Was sind die Normen einer gesunden Leber: Gewicht, Größe und Struktur?

Symptome

Die Leber ist ein äußerst vitales Organ auf der rechten Seite, im Hypochondrium. Die Leber besteht aus zwei Teilen: rechts und links, hat aber vier Lappen, dargestellt in der Form: rechter Lappen, Caudat, auch linker Lappen und Quadrat. Die Abteilungen sind untereinander vereint. Das innere Skelett eines Organs entsteht aus einer dünnen Bindegewebsschicht, die es in Segmente mit zahlreichen Gefäßen unterteilt. In einem gesunden Zustand steht die Leber niemals für die durch den Bogen abgegrenzten Kostengrenzen. Auf der Oberfläche der Leber liegt eine dünne Hülle, die Glisson-Kapsel genannt wird. Es ist mit Nervenenden ausgestattet, die nicht im Organ selbst liegen.

Die Leber ist der Filter des Körpers. Sein Gewebe umfasst zwei ankommende Blutpfade: die Lebervene mit arteriellem Blut und die Pfortader mit der Vene, aber nur einer kommt heraus - das Venennetz, das Blut in die untere Hohlvene wirft. Und durch die Kapillaren mit Sinusoiden fließt gemischtes Blut.

Absorbierte Substanzen aus dem Darm passieren nicht nur Blut, sondern auch ein Teil der Leber. Der Rest der gereinigten und verarbeiteten Substanzen verteilt sich mit dem Blutfluss im ganzen Körper. Die Leber ist eine Art einschränkende Linie zwischen dem Verdauungssystem und anderen Organen des menschlichen Körpers.

In Bezug auf den Verdauungszweck der Orgel ist das riesige Netzwerk dünnster Gallenkapillaren und -kanäle zu erwähnen, die mit der Struktur der Orgel versehen sind. Ihrer Meinung nach, die für die normale Verdauung erforderlich ist, fließt die Galle durch den gemeinsamen Gallengang in die Blase, wo sie sich in der erforderlichen Menge ansammelt und in begrenzter Menge in den Zwölffingerdarm gelangt, um Fett abzubauen und abzubauen.

Die Hauptuntersuchungsmethode für Leberprobleme ist Ultraschall, da für die visuelle Untersuchung das Extrahieren erforderlich ist. Im Leben ist dies natürlich nicht möglich.

Direkte Indikationen für dringenden Ultraschall sind:

  • Schmerz in der Leber;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • trockene Haut und ein Ausschlag darauf;
  • unnatürliche Farbe von Kot und Urin;
  • sichtbare Gefäßstruktur, subkutane Hämatome;
  • reichlich Plaque auf der Zunge.

Vorbereitung auf Ultraschall

Um den Zustand der Leber und ihre Arbeit nicht zu verzerren, müssen Sie sich vor der Untersuchung etwas vorbereiten.

  1. Um fetthaltige und gebratene Lebensmittel 2 Tage vor der Untersuchung auszuschließen.
  2. Trinken Sie keinen Alkohol pro Tag.
  3. Essen Sie auch keinen Tag vor dem Ultraschall der Leber Lebensmittel, die während der Spaltung eine erhöhte Gasbildung haben.
  4. Machen Sie vor dem Eingriff einen reinigenden Einlauf und trinken Sie Aktivkohle in der tatsächlichen Körpergewichtsdosierung.
  5. Es wird empfohlen, 8 Stunden vor dem Ultraschall nichts zu essen.

Ist Ultraschall gefährlich?

Es gibt viele Legenden über Ultraschall, aber nicht alle haben eine logische Grundlage.

Es ist nicht möglich, die Vorteile des Ultraschalls zu überschätzen, da der Ultraschall der Leber Polypen, Steine, andere gutartige und bösartige Neubildungen rechtzeitig erkennen kann und dementsprechend die erforderliche medizinische Versorgung bietet.

Trotzdem behaupten Gegner der Methode, dass jedes Organ eine ernsthafte Bedrohung durch Ultraschall darstellt, und so überzeugend, dass selbst der leidenschaftlichste Bewunderer der traditionellen Medizin einmal in ihrem Leben über die Richtigkeit ihrer Handlungen nachgedacht hat.

Natürlich hat jede Wirkung auf den Körper Konsequenzen. Sogar der vom Ultraschallgerät empfangene Ultraschall kann Änderungen und unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Hier stellt sich jedoch die Frage nach Intensität und Dauer der direkten Wirkung. Strahlung, die mehr als 10 Watt pro Quadratzentimeter erreicht, gilt als gefährlich. Die für die Umfrage verwendete Ausrüstung hat 0,05 bis 0,25 W pro cm² und die durchgeführten Studien dauern nicht länger als eine halbe Stunde. Daher liegt eine vernünftige Schlussfolgerung nahe: Die Ultraschalluntersuchung ist weder für die untersuchte Person als auch für jedes einzelne Organ oder für den behandelnden Arzt gefährlich, und dies ist sogar ein unverzichtbarer Bestandteil eines gesunden Lebens.

Normuntersuchung der Leber durch Ultraschall

Die Struktur der Leber weist eine mäßige Echogenität auf, die höher ist als die der Nieren, jedoch weniger als der gleiche Parameter im Pankreas. Bei der Untersuchung des Körpers gibt es keine Homogenität, weil es wird mit Blutgefäßen versorgt.

Bei der Untersuchung eines Organs bestimmt der Arzt-Visteur zunächst den "Schwanzlappen" der Leber, um ihn nicht fälschlicherweise für ein neues Wachstum zu geben. Dies liegt an der Tatsache, dass die dichte Struktur des Rundbands Ultraschall übermäßig reflektiert und der Schwanz dadurch weniger echogen wird. Im Allgemeinen überträgt das Parenchym Ultraschall jedoch normalerweise gut und ermöglicht es, auch das tiefste Gewebe, sowohl den rechten als auch den linken, zu inspizieren. Normale Venen werden auch über die gesamte Länge gut und glatt betrachtet. Nur kleine Gallengänge, deren Dicke weniger als 1 mm beträgt, sind nicht nur wegen ihrer geringen Größe, sondern auch aufgrund ihrer extrem hohen Echogenität nicht sichtbar.

Eine nicht-echoische Formation in Birnenform auf dem Bildschirm ist eine Gallenblase.

Was sind normale Lebergrößen?

Es gibt verschiedene Organklassifizierungen, auf deren Grundlage die Größe der Leber normal ist.

Lebergrößenrate für Erwachsene

Es ist allgemein anerkannt, dass die Leber (der rechte und der linke Lappen) eines Erwachsenen ohne Fehler auf dem Boden die folgenden Abmessungen haben sollten:

Ursachen von Hepatomegalie bei Kindern, zusätzliche Symptome und diagnostische Anzeichen

Die Leberverlegung im Embryo erfolgt nach 5 Wochen Entwicklungszeit. Die Anzahl der Funktionen, die es in der vorgeburtlichen Periode ausführt, übersteigt die von Erwachsenen.

Hepatomegalie bei Kindern oder eine vergrößerte Leber ist physiologischer Natur. Für den Fötus ist die Leber das Organ der Blutbildung, diese Funktion erlischt mit der Geburt. Mit 9 Wochen Schwangerschaft beginnt die Speicherung von Glykogen und Fett. Bei einem gesunden Kind ist diese Zahl am Ende der intrauterinen Entwicklung 2-3 mal so groß wie bei einem Erwachsenen. Dies ist die Versorgung mit Nährstoffen für die ersten zwei Lebenstage nach der Geburt, wenn die Stillzeit noch nicht etabliert ist. Die relative Größe der Leber beträgt 4% des Gesamtgewichts des Neugeborenen, während es bei einem Erwachsenen nur 2% sind.

Die Wachstumsraten von Körpermasse und Leber nach der Geburt sind unterschiedlich. Daher kann bei Kindern unter 3 Jahren die Unterkante um 1-2 cm unter der Rippenkante herausragen, was eine moderate Hepatomegalie ist, die vollständig um 7 Jahre vergeht.

Ursachen der Lebervergrößerung

Die Leber eines Kindes unter einem Jahr hat keine lobuläre Struktur. Aber ihr Blut ist reichlich vorhanden. Bei Vergiftungen, Infektionen, Verletzungen und Gefäßerkrankungen nimmt die Größe schnell zu und wird unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren wiedergeboren. Diese Art von Hepatomegalie ist pathologisch. Die Gründe können folgende sein:

  1. Beeinträchtigter Blutfluss in den Portal- oder Lebervenen, verstopfter Thrombus.
  2. Infektiöse Läsionen - Virushepatitis, Mononukleose, Tuberkulose, Helminthen.
  3. Lebertumoren oder neoplastische Prozesse im Blut (Leukämien), Zysten.
  4. Degenerative Prozesse mit Steatohepatose und Insuffizienz des rechten Ventrikels des Herzens.
  5. Vergiftung mit Drogen, Giften, Alkohol.
  6. Offene und geschlossene Verletzungen der Leber.
  7. Endokrine Krankheiten (Diabetes).
  8. Angeborene Anomalien (Atresie).
  9. Autoimmunprozesse bei systemischen Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis, Lupus erythematodes).

