Chronische Virushepatitis (B18)

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Hepatitis B (viral) NOS

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit, die Ursachen öffentlicher Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

Chronische Virushepatitis C bei Erwachsenen

Die Inzidenz von Hepatitis C in der Russischen Föderation nimmt stetig zu. Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist seit vielen Jahren ein schwaches Symptom. Häufiger werden solche Patienten durch Zufall entdeckt, wenn sie sich vor Operationen in andere medizinische Einrichtungen begeben, während sie sich einer Routineuntersuchung unterziehen. Manchmal gehen Patienten nur dann zum Arzt, wenn es infolge der Erkrankung schwerwiegende Komplikationen gibt. Daher ist es wichtig, die Virushepatitis C rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Virushepatitis C ist eine Infektionskrankheit. Es zeichnet sich durch einen milden (bis zu asymptomatischen) Verlauf mit einer akuten Form aus. Meistens erlangt die Krankheit den Status chronisch, was zu schweren Komplikationen führt - Zirrhose und Leberkarzinom.

Die einzige Quelle des Hepatitis-C-Virus ist eine kranke Person.

HCV in der Welt wird auf ungefähr 170 Millionen Menschen geschätzt.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der letzten Revision (ICD-10) hat die Virushepatitis C die folgenden Codes:

  • B17. 2 - akute Hepatitis C.
  • B18. 2 - chronische Hepatitis C.

Der Erreger der Pathologie ist das Hepatitis-C-Virus (HCV). Die Besonderheit dieses Virus ist seine hohe Mutationsfähigkeit. Durch die Variabilität des Genotyps kann sich das Hepatitis-C-Virus an die Gegebenheiten im menschlichen Körper anpassen und dort lange Zeit funktionieren. Es gibt 6 Varianten dieses Virus.

Die Feststellung eines genetischen Typs eines Virus in einem bestimmten Infektionsfall bestimmt nicht das Ergebnis der Erkrankung. Durch die Identifizierung eines Genotyps können Sie jedoch eine Vorhersage über die Wirksamkeit der Behandlung treffen und deren Dauer beeinflussen.

Hepatitis C ist durch den blutkontaktierenden Mechanismus der Übertragung des Erregers gekennzeichnet. Die Implementierung des Mechanismus erfolgt auf natürliche Weise (bei der Übertragung des Virus von der Mutter auf den Fötus - vertikal, Kontakt - bei der Verwendung von Haushaltsgegenständen und bei sexuellen Kontakten) und auf künstlichen Wegen.

Der künstliche Infektionsweg erfolgt durch Transfusion von infiziertem Blut und seinen Bestandteilen während medizinischer und nichtmedizinischer Eingriffe, die mit einer Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute einhergehen, während der Manipulation von Instrumenten, die infiziertes Blut enthalten.

Die Anfälligkeit von Menschen für das Virus ist hoch. Das Auftreten einer Infektion hängt weitgehend davon ab, wie viel von dem pathologischen Wirkstoff in den Körper gelangt ist.

Akute Hepatitis C ist asymptomatisch, was die Diagnose erschwert. Daher tritt in fast 82% der Fälle eine chronische Hepatitis C auf.

Die Besonderheit des chronischen Krankheitsverlaufs bei Erwachsenen sind die geglätteten Symptome oder sogar das Fehlen von Symptomen. Indikatoren für diese Erkrankung sind die erhöhte Aktivität von Leberenzymen und der Nachweis von Virusmarkern im Serum über einen Zeitraum von sechs Monaten. Oft kommen die Patienten erst nach Auftreten einer Leberzirrhose und der Manifestation ihrer Komplikationen zum Arzt.

Eine chronische HCV-Infektion kann nach wiederholten Untersuchungen während des Jahres von einer völlig normalen Aktivität der Leberenzyme begleitet sein.

Bei einigen Patienten (15% oder mehr) wird bei der Leberbiopsie eine schwerwiegende Biologie der Organstruktur festgestellt. Extrahepatische Manifestationen dieser Krankheit treten nach Ansicht der wissenschaftlichen medizinischen Gemeinschaft bei mehr als der Hälfte der Patienten auf. Sie werden die Prognosedaten der Krankheit bestimmen.

Der Verlauf der Krankheit wird durch solche extrahepatischen Störungen wie die Produktion von abnormalen Blutproteinen, Lichen planus, Glamulonephritis, Hautporphyrie, Rheuma erschwert. Die Rolle des Virus bei der Entwicklung von B-Zell-Lymphom, Thrombozytopenie, Schädigung der inneren Drüsen (Thyroiditis) und äußeren Sekretion (Speichel- und Tränendrüsen), des Nervensystems, Augen, Haut, Gelenken, Muskeln wurde festgestellt.

