Krebsbehandlungsprotokolle

Metastasen

Bis heute entspricht die Krebstherapie streng den Krebsbehandlungsprotokollen. In verschiedenen Ländern gibt es eigene Protokolle, die aufgrund der vielen Unterschiede im sozialen Leben der Bürger in den Ländern der Welt geringfügig voneinander abweichen können.

Die Behandlungsprotokolle sind jedoch eine Zusammenfassung internationaler Erfahrungen bei der Behandlung von Tausenden von Patienten unter standardisierten Bedingungen. Mit anderen Worten, es handelt sich um eine Art Behandlungsstandard, der über die gesamte Existenz von Krebs entwickelt wurde.

Sie können nicht davon ausgehen, dass der Arzt bei einer Behandlung gemäß dem Protokoll die individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs nicht berücksichtigt. Eine solche Therapie basiert immer auf den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin. Um die tatsächliche Wirksamkeit von Medikamenten und Kombinationen therapeutischer Methoden zu ermitteln, werden die Patienten in besonderer Weise ausgewählt.

Darüber hinaus ist das Protokoll nicht für alle Fälle von Krebs, für jeden Krebs gibt es ein Behandlungsprotokoll. In diesem Fall bleibt die endgültige Entscheidung über die Wahl eines für den jeweiligen Patienten passenden Behandlungsschemas beim Onkologen und die Verantwortung liegt auch auf seinen Schultern. Das Protokoll ist eine Art Behandlungsschema, aber die Medikamente werden vom Arzt individuell für den Patienten ausgewählt, da die Tumorzellen aufgrund des unterschiedlichen Körperzustands und des Vorhandenseins begleitender somatischer Erkrankungen für verschiedene Medikamente empfindlich sein können.

Regeln für die Ernennung eines Krebsbehandlungsprotokolls

Bei der Verschreibung einer Behandlung berücksichtigt der Onkologe viele Faktoren: das allgemeine Krankheitsbild, die Merkmale des Tumors des Patienten und den Gesundheitszustand im Allgemeinen.

Um eine verlässliche Vorstellung davon zu erhalten, muss dem Patienten eine histologische, immunhistochemische, molekulare und eine Reihe weiterer spezieller Studien verordnet werden.

Es ist unmöglich, einen Tumor zu erkennen und sofort mit der Behandlung gemäß den Standards zu beginnen. Nur eine Fallstudie mit verschiedenen Indikatoren für den Zustand des Körpers des Patienten kann als Grund für die Verschreibung einer bestimmten Behandlung dienen. In Abwesenheit einer Überexpression des HER2-Proteins gemäß den Ergebnissen einer immunhistochemischen oder molekularen Studie bei einem Patienten mit einem Brustdrüsentumor wird das anvisierte Medikament Trastuzumab unbrauchbar sein, obwohl es Patienten mit Brustkrebs verschrieben wird.

Wie oben erwähnt, gibt es verschiedene Organisationen, die Protokolle zur Behandlung von Krebs entwickeln. Darunter sind die Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie, die Amerikanische Gesellschaft für Klinische Onkologie, die Europäische Gesellschaft für Chirurgen und Onkologen, die Bundesbehörde für Drogenkontrolle der USA, die Europäische Organisation für Krebsforschung und -forschung, die Amerikanische Gesellschaft für Krebsforscher, Russland, entwickelt Protokolle für die Behandlung onkologischer Erkrankungen. Russische Onkologen, Russisches Wissenschaftliches Zentrum für Röntgenstrahlung, Russisches Wissenschaftliches Zentrum, benannt nach N.N. Blokhin, Moskauer Forschungsinstitut für Onkologie. P.A. Herzen

Alle geben Dokumente mit detaillierten Empfehlungen zu Diagnose, Therapie und begleitender Behandlung von onkologischen Erkrankungen verschiedener Nosologien aus. Sie geben auch die Kriterien für die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung an, die es dem Onkologen ermöglichen, die Notwendigkeit eines Übergangs zu einem anderen Behandlungsprotokoll oder die Fortsetzung der bereits während der Therapie begonnenen Behandlung zu bewerten.

Was ist das Behandlungsprotokoll?

Aus dem Mund des EOK hören wir oft, dass es in der westlichen Medizin aus einem einfachen Grund keine unterschiedlichen Behandlungsmethoden gibt - sie arbeiten alle nach demselben Protokoll.

Ärzte haben Protokolle zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten. Wenn die Diagnose zumindest schlecht ist, aber für alle gleich ist, gibt es ein Problem mit der Behandlung.

Ärzte behandeln dieselbe Krankheit bei demselben Patienten auf unterschiedliche Weise. Warum Und weil es keine einheitlichen Protokolle gibt. Jeder hat seine eigenen.

Wie sind die Protokolle geschrieben? Zunächst wird ein Patientenmodell gebildet: Alter +/- Geschlecht, +/- Nationalität und Behandlungsbedingungen: ambulant, stationär, Erste Hilfe usw.

Ferner wird für dieses Modell eine Diagnose formuliert: Name der Krankheit, Ätiologie, pathogenetische Form, signifikante Symptome, Schweregrad, gestörte Funktionen usw.

Dann werden alle Informationen zur Behandlung dieser Krankheit gesammelt, sortiert nach Evidenzgrad und Stärke der gefundenen Empfehlungen.
Es werden nur die höchsten Stufen und die stärksten Empfehlungen ausgewählt.

Dann werden die Anweisungen für Medikamente, Behandlungsmethoden usw. geöffnet. Auf der Grundlage dieses Modells ist alles in Zahlen geschrieben.

Das Protokoll wird von der medizinischen Gemeinschaft bewertet und zur Verwendung genehmigt.

In unseren Ländern wird die gesamte Arbeit von den Ärzten selbst erledigt. Oft direkt am Patientenempfang. Da unser Wissen anders ist, weil wir weit weg von allem lesen, was für Krankheiten und oft aus unterschiedlichen Quellen geschrieben wird, haben wir alle unterschiedliche Protokolle.

Vor allem aber sind "unsere" Protokolle den medizinischen Gemeinschaften nicht bekannt. Weder kleine (Angestellte eines Krankenhauses) noch große (Gewerkschaften und Verbände von Ärzten derselben Fachrichtung), und natürlich sind sie nicht selbst anerkannt.

In der westlichen Medizin werden alle Arbeiten zur Erstellung von Protokollen von Universitäten durchgeführt und von Fachverbänden eines Fachgebiets genehmigt. Es gibt Universitäten und Verbände in unserem Land, aber es gibt keine einheitlichen Protokolle.

Weil es keiner braucht, weil es nicht rentabel ist.

Es ist von Vorteil, wenn Sie Medikamente und sich selbst und Ihre eigenen Methoden fördern, um sich auf persönliche Erfahrung zu stützen. Für wen sucht der Patient wen? Wer die Wundertabletten schreibt, hat einzigartiges Wissen und Können, verfügt über eine jahrhundertelange Erfahrung und Erfahrung in sechs Stühlen.

Klinische Empfehlungen werden von Ärzten und Universitäten entwickelt, um Ärzte mit Empfehlungen unterschiedlicher Stärken auf der Grundlage der Forschung auf verschiedenen Ebenen vertraut zu machen. Oft ohne Ranking. Das heißt, es ist nur eine Quelle von mehr oder weniger wertvollen Informationen über die Diagnose und Behandlung der Krankheit.

Ärztliche Bedienstete entwickeln Standards für Einrichtungen (nicht für Ärzte), um die minimalen und maximalen Kosten für die Erbringung medizinischer Dienstleistungen wirtschaftlich berechnen zu können. Für den Arzt also völlig unbrauchbare Informationsquellen.

Patientenbehandlungsprotokolle oder klinische Richtlinien

Klinische Empfehlungen oder anderweitige Patientenbehandlungsprotokolle (im Folgenden werden diese Begriffe als Synonyme verwendet) sind diejenigen Dokumente, die zusammen mit den Verfahren zur medizinischen Versorgung (im Folgenden als MP bezeichnet) und Standards der medizinischen Versorgung die moderne Grundlage für die Quellen der Normen für die berufliche Tätigkeit darstellen Lassen Sie uns die Qualität der medizinischen Versorgung beurteilen. Dies wird durch die Artikel 37 und 64 des Bundesgesetzes vom 21.11.2011 Nr. 323-FZ „Über die Grundsätze des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ (im Folgenden: Bundesgesetz Nr. 323) bestätigt. Detaillierte Informationen zu den Verfahren für die Bereitstellung medizinischer Einrichtungen und Standards medizinischer Einrichtungen finden Sie im Artikel „Verfahren zur medizinischen Versorgung und Standards der medizinischen Versorgung“ zu Patientenbehandlungsprotokollen (klinische Richtlinien), siehe unten.

