Gelbsucht

Behandlung

Gelbsucht bezieht sich auf das pathologische Syndrom der Verfärbung der Haut, der Proteine ​​der Augen und der Schleimhäute in verschiedenen Gelbtönen als Folge eines Anstiegs des Blutspiegels eines bestimmten Pigments - gebundenes oder freies Bilirubin. Je nach Ursache und Konzentration bestimmter Bilirubinfraktionen unterscheidet sich der Ikterus in Farbe und Erscheinungsbild.

allgemeine Daten

Gelbsucht ist keine Krankheit, es ist ein Syndrom, dh ein Komplex von pathologischen Manifestationen, die mit einer Beeinträchtigung der Leberfunktion und des Pigmentstoffwechsels einhergehen, und die Ursachen für die Entwicklung von Gelbsucht können in jedem Fall völlig unterschiedlich sein.

Die Grundlage für Gelbsucht ist das übermäßige Eindringen von Bilirubin in das Blutpigment, es wird aus Hämoglobin des Blutes gebildet, das ausgearbeitet wurde und seine Funktion nicht mehr erfüllt. Das Eisenion wird von Hämoglobin abgespalten und wiederverwendet, und Hämoglobin wird zu Bilirubin (immer noch giftig) produziert, das dann mit einer speziellen Säure (Glucuronsäure) kombiniert wird, die es neutralisiert.

Nicht-saures Bilirubin heißt:

  • indirekt. Es ergibt eine spezielle indirekte chemische Reaktion mit Reagenzien,
  • ungebunden (nicht konjugiert) oder frei. Es ist unlöslich in Wasser, ziemlich giftig, bindet gut an Eiweiß oder Körperfett. Daher ist das Gewebe gut angesammelt.

Beim Binden von Bilirubin mit Glucuronsäure in Leberzellen wird es zu:

  • direkt (ergibt eine direkte Reaktion mit Reagenzien),
  • verknüpft (konjugiert).

Dieses Bilirubin ist nicht toxisch, in Wasser löslich, es gelangt in den Darm, wo es in Stercobilin (Fleckenflecken) und Urobilin (in das Blut absorbiert und durch die Nieren ausgeschieden wird, Urin färbt).

Foto: Augenweiß mit Gelbsucht

Klassifizierung

Nach dem Mechanismus der Gelbsuchtbildung lassen sich drei große Gruppen unterscheiden:

  • suprahepatisch sind diese Gelbsucht nicht mit Leberproblemen verbunden, die durch den massiven Abbau der roten Blutkörperchen und die Freisetzung von Hämoglobin in das Blut verursacht werden.
  • Leber (oder sie werden auch als Parenchym bezeichnet), entwickeln sich aufgrund einer Lebererkrankung, wenn Leberzellen die Verarbeitung von Bilirubin nicht verkraften,
  • subhepatisch oder mechanisch, wenn der normale Gallefluss aufgrund verschiedener Probleme gestört ist, wodurch Bilirubin nicht entfernt werden kann.

Ursachen von Gelbsucht

Manifestationen von Gelbsucht treten auf, wenn der Bilirubinspiegel im Blut über 20-30 µmol / l steigt. Gleichzeitig werden gemäß der Klassifizierung alle Gründe in drei Gruppen unterteilt.

1. Ursachen der suprahepatischen oder hämolytischen Gelbsucht:

  • alle Arten von hämolytischer Anämie
  • Vergiftung durch hämolytische Gifte,
  • toxische Wirkungen auf Blutkörperchen - rote Blutkörperchen, die zu deren Zerstörung führen.

2. Ursachen, die zur Entwicklung einer hepatischen oder parenchymalen Gelbsucht führen:

  • virale Leberschäden (Hepatitis A, B, C, Delta und E),
  • medizinische Hepatitis,
  • Hepatitis durch Vergiftung und Toxämie,
  • Alkoholische Hepatitis und Leberzirrhose,
  • chronische Hepatitis, Autoimmunläsionen,
  • Tumoren und Leberkrebs.

3. Ursachen für obstruktive oder obstruktive Gelbsucht:

  • Blockade von Gallengangsteinen mit Cholelithiasis,
  • Tumoren oder Zysten der Bauchspeicheldrüse, die den Gallefluss verletzen,
  • Verwachsungen in der Gallenwege,
  • Behinderung der Gallenwege durch Parasiten,
  • andere Ursachen für Verstöße gegen den Abfluss der Galle (Verdickung, Entzündung der Kanäle usw.).

Entwicklungsmechanismen

Bei jeder Art von Gelbsucht bildet sich ein eigener Schadensmechanismus, der zu einer Art Manifestation führt.

Mit Gelbsucht aufgrund von Hämolyse

Es kommt zu einer vermehrten Zerstörung der roten Blutkörperchen, wobei eine große Menge Hämoglobin in das Blut freigesetzt wird, das in Bilirubin übertragen und aus dem Körper entfernt werden muss.

Gleichzeitig wird zu viel Arbeit in die Leber investiert, während das Enzym für die Übertragung von Bilirubin von einer gefährlichen Form in eine ungefährliche Form nicht ausreicht. Daher gelangt eine überschüssige Menge an Bilirubin in den Blutkreislauf und wird auf die Gewebe verteilt. Mehr als die normale Menge an Bilirubin gelangt in den Darm, wodurch der Stuhl stärker mit Stercobilin angefärbt wird, und ein Überschuss an Urobilin färbt mehr Urin. Da das meiste Bilirubin unlöslich ist, gelangt Bilirubin nicht in den Urin und wird in der Analyse nicht nachgewiesen.

In den Analysen werden:

  • Blut - viel indirektes Bilirubin, etwas direktes,
  • Urin - viel Urobilin,
  • kot - viel sterkobilina.

Mit Gelbsucht als Folge von Leberschäden

  • Schäden treten an den Leberzellen auf, die normalerweise Bilirubin verarbeiten sollten;
  • kleine Gallengänge in der Leber sind geschädigt und die Galle ist schlecht von ihnen getrennt und kann nicht entfernt werden;
  • es wird viel Bilirubin aller Art gebildet - sowohl direkt als auch indirekt;
  • Ein Teil des Bilirubins gelangt in das Blut und den Urin, aber der Ausscheidungsprozess von Bilirubin mit der Galle im Darm ist schwierig.

Infolgedessen ist der Stuhl weniger Stercobilin und im Urin weniger Urobilin. Da die Gallenkapillaren beschädigt sind, dringt ein Teil der Galle mit ihren Gallensäuren in den Blutkreislauf ein und breitet sich durch den Körper aus, was zu Juckreiz führt.

  • Es gibt viele direkte und indirekte Bilirubin und Gallensäuren im Blut.
  • Es gibt wenig Urobilin im Urin, aber Bilirubin gibt ihm eine dunkle Farbe.
  • Im Kot wenig Stercobilin - es ist leicht, aber nicht vollständig verfärbt.

Mit Gelbsucht als Folge von Verstößen gegen den Abfluss der Galle

Es gibt eine vollständige Überlappung des Abflusses der Galle mit Bilirubin im Darm. Ergebend:

  • steril in Calais ist überhaupt nicht, es ist verfärbt,
  • Es gibt kein Urobilin im Urin, aber Bilirubin - es wird dem Urin eine sehr dunkle Farbe geben.
  • Galle und direktes Bilirubin, Gallensäuren, treten aufgrund der Dehnung der Kapillaren und ihrer Verletzungen im Blut auf.

Symptome von Gelbsucht

Bei der Gelbsucht gibt es eine ganze Reihe von Symptomen, die nicht nur die Bestimmung der Gelbsucht, sondern auch deren Aussehen ermöglichen.

Das grundlegendste Symptom ist die Wiederfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen in gelber Farbe. In diesem Fall ist der Hautton anders:

  • hämolytische Arten von Gelbsucht Hautfarbe zitronengelbe Farbe, während es auch Blässe gibt,
  • bei parenchymaler oder hepatischer Gelbsucht ist die Haut orange-gelb gefärbt,
  • mit mechanischer Haut kann gelb-oliv gefärbt werden, mit dem Übergang von Dunkelheit zu Braun.

Die letzten beiden Typen können auch auftreten:

  • Juckreiz der Haut, stärker ausgeprägt bei der subhepatischen Form,
  • Besenreiser aufgrund von Leberschäden und Blutgerinnungsstörungen.
  • Verfärbung von Stuhl und Urin.
  • eine Zunahme der Größe der Leber, mit hämolytischer Wirkung - sogar der Milz,
  • wunde rechte Seite
  • Fieber

Diagnose von Gelbsucht

Eine vorläufige Diagnose kann bei Gelbfärbung der Haut gestellt werden, es ist jedoch notwendig, die Ursache für Gelbsucht zu bestimmen. Muss halten:

  • allgemeine Blut- und Urinanalyse
  • der Bilirubinspiegel im Blut und im Urin,
  • Biochemischer Bluttest zur Bestimmung der wichtigsten Enzyme der Leber, des Proteins, des Cholesterins usw.
  • Blut für Antikörper gegen Virushepatitis und andere Infektionen
  • Kotanalyse.

