Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.2825-10 "Vorbeugung gegen Virushepatitis A"

Metastasen

(genehmigt durch den Erlass des leitenden staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation
datiert vom 30. Dezember 2010 N 190)

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden als Hygieneregeln bezeichnet) legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Ausbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer zwingend.

1.3. Die Überwachung der Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von Stellen durchgeführt, die zur Ausübung staatlicher sanitärer und epidemiologischer Überwachung befugt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A

2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und manchmal Ikterus (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.

Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OSA ist das Vorhandensein von Antikörpern der IgM-Klasse gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.

2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.

Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.

Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der mit der klinischen Beschreibung übereinstimmt und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der mit der klinischen Beschreibung übereinstimmt, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor Beginn der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.

Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren OAH-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Hepatovirus-Gattung der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27–32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Das Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.

2.3. Labordiagnostik

2.3.1. Die Labordiagnostik der RSA wird mit serologischen und molekularbiologischen Methoden durchgeführt.

2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G für das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).

2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA von Hepatitis A.

2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA im Serum nachgewiesen wird.

2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.

2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A

2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und ist oft tagelang. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsherden in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Form der Infektion.

2.4.2. Die Dauer der Virusisolation bei verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7 bis 10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung beobachtet, wobei die Dauer der prealtischen Periode von 2 bis 14 Tagen (üblicherweise 5 bis 7 Tagen) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.

2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht bekannt.

2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Nahrungsmittel und Kontakthaushalt.

2.4.4.1. Wenn die Wasserstraßenübertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Gewässern und in Becken.

2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Gemüse werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in mit Abwasser verschmutzten Küstengewässern fangen.

2.4.4.3. Die empfängnisverhütende Art der Übertragung wird realisiert, wenn die persönlichen Hygieneregeln nicht befolgt werden. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle vom Erreger kontaminierten Objekte. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3-4 Wochen) Virämie ermöglicht die Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen von Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Gerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierende Psychopharmaka einnahmen.

2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.

2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A

2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.

2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität äußern, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.

2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Nahrungsmittelausbrüchen sowie Epidemien unterschiedlicher Intensität.

III. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A

3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der RSA - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses einschließlich Überwachung der Langzeit- und Intra-Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und Erregerzirkulation; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.

3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von RSA bewertet werden.

3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von den zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen durchgeführt.

3.4. Die Sammlung von Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung und Analyse erfolgt durch Fachleute der Stellen, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge der Durchführung einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.

3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).

Iv. Vorbeugende Maßnahmen

4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention der RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus der Erreger zu durchbrechen und die Impfstoffvorbeugung zu verhindern und die Schaffung einer kollektiven Immunität zu gewährleisten.

4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie des Kochens und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, Gesundheitsorganisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Einrichtungen;

- persönliche Hygiene;

- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

4.2. Die Stellen, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:

- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamen Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Cateringeinrichtungen, Handel, Kinder-, Bildungseinrichtungen, militärische und andere Institutionen);

- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch bedeutsamen Standorten;

- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

V. Antiepidemie-Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A

5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen

5.1.1. Identifizierung von Patienten mit OSA durchgeführt Medizinern (Ärzte, Krankenschwestern), medizinische und andere Organisationen ungeachtet der Eigentumsverhältnisse bei ambulanter, Hausbesuche, vorläufig (bei Beschäftigung) und regelmäßige ärztliche Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, die Überwachung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.

5.1.2. Jeder Fall von RSA Krankheit (Verdacht auf OSA) medizinisches Personal von Organisationen in der medizinischen Tätigkeiten ausüben, Kinder, Jugendliche und Gesundheitsorganisationen, unabhängig von Eigentum für 2 Stunden über das Telefon gemeldet und dann innerhalb von 12 Stunden Notfall-Mitteilung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden zu senden ermächtigt Zustand Sanitär- und epidemiologische Überwachung am Ort der Registrierung der Krankheit (unabhängig vom Wohnort des Patienten) auszuüben.

Organisation in ärztlicher Tätigkeit ausüben, die die Diagnose von OSA zu ändern oder verfeinern, innerhalb von 12 Stunden legt eine neue Notfallmeldung an der die staatlichen Gesundheits-und epidemiologische Überwachung am Ort der Erkennung der Krankheit tragen Behörden aus, die erste Diagnose anzeigt, die modifiziert (bereinigt) Diagnose und Zeitpunkt der Erstellung der Diagnose.

5.1.3. Bei der Identifizierung des Patienten RSA (bei Verdacht auf OSA), beschäftigte der Anbieter Organisation in medizinischen Tätigkeiten (Hausarzt, der lokale Arzt, Kinderbetreuung, Arzt-Epidemiologe), den Komplex der primären anti-Epidemie organisiert (vorbeugende) Maßnahmen zur Lokalisierung von Herd und Prävention gerichtet Ansteckung Umgebung.

5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren epidemiologische Erhebungen in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten von RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung.

Die Grenzen des Herdes umfasst Personen, die Kontakt mit dem Patienten am Ende der Inkubationszeit hatten, und in den frühen Tagen seiner Krankheit, Kinderbetreuung Zentren, Krankenhäuser, Pflegeheime, Industrie, Militär und andere Organisationen sowie den Wohnort der Kranken (einschließlich Hostels, Hotels und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit für die Überwachung einer Aufenthaltsraum wird von Experten des Körpers bestimmt ermächtigte Staat gesundheitliche und epidemiologische Überwachung auszuüben.

5.1.5. Um epidemiologische Untersuchungen durchzuführen und die Durchführung von Maßnahmen Brennpunkte von mehreren Fällen von OSA Körpern Krankheiten und Organisationen zu beseitigen zuständigen staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung durchzuführen, bildet eine Gruppe von Experten epidemiologischen, sanitäre und hygienische, klinische und andere wesentliche Profile, je nach Art des Feuers.

5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zum OSA Bevölkerungszentren, Unternehmen, Institutionen und organisierte Gruppen (Kinder, militärische Gruppen, Bildungseinrichtungen, Gesundheitszentren, Krankenhäuser, Gastronomie, Handel, Unternehmen Instandhaltung von Wasser- und Sanitäreinrichtungen und andere zu beseitigen ) die Leichen Experten, ermächtigten die staatlichen Gesundheits-und epidemiologische Überwachung auf der Grundlage der epidemiologischen Umfrageergebnisse ausüben definieren.

5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:

- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.

- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;

- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;

- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;

- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären Anlagen;

- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasserversorgungs- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;

- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;

- Verletzungen des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.

Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.

5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle

5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsabteilung stationiert wurde.

5.2.2. In einigen Fällen eines milden Krankheitsverlaufs darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.

- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;

- mangelnde Kontakte am Wohnort zu Mitarbeitern der Behandlung und Prophylaxe, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie zu Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;

- Gewährleistung der Patientenversorgung und der Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;

- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als TD bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Krankheit Drogenmissbrauch Alkohol;

- Sicherstellung dynamischer klinischer Beobachtungen und Labortests zu Hause.

5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in die Box der Infektionskrankheiten des Krankenhauses eingeliefert.

