Hypertonie bei Übergewicht

Symptome

Sehr häufig wird Bluthochdruck mit Übergewicht kombiniert.

Darüber hinaus ist Fettleibigkeit bei Frauen häufiger als bei Männern.
Fettleibigkeit bei Bluthochdruck ist einer der Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten. Und das verkürzt leider das Leben erheblich. Die Normalisierung des Körpergewichts bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung im ersten Stadium führt zu einer Abnahme der Mortalität um 18% und in den II - III - Stadien um 55%. Daher ist es sehr wichtig, Fettleibigkeit zu bekämpfen.
Das klinische Bild von Bluthochdruck mit gleichzeitiger Adipositas hat seine eigenen Merkmale. Neben Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel und anderen Symptomen, die für arterielle Hypertonie typisch sind, werden Herzklopfen und Atemnot beobachtet. Dies weist auf Kreislaufversagen hin.
Mikrozirkulationsstörungen sind durch Zonen kapillarer Desolation und Verengung von Arteriolen gekennzeichnet. Dies führt zu einem erhöhten peripheren Blutflusswiderstand. Mit einer Zunahme des Körpergewichts bei Patienten mit Hypertonie nimmt die körperliche Leistungsfähigkeit ab. Eine blutdrucksenkende Therapie ist bei diesen Patienten weniger wirksam als bei Patienten mit normalem Körpergewicht.
Es gibt zwei Phasen bei der Entwicklung von Hypertonie bei adipösen Patienten. Die erste ist eine Erhöhung des Blutdrucks mit einem erhöhten Blutvolumen und Anzeichen einer Hypersympathikotonie sowie eine signifikante Abnahme des Blutdrucks mit einer Abnahme des Körpergewichts.
Die zweite Phase ist eine hohe arterielle Hypertonie, die für eine Diät-Therapie schlecht geeignet ist, mit einem erhöhten peripheren Widerstand gegen den Blutfluss. Diese Phase erfordert die Ernennung von Antihypertensiva. Deshalb sollte die Behandlung von Patienten mit Hypertonie umfassend sein. Berücksichtigen Sie dabei unbedingt das Stadium und die Phase der Erkrankung, den Grad des Übergewichts und den Funktionszustand des Herz-Kreislaufsystems.

Die Wahl der medikamentösen und nicht medikamentösen Behandlungsmethoden hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus ab. In jedem Fall ist es jedoch notwendig, die Behandlung mit der Normalisierung des Körpergewichts zu beginnen. Patienten mit Bluthochdruckerkrankungen der Stufen II - III werden in der Regel Antihypertensiva verschrieben. Die besten Ergebnisse in der Behandlung in der Regel bei Patienten mit dem Anfangsstadium der arteriellen Hypertonie und Adipositas. Mit der konstitutionellen Form der Erkrankung können auch gute Ergebnisse erzielt werden.
Um das Gewicht des Patienten zu reduzieren, wird in der Regel empfohlen, die Kalorienaufnahme zu begrenzen. Oft vorgeschriebene Mittel, die den Appetit hemmen. Es ist auch sehr wichtig, die körperliche Aktivität zu steigern. Damit eine Person 20 kg abnehmen kann, muss sie 20 Wochen lang täglich 1000 kcal oder 40 Wochen lang 2000 kcal verbrauchen.
Zunächst ist es notwendig, die Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate auf 100-150 g / Tag und die Fette auf 80-90 g / Tag zu begrenzen. Wenn Sie eine kalorienarme Diät erhalten, müssen Sie oft 6-8 mal am Tag essen. Gleichzeitig muss die Portion, die auf einmal gegessen wird, sehr klein sein. Ein bis dreimal pro Woche sollten Fasten-Tage vereinbaren. In diesen Tagen können Sie Obst, fettarmen Hüttenkäse und Mineralwasser trinken.
Von großer Bedeutung ist die motorische Aktivität von Patienten. Bei Übergewicht gibt es eine sehr geringe körperliche Leistungsfähigkeit. Daher beginnen die Klassen mit dem Gehen. Allmählich nimmt die Schrittgeschwindigkeit zu, und auch die Dauer nimmt zu. Gleichzeitig kommt es in der Regel nicht zu schwerer Müdigkeit und einer negativen Einstellung zur Steigerung der motorischen Aktivität. Schwimmen ist sehr nützlich.
Wenn 1-2 Tage lang keine Diät- und Sporterfahrung vorliegt, können den Patienten Medikamente verschrieben werden, die den Appetit unterdrücken. Die systematische Verabreichung von Medikamenten, die den Appetit reduzieren, führt dazu, dass das Körpergewicht um 3 kg reduziert wird. Einige Medikamente haben jedoch Nebenwirkungen in Form von Tachykardien, einem gestörten Magen-Darm-Trakt. Daher sollten alle Medikamente einen Arzt verschreiben.

Adipositas und arterieller Hypertonie

Nach Angaben der WHO sind etwa 30% der Weltbevölkerung, davon 16,8% Frauen und 14,9% Männer, übergewichtig.

Die Verbindung zwischen Fettleibigkeit und Bluthochdruck wurde durch die Framingham-Studie, die mehr als eine Million Menschen erfasste, überzeugend belegt. Laut den Ergebnissen ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypertonie im mittleren Alter bei Übergewicht um 50% höher als bei Menschen, die nicht fettleibig sind. Der Anstieg des Body-Mass-Index ging mit einem signifikanten Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks einher, und jedes weitere 4,5 kg war durch einen Anstieg des systolischen Blutdrucks um 4,4 mm Hg gekennzeichnet. st. bei Männern und bei 4,2 mm Hg. st. bei Frauen. Daher wird Fettleibigkeit häufig als möglicher Auslösemechanismus für arteriellen Hypertonie angesehen.

Adipositas als Stoffwechselkrankheit ist durch einen chronisch progressiven (wenn auch unbehandelten) Verlauf gekennzeichnet. Derzeit wird ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und primärer arterieller Hypertonie, einer Beeinträchtigung der Kohlenhydrate (verringerte Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin oder Insulinresistenz) und einem Lipidmetabolismus (verändertes Blutlipidspektrum oder Dyslipoproteinämie) deutlich nachvollzogen. Dies war die Basis für Spezialisten, um diese Kombination beim Metabolischen Syndrom X zu identifizieren. Zusätzlich zu den genannten Manifestationen wird derzeit eine Erhöhung der Harnsäure im Blut (Hyperurikämie), des Fibrinogen-Koagulationssystems (Hyperfibrinogenämie) und der Verdickung des linken Ventrikelmyokards in Betracht gezogen.

Das metabolische Syndrom X wird von vielen als potenziell reversibler Zustand angesehen, da ein rechtzeitiges Eingreifen (Medikament und nicht nur!) Bei den Mechanismen seiner Entwicklung das Verschwinden oder zumindest eine Verringerung des Schweregrades seiner Hauptsymptome sicherstellen kann. Ohne Korrektur führt ihr Fortschreiten früher oder später zum Auftreten von Typ-2-Diabetes. Dies erschwert die Situation bei einem Patienten mit Adipositas und arterieller Hypertonie zusätzlich. Nicht umsonst nennen Ärzte die Kombination aus Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie, Typ-2-Diabetes und koronarer Herzkrankheit ein „tödliches Quartett“ (N. Kaplan, 1989), was das hohe Todesrisiko in dieser Kategorie von Patienten unterstreicht.

Warum trägt Fettleibigkeit zur Entstehung und zum Fortschreiten der arteriellen Hypertonie bei?

Wie bereits erwähnt, nimmt die Insulinsensitivität bei einem Patienten mit der Zeit ab und führt Glukose als wichtigstes Energiematerial in die Zelle ein. Um diesen Zustand zu kompensieren, beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren, und ihr Blutspiegel steigt an (Hyperinsulinismus). Es ist dieses Ungleichgewicht zwischen Insulinbildung und Zellempfindlichkeit, das die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie auslöst. Unter ihnen:

  • Erhöhte Natriumreabsorption in der Niere (siehe die Rolle von Natrium bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie)
  • Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems führt zu einem Vasospasmus mit einem Anstieg des gesamten peripheren vaskulären Widerstands
  • Stärkung der Bildung des Nierenhormons (Renin), das durch eine Reaktionskaskade auch Vasospasmus verursacht
  • Verringerung der Bildung von biologisch aktiven Substanzen, die den Vasospasmus beseitigen, indem sie ihre Muskelzellen entspannen
  • Medizinische Wirkungen einer Kombination von Fettleibigkeit und Bluthochdruck

Fettleibigkeit verschlimmert den Verlauf der arteriellen Hypertonie, erhöht das Risiko von frühen Komplikationen der Gefäße der Zielorgane (Herz, Gehirn, Nieren, Augen). Sie sind die Hauptursache für Behinderung und Mortalität bei Patienten.

Übergewicht bei einem Patienten mit arterieller Hypertonie erhöht die Überlastung des Muskels des linken Ventrikels des Herzens und beschleunigt die Entwicklung seiner Verdickung (Hypertrophie). Die Hypertrophie des linksventrikulären Myokards wird von Experten als wichtiger Faktor für ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes angesehen. Dies zeigen die Daten der Framingham-Studie überzeugend, wonach die Hälfte der Männer im Alter von über 45 Jahren mit Anzeichen einer linksventrikulären Myokardhypertrophie im Elektrokardiogramm innerhalb der nächsten 8 Jahre nach Beginn der Beobachtung starb. Adipositas ist gekennzeichnet durch ein gestörtes Blutlipidspektrum mit einer schnelleren Entwicklung und dem Fortschreiten der vaskulären Atherosklerose, wodurch die Viskosität erhöht wird und die Bildung von intravaskulären Blutgerinnseln erleichtert wird. Infolgedessen Verschlechterung der Durchblutung, vor allem in kleinen Gefäßen der Zielorgane mit der Entwicklung ihrer Ischämie.

Wenn es auftritt, sagen sie akut über Herzinfarkt, Schlaganfall, Gefäßthrombose der Netzhaut. Bei chronischer Ischämie werden die funktionell aktiven Zellen dieser Organe durch das Narbengewebe ersetzt, das die Rolle eines Skeletts spielt und keine spezifischen Funktionen ausführen kann. Deshalb entwickelt sich eine funktionelle Minderwertigkeit (Insuffizienz) der Zielorgane. Durch den Zusatz von Diabetes erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls um das 4-7-fache.

Was zu tun

Die Antwort ist einfach und gleichzeitig komplex. Es ist einfach, weil der Gewichtsverlust eine wirksame Methode ist, nicht nur zur Kontrolle der arteriellen Hypertonie, sondern auch zur Vorbeugung von Komplikationen dieser Erkrankung, einschließlich tödlicher. Die Schwierigkeit der Antwort liegt darin, dass nicht immer der Patient mit seinem Gewicht kämpfen kann oder will. Einer der „eisernen Gründe“ solcher Patienten: „Ich esse bereits ein wenig, erschöpfe alle Arten von Diäten, ich verliere an Gewicht, aber ich gewinne bald mehr, als ich war“. All das stimmt, aber nur zum Teil.

"Wenig" - wird es mit wem verglichen? Mit gesunden, aktiven Lebensstilen trainieren Menschen regelmäßig? Ja, ohne Zweifel so wie es ist! Aber nur kritisch einschätzen, was Sie essen und was Ihre körperliche Aktivität ist? Wenn Sie sich selbst gegenüber selbstkritisch sind, werden Sie verstehen, dass Sie nicht „trainieren“! Wir müssen lernen, die "rosa Brille der Selbstverehrung" zu entfernen - das ist sehr nützlich! Eine der Weisheiten des Lebens sagt: "Eine dumme Person macht andere für alles verantwortlich, eine intelligente Person gibt sich selbst die Schuld, ein Weiser macht niemanden verantwortlich."

Also werden wir gemeinsam verstehen, wie man mit Übergewicht umgeht, das heißt mit aktuellen und zukünftigen Krankheiten?

Der erste, aber sehr wichtige Schritt. Setzen Sie sich echte Ziele! Die Abnahme des Körpergewichts um 20 kg während des Monats ist natürlich groß, aber wie gesund? Was kostet ein solcher Gewichtsverlust für den Körper, was sind die Folgen und gibt es eine Alternative?

Ja, gibt es! Die Abnahme des Körpergewichts innerhalb von 6-12 Monaten um 5-10% gegenüber dem ursprünglichen Gewicht und das Erreichen des erreichten Niveaus ist kein echtes Ziel! Es dauerte 1-2 Jahre - ein neues Ziel - die nächsten 5-10%!

Konsistenz - der Schlüssel zum Erfolg!