Hepatomegalie kann in der pränatalen Entwicklungsphase nachgewiesen werden. Ihre Ursachen sind:

  • angeborene Infektionen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Erbkrankheiten;
  • Tumoren;
  • Erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen.

Bei Lungenerkrankungen, die mit einer Zunahme ihrer Größe einhergehen, tritt eine falsche Hepatomegalie auf. Zum Beispiel verlagert die vergrößerte Lunge beim Emphysem die Leber etwas unter ihren normalen Ort.

Symptome einer Hepatomegalie

Je nach Ursache kann ein Anstieg der Leber eines Kindes von zusätzlichen Anzeichen begleitet sein:

  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Dyspeptische Störungen - Übelkeit, Erbrechen;
  • Müdigkeit, Lethargie, Appetitlosigkeit;
  • Schmerz oder Berührungsgefühl unter den Rippen;
  • Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute;
  • Verfärbung von Kot, dunkler Urin;
  • das Auftreten von Besenreisern am Bauch.

Diagnose

Die Untersuchung an der Rezeption beim Kinderarzt beginnt mit der Untersuchung des Kindes. Das allgemeine Aussehen, die Farbe der Haut und der Schleimhäute, das Auftreten von Hautausschlägen und Blutungen in der Haut und Besenreiser werden bewertet.

In der Rückenlage erfolgt eine Palpation der Leber. Bestimmt durch Schmerz, Textur, Form der Kante. Percussion (durch Klopfen) finden Sie den Ort der Leberkante, soweit sie unter der Rippenkante hervorsteht.

Es gibt zulässige Grenzen für einen mäßigen Anstieg der Leber.

  • Bis zu sechs Monaten beträgt 2-3 cm.
  • Zwischen 6 Monaten und 2-3 Jahren kann sie 1-2 cm unter dem Rand der Rippen liegen.
  • Bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, aber unter 7 Jahre alt sind, ist eine Erhöhung von bis zu 1 cm zulässig.
  • Im Schulalter verbirgt sich die Leber hinter dem Rippenbogen.

Das Vorhandensein von Beschwerden, objektive Symptome geben Anlass für eine Überweisung an einen Leberultraschall. Die Methode ist sicher und kann in jedem Alter angewendet werden. Bei der Erkennung von Echo-Anzeichen einer Schädigung wird eine biochemische Analyse vorgeschrieben und die Blutgerinnung bestimmt. Bei besonderen Indikationen zusätzlich solche Kontrollmethoden anwenden:

  • Röntgenbild;
  • Immunogramm;
  • Helminthenforschung;
  • Definition von Tumormarkern.

Leber Ultraschall

Um einen hohen Informationsgehalt zu erreichen, ist es notwendig, das Kind auf das Verfahren vorzubereiten. Das Haupthindernis für die Forschung ist die erhöhte Gasmenge im Darm. Vorbereitung reduziert ihre Anzahl. 3-4 Tage vor der Untersuchung beginnen sie mit einer speziellen Diät:

  • beseitigen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Kohl, Kleie, Äpfel);
  • auf kalorienarme Lebensmittel umstellen;
  • Lebensmittel, die zur vermehrten Bildung von Gasen beitragen (Mehl, Milch, Hülsenfrüchte, Reis), ablehnen;
  • Verstopfung und Blähungen beseitigen den Reinigungseinlauf oder auf Empfehlung eines Arztes Laktulosesirup einnehmen, Lösung smektisch vorbereiten.

Wenn das Kind gestillt wird, achtet die Mutter besonders auf die Ernährung. Es wird nicht empfohlen, Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die die Gasbildung fördern - Kohl, Hülsenfrüchte, Weißbrot und Hefegebäck, Süßigkeiten.

Ultraschall am Morgen auf nüchternen Magen oder 7 Stunden nach einer Mahlzeit. Die Ausnahme sind Säuglinge, bei denen sich die Ernährung nicht ändert. Das Kind wird auf dem Rücken liegend, auf seiner rechten oder linken Seite platziert und sitzt manchmal. Um den Abstand zwischen der Leber und dem Sensor zu verringern, schlagen sie vor, tief einzuatmen und den Atem für eine Weile anzuhalten. Die Zuverlässigkeit der Umfrage hängt von der durchgeführten Schulung ab.

Ergebnisse entschlüsseln

Die erzielten Ergebnisse werden an speziellen Tabellen mit der Norm verglichen. Die Größe der Leber hängt vom Alter des Kindes ab. Für Kinder unter einem Jahr gelten die folgenden als normal:

  1. Rechter Flügel bis 60 mm.
  2. Linker Lappen nicht mehr als 40 mm.
  3. Abstand der Pfortader bis 5 mm.

Weitere Indikatoren der Norm erhöhen sich jährlich, der rechte Flügel um 6 mm, der linke um 2 mm. Im Alter von 15 Jahren betragen ihre Abmessungen 100 bzw. 50 mm.

Eine gesunde Leber hat eine homogene Struktur mit einer dünnen Kapsel. Das Parenchym ist echogener als die kortikale Substanz der Nieren. Der Rand der unveränderten Leber ist dünn und scharf. Bei Hepatomegalie ist es gerundet. Die Größe der Leber wird in Millimetern und nach Lage relativ zu anderen Organen bestimmt.

Der rechte Anteil wird vom Pol der Niere begrenzt. Eine Variante der Norm ist eine zusätzliche Rydelevsky-Scheibe, dann wird die Kante leicht nach unten verschoben. Für Kinder unter einem Jahr ist die Lage des linken Lappens hinter der Mittellinie typisch, bei Kindern über einem Jahr - vor der Aorta. Ist die Leber vergrößert, verlagert sich der linke Lappen in die Milz und drückt ihn nach unten. Dies kann zu einer falschen Beurteilung der Splenomegalie beitragen.

Die Leberlappen sind durch die Venen in Segmente unterteilt. Jeder von ihnen wird mit einem separaten Gefäß geliefert. Die Verstopfung eines von ihnen führt zu einer Zunahme der Größe und der Echogenität des entsprechenden Segments. Durch die Kenntnis der Segmentstruktur können Sie die Position verschiedener Volumenformationen genau bestimmen.

Die Dopplerometrie wird zur Bestimmung des Blutflusses verwendet. Richtung und Amplitude der Wellen sind wichtig. Auf dem Weg bewerten sie den Zustand der Venenwände, ihre Dichte.

Ultraschall Anzeichen einer Lebererkrankung

Hepatomegalie in Kombination mit zusätzlichen Symptomen kann Anzeichen für solche Erkrankungen sein:

  1. Stoffwechselstörungen (Glykogenose) - Zunahme der Größe und Echogenität.
  2. Herzinsuffizienz - Venen sind erweitert, die Echogenität erhöht.
  3. Hämangiom - ein lokaler vaskulärer Tumor, ist ein- und mehrfach. Kleine haben ein hypoechoisches Bild, große - Hyper. Zur Bestimmung der Zu- und Abführungsgefäße ist eine Doplerometrie erforderlich.
  4. Neuroblastom - ein Tumor mit einer anfänglichen Läsion in den Nebennieren. Die Leber sieht echographisch aus wie mit vielen Metastasen infiltriert.
  5. Diffuse Veränderungen im Komplex mit Hepatomegalie können Anzeichen für eine Fettinfiltration, Zirrhose und Mukoviszidose sein.
  6. Die portale Hypertonie äußert sich in Krampfadern, der Bildung von Kollateralen und einer vergrößerten Milz.

Hepatomegalie-Behandlung

Die Vergrößerung der Leber ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist ein Symptom, das verschiedene Pathologien der Leber begleitet. Daher hängt die Wahl der Behandlungsmethode von der diagnostizierten Ursache dieses Zustands ab.

Virale Hepatitis wird mit antiviralen Medikamenten behandelt. Giftschaden erfordert in einigen Fällen Entgiftung - die Einführung eines Gegenmittels. Stoffwechselstörungen werden durch Ernennung der fehlenden Substanzen, Erhaltungstherapie behandelt.

Die durch kongestive Herzinsuffizienz verursachte Hepatomegalie wird nach der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung eliminiert.

Die Therapie bösartiger Tumore wird von Onkologen durchgeführt. Verwendete Methoden der Chemotherapie, Bestrahlung.

Der Zweck von Hepatoprotektoren hängt von der Ursache der Pathologie ab. Achten Sie darauf, das Essen auf dem Tisch Nr. 5 abzunehmen - fraktional, chemisch und physisch schonend. Ausgenommen sind gebratene, salzige, fetthaltige Lebensmittel, Gemüse mit groben Ballaststoffen und kohlensäurehaltige Getränke. Beschränkt auf Süßwaren, Mehlprodukte. Die Basis des Breis sind Gemüse und Obst, Milchprodukte, Magerfleisch.

Prävention

Viele Erkrankungen der Leber in der frühen Kindheit sind angeboren. Die Prävention erfolgt durch den Lebensstil der werdenden Mutter. Eine gesunde Ernährung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und die Einhaltung eines Ruheregimes reduzieren den Einfluss verschiedener Faktoren auf den Fötus.

Für die Gesundheit der Leber eines Kindes ist es wichtig, sich an die Ernährung zu halten und gesunde Lebensmittel zu sich zu nehmen. Infektiöse Hepatitis A kann durch Befolgung der persönlichen Hygiene verhindert werden.