In Laborstudien wird, falls erforderlich, Ultraschall der Leber und der Gallenwege der Milz, Intubation des Zwölffingerdarms, Leber-Scan, Tomographie und MRT verwendet.

Gelbsuchtbehandlung

Je nach Ursache kann der Ikterus von Spezialisten für Infektionskrankheiten, Hausärzten, Hämatologen oder Chirurgen behandelt werden.

Hämolytische Gelbsucht wird von Hämatologen durchgeführt, sie führen eine Behandlung der hämolytischen Anämie bis zur Bluttransfusion durch.

Bei infektiösem Ikterus wird eine antivirale Therapie in Krankenhäusern mit Infektionskrankheiten durchgeführt und die Leberfunktion unterstützt.

Mit mechanischem Ikterus werden Eingriffe durchgeführt, um Hindernisse für den Abfluss von Galle zu beseitigen - Adhäsionen und Tumore zu entfernen, Steine ​​zu zerkleinern oder die Gallenblase zu entfernen.

Symptomdiagnose

Finden Sie heraus, welche Krankheiten Sie wahrscheinlich haben und zu welchem ​​Arzt Sie gehen sollten.

Urin mit Gelbsucht

Eine Gruppe von Lebererkrankungen, bei denen die Zellen dieses Organs betroffen sind, wird unter dem gemeinsamen Namen Hepatitis zusammengefasst. Bei der Diagnose der Erkrankung spielt ein solches Zeichen wie eine Veränderung der Urinfarbe eine wichtige Rolle.

Arten von Krankheiten

Es gibt infektiöse und andere Arten von Hepatitis. Die bekanntesten und häufigsten sind die virale Hepatitis A, B und C. Der erste Typ manifestiert sich häufiger als akute Erkrankung, und Hepatitis B und C neigen zu latenten Lecks und einem Übergang zur chronischen Form.

Eines der Anzeichen einer Hepatitis, vor allem der Hepatitis A, ist die gelbliche Haut und die Augensklera. Deshalb wird die Krankheit in der Volkssprache häufig als Gelbsucht bezeichnet.

Die Besonderheit aller Arten von Hepatitis ist eine lange Inkubationszeit. Bei den Typen B und C bis zu mehreren Monaten. Und auch eine akute Hepatitis A äußert sich 3-6 Wochen nach der Infektion.

Symptome der Krankheit

Gelbsucht wird am häufigsten als Hepatitis A oder Botkin-Krankheit bezeichnet. Trotz des Namens kann die Krankheit jedoch ohne ausgeprägtes Symptom in Form von eiterfarbener Haut verlaufen.

Etwa 70% der Fälle, insbesondere bei Erwachsenen, leiden an einer A-Typ-Erkrankung, die völlig symptomfrei ist oder mit Anzeichen von akuten Atemwegserkrankungen verwechselt wird.

In der Tat ähneln die Symptome der Erkrankung akuten Atemwegsinfektionen, akuten respiratorischen Virusinfektionen und Grippe:

  • Schwäche
  • Fieber, Fieber
  • Gelenk- und Muskelschmerzen
  • Übelkeit
  • Durchfall

Ohne Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut kann eine Person keinen Arzt aufsuchen, und Hepatitis wird nicht erkannt. Und selbst für einen Arzt mit einem solchen Bild sind zusätzliche Informationen und Untersuchungen erforderlich, um die heimtückische Krankheit zu identifizieren.

Dunkler Urin und verfärbter Kot mit Hepatitis gehören zu den wichtigen Anzeichen, die bei der Unterscheidung von Lebererkrankungen von Erkältungen und Grippe helfen.

Wenn bei schlechter Gesundheit, Verdauungsstörungen, Fieber, einer starken Verdunklung des Urins sowie einer leichten Kotfärbung eine Person einen Arzt aufsucht!

Jede Hepatitis, auch wenn sie leicht austritt, droht in eine chronische Form überzugehen. Dies bedeutet, dass das Virus lange Zeit seine zerstörerische Aktivität ausübt, was zu schweren Leberproblemen führen kann. Deshalb ist es wichtig, die Krankheit so früh wie möglich zu erkennen.

Dunkler Urin als Zeichen von Gelbsucht

Wenn Urin und Fäkalien ihre Farbe ändern, ist dies ein Grund, auf eine Störung der Aktivität der Verdauungsorgane und des Organismus insgesamt zu schließen.

  • Urin ändert seine Farbe in eine viel dunkle Farbe. Es erinnert stark an schwarzen Tee, außerdem kann er stark schäumen.
  • Im Gegensatz dazu verlieren Kot ihre normale Farbe und werden hell, fast weiß.

Ursachen der Farbveränderung von Urin und Kot

Eine Substanz namens Bilirubin beeinflusst die Farbe des Urins.

Bilirubin ist der Hauptbestandteil von Galle, einem Gallenfarbstoff. Erscheint nach dem Abbau von Hämoglobin und anderen Substanzen in der Leber, Milz und verschiedenen anderen Organen. Abbauprodukte werden von der Leber in der Galle konzentriert und aus dem Körper ausgeschieden. Bilirubin ist normalerweise in geringer Menge im Blut enthalten. Ihr Anstieg zeigt eine Verletzung der Leber oder andere Probleme des Körpers an.

Ein Bluttest einschließlich Bilirubin ist eine aufschlussreiche Methode zum Nachweis von Gelbsucht. Ein Urintest kann jedoch viel aussagen, zumal seine Farbänderung ohne besondere Studien spürbar ist.
Bei einer Erhöhung der Bilirubinmenge im Blut aufgrund einer Störung der Leber wird es im Urin ausgeschieden. Diese Arbeit wird von den Nieren durchgeführt, das Blut gefiltert und unnötige Substanzen daraus entfernt. Die Erhöhung des Bilirubins im Urin - hier wird es Urobilin genannt - und gibt ihm eine so dunkle Farbe, ähnlich der Farbe der Galle.
Bei der Analyse von Urin während der Gelbsucht können Sie außerdem erhöhte Mengen an roten Blutkörperchen und Eiweiß nachweisen. All dies gibt dem Arzt die Möglichkeit, eine Schlussfolgerung über die Krankheit zu ziehen. Ein Bluttest des Patienten wird jedoch in der Regel durchgeführt, um eine vollständige Genauigkeit sicherzustellen.

Verfärbung des Stuhls mit Gelbsucht

In einem normalen gesunden Körper wird Bilirubin teilweise mit dem Urin ausgeschieden, teilweise gelangt es in den Darm. Dort wird es in Stercobilin und Kot charakteristische Farbe umgewandelt. Bei Lebererkrankungen entfernen die Zellen normalerweise kein Bilirubin mehr aus dem Blut, sodass die Substanz nicht in den Darm gelangt. Und der Kot erhält nicht seine charakteristische Farbe, verfärbt sich. Es ist auch eines der Anzeichen von Gelbsucht, das heißt die eine oder andere Art von Hepatitis.
Mit der Genesung des Patienten im Laufe der Zeit wird seine Entlassung charakteristisch für ihre Farbe: Der Urin aus der Dunkelheit wird gewöhnlicherweise gelblich, und der Kot wird dunkler.

Diagnose von Gelbsucht

Bei Verdacht auf Gelbsucht wird der Arzt den Allgemeinzustand definitiv beurteilen und zusätzliche Untersuchungen vorschreiben.

Unter Verletzungen des Staates sind Anzeichen:

  • Vergiftung - Unwohlsein
  • Fieber - Schüttelfrost, Temperatur
  • Dyspepsie - Durchfall, Übelkeit
  • Iterische Farbe der Integumente.

Bei der Krankheit ist es nicht notwendig, alle Anzeichen zu haben. Bei Palpation kann der Arzt eine Zunahme der Leberregion feststellen, aber diese Störung kann auch fehlen. Daher sind Informationen über die Verfärbung von Urin und Stuhl für den Arzt besonders aufschlussreich. Wenn der Urin viel dunkler ist und der Stuhl hell wird, wird dies auch als Zeichen einer Hepatitis interpretiert.

