Hepatitis-Viren

Power

Hepatitisviren umfassen obligate hepatotrope Viren, die die Leber primär schädigen. Diese Gruppe umfasst keine optionalen hepatotropen Viren, bei denen der Leberschaden keinen wesentlichen Einfluss auf die Pathogenese hat (Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Gelbfieber-Virus).

Zum ersten Mal hat S.P. Botkin im Jahr 1888

Derzeit bekannte Hepatitisviren der Typen A, B, C, D und E.

Hepatitis-A-Virus (HA V)

Es wurde erstmals von S. Freistone im Jahr 1979 im Stuhl von Patienten mittels Immunelektronenmikroskopie entdeckt. Gehört zur Familie der Picornaviren, der Gattung des Enterovirus-Serotyps 72.

Struktur und biologische Eigenschaften: Die Virionen sind 24 bis 29 nm groß und enthalten einzelsträngige RNA (Plus-Faden) und Proteincapsid. Äußere Schale Nr. Es hat ein Proteinantigen.

Im Vergleich zu anderen Enteroviren ist es resistenter gegen physikalische und chemische Faktoren. Bei Raumtemperatur kann es mehrere Wochen oder Monate andauern, bei 4 ° C bis zu mehreren Jahren. Inaktiviert durch Kochen nach 5 Minuten. Empfindlich gegen Formalin, teilweise gegen Chloramin.

Kultivierung: In Zellkultur schlecht kultiviert. Es ist in der Lage, sich an menschliche und Affen transplantierte Zellen anzupassen. Verursacht keine CPD. Das Virus ist eng mit Zellen verbunden und wird daher nicht in der Kulturflüssigkeit nachgewiesen.

Die Erkrankung betrifft den Menschen: Die Infektionsquelle sind kranke Menschen mit offener sowie asymptomatischer Form der Infektion. Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Die durchschnittliche Inkubationszeit beträgt 3-4 Wochen. Das Virus dringt in den Magen-Darm-Trakt ein. Die Fortpflanzung des Virus erfolgt in Epithelzellen des Dünndarms und in regionalen Lymphknoten. Dann gelangt das Virus in die Blutbahn, was dem Ende der Inkubationszeit und dem Beginn der Krankheit entspricht.

Das Virus vermehrt sich in Hepatozyten (Leberzellen) und infiziert sie. Killerzellen verursachen auch die Zerstörung von mit Viren infizierten Hepatozyten.

Die Krankheit kann in icteric und anicteric Form auftreten, der Krankheitsverlauf ist meistens gutartig.

Immunität Nach dem Transfer der Krankheit bildete sich eine starke Immunität. In den ersten drei bis vier Monaten nach Beginn der Erkrankung wird IgM nachgewiesen, im Folgenden IgG. IgAS-Sekret wird ebenfalls gebildet.

Labordiagnostik: Das Virus kann nur am Ende der Inkubationszeit und zu Beginn der Krankheit im Stuhl nachgewiesen werden. Zur serologischen Diagnose mittels ELISA mit gepaarten Seren.

Vorbeugende Drogen Impfstoffe werden entwickelt: live, inaktiviert, gentechnisch verändert. Zur passiven Immunisierung wird Donor-Immunglobulin verwendet.

Hepatitis-B-Virus (HBV)

1962-1964 B. Blumberg im Blut der australischen Ureinwohner entdeckte das "Australian Antigen" - eines der Antigene des Hepatitis-B-Virus, wie es später festgestellt wurde. Zum ersten Mal wurden HBV-Virionen 1970 von D. Dain entdeckt und als Dane-Partikel bezeichnet.

Struktur und biologische Eigenschaften: Das Hepatitis-B-Virus konnte keiner der bekannten Familien zugeordnet werden, weshalb ein neuer Name geschaffen wurde: die Familie der Hepadnaviren. Virionen sind 42 nm groß, kugelförmig und komplex organisiert (pH 47).

Der Kern des Virions enthält eine zirkuläre doppelsträngige DNA, die in einem Abschnitt von etwa 1/3 aus nur einer Minus-Kette besteht. Der Kern enthält das Enzym DNA-Polymerase. Das Nukleocapsid ist außen mit einer Lipoproteinmembran beschichtet.

Antigene Das Hepatitis-B-Virus enthält Antigene: HBsAg. HBcAe. HBeAg und HBxAg

HBs-Antigen ("australisch", Oberflächenoberfläche) - ktkoproteid, enthalten in der äußeren Hülle des Virions. Es wird in Blut und anderen Körperflüssigkeiten von Patienten in Form von einzelnen Partikeln mit einem Durchmesser von 22 nm gefunden.

Das HBc-Antigen (Core, Cor) ist ein Nukleoprotend, das im Kern der Vironen enthalten ist, die sich in den Kernen der Hepatitis befinden, jedoch nicht ins Blut gelangen.

HBe-Antigen ist ein Teil von HBC-Antpgen und wird von diesem getrennt, wenn Hepatozyten die Membran passieren und in das Blut gelangen. Der Nachweis dieses Antigens im Blut weist auf einen aktiven Prozess hin. Daher sind HBeAg-positive Personen als Infektionsquelle am gefährlichsten.

HBH-entigen befindet sich in der Nähe der Virnon-Hülle. Es wurde wenig untersucht, dieses Antigen und Antikörper dagegen werden bei Patienten mit chronischer Hepatitis B nachgewiesen.

Die Kultivierung des Tepatitis-B-Virus schlägt fehl.

Resistenz: Das Virus ist hochresistent gegen niedrige und hohe Temperaturen und Desinfektionsmittel. Hält bis zu 20 Minuten kochend, Temperatur 60 ° С - mehrere Stunden. Während der Lagerung in Blut und Plasma gelagert. Inaktiviert durch Autoklavieren für 30 Minuten, wenn Beta-Propiolacton ausgesetzt wird.

Die Krankheit ist beim Menschen und die Krankheit ist anthroponotisch. Die Infektionsquelle sind Kranke und Virusträger. Laut der WHO sind es weltweit mehr als 350 Millionen Menschen. Der Hauptübertragungsmechanismus ist parenteral. Die Infektionsdosis ist sehr gering, für Infektionen genügen 10 -7 ml infiziertes Blut. Infektion tritt während der Operation, der Einnahme und der Bluttransfusionen, der Injektionen auf. Das Virus kann während der Schwangerschaft und bei der Geburt sowie sexuell von Mutter zu Kind übertragen werden.

Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 2-3 Monate, der Erreger gelangt in den Blutkreislauf und wird in Hepatozyten vermehrt. Das Virus hat keine direkte CPD auf Zellen. Schädigung der Hepatitis Es wird angenommen, dass es immunobiert ist, das heißt, virusinfizierte Zellen sterben infolge der Exposition gegenüber spezifischen Antikörpern und Immunlymphozyten ab. Mögliche Integration des Virusgenoms in das Zellgenom. Der Krankheitsverlauf ist schwerer als bei Hepatitis A, die Mortalität ist höher. Oft erfolgt ein Übergang zur chronischen Form. Wenn ein 5-Virus an das Hepatitis-B-Virus (Hepatitis-D-Virus, HDV) angehängt wird, schreitet die Krankheit schwerer voran.

Labordiagnostik Das Material für die Studie ist das Blut des Patienten, in dem die Antigene des Virus und ihre Antikörper mittels ELISA bestimmt werden. HBs-Antigen tritt in der Inkubationszeit auf und bleibt bis zu 6 Monate nach Ausbruch der Krankheit bestehen. Während des Übergangs zur chronischen Form und während des Virusträgers zirkuliert das Antigen jedoch lange Zeit im Blut. Ein Indikator für eine akute Infektion ist der gleichzeitige Nachweis von HBs- und HBe-Antigenen.

Durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen bestimmte Antigene kann anhand der Krankheitsdauer beurteilt werden. HBc-Antikörper erscheinen zu Beginn der Krankheit, dann HBe-Antikörper und später HBs-Antikörper. Der Nachweis von IgM-Antikörpern gegen HBc-Antigen weist auf eine akute Hepatitis hin.

Prävention. Es ist notwendig, eine parenterale Infektion während Injektionen, Bluttransfusionen, Operationen, Spenderblutkontrolle und den Einsatz von medizinischen Einweginstrumenten zu verhindern.

Es gibt Impfstoffe, die von chronischen Blutplasma-Trägern von HBs-Antigen stammen.

Genimplantate wurden durch Insertion des für die Bildung des HBs-Antigens verantwortlichen Gens in das Genom von Hefezellen erhalten.

Zur passiven Immunisierung wird Spender-Immunglobulin gegen Hepatitis B verwendet.

Hepatitis-D-Virus

Hepatitis-D-Virus - 8-Virus (Delta-Virus), HDV. Zum ersten Mal wurden M. Rizetto und Mitautoren 1977 in den Kernen von Hepatozyten bei Patienten mit Virushepatitis B entdeckt. Sphärische Virionen mit einer Größe von 35 bis 37 nm enthalten RNA und Protein. Biologisch defekt aufgrund der geringen Menge an genetischem Material ist es daher nicht möglich, sich in der Wirtszelle unabhängig zu vermehren. Für die Reproduktion erfordert HDV die Beteiligung eines intermediären Virus, dessen Rolle das Hepatitis-B-Virus spielt.

Das Virus hat keine eigene äußere Hülle, sein Kapsid wird außen am HBs-Antigen des Hepatitis-B-Virus getragen.

Das Hepatitis-D-Virus kann nur bei Menschen, die mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, eine Schädigung verursachen. Die Infektion erfolgt entweder gleichzeitig oder das Hepatitis-D-Virus wird später hinzugefügt. Die Kombination einer Infektion mit viraler Hepatitis B und D ist schwerwiegender.

Zum Nachweis von HDV im Lebergewebe mittels REEF und ELISA.

Die wichtigsten sind serologische Forschungsmethoden - Nachweis von Antikörpern gegen HDV im Blut, bei akuter IgM-Infektion und dann

innerhalb weniger Monate nach IgG.

Die Immunisierung gegen Hepatitis B ist auch gegen Hepatitis D wirksam.

Hepatitis-C-Virus

Hepatitis-C-Virus (HCV) enthält RNA. Die Abmessungen des vprion betragen etwa 80 nm. Sie wird auf parenteralem Weg übertragen: Menschen erkranken meistens nach Bluttransfusionen, daher wird die Krankheit als Post-Transfusionshepatitis bezeichnet.

Zur Diagnose mit dem Nachweis viraler RNA durch Polymerase-Kettenreaktion sowie zum Nachweis von Antikörpern gegen das Virus mittels ELISA. Hepatitis-E-Virus

Der Erreger enthält RNA. Virionengröße 27-30 nm

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Der Infektionsmechanismus ist fäkal-oral, der Infektionsweg ist hauptsächlich Wasser, und die Krankheit wird in Form von Epidemie-Ausbrüchen in heißen Gebieten mit schlechter Wasserversorgung beobachtet.

Das Virus dringt in den Magen-Darm-Trakt ein, infiziert Leberzellen, die Inkubationszeit beträgt 14-50 Tage und die Krankheit dauert 2-4 Wochen. Gelbsucht beobachtet. Ein besonderes Merkmal der Hepatitis E ist ein besonders schwerer Verlauf dieser Krankheit bei schwangeren Frauen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Die Krankheit wird begleitet von einem hämorrhagischen Syndrom mit erhöhtem Blutverlust während der Geburt.

Der Nachweis des Virus ist mit der Methode der Immunelektronenmikroskopie möglich

Behandlung und Vorbeugung wie bei Hepatitis A.

Erreger von langsamen Virusinfektionen

Langsame Virusinfektionen haben eine Reihe von Merkmalen: eine monatelange oder sogar mehrjährige Inkubationszeit, die Entwicklung eines pathologischen Prozesses, meist in einem Organ, in einem Gewebe, hauptsächlich im Zentralnervensystem, eine langsame, aber stetige Entwicklung der Krankheit, die immer zum Tod führt

Die Erreger langsamer Virusinfektionen lassen sich in zwei Gruppen einteilen

1) Viren, die Viruserkrankungen verursachen, sowie unter bestimmten Bedingungen scheinbar bei Immunschwäche langsame Infektionen;

2) Ungewöhnliche Viren, die sogenannten Prionen (Englisch, Infectious Protein) - Nicht-Nukleinsäure-Proteine ​​mit niedrigem Molekulargewicht.