5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Spätere Bedingungen für die Festlegung der endgültigen Diagnose sind bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie in Gegenwart chronischer Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.

5.2.5. Die Entlassung aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.

5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder in der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der erforderlichen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner in der Gemeinde bestimmt.

5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren

5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.

5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Experten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.

5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils im Rahmen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen festgelegt werden. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.

5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils in den jeweiligen Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.

5.3.5. Zur abschließenden und aktuellen Desinfektion in den RSA-Foci werden in der vorgeschriebenen Weise registrierte Desinfektionsmittel verwendet, die gegen HAV wirksam sind.

5.3.6. Wenn ein Ausbruch des OGAs in Verbindung mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen in den besiedelten Punkten auftritt, geschieht Folgendes:

- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Bereitstellung der Bevölkerung im Zentrum des importierten gutartigen Trinkwassers;

- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absaugung).

5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

- Beseitigung von Verstößen bei der Zubereitung, beim Transport, bei der Lagerung, bei der Zubereitungstechnik (Verarbeitung) und beim Verkauf von Lebensmitteln.

5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen

5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Die Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfung für epidemische Indikationen.

5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (in erster Linie mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.

5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären ärztlichen Untersuchung unterzogen, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinanfärbung, Lebergröße und Milz auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Ziffer 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.

Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Allgemeinmediziner, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Verabreichung des Impfstoffs durchgeführt JA

5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die diese Infektion nicht gehabt haben, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA gemäß epidemischen Anzeichen geimpft.

Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den durchgeführten Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Formen der Rechnungslegung, der Impfbescheinigung und den festgelegten Impfbescheinigungen festgehalten.

5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Institution (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.

Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.

Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärangehörige, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Stationen) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.

Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor die RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Zulassung zur RSA gegen RSA geimpft hat.

5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und Militärangehörigen, die außerhalb des Teams Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, werden dem medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen mitgeteilt.

Kinder dürfen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Spezialisten des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Aufsicht ausübt, zu organisierten Gruppen zugelassen werden, vorbehaltlich ihrer vollständigen Gesundheit oder der Angabe, dass sie zuvor (dokumentierte) RSA hatten oder die mindestens 14 Tage vor der Zulassung gegen RSA geimpft wurden zum Team

5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Führer, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinische und sanitäre Einrichtungen) und die Behörden, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Einrichtungen befugt sind Aufsicht.

Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, stellen sicher, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtungen durchführen, Impfungen durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.

5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Untersuchung dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.

5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderbetreuung und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laborforschung, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung in den Regeln der Antiepidemie und Hygieneausbildung bei Eltern von Kindern aus Der betroffene Staat unterliegt dem Arzt und der Krankenschwester dieser Einrichtungen. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik geleistet, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.

5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die Ambulanzkarte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.

Vi. Impfstoffprophylaxe der akuten Hepatitis A

6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen Überwachung von Gesundheit und Epidemiologie befugt sind, und unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Dynamik und der Trends des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.

6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Kalender der vorbeugenden Impfung für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalender und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise verwendet werden dürfen.

VII. Hygienische Ausbildung und Schulung

7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Kollektiven und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.

7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die hygienischen Schulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie, in Gaststättengewerbe, in Kindereinrichtungen und in ähnliche Einrichtungen aufgenommen werden.

Russische Krankenschwester

"Willst du gesund sein? Sei es!" A.G. Swiyash

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Prävention von viraler Hepatitis (SanPiN).

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Prävention von Infektionskrankheiten.

Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren

Hepatitis

Hygienische und epidemiologische Regeln des Joint Ventures 3.1.958–99.

Prävention von Virushepatitis. Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung von Viren

Hepatitis: Hygienisch-epidemiologische Regeln –M: Bundeszentrum für Hygieneepidemiologie im Gesundheitsministerium

Russland 2000 - 22 p.

1. Entwickelt vom Forschungsinstitut für Virologie. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Forschungsinstitut

Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. N. F. Gamalei (M. I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur (Mukomolov S. L., Shlyahtenko L. I.); GISK ihnen. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hämatologisches Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (Golosova TVV); Wissenschaftliches Forschungsinstitut

Epidemiologie und Mikrobiologie ihnen. Pasteur von Russland (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Gesundheitsministerium Russlands (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Chabarowsk-Forschungsinstitut

Epidemiologie und Mikrobiologie (Bogach V. V.); Bundesstelle für staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums

Russland (G. Korshunova, A.A. Yasinsky); TsGSEN in Moskau (Lytkina I. N., Khrapunova I.A.,

G. Chistyakova G.); TsGSEN in der Region Moskau (Cairo A. N.); TsGSEN in Lipezk (3. V. Sidorov);

CGSEN in der Region Nischni Nowgorod (Pogodin L. V.); TsGSEN in St. Petersburg (Kryga L. N.); TsGSEN in

Samara-Region (Troshkina N.P.); TsGSEN in der Region Tula (Bazhanina N. A.).

2. Am 1. Februar 2000 vom obersten staatlichen Sanitätsarzt der Russischen Föderation genehmigt

trat am 1. Juli 2000 in Kraft

3. Zum ersten Mal eingeführt.

4. Die Registrierung ist nicht Gegenstand, da sie organisatorischer und technischer Natur sind (Schreiben des Justizministeriums der Russischen Föderation)

datiert 03.16.00 (# 1796-ER).

© Bundesamt für Gossanepidnadzor des Gesundheitsministeriums Russlands, 2000.

Inhalt

1. Geltungsbereich

2. Normative Verweise.

3. Allgemeine Bestimmungen.

4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.

5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit Stuhl

oraler Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.2. Hepatitis E (GE).

6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.2. Hepatitis D (GD).

6.3. Hepatitis C (HS).

6.4. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV in der Blutmethode unterliegen

ELISA.

6,5. Hepatitis G (GG).

7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).

8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.

Bundesgesetz der Russischen Föderation „Über das gesundheitliche und epidemiologische Wohlergehen der Bevölkerung“ Nr.

52. bis 30. 03. 99.

„Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Vorschriften und Verordnungen (im Folgenden„ gesundheitspolizeiliche Vorschriften “) Regulierungsrechtsakte zur Festlegung gesundheitspolizeilicher und epidemiologischer Anforderungen (einschließlich Sicherheitskriterien und (oder) der Sicherheit von Umweltfaktoren für den Menschen, hygienischen und anderen Normen), deren Nichteinhaltung eine Gefahr darstellt das Leben und die Gesundheit des Menschen sowie die Gefahr des Auftretens und der Verbreitung von Krankheiten "(Artikel 1).

„Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, Einzelunternehmer und juristische Personen obligatorisch“ (Artikel 39).

“Für Verstöße gegen die Hygienevorschriften, Disziplinarverfahren, Verwaltungs-

strafrechtliche Haftung “(Artikel 55).

ZUGELASSEN

Chef staatlicher Sanitätsarzt

Der Russischen Föderation - Erster stellvertretender Gesundheitsminister der Russischen Föderation G. G.

Onishchenko

29. Februar 2000

Einführungsdatum: 1. Juli 2000

VORBEUGUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN.