Kann ein solches Tempo die Gesundheit positiv beeinflussen? Die moderne Medizin gibt eine positive Antwort. Diese Art des Gewichtsverlusts ermöglicht es, eine Verringerung des systolischen bzw. diastolischen Blutdrucks um 9,1 bzw. 8,6 mm Hg zu erreichen. st. bei Patienten mit arterieller Hypertonie in Kombination mit Fettleibigkeit. Diese blutdrucksenkende Wirkung wird ohne den Einsatz von Medikamenten erreicht. Ihr Schweregrad ist vergleichbar mit der Einnahme von Chlorthalidon oder Atenolol, Arzneimitteln, die als wirksame Wirkstoffe bei der Behandlung von arterieller Hypertonie gelten. Bevölkerungsstudien haben außerdem gezeigt, dass eine Reduzierung des Körpergewichts um 10% die Gesamtsterblichkeit um die gleichen 10% verringert. Überzeugt?

Welche Möglichkeiten gibt es dafür?

Sie sind ziemlich alltäglich und können auf die Änderung der Ernährung und der Ernährung reduziert werden, indem der Patient die Kalorienaufnahme der Nahrung kontrolliert und ein Tagebuch geführt wird, das die Dynamik des Gewichtsverlusts widerspiegelt. Es ist sehr wichtig, dass der Arzt und der Patient als gleichwertige Partner auf der Suche nach einem einzigen Ziel auftreten.

Die Diät sollte kalorienarm sein, mit einer Einschränkung der Ernährung von Fetten (nicht mehr als 20–30%, davon tierischen Ursprungs nicht mehr als 10%) und leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Zucker, Süßwaren usw.). Der gesamte Bedarf an Kohlenhydraten (etwa 50% der gesamten Ernährung) sollte durch pflanzliche Produkte ergänzt werden.

Das Essen sollte in kleinen Portionen häufig sein, wobei die maximale Menge der genommenen Produkte in der ersten Hälfte des Tages verteilt werden sollte, einem Zeitraum, der traditionell durch eine größere körperliche Aktivität gekennzeichnet ist. Der Patient sollte kein ständiges Hungergefühl verspüren, da er stark neurotisierend wirkt und in vielen Fällen der Grund für die Ablehnung medizinischer Empfehlungen ist.

Bei Bedarf kann der Patient die benötigte Futtermenge auf Kosten kalorienarmer Pflanzenfasern (aber nicht Kartoffeln!) Auffüllen. Sie können nicht „aus Gewohnheit“ essen, nur weil andere mit starker emotionaler Erregung essen, während Sie geistig arbeiten und sich ausruhen (ein Buch lesen, fernsehen usw.). Eine Lebensmittelwanderung mit Hungergefühl sowie der Besuch von Orten, an denen die Luft mit einem angenehmen "kulinarischen" Geschmack gesättigt ist, ist eine inakzeptable Option. Dies ist eine direkte Provokation für spätere Ernährungsfehler!

Fasten - als eine Methode zur Reduzierung des Körpergewichts kann auch nicht als physiologisch betrachtet werden, da die Zellen des Körpers während des Haltens nicht das Hauptenergiematerial Glukose erhalten. Ein intensiver Abbau von Fetten wird eingeleitet, was auf den ersten Blick gut ist. Der massive Abbau von Fetten geht jedoch mit der Ansammlung von freien Fettsäuren und Ketonkörpern einher, die während ihrer Zerstörung gebildet werden. Sie können das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper verändern und Zellschäden verursachen.

Die Kontrolle der Wirksamkeit des Gewichtsverlusts wird durch die tägliche Aufrechterhaltung eines Ernährungstagebuchs durch den Patienten erreicht, in dem die Essenszeiten, die Liste der Produkte und ihr Volumen (bei jedem Empfang) sowie die verbrauchte Flüssigkeitsmenge aufgezeichnet werden. Es ist wichtig, tägliche Ernährung und Bewegung miteinander in Beziehung zu setzen. Aktive und fundierte Beteiligung des Patienten am Abnehmen ist der Schlüssel zum Erfolg! Darüber hinaus hilft das Tagebuch dem Arzt, die Essgewohnheiten des Patienten besser zu navigieren und einen flexibleren Ansatz für die Korrektur seiner Ernährung zu finden, ihn zu individualisieren.

Ein wesentlicher Bestandteil des Körpergewichtsabbaus ist die Steigerung der körperlichen Aktivität.
In Fällen, in denen Ernährung und körperliche Aktivität nicht den gewünschten Gewichtsverlust bewirken und / oder nicht zulassen, dass das Gewicht auf dem erreichten Niveau bleibt, sollten Sie Medikamente einnehmen.

Bewerten Sie die Indikationen für die medikamentöse Behandlung von Übergewicht, und wählen Sie das jeweils für diesen Fall notwendige Medikament aus, falls der Arzt dies tun sollte.

In der Regel werden Patienten mit schwerer Adipositas Medikamente verschrieben (Body-Mass-Index beträgt mindestens 30 kg / m2). Die gleichzeitige arterielle Hypertonie, Typ-2-Diabetes mellitus, Störungen des Blutfettverhältnisses (Dyslipidämie) und sogar Typ-2-Diabetes mellitus in der Anamnese können dazu führen, dass Medikamente verschrieben werden, um das Körpergewicht des Patienten zu senken, und der Körpergewicht-Index 27-29 kg / kg ist. m2).

Orlistat gilt als das beliebteste und relativ sicher. Das Medikament hemmt (hemmt) Lipasen, Enzyme, die Fette im Verdauungstrakt abbauen. Infolgedessen bleiben etwa 30% der mit der Nahrung aufgenommenen Fette (Triglyceride) unverändert, werden nicht im Darm resorbiert und mit dem Stuhl ausgeschieden. Dadurch wird das notwendige Kaloriendefizit in den konsumierten Lebensmitteln erreicht. Es ist wichtig, dass Orlistat ein auf lokaler Ebene (auf der Ebene des Verdauungstrakts) wirksames Medikament ohne signifikante systemische Wirkungen und Einfluss auf die Absorption von Proteinen, Kohlenhydraten und Phospholipiden ist. Nach der Aufhebung von Orlistat wird die Lipaseaktivität schnell wiederhergestellt. Die Bremsverdauung und dementsprechend die Absorption von Fetten im Darm des Arzneimittels reduziert den Inhalt in seinem Lumen, das während der Spaltung von lipidfreien Fettsäuren gebildet wird. Sie bieten nämlich eine erhöhte Löslichkeit und Absorption von Cholesterin im Dünndarm. Dadurch wird ein zusätzlicher hypolipidämischer Effekt realisiert. Orlistat hat seinen eigenen zusätzlichen hypolipidämischen Effekt, da durch Unterdrückung der gastrointestinalen Lipase die Menge im Darm verringert wird, wodurch die Löslichkeit und die Absorption von Cholesterin verringert werden. Orlistat senkt den Cholesterinspiegel stärker, als dies nur aufgrund einer Abnahme des Körpergewichts zu erwarten wäre.

Mit Übergewicht können und müssen Sie kämpfen - es wird Ihnen nicht nur helfen, an Ihre Stärke zu glauben, sondern auch Ihr Leben verlängern. Dazu gibt es einfach nichts hinzuzufügen.

Anstelle einer Nachschrift und etwas persönlich.
Junge Mütter (Gegenwart und Zukunft), denken Sie daran - Fettzellen werden in utero gelegt und davon, wie viel ein Kind bei der Geburt haben wird, sein zukünftiges Schicksal kann davon abhängen! Überfüttern Sie nicht während der Schwangerschaft. Entwickeln Sie Aktivitäten mit Ihrem Arzt, um ein optimales Gewicht während der Schwangerschaft zu erhalten. Und wenn ein Kind geboren wird, folgen Sie nicht dem Grundsatz: "Ein volles Kind ist ein gesundes Kind"! Er ist nicht dein Spielzeug, und sein Schrei ist nicht nur der Wunsch zu essen! Folgen Sie dem Tempo der Gewichtszunahme in den ersten Jahren seines Lebens! Wenn sie die Standardindikatoren übertreffen, besprechen Sie dieses Problem mit dem Kinderarzt. Amüsieren Sie sich nicht mit dem Gedanken, dass das Kind jetzt dick ist, und wenn es groß wird, wird es abnehmen - vielleicht so und vielleicht auch nicht! Möchten Sie mit Ihrem Kind experimentieren?

Das Legen von überschüssigen Fettzellen im Uterus und in den ersten Lebensjahren eines Kindes ist der sicherste Weg zu Übergewicht, der in der Zukunft die Ursache vieler medizinischer, psychologischer und anderer Probleme sein kann. Denken Sie daran, dass es lecker ist, nicht immer nützlich und für Ihr Kind notwendig. Bringen Sie ihm von Kindheit an bei, die Nahrungsaufnahme zu verlangsamen, die Zurückhaltung der Nahrung zu beschränken und seine körperliche Aktivität nicht einzuschränken. In der Zukunft wird dies Ihrem Kind ein aktives und gesundes Leben ermöglichen, und nicht einen ständig ungleichen und nicht immer erfolgreichen Kampf mit seinem Übergewicht, dessen Aussehen von seinen Eltern als Kind niedergelegt wurde!

Adipositas und arterieller Hypertonie

E. I. Astashkin, M.G.Glezer
Medizinische Akademie in Moskau. I.M.Shechenova

ZUSAMMENFASSUNG
Der Aufsatz analysiert die Rolle der Adipositas bei der Entwicklung von arterieller Hypertonie und kardiovaskulären Erkrankungen, den pathophysiologischen Mechanismen dieser Verbindung und dem dominanten Wert des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS). Die Fragen der pharmakologischen Korrektur des Bluthochdrucks bei adipösen Patienten mit einer festen Kombination von Medikamenten, die RAAS und Verapamil blockieren, werden diskutiert. Eine Analyse der Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung von Sibutramin zur Gewichtsabnahme bei Patienten mit hohem Blutdruck wird vorgestellt.
Schlüsselwörter: Adipositas, arterieller Hypertonie, Behandlung.

ABSTRAKT
Die Autoren überprüften die Entwicklung von arterieller Hypertonie und kardiovaskulären Mechanismen, dem Rennin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS). Es wurde gezeigt, dass eine Kombination aus RAAS-Blockern und Verapamil wirksam ist. Die Analyse der Wirksamkeit des Gewichtsverlusts bei Patienten mit hohem Blutdruck wird vorgestellt.
Schlüsselwörter: Adipositas, arterieller Hypertonie, Behandlung.

Die Relevanz des Themas ist darauf zurückzuführen, dass weltweit in den letzten Jahren die Zahl der Menschen mit Adipositas signifikant zugenommen hat [1]. Fettleibigkeit wird derzeit als einer der Hauptfaktoren angesehen, die zur Entstehung von Krankheiten beitragen, die die Hauptursache für die Sterblichkeitsstruktur bei Erwachsenen sind. Zunächst geht es um die Entwicklung von Typ-2-Diabetes sowie von kardiovaskulären und onkologischen Erkrankungen [2]. Eine Gewichtszunahme von 1 kg erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 3,1% und Diabetes um 4,5-9% [3].

Es ist bekannt, dass bei Adipositas das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie - ein Faktor, der das Auftreten solcher Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkte und Schlaganfälle signifikant beeinflusst, im Vergleich zu Personen mit normalem Körpergewicht verdreifacht wird. Wie in der INTERSALT-Studie gezeigt, wird der systolische Blutdruck (BP) für jeweils 4,5 kg Gewichtszunahme um 4,5 mmHg erhöht. st. [4].

Fettleibigkeit als Risikofaktor bei Frauen mit Hypertonie, insbesondere älter, tritt häufiger auf als bei Männern. Einer der Gründe dafür ist Hypoöstrogenismus, der in der postmenopausalen Periode auftritt. Beachten Sie einige Merkmale der Prävalenz von Adipositas bei verschiedenen Arten von arterieller Hypertonie. Bei älteren Frauen mit isolierter systolischer Hypertonie ist Fettleibigkeit also weniger verbreitet und es gibt keinen Hinweis auf die Auswirkung des Gewichtsverlusts auf diese Kategorie von Patienten [5]. Bei Frauen mit abdominaler Adipositas mit systolisch-diastolischen Formen der arteriellen Hypertonie ist der Gewichtsverlust ein wichtiger Punkt bei der Kontrolle der Krankheit [6].

Bei Fettleibigkeit treten eine Reihe hämodynamischer Veränderungen auf, insbesondere eine Erhöhung des Blutvolumens, des Schlagvolumens und des Herzzeitvolumens bei relativ normalem Gefäßwiderstand [7, 8]. Es wird davon ausgegangen, dass der Bluthochdruck bei adipösen Patienten hauptsächlich auf eine erhöhte Herzleistung mit einem "unzureichend normalen" peripheren Widerstand zurückzuführen ist [7, 9].

Dieser hämodynamische Zustand hat eine stimulierende Wirkung auf zwei antagonistische Regulationssysteme, die das Blutvolumen und den peripheren Widerstand kontrollieren - das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) und das natriuretische Herzpeptidsystem. Ihre gestörte Regulation kann die hohe Herzleistung bei adipösen Patienten mit arterieller Hypertonie weitgehend erklären. Darüber hinaus sind diese kardiovaskulären Regulationssysteme an Stoffwechselveränderungen beteiligt, die mit Übergewicht bei kardiovaskulären Erkrankungen einhergehen [10, 11].