Ultraschall für Kinder: Normen

Ultraschall für Kinder: Normen. Was sind sie Was kann ein Ultraschall erkennen? Zunächst ist zu beachten, dass diese Zahlen je nach Alter des Kindes und einigen damit verbundenen Faktoren variieren können. Es lohnt sich jedoch, sich mit den Normen der Ultraschalldiagnostik von Kindern vertraut zu machen, um ein tieferes Verständnis und eine bessere Interpretation der Ergebnisse der ermittelten Ultraschalldiagnostik zu erhalten.

Herzfrequenzultraschall bei Kindern

Der Ultraschall des Herzens bei Kindern soll die Größe der Herzkammern, ihren Zustand und ihre Integrität bestimmen. Die Dicke der Vorhöfe, der Ventrikel und der Zustand ihrer Wände werden ebenfalls untersucht. Die Studie ist auch in der Lage, eine Vielzahl von Herzkrankheiten zu erkennen.

Ultraschall (Größe) bei Kindern ist normalerweise der folgende (für Neugeborene):

  • Der Durchmesser der Aorta - selten eingestellt;
  • Der linke Ventrikel (Seite) in der Dicke - 4,5 mm;
  • Dicke der Bauchspeicheldrüse - 3,3 mm;
  • Das Septum (Länge) zwischen den Ventrikeln beträgt 3 bis 9 mm;
  • LV-Ejektionsfraktion - von 66 bis 76 Prozent;
  • HR - 120-140 Schläge pro Minute.
  • Die gleichen Daten für ein Kind von sechs bis zehn Jahren werden wie folgt sein: der Durchmesser des linken Ventrikels während der Entspannung - 29 bis 44 mm; LV Durchmesser während der Kontraktion - 15-29 mm; Die Rückseite der LV in der Dicke - 4-8 mm; Aorta im Durchmesser - 13-26 mm; Durchmesser des linken Atriums - 16-31 mm; die mittlere Wand der Bauchspeicheldrüse ist die gleiche wie im vorigen Fall; RV im Durchmesser - 5-16 mm.

    PZH - rechter Ventrikel des Herzens, LV - linker Ventrikel.

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    Normen der Nierengröße durch Ultraschall bei Kindern

    Wann kann ein Arzt einem Kind einen Nieren-Ultraschall verschreiben? Dies sind Schwellungen, Bauch- und Rückenschmerzen, Probleme beim Wasserlassen, Koliken, abnormale Testergebnisse. Die Diagnose wird auch bei Verletzungen angezeigt. Präventive Untersuchungen sollten bei Kindern anderthalb Monate durchgeführt werden.

    Mit glatten Konturen der Nieren und deutlich sichtbarer Faserkapsel können wir über die Norm sprechen.

    Die Größe der Nieren steht in direktem Verhältnis zum Alter und zur Größe des Kindes, das diagnostiziert wird. Bei einem Wachstum von nicht mehr als fünfzig - achtzig Zentimetern sollten Länge und Breite gemessen werden.

    Die Gesamtdicke der parenchymalen Niere beträgt links 0,9 - 1,8 cm und für die rechte Niere 1 - 1,7 cm.

    Wenn in der Diagnose Darmpneumatose genannt wird, bedeutet dies, dass das Kind keine erhöhte Gasbildung und keine spezielle Vorbereitung für die Studie hat.

    Die Größe der Leber durch Ultraschall bei Kindern

    Die Diagnose der Leber durch Ultraschall bei Kindern ist in den folgenden Fällen angezeigt: Hepatitis, Gelbfärbung der Haut und des Auges, Schmerzen bei der Palpation sowie Schmerzen im rechten Hypochondrium.

    „Leberultraschall (Norm bei Kindern): Tabelle“ - diese Methode hilft, die notwendigen Parameter schnell zu finden und mit den verfügbaren Ergebnissen zu vergleichen. Nachfolgend sind die Normalpreise für die Hauptaltersgruppen der Kinder aufgeführt.

    1. Für ein einjähriges Kind: die Normen des rechten Leberlappens - 60 mm, links - 33 mm; normale Pfortader - von 2,91 bis 5, 7 mm.
    2. Für ein Kind von fünf Jahren: Der rechte Leberanteil beträgt 84 mm, der linke 41 mm. Pfortader - von 4,3 bis 7,6 mm.
    3. Für ein Kind von neun Jahren: Die Normen des rechten Lappens betragen 100 mm, auf der linken Seite 47 mm. Die Normen für einen Teenager sind 15 Jahre alt: Der rechte Leberlappen ist 100 mm, links 50 mm.

    Schilddrüse (Kinder): Ultraschallfrequenz

    Die Schilddrüse kann viele Prozesse im Körper beeinflussen, und für das Kind ist das normale Funktionieren besonders wichtig, da die Schilddrüsenhormone für die normale körperliche Entwicklung, das Wachstum, den Stoffwechsel und die Funktion des Nervensystems verantwortlich sind.

    Von der Geburt bis zum Alter von zwei Jahren sollte das Volumen des Organs nicht größer als 0,84 ml sein. Bis zum Alter von sechs Jahren gilt das Wachstum auf 2,9 ml als normal. Während der Pubertät beginnt die Schilddrüse sehr aktiv zu wachsen. Bei Jungen erreicht das Orgelvolumen mit 15 Jahren 8,1–11,1 ml. Bei Mädchen in diesem Alter beträgt das Volumen 9 - 12,4 ml.

    Der Ultraschall der Schilddrüse ist äußerst notwendig, da sich die Therapie günstig darstellt, wenn eine Pathologie im Kindesalter festgestellt wird.

    Normen der Milz durch Ultraschall bei Kindern

    Die Ultraschalldiagnostik der Milz im Kindesalter wird meistens bei Vergrößerung eines Organs vorgeschrieben.

    Bei den Normen für die Ultraschalldiagnostik ist zu beachten, dass viel davon abhängt, wie Ultraschall durchgeführt wird, und Sie sollten nicht vergessen, dass die Größe der Milz eines Neugeborenen extrem klein ist: 4,5 cm Länge und 2 cm Dicke. Wenn man die Milz eines einjährigen Kindes untersucht, beträgt seine Länge etwas mehr als 5 cm und seine Dicke 2,5 cm, wie bei einem fünfjährigen Kind. Die Milzlänge sollte im normalen Bereich 7,5 cm und 3,5 cm betragen, bei einem 10-jährigen Kind steigt die Länge auf 10,5 cm und bis zu 5 cm.

    Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle bei Kindern (normal)

    Die wichtigsten Indikationen für den Peritoneal-Ultraschall von Kindern sind:

    • Schmerzen in irgendeinem Teil des Peritoneums;
    • Verstopfung und Gas;
    • Abstoßender Atem und Aufstoßen;
    • Gelbsucht;
    • Verletzungen der inneren Organe.

    Bei einem solchen Ultraschall handelt es sich um eine Diagnose der Leber, der Niere, der Milz der Kinder, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase. Über die Parameter der ersten drei oben genannten Organe. Die Normen für die Bauchspeicheldrüse sind beim Neugeborenen wie folgt: 10 x 14 mm (Kopf der Drüse), 1 x 1,4 cm (Schwanzteil der Drüse). 0,6 bis 0,8 cm (Körper). Für ein Kind zwischen einem und fünf Jahren: 1,7 x 2 cm (Kopf), 1,8-2,2 cm (Schwanz), 1 x 1,3 cm (Körper). Das Dekodieren von Ultraschallprostata-Erwachsenen wird völlig anders sein.

    Die Größe der Gallenblase, die die Norm darstellt, ist bei Kindern wie folgt: Von zwei bis fünf Jahren: der lange Teil beträgt etwa 5,1 cm, der breite Teil beträgt 1,7 cm; für ein Kind von 9 bis 11 Jahren: ein langer Teil von 6,4 cm, ein breiter Teil von 2,3 cm Für die Interpretation der Ergebnisse des Ultraschalls können auch Tische verwendet werden.

    Normaler Leberultraschall bei Erwachsenen und Kindern

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    Eine der häufigsten abdominalen (abdominalen) Studien ist Ultraschall. Er wird oft verschrieben, um die Leber zu untersuchen. Die Größe der Leber ist für den Ultraschall normal und hängt von Alter, Geschlecht und Körpergewicht ab. Die korrekte Entschlüsselung der Ergebnisse wird dazu beitragen, die Diagnose richtig zu stellen und rechtzeitig eine korrekte Behandlung vorzuschreiben.

    Die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung helfen, die Gesundheit oder den Fortschritt einer Lebererkrankung festzustellen.

    Eigenschaften durch Ultraschall bestimmt

    Die Leber ist die größte Drüse im Körper. Ihr Gewicht bei einem Erwachsenen - 1,5 kg (für Frauen ist etwas geringer - 1,2 kg) und bei Kindern hängt es vom Alter ab. In einer gesunden Leber ist die Struktur dicht, die Farbe ist rotbraun. Der Körper besteht aus vier Lappen: rechts, links, caudate, quadratisch. Berücksichtigen Sie die Faktoren, auf die sich der Arzt und der Sonologe konzentrieren, wenn eine Beschreibung oder ein Testprotokoll erstellt wird.

