene kalorienreiche und proteinreiche Diät, die chemische Reizstoffe der Verdauungsorgane (würzige, saure, würzige, zu salzige Nahrungsmittel) ausschließt;
  • Verzicht auf Alkohol;
  • die Abschaffung aller "zusätzlichen" Drogen, für deren Verwendung es keine eindeutigen Beweise gibt;
  • Behandlung der Krankheit - die Ursachen der Zirrhose (antivirale Medikamente, Hormone, Immunsuppressiva usw.);
  • Vitamintherapie (B1, B6, A, D, K, B12) in Gegenwart von Hypovitaminose;
  • Hepatoprotektoren (Ademetionin, Liponsäure, Ursodesoxycholsäure usw.);
  • Mittel zur Verlangsamung der Fibrose (manchmal werden Interferone, Colchicin usw. verwendet).

Um die Normalisierung des Leberzellstoffwechsels zu erreichen, wird die Einnahme von Vitaminkomplexen sowie der Medikamente Riboxin, Essentiale, verwendet. Wenn ein Patient eine Autoimmunzirrhose der Leber hat, wird ihm die Behandlung mit Glukokortikoiden verordnet.

Zur Vorbeugung von Infektionen bei allen Patienten mit Leberzirrhose bei Eingriffen (Zahnextraktion, Rektomanoskopie, Parazentese usw.) werden prophylaktische Antibiotika verschrieben. Eine antibakterielle Therapie ist auch bei leichten infektiösen Prozessen angezeigt.

Physiotherapie

Physiotherapie mit Leberzirrhose hilft den Stoffwechsel zu verbessern und die Gesundheit der Leber zu erhalten. Unter den physiotherapeutischen Verfahren können identifiziert werden:

  • Plasma austausch;
  • Ultraschall an der Leber;
  • Induktion;
  • Diathermie;
  • Iontophorese mit Jod-, Novocain- oder Magnesiumsulfatlösungen.

Lebertransplantation bei Leberzirrhose

Die einzige radikale Behandlung ist die Transplantation eines verletzten Organs. Die Operation wird durchgeführt, wenn die eigene Leber die ihr zugewiesenen Funktionen nicht bewältigen kann und die konservative Therapie machtlos ist.

Eine Lebertransplantation ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • Bei dem Patienten wurde eine innere Blutung festgestellt, die die Ärzte nicht mit Medikamenten aufgeben können.
  • zu viel Flüssigkeit (Aszites) sammelt sich in der Bauchhöhle an, der Zustand des Patienten stabilisiert sich nach konservativer Therapie nicht;
  • Albuminwerte fallen unter 30 Gramm.

Diese Bedingungen sind gefährlich für das Leben des Patienten. Sie müssen einige drastische Maßnahmen ergreifen, die eine Lebertransplantation darstellen.

Empfehlungen

Der Lebensstil von Patienten mit Zirrhose sollte ebenfalls angepasst werden:

  1. Änderungen in der Handschrift kontrollieren, für diese Tageszeitung muss der Patient einen kurzen Satz mit Datumsangaben in ein Notizbuch schreiben;
  2. mit der Entwicklung von Aszites sollte die Flüssigkeitsaufnahme auf 1-1,5 Liter pro Tag reduzieren;
  3. Das Verhältnis der verbrauchten Flüssigkeit und der freigesetzten Urinmenge ist unbedingt zu überwachen. Der Urin sollte etwas weniger Flüssigkeit aufnehmen.
  4. tägliche Messungen des Gewichts und des Volumens des Bauches durchführen; wenn diese Indikatoren zunehmen, bedeutet dies, dass Flüssigkeit im Körper zurückgehalten wird;
  5. Rest mehr;
  6. Es ist verboten, Gewichte zu heben, da dies zur Entwicklung innerer gastrointestinaler Blutungen führen kann.
  7. Weigern Sie sich, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen.
  8. Gehen Sie für eine gesunde Ernährung mit einer strengen Diät.

Ernährung und Diät bei Zirrhose

Die Ernährung bei dieser Krankheit ist wichtig, um das Fortschreiten des unvermeidlichen Todes von Lebergewebe zu verhindern. Die Einhaltung der Prinzipien des richtigen Essens hilft, Stoffwechselprozesse zu normalisieren, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Immunkräfte des Körpers zu verbessern.

Die folgenden Lebensmittel sollten von der Diät ausgeschlossen werden:

  • jegliche Konserven (Fisch- und Fleischkonserven, Tomatenmark, Ketchup, Senf, Meerrettich, Mayonnaise, Saft und andere Getränke, Cremes);
  • Konzentrierte Fleisch- und Fischbrühen;
  • saures, adstringierendes und bitteres Gemüse (Knoblauch, Sauerampfer, Zwiebel, Rettich, Rettich, Kohl, Daikon, Pfeffer);
  • Fettfleisch, Geflügel und Fisch;
  • Pilze in jeglicher Form;
  • geräucherte und geräucherte Produkte;
  • Salzgehalt (Wurst, Gemüse, Kaviar, sehr salziger Käse);
  • Säure (Zitrusfrüchte, Essig, Beeren und Früchte);
  • gebratene Nahrungsmittel;
  • mehr als drei Hühnereier pro Woche;
  • Süßwaren (Kuchen, Torten, Muffins, Brötchen usw.);
  • alle Hülsenfrüchte;
  • Kaffee, Kakao, Schokolade;
  • fetthaltige Milchprodukte;
  • Alkohol in jeglicher Form;
  • kohlensäurehaltige Getränke.