Um die Diagnose zu bestätigen, weist der Spezialist den Patienten zu einem allgemeinen biochemischen Bluttest und einer Urinanalyse an. Sie zeigen den Bilirubinspiegel an, was auf eine Leberverletzung hinweist. Darüber hinaus gibt es einen speziellen Bluttest für virale Hepatitis-Marker. Der Datensatz ermöglicht es dem Arzt, eine Diagnose zu stellen und die Behandlung des Patienten vorzuschreiben.

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Gelbsucht-Tests

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Gelbsucht ist eine Krankheit, bei der die Leberproduktion von Bilirubin (einer Substanz mit gelbem Pigment) deutlich überschritten wird. Wenn es viel davon gibt, hat der Körper keine Zeit, das Pigment zu entfernen. Es siedelt sich in Organen und Geweben an und die Haut und Augäpfel des Patienten werden hellgelb. Da das gelbe Pigment giftig ist, wirkt es sich nachteilig auf das Nervensystem und andere menschliche Organe aus. Damit der Arzt eine genaue Diagnose stellt und die korrekte Behandlung vorschreibt, muss der Patient mit Gelbsucht einer gründlichen Untersuchung unterzogen und die Tests bestehen.

Es ist möglich, die Ikteruserkrankung nur durch Bestehen von Tests zu bestätigen.

Ein Bluttest für Gelbsucht

Ein Ikterus-Test ist erforderlich, um den Leukozytengrad im Blut des Patienten zu überprüfen. Bei der hepatozellulären Variante der Krankheit zeigt das vollständige Blutbild Leukozytose vor dem Hintergrund niedriger Lymphozytenwerte. Bei akuter Cholangitis und Tumorbildung wird ein Anstieg der Leukozyten beobachtet. Polymorphonukleare Leukozytose weist auf Gelbsucht aufgrund von Alkoholismus oder Virushepatitis hin.

Urinanalyse

Bei Gelbsucht ist eine Urinanalyse obligatorisch. Diese Analyse ist eigenartig, um nicht nur die Zusammensetzung der Flüssigkeit aus der Harnröhre, sondern auch die Farbe zu zeigen. Wenn das zulässige nicht eingehalten wird, weist dies auf eine Fehlfunktion im Körper hin. Bei einem auf Hepatitis basierenden Ikterus wird der Urin dunkelbraun, sieht aus wie starker Tee und beginnt stark zu schäumen.

Warum ändert sich die Farbe des Urins?

Bilirubin ist der Hauptbestandteil der Galle. Ein Teil davon gelangt in den Blutkreislauf der Nieren, und sie wirken als Filter - reinigen Sie das Blut von allen unnötigen Substanzen, einschließlich des gelben Toxins, das dann beim Wasserlassen auf natürliche Weise ausgeschieden wird. Dieses Toxin färbt die aus der Blase austretende Flüssigkeit mit einem gelben Ton.

Wenn das gelbe Toxin zu viel ist, hat der Urin einen dunkelgelben (näher an braunen) Farbton. Dies kann jeder mit bloßem Auge feststellen. In diesem Stadium wird das Toxin als Urobilin bezeichnet. Eine detaillierte Studie von Harn mit Lebererkrankungen zeigt, dass zusätzlich zu einer erhöhten Konzentration von Bilirubin das Verhältnis von roten Blutkörperchen und Eiweiß steigt. Die Überprüfung der Richtigkeit der angeblichen Diagnose wird dem Arzt zusätzliche Tests erleichtern.

Koprogramm

Unter dieser Analyse versteht man das Studium von Fäkalien, die den Zustand des Verdauungstrakts bestimmen und eine parasitäre Infektion diagnostizieren können.

Zusätzlich zur Harnröhre wird das gelbe Toxin durch den Dickdarm aus dem Körper ausgeschieden, der zuvor in die Pigmentsubstanz Stercobilin umgewandelt wurde, was die normale Funktion des Darms und der inneren Mikroflora anzeigt.

Ursachen für Farbveränderungen im Kot

Sie können den Stercobilin-Spiegel im Stuhl überprüfen, indem Sie Exkremente mit Quecksilberdichlorid kombinieren. Als Ergebnis wird die Farbe der resultierenden Masse, die Intensität der Farbe, bewertet. Die Analyse wird während des Tages vorbereitet (so viel Zeit wird für die Reagenzien für die vollständige Interaktion benötigt). Normalerweise sollte eine rosafarbene Masse mit einem weniger oder intensiveren Ton erhalten werden. Wenn Stercobilin in den untersuchten Fäzes fehlt, ist die während der Reaktion erhaltene Substanz grün.

Die Menge an Stercobilin wird für den Fall geschätzt, wenn der Kot blass ist. In dieser Ausführungsform werden die Exkremente mit Paradimethylaminobenzaldehydreagenz kombiniert. Das Ergebnis sollte eine Mischung aus roter Farbe sein, deren Helligkeit den Überschuss an Stercoblin im Testprodukt der Defäkation anzeigt. Die Studie wird spektrophotometrisch durchgeführt.

Funktionsstörungen in der Leber schaffen Bedingungen, unter denen die Substanzen der Verarbeitung in den Stuhl fallen und diese färben.

Unter normalen Bedingungen werden bei einer gesunden Person mit Stuhlmassen bis zu 350 ml Stercobilin pro Tag ausgeschieden. Eine Reduktion oder ein Überschuss einer Substanz weist auf das Vorliegen fortschreitender Krankheiten im menschlichen Körper hin.

Ein niedriger Stercobilinkoeffizient in den Stuhlmassen deutet auf die Entwicklung einer Hepatitis hin. Bei dieser Diagnose kann jedoch manchmal eine Zunahme dieses Parameters beobachtet werden. Dies ist auf den schnellen Abbau von roten Blutkörperchen im Blut zurückzuführen. Häufig signalisieren solche Prozesse im Körper die Entwicklung einer angeborenen oder erworbenen hämolytischen Anämie. Hämolytischer Gelbsucht manifestiert sich in diesem Fall durch Gelbfärbung der Haut am gesamten Körper des Patienten.

Wenn sich bei der Untersuchung menschlicher Stuhlmassen herausstellt, dass Stercobilin vollständig fehlt, deutet ein ähnliches Phänomen auf die absolute Behinderung des Gallenganges hin. Häufig kommt es zu einer Verstopfung durch Quetschen der Kanalöffnung mit einem Tumor oder einem Stein. In dieser Situation nimmt der Kot eine weiße Tönung an und die Haut des Patienten wird gelbgrün.

Die Ursachen für den Pigmentabfall im Stuhl sind oft die folgenden pathologischen Prozesse:

  • Cholangitis, Cholelithiasis;
  • Hepatitis;
  • akute oder chronische Pankreatitis.

Biochemischer Bluttest

Mit der Blutbiochemie können Sie ein vollständiges Bild der menschlichen inneren Organe sehen und bewerten, wie sie funktionieren und in welchem ​​Zustand sie sich befinden. Finden Sie heraus, wie der Stoffwechsel (das Zusammenspiel von Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden) und welche Mikropartikel der Körper des Patienten benötigt.

  • Ein gewöhnliches Bilirubin in einer biochemischen Studie zeigt das Vorhandensein verschiedener Pathologien der Leber und der Gallenblase. Ein Übertritt einer Indikatornorm signalisiert:
  1. progressive Hepatitis;
  2. Zirrhose;
  3. hämolytische Anämie (schneller Abbau von roten Blutkörperchen);
  4. Versagen des Abflusses der Galle (mit Steinen in der Gallenblase).

Unter akzeptablen Bedingungen beträgt der Gesamtbilirubin-Index 3,4-17,1 µmol / l.

  • Direktes Bilirubin (kohärent oder konjugiert) ist Teil des Generals, steigt mit dem Ikterus an und manifestiert sich als Folge eines Ausfalls der Galle. Zulässige Werte: 0-7,9 µmol / l.
  • Indirektes Bilirubin (frei, nicht konjugiert) ist der Durchschnitt der gesamten und direkten Unterart. Übertritt es im Körper ist eine beschleunigte Zersetzung der roten Blutkörperchen, die bei Malaria, umfangreiche innere Blutungen, hämolytische Anämie auftritt.

Bei einem gesunden Menschen ist der Koeffizient dieser Substanz negativ.