Die erste Gruppe umfasst das Masernvirus, das subakute sklerosierende Panencephalitis (PSPE), Rötelnvirus - fortschreitende Rötelnpanenzephalitis verursacht. Langsame Infektionen können auch Adenoviren (Human Immunodeficiency Virus) verursachen.

Die zweite Gruppe von Pathogenen langsamer Virusinfektionen (Prionen) unterscheidet sich von allen Mikroben und Viren. Sie enthalten keine Nukleinsäuren, bestehen aus niedermolekularen Proteinen und sind sehr resistent gegen äußere Einflüsse. Sie sind resistent gegen UV-Strahlen und ionisierende Strahlung, Ultraschall, hohe Temperaturen und viele Desinfektionsmittel, werden jedoch durch die Einwirkung von Ether und Phenol zerstört.

Langsame Virusinfektionen, die durch Prionen verursacht werden, werden im Allgemeinen als subakute transmissible spongiforme Enzephalopathie (PTGE) bezeichnet.

Kuru ("lachender Tod") wurde 1949 erstmals unter den Ureinwohnern des östlichen Teils der Insel Neuguinea beschrieben. Die Krankheit ist für die Region bekannt. Der Name "kuru" unter den Papuas von Neuguinea bedeutet, vor Kälte oder Angst zu zittern. Die Krankheit ist durch eine Schädigung des Zentralnervensystems gekennzeichnet, äußert sich in einer langsam fortschreitenden Beeinträchtigung der Bewegungskoordination, dauert 6-9 Monate, sehr selten 1-2 Jahre, endet immer mit dem Tod. Die ansteckende Natur von Kuru wurde von einem amerikanischen Virologen K. Gaiduzek (Nobelpreis von 1976) bewiesen.

Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit äußert sich in den rasch fortschreitenden Phänomenen der Demenz, den motorischen Störungen, die in wenigen Monaten zum Tod führen. Manchmal dauert die Krankheit bis zu zwei Jahre. Die Krankheit tritt überall auf, betrifft häufiger Männer zwischen 30 und 70 Jahren. Die Ausbreitung der Krankheit ist mit dem Essen von schlecht gekochtem Fleisch, rohen Austern und Muscheln, dem Gehirn von Schweinen oder Kühen verbunden.

Bei kranken Menschen ist das Virus im Gehirn lokalisiert. Präventive Maßnahmen basieren auf den epidemiologischen Merkmalen dieser Infektion. In Anbetracht der Fälle von Infektionen des medizinischen Personals und nosokomialer Fälle der Übertragung von Krankheiten auf Patienten wird empfohlen, spezielle Verfahren zur Verarbeitung von Instrumenten, Händen und Objekten in neurologischen Kliniken durchzuführen.

Zu den durch Prionen verursachten Krankheiten des Menschen zählen auch das Gerstmann-Strheusler-Syndrom und die amyotrophe Leukosponitis.

Arten von Hepatitis

Unter allen bekannten Lebererkrankungen sind Hepatitis und ihre Arten am häufigsten. Jedes Jahr sterben weltweit rund 2 Millionen Menschen.

Hepatitis ist eine akute oder chronische Leberentzündung, die in den meisten Fällen auf die Zerstörung eines Organs durch ein Virus zurückzuführen ist.

Die wichtigsten Formen und Arten von Hepatitis

Als Antwort auf die Frage, welche Art von Hepatitis auftreten kann, stellen Experten fest, dass es in der modernen Medizin mehrere Klassifikationen der Krankheit gibt.

Es gibt zwei Hauptformen der Hepatitis - akute und chronische.

Die akute Form ist durch ein helles und klar definiertes Krankheitsbild gekennzeichnet, in dem sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert, eine schwere Vergiftung des Körpers, Gelbsucht der Augen- und Hautklerik, eine Verletzung der Grundfunktionen der Leber. Die akute Form ist am typischsten für die Etymologie der Viren.

Die chronische (inaktive) Form ist durch ein gelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet und in vielen Fällen asymptomatisch. Es kann sich sowohl unabhängig entwickeln als auch zu einer Komplikation der akuten Form der Erkrankung werden. Bei chronischen Formen kommt es zu einer signifikanten Zunahme der Lebergröße, die auch bei Palpation des erkrankten Organs, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und Übelkeit bemerkbar ist. Bei der späten Behandlung chronischer Formen der Erkrankung kommt es zu gefährlichen Komplikationen, insbesondere zu Leberzirrhose und Leberkrebs.

Je nach Ursache der Hepatitis gibt es:

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Alle diese Typen können herkömmlicherweise in zwei Gruppen zusammengefasst werden - infektiöse und nicht infektiöse Arten.

Viral

Dies ist die häufigste Ursache für eine Leberentzündung.

Die Klassifizierung der Virushepatitis ermöglicht die Auswahl von zwei Hauptgruppen der Erkrankung - mit enteralen und parenteralen Infektionsmechanismen. Hepatitis A und E können in der ersten Gruppe enthalten sein, die "durch den Mund" infiziert werden kann, d. H. durch infizierte Lebensmittel, schmutziges Wasser oder ungewaschene Hände. Die zweite Gruppe umfasst Hepatitis B, C, D, G, die durch das Blut übertragen werden.

Hepatitis A, die im Volksmund als Morbus Botkin bekannt ist, ist eine der mildesten Formen der Krankheit. In der Tat ist es eine Nahrungsmittelinfektion, die die Leber betrifft, ohne den Verdauungstrakt zu beeinflussen. Der Erreger der Infektion ist ein RNA-Virus, das mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser sowie mit infizierten Haushaltsgegenständen in den menschlichen Körper gelangt.

Es gibt drei Hauptformen der Krankheit:

  • ikterisch (akut);
  • anicterisch;
  • subklinisch (asymptomatisch).

Die Hauptdiagnosemethode ist ein Bluttest, bei dem Antikörper der IgM-Klasse bestimmt werden.

Menschen, die einmal Hepatitis A hatten, haben eine lebenslange Immunität gegen diese Form der Krankheit.

Hepatitis B ist viraler Natur und eine der häufigsten und ansteckenden Krankheiten. Es hat zwei Formen:

  • akut, das sich in 10% der Fälle chronisch entwickelt;
  • chronisch, was zu zahlreichen Komplikationen führt.

Es gibt zwei Möglichkeiten, das Virus zu übertragen - künstlich und natürlich. Im ersten Fall ist die Übertragung des Virus durch infiziertes Blut möglich, das bei verschiedenen Manipulationen (Bluttransfusion, Transplantation von Spenderorganen), beim Besuch der Zahnarztpraxis, des Schönheitssalons sowie der Verwendung nicht sterilisierter Spritzen und Nadeln in den Körper eines gesunden Menschen gelangt. Unter den natürlichen Wegen der Übertragung einer Infektion ist der häufigste sexuelle Weg. Möglich ist auch die sogenannte vertikale Infektion, die bei der Geburt von einer kranken Mutter bis zu ihrem Kind auftritt.

Die Behandlung der Krankheit ist komplex und erfordert einen integrierten Ansatz, der vom Stadium und der Form der Erkrankung abhängt. Eine vollständige Erholung ist jedoch fast unmöglich.

Eine rechtzeitige Impfung hilft, sich zu schützen und eine Hepatitis-B-Infektion zu verhindern.

Hepatitis C wird in medizinischen Kreisen als HCV-Infektion bezeichnet.

Als Antwort auf die Frage, was die gefährlichste Hepatitis ist, sagen Ärzte der Infektionskrankheit, dass es sich um Hepatitis C handelt.

Derzeit sind elf Genotypen des HCV-Virus bekannt, die jedoch alle durch ein Merkmal vereint werden - sie werden nur durch infiziertes Blut übertragen.

Ein ähnliches Krankheitsbild zeigt sich bei Hepatitis B. Es manifestiert sich sowohl in akuter als auch in chronischer Form. Statistiken zufolge endet die chronische Form in 20% der Fälle mit Leberzirrhose oder Leberkrebs. Ein besonders hohes Risiko für solche Komplikationen ist typisch für Patienten, die mit Hepatitis A und B in Kontakt kommen.

Leider gibt es keinen Hepatitis-C-Impfstoff.

Die Dauer der Behandlung und ihr Ergebnis hängen vom Genotyp, der Form und dem Stadium der Hepatitis sowie vom Alter des Patienten und seiner Lebensweise ab. Der wirksamste Weg zur Behandlung von Leiden ist die antivirale Therapie mit Medikamenten der neuen Generation, darunter Interferon Alfa. Nach modernen Studien wird in 40 bis 60% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt.

Hepatitis D, auch Delta-Hepatitis genannt, tritt auf, wenn eine Person mit dem HDV-Virus infiziert ist. Es zeichnet sich durch akute, alles verzehrende Leberschäden aus und ist schwer zu behandeln. Daher wird sie von vielen Experten als gefährlichste Hepatitis eingestuft.

Im Gegensatz zu allen Arten von Hepatitis hat das HDV-Virus keine eigene Membran und kann sich im menschlichen Körper nicht selbst entwickeln. Voraussetzung für die Fortpflanzung im menschlichen Körper ist das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus, weshalb nur Menschen mit Hepatitis-B-Infektion mit Delta-Hepatitis infiziert werden können.

Es gibt zwei Formen der Delta-Hepatitis - akute und chronische. Denn die akute Form der Krankheit ist durch das Vorhandensein solcher Symptome gekennzeichnet:

  • Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Fieber;
  • dunkle Urinfarbe;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Nasenbluten;
  • Aszites

Bei der chronischen Form der Krankheit können die Symptome fehlen oder sich lange Zeit nicht manifestieren.

Hepatitis E ist ein hepatischer Virusschaden, der durch den Stuhlgang auftritt. Wie bei der Botkin-Krankheit wird dieser Leberschaden hauptsächlich durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel übertragen. Sie können sich auch durch Blut anstecken.

Die Symptome der Krankheit ähneln den Anzeichen der Botkin-Krankheit. Die Krankheit beginnt mit einer Störung des Verdauungssystems und einer Erhöhung der Körpertemperatur, woraufhin die Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen auftritt.

In den meisten Fällen ist die Prognose für Patienten recht günstig. Im Falle einer Infektion im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist die Krankheit jedoch sehr schwierig und endet mit dem Tod des Fötus und manchmal dem Tod der Mutter.

Der Hauptunterschied zwischen Hepatitis E und anderen Arten von Krankheiten besteht darin, dass dieses Virus nicht nur die Leber, sondern auch die Nieren betrifft.

Hepatitis F ist eine kaum bekannte Art von Krankheit. Laborstudien zur Erforschung der Etymologie des Virus und der Hauptmethoden seiner Übertragung werden immer noch auf der ganzen Welt durchgeführt. Da das klinische Bild des Virus nicht vollständig verstanden wird, ist es schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Es ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass diese Infektion durch Blut übertragen wird und die folgenden Phasen aufweist:

  • Inkubationszeit;
  • präikterische Phase;
  • ikterische Phase;
  • Genesung;
  • Zeitraum der Resteffekte.

Hepatitis G wurde vor kurzem bei einem Patienten entdeckt, der mit Hepatitis C infiziert war. Aus diesem Grund bedeutet das Konzept einer solchen Infektion häufig eine der Arten von Hepatitis C.

Gegenwärtig ist diese Art von Hepatitis wenig bekannt, es gibt jedoch bekannte Verfahren, um sich der Hepatitis G anzuschließen: Es wurde festgestellt, dass sie während des Geschlechtsverkehrs durch Blut sowie während der Geburt von Mutter zu Kind übertragen wird.

Giftig

Treten als Folge der negativen Auswirkungen auf die menschliche Leber von Chemikalien, Industriegiften sowie Giften pflanzlichen Ursprungs, Alkohol und bestimmten Drogen auf.

Je nach Infektionsquelle werden diese toxischen Entzündungsformen der Leber freigesetzt:

  • Alkoholiker - tritt als Folge der toxischen Wirkung von Alkohol auf die Leber auf, was zu Stoffwechselstörungen in Hepatozyten und deren Ersatz durch Fettgewebe führt.
  • Drug - erscheint bei der Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa usw.).
  • Professionell - tritt auf, wenn Industriegifte (Phenole, Aldehyde, Pestizide, Arsen usw.) und andere schädliche Substanzen dem menschlichen Körper ausgesetzt sind.

Es ist möglich, eine toxische Hepatitis durch die Atmungsorgane, den Gastrointestinaltrakt und auch durch die taktile Methode zu bekommen.