Zur Bestätigung der Diagnose einer chronischen Hepatitis C werden Untersuchungs- und Untersuchungsmethoden, die Bestimmung der biochemischen Parameter von Blut und Urin in der Dynamik sowie das Vorhandensein von Anti-HCV- und HCV-RNA im Blutserum verwendet. Der Standard für die Diagnose einer chronischen Virushepatitis C ist eine Punktionsbiopsie der Leber, die allen Patienten gezeigt wird, die die Diagnosekriterien für einen chronischen Entzündungsprozess in diesem Organ haben. Ziel der Biopsie ist es, den Aktivitätsgrad der pathologischen Veränderungen im Lebergewebe festzustellen, die Einstufung der Erkrankung anhand der Stärke der fibrösen Veränderungen zu klären (Bestimmung des Fibroseindex). Durch Biopsie wird die Wirksamkeit der Behandlung bewertet.

Bestimmen Sie auf der Grundlage der Leberhistologie den Behandlungsplan des Patienten, die Indikationen für eine antivirale Therapie und prognostizieren Sie den Verlauf der Erkrankung.

Es gibt einen klaren Standard für die Untersuchung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf Virushepatitis C bestand. Der Untersuchungsplan umfasst Labortests und instrumentelle Diagnostik.

Obligatorische Labordiagnostik:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemische Analyse von Blut (Bilirubin, ALT, AST, Thymol-Test);
  • immunologische Analyse: Anti-HCV; HBS Ag;
  • Urinanalyse

Zusätzliche diagnostische Labortests:

  • Blutbiochemie;
  • Koagulogramm;
  • Blutgruppe, Rh-Faktor;
  • zusätzliche immunologische Studie;
  • Analyse von okkultem Blut im Stuhl.
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • ECG;
  • Röntgenbild der Brust;
  • perkutane Leberbiopsie;
  • Ösophagogastroduodenoskopie.

Die Behandlung der Virushepatitis C sollte umfassend sein. Dies beinhaltet eine grundlegende und antivirale Therapie.

Die Basistherapie umfasst Diäten (Tabelle Nr. 5), natürlich die Verwendung von Medikamenten, die die Aktivität des Gastrointestinaltrakts unterstützen (Enzyme, Hepatoprotektoren, Choleresika, Bifidobakterien).

Es ist notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, das psycho-emotionale Gleichgewicht zu beobachten und die Behandlung der damit verbundenen Krankheiten nicht zu vergessen.

Der Zweck der etiotropen Behandlung der chronischen Hepatitis C ist die Unterdrückung der Virusaktivität, die vollständige Entfernung des Virus aus dem Körper und die Beendigung des pathologischen Infektionsprozesses. Die antivirale Therapie ist die Grundlage für die Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung, sie stabilisiert und beseitigt pathologische Veränderungen der Leber, beugt der Bildung von Zirrhose und primärem Leberkarzinom vor und verbessert die Lebensqualität.

Gemäß den Empfehlungen wird die Behandlung mit antiviralen Medikamenten nur bei erwachsenen Patienten mit chronischer Hepatitis C, mit HCV-RNA im Blut und histologisch gesicherter Leberschädigung durchgeführt.

Derzeit ist die beste Option für die etiotropische Behandlung der chronischen Virushepatitis C die Verwendung einer Kombination aus pegyliertem Interferon alpha-2 und Ribavirin zwischen 6 Monaten und 1 Jahr (je nach Genotyp des Virus, das die Krankheit verursacht hat).

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Nach der Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus erwerben die meisten Infizierten eine chronische Hepatitis C. Die Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei etwa 70%.

Eine chronische Hepatitis C entwickelt sich bei 85% der Patienten mit einer akuten Infektionsform. Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit ist eine Kette einer akuten Virushepatitis → chronische Hepatitis → Zirrhose → hepatozelluläres Karzinom wahrscheinlich.

Bitte beachten Sie, dass dieser Artikel nur ein allgemeines modernes Verständnis der chronischen Hepatitis C enthält.

Chronische Virushepatitis C - Symptome Viel gefährlicher als die chronische Form - die Krankheit hält lange Zeit asymptomatisch an, nur chronische Müdigkeit, Erschöpfung und fehlende Energie signalisieren die Krankheit.