Wie verhält sich ein gelber Giftstoff bei Gelbsucht? Gelbsucht ist von 3 Typen:

  1. hämolytisch (adhepatisch);
  2. Parenchym (Leber);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bei einer erkrankten Leber wird Bilirubin nicht abgebaut und zirkuliert im Blut in großen Mengen.
  • Superhepatischer Gelbsucht ist direkt von indirektem Bilirubin abhängig. Wenn im Körper aus mehreren Gründen (z. B. aufgrund von Toxinvergiftung, Inkompatibilität von Blutgruppen während der Transfusion) Hämolyse auftritt (Massenabbau roter Blutkörperchen), wird viel Hämoglobin freigesetzt, das während des Zerfalls zu Bilirubin wird. Aus diesem Grund gibt es einen Überschuss an indirektem Bilirubin, der sich nicht auflöst und daher nicht von den Nieren in die Blase gefiltert wird. Die Leber hat keine Zeit, um es zu verarbeiten, und die Substanz durch das Blut dringt in alle Ecken des Körpers ein und färbt die Haut gelb.
  • Der Ikterus der Leber tritt häufig aufgrund einer fortschreitenden Hepatitis, einer Zirrhose und einer Zerstörung des Lebergewebes auf. Leberzellen verlieren ihre Fähigkeit, direktes Bilirubin zu verarbeiten. Gleichzeitig werden die Wände der Blutgefäße und der Gallenwege zerstört und die konjugierte Substanz gelangt in den Blutkreislauf. Wenn sie die Nieren erreicht, wird sie in die Blase gefiltert und färbt den Inhalt in dunklen Tönen, ähnlich wie Tee oder starkes Bier.
  • Subhepatischer Ikterus entsteht durch Quetschen oder Überlappen der Gallengänge und Druckwachstum der angesammelten Galle im Flusssystem. Gallensteine, Pankreatitis, Tumore der Bauchspeicheldrüse (oft bösartig) tragen zur Überlappung und Verengung der Gallengänge bei. Ein solcher Zustand bewirkt den Übergang der konjugierten Substanz aus den Gallengängen in die Blutgefäße. Gleichzeitig dringt Bilirubin nicht in den Darm ein, daher befindet sich im Rektum kein Stercobilin, und der Kot verfärbt sich und wird blass. Aus demselben Grund wird kein Urobilin produziert.
  • AST (Aspartataminotransferase) und ALT (Alaninaminotransferase) gehören zu den wichtigsten von der Leber produzierten Enzymen. Eine größere Anzahl dieser Substanzen ist unter normalen Bedingungen in den Leberzellen lokalisiert, und wenige sollten im Blutstrom vorhanden sein. Das Wachstum von AST ist bei Pathologien der Leber, des Herzens, bei längerem Gebrauch von Aspirin und Verhütungsmitteln auf Hormonbasis möglich. Eine erhöhte ALT weist auf vernachlässigte Herzinsuffizienz, Blutpathologien sowie auf die weitgehende Zerstörung von Leberzellen hin, die bei Hepatitis, Zirrhose auftritt.

Zulässige Indikatoren für AST bei Frauen - bis 31 U / l, bei Männern - bis 37 U / l.
Zulässige ALT-Raten bei Frauen - bis zu 34 U / l, für Männer - bis zu 45 U / l.

  • Albumin gilt als das wichtigste Bluteiweiß. Der Löwenanteil der Molkeproteine ​​im Körper enthält Albumin. Die Reduktion einer Substanz im Blutkreislauf deutet auf mögliche Pathologien der Nieren, des Darms und der Leber hin. Der umgekehrte Vorgang signalisiert die Wahrscheinlichkeit einer Austrocknung. Albumin-Norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische Phosphatase ist das informativste Enzym im menschlichen Körper. Bei der Untersuchung der Biochemie des Blutes achten Labortechniker hauptsächlich auf die Aktivität der Leber- und Knochensubspezies dieses Indikators. Bei einem gesunden Menschen beträgt die alkalische Phosphatase 30-120 U / l.
  • Serum-Leucin-Aminopeptidase ist ein Enzym, das hauptsächlich in den Nieren, der Leber und im Dünndarm konzentriert ist. Sie nimmt mit der Onkologie mit Metastasen in der Leber, dem subhepatischen Ikterus in geringerem Maße zu - mit Leberzirrhose, Hepatitis. Zulässige Aktivitätsindikatoren für dieses Enzym sind 15-40 IE / l.
  • Gamma-Glutamyltransferase ist ein Enzym, das von den Zellen der Bauchspeicheldrüse und der Leber produziert wird. Ihr Anstieg ist wahrscheinlich bei einer Funktionsstörung der oben genannten Organe sowie bei der ständigen Verwendung alkoholischer Getränke.

Unter akzeptablen Bedingungen beträgt der Koeffizient der Gamma-Glutamyltransferase:

  1. bei einem Mann;
  2. bei der Frau
Indikatoren für die Blutzusammensetzung bei Lebererkrankungen können je nach Geschlecht, Alter und übertragenen Erkrankungen des untersuchten Patienten variieren.
  • Cholesterin ist das Hauptfett des Blutkreislaufs. Es wird mit Nahrung an den Körper abgegeben und interagiert mit den Leberzellen. Der Cholesterinkoeffizient, die entsprechende Norm, beträgt 3,2 bis 5,6 mmol / l.
  • Prothrombin gilt als besonderes Protein, das die Verdickung von Blut und die Bildung von Blutgerinnseln fördert. Es erscheint während der Aktivierung von Vitamin K im Lebergewebe. Der Prothrombinindex ist einer der Hauptindikatoren eines Koagulogramms (einer Studie des Gerinnungsfähigkeitssystems, genannt Hämostase). Der Prothrombinindex wird als normal mit 78-142% angesehen.
  • Fibrinogen ist ein transparentes Protein, das in den Lebergeweben vorkommt und den Hämostaseprozess aktiv beeinflusst. Stoffindikatoren können steigen:
  1. im letzten Trimester der Schwangerschaft;
  2. bei Entzündungen und Infektionen im Körper Hemmung der Schilddrüsenfunktion;
  3. nach Operationen;
  4. mit Verbrennungen;
  5. gegen den Gebrauch von Kontrazeptiva;
  6. mit Herzinfarkt, Schlaganfall, Tumoren malignen Ursprungs.

Akzeptable Indikatoren für Fibrinogen bei Säuglingen - 1,25-3 g / l, bei Erwachsenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentproben: Thymol und Sublimat. Sie sollen die Arbeit der Leber untersuchen. In der ersten Ausführungsform wirkt Thymol als Reagens. Die Norm ist 0-6 Einheiten. Der Überschuss dieser Zahlen weist auf die Entwicklung von Malaria, Hepatitis A und Leberzirrhose hin. Die zweite Probe zeigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich Tumoren, verschiedene Infektionen und parenchymaler Gelbsucht entwickeln. Im normalen Sublimat ist die Probe 1,6-2,2 ml.

Urin mit Gelbsucht

Ikterus ist charakteristische Symptome: Färbung in der gelben Farbe des Augenweißes, der Schleimhäute, der Haut mit der Ansammlung von Bilirubin in ihnen - dem Gallenfarbstoff.

  • Hepatisch
  • Mechanisch (hinderlich)
  • Hämolytisch

Lebergelbsucht tritt in Verletzung der Integrität und Permeabilität der Membranen der Leberzellen sowie der Akkumulation von Bilirubin im Blut auf. Das Erscheinungsbild ist bei Patienten mit chronischer Hepatitis, akuter Virushepatitis, toxischen allgemeinen Leberschäden, verschiedenen Tumoren sowie bei infektiösen Patienten mit Aufklärung des Stuhlgangs und Verdunkelung des Urins möglich.

Mechanische Gelbsucht geht mit der Bildung von Barrieren einher, die den Gallendurchfluss durch die Kanäle behindern. Tritt bei Verengung, Entzündung, Verstopfung des Gallengangs mit einem Stein oder Tumor, einer malignen Formation, Verengung des Zwölffingerdarmnippels, bei einer Erkrankung des Pankreaskopfes auf. Infolgedessen fließt die Galle nicht in den Darm und Bilirubin dringt vermehrt in das Blut ein. Dadurch verdunkelt sich der Urin, der Kot verfärbt sich. Bilirubin beginnt im Urin ausgeschieden zu werden. Juckende Haut kann erscheinen.

Hämolytischer Ikterus erscheint mit verstärktem Abbau von roten Blutkörperchen mit hämolytischer Anämie. Kot und Urin sind in diesem Fall dunkel.

Am weichen Gaumen findet man zunächst Gelbsucht - an der Schleimhaut unter der Zunge, nach der sich das Weiße der Augen und der Haut gelb verfärbt.

Helfen Sie mit Gelbsucht. Wenden Sie sich in einem der aufgeführten Fälle sofort an den Therapeuten oder rufen Sie einen Krankenwagen an. Bis der Arzt kommt - nicht essen, keine Medikamente einnehmen. Es ist ratsam, dem Arzt Kot und Urin zu zeigen.