Autoimmun

Als eine der seltensten Krankheiten betrachtet. Laut Statistik sind sie in 50-100 Fällen pro 1 Million Menschen zu finden, während Frauen vorwiegend krank sind.

Die Ursachen für die Entstehung der Erkrankung sind nicht sicher bekannt, aber es wurde festgestellt, dass sie vor dem Hintergrund gestörter Funktionen des Immunsystems auftreten, die durch ausgedehnte Schädigungen der Leber und einiger anderer Organe (beispielsweise des Pankreas) gekennzeichnet sind.

Diese Krankheit ist durch eine Reihe spezifischer und unspezifischer Symptome gekennzeichnet. Insbesondere:

  • schwerer Ikterus;
  • dunkle Urinfarbe;
  • ausgeprägte Schwäche und Unwohlsein;
  • Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Pruritus;
  • Aszites;
  • Fieber;
  • Polyarthritis.

Es ist unmöglich, Hepatitis und ihre Typen nur durch äußere Anzeichen zu diagnostizieren. Bei der Beantwortung von Fragen, ob Hepatitis im Ultraschall sichtbar ist und ob eine genaue Analyse vorliegt, stellen Experten fest, dass eine ganze Reihe von Studien erforderlich ist, um die Diagnose zu formulieren. Wir sprechen hier insbesondere über biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane, Computertomographie und Leberbiopsie.

Die Frage, welche Hepatitis für einen Menschen am schlimmsten ist, ist schwer zu beantworten, da jede der bekannten Arten der Erkrankung irreversible Prozesse in der Leber verursachen und zum Tod führen kann. Und obwohl es heute viele Arten von Hepatitis gibt, werden mit jedem Jahr neue Unterarten entdeckt, die für den Menschen noch gefährlicher sein können. Um zu verhindern, dass eine der gefährlichsten Krankheiten der Welt mit einem Virus infiziert wird, sollte man daher die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten, versehentlichen Geschlechtsverkehr vermeiden und rechtzeitige Impfungen durchführen.

Die Arten von Hepatitis-Viren sind derzeit bekannt

Medikamente für
Hepatitis C

Die Virushepatitis A ist eine gutartige akute zyklische Virusinfektion aus der Gruppe der fäkalen oralen Hepatitis, die von einer Nekrose von Hepatozyten begleitet wird. Klinisch manifestiertes Intoxikationssyndrom, Hepatosplenomegalie und häufig Gelbsucht. Synonyme - Morbus Botkin, Virushepatitis Typ A.

Zum ersten Mal drückte die Idee der infektiösen Natur der "katarrhalischen Gelbsucht" JV aus Botkin (1888); Seit dieser Zeit wird die Krankheit "Botkin-Krankheit" genannt. 1947 schlug F. McCollum den Begriff "Hepatitis A" vor; Der Erreger der Krankheit wurde viel später entdeckt (S. Finestone, 1973).

Das Auftreten der Krankheit Virushepatitis A

Der Erreger der Virushepatitis A ist ein genomisches RNA-Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen sind klein, einfach angeordnet, ohne Supercapsid. Das Genom wird durch einzelsträngige RNA gebildet. Derzeit ist nur ein Virus-Serovar bekannt. In der äußeren Umgebung ist es widerstandsfähiger als typische Enteroviren. Kann mehrere Monate bei 4 ° C, mehrere Jahre bei - 20 ° C und mehrere Wochen bei Raumtemperatur in der Umgebung verbleiben. Das Virus wird durch Kochen nach 5 Minuten inaktiviert. Unter UV-Bestrahlung stirbt der Erreger nach 60 s ab. In Gegenwart von Chlor in einer Konzentration von 0,5-1 ml / l bei pH 7,0 überlebt es 30 Minuten oder mehr, wodurch seine Fähigkeit bestimmt wird, eine bestimmte Zeit in chloriertem Leitungswasser zu verbleiben.

Das Reservoir und die Infektionsquelle ist eine Person mit allen Manifestationen der Krankheit (ikterische, anikterische, asymptomatische und inapparente Formen). Ein erheblicher Teil der Infizierten erleidet die Krankheit in asymptomatischer und daher nicht gemeldeter Form. Bei Kindern liegt dieser Wert bei 90-95%, bei Erwachsenen bei 25-50%. Eine kranke Person ist für andere Personen ab der 2. Woche der Inkubationszeit der Krankheit gefährlich; Die Virusausscheidung tritt in der ersten Krankheitswoche auf. Die Ansteckungsgefahr des Patienten mit dem Auftreten von Ikterus ist signifikant reduziert: In der ersten Woche der Iterusperiode beträgt die Häufigkeit der positiven Befunde 30-50%, in der zweiten - 15-25%, wird die Isolation des Virus später nur bei einzelnen Patienten beobachtet. Die chronische Übertragung des Virus ist nicht installiert. Es werden Fälle menschlicher Infektion durch Schimpansen und einige andere Affenarten beschrieben.

Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Virusisolation tritt bei fäkalen Massen auf. In 1 ml Kot können bis zu 10 infektiöse Virionen enthalten. Die Infektion von Menschen erfolgt durch den Konsum von mit einem Virus infiziertem Wasser und Lebensmitteln, manchmal auch mit Kontakten im Haushalt. Bespricht die Möglichkeit einer sexuellen Übertragung von Infektionen, insbesondere unter Homosexuellen. In einer Reihe von Ländern (USA, europäische Länder) werden Fälle von Erkrankungen beschrieben, die mit der Infektion durch die parenterale Verabreichung von psychotropen Substanzen, Bluttransfusionen und ihren Medikamenten zusammenhängen. Die Rolle jedes Übertragungspfads variiert unter verschiedenen Bedingungen. Die Wasserstraße führt in der Regel zu Ausbrüchen der Krankheit bei Menschen, die infiziertes Wasser verwenden und in verschmutzten Becken und Seen schwimmen. Da das Virus der Virushepatitis A 12 Wochen bis 10 Monate im Wasser überleben kann, kann es zu einer Infektion kommen, wenn verschiedene rohe Mollusken, Muscheln, die in durch Abwasser verschmutzten Gebieten gesammelt werden, verzehrt werden.

Lebensmittelausbrüche werden meistens mit der Kontamination von Produkten in Lebensmittelunternehmen durch Personal mit einer milden Form der Krankheit und Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene in Verbindung gebracht. Es ist auch möglich, dass Gemüse und Beeren (insbesondere Erdbeeren und Erdbeeren, Salat) kontaminiert werden, wenn sie mit menschlichen Fäkalien befruchtet werden. Die Übertragung von Kontakten in den Haushalt erfolgt in der Regel unter den Bedingungen der Vorschule, Kinderheime und ähnlichen Einrichtungen, insbesondere unter den Bedingungen ihres schlechten Gesundheitszustands.

Die natürliche Anfälligkeit des Menschen ist hoch. Nachdem die Infektion übertragen wurde, wird eine anhaltende, intensive Immunität erzeugt. Die anfälligsten Kinder sind 2 bis 14 Jahre alt. Asymptomatische Formen der Krankheit bilden eine weniger belastende Immunität.

Epidemiologische Anzeichen. Die Virushepatitis A zeichnet sich durch ihre weit verbreitete Verbreitung, uneinheitliche Intensität in bestimmten Gebieten, Zyklizität in der mehrjährigen Dynamik, ausgeprägte Herbst-Winter-Saisonalität, vorwiegende Erkrankung von Vorschulkindern, Jugendlichen und Jugendlichen aus.

Die Virushepatitis A gehört zu den am weitesten verbreiteten Darminfektionen der Welt. Von allen recht zahlreichen Formen der Virushepatitis ist sie am häufigsten anzutreffen. Die WHO meldet jährlich etwa 1,4 Millionen Fälle von Virushepatitis A. Direkte und indirekte Kosten im Zusammenhang mit der Infektion können im Durchschnitt 2.459 USD pro Fall für einen Erwachsenen und 1.492 USD für ein Kind erreichen. Die Kosten, die mit einer Virushepatitis einhergehen, werden weltweit jährlich von 1,5 bis 3 Milliarden US-Dollar geschätzt.

Obwohl diese Krankheit vor allem in Ländern der Dritten Welt mit einem geringen Maß an Hygiene und Hygiene charakteristisch ist, können vereinzelte Fälle oder Ausbrüche von Virushepatitis A sogar in den am meisten entwickelten Ländern beobachtet werden. In den Vereinigten Staaten haben schätzungsweise 33% der Bevölkerung serologische Marker, die auf eine Infektion hinweisen. Jährlich werden 143 Tausend Fälle von Infektion mit Virushepatitis A gefeiert.

Die Inzidenz von Kindern mit Virushepatitis A ist konstant höher als in der erwachsenen Bevölkerung. Das Alter von 3–6 Jahren bestimmt die Morbidität bei Kindern, 1998 waren es 82,7 pro 100 000 Einwohner, 1999 - 77,0. Die Inzidenz unter der Stadt- und Landbevölkerung ist nahezu gleich, die Zahlen betragen 30,0 bzw. 32,6 pro 100.000 Einwohner.

Im Jahr 1999 wurden 14.152 Studien zu Umweltobjekten an Antigenen des Virushepatitis-A-Virus durchgeführt, von denen 474 (3,4%) positiv waren. Die meisten positiven Ergebnisse wurden bei der Untersuchung von Wasser aus dezentralen Wasserversorgungssystemen (9,6%) und Fäkalabwasser (6,4%) erzielt. Dies deutet auf eine breite Verbreitung des Erregers in der äußeren Umgebung hin, wobei Ausbrüche hauptsächlich aus Wasser in Gebieten mit schlechtem gesundheitlichen und kommunalen Zustand entstehen.

Für die Langzeitdynamik ist das Auftreten periodischer (nach 4-6 Jahren) zunehmender Inzidenz charakteristisch. Die letzten Jahre kennzeichnen den nächsten Anstieg der Inzidenz. Ein Merkmal des letzten Anstiegs war das Auftreten von epidemischen Ausbrüchen bei der Nahrungsübertragung.

Es wird die Sommer-Herbst-Saisonalität der Morbidität erwähnt, die einen deutlichen Anstieg der Importe (Importe) von Infektionen aus benachteiligten Gebieten mit Migrationsströmen der Bevölkerung und dem Angebot verschiedener minderwertiger Nahrungsmittelerzeugnisse widerspiegelt, die unter Bedingungen des kleinen Großhandels und des nicht autorisierten (Straßen-) Handels verkauft werden. Bei Erwachsenen sind die Beschäftigten aller öffentlichen Gastronomiebetriebe sowie die Ernährungs- und Behandlungszentren von Medizin, Kinder, Sanatorium und anderen Einrichtungen in erster Linie dem Risiko einer Virushepatitis A ausgesetzt. Zur Risikogruppe gehören auch Militärangehörige und Personen, die das Gebiet verlassen oder sich in dem Gebiet aufhalten, das nicht für den Sanitär-Kommunalbereich geeignet ist, Wasser aus offenen Becken für Haushaltszwecke verwenden, sowie medizinisches Personal. In den letzten Jahren wurden Menschen mit chronischen Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Homosexuellen und Drogenabhängigen als Risikogruppen eingestuft, da unter ihnen Gruppenfälle der Virushepatitis A beschrieben werden.

Der Krankheitsverlauf Virushepatitis A

Die Schleimhäute des Oropharynx und des Dünndarms sind die üblichen Eintrittspforten für das virale Hepatitis-A-Virus. Am Ort der Einführung entwickelt sich ein Entzündungsprozess, der die Entstehung eines Katarrhal-Syndroms, dyspeptischer Phänomene und einer Temperaturreaktion verursacht. Das Eindringen des Erregers in das Blut führt zu einer Virämie, durch die es die Leber erreicht. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Schädigung der Hepatozyten auf zelluläre zytotoxische Immunreaktionen zurückzuführen ist. Schließen Sie die direkte zytopathische Wirkung des Virus auf Hepatozyten jedoch nicht aus. Bei Patienten mit Virushepatitis A zeigte die Leberbiopsie signifikante Schäden im Portalbereich mit intensiver Zellinfiltration und Zerstörung der Grenzplatte, deutliche Zeichen einer Cholestase.

Selbst bei einer kleinen Läsion von Hepatozyten bildet sich beim Hepatolienensyndrom eine Gallendyskinesie aus. bei schwererer Leberschädigung tritt Gelbsucht auf. In der Zukunft dauert es mehrere Wochen, um die Hepatozyten wiederherzustellen, und mehrere Monate, um die vollständige Zytoarchitektur der Leber wiederherzustellen.