Bei der Adipositas bei der Pathogenese der arteriellen Hypertonie spielen daher drei Hauptmechanismen eine wesentliche Rolle: [12]

  • Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems;
  • Aktivierung des sympathischen Nervensystems;
  • übermäßige Natriumretention und Körperflüssigkeiten.

    Die Pathogenese von arterieller Hypertonie und kardiovaskulären Erkrankungen bei Adipositas ist in Abbildung 1 schematisch dargestellt.

    Figure 1. Pathogenese der arteriellen Hypertonie und kardiovaskulärer Erkrankungen bei Adipositas

    Systemisches und Gewebe-Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und seine Veränderungen der Fettleibigkeit

    Die Zusammensetzung des RAAS umfasst Angiotensinogen, Renin, Angiotensin I, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) und Angiotensin II (AT II). AT II hat eine unterschiedliche Wirkung auf verschiedene Zellen, die spezifische Rezeptoren haben.

    Nach klassischen Konzepten wird Angiotensinogen in der Leber gebildet und unter dem Einfluss von Renin, das in den Bud-Bud-Zellen (juxtaglomerular cells) synthetisiert wird, wird das Angiotensinogen in Blut zu Angiotensin I umgewandelt. Der ACE ist für den Abbau von AT I verantwortlich, der zu AT II führt.

    Es ist wichtig anzumerken, dass bei Adipositas eine Verletzung der Mechanismen vorliegt, die die Arbeit des RAAS regeln [13]. Unter physiologischen Bedingungen führt eine Erhöhung der Aktivität des RAAS zu einer Erhöhung des Widerstands der peripheren Gefäße und folglich zu einem Anstieg des Blutdrucks. Nach dem Feedback-Prinzip sollte ein Anstieg des Blutdrucks zu einer Abnahme der Reninsekretion, zu einer Abnahme des AT II-Spiegels und zu einer Abnahme des Aldosteron-Gehalts führen. Dies reduziert wiederum die Flüssigkeits- und Natriumretention und hält den Blutdruck auf einem normalen Niveau.

    Bei Patienten mit viszeraler Adipositas ist jedoch die Regulierung der Höhe der systemisch zirkulierenden Komponenten des RAAS beeinträchtigt [9]. Trotz erhöhtem Blutdruck, Natrium- und Flüssigkeitsretention sowie einer Erhöhung des Blutvolumens bleiben die Renin- und Aldosteronaktivität im Plasma normal oder sogar leicht erhöht [13]. Eine solche Fehlregulierung des RAAS bei Adipositas kann eine Folge einer Zunahme der Bildung der Bestandteile des RAAS und / oder einer sekundären Erhöhung ihrer Konzentration aufgrund von Fehlern im System der natriuretischen Peptide sein.

    Es wurde festgestellt, dass zusätzlich zu Blut-RAAS Gewebe oder sogenanntes lokales RAAS vorhanden ist, das in einer Reihe von Geweben und Organen nachgewiesen wurde, darunter Gehirn, Herz, Blutgefäße, Nieren, Hoden, Fettgewebe usw.

    Bei der Bildung von AT II spielen bekanntlich zwei Faktoren eine entscheidende Rolle: die Renin-Aktivität und die Angiotensinogen-Konzentration. Die Synthese und Sekretion von Angiotensinogen in Zellen verschiedener Typen bestimmt nicht nur die Zunahme der lokalen Konzentration von AT II, ​​sondern erhöht auch die systemische Aktivität des RAAS. Die chronische Infusion von AT II in Mäuse war von einer signifikanten Erhöhung des Gehalts an Angiotensinogen-mRNA in Adipozyten begleitet [14]. Diese Ergebnisse zeigen das Vorliegen einer positiven Rückkopplung zwischen AT II und Angiotensinogen an, wenn eine Erhöhung des Gehalts eines Wirkstoffs die Bildung des zweiten stimuliert. Bei Adipositas, insbesondere des viszeralen Typs, wird die Plasma-Renin-Aktivität, wie bereits angedeutet, auf einem normalen oder leicht erhöhten Niveau aufrechterhalten und die Angiotensinogen- und AT II-Spiegel werden erhöht [15].

    Struktur und physiologische Eigenschaften des Fettgewebes

    Das Fettgewebe enthält Zellen verschiedener Typen, darunter Adipozyten, Makrophagen, Fibroblasten, vaskuläre Endothelzellen und Präadipozyten (Adipoblasten) [16]. Der letztere Zelltyp stammt von den polypotenten Stammzellen des Mesoderms. Aus Preadipozyten im erwachsenen menschlichen Körper werden neu differenzierte ("kleine") Adipozyten gebildet [16]. Diese Adipozyten nehmen aufgrund der erhöhten Aufnahme von Fettsäuren aus der Nahrung an Größe zu ("große" Adipozyten). Langkettige Fettsäuren dringen aus dem Blut in Adipozyten ein und lagern sich als neutrale Triacylglycerine ab. Fettgewebe ist für die Lagerung und Sekretion von langkettigen Fettsäuren verantwortlich, die für viele Organe und Gewebe, z. B. die Herz- und Skelettmuskulatur, als eines der wichtigsten Energiesubstrate dienen. "Große" Adipozyten sekretieren wesentlich mehr gesättigte Fettsäuren. Die Hydrolyse von Triglyceriden und die Freisetzung von Fettsäuren erfolgt unter dem Einfluss intrazellulärer hormonempfindlicher Lipase, deren Aktivität durch Katecholamine (positive Regulation) und Insulin (negative Regulation) gesteuert wird.

    Endokrine Aktivität von Fettgewebe

    Im Gegensatz zu subkutanem Fett, das in der Regel 75% des gesamten Körperfetts ausmacht und Lipide hauptsächlich speichert, wird viszerales Fett derzeit als aktives Hormon produzierendes Gewebe betrachtet.

    Adipozyten produzieren eine Vielzahl von Hormonen und Zytokinen, die am Glukosestoffwechsel (Adiponektin, Resistin usw.) beteiligt sind, Lipide (Cholesterinesterprotein), Entzündungen (TNF-α, Interleukin-6), Koagulation (Plasminogenaktivator-Inhibitor-1). Regulierung des Blutdrucks (Angiotensinogen, AT II), des Lebensmittelverhaltens (Leptin) sowie Beeinflussung des Metabolismus und der funktionellen Aktivität verschiedener Organe und Gewebe, einschließlich Muskeln, Leber, Gehirn und Blutgefäßen (siehe Tabelle) [17-19].

    Tabelle Endokrine Funktion von Adipozyten: Adipozytokine [17]

    Es ist wichtig zu betonen, dass selbst eine geringfügige Erhöhung des Volumens an viszeralem Fett eine wesentliche Rolle bei Stoffwechselstörungen, der Regulierung des Wasserelektrolythaushaltes und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielt.

    Mit einer Zunahme der Masse des Fettgewebes steigt der Gehalt fast aller Adipokine im Blut an. Ausnahme ist Adiponektin, dessen Gehalt unter diesen Bedingungen fällt [20, 21]. Leptin und Adiponectin sind die derzeit am meisten untersuchten Adipokine.

    Leptin Die Leptinproduktion erfolgt hauptsächlich in „großen“ Adipozyten [22]. Leptin wird häufig als Signalmolekül angesehen, das den in den Körper eindringenden Nährstoffgehalt, den Zustand des Fettgewebes und das zentrale Nervensystem (Hypothalamus) miteinander verbindet [23, 24]. Leptin erhöht die Lipidoxidation in der Leber sowie die Lipolyse in Adipozyten und im Skelettmuskel [25]. Insulin stimuliert die Leptinbildung. Auch freie Fettsäuren, TNF-α, Östrogene und Wachstumshormon beeinflussen den Leptinspiegel [26, 27].

    Adiponektin Die Bildung von Adiponektin erfolgt ausschließlich in Adipozyten [25]. Adiponectin hat eine Vielzahl von biologischen Wirkungen - hat eine anti-atherogene Wirkung, erhöht die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin, hemmt die Glucosesynthese in der Leber, erhöht den Transport zu den Muskeln, erhöht die Oxidation von Fettsäuren. Adiponektinspiegel sind bei Adipositas, Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes reduziert [28, 29].

    Fettgewebe und RAAS-Aktivität

    Es stellte sich heraus, dass Fettgewebe bei der Bildung von Angiotensinogen an zweiter Stelle nach der Leber steht. Beispielsweise beträgt die Menge an Angiotensinogen-mRNA in Adipozyten etwa 70% des Niveaus dieses Indikators in der Leber [14]. Die Beziehung zwischen Angiotensinogenspiegel, Adipositas und arterieller Hypertonie wurde in Experimenten an einem Modell von transgenen Mäusen, die übermäßige Angiotensinogenmengen im Fettgewebe exprimieren, eindeutig gezeigt. Diese Mäuse haben viszerale Fettleibigkeit und Bluthochdruck [15]. Präadipozyten und differenzierte Fettzellen enthalten einen vollständigen Satz von Komponenten, die für die lokale Synthese von AT II sowie von AT erforderlich sind1 Rezeptor für AT II, ​​der die intrazelluläre Übertragung von durch AT II ausgelösten Aktivierungssignalen ermöglicht [31]. Bei Fettleibigkeit nimmt das Volumen der viszeral differenzierten Adipozyten um das 20-30fache zu. Adipositas ist gekennzeichnet durch eine Adipozyten-Dysfunktion, die als Verstärkung der Bildung und Sekretion verschiedener Adipokine, Cytokine sowie einer Erhöhung des Gehalts an RAAS-Komponenten, hauptsächlich in viszeralem Fett, verstanden wird.

    Zusammenfassend lassen sich die Daten verschiedener Studien zusammenfassen, wobei mit Übergewicht eine Zunahme der Aktivität des RAAS zu verzeichnen ist, was sich in folgenden Tatsachen widerspiegelt:

  • Adipozyten produzieren signifikante Mengen Angiotensinogen;
  • Renin-Spiegel sind direkt in Adipozyten erhöht, was durch einen Anstieg der Renin-mRNA-Spiegel belegt wird [32];
  • der Gehalt des an Renin bindenden Proteins nimmt zu [31];
  • erhöhte Aktivität des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) [33];
  • erhöhte den Gehalt an AT II im menschlichen Fettgewebe und die Kultur menschlicher Adipozyten in vitro signifikant [31, 34];
  • Im menschlichen Fettgewebe gibt es Rezeptoren für Renin [35], die indirekt an der lokalen Synthese von AT I aus Angiotensinogen beteiligt sind;
  • in Adipozyten erhöhte Expression von Rezeptoren für Typ II - Antikörper (at1 Rezeptoren) [31].

    Eine hohe Aktivität des RAAS führt wiederum zu einer Zunahme der Masse des Fettgewebes. Insbesondere transgene Mäuse, die Angiotensinogen nur in Fettzellen zu stark exprimieren, zeigten einen Anstieg des Angiotensinogenspiegels im Blut, die Entwicklung von Bluthochdruck und eine Zunahme der Fettgewebemasse [30]. Das Gewebe AT II erfüllt im Wesentlichen die Funktion des Wachstumsfaktors für Adipozyten [36]. AT II infolge von AT-Exposition1 Rezeptoren verursachen einen Anstieg des Cyclin D-Proteins1, die an der Regulierung des Wachstums und der Teilung von Fettzellen beteiligt ist [37, 38]. Es wurde gezeigt, dass AT II die Passage von G induziert1 Zellzyklusphasen in humanen Preadipozyten [37]. Dieser Effekt war mit Auswirkungen auf AT verbunden.1 Rezeptoren und die anschließende Aktivierung von Cyclin D1-abhängige Kinase [39].

    Es wurde festgestellt, dass AT II eine Differenzierung der Präadipozyten bewirkt [40], Schlüsselenzyme der Lipidbildung (Lipogenese) aktiviert und die Anhäufung von Triglyceriden in Adipozyten erhöht [41].

    Viszerale Fettleibigkeit geht einher mit einer Erhöhung der Aktivität der 11-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase Typ 1, die zur Bildung von Cortisol, dem Schlüsselhormon der Differenzierung von Preadipozyten in Adipozyten, führt [42, 43].

    Die Aktivität von Gewebe-PAC hängt eng mit der Produktion von Adipokinen durch Fettgewebe zusammen. Beispielsweise wurde gezeigt, dass AT II die Leptin-Expression in Adipozyten induziert [44]. Es wurde vermutet, dass diese Aktivität im Gegensatz zu systemischem AT II nur für lokal synthetisiertes AT II charakteristisch ist [45].