CHRONISCHE HEPATITIS C

Chronische Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird und sich seit 6 Monaten oder länger ohne Besserung zeigt. Synonyme: Chronische virale Hepatitis C (HVG), chronische HCV-Infektion (vom englischen Hepatitis C-Virus), chronische Hepatitis C.

Virushepatitis C wurde erst 1989 entdeckt. Die Krankheit ist gefährlich, sie ist fast asymptomatisch und manifestiert sich nicht klinisch. Bei einer akuten Virushepatitis C sind nur 15 bis 20% der Fälle abgeschlossen, der Rest geht in die chronische Form über.

Je nach Aktivitätsgrad des Infektionsprozesses wird bei chronischer Virushepatitis eine minimale, milde, mäßig ausgeprägte, ausgeprägte Aktivität, fulminante Hepatitis mit hepatischer Enzephalopathie, unterschieden.

Chronische Virushepatitis C mit einem minimalen Aktivitätsgrad (chronisch persistierende Virushepatitis) tritt unter Bedingungen einer genetisch bestimmten schwachen Immunantwort auf.

ICD-10-Softwarecode V18.2 Chronische Virushepatitis C.

Epidemiologie der Hepatitis C

Die Prävalenz einer chronischen HCV-Infektion in der Welt beträgt 0,5-2%. Es gibt Gebiete mit einer hohen Prävalenz von Virushepatitis C: isolierte Siedlungen in Japan (16%), Zaire und Saudi-Arabien (> 6%) usw. In Russland beträgt die Inzidenz einer akuten HCV-Infektion 9,9 pro 100.000 Einwohner (2005)..

Die chronische Virushepatitis C stand in den letzten 5 Jahren hinsichtlich Häufigkeit und Schweregrad der Komplikationen an erster Stelle.

Es gibt 6 Hauptgenotypen des Hepatitis-C-Virus und mehr als 40 Subtypen. Dies ist der Grund für die hohe Inzidenz chronischer Virushepatitis C.

Prävention von Hepatitis C

Unspezifische Prophylaxe - siehe "Chronische Hepatitis B".
Forschungsergebnisse weisen auf eine geringe Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Übertragung einer HCV-Infektion hin. Ein Impfstoff gegen Hepatitis C ist in der Entwicklung.

Chronische Hepatitis C ist einer der Hauptgründe für eine Lebertransplantation.

Screening

Es werden die gesamten Antikörper gegen Hepatitis C (Anti-HCV) bestimmt. Empfohlen zur Bestätigung eines positiven Enzymimmunoassays mit rekombinantem Immunblotting.

WEGE DER INFEKTION MIT HEPATITIS C, ETIOLOGIE

Der Erreger ist ein beschichtetes RNA-enthaltendes Virus mit einem Durchmesser von 55 nm der Familie Flaviviridae. Das Virus ist durch eine hohe Häufigkeit von Mutationen in den Genombereichen gekennzeichnet, die für E1- und E2 / NS1-Proteine ​​kodieren, was eine signifikante Variabilität der HCV-Infektion und die Möglichkeit einer gleichzeitigen Infektion mit verschiedenen Virustypen verursacht.

Die Übertragung erfolgt hämatogen, weniger sexuell oder von einer infizierten Mutter zum Fötus (3-5% der Fälle).

Hepatitis-C-Virus wird durch Blut übertragen. Der sexuelle Weg ist nicht relevant und es kommt selten zu einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus durch sexuellen Kontakt. Eine Übertragung des Virus von der Mutter während der Schwangerschaft ist ebenfalls äußerst selten. Stillen ist bei Hepatitis C nicht verboten. Es sollte jedoch vorsichtig vorgegangen werden, wenn Blut an den Brustwarzen erscheint.

Sie können sich mit einem Virus infizieren, wenn Sie tätowieren, durchbohren, einen Maniküreraum aufsuchen, medizinische Manipulationen mit Blut, einschließlich Bluttransfusionen, Verabreichung von Blutprodukten, Operationen beim Zahnarzt. Es ist auch möglich, sich durch den allgemeinen Gebrauch von Zahnbürsten, Rasiergeräten und Nagelzubehör anzustecken.

Bei alltäglichen Kontakten ist es unmöglich, sich mit dem Hepatitis-C-Virus anzustecken. Das Virus wird nicht durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, wenn Sie sich die Hände schütteln, umarmen und gebräuchliche Utensilien verwenden.