Patientenbehandlungsprotokolle (klinische Richtlinien)

Gemäß Teil 2 der Kunst. 76 des Bundesgesetzes Nr. 323, professionelle gemeinnützige Organisationen, die von Angehörigen des medizinischen Personals und pharmazeutischen Angestellten gegründet wurden, entwickeln unter Berücksichtigung der Ergebnisse klinischer Prüfungen und genehmigen klinische Empfehlungen (Behandlungsprotokolle) zur medizinischen Versorgung. Erinnern Sie sich an diese klinische Zulassung, wie in Art. 31.6 FL № 323, ist die praktische Anwendung von entwickelten und bisher nicht angewandten Methoden der Vorbeugung, Diagnose, Behandlung und Rehabilitation bei der Bereitstellung von medizinischer Unterstützung, um den Nachweis ihrer Wirksamkeit zu bestätigen (klinische Tests siehe „Medizinische Unterstützung in klinischen Tests“). Daraus kann geschlossen werden, dass ein Behandlungsprotokoll oder eine klinische Empfehlung ein Dokument ist, das von einer medizinischen, gemeinnützigen Organisation entwickelt und genehmigt wurde, in der die Anforderungen an die medizinische Versorgung eines Patienten festgelegt sind, der an einer bestimmten Krankheit leidet, oder in einer bestimmten klinischen Situation unter Berücksichtigung aller Aspekte anzuwenden sind Neue medizinische Methoden und Technologien.

Der praktische Zweck des Behandlungsprotokolls (klinische Empfehlung)

Das Hauptziel des Patientenbehandlungsprotokolls oder der klinischen Empfehlung besteht darin, die Qualität der medizinischen Versorgung des Patienten im Hinblick auf die Sicherstellung der erforderlichen Vollständigkeit und Konsistenz der Handlungen des Arztes zu bestimmen. Darüber hinaus liegt der Wert der klinischen Empfehlungen auch darin, dass sie klare Arbeitsalgorithmen für Ärzte einführen und wesentliche Empfehlungen enthalten, deren Einhaltung die hohe Qualität der medizinischen Versorgung gewährleisten kann. Wie oft in den Anmerkungen zu den Empfehlungen selbst angegeben, ist der Zweck der letzteren: Gemeinsame Terminologie - Gemeinsame evidenzbasierte Ansätze für die Diagnose und Behandlung der Krankheit - Verbesserung der Ergebnisse bei der Behandlung schwerer Formen dieser Krankheit.

In der medizinischen Rechtsliteratur wird auch die "rechtliche Funktion" von Behandlungsprotokollen identifiziert, worunter sie die Möglichkeit ihrer Verwendung bei der Durchführung einer forensischen Untersuchung bedeuten. Über die Untersuchung können Sie in den Artikeln „Untersuchung der Qualität der medizinischen Versorgung“, „Forensische Untersuchung der medizinischen Hilfe“, „Herstellung der forensischen Untersuchung und ihrer Arten“ und in den Artikeln des Abschnitts „Ärztliche Untersuchung und ärztliche Untersuchung“ nachlesen.

Rechtswirkung des Behandlungsprotokolls (klinische Empfehlung)

Behandlungsprotokolle (klinische Empfehlungen) sind an sich nicht rechtsverbindlich. Wie oben erwähnt, besteht ihr Hauptziel darin, Ärzten bei ihren täglichen medizinischen (medizinischen) Aktivitäten zu helfen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die derzeit festgelegten Standards der medizinischen Versorgung und der Standards der medizinischen Versorgung kein vollständiges Bild der medizinischen Maßnahmen bei der Behandlung einer Krankheit vermitteln, und daher sind Ärzte und andere Angestellte gezwungen, nach akzeptablen Informationsquellen zu suchen. Letztere verwenden häufig medizinische Enzyklopädien, nationale Richtlinien und Behandlungsprotokolle (klinische Richtlinien). Da klinische Empfehlungen in der medizinischen Praxis von erheblicher Bedeutung sind, prüft die Staatsduma der Russischen Föderation derzeit die Möglichkeit, diese Handlungen rechtsverbindlich zu machen. Den Entwurf des Bundesgesetzes finden Sie unter folgendem Link: https://regulation.gov.ru/projects/List/AdvancedSearch#npa=47128

Diese Version der Entwicklung der Ereignisse scheint sehr plausibel, da der Gesundheitsminister Skvortsova VI Auf dem VII. Allrussischen Patientenkongress „Staat und Bürger beim Aufbau einer patientenorientierten Gesundheitsfürsorge in Russland“ wurde bekannt gegeben, dass das Gesundheitsministerium einen Gesetzentwurf über klinische Leitlinien erarbeitet hat, der die derzeitigen medizinischen Standards ersetzen sollte. Der Minister wies auch darauf hin, dass 1.200 klinische Leitlinien jetzt fertig sind und von nun an klinische Richtlinien und nicht klinische Richtlinien genannt werden, da sie obligatorisch sind. Wir stellen fest, dass die ehrgeizigen Pläne des Ministeriums bislang nicht auf der Ebene der Gesetzgebung umgesetzt wurden.

Anwendung des Behandlungsprotokolls für Patienten (klinische Empfehlung)

Für die Anwendung dieser Dokumente in der Arbeit von medizinischen Organisationen und anderen Personen erteilt das russische Gesundheitsministerium oder eine andere autorisierte Stelle in der Regel entsprechende Schreiben.

  • Schreiben des russischen Gesundheitsministeriums vom 07.06.2016 Nr. 15-4 / 10 / 2-3483 „Über das Senden von klinischen Empfehlungen (Behandlungsprotokoll)“ Hypertensive Störungen während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt. Präeklampsie. Eklampsie ”
  • Roszdravnadzor-Schreiben vom 02.11.2015 Nr. 01I-1872/15 „Zur sicheren Verwendung von Lokalanästhetika“
  • Schreiben Nr. 15-4 / 10 / 2-6120 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 15. Oktober 2015 „Über das Versenden klinischer Empfehlungen (Behandlungsprotokoll)„ Ärztlicher Schwangerschaftsabbruch “und so weiter.

Gleichzeitig kann manchmal das Behandlungsprotokoll von Patienten oder eine klinische Empfehlung von einer autorisierten staatlichen Stelle zur Verwendung in den entsprechenden medizinischen Organisationen zwingend eingeführt werden. Zum Beispiel die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Region Moskau vom 05.11.2015 Nr. 1627 „Über die Umsetzung klinischer Richtlinien (Behandlungsprotokolle) in die Aktivitäten von Geburtskliniken und Pathologieeinrichtungen für Neugeborene und Frühgeborene in öffentlichen Einrichtungen der Moskauer Region). Dieses Dokument ist obligatorisch für die Verwendung in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen der Region Moskau und bietet medizinische Versorgung für Schwangere, Gebärende, Puerperas und Neugeborene.

Die Rolle von Behandlungsprotokollen (klinischen Leitlinien) in Rechtsstreitigkeiten

Bislang konzentriert sich die gerichtliche Praxis im Umgang mit medizinischen Streitigkeiten mehr auf die Reihenfolge der Betreuung und die Behandlungsstandards. Nur wenn letzteres fehlt, werden klinische Empfehlungen berücksichtigt. Mit dem richtigen professionellen Ansatz können und sollten diese Dokumente jedoch verwendet werden, um die Rechte des Patienten vor Gericht zu schützen. Zum Schutz der Rechte des Patienten können Sie auch den Artikel "Methoden und Formen des Schutzes der Rechte des Patienten bei unzureichender medizinischer Versorgung", "Vorbereitung auf einen Versuch mit einer medizinischen Organisation: grundlegende Schritte", "Zur Rolle von Beweismitteln in Gerichtsverfahren mit einer medizinischen Organisation" lesen.

Protokoll zur Fallverwaltung

Derzeit finden Sie unter den normativen Rechtsakten, die sich auf die Qualität der medizinischen Versorgung beziehen, das Verfahren zur Entwicklung und Anwendung von Patientenmanagementprotokollen. Methodische Empfehlungen “, genehmigt. Gesundheitsministerium Russlands 03.03.2006. Wie in diesem Dokument dargelegt, definiert das Patientenmanagementprotokoll die Art, den Umfang und die Indikatoren für die Versorgungsqualität für Bürger bei einer bestimmten Krankheit, einem bestimmten Syndrom oder einer klinischen Situation. Im Gegensatz zum Patientenbehandlungsprotokoll, das von einer medizinischen Non-Profit-Organisation akzeptiert wird, wird das Patientenmanagementprotokoll von dem von der zuständigen staatlichen Behörde eingesetzten Sachverständigenrat (im Folgenden als Sachverständigenrat bezeichnet) entwickelt.