    Übergewicht und Aktivität des sympathischen Nervensystems

    Bei Adipositas, besonders in der Bauchversion, wird sehr oft eine Aktivierung des sympathischen Nervensystems beobachtet [9, 46, 47]. Eine NAS-Studie (Normotesive Aging Study) ergab einen Anstieg des Urin-Noradrenalin proportional zum Body-Mass-Index [48]. Mit einer Gewichtsabnahme nimmt die Aktivität des sympathischen Nervensystems ab [9, 47].

    Die Anwesenheit von Hyperinsulinämie und Insulinresistenz trägt zu einer Erhöhung der Aktivität des sympathischen Nervensystems bei Fettleibigkeit bei. Insulin kann die Aktivität des sympathoadrenalen Systems selbst erhöhen, dies kann jedoch zum Teil auf die Wirkung von Leptin zurückzuführen sein. Es ist bekannt, dass mit zunehmendem Fettleibigkeitsgrad der von den Adipozyten ausgeschiedene Plattenepithelspiegel von Leptin steigt. Leptin erhöht die Aktivität des sympathischen Nervensystems, insbesondere in den Nieren. Dies führt einerseits zu einer hohen Freisetzung und einer Erhöhung der Herzfrequenz und andererseits zu einer Erhöhung der Natriumreabsorption und einer Erhöhung des intravaskulären Blutvolumens.

    Die Beziehung zwischen dem RAAS und dem sympathischen Nervensystem wurde hergestellt. Eine Erhöhung der Reninsekretion in den Nieren geht mit der Aktivierung des sympathischen Nervensystems einher, und dies geschieht unabhängig von dem intrarenalen sensorischen System, das die Reninsekretion durch die Nieren reguliert. Darüber hinaus stimuliert ein Anstieg des cyclischen Adenosinmonophosphats unter dem Einfluss von Katecholaminen die Expression von Angiotensinogen in humanen Adipozyten [49]. Eine Erhöhung des AT II-Spiegels verbessert die Aktivität des sympathischen Nervensystems bei Menschen. Es wird festgestellt, dass AT II das lokale sympathische Nervensystem aktiviert, das an der Erhöhung der Körpertemperatur (Thermogenese) beteiligt ist. Die Kältebehandlung führt zu einem Anstieg des AT II-Gehalts in Adipozyten ohne gleichzeitige Änderung des AT II-Spiegels im Plasma [50, 51].

    Eine Fehlregulierung des RAAS bei Übergewicht kann somit auch die Aktivität des sympathischen Nervensystems stimulieren.

    Methoden der pharmakologischen Korrektur eines erhöhten Blutdrucks bei Adipositas

    Der Beitrag verschiedener pathogenetischer Mechanismen zur Aufrechterhaltung eines hohen Blutdrucks bei Adipositas kann unterschiedlich sein. Daher können in dieser Situation blutdrucksenkende Medikamente mit verschiedenen Wirkmechanismen eine positive Wirkung haben.

    Gemäß moderner Empfehlungen zur Behandlung der arteriellen Hypertonie ist der Erfolg einer signifikanten Blutdrucksenkung der Einsatz einer Kombinationstherapie. Bei Patienten mit Adipositas sollten vor allem die Hauptkomponenten dieser Therapie eine Kombination von Medikamenten enthalten, die die Aktivität von RAAS (IAPP und Sartans) reduzieren, mit Medikamenten, die die Aktivität des sympathischen Nervensystems (β-adrenerge Blocker und Nicht-Dihydropyridin-Calcium-Antagonisten) und Diuretika reduzieren. Die hohe Wirksamkeit der Verwendung von Medikamenten, die RAAS bei Fettleibigkeit blockieren, wurde in vielen Studien gezeigt [52-54]. Bezüglich der Verwendung von β-adrenergen Blockern sind die Daten sehr widersprüchlich, vor allem aufgrund von Zweifeln an ihrer Nützlichkeit für die Behandlung von Patienten mit unkomplizierter arterieller Hypertonie und zweitens aufgrund der Tatsache, dass β-adrenerge Blocker in jedem klassischen Fall zunehmen können Patientengewicht und Steigerung der Insulinresistenz [55-57]. Wenn β-adrenerge Blocker zur Behandlung von Patienten mit Fettleibigkeit oder metabolischem Syndrom ausgewählt werden, sollten dies daher Arzneimittel mit besonderen Eigenschaften sein, insbesondere Carvedilol und Nebivolol.

    Gleichzeitig wurde festgestellt, dass der Nicht-Dihydropyridin-Calcium-Antagonist Verapamil den Blutdruck nicht nur signifikant senken kann [58, 59], sondern auch die Aktivität des sympathischen Nervensystems reduziert [60, 61].

    Bei Adipositas können Sie zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eine Kombination von Medikamenten verwenden, die das RAAS und Verapamil blockieren.

    Es sollte betont werden, dass diese Art von Kombination von Medikamenten in Form einer fertigen Kombinationsdosierungsform vorliegt - dem Medikament Tarka, das in seiner Zusammensetzung fettlösliche ACE-Hemmer enthält - Trandolapril und Verapamil mit langsamer Freisetzung (Verapamil CP). Dieser Ansatz ist für eine wirksame Therapie sehr wichtig, da die Verwendung fertiger Dosierungsformen die Patienten an die Behandlung anpasst [62-65].

    Es gibt Hinweise darauf, dass das Medikament Tarka mehr als jede seiner Komponenten senkt, den Blutdruck senkt, die linksventrikuläre Hypertrophie deutlich reduziert, die Endothelfunktion normalisiert und auch bei Patienten mit Diabetes mellitus metabolisch neutral ist [66 -68]

    Die doppelte Wirkung - Verringerung der RAAS-Aktivität unter dem Einfluss von Trandolapril und des sympathischen Nervensystems aufgrund einer längeren Wirkung von Verapamil - bietet einen wichtigen Einfluss auf die pathogenetischen Mechanismen der arteriellen Hypertonie bei Fettleibigkeit und die Mechanismen, die bei dieser Art von Hypertonie eine Schädigung der Zielorgane hervorrufen.

    Bei der Behandlung der Hypertonie bei Adipositas sollte besonders darauf geachtet werden, dass eine auf einer Kombination von Trandalapril und langwirkendem Verapamil beruhende Therapie das Risiko einer Diabetesentwicklung im Vergleich zu einer anderen Behandlungsstrategie - einer Kombination von Sartan mit einer niedrigen Dosis an Thiaziddiuretikum - verringert. Die Ergebnisse der STAR-Studie zeigen eindeutig, dass bei einer Einnahme von Tarka für ein Jahr eine geringere Anzahl von Menschen mit metabolischem Syndrom, bei denen die Adipositas im Abdomen vorrangig ist, Diabetes mellitus entwickeln (Abb. 2) [69].

    Abbildung 2. Entwicklung neuer Fälle von Diabetes mellitus (Nüchternglukose> 126 mg / dL oder 2-stündiges Niveau während des Glukosetoleranztests> 200 mg / dL) in Abhängigkeit von der Art der antihypertensiven Therapie bei Personen mit metabolischem Syndrom in der STAR-Studie [69]

    Gemäß der STAR-LET-Studie ermöglichte der Transfer dieser Patienten auf das Medikament Tark selbst bei Diabetes mellitus vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie, dass die Hälfte der Patienten den Kohlenhydratstoffwechsel normalisierte [70].

    Die Ergebnisse dieser Studien machen es notwendig, die Empfehlungen für die medikamentöse Therapie der arteriellen Hypertonie bei Personen mit metabolischem Syndrom zu überarbeiten und die Therapie mit einer Kombination zu beginnen, die einen ACE-Hemmer (oder Sartan) und einen Calciumantagonisten enthält, oder Patienten in eine ähnliche Therapie zu überführen.

    Wie bereits mehrfach erwähnt, spielt bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie die Gewichtsreduzierung der Patienten und der Grad der Bauchdeckenheit eine wichtige Rolle. Natürlich kann eine Abnahme des Körpergewichts auf die eine oder andere Weise einen signifikanten Effekt auf die Verringerung der Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Derzeit gibt es unterschiedliche Ansätze für die medizinische Behandlung von Fettleibigkeit [71]. Die erste ist eine symptomatische Behandlung, nämlich die Verringerung der Kalorienaufnahme durch Verringerung der Fettaufnahme aus der Nahrung. Dieser Ansatz kann als kompensatorisch bezeichnet werden. Tatsächlich wird bei einer solchen Therapie die Krankheit nicht beseitigt (da der Patient ständig zu viel isst), sondern nur vorübergehend durch das Medikament kompensiert. Ein weiterer Ansatz zur Behandlung von Übergewicht und Fettleibigkeit besteht darin, das Wesentliche des Problems, nämlich das chronische Überessen, zu beseitigen. So funktioniert Sibutramin (Meridia-Medikament). Es führt zu einer schnellen Sättigung, es reduziert die Menge an Nahrungsmitteln, die durch die Unterdrückung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin in den Synapsen der neuronalen Ketten verbraucht werden [72]. Heute ist Meridia die einzige Originaldroge, die die Ursache von Fettleibigkeit beseitigt.

    Der Hauptunterschied von Sibutramin besteht darin, dass es ohne Appetitabnahme zu einem früheren Auftreten eines Völlegefühls beiträgt. Eine Person beseitigt die pathologische Angewohnheit von Überessen, was zu einem allmählichen und anhaltenden Gewichtsverlust führt. Unter dem Einfluss von Sibutramin wird der Lebensmittelverbrauch um etwa 20% reduziert. Daneben beeinflusst Sibutramin indirekt den Gehalt an biogenen Aminen im Blut, die Adrenorezeptoren des Fettgewebes aktivieren und die Lipolyse in Fettzellen auslösen, was mit einer Änderung des Gehalts an Energiesubstraten im Blut einhergeht. Sibutramin durch Aktivierung von β2- und β3-Adrenorezeptoren stärken die Thermogeneseprozesse und erhöhen den Energieverbrauch im Körper.

    Die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Sibutramin (Meridia) wurde in einer großen Anzahl von Multicenter-Studien nachgewiesen. Insbesondere die STORM-Studie (Sibutramin-Studie zur Verringerung und Erhaltung der Adipositas), an der 605 Patienten mit Fettleibigkeit teilnahmen, zeigte, dass zwei Jahre Sibutramin das Gewicht der Patienten um das Dreifache verringerten und den Taillenumfang - zweimal stärker als Placebo [74]. Es ist wichtig, dass 80% der Patienten über zwei Jahre hinweg ihren Gewichtsverlust beibehielten, verglichen mit 16% der Patienten, die ein Placebo erhielten (p + und Wasser. [12]). Dadurch kann das Gewicht aufgrund von nicht medikamentösen oder medikamentösen Korrekturmethoden den arteriellen Blutdruck senken.

    In der klinischen Praxis wurde Sibutramin jedoch bis vor kurzem mit Vorsicht angewendet, da es mögliche negative Auswirkungen auf Blutdruck und Herzfrequenz befürchten konnte, was wiederum bei wenigen Patienten zu unangenehmen subjektiven Empfindungen führen könnte. Um die Wirkung von Sibutramin auf das Herz-Kreislauf-System und den Nachweis der Arzneimittelsicherheit bei einer Gruppe von Patienten mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu untersuchen, wurde eine groß angelegte, multizentrische, doppelblinde, placebokontrollierte internationale Studie SCOUT (Sibutramine Cardiovascular OUTcomes) initiiert, bei der 10.742 Patienten beobachtet wurden. hatten Erkrankungen des Herz - Kreislaufsystems, 88 - arterielle Hypertonie und 84% - Typ - 2 - Diabetes. Nach den Ergebnissen der ersten abgeschlossenen Stufe der Studie wurde festgestellt, dass die Verabreichung von Sibutramin zu einer verlässlichen Wirkung führte (S.

    Gewicht und Druck (Adipositas und arterieller Hypertonie) - Beziehung

    Hypertonie und Fettleibigkeit

    !Der Begriff arterielle Hypertonie (AH) bezieht sich auf das Syndrom der Erhöhung des systolischen Blutdrucks (BP)> 140 mm Hg. und / oder diastolischer Blutdruck> 90 mm Hg. Laut russischen Studien liegt die Prävalenz der arteriellen Hypertonie in der erwachsenen Bevölkerung bei etwa 40 Prozent.

    Bei Männern ist es etwas höher, in manchen Regionen sind es 47 Prozent, bei Frauen sind es etwa 40 Prozent.

    Auch in der Welt gibt es eine echte Epidemie - 30 Prozent der Weltbevölkerung sind fettleibig, nicht jedoch diejenigen, die nur ein Übergewicht an Körpergewicht haben.

    Der starke Anstieg der Zahl der Menschen mit Übergewicht ist nicht nur in hochentwickelten, sondern auch in Entwicklungsländern spürbar.

    Fettleibigkeit wird derzeit als einer der Hauptfaktoren angesehen, die zur Entstehung von Krankheiten beitragen, die die Haupttodesursachen in der erwachsenen Bevölkerung darstellen.

    Zunächst geht es um die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes.

    Eine Gewichtszunahme von 1 kg erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 3,1 Prozent und Typ-2-Diabetes um 4,5–9 Prozent.