Die Antigene des Virushepatitis-A-Virus zeigen eine hohe Immunogenität: Die Aktivierung des Immunsystems und die spezifische Sensibilisierung von Lymphozyten beginnen mit dem Einbringen des Erregers.

Virusantigene (Hüllproteine) werden auf Hepatozytenmembranen in einem Komplex mit Antigenen des Haupthistokompatibilitätskomplexes (HLA) Typ I exprimiert und infizierte Zellen werden durch zytotoxische T-Lymphozyten und T-Killer zerstört.

Die Ähnlichkeit von Virusantigenen und Hepatozytenantigenen bestimmt die Entwicklung allgemeiner Autoimmunprozesse, deren Intensität das Ergebnis der Erkrankung maßgeblich bestimmt. Personen mit einer genetischen Veranlagung aufgrund einer Virushepatitis A können eine chronische Autoimmun-Hepatitis Typ I entwickeln. Das nephrotische Syndrom mit der Entwicklung von mesangioproliferativer Glomerulonephritis, Arthritis, Vaskulitis, Kryoglobulinämie; gleichzeitig wirkte die Virushepatitis A als provozierender Faktor. In sehr seltenen Fällen (0,1%) können sich fulminante Formen der Virushepatitis A entwickeln.

Bereits während der Inkubationszeit werden spezifische IgM nachgewiesen; Die Dauer der Inkubation erklärt die individuellen Merkmale der Immunantwort. Mit dem raschen Anstieg der Antikörpertiter entwickelt sich kein Ikterus.

In den meisten Fällen erfolgt die Immunreaktion in den meisten Fällen innerhalb von zwei bis drei Wochen ziemlich schnell, wobei der Körper vollständig vom Virus befreit wird. Eine Virusinfektion und chronische Formen der Virushepatitis A werden nicht beobachtet.

Symptome der Krankheit Virushepatitis A

Die Inkubationszeit beträgt 3-4 Wochen. Die Virushepatitis A tritt als akute zyklische Erkrankung auf und ist durch einen aufeinanderfolgenden Wechsel von mehreren Perioden gekennzeichnet - Prodromal (Dozheltushny), Höhe (Ikterik) und die Periode der Rekonvaleszenz.

Dozheltushny Periode. Es zeichnet sich durch eine Vielzahl von Symptomen aus, die bedingt in verschiedenen Varianten des Verlaufs zusammengefasst sind.

1. Influenza-artige (fieberhafte, katarrhalische) Variante bei der Virushepatitis A ist am häufigsten. Normalerweise beginnt die Erkrankung recht akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur (von subfebrilen bis zu hohen Zahlen), Schwäche, Unwohlsein, Muskelschmerzen und der Entwicklung von Lungenkatarrhalsymptomen (verstopfte Nase, Halsschmerzen, Halsschmerzen, Husten). Grippeähnliche Symptome werden jedoch bei den meisten Patienten von Dyspeptika verschiedener Schwere begleitet.

2. Dyspeptische Option. Katarrhalische Phänomene fehlen, und die Symptome einer Beteiligung des Gastrointestinaltrakts treten in den Vordergrund. Die Patienten werden durch Beschwerden im epigastrischen Bereich, Appetitlosigkeit bis zu völliger Anorexie, Übelkeit und manchmal Erbrechen, die am häufigsten nach dem Essen einer Mahlzeit auftreten, gestört. Im rechten Hypochondrium können dumpfe Schmerzen, bitterer Mundgeschmack, Aufstoßen, Verstopfung oder lockerer Stuhlgang auftreten.

3. Asthenovegetative Option. Es zeichnet sich durch eine Reihe unspezifischer Symptome aus: Entwicklung allgemeiner Schwäche, Verlust der Arbeitsfähigkeit, Reizbarkeit oder Gleichgültigkeit, anhaltende Schlaflosigkeit oder umgekehrt Schläfrigkeit.

Virushepatitis A kann sich mit der Entwicklung von Gelbsucht sofort klinisch manifestieren; In diesem Fall gibt es keine prodromalen Anzeichen (latente Variante der Anfangsperiode).

Es sollte betont werden, dass klinische Symptome, die sich auf verschiedene Varianten der Duschteltuschnie beziehen, in verschiedenen Kombinationen kombiniert werden können. In diesen Fällen sprechen wir über die gemischte Version.

Komplikationen der Virushepatitis A

Entwickeln Sie sich relativ selten. Dazu gehören Verschärfungen entzündlicher Prozesse im Gallengang (Cholezystitis, Cholangitis, Dyskinesien) sowie die Entwicklung von Sekundärinfektionen (Lungenentzündung usw.). Akute hepatische Enzephalopathie bei Virushepatitis A ist äußerst selten.

Diagnose der Krankheit Virushepatitis A

Die Diagnose einer Virushepatitis A in ihrer Anfangszeit ist äußerst schwierig. Es ist notwendig, sich auf die Daten der epidemiologischen Anamnese (Kontakt mit ikterischen Patienten) zu verlassen. Bei der Untersuchung von Patienten zu diesem Zeitpunkt ist es möglich, eine vergrößerte Leber und einen Anstieg der Indizes der Aminotransferasen festzustellen.

Die anfängliche Periode der Krankheit dauert 2 bis 7-10 Tage und verwandelt sich allmählich in Gelbsucht. An diesem Punkt normalisiert sich die Temperaturreaktion, katarrhalische Phänomene verschwinden, aber dyspeptische Symptome bestehen fort oder können sogar an Intensität zunehmen.

Der Beginn der Iterusperiode muss ab dem Zeitpunkt des Erscheinens des dunklen Urins gezählt werden. Danach erscheint Ikterus auf der Zunge, am weichen Gaumen, der Sklera und dann auf der Haut. Seine Intensität schreitet rasch voran, normalerweise in 3-4 Tagen, um ein Maximum zu erreichen; Gleichzeitig erhält der Ikterus oft einen Safranfarbton. Es wird angenommen, dass die Intensität des Ikterus direkt proportional zum Schweregrad der Erkrankung ist. Es ist jedoch notwendig, sich stärker auf den Schweregrad des Intoxikationssyndroms zu konzentrieren: wiederholtes Erbrechen, dyspeptische Störungen, Grad des Appetitverlusts. Bei einem schwereren Krankheitsverlauf auf der Haut kann das Auftreten von Prellungen, insbesondere an den Injektionsstellen, festgestellt werden. Bei einigen Patienten werden Nasenbluten beobachtet.

Die Zunge ist normalerweise überlagert. Palpatorno bestimmt vergrößerte Leber, die für Palpation empfindlich ist; Der Grad der Erhöhung kann unterschiedlich sein. In 30-40% der Fälle ist zu diesem Zeitpunkt Splenomegalie gefunden. Bei einigen Patienten in der Mitte des Ikterus erscheinen gebleichte Stühle. Seitens des Herz-Kreislaufsystems sind Bradykardie und die Tendenz, den Blutdruck zu senken, durchaus charakteristisch. Vor dem Hintergrund der Gelbsucht stellen die Patienten neben dyspeptischen Phänomenen Adynamie, Schwindel und manchmal Schlafstörungen fest.

Die Dauer der Iterusperiode bei Virushepatitis A beträgt nicht mehr als 30 Tage. Häufig dauert es etwa zwei Wochen und geht in eine Genesungsphase über. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Intensität des ikterischen Syndroms allmählich ab, die Leber nimmt ab, die Vergiftungserscheinungen verschwinden. Die Erholungsphase ist deutlich länger als die Ikterusperiode und kann bis zu 3 bis 6 Monate dauern.

Bei 5-10% der Patienten mit viraler Hepatitis A kann ein längerer Verlauf eintreten, der durch geringe Manifestationen oder mangelnde Intoxikationen, geringe Bilirubinämie und Hyperfermentämie, eine anhaltende Zunahme der Lebergröße, gekennzeichnet ist. Meist erklärt dies die Entwicklung der Cholestase. Trotz der verlängerten Dauer der Krankheit endet günstig.

Die Virushepatitis A tritt normalerweise in leichter oder mittelschwerer Form auf, aber schwere Varianten und Verschlimmerungen sind nicht ausgeschlossen.

Die Diagnose der Virushepatitis A wird hauptsächlich mit einem ausgeprägten ikterischen Syndrom durchgeführt. Es gibt jedoch zahlreiche Berichte, wonach die Virushepatitis A häufig in anikterischer Form auftreten kann, was in den meisten Fällen nicht diagnostiziert wird. Einige Forscher gehen davon aus, dass das Verhältnis von icteric und anicteric Formen 3: 7 erreichen kann.

In der Zeit vor dem Ikterus der Virushepatitis A ist es erforderlich, die Differenzialdiagnostik bei akuten Infektionen der Atemwege und des Darms durchzuführen. Die Daten zur epidemiologischen Anamnese können bei der Differentialdiagnose hilfreich sein: Kontakt mit Iterus-Patienten, Aufenthalt von Patienten in Gebieten, die bei Hepatitis A nicht erfolgreich waren. In einigen Fällen kann eine vergrößerte Leber in der Vor-Ikterus-Periode sowie eine erhöhte Aktivität von Aminotransferasen festgestellt werden.

In der Ikterik wird die Krankheit mit obstruktiven und hämolytischen Gelbsucht, Mononukleose, Yersiniose, Leptospirose unterschieden. Das klinische Bild, das den aufgeführten Krankheiten in vielerlei Hinsicht ähnlich ist, erfordert die Identifizierung von Hepatitis-Markern durch ELISA und PCR, die Bestimmung von Bilirubin und seiner Fraktionen im Blut.

Labordiagnostik

Laboruntersuchungen sind von besonderer Bedeutung für die Etiologie der Hepatitis und die Bewertung ihres Schweregrades. Bei der Analyse von Blut müssen Leukopenie, relative Lymphozytose und ESR-Verlangsamung berücksichtigt werden.

Die Intensität des Ikterus wird auf der Grundlage der Bestimmung des Bilirubinspiegels im Blut (insbesondere seiner gebundenen Fraktion) bestimmt. Die Aktivität der Aminotransferasen [Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (ACT)] steigt um ein Vielfaches, und der Grad ihres Anstiegs zeigt die Intensität der Hepatozytenzytolyse an. Verletzungen der Leberproteinsynthetisierenden Funktion spiegeln die Änderungen der Indizes von Kolloidproben (Abnahme der Sublimiere und Zunahme der Thymolproben), eine Abnahme des Albumin- und Voralbumin-Spiegels im Blut sowie eine Abnahme des Prothrombinindex wider.

Virushepatitis A kann aus Kot isoliert werden, virologische Studien werden jedoch in der Allgemeinmedizin nicht angewendet. Zur Verifizierung der Diagnose werden serologische Reaktionen verwendet - ELISA, RIA, die eine Erhöhung des spezifischen IgM in der Iterusperiode und eine Erhöhung der IgG-Titer um die Rekonvaleszenzperiode aufzeigen. Die zuverlässigste Diagnosemethode ist der Nachweis von Virus-RNA im Blut mittels PCR.

Behandlung der Krankheit Virushepatitis A

Nach Feststellung der viralen Hepatitis-A-Krankheit kann der Patient ambulant behandelt werden. Patienten werden mit einem schweren Krankheitsverlauf, langwierigen Formen, bei schweren Begleiterkrankungen sowie Personen der verschriebenen Gruppen im Krankenhaus behandelt.

Den Patienten wird Bettruhe für den Zeitraum eines ausgeprägten Intoxikationssyndroms und eine gute Ernährung verschrieben. In der Ernährung sind feuerfeste Fette, schwer verdauliches Fleisch (Lamm, Schweinefleisch, Wasservögel), Frittiertes, Konserven, Gurken, Zwiebeln, Knoblauch und Gewürze ausgeschlossen. Alkohol ist strengstens verboten. Empfohlenes Milch- und Gemüsefutter. Zusätzlich werden Vitamine der Gruppen C und B zu Lebensmittelprodukten hinzugefügt.

Im Zusammenhang mit dem Fehlen einer etiotropen Therapie wird eine pathogenetische Behandlung durchgeführt. Verwenden Sie zur Entfernung von Intoxikationen reichlich Getränke oder Infusionslösungen. Zur täglichen Darmreinigung und zur Unterdrückung der anaeroben Flora wird empfohlen, Lactulosederivate zu verschreiben, deren Dosierungen individuell ausgewählt werden. Zur Linderung der cholestatischen Komponente werden krampflösende Substanzen (no-spa, Euphylline) und Ursodesoxycholsäurederivate eingesetzt.