Gelbsucht bei Patienten mit Kropf

Bei solchen Patienten tritt Gelbsucht als Folge einer Schädigung der Leberzellen auf.

Symptome von Gelbsucht bei Patienten mit Kropf. helle Fäkalien, dunkler Urin, Haut und Weiß der Augen sind gelb. Darüber hinaus treten im Bereich des rechten Hypochondriums, Übelkeit, Schweregefühl im Unterleib und Anorexie ein drückender oder ziehender Schmerz auf.

Hilfe ist es, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn die oben beschriebenen Symptome auftreten.

Ikterus bei infektiösen Patienten

Ein Anzeichen für verschiedene Infektionskrankheiten, durch die die Bildung gestört wird und als Folge davon Bilirubin freigesetzt wird (gebildet nach dem Abbau alter roter Blutkörperchen). Eine häufige Ursache für Gelbsucht ist, wenn Erythrozyten im Blut unter dem Einfluss bestimmter Substanzen im Blut gebildet werden, und zwar aufgrund der Besonderheit ihrer Struktur sowie des Auftretens von Parasiten in Erythrozyten. Dadurch steigt der Bilirubingehalt im Blut deutlich an. Dies kann sich in infektiöser Mononukleose, Virushepatitis, Listeriose, Leptospirose, Toxoplasmose, Sepsis und anderen Krankheiten manifestieren.

Das Auftreten von Gelbsucht tritt aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss der Galle aus den Leberpassagen, bei Neugeborenen aus dem Gallengang (mit angeborenen Gallengangdefekten), bei Erwachsenen und Kindern, bei Patienten mit malignen Tumoren des Pankreas und des Magens, Cholezystitis auf. Die Haut bekommt eine Ikter-Tönung, auch wenn Karottensaft zu viel getrunken wird.

Es können auch andere Symptome der Bilirubinstoffwechselstörung auftreten: Kot wird weiß und der Urin dunkel. Wenn der Urin geschüttelt wird, bildet sich ein gelber Schaum. Diese Anzeichen sollten nur tagsüber beurteilt werden, da leichte Gelbfärbung bei künstlichem Licht ignoriert werden kann.

Um die Ursache für Gelbsucht festzustellen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich.

Hilfe bei Gelbsucht bei infektiösen Patienten. Aufgrund der Tatsache, dass das Auftreten von Gelbsucht oft mit der Entwicklung einer Infektionskrankheit der Leber verbunden ist, ist es notwendig, den Patienten sofort zu isolieren, um ihn mit separatem Besteck, Geschirr und einem Bett auszustatten. Nach dem Essen muss das Geschirr sterilisiert oder gekocht werden. Geräucherte, frittierte und würzige Gerichte, Aprikosen, Karotten und Orangen sind von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen. Sie müssen den Arzt anrufen, um qualifizierte Hilfe zu leisten.

So ändern Sie die Farbe von Urin und Kot mit Gelbsucht

Die Farbe von Kot mit Ikterus neigt dazu, sich drastisch zu verändern. Dies liegt an der Zunahme der Leberenzyme und der Unfähigkeit des Körpers, Toxine rechtzeitig zu entfernen. Die Entwicklung des Ikterus ist mit einer Reihe von provozierenden Faktoren verbunden, die auf einer Dysfunktion der Gallenwege beruhen. Mit fortschreitender Pathologie werden offensichtliche Symptome der Krankheit diagnostiziert, einschließlich einer Veränderung der natürlichen Nuance von Kot und Urin. Entsprechend der Intensität bestimmt der Farbspezialist die Schwere der Erkrankung.

Warum ändert sich die Urintönung?

Die von der Leber produzierte Substanz, Bilirubin genannt, ist für die Urinfarbe verantwortlich. Diese Komponente ist der Hauptbestandteil von Gallen- oder Gallenfarbstoff. Es entsteht während des komplexen chemischen Prozesses der Spaltung von Hämoglobin und anderen in der Leber gefundenen Substanzen. Zersetzungsprodukte reichern sich in der Galle an und werden zusammen mit den übrigen Toxinen aus dem Körper ausgeschieden. Dies ist ein kontinuierlicher Prozess, jedoch wird die Anhäufung gefährlicher Komponenten unter Verletzung des funktionellen Zwecks der Leber behoben.

Bilirubin kommt in geringen Mengen im menschlichen Blut vor. Auffälligkeiten weisen auf die Entwicklung pathologischer Prozesse hin, insbesondere auf Leber- und Gallenblasenausfälle. Dies wird durch eine Reihe von Labortests mit Blut und Urin bestätigt. Mit dem schnellen Anstieg der Bilirubinmenge können Abnormalitäten im Körper ohne zusätzliche Forschung erkannt werden.

Alle Verstöße werden nach Urinfarbe aufgezeichnet. Erhöhtes Bilirubin führt zu einer hohen Konzentration einer anderen Komponente - Urobilin. Er ist für die Farbe des biologischen Materials verantwortlich und ändert die natürliche Farbe in einen dunklen gesättigten Farbton. Das Vorhandensein von Anomalien in der Leber wird nicht nur durch einen hohen Bilirubinspiegel, sondern auch durch das Vorhandensein von roten Blutkörperchen und Eiweiß im Urin angezeigt. Zur Bestätigung der Gelbsucht empfiehlt der Spezialist, dass Sie auch eine Blutuntersuchung durchführen.

Gründe für den Farbtonwechsel von Kot

Bilirubin beeinflusst die Farbe des Stuhls. Im Darm in Form von Stercobilin akkumulierend, führt dies zu einer deutlichen Veränderung der Nuance des Stuhls. Das Vorhandensein dieser Komponente im Stuhl wird durch Kombinieren des Testmaterials mit Quecksilberdichlorid überprüft. Die Studie wird während des Tages durchgeführt, diese Zeit reicht aus, um Kot in die Reaktion mit Reagenzien einzuleiten. Die erhaltenen Daten werden mit Laborindikatoren verglichen. Wenn die Person gesund ist, nimmt das Material einen rosa Farbton an. Grüne Farbe zeigt das Fehlen von Stercobilin an.

Funktionsstörungen der Leber und des Pankreas schaffen optimale Bedingungen für die Ansammlung gefährlicher und toxischer Komponenten im Körper. Wenn sie in den Kot kommen, provozieren sie seine Veränderung. Unter normalen Bedingungen beträgt die täglich ausgeschiedene Menge an Sterlocobilin 350 ml. Wenn ein bestimmter Indikator in einer kleineren oder aufwärts gerichteten Richtung variiert, ist es üblich, ein intensives Fortschreiten von Krankheiten im menschlichen Körper zu diagnostizieren.

Wenn Tests auf Gelbsucht eine starke Abnahme der Stercobilin-Ratio anzeigen, legt ein Spezialist eine akute Beeinträchtigung der Leberfunktion fest. In seltenen Fällen nimmt die Komponente mit Hepatitis zu. Dies ist auf die rasche Zunahme der roten Blutkörperchen im Blut zurückzuführen. In den meisten Fällen weisen ähnliche Prozesse auf das Fortschreiten der hämolytischen Gelbsucht hin.

Wurde während der Studie kein Stercobilin nachgewiesen, diagnostiziert ein Spezialist eine vollständige Obstruktion der Gallenwege. Die Verstopfung der Gänge wird durch Kompression durch einen Tumor oder einen Stein verursacht. In diesem Fall ist der Farbton von Kot mit Gelbsucht weiß.

Es ist wichtig: Nicht nur eine Lebererkrankung kann die Verfärbung von Kot beeinflussen. Solche Verstöße werden bei Cholangitis, Pankreatitis und Cholezystitis festgestellt.

Wie wirkt sich der Gelbsuchttyp auf die Farbe von biologischem Material aus?

Ein Urintest kann den Zustand einer Person vollständig charakterisieren, insbesondere wenn der Verdacht auf Gelbsucht besteht. In zahlreichen Studien gibt es drei Hauptarten von Hepatitis:

  • hämolytisch (Nebenniere);
  • Parenchym (Leber);
  • mechanisch (subhepatisch).

Die hämolytische Hepatitis wird von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute begleitet. Der schnelle Anstieg des Bilirubinspiegels und die Ansammlung von Giftstoffen im Körper machen es der Leber und den Nieren unmöglich, gefährliche Substanzen herauszufiltern. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine helle Farbe des Urins.