    Es ist bekannt, dass bei Adipositas das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie - ein Faktor, der das Auftreten solcher Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkte und Schlaganfälle signifikant beeinflusst, im Vergleich zu Personen mit normalem Körpergewicht verdreifacht wird.

    Für jede 4,5 kg Gewichtszunahme wird der systolische Blutdruck (BP) um 4,5 mm Hg erhöht.

    Fettgewebe ist nicht nur ein passiver Fettakkumulator - „Energiespeicher“, sondern gleichzeitig ein aktives endokrines Organ, das biologisch aktive Verbindungen herstellen und in den Blutkreislauf freisetzen kann, die für das Funktionieren verschiedener Systeme, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems, eine wichtige Rolle spielen.

    Der beste Weg, Übergewicht zu erkennen, ist die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI), der wie folgt bestimmt wird: Body-Mass-Index = Gewicht (kg) / Höhe pro Meter pro Quadratmeter. Beispiel: Höhe - 172 cm, Gewicht - 94 kg, BMI = 94 / 1,72 = 32 kg / Meter pro Quadratmeter. Der normale BMI beträgt 20 - 24,9 kg / Meter pro Quadratmeter; BMI 25 - 29,9 kg / Meter pro Quadratmeter. - es ist übergewichtig; und mit einem BMI> 30 kg / Meter in sq. - das ist Übergewicht.

    Von großer Bedeutung ist die Art der Verteilung des Fettgewebes, dh der Ort seiner Ansammlung. Am ungünstigsten ist der zentrale (abdominale) Typ, bei dem sich Fett hauptsächlich im Bauchraum ansammelt. Diese Art von Fettleibigkeit ist am Taillenumfang zu erkennen (> 94 cm bei Männern und> 80 cm bei Frauen).

    Die Hauptursache für Übergewicht und Übergewicht ist das Energieungleichgewicht, bei dem die Kalorienaufnahme der Diät den Energiebedarf des Körpers übersteigt. Die folgenden Trends sind auf der ganzen Welt bekannt:

    • erhöhter Konsum von Lebensmitteln mit hoher Energiedichte und hohem Fettgehalt;
    • Abnahme der körperlichen Aktivität aufgrund der sitzenden Natur vieler Aktivitäten, Änderungen der Bewegungsmodi und zunehmender Verstädterung.

    Es ist erwiesen, dass das Körpergewicht eng mit dem Blutdruck zusammenhängt und Fettleibigkeit als der führende Risikofaktor für die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie angesehen wird. Über 50 Prozent der Patienten mit Adipositas leiden an arterieller Hypertonie, und bei 78 Prozent der Männer und 65 Prozent der Frauen mit Adipositas wird arterielle Hypertonie beobachtet.

    Obwohl der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und arterieller Hypertonie seit langem hergestellt ist, wurde sein Mechanismus noch nicht vollständig untersucht. Es ist allgemein bekannt, dass Fettleibigkeit von einer Zunahme der zirkulierenden Blutmenge und einer Erhöhung des Herzminutenvolumens begleitet wird, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks führen kann.

    Viele Forscher spielen vor allem in letzter Zeit eine wichtige Rolle für die Beeinträchtigung der Nierenfunktion, insbesondere für eine verstärkte Wiederaufnahme und eine eingeschränkte Natriumausscheidung.

    Diese Veränderungen hängen vom intrarenalen Druck ab und sind gleichzeitig Ursache und Auswirkung der durch Adipositas verursachten Hypertonie sowie ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung und eines Nierenversagens.

    Patienten, die an Bluthochdruck und Fettleibigkeit leiden, ist es wichtig, unverzüglich Ihren Arzt zu konsultieren, um zu entscheiden, ob Sie das richtige Medikament wählen.

    Bei der Prävention der arteriellen Hypertonie kommt den Methoden zur Überwindung der arteriellen Hypertonie ohne den Einsatz von Medikamenten, dh nicht medikamentösen Behandlungsmethoden, eine wichtige Rolle zu.

    Sie werden auch für alle Patienten empfohlen, unabhängig von der Schwere der arteriellen Hypertonie und der begleitenden Medikation, da sie nicht nur der Entwicklung vorbeugen, sondern auch die Wirkung bereits eingenommener Medikamente verstärken und deren Anzahl reduzieren sollen.

    Das Hauptziel der Behandlung von Patienten mit Adipositas in Kombination mit arterieller Hypertonie sollte eine Verringerung des Körpergewichts sein, da sie dadurch den Blutdruck senken können. Die Abnahme des Körpergewichts um 5 kg geht mit einer Abnahme des Blutdrucks um 9–10 mm Hg einher. (Durchschnittlich 2,5 - 1,5 mm Hg. Art. Für jedes kg).

    Ein wesentlicher Vorteil des Gewichtsverlusts besteht auch in der Verringerung der Anzahl und Dosis von Medikamenten, die zur Behandlung von Hypertonie bei Adipositas erforderlich sind. Bei Personen mit Fettleibigkeit führt eine Reduzierung des Körpergewichts um 5 bis 10 Prozent zu einer erheblichen Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Komplikationen.

    Die Rolle der Steigerung der körperlichen Aktivität ist wichtig. Regelmäßige aerobe (dynamische) Übungen können sowohl zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck als auch zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos und der Mortalität von Nutzen sein.

    Patienten mit Hypertonie werden täglich mindestens 30 Minuten lang mäßige aerobe Übung (Gehen, Joggen, Radfahren, Schwimmen, Fitness) empfohlen. Isometrische Kraftbelastung (z. B. Übungen mit einer Langhantel) wird wegen der Gefahr des Blutdruckanstiegs nicht empfohlen.

    Sie sollten wissen, dass das Auftreten von Dyspnoe während des körperlichen Trainings, Schmerzen in der Brust, in der Region des Herzens, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens eine sofortige Beendigung der Anstrengung und den Zugang zu einem Arzt erfordert.

    Neben der körperlichen Aktivität spielt die Ernährung eine wichtige Rolle bei der Verbesserung des Lebensstils. Eine notwendige Voraussetzung für eine ordnungsgemäße Ernährung sind regelmäßige Mahlzeiten, mindestens viermal täglich. Das Abendessen sollte nicht später als 2 Stunden vor dem Schlafengehen sein.

    Spätes Abendessen führt zum aktiven Zustand der Verdauungsdrüsen, das Blut wandert zu den Bauchorganen, was die Nachtruhe stören und zu Atemstillstand führen kann, und ein Übermaß an nicht verbrauchten Kalorien führt zu Fettleibigkeit.

    Personen mit Hypertonie, die übergewichtig sind, wird empfohlen, eine ausreichende Menge Gemüse (500 - 600 g pro Tag) und Obst - 300 g pro Tag (außer Bananen, Trauben, Feigen), Hüttenkäse, fettarmes Fleisch und Fisch zu sich zu nehmen.

    Bei hohem Blutdruck und mit einer Neigung zur Schwellung, um die Flüssigkeitsaufnahme (Wasser, Tee, Suppe, Fruchtsäfte) auf 1 - 1,2 Liter pro Tag zu begrenzen.

    Es wird empfohlen, nur die Fruchtsäfte und Wasser zu trinken, die ohne Zuckerzusatz produziert werden.

    Produkte aus dem hochwertigsten Mehl sind von der Diät ausgeschlossen, Süßigkeiten (Bonbons, Kuchen, Eiscreme), Fette tierischen Ursprungs sind stark eingeschränkt. Das Essen wird in Pflanzenöl zubereitet, fetthaltiges Rindfleisch und Schweinefleisch werden besser durch Geflügelfleisch (Hähnchen, Truthahn) ersetzt, das bei der Verarbeitung Fett und Haut entfernt. Steigern Sie den Fischverbrauch, insbesondere Seefisch.

    Salzgrenze auf 2,5 Gramm pro Tag (1/2 Teelöffel), was zu einer erheblichen Verringerung der Anzahl der blutdrucksenkenden Medikamente führt. Um Salz zu begrenzen, wird empfohlen, Speisen ohne Salz zu garen, und das fertige Gericht kann leicht gesalzen werden.

    Sie können auch Salz mit niedrigem Natriumgehalt verwenden - es wird in Apotheken und Geschäften mit Diätprodukten verkauft. Versuchen Sie, mehr Obst und Gemüse zu essen, das reich an Kalium (Trockenobst) und Magnesium (Kleie, Buchweizen und Haferflocken, Nüsse, Bohnen) ist.

    Die Verbesserung des Lebensstils ist auch mit der Ablehnung schlechter Gewohnheiten verbunden. Das 2- bis 3-fache Rauchen erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle bei Menschen mit Hypertonie.

    Die Raucherentwöhnung ist eine der wirksamsten Möglichkeiten, um das Risiko zu reduzieren. Sie ist ein wesentlicher Bestandteil der Maßnahmen zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Komplikationen.

    Regelmäßiger übermäßiger Alkoholkonsum führt auch zu einem Anstieg des Blutdrucks, insbesondere bei Personen, bei denen diese Gewohnheit die Regel ist.

    Um den Komplex der nichtmedikamentösen Methoden der Vorbeugung und Behandlung der arteriellen Hypertonie zu erreichen, muss klar sein, dass dies eine lange Zeit ist. Der Effekt kann nur durch die regelmäßige und langfristige Umsetzung dieser Methoden im Leben erreicht werden.

    Laut den Unterlagen der Zeitung "Health" (Ausgabe Nr. 14 im September 2017)

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    Adipositas und arterieller Hypertonie

    Nach Angaben der WHO sind etwa 30% der Weltbevölkerung, davon 16,8% Frauen und 14,9% Männer, übergewichtig.

    Die Verbindung zwischen Fettleibigkeit und Bluthochdruck wurde durch die Framingham-Studie, die mehr als eine Million Menschen erfasste, überzeugend belegt. Laut den Ergebnissen ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypertonie im mittleren Alter bei Übergewicht um 50% höher als bei Menschen, die nicht fettleibig sind.

    Der Anstieg des Body-Mass-Index ging mit einem signifikanten Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks einher, und jedes weitere 4,5 kg war durch einen Anstieg des systolischen Blutdrucks um 4,4 mm Hg gekennzeichnet. st. bei Männern und bei 4,2 mm Hg. st. bei Frauen.

    Daher wird Fettleibigkeit häufig als möglicher Auslösemechanismus für arteriellen Hypertonie angesehen.

    Adipositas als Stoffwechselkrankheit ist durch einen chronisch progressiven (wenn auch unbehandelten) Verlauf gekennzeichnet.

    Derzeit wird ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und primärer arterieller Hypertonie, einer Beeinträchtigung der Kohlenhydrate (verringerte Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin oder Insulinresistenz) und einem Lipidmetabolismus (verändertes Blutlipidspektrum oder Dyslipoproteinämie) deutlich nachvollzogen.

    Dies war die Basis für Spezialisten, um diese Kombination beim Metabolischen Syndrom X zu identifizieren. Zusätzlich zu den genannten Manifestationen wird derzeit eine Erhöhung der Harnsäure im Blut (Hyperurikämie), des Fibrinogen-Koagulationssystems (Hyperfibrinogenämie) und der Verdickung des linken Ventrikelmyokards in Betracht gezogen.

    Das metabolische Syndrom X wird von vielen als potenziell reversibler Zustand angesehen, da ein rechtzeitiges Eingreifen (Medikament und nicht nur!) Bei den Mechanismen seiner Entwicklung das Verschwinden oder zumindest eine Verringerung des Schweregrades seiner Hauptsymptome sicherstellen kann.

    Ohne Korrektur führt ihr Fortschreiten früher oder später zum Auftreten von Typ-2-Diabetes. Dies erschwert die Situation bei einem Patienten mit Adipositas und arterieller Hypertonie zusätzlich. Nicht umsonst nennen Ärzte die Kombination aus Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie, Typ-2-Diabetes und koronarer Herzkrankheit ein „tödliches Quartett“ (N.

    Kaplan, 1989), wodurch das hohe Sterberisiko dieser Patientengruppe hervorgehoben wird.

    Warum trägt Fettleibigkeit zur Entstehung und zum Fortschreiten der arteriellen Hypertonie bei?

    Wie bereits erwähnt, nimmt die Insulinsensitivität bei einem Patienten mit der Zeit ab und führt Glukose als wichtigstes Energiematerial in die Zelle ein.

    Um diesen Zustand zu kompensieren, beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren, und ihr Blutspiegel steigt an (Hyperinsulinismus).