Die Themen für die Entwicklung von Patientenmanagementprotokollen werden in Übereinstimmung mit der Prioritätenliste der Krankheiten festgelegt, die auf der Grundlage von Indikatoren für die statistische Berichterstattung über den Gesundheitszustand der Bevölkerung (Morbidität, Mortalität, Behinderung) gebildet wird, wobei die Prävalenz und die soziale Bedeutung der Krankheit sowie die Verfügbarkeit moderner medizinischer Technologien, die die Qualität der medizinischen Versorgung verbessern, berücksichtigt werden. diese Krankheit.

Die Struktur des Patientenmanagementprotokolls wird in den folgenden Abschnitten dargestellt:

  • Allgemeine Bestimmungen.
  • Merkmale der Anforderungen des Patientenmanagementprotokolls, einschließlich Unterabschnitten:
    • Patientenmodell;
    • Kriterien und Zeichen, die das Modell des Patienten bestimmen;
    • Die Liste der medizinischen Leistungen des Haupt- und Zusatzbereichs, abhängig von den Leistungsbedingungen und dem Funktionszweck der medizinischen Versorgung;
    • Merkmale der Algorithmen und Merkmale der Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen für dieses Patientenmodell;
    • Die Liste der Drogengruppen des Haupt- und Zusatzbereichs;
    • Merkmale der Algorithmen und Merkmale von Medikamenten für dieses Patientenmodell;
    • Anforderungen an die Arbeitsweise, Ruhe, Behandlung oder Rehabilitation für ein bestimmtes Patientenmodell;
    • Anforderungen für diätetische Zwecke und Einschränkungen;
    • Merkmale der freiwilligen freiwilligen Einwilligung des Patienten bei der Umsetzung des Case Management-Protokolls und zusätzlicher Informationen für den Patienten und seine Familienangehörigen;
    • Mögliche Ergebnisse für dieses Patientenmodell.
  • Grafische, schematische und tabellarische Darstellung des Protokolls zur Behandlung von Patienten (falls erforderlich).
  • Überwachung des Protokolls für die Patientenverwaltung.

Anwendung des Patientenmanagementprotokolls

Die wichtigsten Anweisungen für die Anwendung des Patientenmanagementprotokolls sind in § 9.1 des Verfahrens zur Entwicklung und Anwendung der genehmigten Patientenmanagementprotokolle aufgeführt. Gesundheitsministerium Russlands 03.03.2006. Daher werden Patientenverwaltungsprotokolle angewendet:

  • Die Einhaltung der durch die Protokolle festgelegten Anforderungen während des Genehmigungsverfahrens zu überprüfen;
  • Bei der Planung des Volumens der medizinischen Versorgung;
  • Bei der Entwicklung von Standards für die medizinische Versorgung und die Kosten ihrer Bereitstellung zu rechtfertigen;
  • Das Programm der staatlichen Garantien der medizinischen Versorgung der Bevölkerung zu begründen;
  • Zur Prüfung und Bewertung der Qualität der medizinischen Versorgung durch objektive Methoden und Planungsmaßnahmen zu deren Verbesserung;
  • Auswahl der besten Technologien für Prävention, Diagnose, Behandlung und Rehabilitation für einen bestimmten Patienten;
  • Beim Schutz der Rechte des Patienten und des Arztes bei der Lösung kontroverser und Konfliktfragen.

Generell ist zu beachten, dass die Protokolle allgemeine Anforderungen für den gesamten Prozess der medizinischen Versorgung eines Patienten mit einer bestimmten Krankheit (Syndrom, klinische Situation) enthalten und nicht die Besonderheiten der einzelnen Regionen (demographische und epidemiologische Situation, materielle und technische Unterstützung, etablierte Traditionen) berücksichtigen.

Sie können sich beispielsweise mit den genehmigten Protokollen der Patientenverwaltung für allergische Rhinitis vertraut machen. Gesundheitsministerium Russlands 28.04.2006, Parkinson-Krankheit, genehmigt. Gesundheitsministerium Russlands 14. Januar 2005 usw.

Krebsbehandlungsprotokolle

Krebsbehandlungsprotokolle stellen eine verallgemeinerte internationale Erfahrung in der Behandlung tausender Patienten unter standardisierten Bedingungen dar. Gleichzeitig werden die Grundsätze der evidenzbasierten Medizin strikt eingehalten. Die Patienten werden auf besondere Weise ausgewählt, um die tatsächliche Wirksamkeit von Medikamenten und Kombinationen von medizinischen Methoden zu ermitteln.

Für jeden Krebstyp wurden mehrere wirksame Behandlungsprotokolle entwickelt, aber die Definition eines geeigneten individuellen Patienten liegt auf den Schultern des Onkologen. Jeder Patient ist aufgrund des unterschiedlichen Zustands des Körpers und des Vorhandenseins begleitender somatischer Erkrankungen individuell, seine Tumorzellen sind gegenüber verschiedenen Medikamenten empfindlich.

Wie werden Krebsbehandlungsprotokolle verschrieben?

Um einem bestimmten Patienten die Behandlung zu verschreiben, die er benötigt, ist es ratsam, eine Reihe von Faktoren zu berücksichtigen - sowohl das allgemeine Krankheitsbild als auch der Gesundheitszustand des Patienten und die Besonderheit des Tumors, den er hat. Diese Merkmale werden durch Ergebnisse histologischer, immunhistochemischer, molekularer und sonstiger spezieller Studien bestimmt.

Nach den Ergebnissen dieser Studien kann der Onkologe die Schlussfolgerung ziehen, ob es notwendig oder zwecklos ist, ein bestimmtes Medikament zu verschreiben, bestimmte Verfahren durchzuführen oder nicht. Beispielsweise wird Trastuzumab, ein Ziel-Terpapia-Medikament, Patienten mit Brustkrebs verschrieben, bei denen nach den Ergebnissen einer immunhistochemischen oder molekularen Studie eine Überexpression des HER2-Proteins nachgewiesen wurde, in anderen Fällen wäre dieses Medikament nicht von Vorteil.

Wer entwickelt Krebsbehandlungsprotokolle

Zu den Organisationen, die an der Entwicklung und Veröffentlichung von Empfehlungen zur Behandlung onkologischer Erkrankungen beteiligt sind, gehören die Europäische Gesellschaft für medizinische Onkologie, die Amerikanische Gesellschaft für Klinische Onkologie, die Europäische Gesellschaft für Chirurgen und Onkologen, die Bundesbehörde für Drogenkontrolle der Vereinigten Staaten, die Europäische Organisation für Krebsforschung und die American Society of Researchers Krebs, Verband der Onkologen Russlands, Russisches Wissenschaftliches Zentrum für Röntgenradiologie, Russisches Wissenschaftliches Zentrum, benannt nach N.N. Blokhin, Moskauer Forschungsinstitut für Onkologie. P.A. Herzen und viele andere.

Jede dieser Organisationen gibt Dokumente heraus, in denen Empfehlungen zur Diagnose, Behandlung, begleitenden Behandlung von onkologischen Erkrankungen verschiedener Nosologien sowie Kriterien zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung aufgeführt sind, sodass der Onkologe die Notwendigkeit eines Wechsels zu einem anderen Behandlungsprotokoll bewerten oder fortsetzen kann.

Chemotherapieprotokoll

Moderne Chemotherapiemethoden

Die Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung von bösartigen Tumoren.

Hormontherapie und Immuntherapie sind auch chemotherapeutische Methoden. Der Begriff "Chemotherapie" bedeutet jedoch genau die Behandlung mit Zytostatika. Solche Medikamente unterbrechen den Prozess der Teilung von Krebszellen, wodurch neue Zellen gebildet werden.

Chemotherapeutika werden in die Blutbahn injiziert, wo sie im menschlichen Körper zirkulieren. Dies ist ein großer Vorteil einer systemischen Behandlung wie der Chemotherapie.

Es ist oft unmöglich, alle bösartigen Zellen durch Operation oder Bestrahlung zu entfernen. Die letzten beiden Methoden sind lokal - ihre Aktion zielt nur auf einen Bereich des Körpers.