Die parenchymale oder hepatische Hepatitis tritt vor dem Hintergrund schwerwiegender Abnormalitäten in der Leberfunktion auf. Sein Fortschritt beruht auf dem Ersatz gesunder Organzellen durch Bindegewebe oder Narbengewebe. Dieser Prozess ist charakteristisch für eine Zirrhose. Die Leber kommt ihrer direkten Verantwortung nicht nach und verliert die Fähigkeit, Bilirubin zu verarbeiten. Substanz in großen Mengen ins Blut. Bilirubin wird teilweise von den Nieren gefiltert, wodurch sich die natürliche Farbe des Urins in einen kräftigen dunklen Farbton ändert. Laut äußerer Anzeichen ähnelt es einem starken Bier oder Tee.

Bei obstruktivem Gelbsucht wird eine schnelle Galleansammlung im Flusssystem registriert. Dieser Prozess ist auf die Verstopfung der Kanäle aufgrund des Fortschreitens gutartiger oder bösartiger Tumore zurückzuführen. Giftstoffe reichern sich in der Galle an und führen zur Vergiftung des Körpers. Ein Teil des produzierten Bilirubins gelangt in den Darm, wo es in Sterkobilin umgewandelt wird. Diese Komponente beeinflusst die natürliche Farbe der Stuhlmassen. Bei subhepatischem Ikterus nehmen Kot eine blasse oder weiße Färbung an, ähnliche Veränderungen treten in der Farbe des Urins auf.

Je nach Kotfarbe kann ein Spezialist eine Vordiagnose stellen. Welche Art von Gelbsucht jedoch beim Menschen fixiert wird und welche Ursachen seine Entwicklung hat, kann dazu beitragen, zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien festzulegen.

Gefährliche Veränderungen im Körper des Neugeborenen

Änderungen in der Farbe von Urin und Kot werden in jedem Alter aufgezeichnet. Sie sind jedoch besonders gefährlich für Säuglinge. Anomalien sind charakteristisch für eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (GBI). Dies ist ein pathologischer Prozess, der von einem raschen Anstieg des Bilirubinspiegels im Körper begleitet wird. Entwickelt während des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus, noch im Mutterleib. In den meisten Fällen ist es tödlich.

Mit einem eindeutigen Rh-Konflikt steigt das Risiko von Fehlgeburten oder Totgeburten. In den vergangenen Jahren betrug die Mortalität aufgrund der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung 80%. Die Entwicklung der Pathologie zeigt eine helle Farbe der Haut des Kindes. Ein zusätzliches Bewertungskriterium ist die Veränderung der Kotfarbe bei Gelbsucht, es nimmt einen leuchtend gelben Farbton an. In der medizinischen Praxis wird diese Bedingung als nuklearer Gelbsucht bezeichnet.

Die Veränderungen der Urin- und Fäkalienfarbe nehmen allmählich zu. 3-4 Tage nach der Geburt hat das Baby einen hellgelben Kot mit einem leicht grünlichen Schimmer. In Abwesenheit von therapeutischen Wirkungen setzen am 5. Tag akute Vergiftungen des Nervensystems und die Entwicklung von nuklearer Gelbsucht ein (Foto zeigt die Intensität der Manifestation). Wenn das Kind nicht rechtzeitig Hilfe leistet, ist es tödlich.

Wichtig: Jede Veränderung im Körper eines Erwachsenen und eines Kindes ist ein Grund für einen Notfallbesuch in einer medizinischen Einrichtung. Das Ignorieren der offensichtlichen Anzeichen von Abweichungen ist gefährlich, wenn schwere Komplikationen auftreten, einschließlich Tod.

Warum dunkelgelber Urin?

Wasserlassen ist ein lebenswichtiger Prozess. Mit Urintoxinen, Schlacken, Abfallprodukten des Stoffwechsels. Wenn eine Person gesund ist, hat ihr Urin eine hellgelbe Farbe. Tagsüber kann es dunkler werden und dann wieder eine normale Farbe annehmen. Eine Veränderung der Urinfarbe kann auf Erkrankungen der Nieren, der Leber und des Urogenitalsystems hindeuten.

Warum verdunkelt sich der Urin?

  1. Verstopfung in den Nieren und der Blase führt zu diesem Problem.
  2. Verdunkelung und Trübung sind oft darauf zurückzuführen, dass der Austausch von Gallenfarbstoffen im Körper gestört ist.
  3. Die dunkelgelbe Farbe des Urins kann mit dyspeptischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, die den Darm betreffen.
  4. Hämolytische Anämie führt dazu, dass der Urin nachdunkelt, trüb wird.

Wenn der Urin dunkler geworden ist und einen starken Ammoniakgeruch erzeugt, kann eine der Krankheiten voranschreiten:

  • Pyelonephritis;
  • Blasenentzündung;
  • Urethritis;
  • Chlamydien;
  • Mykoplasmose;
  • Trichomoniasis.

Natürliche Ursachen der Bräunung des Urins:

  1. Dunkelgelber Urin erscheint bei denen, die Abführmittel, Nahrungsergänzungsmittel genommen haben.
  2. Wenn der Körper dehydriert ist, verdunkelt sich der Urin. Dehydratation tritt bei Durchfall auf, dem Missbrauch von Diuretika. Erhöhtes Schwitzen führt auch zu Austrocknung. Häufiger Durchfall erfordert eine ernsthafte Behandlung. Ihre Ursache kann ein Anstieg der stickstoffhaltigen Verbindungen sein. In diesem Fall verdunkelt sich der Urin und es riecht nach Ammoniak.
  3. Die Einnahme von B-Vitaminen führt ebenfalls zu diesem Problem.
  4. Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich Sulfamethoxazol und Rifampicin, machen den Urin dunkel.
  5. Vitamine C beschleunigen den Austausch von Bilirubin, was zu einer Verfärbung des Urins führt.

Dunkler Urin bei einem Baby

Viele Mütter beobachten dunklen Urin bei einem Neugeborenen:

  1. Wenn ein Kind zu früh geboren wird, kann man am 4. Tag sehen, dass seine Haut gelb geworden ist. Dieser Zustand hält bis zu 30 Tage an und geht dann vorüber. Gelbe Haut und dunkelgelber Urin haben möglicherweise keinen Zusammenhang mit der Pathologie. Oft ist dieses Phänomen mit einem unreifen Enzymsystem verbunden.
  2. Der Körper des Babys kann Bilirubin nicht mit Kot entfernen. Frühgeborene entwickeln häufig einen physiologischen Ikterus. Es bedarf keiner besonderen Behandlung, da die Leber nicht geschädigt wird.
  3. Sie müssen jedoch die Gesundheit des Babys überwachen. Um die Gelbfärbung der Haut und der Sklera zu verhindern, müssen Sie das Baby oft auf die Brust legen.
  4. In jedem Fall ist es beim Erkennen von gelbem Urin und Gelbfärbung der Haut bei einem Säugling erforderlich, einen Kinderarzt zu kontaktieren. Manchmal deuten die dunkelgelbe Farbe des Urins und die Gelbfärbung der Haut des Babys auf einen Rh-Konflikt hin.

Dunkelgelber Urin als Symptom für Gelbsucht

Der Urin wird bei Krebserkrankungen dunkelgelb, Anomalien der Gallengänge, parasitäre Invasion. Gelbsucht ist eine häufige Ursache für eine Verdunkelung des Urins. Es gibt drei Arten von Pathologien:

  • Bei Fortschreiten der mechanischen Gelbsucht wird der Abfluss von Gallenfarbstoffen gestört. Die Gallenblase (oder Gallenwege) ist mit Steinen blockiert. Ein vergilbter Urin kann darauf hinweisen, dass sich das Lumen der Gallengänge verengt hat. Mechanische Gelbsucht geht mit gelb-grüner Verfärbung der Haut einher. Es gibt nicht genug Bilirubin im Kot, deshalb bekommt er eine weiße Farbe.
  • Gelbsucht tritt bei Menschen mit erblicher Veranlagung auf. Es kann durch entzündliche oder toxische Leberschäden ausgedrückt werden. Vergiftung oder Pathologie "Hepatitis" provozieren eine Verletzung des Gallenaustausches. Die Haut wird gelb, der Urin wird dunkelgelb, der Kot wird hell.
  • Hämolytischer Ikterus scheint auf einen erhöhten Abbau der Erythrozyten zurückzuführen zu sein. Pathologie kann auftreten, wenn Toxine aufgenommen werden. Es kommt vor, dass diese Art von Gelbsucht als Folge der Einnahme von Sulfonamiden auftritt.