Gemäß Diät Nummer 5 kann der Patient konsumiert werden:

  • fettarme Milch und Milchprodukte;
  • Kompotte, Tee;
  • Kekse, Schwarz- und Weißbrot (vorzugsweise von gestern);
  • mageres Fleisch und Fisch;
  • frisches Obst, Gemüse, Beeren und Gemüse (aber nicht sauer);
  • Zucker, Honig, Marmelade;
  • Suppen mit Milch;
  • ein Ei pro Tag;
  • Haferflocken und Buchweizen.

Um zu verstehen, wie die Diät bei Leberzirrhose aussehen soll, muss beim Einrichten des Menüs beachtet werden, dass die Krankheit zwei Stadien hat - kompensiert und dekompensiert.

Bevor Sie eine Diät beginnen, konsultieren Sie deshalb unbedingt Ihren Arzt.

Die Menüs für einen Patienten mit Leberzirrhose müssen auf die folgenden Anforderungen zugeschnitten sein:

  • Obst und Gemüse erste Gänge: Gemüse- und Fruchtsuppen, Milchsuppen mit Nudeln, vegetarischer Borschtsch;
  • Hauptgerichte: fettarmes Fleisch (Rindfleisch, Schweinefleisch), Hühner- oder Putenfleisch ohne Haut, Dampfkoteletts, Kaninchenfleisch, gekochter oder gedünsteter gekochter magerer Fisch, Fischkoteletts, Rührei;
  • Garnitur: gekochter Buchweizen, Reis, Haferflocken, Nudeln.
  • Backwaren: Gebäck mit Fleisch oder Fisch, hochwertiges Brot, pikante Kekse;
  • Dessert: Äpfel, Beerenkompotte, Gelees, Sie können sich mit Rosinen, getrockneten Aprikosen, Marmelade, Marmelade verwöhnen;
  • Milchprodukte: Milch, Käse, Joghurt, fettarmer Hüttenkäse, Kefir, fettarme saure Sahne;
  • Fette: cremiges Sonnenblumen- und Olivenöl;
  • Getränke: Kräutertee, Abkochungen, Säfte.

Wie viele Jahre leben mit Leberzirrhose: Prognose

Derzeit ist die Diagnose einer Leberzirrhose kein Satz, wenn die Krankheit unverzüglich erkannt und behandelt wurde. Menschen, die diszipliniert sind, um den Empfehlungen des Arztes zu folgen und regelmäßig unter ärztlicher Aufsicht stehen, verspüren nach der Erkennung der Erkrankung keinen Rückgang der Lebensqualität.

Es ist besser, die Prognose für das Leben des Patienten nach der Überprüfung der Zirrhose anhand der Child-Turkotta-Kriterien festzulegen:

  1. Klasse A - Albumin über 3,5 g / dl, Bilirubin - weniger als 2 mg, heilbarer Aszites;
  2. Klasse B - subkutane Form - Albumin über 3,5 g / dl, Bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klasse C - Dekompensation, bei der Albumin über 3 g / dL Bilirubin - mehr als 3 mg%

In der Klasse C leben nur 20% der Patienten mehr als 5 Jahre.

Bei kompensierter Zirrhose leben mehr als 50% der Patienten mehr als 10 Jahre. In Stufe 3-4 beträgt das Überleben für 10 Jahre etwa 40%. Die Mindestlebensdauer einer Person mit Zirrhose beträgt 3 Jahre.

Es gibt enttäuschende Statistiken über das Stadium der Dekompensation, wonach die Mehrheit der Patienten in den ersten 3-7 Jahren nach der Diagnose stirbt. Wenn die Zirrhose jedoch nicht durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, sondern durch Hepatitis, die erfolgreich geheilt oder in eine chronische Form umgewandelt wurde, oder durch Alkoholkonsum, dann kann die Person viel länger leben.

Wie Sie sehen, hängt die Prognose des Lebens von vielen Faktoren ab. Die wichtigsten sind die Früherkennung der Krankheit und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes.

Prävention

Die wichtigste präventive Maßnahme in diesem Fall ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.

  • Es ist notwendig, sich an die Grundsätze der richtigen und gesunden Ernährung zu halten, um Alkoholmissbrauch zu vermeiden.
  • Wenn eine Person eine chronische Hepatitis entwickelt, muss sie rechtzeitig behandelt werden, wobei die richtige Behandlungstaktik gewählt wird.
  • Menschen zu essen, bei denen bereits eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde, sollten nur gemäß den Normen der entsprechenden Diät auftreten.
  • Es ist regelmäßig erforderlich, Vitamine und Mineralien zu verwenden.
  • Patienten mit Leberzirrhose werden gegen Hepatitis A und B geimpft.