    Leberultraschall bei Kindern

    Die Leber ist ein riesiges biochemisches Labor im menschlichen Körper. Es neutralisiert Toxine (führt eine Entgiftungsfunktion durch), synthetisiert Proteine, Enzyme, Vitamine und produziert Kontrolle über den Energiehaushalt.

    Zur objektiven Beurteilung der Entgiftungs- und Synthesefunktion der Leber wird die Ultraschalldiagnostik durchgeführt.

    Diagnoseverfahren Ultraschall der Leber

    ermöglicht es Ihnen, die Homogenität der Gewebestruktur, die Größe des Körpers und das Vorhandensein pathologischer Strukturen festzustellen.

    Leberultraschall ist eine sichere und schmerzfreie Diagnose von Erkrankungen der inneren Organe. Indikationen für die Studie: Hepatitis, Hepatomegalie, Gelbfärbung der Haut und Sklera, Schmerzen beim Abtasten der Leber, Abszess, Bauchtrauma, Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Nachweis neoplastischer Prozesse und Metastasen, Erkennung von Parasiten.

    Vorbereitung auf die Studie

    Die Vorbereitung für die Studie beginnt im Voraus: normalerweise 4 Tage vor dem Eingriff. Der Hauptzweck der Vorbereitung ist es, Gase im Darm loszuwerden.

    Ultraschall wird auf leeren Magen durchgeführt, wobei die Empfehlungen für die Vorbereitung des Verfahrens strikt eingehalten werden. Empfehlungen für die Einhaltung der Diät für 3-4 Tage vor dem Eingriff sind wie folgt:

    verweigern Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst); verwenden Sie bei Verstopfung und Blähungen einen Einlauf als Darmzubereitung; Lebensmittel, die eine verstärkte Gasbildung fördern, beseitigen 2 Tage Kinderfutter (Kohl, Milch, Weißbrot, Reis, Hülsenfrüchte). Kalorienreiche Lebensmittel: Normalerweise sollten 7 Stunden vor dem Test keine Lebensmittel konsumiert werden. Das Haupthindernis für die normale Sichtbarmachung der Leber im Ultraschall ist die Darmschwellung. Daher zielt die Diät zur Vorbereitung der Studie darauf ab, die Gasmenge zu reduzieren

    Ultraschallverfahren

    Um das „Untersuchungsfeld“ vorzubereiten, bringt der Arzt ein Gel auf, um die Strukturen des Organs besser sichtbar zu machen. Als nächstes ist die Diagnose.

    Varianten der Körperposition des Kindes:

    auf der Rückseite, auf der rechten oder linken Seite, in sitzender Position.

    Vor dem Scannen wird das Kind aufgefordert, tief Luft zu holen, der Arzt taucht den Sensor in das Hypochondrium ein. Auf diese Weise wird die beste Visualisierung des Organs erreicht, indem der Abstand zwischen Sensor und Leber verringert wird. Dann unterliegen die Ergebnisse der Studie der Dekodierung. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse ist direkt proportional zur Qualität der Vorbereitung des Verfahrens.

    Normale Ultraschallmessungen

    Das Parenchym hat eine einheitliche Struktur, unterbrochen von der Pfortader, die Venen und die Gallengänge sind klar sichtbar.

    Bei Kindern hängen quantitative Indikatoren vom Alter ab. Normale Größen des rechten Leberlappens von oben nach unten:

    1 Lebensjahr - 6 cm, für jedes weitere Jahr 6 mm, 15 Jahre - 10 cm, 18 Jahre - 12 cm.

    Die Größe des linken Leberlappens von oben nach unten:

    1 Lebensjahr - bis zu 4 cm, für jedes weitere Lebensjahr 2 mm, 15 Jahre - bis 5,5 cm, 18 Jahre - bis zu 5 cm Die Leber ist ein Organ, das mit einem Echogramm perfekt visualisiert wird. Diese Funktion ermöglicht es dem Arzt, die Merkmale des Organes des Kindes zu ermitteln und diese dann mit den normalen Werten zu vergleichen

    Diagnoseergebnisse entschlüsseln

    Hepatomegalie ist die häufigste Pathologie, die eine Zunahme der Leber des Kindes darstellt. Der Indikator ist umgekehrt proportional zur Altersabhängigkeit. Bei Kindern bis zu 7 Jahren kann es zu einer nicht exprimierten Organvergrößerung kommen, die als Variante der Norm erkannt wird. Normalerweise steigt die Leber unter dem Küstenrand um bis zu 2 cm. Wenn der Körper in Schule und Jugendalter um mehr als 2 cm zunimmt, weist dies auf pathologische Veränderungen hin. In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die Ursachen der Pathologie zu ermitteln.

    Die Ursache für Hepatomegalie kann das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses sein:

    Virushepatitis, angeborene Infektionen, die in der vorgeburtlichen Periode von der Mutter übertragen wurden, auch TORCH-Infektionen genannt (T-Toxoplasmose, O-sonstige Infektionen, R-Röteln, C-Cytomegalovirus-Infektion, H-Herpes); Organschäden durch Giftstoffe (hepatotoxische Arzneimittel, industrielle Verbindungen, natürliche Bakterien und Mykotoxine); Parasiten (Toxocara, Schistosom, Echinococcus); Vorhandensein einer eitrigen Höhle im Gewebe (Abszess); Schließung oder Blockierung der Gallenflüssigkeit Wege (in Form von Steinen, Parasiten, Tumoren).

    Die Ursachen der Erkrankung können Stoffwechselstörungen sein:

    Mucopolysaccharid-Metabolismus; Ablagerung eines abnormalen Amyloidproteins in Geweben (Amyloidose); Porphyrin-Metabolismus (eine Substanz, die rote Blutkörperchen bildet); Fettmetabolismus; Proteinmetabolismus (unzureichende Menge an Alpha-Antitrypsin). Hepatomegalie (vergrößerte Leber) ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Kindern. Es kann mit toxischen Wirkungen auf die Leber, Virushepatitis, TORCH-Infektionen und Stoffwechselstörungen einhergehen

    Die Behinderung des Flusses der Galle und des Blutes kann auch zu Hepatomegalie führen.

    Wilson-Konovalov-Krankheit, Zirrhose (Ultraschall-Anzeichen einer Zirrhose sind während der Diagnose gut sichtbar), Lebervenenthrombose, angeborene Fehlbildung - Atresie (Abwesenheit) der Gallengänge.

    Die Ursache der Erkrankung kann eine infiltrative Schädigung des Lebergewebes sein, die sich aus folgenden Pathologien ergibt:

    Blutkrebs; hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (mit Rh-Inkompatibilität von Fötus und Mutter); Metastasen von Tumoren anderer Organe; Lymphom (Tumor des Lymphsystems); Hepatom (neues Wachstum von Lebergewebe); Hämochromatose (abnormaler Eisenmetabolismus im Blut) die Entstehung des Zentrums der Blutbildung (Produktion von Blutzellen).

    Die primäre Schädigung des Lebergewebes ist auch ein Faktor für die Entwicklung der Hepatomegalie:

    Zirrhose (Ersatz des Leberparenchyms durch Bindegewebe); Polycystic ist eine kongenitale Erkrankung, die durch das Auftreten mehrerer Zysten im Organgewebe gekennzeichnet ist;

    Darüber hinaus kann sich eine Hepatomegalie entwickeln, bedingt durch:

    Hyperplasie (erhöhte Anzahl) von Kupffer-Zellen - Makrophagen, bei denen absterbende Hepatozyten und Fremdstoffe zum Einsatz kommen; Sepsis; große Mengen an Vitamin A im Körper des Kindes.

    Es gibt auch das Konzept der "falschen Hepatomegalie". Ursache ist die Pathologie des Atmungssystems, nämlich der Lunge. Sie zeichnet sich dadurch aus, dass das erhöhte Volumen der Lunge von oben auf die Leber „drückt“ und sie unter den Rippen „verdrängt“. Zum Beispiel mit Emphysem (erhöhte Luftigkeit) der Lunge.

    Symptome einer Hepatomegalie

    Anzeichen von Hepatomegalie bei Betrachtung:

    Anzeichen für eine Zunahme des Körpers, wenn er seine Kante spürt und klopft (Austritt unter der Rippenkante mehr als 2 cm), vergrößerter Umfang des Unterleibs des Kindes; Schweregrad im rechten Hypochondrium, Vergiftungssymptome, erhöhte Pigmentierung der Haut, ikteröse Sklera und Haut (ikterische Farbe, bedingt durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut).

    Wenn das Organ mäßig vergrößert ist, sind die Symptome nicht ausgeprägt oder nicht vorhanden. Außerdem ist eine schlechte Vorbereitung auf ein Verfahren, das das Ergebnis verfälschen kann, nicht ausgeschlossen. Zuverlässige Anzeichen für den Beginn der Pathologie sind Veränderungen im Ultraschallbild.

    Um die Ursachen der Hepatomegalie bei Kindern zu installieren, verwenden Sie Hilfsmethoden:

    komplettes Blutbild, immunologische Methoden, Parasitenerkennung, Tumormarker für eine bestimmte Art von Krebs, Röntgenaufnahme der Brust (zur Erfassung eines Emphysems), Radiographie mit dem Gallengangskontrast. Benennen Sie zusätzliche diagnostische Verfahren, um die Ursache der Hepatomegalie festzustellen und schwere Erkrankungen auszuschließen. Unter ihnen wird notwendigerweise ein allgemeiner Bluttest vorhanden sein.