Nachdem ein Virus in das menschliche Blut eingedrungen ist, dringt es durch die Blutbahn in die Leber ein, infiziert die Leberzellen und vermehrt sich dort.

SYMPTOME VON HEPATITIS C - KLINISCHES BILD

Chronische Virushepatitis C tritt in der Regel mit schlechtem klinischem Erscheinungsbild und vorübergehenden Transaminase-Spiegeln auf.

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch. Bei 6% der Patienten zeigte sich ein asthenisches Syndrom. Im rechten Hypochondrium treten häufig stumpfe, intermittierende Schmerzen oder Schwere auf (diese Symptome stehen nicht in direktem Zusammenhang mit der HCV-Infektion), seltener Übelkeit, Appetitlosigkeit, Pruritus, Arthralgie und Myalgie.

Extrahepatische klinische Manifestationen der Virushepatitis C:

  • oft gemischte Kryoglobulinämie - manifestierte Purpura, Arthralgie.
  • Nierenschaden und selten Nervensystem;
  • membranöse Glomerulonephritis;
  • Sjögren-Syndrom;
  • Lichen planus;
  • Autoimmun-Thrombozytopenie;
  • späte Hautporphyrie.

DIAGNOSE VON HEPATITIS C

Anamnese gibt Auskunft über den möglichen Infektionsweg und manchmal auch über akute Hepatitis C.

Untersuchung auf Hepatitis C

Im präzirrhotischen Stadium von wenig informativ kann eine leichte Hepatomegalie auftreten. Das Auftreten von Gelbsucht, Splenomegalie und Teleangiektasien weist auf eine Leberdekompensation oder die Hinzufügung einer akuten Hepatitis mit einer anderen Ätiologie (HDV, Alkohol, Medikamenten-induzierte Hepatitis usw.) hin.

Labortests für Hepatitis C

Biochemische Analyse von Blut bei Hepatitis C: Das zytolytische Syndrom spiegelt die Aktivität von Transaminasen (ALT und AST) wider. Ihre normalen Werte schließen jedoch die zytologische Aktivität der Hepatitis nicht aus. Bei chronischer Hepatitis C erreicht die ALT-Aktivität selten hohe Werte und unterliegt spontanen Schwankungen. Ständig normale Transaminase-Aktivität und 20% der Fälle korrelieren nicht mit dem Schweregrad der histologischen Veränderungen. Nur bei erhöhter ALT-Aktivität um das Zehnfache oder mehr ist es möglich (eine hohe Wahrscheinlichkeit lässt auf eine verbrückende Nekrose der Leber schließen)

Laut Daten aus prospektiven Studien haben etwa 30% der Patienten mit chronischer Virushepatitis C (CVHC) eine Aminotransferase-Aktivität innerhalb der normalen Werte.

Serologische Tests für Hepatitis C: Der Hauptmarker für das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im Körper ist HCV-PHK. Aichi-HCV wird möglicherweise nicht bei Personen mit angeborenem oder erworbenem Immundefekt, bei Neugeborenen von Müttern oder unzureichend sensitiven Diagnosemethoden nachgewiesen.

Vor Beginn der antiviralen Therapie müssen der HCV-Genotyp und die Viruslast bestimmt werden (Anzahl der Kopien viraler RNA in 1 ml Blut; der Indikator kann auch in ME ausgedrückt werden). Beispielsweise sind die Genotypen 1 und 4 einer Behandlung mit Interferonen weniger zugänglich. Der Wert der Viruslast ist besonders hoch, wenn HCV mit dem Genotyp 1 infiziert ist, da der Wert unter 2 × 10 6 Kopien / ml oder 600 IE / ml liegt. Der Behandlungsverlauf kann verkürzt werden.

Behandlung der chronischen Hepatitis C

Patienten mit einem hohen Zirrhoserisiko, das durch biochemische und histologische Merkmale definiert ist, sollen bei chronischer Hepatitis C behandelt werden. Die Therapie der chronischen Hepatitis C zielt darauf ab, ein anhaltendes virologisches Ansprechen zu erzielen, d. H. Die Eliminierung des Serums HCV-PHK 6 Monate nach Ende der antiviralen Therapie, da in diesem Fall die Erkrankungsrückfälle selten sind.

Das virologische Ansprechen wird von biochemischen (Normalisierung von ALT und ACT) und histologischen (Abnahme des Index der histologischen Aktivität des Fibroseindex) begleitet. Das histologische Ansprechen kann sich verzögern, insbesondere bei einer hohen Anfangsfibrose. Das Fehlen einer biochemischen und histologischen Reaktion bei Erreichen einer virologischen Reaktion erfordert die sorgfältige Beseitigung anderer Ursachen für Leberschäden.