Wenn der Urin seine Farbe nicht innerhalb von 3 bis 4 Tagen ändert, ist es wahrscheinlich, dass die Gelbsucht voranschreitet. Diese Krankheit ist nicht nur gefährlich für die Gesundheit, sondern auch für das Leben. Bei Gelbsucht werden Haut und Sklera gelb. Späte Hilfe kann tödlich sein. In den meisten Fällen ist die Pathologie darauf zurückzuführen, dass der Austausch von Bilirubin gestört ist. Ein Überschuss an Bilirubin gelangt in den Gastrointestinaltrakt. Dadurch wird die Leberfunktion beeinträchtigt.

Behandlung

Zunächst wird die Ursache des Problems ermittelt. Beachten Sie, dass die Selbstdiagnose unwirksam ist und Arzneimittel, die nach ihrem Ermessen ausgewählt werden, Schaden anrichten können:

  • Wenn der Arzt zwei Tage vor dem Test einen biochemischen Bluttest vorschreibt, müssen Sie eine Diät einhalten. Es ist notwendig, Milchprodukte aufzugeben, fetthaltige, würzige, eingelegte Lebensmittel von der Diät auszuschließen.
  • Die Verdunkelung des Urins kann durch den Abbau der roten Blutkörperchen verursacht werden. In diesem Fall verschrieben Medikamente zur Behandlung von Anämie.
  • Wenn ein Kind eine mit der Leber assoziierte Pathologie hat, bestimmt der Facharzt Induktoren und Enzyme, einschließlich Phenobarbital.
  • Gelbsucht bei Säuglingen wird mit Phototherapie behandelt. Verwenden Sie Lampen, die zur Zerstörung von Bilirubin beitragen. Im Körper des Babys werden nicht toxische Verbindungen gebildet: Diese Verbindungen werden beim Stuhlgang und beim Wasserlassen ausgeschieden.
  • Manche Kinder brauchen eine ernsthafte Behandlung. Vielleicht wird der Arzt eine stationäre Behandlung empfehlen. Der Spezialist entscheidet sich für eine stationäre Behandlung, wenn er davon ausgeht, dass Bilirubinsprünge einen negativen Effekt auf das Nervensystem haben.
  • Wenn der Mutter Antibiotika verordnet wurden, sollte das Baby künstlich ernährt werden.

Wie wir sehen können, gibt es viele Ursachen für die Verdunkelung des Urins. Wenn das Problem durch die Einnahme von Medikamenten verursacht wird, ist dies nur eine Nebenwirkung. Wenn Sie dunklen Urin bei einem Kind entdecken, sollten Sie sich sofort an den Therapeuten wenden: Er wird sagen, was in diesem Fall das Problem verursacht hat. Mit der Leber verbundene Pathologien erfordern eine komplexe Therapie.

In diesem Video erfahren Sie auch die Gründe für die Änderung der Urinfarbe

Gelbsucht

Die Ursachen der Hyperbilirubinämie können eine erhöhte Bilirubinbildung sein, die Fähigkeit der Leber, diese auszuscheiden, zu überschreiten oder die Leber zu schädigen, was zu einer Verletzung der Bilirubinsekretion in der Galle in normalen Mengen führt. Eine Hyperbilirubinämie wird auch festgestellt, wenn die Gallengänge der Leber blockiert sind.

In allen Fällen steigt der Gehalt an Bilirubin im Blut. Wenn eine bestimmte Konzentration erreicht ist, diffundiert es in das Gewebe und färbt es gelb. Gelbfärbung von Geweben aufgrund der Ablagerung von Bilirubin in ihnen wird Gelbsucht genannt. Klinisch kann Ikterus nicht

manifestieren sich, bis die Plasmabilirubinkonzentration die obere Grenze der Norm nicht mehr als 2,5-fach überschreitet, d. h. wird nicht höher als 50 µmol / l sein.

1. hämolytischer (hepatischer) Ikterus

Es ist bekannt, dass die Fähigkeit der Leber, Glucuronide zu bilden und sie in die Galle freizusetzen, unter physiologischen Bedingungen 3-4 Mal höher ist als ihre Bildung. Hämolytischer (hepatischer) Ikterus ist das Ergebnis intensiver Hämolyse roter Blutkörperchen. Es wird durch die übermäßige Bildung von Bilirubin verursacht, das die Fähigkeit der Leber, es zu beseitigen, übersteigt. Hämolytischer Ikterus entwickelt sich, wenn die Reservekapazität der Leber erschöpft ist. Die Hauptursache für Lebergelbsucht ist eine erbliche oder erworbene hämolytische Anämie. Bei durch Sepsis verursachten hämolytischen Anämien, Strahlenkrankheit, Mangel an Glukose-6-phosphat-Dehydrogenase an Erythrozyten, Thalassämie, Transfusion nicht kompatibler Blutgruppen, Vergiftung durch Sulfonamide kann die Menge an Hämoglobin pro Tag 45 g erreichen (bei einer Rate von 6,25 g), was die Bilirubinbildung signifikant erhöht. Die Hyperbilirubinämie bei Patienten mit hämolytischem Ikterus ist auf einen signifikanten Anstieg der Blutkonzentration von Albumin-gebundenem nicht konjugiertem Bilirubin (indirektes Bilirubin) (103 - 171 µmol / l) zurückzuführen. Die Ausbildung in der Leber und der Eintritt großer Mengen von Bilirubing-Glucuroniden (direktes Bilirubin) in den Darm führt zu einer vermehrten Bildung und Ausscheidung von Urobilinogen mit Fäzes und Urin (Abb. 13-16).

Eines der wichtigsten Anzeichen für hämolytische Gelbsucht ist ein Anstieg des nicht-konjugierten (indirekten) Bilirubins im Blut. Dies macht es leicht, es von mechanischem (hepatischem) und hepatozellulärem (hepatischem) Gelbsucht zu unterscheiden.

Unkonjugiertes Bilirubin ist toxisch. Hydrophobes, lipophiles, unkonjugiertes Bilirubin, das sich leicht in Membranlipiden löst und in Mitochondrien eindringt, die Atmung und oxidative Phosphorylierung darin trennt, die Proteinsynthese unterbricht, den Fluss von Kaliumionen durch die Zellmembran und die Organellen. Dies wirkt sich negativ auf den ZNS-Zustand aus und verursacht eine Reihe charakteristischer neurologischer Symptome bei Patienten.

Eine häufige Art hämolytischer Gelbsucht bei Neugeborenen ist die "physiologische Gelbsucht", die in den ersten Lebenstagen eines Kindes beobachtet wurde. Der Grund für den Anstieg der Konzentration von indirektem Bilirubin im Blut ist die beschleunigte Hämolyse und das Fehlen der Funktion der Proteine ​​und Leberenzyme, die für die Absorption, Konjugation und Sekretion von direktem Bilirubin verantwortlich sind. Bei Neugeborenen ist nicht nur die Aktivität der UDP-Glucuronyltransferase reduziert, sondern die Synthese des zweiten Substrats der Konjugationsreaktion von UDP-Glucuronat scheint offensichtlich nicht aktiv genug zu sein.

UDP-Glucuronyltransferase ist bekanntermaßen ein induzierbares Enzym (siehe Abschnitt 12). Dem Neugeborenen mit physiologischem Ikterus wird das Medikament Phenobarbital injiziert, dessen induzierende Wirkung in Abschnitt 12 beschrieben wurde.

Eine der unangenehmen Komplikationen der "physiologischen Gelbsucht" ist die Bilirubin-Enzephalopathie. Wenn die Konzentration an unkonjugiertem Bilirubin 340 µmol / l übersteigt, passiert es die Blut-Hirn-Schranke und verursacht dessen Schädigung.

2. Hepatozellulärer (hepatischer) Ikterus

Hepatozellulärer (hepatischer) Ikterus wird durch Schäden an Hepatozyten und Gallenkapillaren verursacht, beispielsweise bei akuten Virusinfektionen, chronischer und toxischer Hepatitis.

Der Grund für den Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut ist die Niederlage und Nekrose eines Teils der Leberzellen. In der Leber kommt es zu einer Verzögerung des Bilirubins, was zu einer starken Abschwächung der Stoffwechselvorgänge in den betroffenen Hepatozyten beiträgt, die die Fähigkeit verlieren, verschiedene biochemische und physiologische Prozesse richtig auszuführen, insbesondere das konjugierte (direkte) Bilirubin von Zellen gegen einen Konzentrationsgradienten in die Galle zu übertragen. Charakteristisch für hepatozelluläre Gelbsucht ist, dass anstelle der normalerweise vorherrschenden Diglucuronide Bilirubin in der betroffenen Leberzelle gebildet wird

Abb. 13-16. Bilirubin-Urobilinigenov-Zyklus mit hämolytischer Gelbsucht. 1 - H - Katabolismus bewegt sich mit zunehmender Geschwindigkeit; 2 - im Blut etwa 10fach erhöhte Konzentration an indirektem Bilirubin; 3 - Albumin wird aus dem Bilirubin-Albumin-Komplex freigesetzt; 4 - die Aktivität der Glucuronidierungsreaktion nimmt zu, ist jedoch niedriger als die Bilirubinbildungsrate; 5 - Sekretion von Bilirubin in der Galle erhöht; 6,7,10 - ein erhöhter Gehalt an Urobilinogen in Kot und Urin verleiht ihnen eine intensivere Farbe; Urobilinogen wird vom Darm ins Blut aufgenommen (8) und gelangt über die Pfortader wieder in die Leber (9).

hauptsächlich Monoglucuronide (Abb. 13-17).