Eine bestimmte Anzahl von Zellen kann sich vom primären Neoplasma lösen und durch den Blutkreislauf den einen oder anderen Teil des Körpers durchdringen. Dort beginnen diese Zellen zu wachsen und bilden einen sekundären Tumor oder eine Metastase.

Chemotherapeutika werden auf dieselbe Weise bewegt. Sie können sekundäre Tumore und diese entfernten Zellen überall im Körper infizieren.

Die erste Erfahrung mit einer Chemotherapie war die Antibiotika-Therapie bei Infektionen. Antibiotika haben eine zerstörerische Wirkung auf die Bakterien, die die Infektion verursachen, wo auch immer sie sich im Körper befinden. Es gibt jedoch einen signifikanten Unterschied zwischen Antibiotika-Therapie und Chemotherapie. Bakterien unterscheiden sich stark von den normalen Körperzellen - so können antibakterielle Wirkstoffe hergestellt werden, die gezielt gegen Bakterien gerichtet sind, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Krebszellen unterscheiden sich geringfügig von normalen Zellen. Daher können normale Zellen während einer Chemotherapie beschädigt werden. Dies erklärt die Nebenwirkungen der Chemotherapie.

Chemotherapieprotokolle

In den größten Wissenschaftszentren der Welt haben Forscher und Ärzte Standards und Protokolle zur Behandlung von Krebspatienten entwickelt. Krebszellen haben viele Gemeinsamkeiten mit Bakterien: Einige von ihnen sind sehr empfindlich gegenüber bestimmten Chemotherapeutika, andere sind weniger empfindlich (und dies bei einer Person).

Im Falle einer unsystematischen Verabreichung von Chemotherapeutika wird das Ergebnis die Entwicklung der Art von malignen Zellen sein, die nicht von einem Medikament beeinflusst werden. Dies war der Grund für die Entwicklung von Standards und Protokollen für die Chemotherapie.

Der Körper und der bösartige Tumor selbst haben einzigartige Merkmale, die das Ergebnis einer chemotherapeutischen Behandlung maßgeblich bestimmen. Um das optimale Behandlungsschema auszuwählen, empfehlen die Ärzte der europäischen Klinik Biomarker-Analyse von Tumoren.

Ein individueller Ansatz in Verbindung mit der strengen Einhaltung von Standards ermöglicht eine extrem hohe Effizienz der Therapie. Dies reduziert die Gesamtzahl der zur Erzielung eines Ergebnisses erforderlichen Behandlungskurse.

Eine geringere Menge schädlicher Substanzen, die in Chemotherapeutika enthalten sind, gelangt in den Körper. Dadurch werden die Schwere und die Anzahl der Nebenwirkungen reduziert.

Einige Krebsarten können nur mit einer Chemotherapie geheilt werden. Für die Mehrzahl der malignen Pathologien ist dies jedoch noch nicht möglich, und es wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, um die Symptome der Krankheit zu lindern und ihre Entwicklung zu überwachen. Je größer der Tumor ist, desto resistenter ist er gegen die Medikamente.

Unmittelbar nach der Operation wird mit der Chemotherapie begonnen, wenn der Primärtumor bereits operativ entfernt wurde und die Wahrscheinlichkeit besteht, dass sich ein bestimmter Teil der Krebszellen bereits außerhalb des Organs ausgebreitet hat.

Chemotherapie nach europäischen Protokollen

Wenn der Patient ein von den behandelnden Ärzten in anderen Ländern empfohlenes Chemotherapieprotokoll hat (z. B. nach einer primären onkologischen Operation, einer Gamma-Therapie oder Bestrahlung in der Schweiz, Deutschland, Israel), sind wir auch bereit, die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Natürlich, wenn das von fremden Onkologen zuvor verschriebene Chemotherapeutikum in die Kanone der evidenzbasierten Medizin passt, und auch dem Zustand des Patienten zum Zeitpunkt des geplanten Verlaufs der Chemotherapie entspricht.

In schwierigen, zweifelhaften und kontroversen Fällen können externe Berater gewonnen werden - führende Chemotherapeuten Russlands sowie Schweizer Kliniken (Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne und Fribourg) und die USA (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Bei Bedarf führen wir Konsultationen mit ausländischen Kollegen durch, um eine „Zweitmeinung“ von Ärzten aus den USA zu erhalten.

Jeder Patient ist aufgrund des unterschiedlichen Zustands des Körpers und des Vorhandenseins begleitender somatischer Erkrankungen individuell, seine Tumorzellen sind gegenüber verschiedenen Medikamenten empfindlich. Daher wurden für jede Krebsart 1 bis 10-15 verschiedene Chemotherapieprotokolle entwickelt. Ein Schlüsselfaktor für eine erfolgreiche Behandlung mit minimalen Komplikationen ist eine kompetente Beurteilung des Zustands des Patienten und die Auswahl des geeigneten Behandlungsplans (1., 2. oder 3. Linienprotokoll).

Klarheit mit dem Chemotherapieprotokoll

Die Chemotherapie ist neben Infektionskrankheiten der erste Zweig der Medizin, in dem Standards und Protokolle für die Behandlung von onkologischen Patienten in verschiedenen Ländern per Gesetz eingeführt wurden.

Die Essenz des Protokolls kann durch das folgende Beispiel beschrieben werden: In langzeitigen, doppelblinden, placebokontrollierten Studien wurde gezeigt, dass, wenn für eine bestimmte Art von Lungenkrebs in einem bestimmten Stadium 3 Chemotherapiezyklen durchgeführt werden, die 5-Jahres-Überlebensrate des Patienten 5% und 5 Chemotherapiekurven beträgt 25% mit 7 Gängen - 80%.

Das heißt, wenn Sie weniger als 7 Chemotherapiekurse durchführen, ist das Ergebnis sinnlos und hoffnungslos zu hoffen. Um eine Chemotherapie nach bestimmten Protokollen durchzuführen, ohne von ihnen abzuweichen, mussten unsere Ärzte das medizinische Denken und die Stereotypen der Arbeit erheblich ändern. In den meisten häuslichen medizinischen Einrichtungen stoßen wir oft auf medizinische Täuschungen, dass klinische Richtlinien, Lehrbücher und Standards nicht für sie geschrieben werden, dass "jeder Patient individuell ist", "dass Sie 1-2 Kurse durchführen müssen und dann sehen, ob der Tumor voranschreitet". "Ich habe Hunderte von Patienten behandelt, und ich denke, dass 2-3 Kurse ausreichen, ohne dass Geld ausgegeben werden muss." Im besten Fall bringt dieses Missverständnis keinen Nutzen, und das Schlimmste - beeinträchtigt das gesamte häusliche Gesundheitssystem und zwingt den Patienten, im Ausland nach Glück zu suchen.

Das Wesentliche des Chemotherapieprotokolls ist die verallgemeinerte große Erfahrung von Tausenden von Patienten unter standardisierten Bedingungen, die nicht für das gesamte menschliche Leben eines einzelnen Arztes gelebt werden können. Moderne Prinzipien der evidenzbasierten Medizin erfordern zudem eine so genaue Einhaltung der Patientenauswahl, um die tatsächliche Wirksamkeit von Medikamenten zu ermitteln, sodass nicht alle medizinischen Teams in multizentrische Studien einbezogen werden.

Auf der anderen Seite ist das Krebs-Chemotherapie-Protokoll kein Dogma. Je nach individueller Toleranz (es geht nicht nur um das Wohlbefinden, sondern auch um den Blutzustand, die Funktionen anderer Organe und Systeme) sowie um die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber der Chemotherapie der Therapie, kann es erforderlich sein, die Chemotherapie zu korrigieren.

Neben der Chemotherapie selbst ist die Begleittherapie die wichtigste Komponente, um mögliche Komplikationen zu korrigieren und individuelle Unverträglichkeiten zu verhindern.

Leider ist es oft notwendig, sich der Tatsache zu stellen, dass in einer Reihe von medizinischen Einrichtungen die korrekte und notwendige Chemotherapie ohne die notwendige begleitende Behandlung Komplikationen verursacht, was dazu führt, dass eine aktive Behandlung des Patienten abgelehnt wird. Komplikationen, deren Preis sehr hoch ist und die bei entsprechender Behandlung hätten vermieden werden können. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten aus städtischen Hospizen in die europäische Klinik kommen, wenn sie bereits „gekreuzt“ wurden und tatsächlich abgeschrieben wurden. Dank des engagierten Einsatzes des Klinikpersonals können die Patienten wieder aktiv werden.