Nach Beendigung der Krankheit wird der Patient nach 3-6 Monaten kontrolliert.

Prävention von Krankheiten Virushepatitis A

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit Virushepatitis A bestehen darin, die Bevölkerung mit gutartigem Wasser zu versorgen und Bedingungen zu schaffen, die die Umsetzung von Hygienevorschriften für die Zubereitung, Lagerung, Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten. Die Sicherstellung eines angemessenen antiepidemischen Regimes in organisierten Kinder- und Erwachsenengruppen ist von großer Bedeutung. Im Herbst (Hochrisiko-Zeit) sollten sie den Charakter der Antiepidemie bekommen. Insbesondere sollten Vorschuleinrichtungen und Schuleinrichtungen, auch wenn keine Krankheiten vorhanden sind, als potenzielle Herde der Virushepatitis A betrachtet werden. Die Maßnahmen sollten auf die aktive Suche nach Infektionsquellen gerichtet sein, einschließlich des Nachweises von IgM in ELISA Desinfektionssystem, das Thema sanitäre Aufklärung von Kindern und Erwachsenen in Bezug auf die tatsächliche Gefahr einer Infektion mit Virushepatitis A. In der Zeit der Vorsaison ist eine Zunahme der Inzidenz von Krankheiten wirksam lobulinoprofilaktika einen Schutz für 3-4 Monate. Die Impfabdeckung von 50-60% der Kinder der KSD und 70-80% der Schüler sorgt für eine 2-3fache Reduktion der Inzidenz in diesen Gruppen. Kindern im Vorschulalter werden 0,75 ml Immunglobulin verabreicht, Grundschülern 1,5 ml, älteren Kindern und Erwachsenen je nach Gewicht bis zu 3 ml. Die Einführung von Immunglobulin ist während des Lebens höchstens viermal im Abstand von mindestens einem Jahr erlaubt.

Gegenwärtig wurde ein Impfstoff gegen die Virushepatitis A als Mittel zur spezifischen Prophylaxe vorgeschlagen, da die Verabreichung von Immunglobulin einen schnellen, aber kurzfristigen Schutz bietet. Die Impfprophylaxe bildet eine aktive Immunität, begleitet von einer längeren Zirkulation der eigenen Antikörper. Sie produzieren wirksame und harmlose Impfstoffe gegen Virushepatitis A für Kinder und Erwachsene und sichern so die Immunität bis zu 10 Jahre. Die weit verbreitete Impfung gegen die Virushepatitis A ist jedoch durch ihre relativ hohen Kosten eingeschränkt. Es ist jedoch bekannt, dass die durch Virushepatitis A verursachten Schäden die Impfkosten erheblich übersteigen. Angesichts der hohen Anfälligkeit von Kindern und der Tatsache, dass sie die Hauptinfektionsquelle für Erwachsene sind, ist die Impfstoffprophylaxe gegen Virushepatitis A bei Kleinkindern und Schulkindern, die in den USA und in mehreren Ländern (Israel, Spanien, Italien) weit verbreitet sind, eine aussichtsreiche Richtung.

Impfstoffe sind Formalin-inaktivierte virale Hepatitis A-Virionen, die an Aluminiumhydroxid adsorbiert sind. Sie werden intramuskulär verabreicht. Der Impfstoff wird bei Kindern ab 3 Jahren und bei Erwachsenen angewendet. Impfstoff für Erwachsene wird in einer Dosis von 0,5 ml im Deltamuskel verabreicht. Kurs - 3 Impfungen nach dem Schema von 0, 1 und 6 Monaten. Kindern wurde zweimal im Abstand von 1 Monat 0,25 ml in den Deltamuskel injiziert. Avaxim-Impfstoff (Frankreich) wird Kindern im Alter von 2 Jahren und Erwachsenen verabreicht, die einmal intramuskulär, die Wiederholungsimpfung 6–18 Monate einmal durchgeführt werden, gefolgt von der Wiederholungsimpfung alle 10 Jahre. Impfstoff (USA) Impfstoff (USA) wird ab einem Alter von 2 Jahren als einzige Primärdosis verabreicht (für Kinder 25 Antigeneinheiten - 0,5 ml, für Erwachsene 50 Antigeneinheiten - 1 ml), wobei die Dosis innerhalb von 6 bis 18 Monaten wiederholt wird. Havriks-Impfstoff (Belgien) wird bei Kindern ab einem Jahr und bei Erwachsenen angewendet. Erhältlich in 0,5 ml-Ampullen (720 U) für Kinder und 1 ml (1440 U) für Erwachsene.

Die Impfung stimuliert die Immunität in 21-28 Tagen. Obwohl die Antikörpertiter niedriger sind als nach der Krankheit, bieten sie einen zuverlässigen Schutz gegen Infektionen.

Hepatitis: Hepatitis-Arten, Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prävention

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Hepatitis ist der gebräuchliche Name für akute und chronische entzündliche Lebererkrankungen verschiedener Genese oder einfach für eine Leberentzündung. Hierbei handelt es sich um eine Krankheit, bei der Viren oder andere Mechanismen Entzündungen in den Leberzellen verursachen, die zur Verletzung oder zum Tod dieser Zellen führen.

Die Leber ist das größte innere Organ des Körpers und besetzt den oberen rechten Teil der Bauchhöhle. Es erfüllt über 500 lebenswichtige Funktionen. Einige Schlüsselrollen der Leber sind:

- Die Leber verarbeitet alle Nährstoffe, die der Körper benötigt, einschließlich Proteine, Glukose, Vitamine und Fette.
- Die Leber ist die „Fabrik“ des Körpers, in der viele wichtige Proteine ​​synthetisiert werden. Blutalbumin ist ein Beispiel für ein Protein, das bei Patienten mit Leberzirrhose oft unzureichend ist.
- Die Leber produziert Galle - eine grünliche Flüssigkeit, die in der Gallenblase gespeichert ist und bei der Verdauung von Fetten hilft;
- Eine der Hauptfunktionen der Leber ist die Neutralisierung potenziell toxischer Substanzen, einschließlich Alkohol, Ammoniak, Nikotin, Drogen und schädlicher Nebenprodukte der Verdauung.

Die Speiseröhre, der Magen, der Dünndarm und der Dickdarm wandeln - durch Vermittlung von Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse - die Nahrungsbestandteile der Nahrung in Energie um und setzen nichtkalorische Bestandteile im Abfall frei.
Leberschäden können diese und viele andere Prozesse stören. Die Hepatitis variiert im Schweregrad von einem selbstlimitierenden Zustand und einer vollständigen Genesung bis hin zu einer lebensbedrohlichen oder lebenslangen Erkrankung.

Ursachen der Hepatitis


Bei der allgemeinsten Form der Hepatitis (Virushepatitis) verletzen bestimmte Viren Leberzellen, und der Körper aktiviert das Immunsystem, um Infektionen zu bekämpfen. Bestimmte Immunfaktoren, die Entzündungen und Verletzungen verursachen, werden überflüssig.

Hepatitis kann auch von einer Autoimmunerkrankung herrühren, bei der abnorm gerichtete Immunfaktoren die körpereigenen Zellen über die Leber angreifen. Leberentzündungen können auch als Folge gesundheitlicher Probleme, durch Drogen, Alkoholismus, Chemikalien und Umweltgifte auftreten.

Arten von Hepatitis

Alle Hepatitis-B-Viren können eine akute (kurzzeitige) Lebererkrankung verursachen. Einige spezifische Hepatitis-Viren (B, C und D) und einige nicht-virale Formen der Hepatitis können zu chronischen (langfristigen) Lebererkrankungen führen. Gleichzeitig verursachen Hepatitis A- und E-Viren keine chronischen Erkrankungen. In einigen Fällen entwickelt sich die akute Hepatitis zu einer chronischen Erkrankung, die chronische Hepatitis kann sich jedoch auch ohne akute Phase entwickeln. Obwohl chronische Hepatitis in der Regel eine schwerwiegendere Erkrankung ist, können Patienten mit jeder Form von Hepatitis an dieser Erkrankung unterschiedlichen Schweregrades leiden.

- Akute Hepatitis Eine akute Hepatitis kann plötzlich oder allmählich beginnen, sie hat jedoch einen eingeschränkten Verlauf und dauert selten mehr als 1 oder 2 Monate, obwohl sie manchmal bis zu 6 Monate dauern kann. Bei einer akuten Hepatitis treten in der Regel nur minimale Schäden an den Leberzellen auf und ein Hinweis auf eine schlechte Aktivität des Immunsystems. Selten, aber eine akute Hepatitis durch Form B kann zu schweren, sogar lebensbedrohlichen Schädigungen der Leber führen.

- Chronische Hepatitis Wenn die Hepatitis nicht innerhalb von 6 Monaten geheilt wird, gilt sie als chronisch. Chronische Hepatitisformen treten lange auf. Ärzte klassifizieren chronische Hepatitis normalerweise nach Schweregradindikationen:

- Eine chronische persistierende Hepatitis ist normalerweise eine milde Form, die sich nicht oder nur langsam entwickelt, was zu begrenzten Leberschäden führt.
- chronisch-aktive Hepatitis - umfasst progressive und oft umfangreiche Leberschäden und Zellschäden.

Virushepatitis

Die meisten Fälle von Hepatitis B werden durch Viren verursacht, die Leberzellen befallen und sich vermehren. Sie sind mit Buchstaben von A bis D bezeichnet.

- Hepatitis A, B und C sind die häufigsten Formen der Virushepatitis.

- Hepatitis D und E sind weniger häufige Hepatitisviren. Hepatitis D ist eine schwere Form der Hepatitis, die chronisch sein kann. Dies ist auf Hepatitis zurückzuführen, da Virus D von der Replikation (Erneuerung, Wiederholung, Verdopplung) des Virus B abhängt (Hepatitis D kann daher nicht existieren, wenn das Virus B nicht gleichzeitig vorhanden ist). Hepatitis E, eine akute Form der Hepatitis, wird durch Kontakt mit kontaminierter Nahrung oder Wasser übertragen.

Die Forscher untersuchen weitere Viren, die möglicherweise an Hepatitis beteiligt sind - Viren, die derzeit nicht erklärbar sind.

Der Name jeder Art von Virushepatitis entspricht dem Virus, das sie verursacht. Beispielsweise wird Hepatitis A durch das Hepatitis-A-Virus verursacht, Hepatitis B durch das Hepatitis-B-Virus und Hepatitis C durch das Hepatitis-C-Virus.
Wissenschaftler wissen nicht genau, wie diese Viren tatsächlich Hepatitis verursachen - wie sich das Virus in der Leber vermehrt, wie viele andere Proteine ​​und Enzyme an die Oberfläche des Virusproteins anhaften. Einige Studien weisen auf eine Entzündung und Schädigung der Leber als Ursache dieser Prozesse hin.

Nicht-virale Hepatitis

- Autoimmunhepatitis. Autoimmune Hepatitis ist eine seltene Form der chronischen Hepatitis. Ihre genaue Ursache ist wie bei anderen Autoimmunkrankheiten unbekannt. Eine Autoimmunhepatitis kann sich selbst entwickeln oder kann mit anderen Autoimmunkrankheiten wie systemischem Lupus erythematodes verbunden sein. Bei Autoimmunkrankheiten funktionieren das Immunsystem und die eigenen Zellen des gesamten Organismus und einzelner Organe (in diesem Fall der Leber) nicht richtig.

- Nichtalkoholische Fettleber (NAFLD) betrifft 10-24% der Bevölkerung. Es umfasst mehrere Bedingungen, einschließlich der nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH).
NAFLD hat Ähnlichkeiten mit alkoholischer Hepatitis, insbesondere Fettleber, dies tritt jedoch bei Menschen auf, die wenig oder keinen Alkohol trinken. Schwere Adipositas und Diabetes sind die wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung der NAFLD und erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durch die NAFLD. NAFLD ist in der Regel gutartig und sehr langsam progressiv. Bei einigen Patienten kann es jedoch zu Leberzirrhose, Leberversagen oder Leberkrebs kommen.