    Ultraschallbild für andere Lebererkrankungen

    Direkte Indikatoren für eine Zirrhose:

    die Parameter übertreffen die Norm, die Unebenheit der Kanten und Konturen (im Ultraschallbild sieht Tuberositas aus), die erhöhte Echogenität der Gewebestruktur auf dem Ultraschall, was auf das Auftreten von Bindungs- und Narbengewebe in seinem Parenchym hinweist;

    Indirekte Indikatoren der portalen Hypertonie:

    Das Lumen der Pfortader ist vergrößert, die Parameter der Milz übertreffen die Norm, die Erweiterung der Venen der Speiseröhre mit Blutungsgefahr, Aszites (freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle) und Leberversagen.

    Herzinsuffizienz:

    im Ultraschallbild ist eine Ausdehnung des Lumens der Lebervenen vorhanden, der Durchmesser des Lumens der unteren Hohlvene ändert sich während des Atems nicht, das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Pleurahöhle.

    Akute Hepatitis: Parameter über dem Normalwert. Ultraschallzeichen sind nicht spezifisch, Labormethoden werden zur genauen Diagnose verwendet.

    Niederlage durch Parasiten (Schistosomen):

    normale oder vergrößerte Größe, Verdickung der Pfortader, Erhöhung der Echogenität der umgebenden Gewebe, Vergrößerung des Durchmessers des Lumens der Milzvene, Erhöhung der Ultraschallparameter der Milz, verdrehte Blutgefäße im Tor der Milz. Neben der Leber untersucht der Arzt auch die Milz. Eine Zunahme seiner Parameter in Kombination mit Hepatomegalie kann auf eine parasitäre Pathologie - Schistosomiasis - hindeuten.

    Niederlage durch Parasiten (Echinococcus):

    Fehlen der Echogenität in Bereichen des Lebergewebes (Echinokokken-Zyste), die Konturen der Zyste haben klare Konturen, klare Ultraschallbildgebung der Zystenkapsel, man kann den Parasiten selbst in der Zystenhöhle als hyperechoische Ausbildung sehen.

    Metastasen bösartiger Tumoren:

    Hyperechogenität oder Hypoechogenität der Formationen; Konturen sind klar oder undeutlich. Reduzierte Echogenität der Lebergewebe, Konturen verschwimmen, Konturunschärfe; erhöhte Echogenität mit dem Auftreten von Blutgerinnseln. Leberkrebs diagnostiziert sehr gut. Sie unterscheiden sich normalerweise in der Hyper- oder Hypoechogenität.

    Behandlung von Krankheiten

    Es werden sowohl konservative als auch operative Methoden verwendet. Die Wahl der Methode hängt ab von:

    nosologische Einheit, Schweregrad der Erkrankung, Beteiligung anderer innerer Organe am pathologischen Prozess, Aktualität der Diagnose.

    Zum Beispiel werden Krankheiten wie ein Abszess oder eine Zyste ausschließlich operativ behandelt. Und Hepatitis oder Vergiftung mit Giftstoffen eignen sich hervorragend für die Behandlung mit Medikamenten.

    Abschließend möchten wir Sie daran erinnern, dass Sie dem Kind besondere Aufmerksamkeit widmen sollten. Seien Sie an seinem Wohlbefinden interessiert, achten Sie auf Verhalten, Appetit und Aktivität. Bei dem geringsten Verdacht auf die Krankheit besteht die dringende Notwendigkeit, Kontakt mit den Experten aufzunehmen und nicht zur Selbstmedikation! Befolgen Sie bei der Vorbereitung der Studie die Empfehlungen des Arztes tadellos. Denken Sie daran, dass jede Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien leichter zu behandeln ist.

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    Eine der häufigsten abdominalen (abdominalen) Studien ist Ultraschall. Er wird oft verschrieben, um die Leber zu untersuchen. Die Größe der Leber ist für den Ultraschall normal und hängt von Alter, Geschlecht und Körpergewicht ab. Die korrekte Entschlüsselung der Ergebnisse wird dazu beitragen, die Diagnose richtig zu stellen und rechtzeitig eine korrekte Behandlung vorzuschreiben.

    Die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung helfen, die Gesundheit oder den Fortschritt einer Lebererkrankung festzustellen.

    Eigenschaften durch Ultraschall bestimmt

    Die Leber ist die größte Drüse im Körper. Ihr Gewicht bei einem Erwachsenen - 1,5 kg (für Frauen ist etwas geringer - 1,2 kg) und bei Kindern hängt es vom Alter ab. In einer gesunden Leber ist die Struktur dicht, die Farbe ist rotbraun. Der Körper besteht aus vier Lappen: rechts, links, caudate, quadratisch. Berücksichtigen Sie die Faktoren, auf die sich der Arzt und der Sonologe konzentrieren, wenn eine Beschreibung oder ein Testprotokoll erstellt wird.

    Die Lage der Leber - der rechte obere Quadrant des Bauches. Normalerweise ragt es nicht unter dem Rippenbogen hervor, sondern wird durch Druck im Bauchraum gehalten. Struktur, Konturen. Normalerweise ist das Organ glatt, sogar die Konturen sind klar, die Struktur ist gleichmäßig, die Kanten sind scharf, der Winkel des linken Flügels beträgt 45 Grad, der rechte Winkel beträgt 75, die Struktur des Gewebes ist gleichmäßig. Wenn Höcker oder Fremdbildungen auf der Oberfläche auftreten, können wir über die Entstehung onkologischer Prozesse oder Echinokokkose (Schädigung durch Helminthen) sprechen. Dies sind akustische Eigenschaften eines Organs (Absorption von Schallwellen und Schallleitung). Je höher der Flüssigkeitsgehalt im Körper ist, desto geringer ist die Echogenität. Dies bedeutet, dass wir von Zirrhose, endokrinen Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder der Einnahme einer großen Menge an Medikamenten sprechen können. Der helle Farbton der Leber kann das Anfangsstadium einer Hepatitis zeigen. Es ist durch die Struktureinheiten des Organs gegeben - die Leberlappen (Läppchen), zwischen denen sich die Galle und die Blutkanäle befinden. In einer gesunden Leber ist die Struktur feinkörnig, ihre Veränderung weist auf einen Entzündungsprozess hin. Ultraschall der Leber erlaubt es uns, die Struktur von Geweben, Blutgefäßen und die Form eines Organs zu berücksichtigen. Einer der wichtigen Indikatoren für den Körperzustand. Messen Sie auch die CWR - schräge Innengröße. Ein großer Teil der Leber ist für die Messung der CWR von besonderer Bedeutung. Die folgende Tabelle zeigt die normale Größe der Leber: Blutgefäße. Betrachten Sie das Portal (ein anderer Name - das Portal), die unteren Hohlvenen und die Milz (die Pfortader verbindet, 30% ihres Blutflusses). Da die Hauptfunktion der Leber die Entgiftung ist, ist die Durchblutung in diesem Organ spezifisch. Blut gelangt durch die Pfortader mit toxischen Substanzen in die Leber, dort in die interlobulären Venen, wo es von Toxinen neutralisiert wird. Arterielles und venöses Blut wird in die Sinusoide freigesetzt und durch die Gefäße in die untere Hohlvene abgeleitet. Änderungen des Durchmessers von Blutgefäßen können zu schwerwiegenden Folgen führen: Die Gelblase und ihre Kanäle. Die Leber ist von Gallengängen durchdrungen, ihr normaler Durchmesser beträgt 6,5–9 mm; Die Gallenblase selbst ähnelt einem Sack mit einem Volumen von 40 bis 70 cm³, einer Länge von 8 bis 14 cm und einer Breite von 3 bis 5 cm. Wenn sich im Beutel Sediment befindet, deutet dies auf das Auftreten einer Gallensteinerkrankung hin. Vergrößerte Gallenwege deuten auf eine Stauung der Galle hin. Man findet verengte Gänge mit Zysten und Verengung, aber diese Anomalien sind normalerweise angeboren und wenn sie die Arbeit des Organs nicht beeinträchtigen, werden sie keiner Behandlung unterzogen.

    Normale Lebergröße

    Die Leber ist eine Drüse von enormer Größe, ohne die kaum ein Prozess im Körper auskommen kann. Aus diesem Grund ist der Zustand des Körpers von entscheidender Bedeutung. Sobald sich darin ein pathologischer Prozess zu entwickeln beginnt, verändert sich die Größe der Leber. In der Anfangsphase können solche Änderungen nur mit Hilfe spezieller Diagnoseverfahren verfolgt werden. Wenn die Pathologie eine ernstere Phase erreicht, werden die Änderungen sichtbar gemacht.

    Lebergröße: normal

    Lassen Sie uns zunächst die normale Körpergröße betrachten. In ihrem natürlichen Zustand befindet sich der untere Rand des rechten Leberlappens auf Höhe des rechten Gewölbebogens und steht bis zu 6 cm entlang der Mittellinie und 1-2 cm entlang der Mittelklavikulars vor. Auch wenn die Orgel nicht vergrößert wird, ist eine Auslassung zulässig. Es wird bei Asthma bronchiale, massiver Pleuritis oder asthmatischer Bronchitis festgestellt.