Sie können sich für das Onkologiekrankenhaus anmelden:

  • per Telefon: +7 (925) 191-50-55
  • ausfüllen: ANFRAGE AN KLINIK
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Behandlung nach Protokoll

Um die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern, wurde vorgeschlagen, einheitliche Behandlungsprotokolle einzuführen. Die entsprechende Rechnung wurde bereits an die Staatsduma geschickt.

Das Dokument führt die Konzepte "klinische Richtlinien" und "Behandlungsprotokoll (Patientenmanagementprotokoll)" ein, wobei im Wesentlichen der Algorithmus für die Aktionen von Gesundheitspersonal in Abhängigkeit von den klinischen Situationen, einschließlich der Verschreibung von Arzneimitteln, definiert wird.

Die Reihenfolge, in der der Behandlungsstandard auf der Grundlage klinischer Richtlinien entwickelt wird, wird vom Gesundheitsministerium festgelegt. Der Gesetzentwurf sieht vor, dass dieser Standard zur Grundlage für die Aktivitäten der regionalen Exekutivbehörden und der Leiter medizinischer Organisationen bei der Planung des Umfangs der medizinischen Versorgung wird.

In dem Gesetzentwurf wird vorgeschlagen, die Verantwortung der medizinischen Organisationen für die Entwicklung von Behandlungsprotokollen in einer Standardform auf der Grundlage geeigneter klinischer Leitlinien einzuführen.

Standards (Protokolle) für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems

In der Zeitschrift veröffentlicht
Terra Medica Nova »» № 3 '99

Genehmigt auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 17. April 1998, Nr. 12

Ii. Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10)

1. Ein Magengeschwür (Magengeschwür des Magens), einschließlich Magengeschwür des Pylorins und anderer Teile des Magens - Ziffer 25

2. Zwölffingerdarmgeschwür (Magengeschwür des Zwölffingerdarms), einschließlich Magengeschwür aller Teile des Zwölffingerdarms - Code K 26

3. Gastrojejunal-Geschwür, einschließlich Magengeschwür der Magenanastomose, Schleifen des Dünndarms führend und abführend, Fistel mit Ausnahme des primären Geschwürs des Dünndarms - Chiffre C 28

Wenn Exazerbation des Geschwürs in der Regel wiederkehrende Geschwüre gefunden wird, chronisch aktive Gastritis, häufig - aktive Gastroduodenitis mit pyloric helikobakteriozom verbunden.

Obligatorische Labortests

  • Komplettes Blutbild (bei Abweichung von der Norm die Studie 1 Mal in 10 Tagen wiederholen)
Einmal
  • Blutgruppe
  • Rh-Faktor
  • Analyse von okkultem Blut im Stuhl
  • Urinanalyse
  • Serumeisen
  • Retikulozyten
  • Blutzucker
  • Histologische Untersuchung der Biopsie
  • Zytologische Untersuchung der Biopsie
  • Urease-Test (CLO-Test usw.)
Obligatorische Instrumentalstudien

  • Ultraschall der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse
Zweimal
  • Esophagogastroduodenoskopie mit gezielter Biopsie und Bürstenzytologie
Zusätzliche Studien werden bei Verdacht auf maligne Geschwüre bei Komplikationen und assoziierten Erkrankungen durchgeführt.

Konsultationsexperten zu Zeugnissen.

MERKMALE DER MEDIZINISCHEN MASSNAHMEN

Empfehlungen an den Patienten bezüglich Ernährung und Lebensstil unter Berücksichtigung der diagnostizierten Krankheit.

Medikamentöse Behandlung von gastroduodenalen Geschwüren im Zusammenhang mit Helicobacter pylori (HP)

Die Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Ulkus kann ambulant durchgeführt werden.

Das Ziel der Behandlung: HP-Ausrottung, Heilung von Geschwüren, Verhinderung von Verschlimmerungen und Komplikationen von Geschwüren.

Arzneimittelkombinationen und -schemata zur Ausrottung der HP (eine davon wird verwendet):

Sieben-Tage-Programme

Omeprazol (Zerozid, Omizak und andere Synonyme) 20 mg 2-mal täglich (morgens und abends, spätestens 20 Stunden, zwingend 12 Stunden)
+
Clarithromycin (Klacid) 250 mg zweimal täglich
+
Metronidazol (Trichopol und andere Synonyme) 500 mg zweimal täglich am Ende einer Mahlzeit.

Omeprazol (Zerozid, Omizak und andere. Synonyme) 20 mg 2-mal täglich (morgens und abends nicht später als 20 Stunden, mit einem obligatorischen Intervall von 12 Stunden)
+
Amoxicillin (Flemoxin Solubab, Hikontsil und andere. Synonyme) 1 g 2-mal täglich am Ende einer Mahlzeit
+
Metronidazol (Trichopol und andere Synonyme) 500 mg zweimal täglich am Ende einer Mahlzeit.

Pylorid (Ranitidin-Wismutcitrat) 400 mg zweimal täglich am Ende einer Mahlzeit
+
Clarithromycin (Klacid) 250 mg oder Tetracyclin 500 mg oder Amoxicillin 1000 mg zweimal täglich
+
Metronidazol (Trichopol und andere Synonyme) 400-500 mg zweimal täglich mit einer Mahlzeit.

Omeprazol (Zerozid, Omizak und andere Synonyme) 20 mg 2-mal täglich (morgens und abends, spätestens 20 Stunden, zwingend 12 Stunden)
+
kolloidales Wismut-Subcitrat (Ventrisol, De-nol und andere. Synonyme) 120 mg 3 mal 30 Minuten vor den Mahlzeiten und 4. Mal 2 Stunden nach den Mahlzeiten vor dem Zubettgehen
+
Metronidazol 250 mg 4-mal täglich nach den Mahlzeiten oder Tinidazol 500 mg 2-mal täglich nach den Mahlzeiten
+
Tetracyclin oder Amoxicillin 500 mg 4-mal täglich nach den Mahlzeiten.

Die Ausrottungshäufigkeit erreicht 95%.

Zehn-Tage-Programme

Ranitidin (Zantak und andere. Synonyme) 300 mg 2-mal täglich oder Famotidin (Gastrosidin, Quamel, ulfamid) 40 mg 2-mal täglich morgens und abends (spätestens 20 Stunden) mit einem obligatorischen Intervall von 12 Stunden
+
Kaliumsalz von Wismutcitrat * 108 mg 5-mal täglich nach den Mahlzeiten
+
Metronidazol * 200 mg 5-mal täglich nach den Mahlzeiten
+
Tetracyclinhydrochlorid * 250 mg 5-mal täglich nach den Mahlzeiten.

Anmerkung: * In der kombinierten Droge enthalten, in Russland unter dem Namen "Gastrostat" registriert.

Die Ausrottungshäufigkeit erreicht 85-90%.

Setzen Sie nach dem Ende der kombinierten Eradikationstherapie die Behandlung für weitere 5 Wochen mit Zwölffingerdarm und 7 Wochen mit Magenlokalisation von Geschwüren mit einem der folgenden Arzneimittel fort:
Ranitidin (Zantak und andere. Synonyme) - 300 mg in 19-20 Stunden,
Famotidin (Gastrosidin, Quamatel, ulfamid, Famocid und andere. Synonyme) - 40 mg in 19-20 h,
Pylorid - 400 mg nach 8 und 20 Stunden.

DAUER DER STATIONÄRE BEHANDLUNG
(abhängig von Forschungsaufwand und Behandlungsintensität)

Mit einem Magengeschwür und Magengeschwür - 20-30 Tage, mit einem Zwölffingerdarmgeschwür - 10 Tage. Der generelle Verlauf der medikamentösen Therapie sollte überwiegend ambulant durchgeführt werden.

Zur Verhinderung von Exazerbationen von IBS und insbesondere der PUD und folglich ihrer Komplikationen werden zwei Therapieformen empfohlen:

1. Kontinuierliche (über Monate oder sogar Jahre) Erhaltungstherapie mit einem halbseitigen antisekretorischen Arzneimittel nehmen Sie beispielsweise täglich 150 mg Ranitidin oder 20 mg Famotidin (Gastrosidin, Quamel, ulfamid).

Indikationen für diese Art von Therapie sind:
- Ineffizienz der durchgeführten Eradikationstherapie,
- Komplikationen des Geschwürs (Ulzerative Blutung oder Perforation),
- das Vorhandensein von Komorbiditäten, die die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln erfordern;
- gleichzeitiges Geschwür erosive und ulzerative Refluxösophagitis;
- Patienten über 60 Jahre mit einem wiederkehrenden Verlauf der YAB trotz adäquater Kurstherapie.