- Medizinische Hepatitis. Da die Leber eine so wichtige Rolle im Stoffwechsel spielt (Stoffwechsel, chemische Umwandlungen, die von dem Moment an eintreten, in dem Nährstoffe in einen lebenden Organismus gelangen, bis die Endprodukte dieser Umwandlungen in die Umwelt freigesetzt werden), können Hunderte von Arzneimitteln Reaktionen hervorrufen, die denen des akuten Virus ähnlich sind Hepatitis Die Symptome können jederzeit nach Beginn der Behandlung der Drogensucht auftreten. In den meisten Fällen verschwinden sie, wenn das Medikament abgesetzt wird. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer schweren Lebererkrankung werden. Die bekanntesten Medikamente bei der Behandlung der Leber sind: Halothan, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Valproinsäure und Sulfonamid. Es ist bekannt, dass sehr hohe Dosen von Acetaminophen (Tylenol) schwere Leberschäden verursachen und sogar zum Tod führen können, insbesondere in Verbindung mit Alkohol.

- Toxische Hepatitis Einige Pflanzenarten und chemische Toxine können Hepatitis verursachen. Dazu gehören Giftstoffe in giftigen Pilzen und Industriechemikalien wie Vinylchlorid.
Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Hepatitis. Erbliche Stoffwechselstörungen wie Hämochromatose (Anhäufung von Eisen im Körper) und Morbus Wilson (Anhäufung von Kupfer im Körper) können Entzündungen und Schädigungen der Leber verursachen.

Risikofaktoren und Übertragungsarten der Hepatitis


Je nach Art des Hepatitis-Virus gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie Menschen diese Krankheit bekommen können.

Die wichtigsten Arten der Hepatitis sind:

- Hepatitis A. Das Hepatitis-A-Virus wird in den Stuhl ausgeschieden und durch den Verzehr von kontaminierter Nahrung oder Wasser übertragen. Eine infizierte Person kann Hepatitis an andere Personen weitergeben, wenn diese keine strengen sanitären Vorkehrungen treffen: Zum Beispiel, vor dem Kochen die Hände gründlich zu waschen.
Menschen können unter folgenden Bedingungen Hepatitis A bekommen:

- Lebensmittel oder Wasser, die mit dem Hepatitis-A-Virus kontaminiert sind Früchte, die mit dem Virus, Gemüse, Schalentieren, Eis und Wasser kontaminiert sind, sind häufige Quellen der Übertragung von Hepatitis A.
- sich in unsicheren sexuellen Beziehungen zu engagieren (z. B. oral-analen Kontakt).

Menschen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Hepatitis-A-Infektion sind:

- internationale Reisende. Hepatitis A ist eine nationale Hepatitis-Sorte, die bei internationalen Besuchen in Entwicklungsländern leicht anzutreffen ist.
- Kindertagesstätte. Viele Fälle von Hepatitis A treten bei Arbeitern auf, die Kindergärten besuchen. Risiken können jedoch reduziert werden, wenn hygienische Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden - insbesondere beim Wechseln und Handhaben von Windeln;
- Personen, die in einer Familie mit einer Person mit Hepatitis A leben;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Konsumenten illegaler (vom Arzt nicht verordneter) Drogen.

- Hepatitis B. Das Hepatitis-B-Virus wird durch Blut, Samen und Vaginalsekret übertragen. Situationen, die eine Übertragung von Hepatitis B verursachen können:

- sexueller Kontakt mit einer infizierten Person (die Verwendung eines Kondoms kann zur Verringerung des Risikos beitragen);
- Nadel- und Werkzeugwechsel zum Einspritzen von Drogen;
- den Austausch von Hygieneartikeln (z. B. Zahnbürsten, Rasierer, Nagelknipser usw.) mit einer infizierten Person;
- direkter Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person durch Berührung mit einer offenen Wunde oder Nadel;
- Während der Geburt kann eine infizierte Mutter das Hepatitis-B-Virus an ihr Baby weitergeben.

Das Testen des chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV) wird für folgende Risikogruppen empfohlen:

- Menschen, die in Regionen mit einer hohen Hepatitis-Infektion geboren wurden. Hepatitis B ist in asiatischen und pazifischen Inselländern sehr verbreitet. Andere Regionen mit einer hohen Prävalenz von Hepatitis: Afrika, Naher Osten, Osteuropa, Süd- und Mittelamerika, Karibik;
- Personen, die Drogen injizieren oder dieselben Nadeln mit einer infizierten Person verwenden;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Personen, die bei bestimmten Krankheiten, einschließlich Krebs, Organtransplantation oder rheumatologischen oder Darmerkrankungen, eine Chemotherapie oder eine immunsuppressive Therapie erhalten;
- Blut-, Organ- oder Samenspender;
- Hämodialysepatienten;
- alle schwangeren Frauen und Kinder, die mit dem Hepatitis-B-Virus infizierten Müttern geboren wurden;
- Personen, die Sex mit jemandem haben, der infiziert ist oder im selben Haus wie eine infizierte Person lebt;
- Angehörige der Gesundheitsberufe und andere Personen, die mit Blut, Blutprodukten und Nadeln in Kontakt kommen;
- mit HIV infizierte Menschen.
- Menschen mit mehreren Sexualpartnern;
- internationale Reisende in Länder mit hohem Hepatitis-B-Spiegel;
- Menschen, die vor 1987 eine Bluttransfusion durchgeführt oder Blutgerinnungsprodukte erhalten hatten, als die nächste Generation des Hepatitis-B-Virus-Impfstoffs den Plasmaimpfstoff ersetzte.

- Hepatitis C. Das Hepatitis-C-Virus wird durch Kontakt mit infiziertem menschlichem Blut übertragen.
Die meisten Menschen wurden durch den Austausch von Nadeln und anderer Ausrüstung für die Injektion von Drogen infiziert.
Weniger häufig wird Hepatitis C durch sexuellen Kontakt, die gemeinsame Nutzung von Hygieneartikeln (Rasierer oder Zahnbürsten) oder durch eine mit Hepatitis C infizierte Mutter auf ihr ungeborenes Kind übertragen.

Empfohlen zum Testen des Hepatitis-C-Virus (HCV):

- Menschen, die zwischen 1945 und 1964 geboren wurden. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention empfehlen einmalige Tests für alle, die in diesen Jahren geboren wurden. Die meisten Menschen mit chronischer Hepatitis C verstehen nicht, dass sie infiziert sind. Menschen im mittleren Alter haben das höchste Risiko, an schweren Formen der Hepatitis zu erkranken, und sterben an Leberkrebs und anderen schweren Lebererkrankungen. Fortschritte in der medizinischen Behandlung helfen nun vielen Menschen mit HCV, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Aus diesen Gründen wird das HCV-Screening für Menschen dieser Nachkriegsgeneration empfohlen (Screening ist eine Strategie in der Organisation der Gesundheitsfürsorge, die darauf abzielt, Krankheiten bei klinisch asymptomatischen Personen in der Bevölkerung zu identifizieren; das Screening-Ziel besteht darin, Krankheiten so früh wie möglich zu erkennen und eine frühzeitige Behandlung zu ermöglichen Patienten entlasten und Mortalität senken);
- aktuelle und ehemalige injizierende Drogenkonsumenten. Selbst wenn jemand vor vielen Jahren Drogen injiziert hat, sollte er getestet werden.
- Menschen, die Bluttransfusionen mit Bluttransfusionen durchgeführt haben oder Organtransplantationen hatten, bis 1992 Blutuntersuchungen durchgeführt wurden, um Patienten mit Hepatitis C zu untersuchen;
- Menschen, die vor 1987 Blutgerinnung erhielten;
- Menschen, die an einer Lebererkrankung leiden oder anomale Leberwerte hatten;
- Patienten für die Hämodialyse (dies ist eine Methode der extrarenalen Reinigung des Blutes bei akutem und chronischem Nierenversagen, bei der toxische Stoffwechselprodukte aus dem Körper entfernt werden, Normalisierung von Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts);
- Angestellte, die möglicherweise Nadeln ausgesetzt sind;
- mit HIV infizierte Menschen;
- Personen, die mit unsterilen Instrumenten tätowiert oder durchbohrt wurden;
- Kinder von Müttern, die mit Hepatitis C infiziert sind.

Hepatitis-Symptome

- Symptome einer Hepatitis A. Die Symptome sind in der Regel mild, insbesondere bei Kindern, und treten normalerweise zwischen 2 und 6 Wochen nach dem Kontakt mit dem Virus auf. Bei erwachsenen Patienten sind Fieber, Gelbfärbung der Haut und Augen, Übelkeit, Müdigkeit und Juckreiz, die mehrere Monate andauern können, wahrscheinlicher. Der Stuhl kann grau oder kalkhaltig sein, Urin - dunkler.

- Symptome einer Hepatitis B.

- Akute Hepatitis B. Viele Menschen mit akuter Hepatitis B haben wenig oder keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, erscheinen sie normalerweise 6 Wochen bis 6 Monate (häufiger - 3 Monate) nach der Infektion mit einem Virus. Sie sind mild und grippeähnlich. Symptome können leichtes Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken sein. Bei einigen Patienten wird der Urin dunkel und die Haut wird eisig (gelblich). Die Symptome einer akuten Hepatitis können mehrere Wochen bis sechs Monate andauern. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Menschen, die an Hepatitis B leiden, keine Symptome haben, das Virus verbreiten und andere infizieren können.

- Chronische Hepatitis B. Während manche Menschen mit chronischer Hepatitis B ähnliche Symptome wie die akute Hepatitis B haben, können viele Menschen über Jahrzehnte eine chronische Form haben - und dies sogar ohne Symptome. Leberschäden können schließlich entdeckt werden, wenn ein Bluttest auf Leberfunktion durchgeführt wird.

- Symptome von Hepatitis C. Die meisten Patienten mit Hepatitis C haben keine Symptome. Chronische Hepatitis C kann 10 bis 30 Jahre im menschlichen Körper vorhanden sein, während Leberzirrhose oder Leberversagen auftreten können und die Patienten möglicherweise keine klaren Symptome sehen. Anzeichen von Leberschäden können anfangs erkannt werden, wenn ein Bluttest auf Leberfunktion rechtzeitig durchgeführt wird.

Wenn die ersten Symptome auftreten, sind sie normalerweise sehr mild und ähneln der Grippe. Dies sind Symptome wie: Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen. Menschen können Symptome haben, normalerweise etwa 6-7 Wochen nach dem Kontakt mit dem Virus. Bei manchen Menschen treten bis 6 Monate nach der Infektion keine Symptome auf. Menschen mit Hepatitis C können das Virus trotzdem auf andere Menschen übertragen, auch wenn sie keine Symptome haben.

Diagnose der Hepatitis


Ärzte diagnostizieren Hepatitis auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse von Blutuntersuchungen. Zusätzlich zu spezifischen Tests für Antikörper gegen das Hepatitis-B-Virus ordnen die Ärzte andere Blutgruppen aus der Blutbank an, um die Leberfunktion zu bewerten.

Es gibt verschiedene Arten spezieller Tests für Hepatitis A, B und C, einschließlich Tests zur Ermittlung der genetischen Typen und der Viruslast.

- Leberbiopsie. Eine Leberbiopsie kann bei akuter Virushepatitis im späten Stadium oder in schweren Fällen einer chronischen Hepatitis durchgeführt werden. Eine Biopsie hilft, Behandlungsoptionen, Schadensausmaß und Langzeitwirkung zu bestimmen.

Eine Leberbiopsie kann sowohl für die Diagnose als auch für die richtige Entscheidung über die Behandlung von Hepatitis nützlich sein. Nur eine Biopsie kann das Ausmaß eines Leberschadens bestimmen. Einige Ärzte empfehlen eine Biopsie nur für Patienten ohne Genotyp 2 oder 3 (diese Genotypen sprechen in der Regel gut auf die Behandlung an). Eine Leberbiopsie bei Patienten mit anderen Genotypen kann zur Aufklärung des Risikos des Fortschreitens der Erkrankung beitragen und ermöglicht Ärzten die Vorbereitung auf die Behandlung von Patienten mit mäßigen und schweren Lebernarben (Fibrose). Selbst bei Patienten mit Leberenzymen mit normaler Alaninaminotransferase (ALT) kann die Leberbiopsie ihren signifikanten Schaden aufdecken.