Hepatitis C Behandlungsziele

  • Normalisierung der Serumtransaminase-Aktivität.
  • Elimination von Serum HCV-PHK.
  • Normalisierung oder Verbesserung der histologischen Struktur der Leber.
  • Prävention von Komplikationen (Zirrhose, Leberkrebs).
  • Reduzierte Sterblichkeit

Medikamentöse Behandlung der chronischen Hepatitis C

Eine antivirale Therapie für chronischen Hämatit C umfasst die Verwendung von Interferon-alpha (einfach oder pegyliert) in Kombination mit Ribavirin.

Das Schema der Pharmakotherapie von Hepatitis C hängt vom HCV-Genotyp und dem Körpergewicht des Patienten ab.

Zubereitungen werden in Kombination verwendet.

• Ribavirin oral zweimal täglich zu den Mahlzeiten in der folgenden Dosis: mit Körpergewicht bis zu 65 kg - 800 mg / Tag, 65 - 85 kg - 1000 mg / Tag, 85 - 105 kg 1200 mg / Tag. über 105 kg - 1400 mg / Tag.

• Interferon alpha in einer Dosis von 3 Millionen ME dreimal pro Woche in Form intramuskulärer oder subkutaner Injektionen. Oder einmal wöchentlich subkutan Peginterferon alpha-2a in einer Dosis von 180 mg. Oder einmal wöchentlich subkutan Peginterferon alpha-2b in einer Dosis von 1,5 mg / kg.

Wenn HCV mit Genotyp 1 oder 4 infiziert wird, beträgt die Dauer der kombinierten Behandlung 48 Wochen. Wenn HCV mit einem anderen Genotyp infiziert wird, wird dieses Behandlungsschema für 24 Wochen angewendet.

Gegenwärtig werden neue antivirale Präparate von Inhibitoren von HCV-Enzymen (Proteasen, Helikasen, Polymerasen) entwickelt. Bei kompensierter Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis C erfolgt die antivirale Behandlung nach allgemeinen Prinzipien. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit, die anhaltende virologische Reaktion zu reduzieren, geringer, und die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Arzneimittels ist höher als bei der Behandlung von Patienten ohne Zirrhose.

Prognose für chronische Hepatitis C

Die Inzidenz der Leberzirrhose mit ihrem typischen Verlauf der chronischen Hepatitis C beträgt 20-25%. Schwankungen dieses Indikators sind jedoch in erheblichen Grenzen möglich, da die Entwicklung einer Leberzirrhose von den individuellen Charakteristika des Krankheitsverlaufs und weiteren schädigenden Faktoren (insbesondere Alkohol) abhängt. Der Prozess der Entstehung einer Leberzirrhose dauert 10 bis 50 Jahre (im Durchschnitt - 20 Jahre). Bei einer Infektion im Alter von 50 Jahren und älter wird das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt.

Das Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms bei Patienten mit Zirrhose liegt zwischen 1,4 und 6,9%. Die einzige Möglichkeit, schwere Komplikationen der chronischen Hepatitis C bei Patienten mit einem hohen Risiko für das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, ist eine antivirale Therapie.

Selbst bei einer dekompensierten Zirrhose verringert sich das Risiko für die Entwicklung eines gelatozellulären Karzinoms auf 0,9-1,4% pro Jahr und die Notwendigkeit einer Lebertransplantation von 100% auf 70%.

Kodierung chronischer Hepatitis C im ICD

Die Virushepatitis C (Hepatitis C) ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich Lebergewebe und andere Organe wie die Schilddrüse und das Knochenmark befällt. Die spezifischen Merkmale der Krankheit sind durch den ICD 10-Code für chronische Hepatitis C gekennzeichnet.

Er gehört zur Kategorie der Hepatitis B15-B19. Der Code für das allgemeine Konzept der Lebererkrankung in chronischer Form gemäß den Dokumenten der internationalen Klassifikation der Krankheiten sieht aus wie B18, und chronische Hepatitis C wiederum steht unter dem Code B18.2.

Ein Virus, das in den menschlichen Körper eingedrungen ist, ist lange Zeit in ihm und kann sich in keiner Weise äußern, aber die Tatsache ist, dass ein solch chronischer Verlauf schädlich ist, da fehlende Zeit zu irreversiblen Prozessen in der Leber führen kann.