2. Präventive "on demand" -Therapie, bei der eines der antisekretorischen Arzneimittel (Ranitidin, Famotidin, Omeprazol) für 2-3 Tage und dann für die Hälfte für 2 Tage eingesetzt wird Wochen

Wenn nach einer solchen Therapie die Symptome der Exazerbation vollständig verschwunden sind, sollte die Therapie abgebrochen werden. Wenn die Symptome jedoch nicht verschwinden oder erneut auftreten, ist es erforderlich, eine Ösophagogastroduodenoskopie und andere Studien durchzuführen, die in diesen Standards während der Exazerbation vorgesehen sind.

Die Indikatoren für die On-Demand-Therapie sind das Auftreten von Ulkus-Symptomen nach erfolgreicher Eradikation von HP.

Der fortschreitende Verlauf eines Geschwürs mit wiederkehrenden Geschwüren im Magen oder Zwölffingerdarm ist häufiger mit der Ineffektivität der Eradikationstherapie und seltener mit einer Reinfektion, d. H. mit HP Wiederinfektion.

Medikamentöse Behandlung von gastroduodenalen Geschwüren, die nicht mit Helicobacter pylori (HP) assoziiert sind

(Negative morphologische und Urease-Tests von gezielten Biopsien im Antrum und Körper des Magens)

Das Ziel der Behandlung: die Symptome der Krankheit zu stoppen und die Vernarbung des Geschwürs sicherzustellen.

Arzneimittelkombinationen und -schemata (eines davon wird verwendet):

Ranitidin (Zantak und andere. Synonyme) - 300 mg pro Tag, meistens einmal abends (19-20 Stunden) und Antazida-Medikamente (Maalox, Remagel, Gasterin-Gel usw.) als symptomatisches Mittel.

Famotidin (Gastrosidin, Quamatel, Sulfamid, Famocid) - 40 mg pro Tag, meistens einmal abends (um 19-20 Uhr) und Antazida-Präparat (Maalox, Remagel, Gasterin-Gel usw.) als symptomatisches Mittel.

Sukralfat (Venter-Tabletten, Sukrat-Gel) - 4 g pro Tag, häufiger 1 g 30 Minuten vor den Mahlzeiten und abends 2 Stunden nach den Mahlzeiten für 4 Wochen, dann 2 g pro Tag für 8 Wochen.

Die Wirksamkeit der Behandlung von Magengeschwüren und Magen-Darm-Geschwüren wird nach 8 Wochen endoskopisch und nach Zwölffingerdarm-Geschwür nach 4 Wochen kontrolliert.

ANFORDERUNGEN AN BEHANDLUNGSERGEBNISSE

Entlastung der klinischen und endoskopischen Manifestationen der Erkrankung (vollständige Remission) mit zwei negativen HP-Tests (histologisch und Urease), die frühestens in der 4. Woche nach Absetzen der medikamentösen Behandlung und optimalerweise mit einem erneuten Auftreten des Ulkus durchgeführt werden.

Bei einer partiellen Remission, die durch das Vorhandensein eines nicht verheilten Geschwürs gekennzeichnet ist, ist es erforderlich, die Disziplin des Patienten hinsichtlich des Behandlungsplans zu analysieren und die medikamentöse Therapie mit der Einführung geeigneter Korrekturmaßnahmen fortzusetzen. Wenn das Geschwür geheilt ist, aber aktive Gastroduodenitis und HP-Infektion bestehen bleiben, bedeutet dies auch das Fehlen einer vollständigen Remission. Solche Patienten müssen behandelt werden, einschließlich einer Auszeittherapie.

Prophylaktische Behandlung von Patienten mit Ulkuskrankheit unter ärztlicher Aufsicht ohne vollständige Remission. Wenn ein Dispensivpatient mit YAB 3 Jahre lang keine Verschlimmerung erlebt hat und sich in einem Zustand der vollständigen Remission befindet, muss ein solcher Patient von einem Dispensarkonto abgezogen werden und benötigt in der Regel keine Behandlung für YAB.

III. Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10)

1. Chronische Gastritis antral, Fundal - Ziffer C 29.5

Die neueste internationale Klassifikation der Gastritis (Gastroduodenitis) wird unter Berücksichtigung der Ätiologie, der histopathologischen und endoskopischen Veränderungen und der Schwere des Prozesses betrachtet.

Gastritis (Gastroduodenitis), die mit einer HP-Infektion assoziiert ist, herrscht vor und Atrophyten (Autoimmunerkrankungen) äußern sich häufig in einer Anämie mit B12-Mangel. Man unterscheidet Gastritis, die mit Galle und Medikamenten einhergeht, granulomatöse, eosinophile und andere Formen der Gastritis.

Obligatorische Labortests

  • Allgemeine Blutuntersuchung
  • Analyse von okkultem Blut im Stuhl
  • Histologische Untersuchung der Biopsie
  • Zytologische Untersuchung der Biopsie
  • Zwei HP-Tests
  • Protein- und Proteinfraktionen insgesamt
  • Urinanalyse
Obligatorische Instrumentalstudien

  • Esophagogastroduodenoskopie mit gezielter Biopsie und Bürstenzytologie
  • Ultraschall der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse
Zusätzliche Forschungs- und Expertenberatungen werden in Abhängigkeit von den Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Verdacht auf Begleiterkrankungen durchgeführt.

MERKMALE DER MEDIZINISCHEN MASSNAHMEN

Bei Gastritis (und Gastroduodenitis) im Zusammenhang mit HP mit Ulcus-ähnlicher Dyspepsie umfasst die medikamentöse Behandlung eines der folgenden Ausrottungsverfahren:

Sieben-Tage-Programme

Pylorid (Ranitidin-Wismutcitrat) 400 mg zweimal täglich
+
Clarithromycin (Klacid) 250 mg zweimal täglich oder Tetracyclin 500 mg dreimal täglich oder Amoxicillin 1000 mg zweimal täglich
+
Metronidazol (Trichopol) 500 mg zweimal täglich

Omeprazol (Zerozid, Omizak und andere. Synonyme) 20 mg zweimal täglich
+
Clarithromycin (Klacid) 250 mg zweimal täglich oder Tetracyclin 500 mg zweimal täglich oder Amoxicillin 1000 mg zweimal täglich
+
Metronidazol (Trichopol) 500 mg zweimal täglich

Famotidin (Gastrosidin, Quamatel, Sulfamid, Famocid) 20 mg zweimal täglich oder Ranitidin 150 mg zweimal täglich
+
240 mg zweimal täglich oder 240 mg Ventrisol zweimal täglich
+
Tetracyclinhydrochlorid 500 mg Tabletten 2-mal täglich mit Nahrungsmitteln oder Amoxicillin 1000 mg 2-mal täglich

Zehn-Tage-Programme

Ranitidin (Zantac) 150 mg zweimal täglich oder Famotidin 20 mg zweimal täglich oder Omeprazol (Nullzid) 20 mg zweimal täglich
+
Kaliumsalz von Wismutcitrat * 108 mg Tabletten 5-mal täglich zu den Mahlzeiten
+
Tetracyclinhydrochlorid * 250 mg Tabletten 5-mal täglich zu den Mahlzeiten
+
Metronidazol * 200 mg Tabletten 5-mal täglich zu den Mahlzeiten

(*) - sind Teil der Droge, in Russland unter dem Namen "Gastrostat" registriert.

Bei autoimmuner (atrophischer) Gastritis mit megaloblastischer Anämie, die durch Knochenmarksforschung und einem reduzierten Vitamin-B12-Spiegel (weniger als 150 ng / l) bestätigt wurde, umfasst die medikamentöse Behandlung: Die intramuskuläre Verabreichung von 1 ml einer 0,1% igen Oxycobalamin-Lösung (1.000 μg) für 6 Tage dann - in der gleichen Dosis während des Monats wird das Medikament 1 Mal pro Woche und anschließend für eine lange Zeit (lebenslang) 1 Mal in 2 Monaten verabreicht.

Bei allen anderen Formen der Gastritis (Gastroduodenitis) erfolgt die symptomatische Behandlung mit folgenden Arzneimittelkombinationen:

Bei nichtgeschwüriger Dyspepsie:
Gastrotsepin 25-50 mg zweimal täglich
+
Maalox * 2 Tabletten oder 15 ml (Packung) 3-mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten

Mit Symptomen einer hypomotorischen Dyskinesie
Domperidon (Motilium) oder Cisaprid (Koordination und andere Synonyme) 10 mg 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten
+
Maalox * 2 Tabletten oder 15 ml (Packung) 3-mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten

* Hinweis: Es ist möglich, durch Gastal, Dagin, Remagel, Phosphalugel, Protab, Gelusil-Lack und andere Antazida mit ähnlichen Eigenschaften zu ersetzen.