    Bei Lungenresektion oder Blähungen kann die Leber hoch sein. Normalerweise beträgt der Winkel der unteren Kante des linken Flügels etwa 30 Grad (maximal bis zu 45 Grad), und der rechte Flügel beträgt 75 Grad oder mehr. Bis heute sagen Experten, dass die senkrechte Schräggröße der rechten Seite der Leber 15 cm und die Größe (Kraniokaudalgröße) 8,5 bis 12,5 cm beträgt, der linke Leberlappen jedoch bis zu 10 cm hoch ist rechter Lappen ist etwa 11-12,5 cm, links - bis zu 8 cm.

    Während des Echogramms können Sie mit der Größe der Leber rechnen:

    • Die Länge in der Querebene beträgt 14–19 cm (durchschnittlich 17 cm);
    • Die Länge des rechten Lappens beträgt 11-15 cm (im Durchschnitt - 13 cm).

    Dieser Leistungsunterschied ist auf die unterschiedlichen Daten in der medizinischen Literatur selbst zurückzuführen. Die Indikatoren unterscheiden sich vor dem Hintergrund der Anwendung differenzieller Techniken. Die Größe der Leber hängt auch direkt von der Körpergröße, dem Alter, der Konstitution einer Person und der Inhalationstiefe ab, bei der das Echogramm erstellt wurde. Aus diesem Grund kann die Schlussfolgerung in Situationen, in denen die Studie die Grenzdimensionen festlegt, nicht kategorial sein. Es gibt den numerischen Wert an (normalerweise die vertikale Größe eines der Flügel der Orgel).

    Die Struktur des Leberparenchyms ist normal, homogen, feinkörnig und von geringer Intensität. Es visualisiert das Gefäßnetz und die Gallenwege. Die Größe der Venen des Organs ist ebenfalls von großer Bedeutung. Normalerweise beträgt der Durchmesser der Pfortader nach verschiedenen Quellen 8 bis 14 mm und ihre Äste - bis zu 1 mm.

    Lebervenengröße

    Natürlich sind die korrekten Parameter des Organs selbst von enormer Bedeutung, aber auch der Zustand der Venen muss beachtet werden. Sehr oft müssen Spezialisten eine allgemeine Analyse des Zustands des Portalsystems durchführen. Dazu ist es notwendig, die Milzvene und die Mesenterica superior zu beurteilen. Der erste befindet sich hinter der Bauchspeicheldrüse, ventral von den großen Gefäßen. Die Milzvene hat einen inspiratorischen Abstand von ca. 8–10 mm und nimmt beim Ausatmen auf 4–6 mm ab. Der Durchmesser der V. mesenterica superior am Inhalat beträgt 8 bis 11 mm und beim Ausatmen 4 bis 6 mm.

    Es ist besonders wichtig, den Durchmesser jedes Portalgefäßes mit einem tiefen und entspannten Atem richtig zu analysieren. Die Adern dieser Drüse bestehen aus Stammstämmen - links rechts und in der Mitte sowie kleinen Ästen. Sie haben alle eine glatte Innenkontur. In einem Abstand von 2 cm von den Mündungen beträgt der Durchmesser solcher Gefäße 6 bis 10 mm. Die Vena cava hat eine röhrenförmige Struktur, deren Durchmesser sich während des Atmens ändert und 2-2,5 cm beträgt.

    Körpergröße bei Kindern unterschiedlichen Alters

    Die Norm der Parameter dieser riesigen Drüse bei Kindern wird mit Hilfe zahlreicher Formeln bestimmt, unter denen volumetrisch ist. Sie sollten von Fachleuten in spezialisierten medizinischen Zentren verwendet werden. Die Tatsache, dass die Lebergröße bei Kindern in verschiedenen Altersstufen variiert, kann variieren. Der rechte Lappen kann sich am unteren Pol der Niere befinden. Er kann abgesenkt und abgesenkt werden, wenn sich der Lendenbein befindet. Bei einjährigen Babys erstreckt sich der linke Lappen beim Querscanning meistens über die Mittellinie und im Alter - bis zur Aorta.

    Bei der Hepatomegalie erreicht der linke Lappen des Organs bei Kindern die Milz und verlagert diese leicht nach unten. Gleichzeitig ist die Orgel selbst in drei Lappen unterteilt: rechts, links und caudate. Jede Aktie hat eigene Segmente. Der rechte Leberlappen hat hintere und vordere Segmente. Die Grenze zwischen ihnen ist die rechte Lebervene. Der linke Lappen ist durch die linke Lebervene in die lateralen und medialen Segmente unterteilt. Jeder dieser Bereiche hat einen separaten Blutkreislauf.

    Bei kleinen Kindern kann die Lebergröße unter dem Einfluss einer Vielzahl von Faktoren variieren. Die Tabelle hilft Ihnen, sich mit den Durchschnittsindikatoren vertraut zu machen.

    Die normale Größe der Leber durch Ultraschall bei Kindern

    Moderne Diagnoseverfahren für verschiedene Lebererkrankungen bei Kindern umfassen auch einen Ultraschall. Diese Untersuchung ist zur Routine geworden und wird in verschiedenen klinischen Fällen angewendet. Die Bestimmung der Lebergröße ist in jedem klinischen Protokoll für Ultraschall enthalten.

    Merkmale der Struktur und Funktion der Leber

    Die Leber ist ein Organ, das im Körper für die Ausführung einer Vielzahl von Funktionen verantwortlich ist. Dazu gehören: die Synthese bestimmter Hormone, die Entgiftung von Zerfallsprodukten und chemischen Toxinen, die Teilnahme an der Blutbildung, die Gallebildung, die Aufrechterhaltung der Immunität und viele andere. Die Bestimmung der Lebergröße ist sehr wichtig. Viele pathologische Zustände, unter anderem sehr gefährlich für das Leben und die Gesundheit von Kindern, verursachen eine signifikante Zunahme der Leber - Hepatomegalie.

    Lange Zeit wurde nur die Palpationsmethode verwendet, um die Grenzen dieses Organs zu bestimmen. Es wird von Ärzten durchgeführt und bis heute bei der klinischen Untersuchung des Kindes. Die Leberpalpation und die Definition von Grenzen durch diese Methode ist jedoch nur ein Hinweis. Die tatsächliche Größe eines Organs kann nur durch spezielle instrumentelle Untersuchungsarten bestimmt werden.

    Gegenwärtig umfassen solche Instrumententests Ultraschall. Es ist sicher und verursacht dem Kind während des Eingriffs keine Schmerzen. In der Regel dauert eine Studie 20-25 Minuten. Der Zeitpunkt des Ultraschallverfahrens hängt in der Regel von der Qualifikation und Erfahrung des Arztes ab, der die Untersuchung durchführt, sowie vom emotionalen Zustand des Kindes. Wenn das Baby nervös ist oder anfängt zu schreien und zu weinen, kann dies die Durchführung der Studie erheblich erschweren.

    Ultraschall wird normalerweise in einem speziellen abgedunkelten Raum durchgeführt. Das Baby liegt auf dem Rücken auf dem Windelbett. Der Arzt schmiert den Sensor mit einem speziellen Gel und beginnt mit der Forschung. Während der Untersuchung kann der Arzt alle pathologischen Veränderungen im Lebergewebe sehen und die Größe der Lebergrenzen bestimmen.

    Die Ultraschalluntersuchung wird von Kindern ab 2 Jahren aktiv durchgeführt. In einem früheren Alter gibt es bestimmte klinische Indikationen für Ultraschall.

    Es gibt spezielle Tabellen, die die normalen Werte der Größe einer gesunden Leber angeben. Sie werden von Ärzten der Ultraschalldiagnostik eingesetzt, die auf der ganzen Welt arbeiten. Tabellen werden unter Berücksichtigung des Alters des Kindes erstellt. Sie ermöglichen es Ärzten, das Ergebnis zu bewerten, und sie werden auch benötigt, um die klinischen Anzeichen einer Hepatomegalie festzustellen.

    Die Struktur der Leber umfasst mehrere anatomische Strukturen - sie werden hepatische Läppchen genannt. Mit Ultraschall können Sie die Parameter für den rechten, Schwanz-, linken und quadratischen Leberlappen einstellen. Mit dieser Studie können Sie auch verschiedene pathologische Veränderungen in allen 8 Segmenten erkennen. Ultraschall ist auch sehr effektiv bei der Diagnose des Nachweises verschiedener hepatischer Pathologien bei Neugeborenen.

    Neben der Struktur des Lebergewebes führt der Ultraschallarzt auch eine Sichtprüfung aller benachbarten anatomischen Organe mit der Leber durch. Erfahrene Ärzte können auch den Zustand des Bandsystems der Leber beurteilen. Normalerweise werden Bänder sichtbar, wenn freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle auftritt.

    Während der Studie führt der Arzt auch eine Untersuchung der die Leber versorgenden Blutgefäße durch. Hierzu wird ein zusätzlicher Doppler-Modus verwendet.