    Es ist dieses Ungleichgewicht zwischen Insulinbildung und Zellempfindlichkeit, das die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie auslöst. Unter ihnen:

    • Erhöhte Natriumreabsorption in der Niere (siehe die Rolle von Natrium bei der Entwicklung der arteriellen Hypertonie)
    • Die Aktivierung des sympathischen Nervensystems führt zu einem Vasospasmus mit einem Anstieg des gesamten peripheren vaskulären Widerstands
    • Stärkung der Bildung des Nierenhormons (Renin), das durch eine Reaktionskaskade auch Vasospasmus verursacht
    • Verringerung der Bildung von biologisch aktiven Substanzen, die den Vasospasmus beseitigen, indem sie ihre Muskelzellen entspannen
    • Medizinische Wirkungen einer Kombination von Fettleibigkeit und Bluthochdruck

    Fettleibigkeit verschlimmert den Verlauf der arteriellen Hypertonie, erhöht das Risiko von frühen Komplikationen der Gefäße der Zielorgane (Herz, Gehirn, Nieren, Augen). Sie sind die Hauptursache für Behinderung und Mortalität bei Patienten.

    Übergewicht bei einem Patienten mit arterieller Hypertonie erhöht die Überlastung des Muskels des linken Ventrikels des Herzens und beschleunigt die Entwicklung seiner Verdickung (Hypertrophie).

    Die Hypertrophie des linksventrikulären Myokards wird von Experten als wichtiger Faktor für ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes angesehen.

    Dies zeigen die Daten der Framingham-Studie überzeugend, wonach die Hälfte der Männer im Alter von über 45 Jahren mit Anzeichen einer linksventrikulären Myokardhypertrophie im Elektrokardiogramm innerhalb der nächsten 8 Jahre nach Beginn der Beobachtung starb.

    Adipositas ist gekennzeichnet durch ein gestörtes Blutlipidspektrum mit einer schnelleren Entwicklung und dem Fortschreiten der vaskulären Atherosklerose, wodurch die Viskosität erhöht wird und die Bildung von intravaskulären Blutgerinnseln erleichtert wird. Infolgedessen Verschlechterung der Durchblutung, vor allem in kleinen Gefäßen der Zielorgane mit der Entwicklung ihrer Ischämie.

    Wenn es auftritt, sagen sie akut über Herzinfarkt, Schlaganfall, Gefäßthrombose der Netzhaut.

    Bei chronischer Ischämie werden die funktionell aktiven Zellen dieser Organe durch das Narbengewebe ersetzt, das die Rolle eines Skeletts spielt und keine spezifischen Funktionen ausführen kann.

    Deshalb entwickelt sich eine funktionelle Minderwertigkeit (Insuffizienz) der Zielorgane. Durch den Zusatz von Diabetes erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls um das 4-7-fache.

    Was zu tun

    Die Antwort ist einfach und gleichzeitig komplex. Es ist einfach, weil der Gewichtsverlust eine wirksame Methode ist, nicht nur zur Kontrolle der arteriellen Hypertonie, sondern auch zur Vorbeugung von Komplikationen dieser Erkrankung, einschließlich tödlicher.

    Die Schwierigkeit der Antwort liegt darin, dass nicht immer der Patient mit seinem Gewicht kämpfen kann oder will. Einer der „eisernen Gründe“ solcher Patienten: „Ich esse bereits ein wenig, erschöpfe alle Arten von Diäten, ich verliere an Gewicht, aber ich gewinne bald mehr, als ich war“.

    All das stimmt, aber nur zum Teil.

    "Wenig" - wird es mit wem verglichen? Mit gesunden, aktiven Lebensstilen trainieren Menschen regelmäßig? Ja, ohne Zweifel so wie es ist! Aber nur kritisch einschätzen, was Sie essen und was Ihre körperliche Aktivität ist? Wenn Sie sich selbst gegenüber selbstkritisch sind, werden Sie verstehen, dass Sie nicht „trainieren“! Wir müssen lernen, die "rosa Brille der Selbstverehrung" zu entfernen - das ist sehr nützlich! Eine der Weisheiten des Lebens sagt: "Eine dumme Person macht andere für alles verantwortlich, eine intelligente Person gibt sich selbst die Schuld, ein Weiser macht niemanden verantwortlich."

    Also werden wir gemeinsam verstehen, wie man mit Übergewicht umgeht, das heißt mit aktuellen und zukünftigen Krankheiten?

    Der erste, aber sehr wichtige Schritt. Setzen Sie sich echte Ziele! Die Abnahme des Körpergewichts um 20 kg während des Monats ist natürlich groß, aber wie gesund? Was kostet ein solcher Gewichtsverlust für den Körper, was sind die Folgen und gibt es eine Alternative?

    Ja, gibt es! Die Abnahme des Körpergewichts innerhalb von 6-12 Monaten um 5-10% gegenüber dem ursprünglichen Gewicht und das Erreichen des erreichten Niveaus ist kein echtes Ziel! Es dauerte 1-2 Jahre - ein neues Ziel - die nächsten 5-10%!

    Konsistenz - der Schlüssel zum Erfolg!

    Kann ein solches Tempo die Gesundheit positiv beeinflussen? Die moderne Medizin gibt eine positive Antwort. Diese Art des Gewichtsverlusts ermöglicht es, eine Verringerung des systolischen bzw. diastolischen Blutdrucks um 9,1 bzw. 8,6 mm Hg zu erreichen. st. bei Patienten mit arterieller Hypertonie in Kombination mit Fettleibigkeit.

    Diese blutdrucksenkende Wirkung wird ohne den Einsatz von Medikamenten erreicht. Ihr Schweregrad ist vergleichbar mit der Einnahme von Chlorthalidon oder Atenolol, Arzneimitteln, die als wirksame Wirkstoffe bei der Behandlung von arterieller Hypertonie gelten.

    Bevölkerungsstudien haben außerdem gezeigt, dass eine Reduzierung des Körpergewichts um 10% die Gesamtsterblichkeit um die gleichen 10% verringert. Überzeugt?

    Welche Möglichkeiten gibt es dafür?

    Sie sind ziemlich alltäglich und können auf die Änderung der Ernährung und der Ernährung reduziert werden, indem der Patient die Kalorienaufnahme der Nahrung kontrolliert und ein Tagebuch geführt wird, das die Dynamik des Gewichtsverlusts widerspiegelt. Es ist sehr wichtig, dass der Arzt und der Patient als gleichwertige Partner auf der Suche nach einem einzigen Ziel auftreten.

    Die Diät sollte kalorienarm sein, mit einer Einschränkung der Ernährung von Fetten (nicht mehr als 20–30%, davon tierischen Ursprungs nicht mehr als 10%) und leicht verdaulichen Kohlenhydraten (Zucker, Süßwaren usw.). Der gesamte Bedarf an Kohlenhydraten (etwa 50% der gesamten Ernährung) sollte durch pflanzliche Produkte ergänzt werden.

    Das Essen sollte in kleinen Portionen häufig sein, wobei die maximale Menge der genommenen Produkte in der ersten Hälfte des Tages verteilt werden sollte, einem Zeitraum, der traditionell durch eine größere körperliche Aktivität gekennzeichnet ist. Der Patient sollte kein ständiges Hungergefühl verspüren, da er stark neurotisierend wirkt und in vielen Fällen der Grund für die Ablehnung medizinischer Empfehlungen ist.

    Bei Bedarf kann der Patient die benötigte Futtermenge auf Kosten kalorienarmer Pflanzenfasern (aber nicht Kartoffeln!) Auffüllen.

    Sie können nicht „aus Gewohnheit“ essen, nur weil andere mit starker emotionaler Erregung essen, während Sie geistig arbeiten und sich ausruhen (ein Buch lesen, fernsehen usw.).

    Eine Lebensmittelwanderung mit Hungergefühl sowie der Besuch von Orten, an denen die Luft mit einem angenehmen "kulinarischen" Geschmack gesättigt ist, ist eine inakzeptable Option. Dies ist eine direkte Provokation für spätere Ernährungsfehler!

    Fasten - als eine Methode zur Reduzierung des Körpergewichts kann auch nicht als physiologisch betrachtet werden, da die Zellen des Körpers während des Haltens nicht das Hauptenergiematerial Glukose erhalten.

    Ein intensiver Abbau von Fetten wird eingeleitet, was auf den ersten Blick gut ist. Der massive Abbau von Fetten geht jedoch mit der Ansammlung von freien Fettsäuren und Ketonkörpern einher, die während ihrer Zerstörung gebildet werden.

    Sie können das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper verändern und Zellschäden verursachen.

    Die Kontrolle der Wirksamkeit des Gewichtsverlusts wird durch die tägliche Aufrechterhaltung eines Ernährungstagebuchs durch den Patienten erreicht, in dem die Essenszeiten, die Liste der Produkte und ihr Volumen (bei jedem Empfang) sowie die verbrauchte Flüssigkeitsmenge aufgezeichnet werden.

    Es ist wichtig, tägliche Ernährung und Bewegung miteinander in Beziehung zu setzen.

    Aktive und fundierte Beteiligung des Patienten am Abnehmen ist der Schlüssel zum Erfolg! Darüber hinaus hilft das Tagebuch dem Arzt, die Essgewohnheiten des Patienten besser zu navigieren und einen flexibleren Ansatz für die Korrektur seiner Ernährung zu finden, ihn zu individualisieren.

    Ein wesentlicher Bestandteil des Körpergewichtsabbaus ist die Steigerung der körperlichen Aktivität.
    In Fällen, in denen Ernährung und körperliche Aktivität nicht den gewünschten Gewichtsverlust bewirken und / oder nicht zulassen, dass das Gewicht auf dem erreichten Niveau bleibt, sollten Sie Medikamente einnehmen.

    Bewerten Sie die Indikationen für die medikamentöse Behandlung von Übergewicht, und wählen Sie das jeweils für diesen Fall notwendige Medikament aus, falls der Arzt dies tun sollte.

    In der Regel werden Patienten mit schwerer Adipositas Medikamente verschrieben (Body-Mass-Index beträgt mindestens 30 kg / m2).

    Die gleichzeitige arterielle Hypertonie, Typ-2-Diabetes mellitus, Störungen des Blutfettverhältnisses (Dyslipidämie) und sogar Typ-2-Diabetes mellitus in der Anamnese können dazu führen, dass Medikamente verschrieben werden, um das Körpergewicht des Patienten zu senken, und der Körpergewicht-Index 27-29 kg / kg ist. m2).

    Orlistat gilt als das beliebteste und relativ sicher. Das Medikament hemmt (hemmt) Lipasen, Enzyme, die Fette im Verdauungstrakt abbauen.

    Infolgedessen bleiben etwa 30% der mit der Nahrung aufgenommenen Fette (Triglyceride) unverändert, werden nicht im Darm resorbiert und mit dem Stuhl ausgeschieden. Dadurch wird das notwendige Kaloriendefizit in den konsumierten Lebensmitteln erreicht.

    Es ist wichtig, dass Orlistat ein auf lokaler Ebene (auf der Ebene des Verdauungstrakts) wirksames Medikament ohne signifikante systemische Wirkungen und Einfluss auf die Absorption von Proteinen, Kohlenhydraten und Phospholipiden ist. Nach der Aufhebung von Orlistat wird die Lipaseaktivität schnell wiederhergestellt.

    Die Bremsverdauung und dementsprechend die Absorption von Fetten im Darm des Arzneimittels reduziert den Inhalt in seinem Lumen, das während der Spaltung von lipidfreien Fettsäuren gebildet wird. Sie bieten nämlich eine erhöhte Löslichkeit und Absorption von Cholesterin im Dünndarm.

    Dadurch wird ein zusätzlicher hypolipidämischer Effekt realisiert. Orlistat hat seinen eigenen zusätzlichen hypolipidämischen Effekt, da durch Unterdrückung der gastrointestinalen Lipase die Menge im Darm verringert wird, wodurch die Löslichkeit und die Absorption von Cholesterin verringert werden. Orlistat senkt den Cholesterinspiegel stärker, als dies nur aufgrund einer Abnahme des Körpergewichts zu erwarten wäre.

    Mit Übergewicht können und müssen Sie kämpfen - es wird Ihnen nicht nur helfen, an Ihre Stärke zu glauben, sondern auch Ihr Leben verlängern. Dazu gibt es einfach nichts hinzuzufügen.

    Anstelle einer Nachschrift und etwas persönlich.
    Junge Mütter (Gegenwart und Zukunft), denken Sie daran - Fettzellen werden in utero gelegt und davon, wie viel ein Kind bei der Geburt haben wird, sein zukünftiges Schicksal kann davon abhängen! Überfüttern Sie nicht während der Schwangerschaft.

    Entwickeln Sie Aktivitäten mit Ihrem Arzt, um ein optimales Gewicht während der Schwangerschaft zu erhalten.

    Und wenn ein Kind geboren wird, folgen Sie nicht dem Grundsatz: "Ein volles Kind ist ein gesundes Kind"! Er ist nicht dein Spielzeug, und sein Schrei ist nicht nur der Wunsch zu essen! Folgen Sie dem Tempo der Gewichtszunahme in den ersten Jahren seines Lebens! Wenn sie die Standardindikatoren übertreffen, besprechen Sie dieses Problem mit dem Kinderarzt. Amüsieren Sie sich nicht mit dem Gedanken, dass das Kind jetzt dick ist, und wenn es groß wird, wird es abnehmen - vielleicht so und vielleicht auch nicht! Möchten Sie mit Ihrem Kind experimentieren?