DAUER DER STATIONÄRE BEHANDLUNG

10 Tage, aber unter Berücksichtigung der Ätiologie und des Schweregrads der klinischen und morphologischen Manifestationen der Erkrankung können die Bedingungen für die stationäre Behandlung geändert werden. Meist sollte die Behandlung jedoch ambulant unter Beteiligung des Patienten selbst durchgeführt werden (rationaler Lebensstil und Ernährung).

ANFORDERUNGEN AN BEHANDLUNGSERGEBNISSE

Das Fehlen von Symptomen, endoskopische und histologische Anzeichen der Entzündungsaktivität und des Infektionserregers (vollständige Remission).

Beenden von Schmerzen und dyspeptischen Erkrankungen, Verringerung histologischer Anzeichen der Aktivität des Prozesses ohne HP-Eradikation.

Patienten mit aktiver Gastritis (Gastroduodenitis), die mit HP assoziiert sind, und Autoimmungastritis unterliegen einer Nachuntersuchung.

Biozentrum

Klinik für restaurative physiologische Regulationsmedizin

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Umfassende Behandlungs- und Rehabilitationsklinik (auch für Krebspatienten)

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Protokollnummer 1. Krebsbehandlung mit Caesiumchlorid

Diese Informationen sind für diejenigen gedacht, die derzeit nach einer wirksamen Alternative zur Krebsbekämpfung suchen. Alles, worüber Sie lesen, ist nicht nur für diejenigen von Nutzen, die bereits über Cäsiumchlorid gelesen haben, sondern auch für diejenigen, die zum ersten Mal darauf gestoßen sind. Hier wird das Hauptprotokoll für die Verwendung von HC angegeben.

Cäsiumchlorid gehört zu den am meisten untersuchten alternativen Krebsbehandlungen. Eine ganze Galaxie berühmter Ärzte führte eigene Langzeitstudien über die Auswirkungen von Cäsiumchlorid auf die Krebszelle durch.

Die Krebstherapie mit Cäsiumchlorid ist seit mehr als drei Jahrzehnten in vielen Ländern der Welt an der Spitze der alternativen Medizin (außer Russland). Dies ist eine leistungsfähige und schnell wirkende Methode. Diese Methode ist jedoch so leistungsfähig, dass eine Person nicht einmal versuchen sollte, sie ohne den Rat und die Unterstützung von Personen anzuwenden, die bereits in dieser Angelegenheit erfahren wurden.

Für Patienten, bei denen die Ausbreitung von Krebs im Körper bereits verheerende Folgen gehabt hat und die dringend Hilfe benötigen, ist dieses Cäsiumchlorid-Protokoll das wirksamste aller alternativen Krebstherapien zu Hause.

Einige Menschen möchten Cäsiumchlorid nicht verwenden, da dies Bedenken hinsichtlich der Toxizität mit sich bringt. Aber sehen Sie es so: Wenn Sie mit der Schulmedizin fast keine Überlebenschance haben, gibt es im Moment nur drei alternative Krebstherapien, die Ihnen eine Erfolgschance geben. Dies ist die Verwendung von Cäsiumchlorid, Amygdalin und Natriumdichloracetat. Sie geben auch unheilbaren Patienten eine hohe Überlebenschance!

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Krebstheorie

Eine Krebszelle ist bekanntermaßen anaerob. Wenn der Sauerstoffgehalt der normalen Zelle zu gering wird, wird die normale Zelle krebsartig.

Diese Entdeckung wurde von Otto Warburg gemacht, für den er 1931 den Nobelpreis erhielt. Wenn eine normale Zelle nicht mindestens 30% Sauerstoff erhält, wird sie krebsartig. In Abwesenheit von Sauerstoff kehrt die Zelle zu einem primitiven Ernährungsprogramm zurück, um sich selbst zu erhalten, erhält sie Glucose durch Fermentation. Milchsäure wird durch Fermentation hergestellt, wodurch der pH-Wert der Zellen (Säure / Alkali-Gleichgewicht) verringert wird und die Fähigkeit von DNA und RNA zerstört wird, die Zellteilung zu kontrollieren. Krebszellen beginnen sich unkontrolliert zu vermehren. Milchsäure verursacht gleichzeitig starke lokale Schmerzen und zerstört zelluläre Enzyme: Ohne Sauerstoff wird Glukose zu Milchsäure fermentiert. Dies führt zu einer Abnahme des pH-Werts in der Zelle zwischen 7,3 und 7 und dann auf 6,5. In späteren Stadien von Krebs und Metastasen kann der pH-Wert auf 6,0 und sogar auf 5,7 fallen.

Dr. Warburg erklärte:
"Niemand kann heute sagen, dass er nicht weiß, was Krebs ist und was seine Ursache ist. Im Gegenteil, es gibt keine solche Krankheit, deren Hauptursache bekannter wäre als Krebs. Daher ist die Unwissenheit heute keine Entschuldigung mehr, dass niemand etwas für die Behandlung tun kann Krebs: Es besteht kein Zweifel, dass Krebs geheilt werden kann, weil eine Person überleben möchte, und wie lange Krebspatienten keine wirksame Behandlung erhalten können, hängt davon ab, wie lange die Propheten des Agnostizismus erfolgreich sind Millionen von Menschen zhny an Krebs sterben, ohne die Notwendigkeit für "
Nobelpreisträger Otto Warburg beim Treffen der Nobelpreisträger am 30. Juni 1966

Krebs entwickelt sich in einer sauren Umgebung, und genau darauf wirkt Cäsiumchlorid! Aus rein theoretischer Sicht, insbesondere im Hinblick auf die Verhinderung der Ausbreitung von Krebs, ist Cäsiumchlorid eine der besten Behandlungen.

Nutzungsgeschichte von Caesiumchlorid

Die Theorie, auf der die Behandlung mit Cäsiumchlorid basiert, beruht hauptsächlich auf der Arbeit von Dr. A. Keith Brewer, PhD. Er selbst hat niemanden behandelt. Es gelang ihm jedoch zu beweisen, dass Cs im Gegensatz zu anderen Elementen in die Krebszelle eindringen kann.

  • Cäsiumchlorid macht die innere Umgebung der Krebszelle alkalischer, ohne den Blut-pH-Wert zu verändern.
  • Begrenzt das Eindringen von Glukose in die Krebszelle (es erhält keine Nahrung)
  • Neutralisiert Milchsäure (wodurch Krebs unkontrolliert wächst)
  • Stoppt den Fermentationsprozess.

Einer der ersten Ärzte, der Cäsiumchlorid zur Behandlung von Krebserkrankungen einsetzte, war Hans A. Nieper, M. D. (1928-1998). Er hatte eine Praxis in Hannover, Deutschland. Es gelang ihm, viele Prominente zu heilen, darunter einen der Präsidenten der Vereinigten Staaten. Sie konnten es zwar nicht inserieren.

Caesiumchlorid erzeugt in der Zelle eine alkalische Umgebung (in der Regel 8,0 oder höher), die die Krebszelle abtötet oder schwächt, sodass das Immunsystem problemlos damit zurechtkommt. HC tötet jedoch nicht nur die Krebszelle, sondern stoppt auch sofort Metastasen, die Größe des Tumors nimmt ab und der Schmerz verschwindet fast immer innerhalb von 24 bis 48 Stunden (manchmal 12). Interessanterweise vermissen normale Zellen Cäsiumchlorid nicht.

A. Nieper hat mehrere Artikel zu diesem Protokoll verfasst.

Flüssige Ionen von Cäsiumchlorid machen die Krebszelle stark alkalisch, normalerweise 8,0 oder höher, was sie "krank" macht und das Immunsystem solche Zellen angreifen und töten kann.

Technisch gesehen tötet Cäsiumchlorid keine Krebszellen. Es erlaubt Ihnen, das Immunsystem zu tun. Wenn Sie die Aussage sehen, dass Cäsiumchlorid Krebszellen nicht abtötet, trifft diese Aussage zumindest teilweise zu.

Es ist jedoch auch möglich, dass Cäsiumchlorid Krebszellen in normale Zellen zurückführt. Dies kann vorkommen, wenn Cäsiumchlorid in Krebszellen Mikroben abtötet (aufgrund hoher Alkalität) und sich Krebszellen somit normalisieren können. Aber die Hauptsache ist nicht, wie viel Prozent der Krebszellen vom Immunsystem absterben oder wie viel Prozent sie wieder normalisiert haben. Die Hauptsache ist, dass die Verwendung von Cäsiumchlorid sehr effektiv ist.