    Derzeit gibt es eine Vielzahl von Tabellen, die die Altersparameter der normalen Lebergröße angeben. Unten ist einer von ihnen. Um den Zustand eines Organs zu beurteilen, werden hauptsächlich die Abmessungen des rechten und linken Leberlappens verwendet. Die Parameter hängen vom Alter des Babys ab. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Indikatoren einen ungefähren Wert haben und bei der Festlegung einer klinischen Diagnose umfassend bewertet werden sollten.

    Die Größe der Leber (von oben nach unten) ist in den Daten in der folgenden Tabelle angegeben:

    Alter des Kindes

    Rechter Flügel, mm

    Linker Anteil, mm

    Vorbereitung

    Die genauen Grenzen der Leber und die tatsächliche Größe dieses Körpers durch Ultraschall zu bestimmen, ist ziemlich einfach. Die hohe Auflösung der Instrumente ermöglicht eine möglichst genaue und zuverlässige Abbildung der inneren Organe. Weltweit werden täglich Hunderttausende Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.

    Um ein genaues Ergebnis bei der Überprüfung der inneren Organe zu erhalten, ist es sehr wichtig, eine Vorschulung durchzuführen. Viele Eltern vernachlässigen dies oft, was in der Folge dazu führt, dass die Ärzte der Ultraschalldiagnostik keine genaue Diagnose stellen können. Die Vorbereitung auf einen Ultraschall ist nicht schwierig und es ist leicht genug, sie unabhängig von zu Hause durchzuführen.

    Die Hauptbedingung für die Durchführung einer qualitativen Studie ist die Freisetzung von Gas aus dem Darm. Dadurch werden zuverlässige Ergebnisse erheblich reduziert.

    Die mit Gas geschwollenen Darmschleifen erlauben dem Arzt nicht die vollständige Untersuchung der Leber und ihrer gesamten anatomischen Komponenten. Um die Gasfüllung zu reduzieren, werden ein paar Tage vor der Umfrage alle Lebensmittel, die die Gasbildung erhöhen, aus der Ernährung des Babys entfernt. Dazu gehören: Obst und Gemüse, das reich an groben Fasern ist, Brot und Muffins, Limonaden und Kwas, Milch und eine Vielzahl von Gebäck.

    Wenn Ihr Baby an chronischen Erkrankungen der Verdauungsorgane leidet, die eine starke Gasbildung verursachen, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche Medikamente vor dem Ultraschallverfahren zur Reduzierung von Gas im Darm verwendet werden sollten. In der Regel werden Enzymen und Enterosorbentien für Kinder verschrieben. Vor einer Ultraschalluntersuchung sollte das Baby keine Gastro- oder Fibrokolonoskopie erhalten.

    Die psychologische Einstellung vor der Studie ist auch für die jüngsten Patienten sehr wichtig. Für jüngere Kinder ist es besser, die Umfrage in diesem aufregenden Spiel zu drehen. Ältere Kinder und vor allem Jugendliche sollten besprechen, wie das Verfahren durchgeführt wird. Während des Gesprächs ist zu beachten, dass diese Studie absolut sicher ist und dem Kind keinerlei Schmerzen zufügt.

    Für was ist es

    Die Ultraschalluntersuchung der Leber wird bei verschiedenen pathologischen Zuständen durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, ziemlich genaue und zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, die Ärzten dabei helfen, die richtigen Diagnosen zu erstellen, und so die optimalen und wirksamen Behandlungspläne vorschreiben.

    Das Fehlen einer Strahlenexposition erlaubt die Anwendung dieser Studie sowohl bei Neugeborenen als auch Kleinkindern im Alter.

    Ein Ultraschall der Leber wird zur Diagnose verwendet:

    • Entzündungskrankheiten. Durch eine ausgeprägte Entzündung verändert sich die Dichte und Struktur des Lebergewebes. Dies führt dazu, dass die Leber an Größe zunimmt. Dieses Symptom kann hartnäckig sein oder nach der Behandlung verschwinden.
    • Neoplasmen und bösartige Tumoren. Heute wird der Ultraschall der Leber als Screening auf diese gefährlichen Krankheiten eingesetzt. Mit dieser Methode können Tumore in der Leber relativ früh erkannt werden. Ultraschall zeigt auch die Metastasen anderer Neoplasmen, die in anderen Organen wachsen.
    • Zystische Formationen. Das Vorhandensein von Bauchinhalt im Lebergewebe ist oft ein Zeichen einer Zyste. Ein solcher pathologischer Zustand wird häufig bei Kindern während des Ultraschalls aufgezeichnet. Der Nachweis einer Zyste sollte ein Grund für die Konsultation eines Arztes sein.
    • Leberzirrhose. Dieser pathologische Zustand ist in der Praxis von Kindern praktisch nicht zu finden. Die Pathologie äußert sich in einer deutlichen Zunahme der Leber. Die Prognose der Krankheit ist äußerst ungünstig.
    • Stehende Prozesse im Zusammenhang mit der Gallenausscheidung. Eine schwere Gallenstauung kann zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis oder Hepatitis beitragen. Das Strecken des Gallengangs zeigt Anzeichen einer Ansammlung von Galle an.
    • Gefäßpathologien. Hämangiome der Leber werden normalerweise während des Ultraschalls mit einer zusätzlichen Art der Doppler-Kartierung sehr gut erkannt. Die Studie erlaubt es, diese gefährlichen Pathologien im frühesten Stadium zu identifizieren.

    Im folgenden Video erfahren Sie, wie Sie sich auf einen Leber-Ultraschall vorbereiten.

    Vorbereitung zur Ultraschalldiagnostik der Leber bei Kindern und Transkript der Studie

    Die Leber ist ein riesiges biochemisches Labor im menschlichen Körper. Es neutralisiert Toxine (führt eine Entgiftungsfunktion durch), synthetisiert Proteine, Enzyme, Vitamine und produziert Kontrolle über den Energiehaushalt.

    Vorbereitung auf die Studie

    Die Vorbereitung für die Studie beginnt im Voraus: normalerweise 4 Tage vor dem Eingriff. Der Hauptzweck der Vorbereitung ist es, Gase im Darm loszuwerden.

    Ultraschall wird auf leeren Magen durchgeführt, wobei die Empfehlungen für die Vorbereitung des Verfahrens strikt eingehalten werden. Empfehlungen für die Einhaltung der Diät für 3-4 Tage vor dem Eingriff sind wie folgt:

    • Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen sind (Gemüse, Obst);
    • bei Verstopfung und Blähungen einen Einlauf als Darmvorbereitung durchführen;
    • Produkte, die zu einer verstärkten Gasbildung beitragen, werden für zwei Tage von der Ernährung von Kindern ausgeschlossen (Kohl, Milch, Weißbrot, Reis, Bohnen);
    • eliminieren Sie kalorienreiche Lebensmittel;
    • Normalerweise sollten 7 Stunden vor dem Test keine Lebensmittel konsumiert werden.
    Das Haupthindernis für die normale Sichtbarmachung der Leber im Ultraschall ist die Darmschwellung. Daher zielt die Diät zur Vorbereitung der Studie darauf ab, die Gasmenge zu reduzieren

    Ultraschallverfahren

    Um das „Untersuchungsfeld“ vorzubereiten, bringt der Arzt ein Gel auf, um die Strukturen des Organs besser sichtbar zu machen. Als nächstes ist die Diagnose.

    Varianten der Körperposition des Kindes:

    • Auf dem Rücken;
    • auf der rechten oder linken Seite;
    • in sitzender Position

    Vor dem Scannen wird das Kind aufgefordert, tief Luft zu holen, der Arzt taucht den Sensor in das Hypochondrium ein. Auf diese Weise wird die beste Visualisierung des Organs erreicht, indem der Abstand zwischen Sensor und Leber verringert wird. Dann unterliegen die Ergebnisse der Studie der Dekodierung. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse ist direkt proportional zur Qualität der Vorbereitung des Verfahrens.

    Normale Ultraschallmessungen

    • das Parenchym hat eine homogene Struktur, unterbrochen von der Pfortader;
    • Venen und Gallengänge werden übersichtlich dargestellt.

    Bei Kindern hängen quantitative Indikatoren vom Alter ab. Normale Größen des rechten Leberlappens von oben nach unten:

    • 1 Lebensjahr - 6 cm, addieren Sie 6 mm für jedes folgende Jahr;
    • 15 Lebensjahr - 10 cm;
    • 18 Lebensjahr - 12 cm.

    Die Größe des linken Leberlappens von oben nach unten:

    • 1 Lebensjahr - bis zu 4 cm, für jedes folgende Lebensjahr 2 mm;
    • 15 Lebensjahr - bis zu 5,5 cm;
    • 18 Lebensjahr - bis zu 5 cm.
    Die Leber ist ein Organ, das mit einem Echogramm perfekt visualisiert wird. Diese Funktion ermöglicht es dem Arzt, die Merkmale des Organes des Kindes zu ermitteln und diese dann mit den normalen Werten zu vergleichen

    Diagnoseergebnisse entschlüsseln

    Hepatomegalie ist die häufigste Pathologie, die eine Zunahme der Leber des Kindes darstellt. Der Indikator ist umgekehrt proportional zur Altersabhängigkeit. Bei Kindern bis zu 7 Jahren kann es zu einer nicht exprimierten Organvergrößerung kommen, die als Variante der Norm erkannt wird. Normalerweise steigt die Leber unter dem Küstenrand um bis zu 2 cm. Wenn der Körper in Schule und Jugendalter um mehr als 2 cm zunimmt, weist dies auf pathologische Veränderungen hin. In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die Ursachen der Pathologie zu ermitteln.