Prävention von Virushepatitis.

Allgemeine Anforderungen an die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis.

Hygienische und epidemiologische Regeln

1. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (die Hygieneregeln) legen fest

die Grundvoraussetzungen für den Komplex von organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und

antiepidemische Maßnahmen, die die Prävention und Verbreitung von Virushepatitis gewährleisten.

1.2. Einhaltung von (Hygienevorschriften sind für Bürger individuell)

Unternehmer und juristische Personen.

1.3. Die Kontrolle über die Durchführung dieser Sanitärimpfungen wird von den Organen und Institutionen des staatlichen sanitär-epidemiologischen Dienstes Russlands durchgeführt. Offizielle Veröffentlichung Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln können ohne Genehmigung der Abteilung Gossanepidnadzor des russischen Gesundheitsministeriums weder ganz noch teilweise reproduziert, repliziert und verteilt werden.

2. Normative Verweise.

2.1. Bundesgesetz vom 30. März 1999 Nr. 2 –FZ “über gesundheitliches und epidemiologisches Wohlergehen

Bevölkerung. "

2.2. "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger", verabschiedet vom Obersten Rat der Russischen Föderation und vom Präsidenten der Russischen Föderation am 22. Juli 1993 unterzeichnet, Nr. 5487-1.

2.3. Bundesgesetz vom 17. September 1998 Nr. 157 - FZ „Über Immunprophylaxe von Infektiösen

Krankheiten. "

2.4. Verordnungen zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Verordnung, genehmigt

Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 5. Juni 1994, Nr. 625, und Änderungen und Ergänzungen, die durch Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juni 1998, Nr. 680 eingebracht wurden.

3. Allgemeine Bestimmungen.

3.1. Virushepatitis (VH) ist eine besondere Gruppe von anthroponotischen Infektionen, die durch Krankheitserreger verursacht werden

ausgeprägte hepatotrope Eigenschaften.

Je nach ätiologischer Struktur, Pathogenese, Epidemiologie, Klinik und Ergebnissen sind diese Erkrankungen extrem

heterogen. Es gibt 6 unabhängige nosologische Formen mit bekannten Erregern.

bezeichnet als Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, G sowie andere Hepatitis, deren Ätiologie schwach ist

studiert oder nicht etabliert.

3.2. Um das Auftreten und die Ausbreitung einer viralen Hepatitis zu verhindern,

umfassende organisatorische, therapeutische und präventive, hygienische und antiepidemische Maßnahmen zeitnah und vollständig durchzuführen.

3.3. Zur Vorbeugung einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Virushepatitis

Von größter Bedeutung sind Maßnahmen zur Verhütung einer Infektion mit Hepatitis-B-, G-, E- und C-Viren bei der Verwendung von Medizinprodukten: Dazu gehören Instrumente, die mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind, sowie bei der Transfusion von Blut und / oder dessen Bestandteilen. Nach dem Gebrauch müssen alle medizinischen Geräte desinfiziert und anschließend sterilisiert und sterilisiert werden. Die Durchführung solcher Veranstaltungen wird durch die einschlägigen gesetzlichen Dokumente sowie durch Organisations- und Verwaltungsdokumente des russischen Gesundheitsministeriums geregelt.

4. Primäre Ereignisse, die in Herden der Virushepatitis (VG) stattfinden.

4.1. Primäre Maßnahmen zur Lokalisierung und Beseitigung des Ausbruchs werden vom Arzt durchgeführt.

therapeutische und prophylaktische Einrichtung (MPU) oder andere medizinische Fachkräfte, die den Patienten identifiziert haben.

4.2. Die Identifizierung von Patienten mit Virushepatitis wird von medizinischen Mitarbeitern der Anstalten vorgenommen.

Gesundheitsversorgung unabhängig von Eigentumsform und Abteilungszugehörigkeit bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, Beschäftigung und regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen, Untersuchung von Kontaktstellen bei der Infektion und Labortests von Personen mit Hochrisikogruppen Infektion mit Hepatitis A, B, C, D, G (Ärzte, Hämodialysepatienten, Spender, Blutspflegepersonal usw.).

4.3. Ätiologische Interpretation von Hepatitisfällen in Infektionskrankenhäusern und anderen medizinischen und

präventive Institutionen. Wird normalerweise innerhalb von 5 Tagen ausgeführt. Spätere Bedingungen

Die Festlegung der endgültigen Diagnose ist bei gemischten Infektionen, chronischen Formen, zulässig

Hepatitis B (HS) und Hepatitis C (HS), die Kombination von VG mit anderen Krankheiten.

4.4. Patienten mit akuten und neu diagnostizierten chronischen Formen der Virushepatitis sind betroffen

obligatorische Registrierung in den Zentren der staatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung (CGSEN) und in der Regel Krankenhausaufenthalte in infektiösen stationären Abteilungen.

4,5. Wenn die Diagnose Hepatitis A gestellt wurde (durch den Labor bestätigter Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut), ist die Behandlung zu Hause erlaubt, wobei dynamische klinische medizinische Beobachtung und Laboruntersuchung gewährleistet sind, der Aufenthalt in einer separaten komfortablen Wohnung, kein Kontakt mit Angehörigen von ärztlichen, pädiatrischen, ernährungsphysiologischen und äquivalenten Arbeitern. Einrichtungen sowie Kinder in Gruppen, die sich um die Kranken kümmern und alle Maßnahmen des antiepidemischen Regimes umsetzen.

4.6. Wenn bei einem Patienten eine Virushepatitis diagnostiziert wird, ein Arzt der Vorsorge

Einrichtungen (Hausarzt, Standortarzt, Kinderinstitut, Krankenhausepidemiologe usw.) organisieren und setzen eine Reihe primärer antiepidemischer Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion durch andere Personen um. Personen, die während der Infektiosität Kontakt mit Patienten hatten, werden identifiziert. Der Kontakt unterliegt der Buchhaltung, Umfrage und Überwachung. Informationen dazu werden in die Liste der medizinischen Beobachtungen aufgenommen.

4.7. In den VH-Zentren müssen Kinder identifiziert werden, die an organisierten Gruppen teilnehmen, Personen, die mit Kochen und Verkauf von Lebensmitteln, Internatseinrichtungen, Blutspendern und anderem biologischen Material befasst sind, schwangere Frauen, Jugendliche, Kinderpfleger, Blutpfleger und andere Angehörige der Gesundheitsberufe. Mit dem Kontakt sprechen sie über die Prävention der Virushepatitis, über die Symptome dieser Krankheiten, führen eine klinische und Laboruntersuchung durch, um Patienten und Träger von Viren zu identifizieren.

4,8. Ein medizinischer Mitarbeiter einer medizinischen Einrichtung, unabhängig von der Eigentumsform und der Abteilungszugehörigkeit, der den HS des Patienten identifiziert hat, übermittelt dem territorialen TsGSEN eine Notfallbenachrichtigung über das festgelegte Formular. Jeder Fall von SH wird in das Register der Infektionskrankheiten aufgenommen.