Dies belegen klinische Studien, die an den Personen G. Nieper in Hannover und G. Sartori in Washington, DC, sowie an einer Reihe anderer Ärzte durchgeführt wurden. Insgesamt waren die Ergebnisse sehr zufriedenstellend.

Dieser Artikel führt den Leser zwar in das Protokoll von Cäsiumchlorid ein, aber es gibt kein ideales Protokoll für die Verwendung von HC für alle. Die Behandlung sollte je nach Gewicht der Person, Krebsart, Krebsdichte und vielen anderen Problemen variieren. Krebspatienten sollten auch wissen, was während der Behandlung zu erwarten ist.

WARNUNG!
Wenn Sie irgendwo in Ihrem Verdauungstrakt Krebs haben (einschließlich Ihres Halses), funktioniert dieses Protokoll nicht für Sie. Wie bereits erwähnt, kann eine Entzündung zu einer vorübergehenden Vergrößerung des Tumors führen, wodurch zusätzliche Hindernisse für den Magen-Darm-Trakt entstehen können. Dies kann gefährlich sein. Wenden Sie sich in diesem Fall an die Spezialisten, die das Cäsium-Protokoll anwenden. Diese helfen Ihnen bei der Auswahl der optimalen Dosis, um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden.

Nebenwirkungen und Symptome der Verwendung von Cäsiumchlorid

1) Entzündung, Schwellung und Schmerzen im Bereich des Tumors.
Von allen Symptomen und Nebenwirkungen des Cäsiumchlorid-Protokolls sind dies die gefährlichsten Symptome für einige Krebsarten. Wenn Caesiumchlorid in die Krebszellen eindringt, werden sie vom Hunger krank. Bis zu diesem Punkt hat das körpereigene Immunsystem Krebszellen aus mehreren Gründen weitgehend ignoriert. Wenn Krebszellen jedoch krank werden, erkennt das Immunsystem sie als fremde (d. H. Erkrankte Zellen) und beginnt zu handeln. Diese Aktion kann zu schweren Entzündungen und Schmerzen führen.
Patienten mit IV Art. Bei Krebserkrankungen treten Entzündungen auf. Je nach Krebsart kann die Entzündung jedoch schwerwiegend sein und zu Schmerzen führen. Eine vorübergehende Vergrößerung des Tumors kann den Fluss der wichtigsten Flüssigkeiten im Körper blockieren. Zum Beispiel im Gehirn oder der Bauchspeicheldrüse. Eine vorübergehende Vergrößerung des Tumors kann den Fluss von Blut bzw. Galle blockieren. Wenn Sie diese Situation haben, benötigen Sie möglicherweise ärztliche Hilfe.
Eine Sache, die helfen kann, ist Demexid. Aufgrund seiner hohen Toxizität ist es jedoch besser, TODIKAMP anzuwenden. Dieses Medikament hilft bekanntermaßen gegen Schwellungen, Entzündungen und Schmerzen.

2) Muskelkrämpfe.
Muskelkrämpfe sind eines der Symptome, wenn der Patient nicht genügend Kalium erhält. Wenn Sie beispielsweise Ihre Zehen beugen und sie nicht in die normale Position zurückkehren, liegt dies an dem niedrigen Kaliumgehalt. Denken Sie daran, dass zu viel Kalium auch für Sie schlecht sein kann. Ein Bluttest auf Kalium sollte einmal in 2 Wochen durchgeführt werden.
Woher wissen Sie, dass Sie mit Cäsiumchlorid die Sättigungsgrenze erreicht haben?
Die Sättigungsgrenze kann bestimmt werden:
Ihre Beine verfärben sich violett, Sie fühlen sich sehr kalt, als wären sie leicht erfroren und kribbeln.
Ihre Fingerspitzen kribbeln wie Nadeln und sie tun weh, wenn Sie etwas kaltes anfassen.
In diesem Fall muss der Empfang von CESIUMCHLORID SOFORT STELLEN.
Verwechseln Sie diese Symptome nicht mit viel weniger Schwere. Dies ist ein "Kribbeln", das weiter unten besprochen wird.
Wenn Sie nach der Anwendung von HCT nicht sicher sind, ob Ihr Krebs geheilt ist, fahren Sie mit einem anderen ebenso wirksamen Protokoll fort - verwenden Sie Amygdalin.
Kribbeln an den Fingerspitzen, möglicherweise an Lippen und Gesicht.
Dies ist eine häufige Nebenwirkung und tritt normalerweise innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen auf. Dies sollte keinen Alarm verursachen. Im Allgemeinen geht es weg. Chemotherapie kann auch diese Nebenwirkung verursachen.

Juckende und trockene Haut
Dies ist ein Zeichen der Austrocknung. Dies geschieht, wenn eine Person tagsüber nicht genug Wasser trinkt. Sie müssen während dieser Behandlung trinken, trinken und trinken. Bis zu 1,5 Liter Wasser und mehr - jeden Tag!

Dunkler Urin
Dies ist ein gutes Zeichen. Dies bedeutet, dass die Niere ihre Arbeit erledigt, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Dies geschieht in der Regel morgens und nicht nachmittags oder abends. Frische rote Blutspuren sind jedoch ein schlechtes Zeichen. Dies ist ein Zeichen für innere Blutungen und kann ärztliche Hilfe erfordern.

Ein vollständiger Algorithmus für die Verwendung von Cäsiumchlorid bei Krebs an anderen Orten als dem Gehirn.

Die ersten 2-3 Wochen.

Kaffee-Einläufe - alle 6 Stunden.

Verwenden Sie einen speziellen Satz Kräuter, um die Entgiftung des Körpers wiederherzustellen

Gemüsesäfte in großen Mengen, Ernährung ist erwünschter roher Vegetarier, man kann fetthaltiges und rohes Fleisch.

Diet von Joanne Budwig

Alle diese Aktivitäten sind notwendig - um die Ausscheidungsorgane wiederherzustellen.

Nun ist der Körper fertig. Die ersten Dosen von Cäsium sollten ein Schock sein. Die Menschen sind unterschiedlich und daher sollte die Dosierung auch unterschiedlich sein. Wir beginnen mit 3 Gramm pro Tag. Das heißt, dreimal täglich 1 Gramm nach den Mahlzeiten. Wenn innerhalb von 2-3 Tagen - nicht krank - der Stuhl nicht aufgeregt wird, erhöhen wir jede Aufnahme um ein Gramm. Der Tag ist 6 Gramm. Wir warten auf zwei bis drei Tage - wenn keine Schilder vorhanden sind, erhöhen wir ein Gramm mehr. Wenn Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörung auftritt - haben Sie Ihre Ladedosis erreicht. Reduzieren Sie um ein Gramm. Ihre Dosis ist die maximal mögliche Dosis ohne Übelkeit und Frustration. In dieser Zeit ist das Essen vorzugsweise vegetarisch, aber Sie können Eigelb, rohe Leber und rohes Fleisch hinzufügen. Nicht empfohlen - Säfte und Reinigungsverfahren. Kaffeeeinläufe 1-2 Mal am Tag. 3-4 mal

Um die Wirkung von Cäsium zu verstärken, und wenn Ihr Körper es erlaubt, können Sie Cäsium mit dem Modicum nach innen nehmen.

Normalerweise tritt der Empfangseffekt innerhalb von 4-5 Wochen (bis zu drei Monaten) auf.

Wenn der Zerfall eines Tumors begonnen hat oder zu trocknen begonnen hat, beginnen wir, Reinigungssäfte, Kräuterextrakte in großen Mengen und die Einnahme von Enzymen bis zu 5 Mehrfachdosen zu trinken. Und wir haben Geduld.

Caesium trinken, um alle Anzeichen von Krebs zu beseitigen.

Wenn Sie aufgrund von MRI, CT, PET zuversichtlich sind, dass Krebszellen zerstört werden, trinken Sie weiterhin Kaliumpräparate und reduzieren Sie die Cäsiumdosis auf 0,5 g pro Tag. Oder gehen Sie zum AMIGDALIN-Protokoll.

Technisch gesehen tötet Cäsiumchlorid keine Krebszellen. Es erlaubt Ihnen, das Immunsystem zu tun. Wenn Sie die Aussage sehen, dass Cäsiumchlorid Krebszellen nicht abtötet, trifft diese Aussage zumindest teilweise zu.