- Blutuntersuchungen Bei Personen mit Verdacht auf virale Hepatitis prüfen Ärzte bestimmte Substanzen im Blut:

- Bilirubin Bilirubin ist einer der wichtigsten Faktoren für eine Hepatitis. Es ist ein rot-gelbes Pigment, das normalerweise in der Leber metabolisiert und dann mit dem Urin ausgeschieden wird. Bei Patienten mit Hepatitis ist die Leber nicht in der Lage, Bilirubin zu behandeln, wodurch der Spiegel dieser Substanz im Blut steigt (hohe Bilirubinwerte verursachen gelbliche Hauttöne, auch Gelbsucht genannt);

- Leberenzyme (Aminotransferasen). Als Aminotransferasen bekannte Enzyme, einschließlich Aspartat (AST) und Alanin (ALT), werden freigesetzt, wenn Leberschäden auftreten. Die Messung dieser Enzyme, insbesondere der ALT, ist die wichtigste Analyse zur Bestimmung der Hepatitis und zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung. Die Konzentrationen dieser Enzyme variieren jedoch, und Indikatoren für die Aktivität der Krankheit sind für sie nicht immer genau (zum Beispiel geben sie nichts an, um die Entwicklung einer Zirrhose festzustellen);

- Alkalische Phosphatase (ALP). Ein hoher ALP-Spiegel kann auf einen verstopften Gallengang hindeuten.

- Die Konzentration von Serumalbumin (Albumin ist das in der menschlichen Leber hauptsächlich produzierte Blutprotein; seine Definition wird zur Diagnose von Leber- und Nierenerkrankungen, rheumatischen und onkologischen Erkrankungen verwendet). Niedriges Serumalbumin weist auf eine schlechte Leberfunktion hin.

Prothrombinzeit (PT). Der PT-Test in Sekunden ist für die Bildung von Blutgerinnseln erforderlich (je länger, desto höher ist das Blutungsrisiko).

Hepatitis-Behandlung

- Behandlung von Hepatitis A. Hepatitis A verschwindet normalerweise von selbst und erfordert keine Behandlung. Die Patienten sollten sich mehr ausruhen, eine Diät einhalten, Hepatoprotektoren einnehmen und auf Alkohol verzichten, zumindest bis sie vollständig wiederhergestellt sind.

- Behandlung der Hepatitis B. Bisher wurden keine Medikamente zur Behandlung der akuten Hepatitis B gefunden. Ärzte empfehlen den Patienten in der Regel Bettruhe, ausreichend Flüssigkeit und ausreichende Ernährung. Es gibt viele Arten von antiviralen Medikamenten zur Behandlung der chronischen Hepatitis B, aber nicht alle Patienten mit chronischer Hepatitis B müssen Medikamente einnehmen. Die Patienten sollten einen Hausarzt oder einen anderen Spezialisten (Gastroenterologen, Hepatologen oder Infektionskrankheiten) mit Erfahrung in der Behandlung von Hepatitis B konsultieren.

Patienten mit chronischer Hepatitis B sollten regelmäßig überwacht werden, um Anzeichen für einen Fortschreiten der Erkrankung zu beurteilen - Leberschäden, Leberkrebs. Für Patienten mit chronischer Hepatitis ist es ebenfalls wichtig, auf Alkohol zu verzichten, da Alkohol Leberschäden beschleunigt. Patienten sollten ihren Arzt konsultieren, bevor sie rezeptfreie oder rezeptpflichtige Medikamente oder pflanzliche Präparate einnehmen. Einige Medikamente (z. B. hohe Dosen von Acetaminophen) und pflanzliche Produkte können das Risiko einer Leberschädigung erhöhen.

Wenn die Krankheit zum Leberversagen fortschreitet, kann eine Lebertransplantation eine Option sein. Dies garantiert jedoch keine vollständige Zuverlässigkeit und Erlösung bei Hepatitis B. Bei Patienten mit Hepatitis B nach Transplantation manifestiert sich das Virus häufig in einer neuen Leber. Regelmäßige, lebenslange Immunglobulinspritzen können jedoch das Risiko einer erneuten Infektion mit Hepatitis B nach Lebertransplantation verringern.

- Behandlung von Hepatitis C. Die meisten Menschen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, entwickeln chronische Formen der Krankheit. Die Standardtherapie für chronische Hepatitis C ist eine Kombinationstherapie mit einem dualen antiviralen Medikament - PEG-Interferon und Ribavirin. Bei Patienten mit HCV-Genotyp 1 kann dieser Kombination für die Dreifachtherapie ein Proteasehemmer (Telaprevir oder Bosseprevir) zugesetzt werden. Diese neuen Medikamente verbessern die Heilungsraten erheblich.
Andere Arten von Medikamenten können ebenfalls verwendet werden. Ärzte empfehlen in der Regel Medikamente, wenn keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen.

Patienten mit chronischer Hepatitis C sollten getestet werden, um den Behandlungsansatz zu bestimmen. Es gibt sechs Arten von Hepatitis-C-Genotypen, und Patienten haben je nach Genotyp unterschiedliche Reaktionen auf Arzneimittel. Der empfohlene Verlauf und die Dauer der Behandlung hängen auch vom Genotyp ab.

Patienten gelten als geheilt, wenn sie eine „anhaltende virologische Reaktion“ haben und in Labortests kein Hinweis auf Hepatitis C vorliegt. Eine anhaltende virologische Reaktion (SVR) bedeutet, dass das Hepatitis-C-Virus während der Behandlung nicht im Blut nachgewiesen wird und mindestens sechs Monate nach Abschluss der Behandlung nicht erkannt wird. Der SVR zeigt an, dass die Behandlung erfolgreich war und der Patient von Hepatitis C geheilt wurde. Bei den meisten Patienten, die eine SVR-Reaktion haben, muss die Viruslast ermittelt werden. Einige Patienten (insbesondere aus Risikogruppen) können sich jedoch erneut infizieren, einschließlich einer anderen Hepatitis.

Patienten, die an Leberzirrhose oder Leberkrebs erkrankt sind, und Patienten mit chronischer Hepatitis C können die wichtigsten Kandidaten für eine gesunde Lebertransplantation sein. Leider tritt Hepatitis C nach einer Transplantation in der Regel erneut auf, was bei mindestens 25% der Patienten innerhalb von 5 Jahren nach der Transplantation zu einer neuen Zirrhose führen kann. Daher ist die Frage der Retransplantation bei Patienten mit rezidivierender Hepatitis C umstritten.

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Patienten mit chronischer Hepatitis C sollten strikt auf Alkoholkonsum verzichten, da dies die aggressive Entwicklung einer Zirrhose oder das Endstadium einer anderen schweren und lebensbedrohlichen Lebererkrankung beschleunigen kann. Vor der Einnahme von rezeptfreien, rezeptfreien oder pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln sollten die Patienten ihren Arzt konsultieren. Es ist auch wichtig, dass Patienten, die mit HCV infiziert sind, auf HIV getestet werden, da Patienten mit HIV und Hepatitis ein schnelleres Fortschreiten einer schweren Lebererkrankung haben.

Lebertransplantation

Eine Lebertransplantation kann bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose oder bei Patienten mit Leberkrebs, der sich nicht über die Leber ausgebreitet hat (nicht metastasiert), angezeigt sein.

Das derzeitige 5-Jahres-Überleben nach Lebertransplantation beträgt 55 bis 80%, abhängig von verschiedenen Faktoren. Patienten nach einer Lebertransplantation informieren Ärzte über die Verbesserung ihrer Lebensqualität und ihrer psychischen Funktionen.

Medikamente zur Behandlung der chronischen Hepatitis B

Die folgenden Medikamente sind derzeit für die Behandlung der chronischen Hepatitis B zugelassen:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alpha-2a (Pegasys) - wurde 2005 zur Behandlung der chronischen Hepatitis B zugelassen. Dieses Medikament verhindert, dass das Hepatitis-B-Virus kopiert wird, und regt das Immunsystem an. Es wird in Form von wöchentlichen Injektionen bereitgestellt. Peginterferon wird manchmal in Kombination mit Lamivudin (Epivir-HBV) verschrieben. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die zur Behandlung der chronischen Hepatitis B eingesetzt werden, hat das medikamentenresistente Peginterferon alfa-2a weniger Probleme.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alpha-2b ist seit vielen Jahren das Standardarzneimittel zur Behandlung von Hepatitis B. Heutzutage werden Second-Line-Medikamente 16 Wochen lang täglich injiziert. Leider tritt das Hepatitis-B-Virus in fast allen Fällen erneut auf, obwohl diese wiederholte Mutation möglicherweise schwächer ist als der ursprüngliche Stamm. Die Verwendung des Medikaments über einen langen Zeitraum kann zu einer stabilen Remission der Patienten führen und ist gleichzeitig sicher. Interferon ist auch für Kinder wirksam, obwohl die langfristigen Auswirkungen seiner Vorschriften noch nicht klar sind. Wie Peginterferon Alfa-2a kann dieses Medikament das Risiko einer Depression erhöhen.

- Lamivudin, Entecavir und Telbivudin. Diese Medikamente werden als Nukleosidanaloga klassifiziert. Lamivudin (Epivir-HBV) wird auch zur Behandlung des HIV-Virus verwendet. Etwa 20% der Patienten, die Lamivudin einnehmen, entwickeln Resistenzen. Lamivudin ist zusammen mit Interferon alfa-2b das einzige zugelassene Medikament zur Behandlung der chronischen Hepatitis B bei Kindern. Entecavir (Baraklud) und Telbivudin (Tizeka) sind für die Behandlung von Erwachsenen mit chronischer Hepatitis B zugelassen.

Wenn Patienten Resistenz gegen eines dieser Nukleoside entwickeln, können Nukleotide (analoge Arzneimittel wie Adefovir oder Tenofovir) als Kombinationstherapie zugesetzt werden. Lamivudin ist mit der höchsten Arzneimittelresistenz assoziiert. Entecavir und Tenofovir haben die niedrigste Arzneimittelresistenz.
Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel und Übelkeit.

Alle diese Medikamente blockieren die Replikation des Hepatitis-B-Virus im Körper und können auch dazu beitragen, die Entwicklung fortgeschrittener Lebererkrankungen (Leberzirrhose und Leberversagen) und die Entwicklung von Leberkrebs zu verhindern.
Der Arzt wird entscheiden, welches Medikament verschrieben werden soll, abhängig vom Alter des Patienten, dem Schweregrad der Erkrankung und anderen Faktoren. Kombinationspräparate können verordnet werden. Peginterferon alfa-2a, Entecavir und Tenofovir sind bevorzugte First-Line-Medikamente für die Langzeitbehandlung.

Es ist nicht immer klar, welche Patienten mit chronischer Hepatitis B medikamentös behandelt werden müssen und wann mit der Medikation begonnen werden soll. Es ist in der Regel bei Patienten mit rascher Verschlechterung der Leberfunktion oder bei Patienten mit Zirrhose und Komplikationen wie Aszites und Blutungen angezeigt.
Patienten, die eine immunsuppressive Therapie für andere Erkrankungen erhalten oder mit chronischer Hepatitis B reagiert haben, sind ebenfalls geeignete Kandidaten für eine solche Therapie.

Nach Absetzen der antiviralen Arzneimitteltherapie besteht für die Patienten das Risiko schwerer Komplikationen und einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands der Hepatitis. Diese Patienten sollten mehrere Monate nach Beendigung der Behandlung sorgfältig überwacht werden. Bei Bedarf kann eine Wiederherstellung der medizinischen Behandlung erforderlich sein.
Laktatazidose (Ansammlung von Milchsäure im Blut) ist eine schwerwiegende Komplikation von Nukleosiden / Nukleotiden. Anzeichen und Symptome einer Laktatazidose, sich sehr müde fühlen, ungewöhnliche Muskelschmerzen, Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Erkältung (insbesondere in den Armen und Beinen), Schwindel oder schneller und unregelmäßiger Herzschlag.

Hepatotoxizität (Leberschäden) ist eine weitere schwerwiegende Komplikation. Anzeichen und Symptome sind Gelbfärbung der Haut oder des weißen Teils der Augen (Gelbsucht), dunkler Urin, leichter Stuhlgang, Schmerzen im Magen.

Arzneimittel gegen chronische Hepatitis C


- Pegyliertes Interferon in Kombination mit analogen Nukleosiden (das Medikament Ribavirin) ist der Goldstandard für die Behandlung von chronischer Hepatitis C bei Erwachsenen und Kindern. Bei Patienten mit Hepatitis C-Genotyp 1 dauert diese Kombination 48 Wochen. Ein neuer Behandlungsplan, der das Proteasehemmer-Medikament enthält, liefert die besten Ergebnisse in nur 24 Wochen.

Patienten mit Hepatitis C-Genotyp 2 oder 3, die in der Regel nicht an Zirrhose leiden, werden 24 Wochen lang mit Peginterferon-Ribavirin behandelt. Diese Wirkstoffkombination behandelt bis zu 70% der Patienten, die mit den Genotypen 2 oder 3 infiziert sind, und nur etwa 45% der Patienten, die mit dem Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1 infiziert sind.