4.9. Der Epidemiologe von TsGSEN führt eine epidemiologische Untersuchung aller Fälle von akuter und chronischer Virushepatitis in der Kindereinrichtung, im Krankenhaus, im Sanatorium und unter Arbeitsbedingungen durch. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird vom Epidemiologen bestimmt. Nach den Ergebnissen der epidemiologischen Erhebung wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder ein Akt erstellt. Abhängig von den Ergebnissen der Befragung spezifiziert, ergänzt oder erweitert der Epidemiologe den Umfang und die Art der gesundheitspolizeilichen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen und schreibt zusätzliche Kontaktuntersuchungen vor: Bestimmung von IgM-Antikörpern gegen die Hepatitis A, B, C-Viren (Anti-HAV, Anti-HBc-IgM, Anti-Hepatitis-Virus) -HVG), ein Antigen des HA-Virus im Stuhl und HBsAg im Blut.

4,10. Nachdem der Patient im Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird eine endgültige Desinfektion organisiert, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden innerhalb der vom Epidemiologen festgelegten Ausbruchsgrenzen durchgeführt.

4. 11. Die Untersuchung von Erkrankungen der Gruppe VH, die mit der allgemeinen Wassernutzung, Ernährung, medizinischen und nichtmedizinischen Manipulationen in Verbindung stehen, wird unter Leitung eines Epidemiologen unter Beteiligung von Spezialisten der Gesundheits- und Hygiene- und Laborabteilungen des Zentralen Sanitärrates des öffentlichen Gesundheitswesens sowie von interessierten Diensten und Abteilungen umfassend durchgeführt.

5. Antiepidemische und vorbeugende Maßnahmen bei Virushepatitis mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.1.1. Bei der Durchführung von Aktivitäten in den Ausbrüchen (insbesondere in Kindergruppen) ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung bei Kontaktpatienten mit dieser Infektion (insbesondere bei abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen, um ihre regelmäßige klinische Untersuchung zu organisieren (Überwachung der Farbe der Sklera, der Harnfarbe, der Größe der Leber und der Milz).

5.1.2. Die epidemiologische Überwachung der Hepatitis A liefert einen Schwerpunkt, Inhalt, Umfang und Zeitpunkt von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA. Die Überwachung umfasst 3 Teile: Informationsverwaltung, Diagnose II-Verwaltung.

5.1.3. Die Sammlung aller primären Informationen, ihre Bewertung, Verarbeitung, Analyse (epidemiologische Diagnose) wird von Epidemiologen und anderen Spezialisten der zentralstaatlichen epidemiologischen Sanitätserhebung auf operative Weise oder im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchgeführt. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement. Die Ergebnisse der retrospektiven Analyse werden verwendet, um die Prognose der Inzidenz zu bestimmen und vielversprechende gezielte Programme zur Verringerung der Inzidenz zu entwickeln. Bei der Durchführung einer betrieblichen Analyse sollten die folgenden Informationen berücksichtigt werden: tägliche Informationen zu eingehenden "Notfallbenachrichtigungen" über alle Patienten mit Virushepatitis und insbesondere über kranke Angestellte von epidemiologisch bedeutsamen Objekten über jede für die GA signifikante Abweichung von den Ergebnissen der Studie über Wasser, Lebensmittel, Notfall Situationen, Reparaturarbeiten, Fälle von Technologiedefekten sowie sanitäre und antiepidemische Regime an den Überwachungsobjekten, die Beauftragung solcher neuen Objekte: der Erhalt von Informationen über die Anzahl der ergriffenen Präventivmaßnahmen und die Ergebnisse der in einer bestimmten Häufigkeit durchgeführten sanitärbakteriologischen Maßnahmen. hygienisch-virologische Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteroviren, Antigen des HA-Virus usw.). Die Intensität und Dynamik der Morbidität sollte in Abständen von höchstens 3–7 Tagen beurteilt werden. Vergleich mit den für sein Hoheitsgebiet charakteristischen „Kontrollniveaus“ in dem relevanten Zeitraum und unter Bedingungen einer Situation, die für GA sicher ist. Das Ausmaß und die Dynamik der Inzidenz bestimmter Altersgruppen und sozialer Bevölkerungsgruppen sowie die Schwerpunkte bei Kindern und erforderlichenfalls in anderen Einrichtungen werden umgehend bewertet. Die retrospektive epidemiologische Analyse von HA wird auf der Grundlage von Informationen durchgeführt, die jedes Jahr eingehen, Informationen nachhaltiger Natur, die Hygiene und Hygiene widerspiegeln. demographische Merkmale des Territoriums, seine einzelnen Teile und spezifische epidemiologisch bedeutsame Objekte. Diese Analyse zielt darauf ab, die Hauptmuster der Manifestation von HA in bestimmten Gebieten und auf der Grundlage von Langzeitdaten, die diese Merkmale kennzeichnen, zu ermitteln und umfassende Programme zur Verringerung der Inzidenz von HA zu entwickeln. Im Zuge der Analyse wird die Qualität der spezifischen Diagnose von HA bewertet. die Intensität des gesamten Epidemieprozesses im Dienstleistungsbereich und insbesondere in seinen einzelnen Bereichen bei der Definition der Risikobereiche. Die Langzeitdynamik der Morbidität wird über einen Zeitraum von 15 bis 20 Jahren beurteilt und bestimmt deren Trends. Geschätzte monatliche Dynamik der Morbidität, basierend auf den Krankheitsdaten. Die Inzidenz bestimmter Alter, sozialer, beruflicher Gruppen der Bevölkerung und einzelner Gruppen wird bewertet, und Gruppen und Risikogruppen werden identifiziert. Qualität und Wirksamkeit der prophylaktischen Maßnahmen (Trinkwasserqualität, sanitäre und antiepidemische Regime an den Überwachungsorten, spezifische Prophylaxe usw.) und antiepidemische Maßnahmen (Vollständigkeit und Aktualität der Patientenidentifizierung, Qualität der spezifischen Diagnostika, Anteil der registrierten anicterischen Formen der HA, Vollständigkeit des Krankenhausaufenthalts, HA-Fokus) Familien und Gruppen usw.).

5.1.4. Präventive Maßnahmen für HAV-Quellen (aktive und frühzeitige Erkennung) sind von untergeordneter Bedeutung. Sie sind am wichtigsten in Gruppen von Kindern, bei Angestellten von Gemeinschaftsverpflegungseinrichtungen, im Lebensmittelhandel und anderen Organisationen. Personen, bei denen der Verdacht auf eine Infektionsquelle vermutet wird, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen (mit Bestimmung der Alaninaminogransferase-Aktivität und Untersuchung auf HA-Marker, vor allem Nachweis von Anti-HAV-IgM im Blut).

5.1.5. Der Komplex von Maßnahmen zur Vorbeugung von HA umfasst sowohl die passive (Verabreichung von normalem Immunglobulin vom Menschen) als auch die aktive Immunisierung-Impfung.