    Die Ursache für Hepatomegalie kann das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses sein:

    • Virushepatitis;
    • angeborene Infektionen, die in der vorgeburtlichen Periode von der Mutter übertragen wurden, auch TORCH-Infektionen genannt (T, Toxoplasmose, O, andere Infektionen, R, Röteln, C, Cytomegalovirus-Infektion, H, Herpes);
    • Organschädigung durch toxische Substanzen (hepatotoxische Medikamente, Produktionssubstanzen, natürliche Bakterien und Mykotoxine);
    • Niederlage durch Parasiten (Toxocara, Schistosom, Echinococcus);
    • das Vorhandensein einer eitrigen Höhle im Gewebe (Abszess);
    • Schließung oder Vorhandensein von Verstopfung im Gallengang (in Form von Steinen, Parasiten, Tumoren).

    Die Ursachen der Erkrankung können Stoffwechselstörungen sein:

    • Mucopolysaccharid-Austausch;
    • Ablagerung von abnormalem Amyloidprotein in Geweben (Amyloidose);
    • Porphyrinstoffwechsel (eine Substanz, die rote Blutkörperchen bildet);
    • Fettstoffwechsel;
    • Proteinstoffwechsel (unzureichende Menge an Alpha-Antitrypsin).
    Hepatomegalie (vergrößerte Leber) ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Kindern. Es kann mit toxischen Wirkungen auf die Leber, Virushepatitis, TORCH-Infektionen und Stoffwechselstörungen einhergehen

    Die Behinderung des Flusses der Galle und des Blutes kann auch zu Hepatomegalie führen.

    • Wilson-Konovalov-Krankheit;
    • Zirrhose (Ultraschall-Symptome einer Zirrhose werden während der Diagnose gut sichtbar gemacht);
    • Lebervenenthrombose;
    • angeborene Fehlbildungen - Atresie (Abwesenheit) der Gallengänge.

    Die Ursache der Erkrankung kann eine infiltrative Schädigung des Lebergewebes sein, die sich aus folgenden Pathologien ergibt:

    • Blutkrebs;
    • hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (mit Rh-Inkompatibilität zwischen Fötus und Mutter);
    • Metastasierung von Tumoren anderer Organe;
    • Lymphom (Tumor des Lymphsystems);
    • Hepatome (Lebergewebstumor);
    • Hämochromatose (unsachgemäßer Austausch von Eisen im Blut);
    • Histiozytose (erhöhte Zellteilung der Immunität);
    • die Entstehung des Zentrums der Hämatopoese (Produktion von Blutzellen).

    Die primäre Schädigung des Lebergewebes ist auch ein Faktor für die Entwicklung der Hepatomegalie:

    • Zirrhose (Ersatz des Leberparenchyms durch Bindegewebe);
    • Polyzyste ist eine angeborene Krankheit, die durch das Auftreten mehrerer Zysten im Gewebe eines Organs gekennzeichnet ist;
    • Fibrose (Ersatz von normalem Lebergewebe durch Narbengewebe);
    • Hämorrhagische Teleangiektasie ist eine Ausdehnung der Lebergefäße und das Auftreten von Blutungen.

    Darüber hinaus kann sich eine Hepatomegalie entwickeln, bedingt durch:

    • Hyperplasie (erhöhte Anzahl) von Kupffer-Zellen - Makrophagen, die absterbende Hepatozyten und Fremdwirkstoffe einsetzen;
    • Sepsis;
    • große Mengen an Vitamin A im Körper des Kindes.

    Symptome einer Hepatomegalie

    Anzeichen von Hepatomegalie bei Betrachtung:

    • Anzeichen für eine Zunahme des Körpers beim Abtasten und Klopfen (Austritt unter der Rippenkante, mehr als 2 cm);
    • erhöhter Bauchumfang des Kindes;
    • Das Symptom des „Kopfes der Qualle“ ist ein venöses Netzwerk um den Nabel des Kindes, das auf eine portale Hypertonie hindeutet.
    • Schmerz und Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
    • Symptome einer Vergiftung;
    • verbesserte Hautpigmentierung;
    • ikteröse Sklera und Haut (ikterische Farbe aufgrund eines Anstiegs des Bilirubinspiegels im Blut).

    Wenn das Organ mäßig vergrößert ist, sind die Symptome nicht ausgeprägt oder nicht vorhanden. Außerdem ist eine schlechte Vorbereitung auf ein Verfahren, das das Ergebnis verfälschen kann, nicht ausgeschlossen. Zuverlässige Anzeichen für den Beginn der Pathologie sind Veränderungen im Ultraschallbild.

    Um die Ursachen der Hepatomegalie bei Kindern zu installieren, verwenden Sie Hilfsmethoden:

    1. komplettes Blutbild;
    2. immunologische Methoden;
    3. Erkennung von Parasiten;
    4. Tumormarker für eine bestimmte Art von Krebs;
    5. Röntgenaufnahme der Brust (zur Erkennung eines Emphysems);
    6. Radiographie mit Gallengangskontrast.
    Benennen Sie zusätzliche diagnostische Verfahren, um die Ursache der Hepatomegalie festzustellen und schwere Erkrankungen auszuschließen. Unter ihnen wird notwendigerweise ein allgemeiner Bluttest vorhanden sein.

    Ultraschallbild für andere Lebererkrankungen

    Direkte Indikatoren für eine Zirrhose:

    • Parameter überschreiten die Norm;
    • die Rauheit der Kante und der Konturen (auf dem Ultraschall sieht das Bild wie eine Rauheit aus);
    • erhöhte Echogenität der Gewebestruktur im Ultraschall, was auf das Auftreten von Bindungs- und Narbengewebe in seinem Parenchym hindeutet;
    • Die untere Kante wird abgerundet.

    Indirekte Indikatoren der portalen Hypertonie:

    • das Lumen der Pfortader wird erhöht;
    • Milzparameter übertreffen die Norm;
    • Dilatation der Venen der Speiseröhre mit der Gefahr der Blutung aus ihnen;
    • Aszites (freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
    • Leberversagen.

    Herzinsuffizienz:

    • im Ultraschallbild ist eine Ausdehnung des Lumens der Lebervenen vorhanden;
    • der Durchmesser des Lumens der unteren Hohlvene während des Atems ändert sich nicht;
    • das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Pleurahöhle.

    Akute Hepatitis: Parameter über dem Normalwert. Ultraschallzeichen sind nicht spezifisch, Labormethoden werden zur genauen Diagnose verwendet.

    Niederlage durch Parasiten (Schistosomen):

    • Größen normal oder erhöht;
    • Verdickung der Pfortader, wodurch die Echogenität der umgebenden Gewebe erhöht wird;
    • Vergrößerung des Lumendurchmessers der Milzvene;
    • Erhöhung der Ultraschallparameter der Milz;
    • im Tor der Milz verschlungene Gefäße.
    Neben der Leber untersucht der Arzt auch die Milz. Eine Zunahme seiner Parameter in Kombination mit Hepatomegalie kann auf eine parasitäre Pathologie - Schistosomiasis - hindeuten.

    Niederlage durch Parasiten (Echinococcus):

    • Mangel an Echogenität in Bereichen des Lebergewebes (Hydatidzysten);
    • Konturen von Zysten haben klare Konturen;
    • klare Ultraschallbildgebung einer Zystenkapsel;
    • Sie können den Parasiten selbst in der Höhle der Zyste als hyperechoische Formation sehen.

    Abszesse:

    • glättende Konturen;
    • erhöhte Echogenität.

    Metastasen bösartiger Tumoren:

    Lymphom:

    • reduzierte Echogenität des Lebergewebes;
    • Konturen verschwimmen

    Hämatome:

    • Konturunschärfe;
    • erhöhte Echogenität mit dem Auftreten von Blutgerinnseln.
    Leberkrebs diagnostiziert sehr gut. Sie unterscheiden sich normalerweise in der Hyper- oder Hypoechogenität.

    Behandlung von Krankheiten

    Es werden sowohl konservative als auch operative Methoden verwendet. Die Wahl der Methode hängt ab von:

    • nosologische Einheit;
    • die Schwere der Krankheit;
    • Beteiligung anderer innerer Organe am pathologischen Prozess;
    • Aktualität der Diagnose.

    Zum Beispiel werden Krankheiten wie ein Abszess oder eine Zyste ausschließlich operativ behandelt. Und Hepatitis oder Vergiftung mit Giftstoffen eignen sich hervorragend für die Behandlung mit Medikamenten.

    Abschließend möchten wir Sie daran erinnern, dass Sie dem Kind besondere Aufmerksamkeit widmen sollten. Seien Sie an seinem Wohlbefinden interessiert, achten Sie auf Verhalten, Appetit und Aktivität. Bei dem geringsten Verdacht auf die Krankheit besteht die dringende Notwendigkeit, Kontakt mit den Experten aufzunehmen und nicht zur Selbstmedikation! Befolgen Sie bei der Vorbereitung der Studie die Empfehlungen des Arztes tadellos. Denken Sie daran, dass jede Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien leichter zu behandeln ist.