- Pegyliertes Interferon einmal wöchentlich als Injektion. Ribavirin wird zweimal täglich als Pille eingenommen. Pegyliertes Interferon sollte in der Regel Patienten vorbehalten sein, die Ribavirin nicht vertragen.
Für die Behandlung der chronischen Hepatitis C stehen zwei Arten von Peginterferon zur Verfügung:

- Peginterferon Alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Die Behandlung wird normalerweise für Patienten mit chronischer Hepatitis C empfohlen, die nicht jünger als 18 Jahre sind, mit:

- durch HCV-RNA nachgewiesene Viruswerte;
- erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Leberzirrhose;
- Indikation für eine Vernarbung der Leber (Fibrose), nachgewiesen durch Leberbiopsie;
- anormale ALT-Spiegel, Hinweis auf Leberzellschäden.

Die Behandlung wird im Allgemeinen nicht empfohlen für Personen mit:

- fortgeschrittene Zirrhose oder Leberkrebs;
- unkontrollierbare Depression, vor allem wenn es in der Vergangenheit mit Selbstmord war;
- Autoimmunhepatitis oder andere Autoimmunkrankheiten (wie Hyperthyreose);
- Spenderorgane aus der Transplantation: Knochenmark, Lunge, Herz oder Nieren;
- sehr hoher Blutdruck, koronare Herzkrankheit, Herzversagen, Nierenerkrankungen, andere schwere Erkrankungen der Lebererkrankung, die die Langlebigkeit beeinträchtigen können;
- schwere Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) oder Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl im Blut);
- Schwangerschaft

Patienten, die Drogen oder Alkohol aktiv missbrauchen, sind ebenfalls keine geeigneten Kandidaten für diese Behandlung.

Nebenwirkungen der Kombinationstherapie umfassen alle durch pegyliertes Interferon und Ribavirin verursachte.

Neue Medikamente gegen chronische Hepatitis C - Telaprevir und Boceprevir

Eine medikamentöse Standardtherapie bei chronischer Hepatitis C (Peginterferon alfa und Ribavirin) ist bei der Hälfte der Patienten mit Genotyp 1 nicht wirksam.

Zwei neue Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C - Telaprevir (Insivek) und Boceprevir (Victreis) - gehören zu einer Klasse von Proteasehemmern, die die Fortpflanzung des Virus verhindern. Weder Telaprevir noch Boceprevir können separat angewendet werden - oder eine davon sollte in Kombination mit Peginterferon und Ribavirin angewendet werden.

Patienten, die auf diese Dreifachkombination gut ansprechen, können die Behandlung nach 24 Wochen abbrechen und keine 48-wöchige Behandlung durchführen.

Genotyp 1 ist die häufigste Art von Hepatitis C, die schwieriger zu behandeln ist als die Genotypen 2 und 3, sodass die Einführung dieser neuen Wirkstoffe einen echten Durchbruch bei der Behandlung von Hepatitis C darstellt.
Der Patient sollte sicherstellen, dass sein Arzt alle Medikamente oder Kräuterergänzungen kennt, die er zur Behandlung vorschreibt. Auf keinen Fall sollten Kräuter wie Johanniskraut mit diesen Zubereitungen eingenommen werden.

Telaprevir kann zu schweren und lebensbedrohlichen Hautausschlägen führen (Nebenwirkung). Patienten sollten die Behandlung mit diesem Medikament sofort abbrechen, wenn sie einen Hautausschlag entwickeln.

Hepatitis A Prävention


- Impfung Hepatitis A kann durch Impfung verhindert werden. Die verfügbarsten, sichersten und effektivsten zwei Impfstoffe - Havriks und Vakta. Sie werden in Form von zwei Injektionen für 6 Monate gehalten. Twirix-Impfstoff, der Khavriks und Engerix-B (Hepatitis-B-Impfstoff) enthält, wird auch für Personen ab 18 Jahren empfohlen - sowohl bei Hepatitis B als auch bei Hepatitis A. Es wird in drei Injektionen verabreicht - ebenfalls für einen Zeitraum von 6 Monaten.

Hepatitis-A-Impfkalender:

- Kinder ab 1 Jahr (12 - 23 Monate);
- Reisende in Länder, in denen Hepatitis A am häufigsten auftritt - sie sollten mindestens 2 Wochen vor der Abreise einen Hepatitis-A-Impfstoff erhalten.
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Konsumenten illegaler Drogen (Spritzen, Nadeln usw.) - insbesondere diejenigen, die Drogen injizieren;
- Menschen mit chronischen Lebererkrankungen wie Hepatitis B oder C;
- Menschen, die andere chronische Lebererkrankungen haben;
- Personen, die ein Gerinnungsfaktorkonzentrat (eine Gruppe von Substanzen, die in Blutplasma und Blutplättchen enthalten sind und Blutgerinnung enthalten) zur Behandlung von Hämophilie oder anderen Blutgerinnungsstörungen erhalten;
- militärisches Personal;
- Kindergartenpersonal usw.

- Warnung nach Kontakt mit Hepatitis A. Ungeimpfte Personen, die kürzlich das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-A-Virus hatten, können Hepatitis A verhindern, wenn sie eine Injektion von Immunglobulin oder einen Impfstoff gegen Hepatitis A erhalten.

- Lebensweise. Häufiges Händewaschen nach dem Toilettengang oder Windelwechsel bei einem Kind ist wichtig, um die Übertragung von Hepatitis A zu verhindern. Reisende in Entwicklungsländern sollten zum Waschen und Trinken nur abgefülltes oder gekochtes Wasser verwenden und keine Eiswürfel verwenden. Es ist am besten, nur gut gekochtes Essen zu essen, erhitzt und auch rohes Obst und Gemüse gründlich zu reinigen.

Prävention von Hepatitis B


- Impfung Hepatitis B kann auch durch Impfung verhindert werden. Es gibt mehrere inaktivierte virale Impfstoffe, einschließlich der rekombinanten Enzyrix HB-B. Der Twinriks-Impfstoff (gegen Hepatitis A und B), der Havriks und Enzheriks-B (Hepatitis B-Impfstoff) enthält, ist ebenfalls wirksam. Der Hepatitis-B-Impfstoff wird normalerweise als Serie von 3–4 Schüssen für 6 Monate verabreicht.

Die Hepatitis-B-Impfung wird empfohlen für:

- Alle Kinder (erste Dosis) bei der Geburt. Die Impfserie endet 6 bis 18 Monate nach der Geburt eines Kindes. Kinder unter 19 Jahren, die nicht geimpft wurden, sollten eine Aufholdosis erhalten.
- Personen, die in derselben Familie leben oder Sex mit einer Person haben, die an chronischer Hepatitis B leidet;
- Menschen mit mehreren Sexualpartnern;
- Menschen, die an sexuell übertragbaren Krankheiten leiden;
- Männer, die Sex mit Männern haben;
- Menschen, die sich injizierende Drogen, Nadeln und andere Geräte teilen;
- Gesundheitspersonal, bei dem die Gefahr des Kontakts mit kontaminiertem Blut besteht
- Menschen mit Diabetes;
- Menschen mit Niereninsuffizienz im Endstadium, die sich einer Dialyse unterziehen;
- Menschen mit chronischer Lebererkrankung;
- mit HIV infizierte Menschen;
- Bewohner und Mitarbeiter von Einrichtungen für geistig Behinderte;
- Reisende in Regionen mit mäßigen oder hohen Hepatitis-B-Infektionen.

- Warnung vor Kontakt mit einer Hepatitis-B-Infektion: Ein Hepatitis-B-Impfstoff oder eine Immunoglobulinspritze kann dazu beitragen, eine Hepatitis-B-Infektion zu verhindern - innerhalb von 24 Stunden nach der Exposition.

- Lebensweise. Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung der Übertragung von Hepatitis B und Hepatitis C:

- Kondome und sicheren Sex üben;
- Vermeiden Sie gemeinsame Hygieneartikel (Rasierer, Zahnbürsten);
- Drogenverweigerung;

Hepatitis B- und C-Viren können sich nicht durch gelegentlichen Kontakt auf andere Menschen ausbreiten und übertragen werden - Händchenhalten, Geschirr austauschen, Stillen, Küssen, Umarmen, Husten oder Niesen.

Prävention von Hepatitis C


Es gibt immer noch keinen Impfstoff gegen Hepatitis C. Lebensstile und Vorsichtsmaßnahmen ähneln denen mit Hepatitis B. Mit dem Hepatitis-C-Virus infizierte Personen sollten Alkohol meiden, da dies die Leberschäden beschleunigen kann, die mit Hepatitis C in Verbindung stehen. Personen, die mit Hepatitis C infiziert sind, sollten auch geimpft werden bei Hepatitis A und B.

Prognose der Hepatitis


- Hepatitis A. Hepatitis A ist das am wenigsten gefährliche Hepatitisvirus. Es hat nur eine akute (kurzfristige) Form, die mehrere Wochen bis 6 Monate dauern kann und keine chronische Form hat. Die meisten Menschen mit Hepatitis A erholen sich vollständig und ohne Rückfall. Sobald sich die Menschen erholt haben, sind sie immun gegen das Hepatitis-A-Virus.

In sehr seltenen Fällen kann Hepatitis A zu Leberversagen führen (fulminantes Leberversagen), tritt jedoch gewöhnlich bei Menschen auf, die bereits andere chronische Lebererkrankungen wie Hepatitis B oder C haben.

- Hepatitis B. Hepatitis B kann akut oder chronisch sein. Die überwiegende Mehrheit (95%) der mit Hepatitis B infizierten Menschen erholt sich innerhalb von 6 Monaten und entwickelt auch eine Immunität gegen dieses Virus. Menschen, die Immunität entwickeln, sind nicht ansteckend und können das Virus nicht auf andere übertragen. Blutbanken akzeptieren jedoch kein gespendetes Blut von Personen, die auf HBV-Antikörper positiv getestet wurden.

Etwa 5% der Menschen entwickeln eine chronische Form der Hepatitis B. Diese Menschen leiden immer noch an einer Infektion und gelten als Träger dieser Krankheit, auch wenn sie keine Anzeichen dafür haben.

Eine Infektion mit chronischer Hepatitis B erhöht das Risiko von Leberschäden, einschließlich schwerer Erkrankungen wie Zirrhose und Leberkrebs, erheblich. In der Tat ist Hepatitis B weltweit die Hauptursache für Leberkrebs. Lebererkrankungen, insbesondere Leberkrebs, sind die häufigste Todesursache bei Menschen mit chronischer Hepatitis B.

Patienten mit Hepatitis B, die ebenfalls an einer Hepatitis D-Virusinfektion leiden, können eine schwerere Form einer akuten Infektion entwickeln als Patienten, die nur an Hepatitis B leiden. Eine kombinierte Infektion mit Hepatitis B und D erhöht das Risiko, an einem akuten Leberversagen zu erkranken In den meisten Fällen ist es tödlich. Patienten mit chronischer Hepatitis B, die an chronischer Hepatitis D leiden, haben ebenfalls ein hohes Risiko, eine Zirrhose zu entwickeln. Hepatitis D tritt nur bei Personen auf, die bereits mit Hepatitis B infiziert sind.

- Hepatitis C. Hepatitis C kann akute und chronische Formen haben, aber die meisten Menschen (75-85%), die mit dem C-Virus infiziert sind, entwickeln eine chronische Hepatitis C. Bei chronischer Hepatitis C besteht das Risiko einer Leberzirrhose oder von Leberkrebs. und andere.
Etwa 60-70% der Patienten mit chronischer Hepatitis C entwickeln schließlich eine chronische Lebererkrankung.
Etwa 5–20% der Patienten mit chronischer Hepatitis C entwickeln innerhalb von 20–30 Jahren eine Zirrhose. Je länger der Patient die Infektion trägt, desto größer ist das Risiko. Patienten, die seit mehr als 60 Jahren an Hepatitis C leiden, haben eine 70% ige Chance, eine Leberzirrhose zu entwickeln. Etwa 4% dieser Patienten entwickeln schließlich Leberkrebs (Leberkrebs entwickelt sich selten ohne Zirrhose). 1-5% der Menschen mit chronischer Hepatitis C sterben an Leberzirrhose oder Leberkrebs.
Patienten mit chronischer Hepatitis C können auch ein höheres Risiko für andere Lebererkrankungen haben, einschließlich sehr schwerer Erkrankungen.