5.1.6. Zur aktiven Immunisierung gegen HA werden inaktivierte Impfstoffe der inländischen und ausländischen Produktion verwendet, die zweimal im Abstand von 6-12 Monaten verabreicht werden. Die Impfung ist vor allem für Kinder indiziert, die in Gebieten leben, in denen diese Infektion häufig auftritt. (Altersklassen werden durch epideanalytische Daten bestimmt), medizinische Fachkräfte, Erzieher und Personal von Vorschuleinrichtungen, Beschäftigte des öffentlichen Dienstes und vor allem in öffentlichen Gaststätten, Wasserversorgungs- und Abwasseranlagen beschäftigt. Impfungen sind auch angezeigt für Personen, die in Regionen und Länder reisen, die für Hepatitis A (Touristen, Leiharbeiter, Militärpersonal) hyperendemisch sind. sowie Schwerpunkte für epidemiologische Indikationen. Eine Massenimpfung gegen Hepatitis A wird nicht durchgeführt.

5.1.7. In Ermangelung von Bedingungen, um Patienten mit HA zu Hause zu lassen, werden sie auf infektiösen Stationen in ein Krankenhaus eingeliefert. Die endgültige Desinfektion wird durchgeführt, die vom Epidemiologen des Zentralen Sanitärepidemiologiezentrums des Staates organisiert wird.

5.1.8. Die epidemiologische Untersuchung der Ausbrüche des HA erfolgt durch den Epidemiologen des Central State Sanitary Epidemiological Survey oder nach seinem Ermessen durch den Assistenten des Epidemiologen. Der Epidemiologe klärt den Fokus des Ausbruchs auf, entwickelt und ergreift Maßnahmen zu dessen Beseitigung. Kinder- und Arbeitskollektive, Krankenhäuser, Sanatorien usw., in denen sich der Patient am Ende der Inkubation und in den ersten Tagen der Krankheit befand, werden in den Schwerpunktbereich aufgenommen. Über diesen Epidemiologen informiert TsGSEN die Leiter dieser Institutionen.

5.1.9. Alle Personen, die innerhalb der Grenzen des Ausbruchs leben, werden am Tag der Registrierung des Patienten und am Tag der Trennung von der Quelle 35 Tage lang einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Personen, die als Infektionsquelle verdächtigt werden, werden einer klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von HA-Markern (Anti-HAV-IgM im Blut, das Antigen des HA-Virus im Stuhl). Bestimmen Sie die Aktivität von Aminotransferasen im Blut. Informieren Sie das medizinische Personal über diese Kontaktpersonen, die in Gruppen aufgewachsen sind und in Gruppen studieren. Kinder dürfen nur mit Erlaubnis eines Kinderarztes und eines Epidemiologen in Gruppen eingeteilt werden, sofern sie vollständig gesund sind und Anzeichen von zuvor übertragenem HA, Verabreichung von Immunglobulin oder Impfung gegen HA enthalten. Sie werden 35 Tage lang regelmäßig überwacht. Liegen innerhalb kürzester Zeit Beweise vor (bis zu 10 Tage nach Beginn des Kontakts mit den Kranken), erhalten Kinder, die mit ihnen in Kontakt gekommen sind, eine Notfall-Immunglobulin-Prophylaxe, die von einem Polikliniker (Poliklinik) in Absprache mit dem Epidemiologen verordnet wird. Immunglobulin wird nicht verschrieben, wenn in der Vorgeschichte HA vorliegt, wenn im Kontaktserum ein Schutzspiegel von Antikörpern nachgewiesen wird, wenn medizinische Kontraindikationen vorliegen und in Fällen, in denen seit der vorherigen Verabreichung desselben Arzneimittels 6 Monate nicht vergangen sind. Die Dosierungen der titrierten Immunglobulinserie unterscheiden sich nicht von den für die Vorsaisonprophylaxe vorgeschriebenen. Über Erwachsene, die mit einem kranken HA an einem Wohnort kommuniziert haben, mit Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Verpflegungsorganisationen usw.), Patienten in Gesundheitseinrichtungen betreuen, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Führer, Flugbegleiter usw.).) wird den Leitern dieser Institutionen, den zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und den Zentren der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung gemeldet.

Diese Leiter kontrollieren die Einhaltung von Kontaktregeln für die persönliche und öffentliche Hygiene, sie überwachen die ärztliche Betreuung und entfernen sie bei den ersten Anzeichen von Krankheit von der Arbeit. Der Beobachtungsinhalt von Erwachsenen mit epidemiologisch bedeutsamen Berufen unterscheidet sich nicht von dem von Kindern. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (ambulante Kliniken, ärztliche Betreuung und Geburtshilfe) durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens 1 Mal pro Woche gemäß den durchgeführten Labortests und der Immunglobulinprophylaxe durchgeführt. Jeder Arzt, der den Kontakt überwacht, führt systematisch Hygieneausbildung durch. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und in der ambulanten Karte der Patienten-GA wider, in die eine spezielle Liste von Kontaktpersonen eingefügt wird. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpunkten aufgezeichnet.

5.1.10. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs von HA in Einrichtungen und Kollektiven (Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser usw.) werden vom Epidemiologen auf der Grundlage der Ergebnisse einer epidemiologischen Erhebung unter Berücksichtigung der Erhebungsdaten zu Ausbrüchen nach Aufenthaltsort festgelegt. Sie stimmen mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Einrichtung überein. Die Einrichtung ermittelt die Anzahl der Fälle von ätzender gelöschter HA-Formen und der Personen, die dieser Infektion verdächtig sind, ermittelt die Beziehung zwischen ihnen, analysiert ihre Verteilung zwischen Gruppen, Klassen (Abteilungen usw.): bestimmt die wahrscheinlichen Quellen und Übertragungswege des Virus, analysiert notwendigerweise den gesundheitlichen und technischen Zustand, sanitäres und antiepidemisches Regime der Einrichtung und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Ausbreitung der Infektion. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der epidemiologischen Erhebung werden die Grenzen des Ausbruchs festgelegt und ein Aktionsplan zur Beseitigung dieses Ausbruchs entwickelt.