    Das Legen von überschüssigen Fettzellen im Uterus und in den ersten Lebensjahren eines Kindes ist der sicherste Weg zu Übergewicht, der in der Zukunft die Ursache vieler medizinischer, psychologischer und anderer Probleme sein kann. Denken Sie daran, dass es lecker ist, nicht immer nützlich und für Ihr Kind notwendig.

    Bringen Sie ihm von Kindheit an bei, die Nahrungsaufnahme zu verlangsamen, die Zurückhaltung der Nahrung zu beschränken und seine körperliche Aktivität nicht einzuschränken.

    In der Zukunft wird dies Ihrem Kind ein aktives und gesundes Leben ermöglichen, und nicht einen ständig ungleichen und nicht immer erfolgreichen Kampf mit seinem Übergewicht, dessen Aussehen von seinen Eltern als Kind niedergelegt wurde!

    Wie wirkt sich Übergewicht auf den Blutdruck aus?

    Das Vorhandensein einer engen Beziehung zwischen Gewicht und Blutdruck ist weder für Ärzte noch für Patienten ein Geheimnis.

    Übergewichtige Menschen entwickeln häufiger Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Menschen, die einen gesunden Lebensstil führen und ihr Gewicht unter Kontrolle halten.

    Um die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu beseitigen, sollten Sie wissen, wie das Gewicht den Blutdruck beeinflusst.

    Was ist blutdruck

    Der Blutdruck ist einer der wichtigsten Parameter, anhand dessen die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems charakterisiert werden kann. Mithilfe von Blutdruckindikatoren können Sie die Funktionsweise des Herz-Kreislaufsystems beurteilen und Abweichungen in seiner Aktivität feststellen.

    Unter dem arteriellen Druck versteht man den Druck, unter dem Blut durch die arteriellen Gefäße fließt.

    Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Blutdruckindikatoren und Blutvolumen im Blutkreislauf (BCC). Wenn der Blutdruckabfall abnimmt, nimmt der Blutdruck ab. Wenn bcc steigt, steigt der Blutdruck.

    Die Blutdruckindizes hängen auch vom Durchmesser der Blutgefäße und der Arbeit des Herzens ab: Je kleiner der Durchmesser der Blutgefäße und je intensiver das Herz arbeitet, desto höher steigt der Blutdruck.

    BP ist systolisch und diastolisch. Der erste entspricht dem Druck in den Gefäßen, während der Herzmuskel abgebaut wird, und der zweite dem Druck in den Gefäßen, wenn er entspannt ist.

    Faktoren, die zur Entwicklung von Hypertonie und Hypotonie beitragen

    Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung von Hypertonie und Hypotonie beitragen.

    Bei arterieller Hypertonie sind diese Faktoren:

    • Übergewicht Es ist bekannt, dass dicke und fettleibige Menschen häufiger an Bluthochdruck leiden, weil Bei Übergewicht muss das Kreislaufsystem „zu zweit“ funktionieren. Das Blutvolumen und seine Freisetzung in die Gefäße nehmen zu, der Widerstand der Gefäße steigt - all dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks.
    • Alkoholmissbrauch Alkohol trinken erhöht den Tonus des sympathischen Nervensystems, erhöht die Spannung der Blutgefäße und verursacht einen Blutdruckanstieg. Bei Patienten, die berauscht sind, steigt das Risiko einer hypertensiven Krise, eines Myokardinfarkts, einer Enzephalopathie und anderer Komplikationen.
    • Rauchen Die Abhängigkeit von Zigaretten verursacht einen Krampf der Blutgefäße, wodurch der Blutdruck über den Normalwert steigt. Laut Ärzten leiden Raucher häufiger an koronarer Herzkrankheit und Arteriosklerose als Menschen, die keine schlechten Gewohnheiten haben.
    • Unzureichende körperliche Aktivität Die Hypodynamie ist mit einer Verletzung des ordnungsgemäßen Funktionierens der Systeme und Organe des menschlichen Körpers behaftet. Das Ergebnis einer Hypodynamie ist eine Abnahme des Muskeltonus, eine Abnahme der Herzkontraktilität, Stoffwechselstörungen und Fettleibigkeit. Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes steigt, was mit einer Verstopfung der Blutgefäße und dem Blutdruck behaftet ist.

    Bei Hypotonie können folgende Faktoren die Ursache sein:

    • Genetische Veranlagung. Am häufigsten tritt Hypotonie bei Patienten auf, deren Angehörige an dieser Pathologie leiden.
    • Das Vorhandensein von neurologischen, somatischen, endokrinen oder Infektionskrankheiten.
    • Das Vorhandensein schädlicher Gewohnheiten.
    • Hormonelle Störungen oder Anpassungen.
    • Regelmäßige emotionale oder körperliche Anstrengung.
    • Hohes Wachstum in Kombination mit schlankem Körperbau. Menschen mit asthenischem Typ haben eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie als andere Patienten.

    Wie wirkt sich das Gewicht auf den Blutdruck aus?

    Die Ursache für Bluthochdruck bei Adipositas kann in mehreren Sätzen beschrieben werden.

    Bei adipösen Menschen steigt das Plasma (flüssige Komponente) und damit auch das Gesamtblutvolumen an. Da die durch das Herz bei einer Kontraktion ausgestoßene Blutmenge zunimmt, steigt die Belastung dieses Organs signifikant an. Bekanntlich gehört ein Herzzeitvolumen zu den Parametern, die den Blutdruckpegel bestimmen.

    Eine wichtige Rolle spielt auch der übermäßige Salzkonsum. Normalerweise entwickelt sich Fettleibigkeit durch Überessen, und Natriumchlorid ist in allen Lebensmitteln enthalten. Darüber hinaus wird das Auftreten von Übergewicht von Veränderungen im Stoffwechsel begleitet, bei denen die Retention von Natriumsalzen in den Körpergeweben zunimmt.

    Ein Überschuss an Natriumchlorid führt wiederum zu einem anhaltenden Blutdruckanstieg.

    Aus dem Vorstehenden kann gefolgert werden, dass die Prävention von arterieller Hypertonie bei Menschen, die zu Korpulenz neigen, in erster Linie im Kampf gegen zusätzliche Pfunde besteht. Eine Abnahme des Körpergewichts ermöglicht die Normalisierung des Blutdrucks und die Ablehnung einer blutdrucksenkenden Therapie.

    Video: "Übergewicht und Blutdruck"

    Auswirkungen von Übergewicht auf das Gefäßsystem

    Fettleibigkeit beeinflusst die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, und das ist nicht überraschend.

    Die Folgen von Übergewicht für Blutgefäße können katastrophal sein:

    • Ischämische Krankheit Es zeichnet sich durch die Ansammlung einer wachsartigen Substanz in den Gefäßen aus, die den Transport einer ausreichenden Blutmenge zum Herzen verhindert. Allmählich führt dies zu CHF, was zu einem Herzinfarkt oder Angina pectoris führt.
    • Herzversagen Eine Krankheit, die bei übergewichtigen Menschen häufig ist. Längere Fettleibigkeit trägt zu einer Erhöhung des Blutvolumens und zu Veränderungen des linken Ventrikels bei.
    • Herzkrankheit Es kann aufgrund von Arteriosklerose aufgrund von Unterernährung und Fettleibigkeit entstehen. Frauen, die übergewichtig sind, Babys mit Herzerkrankungen werden 36% häufiger geboren als gesunde Patienten.
    • Hypertonie Die Ansammlung von wachsartiger Substanz in den Gefäßen führt zu einer Unterbrechung des Transports von Blut zum Herzen. Infolgedessen übt das Blut einen Druck auf die Wände der Arterien aus und die Indikatoren für den Blutdruck steigen an. Das Problem verschärft sich mit zunehmendem Körpergewicht.
    • Krampfadern Die Wahrscheinlichkeit von Krampfadern mit Adipositas steigt um 33 Prozent. Durch Übergewicht wird das Venensystem belastet, und die Beine des Patienten sind enormen Belastungen ausgesetzt. Ein erhöhtes Blutvolumen und ein erhöhter Blutdruck tragen zur Erweiterung der Blutgefäße und zur Ausdünnung der Venen bei. Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Frauen auf.

    Normalerweise beginnen die oben aufgeführten Auswirkungen von Fettleibigkeit ältere Patienten zu stören.

    Die Probleme bei der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems werden durch Symptome wie Verlangsamung der Atmung, Auftreten von Atemnot, Schmerzen in der Brust gezeigt.

    Während der Fettleibigkeit wird außerdem die Durchblutung gestört und das Gehirn leidet. Es überrascht nicht, dass die Hauptrisikogruppe für Schlaganfall übergewichtige Menschen ist.

    Video: "Wie wirkt sich Übergewicht auf den Körper aus?"

    Wie kann ich bei Menschen mit hohem Blutdruck abnehmen?

    Hypertonie und Übergewicht werden mit körperlicher Aktivität und Diät behandelt. Das Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie erfordert natürlich eine ärztliche Behandlung, die vom Arzt verordnet wird. Ein erfahrener Spezialist verschreibt das gewünschte Medikament, gibt Empfehlungen zur Intensität der körperlichen Aktivität, zur Bereicherung der Ernährung und zu Änderungen des Lebensstils.

    Ein Patient mit Hypertonie und Übergewicht sollte die folgenden Prinzipien beachten:

    • Stellen Sie den Stromverbrauch richtig ein. Um zusätzliche Pfunde loszuwerden, sollten Sie das tägliche Kaloriendefizit beachten, d. verbrauchen Sie mehr Energie als Sie verbrauchen. Es besteht keine Notwendigkeit, auf beworbene Fettverbrennungshosen oder Diätpillen zuzugreifen, da die Wirkung dieser Aktivitäten bestenfalls minimal ist. Sie können die Gesamtfettmenge durch Fettabsaugung reduzieren, Sie können jedoch kostengünstigere Methoden verwenden.
    • Vermeide Fasten. Es wird nicht empfohlen, an Hypertonie zu verhungern, da dies nicht nur die Kalorien, sondern auch die wichtigsten Vitamine und Mineralien, die der geschwächte Herzmuskel benötigt, beraubt. Das Fasten stört alle Arten des Stoffwechsels im menschlichen Körper und führt zu Hypoxie, die für die Nieren und das Gehirn unerwünscht ist.
    • Gewicht allmählich abnehmen. Bei der Beseitigung von Bluthochdruck und beim Abnehmen müssen Sie sich an den Gradualismus halten. Die maximale Gewichtsmenge, die pro Woche zu verlieren ist, beträgt 500 g. Der Patient senkt also nicht nur den Blutdruck, sondern behält auch das Ergebnis für lange Zeit. Ein solches Regime wird die Ernährung allmählich diversifizieren, ohne zu befürchten, dass diese zusätzlichen Pfunde wieder zurückkehren.
    • Iss ein volles und ausgeglichenes. Erstellen Sie ein Kaloriendefizit ohne intensive körperliche Anstrengung, wenn Sie Milchprodukte, frisches Obst und Gemüse sowie Getreidebrei in die Ernährung aufnehmen. Häufig können Sie mit Hilfe von Fastentagen an Buchweizen, Kefir, Äpfeln oder anderen Produkten Druck und Gewicht wieder normalisieren.

    Prävention von Fettleibigkeit

    Prävention von Fettleibigkeit beinhaltet die Beseitigung von Faktoren, die zur Ansammlung von zusätzlichen Pfunden beitragen. Damit eine Person niemals auf dieses Problem stoßen kann, ist es notwendig, die Grundlagen eines gesunden Lebensstils seit der Kindheit einzuarbeiten.

    Für die Prävention von Fettleibigkeit ist es wichtig, dass Sie ausreichend Obst und Gemüse einnehmen. Darüber hinaus ist es notwendig, die Menge an leicht verdaulichen Kohlenhydraten zu begrenzen und auf die Verwendung schädlicher Lebensmittel - Fett, Mehl, Fast Food usw. - zu verzichten.

    Richtige Ernährung allein reicht jedoch nicht aus, um Übergewicht zu verhindern. Damit die Zahl schlank bleibt und die Blutdruckindikatoren nicht den normalen Bereich verlassen, sollte der körperlichen Anstrengung und der Verbesserung des psychoemotionalen Status gebührende Aufmerksamkeit gewidmet werden.

    Ein Besuch im Fitnessstudio, morgendliches Joggen, Spazierengehen und Training hilft, den Körper in Form zu halten und effektiv Kalorien zu verbrennen, während Stress und negative Emotionen beseitigt werden, um biologisch aktive Substanzen zu beseitigen, die den Appetit anregen und die Nahrungsaufnahme fördern.

    Wenn ein Patient Begleiterkrankungen hat, die potenziell gefährlich für die Gewichtszunahme sind (Gastroenterokolitis, unzureichende Schilddrüsenfunktion, Diabetes mellitus Typ 2), sollten Sie einen Arzt konsultieren, um das optimale Behandlungsschema auszuwählen.