Durch die Zerstörung des Leberparenchyms befindet sich das gebildete direkte Bilirubin teilweise im Kreislauf, was zu Gelbsucht führt. Die Ausscheidung von Galle ist ebenfalls beeinträchtigt. Bilirubin im Darm wird weniger als normal.

Bei hepatozellulärem Ikterus steigt die Konzentration sowohl des Gesamtbilirubins als auch seiner beiden Fraktionen - unkonjugiert (indirekt) und konjugiert (direkt) - im Blut.

Da weniger Bilirubing-Glucuronid in den Darm gelangt, wird auch die Menge an produziertem Urobilinogen reduziert. Daher sind Kot hypocholisch, d.h. weniger gefärbt. Urin hingegen hat eine intensivere Farbe, da dort nicht nur Urobiline, sondern auch konjugiertes Bilirubin vorhanden sind, das in Wasser gut löslich ist und mit dem Urin ausgeschieden wird.

3. Mechanischer oder obstruktiver (subhepatischer) Gelbsucht

Mechanischer oder obstruktiver (subhepatischer) Gelbsucht entwickelt sich in Verletzung von

Abb. 13-17. Verletzung des Bilirubin-Urobilinigenov-Zyklus mit hepatozellulärem Ikterus. In der Leber wird die Geschwindigkeit der Bilirubinglucuronidierungsreaktion (4) verringert, daher steigt die Konzentration des indirekten Bilirubins im Blut an; aufgrund der Verletzung des Leberparenchyms gelangt ein Teil des in der Leber gebildeten Bilirubinglucuronids in den Blutkreislauf (12) und wird dann mit Urin (10) aus dem Körper entfernt. Urobiline und Bilirubing-Glucuronide sind im Urin von Patienten vorhanden. Die übrigen Zahlen entsprechen den Stadien des Bilirubinmetabolismus in Abb. 1. 13-16.

Galle Ausscheidung im Zwölffingerdarm. Dies kann durch eine Verstopfung der Gallengänge, wie zum Beispiel bei einer Gallensteinerkrankung, einem Tumor des Pankreas, einer Gallenblase, einer Leber, einem Zwölffingerdarm, einer chronischen Entzündung des Pankreas oder einer postoperativen Verengung des Gallenganges verursacht werden (Abb. 13-18).

Wenn der Gallengang vollständig blockiert ist, gelangt das konjugierte Bilirubin in der Zusammensetzung der Galle nicht in den Darm, obwohl die Hepatozyten es weiterhin produzieren. Da Bilirubin nicht in den Darm gelangt, entstehen im Urin und im Stuhlgang keine Urobilinogenabgase. Kot entfärbt. Da die normalen Bilirubinausscheidungswege blockiert sind, tritt dessen Austritt ins Blut auf, wodurch die Konzentration an konjugiertem Bilirubin im Blut des Patienten erhöht wird. Lösliches Bilirubin wird mit dem Urin ausgeschieden und verleiht ihm eine reichhaltige orange-braune Farbe.

Abb. 13-18. Verletzung des Bilirubin-Urobilinigenov-Zyklus mit obstruktiver Gelbsucht. Aufgrund der Blockade der Gallenblase wird Bilirubing-Glucuronid nicht in die Galle (5) abgegeben; das Fehlen von Bilirubin im Darm führt zu Stuhlverfärbungen (6); lösliches Bilirubinglyukuronid, das von der Niere mit Urin ausgeschieden wird (10). Es gibt kein Urobilin im Urin; Das in der Leber gebildete Bilirubing-Glucuronid gelangt in den Blutkreislauf (12), wodurch der Gehalt an direktem Bilirubin steigt. Die übrigen Zahlen entsprechen den Stadien des Bilirubinmetabolismus in Abb. 1. 13-16.

B. Differenzialdiagnose von Gelbsucht

Bei der Diagnose eines Ikterus muss berücksichtigt werden, dass es in der Praxis selten ist, einen Ikterus irgendeiner Art in "reiner" Form zu beobachten. Häufigere Kombination eines Typs oder eines anderen. So leiden bei schwerem hämolytischem Gelbsucht, begleitet von einer Erhöhung der Konzentration an indirektem Bilirubin, unvermeidlich verschiedene Organe, einschließlich der Leber, die Elemente des parenchymalen Ikterus einführen können, d.h. Anstieg des direkten Bilirubins im Blut und im Urin. Der parenchymale Gelbsucht umfasst in der Regel mechanische Elemente. Bei subhepatischem (mechanischem) Ikterus, zum Beispiel bei Krebs des Pankreaskopfes, ist eine erhöhte Hämolyse infolge einer Krebsvergiftung unvermeidlich und folglich eine Erhöhung des Blutes von direktem und indirektem Bilirubin.

Die Hyperbilirubinämie kann also auf einen Überschuss an gebundenem und freiem Bilirubin zurückzuführen sein. Messung ihrer Konzentrationen

Bei der Differentialdiagnose von Gelbsucht sollte der Gehalt an Urobilinogen im Urin berücksichtigt werden. Normalerweise werden pro Tag etwa 4 mg Urobilinogen in der Zusammensetzung des Urins ausgeschieden. Wenn eine erhöhte Menge an Urobilinogen im Urin ausgeschieden wird, ist dies ein Hinweis auf eine unzureichende Leberfunktion, zum Beispiel bei Leber- oder hämolytischem Gelbsucht. Das Vorhandensein von Urobilinogen, aber auch von direktem Bilirubin im Urin weist auf Leberschäden und einen gestörten Gallenfluss in den Darm hin.

B. Erbkrankheiten des Bilirubinstoffwechsels

Es gibt verschiedene Krankheiten, bei denen Gelbsucht durch erbliche Störungen des Bilirubinstoffwechsels verursacht wird.

Bei etwa 5% der Bevölkerung wird ein erblicher Ikterus diagnostiziert, der durch genetische Störungen in der Struktur von Proteinen und Enzymen verursacht wird, die für den Transport (Einfang) von indirektem Bilirubin in peHB und dessen Konjugation mit Glucuronsäure verantwortlich sind. Diese Pathologie wird autosomal dominant vererbt. Im Blut der Patienten erhöhte die Konzentration des indirekten Bilirubins.

Es gibt zwei Arten erblicher Ikterus, die durch eine Verletzung der Glucuronidierungsreaktion in der Leber verursacht werden - die Bildung von direktem Bilirubin.

Der erste Typ ist durch die vollständige Abwesenheit von UDP-Glucuronyltransferase gekennzeichnet. Die Krankheit wird autosomal rezessiv vererbt. Die Einführung von Phenobarbital, einem Induktor der UDP-Glucuronyltransferase, führt nicht zu einer Abnahme des Bilirubinspiegels. Kinder sterben frühzeitig an der Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie.

Der zweite Typ ist durch eine Abnahme der Aktivität (Mangel) von UDP-Glucuronyltransferase gekennzeichnet, Hyperbilirubinämie tritt aufgrund von indirektem Bilirubin auf. Gelbsucht ist gut mit Phenobarbital behandelbar.

Die Unterbrechung des aktiven Transports von in Leberzellen gebildeten Bilirubing-Glucuroniden in die Galle ist charakteristisch für die autosomal dominante Gelbsucht. Sie äußert sich in Hyperbilirubinämie aufgrund von direktem Bilirubin und Bilirubinurie (direktes Bilirubin wird im Urin bestimmt).

Die familiäre Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen ist mit dem Vorhandensein kompetitiver Inhibitoren der Konjugation von Bilirubin (Estrogene, freie Fettsäuren) in der Muttermilch verbunden. Beim Stillen finden sich Inhibitoren der Konjugation von Bilirubin im Serum des Kindes. Eine solche Hyperbilirubinämie wurde als vorübergehend bezeichnet. Hyperbilirubinämie verschwindet, wenn das Baby künstlich ernährt wird. Nicht behandelbare Hyperbilirubinämie führt zur Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie und zum frühen Tod.

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