5.1.11. Patienten mit einer etablierten klinischen Form von HA sind bei der staatlichen staatlichen epidemiologischen Aufsichtsbehörde registriert und von geschlossenen Einrichtungen in infektiösen Abteilungen im Krankenhaus. Patienten mit unklaren Symptomen werden in einer Box untergebracht, mit günstigen Hygiene- und Gebrauchsbedingungen, einem einfachen Krankheitsverlauf und individueller Betreuung. Sie werden für 2-3 Tage in der Einrichtung zur medizinischen Beobachtung, Laboruntersuchung und Diagnoseabklärung isoliert. Im Ausbruch wird eine Enddesinfektion durchgeführt und die Maßnahmen der aktuellen Desinfektion festgelegt. Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie die Quelle der Infektion für registrierte GA-Patienten sind, werden einer eingehenden klinischen und Laboruntersuchung unterzogen, einschließlich der Identifizierung von GA-Markern. Betroffene Gruppen (Klassen, kranke Abteilungen oder Stationen) sind maximal von anderen Gruppen, Abteilungen der Einrichtung, isoliert. Sie nehmen nicht an Veranstaltungen mit anderen Teammitgliedern teil. In der Quarantänegruppe, im Klassenzimmer, auf der Station usw. stornieren sie das Selbstbedienungssystem, führen Gespräche im Hinblick auf Hygieneausbildung und Maßnahmen zur Verhinderung von HA. Während des Beobachtungszeitraums (und innerhalb von 35 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation der letzten kranken GA) ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Personal von Kinder- und anderen Anstalten auf andere Gruppen, Klassen, Stationen und andere Anstalten zu übertragen, außer in besonderen Fällen mit Zustimmung des Epidemiologen. Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänekollektive (Gruppen von Vorschuleinrichtungen, Stationen usw.) ist in Absprache mit dem Epidemiologen zulässig, wenn die ankommende Person den HA vorher übertragen oder ein hochtitriertes Immunglobulin erhalten hat oder gegen den HA geimpft ist. Kinder und Erwachsene aus epidemiologisch bedeutsamen Berufen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, in einem Krankenhaus (Sanatorien usw.), das zuvor über GA verfügte, wurden in Gruppen und Institutionen zugelassen. Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes einer Kontaktperson aus anderen Gründen zu somatischen, chirurgischen und anderen Abteilungen ist das medizinische Personal oder der Leiter des Quarantäneteams verpflichtet, die Verwaltung dieser medizinischen Einrichtung über den Aufenthalt der im Epidemiezentrum stationierten Hepatitis A zu informieren.

Für Personen, die mit Patienten mit HA in Kontakt gekommen sind, wird eine medizinische Beobachtung eingerichtet. Kinder und Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Grundschülern, Krankenhauspatienten, Sanatorien usw. werden täglich inspiziert (Umfrage, Untersuchung von Haut, Lederhaut und Schleimhäuten, Thermometrie, zusätzlich beurteilen Vorschuleinrichtungen die Farbe von Urin und Kot) und 1 Mal pro Woche ausführlich Inspektion mit obligatorischer Bestimmung der Leber- und Milzgröße. Wenden Sie sich wöchentlich an andere Kategorien (Studenten, Arbeiter usw.). Gemäß der Entscheidung des Epidemiologen werden abhängig von den Merkmalen des Ausbruchs ein- oder mehrmals (im Abstand von 15–20 Tagen) Laboruntersuchungen für Kontaktuntersuchungen ernannt. Sie können alle im Fokus stehenden Personen betreffen oder selektiv durchgeführt werden, darunter biochemische Bluttests (Bestimmung der Alaninaminotransferase-Aktivität) und Bestimmung der HA-Marker (Anti-HAV-IgM im Blut, Virusantigen im Stuhl). Laboruntersuchungen von Personen, die mit Patienten mit HA (Bestimmung der Alaninaminotransferase im Blut und spezifischen HA-Markern) in Verbindung stehen, werden, sofern angegeben, in der Vorschule von Kindern und anderen von einem Kinderarzt und Epidemiologen verordneten Einrichtungen durchgeführt. Die Immunglobulinprophylaxe (IHP) im Notfall wird mit einem Präparat mit hohem Antikörpertiter durchgeführt, das vom Epidemiologen festgelegt und mit dem Arzt der Institution abgestimmt wird. Das IHP-Kontingent wird unter Berücksichtigung der spezifischen Epidemiesituation, der Zeit, die von der Registrierung eines HA-Falls und von früheren Injektionen dieses Arzneimittels vergangen ist, der vorherigen Übertragung von HA, dem Gesundheitszustand einer Kontaktkinderfürsorge, einem Krankenhaus, einem Sanatorium und anderen Gruppen bestimmt. Schwangere Frauen, die Kontakt mit einem Patienten mit HA hatten, erhalten titriertes Immunglobulin, mit Ausnahme von Frauen, die gegen HA immun sind. Während der gesamten Zeit der Quarantäne werden Kontaktimpfungen nicht durch Kontakt durchgeführt. Die Mitarbeiter der Quarantäneeinrichtungen werden mit den Regeln des antiepidemischen Regimes vertraut gemacht, wobei jede Aktivität zwangsläufig motiviert wird, die ersten Symptome von HA und Maßnahmen zur Erkennung von Personen mit solchen Symptomen anweisen. Diese Arbeit wird mit den Eltern von Kindern des betroffenen Teams durchgeführt, mit Kindern und Erwachsenen, die mit Patienten mit HA im Krankenhaus, Sanatorium usw. in Kontakt stehen.

5.1.12. Mit dem Auftreten gleichzeitiger Gruppenkrankheiten von HA in verschiedenen Gruppen, Klassen, Abteilungen des Krankenhauses usw. werden eine Reihe von Maßnahmen in Bezug auf die Möglichkeit einer Übertragung von Erregern durch Nahrung oder Wasser durchgeführt. Nach Vorlage des Epidemiologen bildet der Chefarzt des Central State Sanitary Epidemiological Survey eine Gruppe von hygienischen, klinischen und anderen erforderlichen Spezialisten, die die Verantwortung für die Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs aufteilen.

5.2. Hepatitis E (GE).

5.2.1 Die epidemiologische Überwachung der CGU sollte auf die rechtzeitige Entdeckung von CGU-Patienten abzielen.

Die Diagnose kann anhand der Definition spezifischer Antikörper überprüft werden (seit Oktober 1999 sind in Russland keine Testsysteme registriert). Ein spezifisches Signal für GE sollte das Auftreten schwerer Fälle von Virushepatitis sein, wobei bei schwangeren Frauen keine Marker für HA, HB, HS vorhanden sind. Epidemiologische Daten und der Ausschluss von Hepatitis A-, B-, C- und D-Markern bei einem Patienten mit akuter Hepatitis können bei der Erkennung von HE hilfreich sein.

5.2.2. Die epidemiologische Überwachung von GE unterscheidet sich nicht grundlegend von der von GA. Es sind klare Informationen über den Zustand der Wasserversorgung und die Trinkwasserqualität sowie über Migrationsprozesse aus endemischen Gebieten erforderlich.

5.2.3. Patienten mit CG müssen sich in der vorgeschriebenen Weise bei der Central State Sanitary Epidemiological Survey registrieren lassen Bei Patienten mit CGU, die nicht mit Infektionen in endemischen Gebieten assoziiert sind, wird 1,5 Monate vor der Registrierung der Patienten eine gründliche retrospektive Bewertung aller Indikatoren für die Trinkwasserqualität durchgeführt. Falls erforderlich, wird eine umfassende Überprüfung der Wasserversorgung durchgeführt.