    Fazit

    Übergewicht beeinflusst also den Zustand der Blutgefäße und die Blutdruckindizes auf negativste Weise. Daher ist das Erste, was zu tun ist, wenn die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems gestört ist, die Beseitigung zusätzlicher Pfunde. Danach wird der Blutdruck wieder normal.

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    Hypertonie und Fettleibigkeit

    Adipositas und arterieller Hypertonie

    Fettleibigkeit ist die übermäßige Anhäufung von Fettgewebe im Körper. Weltweit ist mehr als die Hälfte der Menschen über 45 Jahre übergewichtig.

    Folgen von arterieller Hypertonie und Adipositas:

      Komplikationen bei Bluthochdruck, beschleunigte Entwicklung kardiovaskulärer Komplikationen, Verschlechterung der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten, erhöhtes Risiko für Diabetes, erhöhtes Risiko für Dyslipidämie, Schwierigkeiten beim Erreichen eines Blutdrucks von weniger als 140/90 mm Hg. brauchen zwei oder mehr blutdrucksenkende Medikamente

    Was sind die Ursachen für Übergewicht?

    In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist Fettleibigkeit aus der Ernährung hervorgegangen. Dies bedeutet, dass die Ursachen des Übergewichts Überessen mit übermäßigem Verzehr von kalorienreichen, hauptsächlich fetthaltigen Lebensmitteln sind. Der zweitwichtigste Grund ist unzureichende körperliche Aktivität. Sekundäre Fettleibigkeit ist sehr selten.

    Wie erkennt man Übergewicht?

    Der beste Weg, Übergewicht zu erkennen, ist die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI), der wie folgt bestimmt wird: Body-Mass-Index = Gewicht (kg) / Höhe (m2) Beispiel: Höhe - 172 cm, Gewicht - 94 kg, BMI = 94/1, 72 x 1,72 = 32 kg / m² (Adipositas) BMI 20-24,9 kg / m² (normal); BMI 25-29,9 kg / m2 (Übergewicht); Fettleibigkeit BMI> 30 kg / m2 Von großer Bedeutung ist die Art der Verteilung des Fettgewebes, d.h. Ort der Ansammlung von Fasern. Am ungünstigsten ist der ondrogene (abdominale) Typ, bei dem sich Fettgewebe hauptsächlich im Bauchraum ansammelt. Diese Art von Fettleibigkeit ist am Taillenumfang zu erkennen (> 94 cm bei Männern und> 80 cm bei Frauen).

    Was tun, wenn Übergewicht festgestellt wird?

    Das effektive Gewichtsabnahmeprogramm basiert auf der Verbesserung Ihrer Essgewohnheiten und der Steigerung der körperlichen Aktivität. Diese einfachen Maßnahmen können nicht nur das Gewicht reduzieren, sondern auch den Fett- und Zuckeraustausch normalisieren. Dynamische isotonische Lasten wie Gehen sind effizienter und physiologischer.

    Was sind Ernährungsempfehlungen für die Behandlung von Übergewicht?

    Die Ernährung sollte auf fettarmen Lebensmitteln, komplexen Kohlenhydraten, reich an pflanzlichen Proteinen, Spurenelementen und Ballaststoffen basieren. Darüber hinaus ist es notwendig, die Menge an Nahrungsmitteln zu reduzieren.

    Was sind die Auswirkungen von Übergewicht und Reduktion?

    Es wurde bewiesen, dass Übergewicht zur Entwicklung von Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes usw. führt. Menschen mit erhöhtem Gewicht sterben häufiger an Herzinfarkt oder Herzversagen.

    Zu den positiven Auswirkungen des Gewichtsverlusts zählen die Senkung des Blutdrucks, die Verringerung des Herz-Kreislauf-Systems, die Senkung von Glukose und Cholesterin, die Erleichterung des Krampfaderngangs, die Verringerung der Atemnot, die Verbesserung der Bewegungstoleranz, die Verringerung der Gelenkschmerzen, das Vertrauen und der Optimismus.

    Symptome, deren Schweregrad mit einer Abnahme des Körpergewichts um 5-10 kg abnimmt:

      Müdigkeit Rückenschmerzen Schmerzen in den Hüft- und Kniegelenken Angina Schwitzen Dyspnoe Schnarchen Unterbrechung des Menstruationszyklus Unfruchtbarkeit Stressbelastung Durst

    Symptome, die einen Gewichtsverlust von mehr als 5-10 kg erfordern:

      Syndrom Apnoe Schwellung der Beine Cellulite

    Welche Merkmale einer antihypertensiven Therapie, wenn der Blutdruckanstieg mit Übergewicht einhergeht?

    Die Kombination von Bluthochdruck und Fettleibigkeit ist fast unvermeidlich. Es ist begleitet von einer Verletzung des Kohlenhydrats, des Fettstoffwechsels sowie einer erhöhten Wahrscheinlichkeit thrombotischer Komplikationen.

    Daher sollten Antihypertensiva für diese Patienten nicht nur den Blutdruck senken, sondern auch den Blutzucker- und Cholesterinspiegel günstig beeinflussen und das Verhältnis von Koagulations- und Antikoagulationssystemen des Körpers normalisieren.

    Adipositas und arterieller Hypertonie

    Adipositas und arterieller Hypertonie

    Passen Sie auf Ihr Herz auf

    Arterielle Hypertonie (AH) ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen. Es ist ein Hauptrisikofaktor für koronare Herzkrankheiten, einschließlich Herzinfarkt, und eine Hauptursache für Gefäßerkrankungen des Gehirns, einschließlich Schlaganfall.

    Eine der Ursachen für die arterielle Hypertonie ist neben der genetischen Veranlagung, dem Alter und dem Geschlecht Übergewicht und Fettleibigkeit. Bei mehr als 50% der adipösen Patienten wurde eine arterielle Hypertonie festgestellt.

    Übergewicht und Bluthochdruck. Zeitbombe

    Besitzer von zusätzlichen Pfunden leiden häufig unter hohem Blutdruck. Übergewicht ist im Allgemeinen eine Zeitbombe, da es den Keim schwerer Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Asthma bronchiale und sogar Krebs birgt.

    In einem Organismus, der mit übermäßigen Produkten (Fett) überfüllt ist, nehmen die Tendenz und die Möglichkeit eines Tumorwachstums stark zu, da alle Bedingungen für die Ernährung anormaler, aggressiver Krebszellen, viel Fett und wenig Sauerstoff geschaffen werden - die Gewebeoxidations-Reduktionsprozesse werden bei Fettleibigkeit gestört! Es gibt nichts zu sagen, dass die zusätzlichen Pfunde Fett das Herz leiden lassen, Atemnot, Schmerzen und Deformitäten in den Gelenken und der Wirbelsäule, Schwellungen im Darm und in der Leber auftreten. Die Entzündung der Gallenblase und die Ablagerung aller Arten von kristallisiertem Tauschabfall, "Steine" genannt, ist ein üblicher Fettleibigkeitssatellit.

    Eines ist klar: Übergewicht sollte behandelt werden. Aber wie? Es gibt viele "einfache" und "angenehme" Behandlungsmethoden - von der Kodierung über Akupunktur über psychische Behandlungen bis hin zu Pillen und verschiedenen Fettverbrennern.

    Die Wirkung all dieser Methoden beruht jedoch auf einem Mechanismus - auf das Hormonsystem des Körpers, dh auf das System der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Pankreas, Nebennieren, Geschlechtsdrüsen), die eng miteinander und mit dem Gehirn interagieren (Kodierung) ). Diese Mittel führen zu einer erhöhten Arbeit - Fettverbrennung, mit nachfolgenden Störungen der endokrinen Drüsen, verschiedenen Störungen, die von Schilddrüsenerkrankungen über sexuelle Störungen (Menstruationsstörungen, Impotenz) bis hin zu Diabetes reichen.

    Nach dem Abnehmen in den ersten Monaten der Behandlung erkranken die Menschen an neuen Krankheiten oder werden bald wieder zu Übergewicht, und vor allem werden die Krankheiten, die mit Fettleibigkeit einhergehen, nicht geheilt.

    Aber wie die Volksweisheit sagt: „Sie können Fische nicht einfach aus dem Teich ziehen“, und Sie werden nicht den Abfall und den umweltverschmutzenden Organismus loswerden: Fett, Eiter, Steine, Schleim, der unsere Organe füllt, uns krank macht und früher stirbt. der Zeit

    Und jede Krankheit kann nur geheilt werden, wenn Sie auf die Naturgesetze hören und sie ausführen. Es ist unmöglich, mit der Natur zu kämpfen (und der Gebrauch von Medikamenten ist ein Kampf mit dem eigenen Organismus), es ist auch nicht möglich, die Natur zu täuschen (Sie können gleichzeitig essen und abnehmen, indem Sie Fettverbrenner verwenden). Die Natur kann nur gehorchen: weil sie uns nach ihren eigenen Gesetzen geschaffen hat.

    Und das erste Naturgesetz, das wir ständig brechen, ist Reinheit. Sauberkeit und äußere Umgebung, sehr gestört in Form von Technologie und Chemie und der inneren Umgebung, dh des Organismus. Übrigens versucht diese Reinheit ständig, den Körper selbst zu beobachten.

    Da wir es mit unangemessener und übermäßiger Nahrung stark verschmutzen, reinigt der Körper sorgfältig Blut und lebenswichtige Organe (durch die Leber) und legt alle Gifte und Giftstoffe im Fettgewebe ab. Man sagt daher, dass Fett ein Absetzbecken für Schlacken ist.

    Was hat Hypertonie damit zu tun? Am direktesten: Die Nieren verschlacken beginnen, mit einem Krampf der eigenen Blutgefäße zu reagieren, um weniger unnötige toxische Stoffwechselprodukte in sie einzuleiten. Zur gleichen Zeit beginnt Renin hervorzustehen, was zu einem anhaltenden Vasospasmus des gesamten Organismus führt. So geht es: erhöhter Mindestdruck.

    Und um das Blut durch diese komprimierten Gefäße in alle Organe zu drängen und die Blutversorgung nicht zu beeinträchtigen, muss das Herz mit doppelter und dreifacher Belastung arbeiten, hart arbeiten und der maximale Blutdruck steigt - er erreicht 200 und mehr (bei normaler Belastung) 120 mm). Der Druck steigt jedoch nicht nur bei fettleibigen Menschen, sondern auch bei dünnen Menschen, wenn auch seltener.

    Ja, wenn die Arbeit des Darms und der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigt ist und somit die Fähigkeit zur Aufnahme der akzeptierten Nahrung beeinträchtigt ist. Bauchspeicheldrüse und Darm funktionieren jedoch nicht gut, da sie selbst auch mit den Zerfallsprodukten des Körpergewebes verunreinigt sind.

    Wenn sie von diesen überflüssigen, sehr giftigen Produkten befreit sind, wird die Arbeit wiederhergestellt. Sowohl der Darm als auch die Nieren und die dünnen Nieren nehmen normales Gewicht und normalen Blutdruck an.

    Ja, nur die Natur kann wahre Wunder, dh natürliche Heilung, bewirken.

    Nun ein paar Worte zu denen, die sich mit der Natur und nicht mit Medikamenten behandelt haben: Die 62-jährige Zimanina TV begann mit einer Behandlung mit einem Gewicht von 135 kg und einem Blutdruck (Blutdruck) von 220/110. Während der 6-monatigen Behandlung fiel ihr Gewicht auf 80 kg, der Blutdruck normalisierte sich vollständig.

    Die Einstellung zum Leben hat sich komplett verändert. Nun ist dies keine kranke, alte Frau, die sterben würde, sondern eine junge, fröhliche, optimistische Frau, die sagt: „Ich habe 50 kg Gewicht verloren und sah um 30 Jahre jünger aus und ging. zur Tanzgruppe. "

    Barannikova O., 68 Jahre alt, litt 50 Jahre lang unter Kopfschmerzen und Bluthochdruck. Einen Monat nach Behandlungsbeginn hörten die Kopfschmerzen vollständig auf, der Blutdruck normalisierte sich nach zwei Monaten wieder, und weitere vier Monate später war sie von Psoriasis vollständig geheilt.

    A. I. Smirnov aus dem Bezirk Krasnoarmeysky hatte ein Gewicht von 138 kg und einen Blutdruck von 230/120. Er nahm regelmäßig 2–3 natürliche Behandlungen pro Jahr, in einem Jahr fiel sein Gewicht auf 75 kg und die Hölle wurde normal und stabil.

    Und es gibt viele solcher Beispiele. Heilung von Natur aus ist keine Heilung durch Magie. Wenn Sie fünf oder zwanzig Jahre lang krank waren, werden Sie nicht innerhalb einer Woche oder eines Monats geheilt. Wir brauchen Ausdauer und Ausdauer sowie den Glauben an die Naturkräfte.