6. Antiepidemische und prophylaktische Maßnahmen bei parenteraler Virushepatitis.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.1.1. Die epidemiologische Überwachung umfasst:

?? dynamische Erfassung der erfassten Inzidenz, kontinuierliche Überwachung der Vollständigkeit

Umfragen unter Spendern, schwangeren Frauen, allen Risikogruppen und der Qualität ihrer

Laboruntersuchung, zeitnahe und vollständige Identifizierung von Patienten mit akuten und

chronische Infektionsformen, Kontrolle der Vollständigkeit und Qualität des klinischen Labors

Decodierung des "Trägers" von HBV, die Qualität der Nachverfolgung

Genesende und Patienten mit allen Formen chronischer Infektionen;

?? systematische Überwachung von Ausrüstung, medizinischer und

Laborgeräte und Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes auf

Überwachungsgegenstände: Blutspendeeinrichtungen, Krankenhäuser, Entbindungskliniken, Apotheken,

ambulante Kliniken. Besonderes Augenmerk sollte auf die Trennung mit Hoch gelegt werden

Infektionsrisiko (Hämodialysezentren, Organ- und Gewebetransplantation, Herz-Kreislauf-Erkrankungen)

Chirurgie, Hämatologie, Verbrennungszentren usw.) sowie geschlossene Einrichtungen für Kinder und Jugendliche

erwachsene Bevölkerung;

?? systematische Beurteilung der Tendenzen bei der Inzidenz von Drogenabhängigkeit;

?? Kontrolle des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen,

unabhängig vom eigentum

das HBV-Virus übertragen (Kosmetik-, Maniküre- und Pedikürenschränke, Friseursalons usw.);

?? Kontrolle über die Umsetzung des Bundesgesetzes „Über Immunprophylaxe von Infektionskrankheiten

Krankheiten ”.

6.1.2. Die Leiter der medizinischen Einrichtungen sind persönlich dafür verantwortlich

Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Verhütung einer Infektion mit Krankheitserregern

parenterale Virushepatitis.

6.1.3. Die Prävention von HBV sollte umfassend durchgeführt werden, d. H. Es sollte sich auf die Quellen des Virus, die Übertragungswege und -faktoren und vor allem die infektionsanfällige Bevölkerung beziehen.

Aufgrund der Besonderheiten der derzeitigen Epidemiesituation mit HB spielt eine spezifische Prophylaxe die Hauptrolle bei der Verhinderung dieser Infektion.

6.1.4. Epidemiologen von TsGSEN und Krankenhausepidemiologen führen eine kontinuierliche Beurteilung und Kontrolle durch

Zustand des antiepidemischen Regimes in Krankenhäusern.

6.1.5. Desinfektionsabteilungen (Desinfektionen) TsGSEN, Desinfektionsstationen führen methodisch aus

Anleitung und systematische Kontrolle der Desinfektionsqualität, vorsterilisierenden Reinigung und

Sterilisation aller medizinischen Geräte in allen Krankenhäusern, unabhängig vom Eigentümer.

6.1.6. Jeder Fall einer nosokomialen Infektion mit parenteraler Hepatitis unterliegt dem

obligatorische Untersuchung mit Disziplinar- oder Verwaltungsgebühren.

Verantwortung.

6.1.7. Es ist nicht gestattet, Blut und seine Bestandteile für die Transfusion von Spendern zu verwenden, die nicht auf HBsAg, Anti-HCV und ohne Bestimmung der ALT-Aktivität untersucht wurden.

6.1.8. Desinfektionssysteme müssen in Blutspflegeeinrichtungen streng beachtet werden.

vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Medizinprodukten gemäß

Anforderungen an die Desinfektion, vorsterilisierende Reinigung und Sterilisation von Produkten

medizinische Versorgung.

6.1.9. Das Personal der Blutspendeeinrichtungen, medizinische Fachkräfte, die ihre Art haben

Beruflicher Kontakt mit Blut und seinen Bestandteilen bei der Behandlung

Diagnostische, parenterale und andere Manipulationen werden auf HBsAg und Anti-HCV hin untersucht

Zulassung zur Arbeit und dann mindestens einmal im Jahr.

8 Hepatitis Nein www.gepatitu.net

6.1.10. In Einrichtungen der Verbraucherdienstleistungen (Friseur-, Maniküre-Räume etc.) sollten

Dekontaminieren, reinigen und sterilisieren Sie alle Instrumente und Gegenstände, die möglicherweise die Übertragung des Virus beeinflussen können. Zur Verarbeitung dieser Artikel und zur Verwendung von Lösungen

stellen die gleichen Anforderungen wie in medizinischen Einrichtungen.

6.1.11. Wenn ein akutes HBV auftritt, wird bei Patienten in Kindergruppen und Bildungseinrichtungen chronisches HBV diagnostiziert, sie sind registriert und müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Problem des Krankenhausaufenthalts der identifizierten "Träger" HBsAg wird gemäß den Ergebnissen einer vorläufigen Untersuchung von hepatologischen Spezialisten gelöst.

6.1.12. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs umfassen:

?? Endgültige und aktuelle Schädlingsbekämpfung, strenge Kontrolle des medizinischen Behandlungssystems

Werkzeuge, die Verwendung von Einwegwerkzeugen;

?? Stärkung des sanitären und antiepidemischen Regimes mit besonderer Kontrolle des Einzelnen

mit Pflegeprodukten (Zahnbürsten, Handtücher, Taschentücher usw.).

Spielzeug, das Kinder in den Mund nehmen, individuell fixieren und täglich desinfizieren;

?? Beendigung vorbeugender Impfungen und Produktion von biologischen Proben für einen bestimmten Zeitraum,

vom Epidemiologen und dem medizinischen Personal der Einrichtung bestimmt;

?? ärztliche Beobachtung von Kontaktkindern und Mitarbeitern im Fokus des Fokus für 6

Monate mit ärztlicher Untersuchung der Kinder unmittelbar nach der Isolierung der Quelle und dann monatlich oder in

zeitlicher Ablauf nach Ermessen des Epidemiologen;

?? Laboruntersuchung von Kindern und Mitarbeitern im Hinblick auf das Vorhandensein von HBsAg und Aktivität

AlAT unmittelbar nach der Registrierung des Patienten, weiter in den vom Epidemiologen auf der Grundlage von

Umfrageergebnisse; Die Umfrage organisiert und führt eine territoriale Klinik durch

Konsultationen des Epidemiologen;

?? Mitteilung an die Klinik am Wohnort über Kinder, die von einer Gruppe mit Verdacht isoliert wurden

HB sowie "Träger" des Virus;

?? Gewährleistung der Aufnahme in die Gruppe der Kinder, die während der Quarantänezeit akute Erkrankungen erlitten haben

oder Verschlimmerung chronischer Krankheiten, gegen Vorlage einer ärztlichen Bescheinigung über den Gesundheitszustand

und ein negatives Testergebnis für HBsAg- und ALT-Aktivität;

?? die Entscheidung des Epidemiologen, zusammen mit dem Arzt der Einrichtung gegen Impfungen

HB;

?? Mögliche Lösungen für die Frage der Bildung von Fachgruppen für Kinder- "Träger"

Virus und Patienten mit chronischen Formen von HBV.

6.2. Hepatitis D (GD).

6.2.1. Die Entwicklung einer Delta-Infektion ist nur in Gegenwart des HBV-Virus möglich.

6.2.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen sind die gleichen wie bei HB.

HBV-Impfprävention verhindert die Entwicklung einer Koinfektion.

6.3. Hepatitis C (HS).

6.3.1. Eine führende Rolle bei der Prävention von HS hat eine vollständige und rechtzeitige Identifizierung von Infektionsquellen.

und Durchführung von Aktivitäten zur Unterbrechung der Übertragung des Erregers.

6.3.2. Präventive und antiepidemische Maßnahmen für HS werden in Übereinstimmung mit durchgeführt

Aktivitäten mit HB.

6.4. Kontingente, die durch ELISA einem obligatorischen Screening auf HBsAg und Anti-HCV im Blut unterzogen werden (Artikel 34 des Bundesgesetzes „Über das gesundheitlich-epidemiologische Wohlbefinden der Bevölkerung“).

Anzahl Personen Prüfungszeitraum

1 Spender Bei jeder Blutspende

2 Schwangere im III. Trimenon der Schwangerschaft

3 Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen - Kinder des ersten Lebensjahres usw.

Bei Verdacht auf HBV und HS innerhalb von 6 Monaten nach der letzten Transfusion

4 Neugeborene bei Frauen mit akuter (III-Schwangerschaftstrimester) chronischer Hepatitis C und HS sowie asymptomatische Infektion ("Beförderung" von HBs Ag und Anti-HCV)

5 Mitarbeiter von Blutspflegeeinrichtungen

Bei der Bewerbung um eine Stelle und dann einmal im Jahr zusätzlich für epidemiologische Indikationen

6 Personal für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz-Kreislauf- und Lungenoperation

Hämatologie

7 Klinisches diagnostisches und biochemisches Laborpersonal

8 Personal von chirurgischen, urologischen, geburtshilflich-gynäkologischen, anästhesiologischen, reanimatologischen, infektiösen, gastroenterologischen Krankenhäusern von Abteilungen und Büros der Polikliniken, Personal von Stationen und Notaufnahmen

9 Patienten aus Zentren und Abteilungen für Hämodialyse, Nierentransplantationen, Herz- und Gefäßchirurgie, Hämatologie

10 Patienten mit einer beliebigen chronischen Pathologie (Tuberkulose, Onkologie, Neuropsychiatrie usw.) Im Verlauf der primären klinischen und Laboruntersuchung sowie - je nach Indikation

11 Patienten mit chronischen Leberschäden (chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Hepatokarzinom und andere. Chronische Erkrankungen des Hepatobiliarsystems) sowie der Verdacht auf diese Erkrankungen

12 Patienten von narkologischen und dermatovenerologischen Apotheken, Ämtern, Krankenhäusern Bei der Registrierung und danach mindestens einmal im Jahr zusätzlich - je nach Indikation

13 Patienten, die wegen geplanter chirurgischer Eingriffe in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Vor dem Krankenhausaufenthalt

14 Kinder von Kinderheimen, Waisenhäusern, spetsinternatov Bei Aufnahme und danach mindestens 1 Mal pro Jahr,

zusätzlich - nach Angaben

15 Kontakt in HBV- und HS-Herden (akute und chronische Formen und "Beförderung" von mit HBsAg und Anti-HCV markierten Viren. Wenn eine Läsion erkannt wird und bei chronischen Läsionen mindestens einmal jährlich.

?? Die Spenderreserven von Angehörigen der medizinischen Fachkräfte werden während der Blutspende 1-mal pro Jahr geprüft.

Spender von Knochenmark, Sperma und anderen Geweben werden vor jeder Blutversorgung des Biomaterials untersucht.

?? Prüfung der in den Absätzen 2-15 angegebenen Gruppen in virologischer (serologischer)

auf Gesundheitseinrichtungen basierende Laboratorien.

6,5. Hepatitis G (GG)

Das Virus ist noch nicht klassifiziert. Die Hauptrisikogruppen für Infektionen erwiesen sich als dieselben wie für HS und HS. Dies gibt Anlass, Hepatitis G der Gruppe der parenteralen Infektionen zuzuordnen. Präventivmaßnahmen für diese Infektionsgruppe sollten auch für GG wirksam sein.

7. Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie (mixed-VG).

7.1. Die epidemiologische Überwachung der Virushepatitis mit kombinierter Ätiologie sollte mit der Überwachung jedes HS, insbesondere HS und HS, koordiniert werden und auf eine umfassende Diagnose abzielen, die den Nachweis von gemischtem HS gewährleistet. Der Nachweis von Markern eines der VH, insbesondere in Gruppen mit hohem Infektionsrisiko, schließt andere gleichzeitig oder aufeinanderfolgend entwickelnde Infektionen nicht aus.

7.2. Die Vorbeugung von gemischtem VH erfolgt durch Maßnahmen, die die Infektionsverhütung durch jeden Erreger von VH gewährleisten. Mixed-VG kann nur bei vollständiger, meist bekannter stationärer Untersuchung von Patienten erkannt werden, so dass Patienten mit Mixed-VG einem Krankenhausaufenthalt unterliegen.

7.3. Sanitäre-antiepidemische (präventive) Aktivitäten in den Bereichen gemischter HS in Gesundheitseinrichtungen, Kindergruppen, Bildungseinrichtungen, Arbeitskollektiven usw. werden gemäß den für jede der diagnostizierten Infektionen vorgesehenen Maßnahmen durchgeführt.

8. Impfstoffprophylaxe der Hepatitis B.

8.1. Der Hepatitis-B-Impfstoff kann mit allen Impfstoffen des nationalen Impfkalenders kombiniert werden.

8.2. Impfungen unterliegen den folgenden Kontingenten.

8.2.1. Kinder des ersten Lebensjahres. Zunächst werden Neugeborene von Müttern des Virusträgers oder von HBV-Patienten im dritten Schwangerschaftsdrittel geboren.

8.2.2. Kinder, deren Familien einen Virusträger haben oder einen Patienten mit chronischer Virushepatitis haben.

8.2.3. Kinder, die in Kinderheimen und Internaten sind.

8.2.4. Kinder, die regelmäßig Blut und ihre Medikamente erhalten, sowie solche, die unter chronischer Hämodialyse leiden.

8.2.5. Jugendliche zwischen 12 und 14 Jahren.

8.2.6. Medizinisches Personal, in erster Linie diejenigen, die Kontakt mit dem Blut von Patienten haben:

?? Personen, die an der Herstellung von immunbiologischen Präparaten aus Spender- und Plazenta-Blut beteiligt sind;

?? Studenten von medizinischen Instituten und Studenten von weiterführenden medizinischen Fakultäten (vor allem

Turn - Absolventen).

8.2.7. Patienten, die wiederholte Bluttransfusionen erhalten oder sich unter chronischer Hämodialyse befinden.

8.2.8. Familienmitglieder umgeben von Patienten mit chronischem HBV und Virusträgern.

8.2.9. Drogenabhängige, die Drogen injizieren.

8.2.10. Personen die mit mit HBV infiziertem Material in Kontakt gekommen sind (Verwendung

Spezifisches Immunglobulin zusammen mit der Einführung von Impfstoffen erhöht die Schutzwirkung.

8.3. Die Impfung gegen Hepatitis B wird allen Bürgerinnen und Bürgern empfohlen, die keinen Arzt haben

Kontraindikationen für die Impfung.