Das Virus tötet die Zellen des Lebergewebes, und an seiner Stelle erscheinen Bindegewebe und Faserverbindungen, was zu Leberzirrhose oder Krebs eines lebenswichtigen Organs führt.

Wege der Infektion

Die Infektion mit Virushepatitis C erfolgt auf parenteralem, instrumentellem, sexuellem Weg und von Mutter zu Kind. In lokalen Protokollen enthält der Hepatitis-C-Code eine Beschreibung der häufigsten Faktoren:

  • Bluttransfusion vom Spender zum Empfänger;
  • Die wiederholte Verwendung einer Einwegnadel zur Abgabe von Injektionen an verschiedene Personen gilt als der häufigste Infektionsweg.
  • sexueller Kontakt;
  • während der Schwangerschaft kann sich der Fötus nur bei einer akuten Form der Erkrankung der Mutter infizieren;
  • Nagelstudios und Friseursalons sind eine Infektionsgefahr, wenn alle aseptischen, antiseptischen und Sterilisationsregeln nicht befolgt werden.

In der modernen Praxis sind 40% der Infektionsfälle noch unbekannt.

Charakteristische Symptome

Einige Symptome können auftreten, aber ihre Unbeständigkeit und Unschärfe verursachen bei den meisten Menschen keine Angstzustände und die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Subjektive Beschwerden können wie folgt lauten:

  • wiederkehrende Übelkeit;
  • schmerzende Muskeln und Gelenke;
  • verminderter Appetit;
  • Instabilität des Stuhls;
  • apathische Zustände;
  • Schmerzen in der epigastrischen Region.

Im Gegensatz zur akuten Form der Erkrankung ist der chronische Verlauf ohne eine spezifische Analyse auf Hepatitis-Marker sehr schwer zu bestimmen. Normalerweise erfolgt die Erkennung eines progressiven Mittels, wenn ein Organismus zufällig auf eine völlig andere Pathologie untersucht wird.

Hepatitis C in ICD 10 hat den Code B18.2, der die Art der Diagnosemaßnahmen und die Verwendung einer Standardtherapie bestimmt, bei der es sich um eine antivirale Therapie handelt. Für die gezielte Behandlung dieser Pathologie wenden die Spezialisten die folgenden Diagnosemethoden an: biochemischer Bluttest auf AST, ALT, Bilirubin und Protein, komplettes Blutbild, Ultraschall der Bauchorgane, Bluttest auf Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus, Leberbiopsie.

Die Behandlung der akuten Form der Krankheit in einer medizinischen Einrichtung wird von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten durchgeführt, während ein Gastroenterologe oder Hepatologe sich mit chronischer Pathologie befasst.

Die Behandlung dauert in beiden Fällen mindestens 21 Tage.

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ICD-10-Klassifizierung von Hepatitis-Codes

Typischerweise ist die Hepatitis (der Code für ICD-10 hängt vom Erreger ab und wird in den Bereich von B15-B19 klassifiziert), der eine polyetiologische entzündliche Lebererkrankung ist, viralen Ursprungs. Heute nimmt die Virushepatitis den ersten Platz in der Struktur der Pathologien dieses Organs ein. Infektiöse Hepatologen behandeln diese Krankheit.

Ätiologie der Hepatitis

Die Einstufung der Krankheit ist komplex. Die Hepatitis wird entsprechend dem ätiologischen Faktor in zwei große Gruppen eingeteilt. Dies sind nicht virale und virale Pathologien. Die akute Form umfasst mehrere klinische Optionen mit unterschiedlichen Ursachen.

In der Praxis werden folgende Arten von nichtviralen Erkrankungen unterschieden:

  1. Entzündlich-nekrotischer Charakter hat einen progressiven Leberschaden in der Autoimmunvariante, das heißt, wenn sich eine Autoimmunhepatitis entwickelt. Die eigene Immunität zerstört die Leber.
  2. Aufgrund einer längeren Bestrahlung mit Dosen von mehr als 300–500 rad über einen Zeitraum von 3–4 Monaten entwickelt sich eine Bestrahlungsvariante der Lebergewebeentzündung.
  3. Bei einer toxischen Hepatitis (ICD-10-Code K71) tritt häufig eine Nekrose auf. Der cholestatische Typ ist mit den Problemen des Abzugs der Galle verbunden - einer sehr schweren Lebererkrankung.
  4. Die nicht spezifizierte Hepatitis wird in der Struktur dieser Pathologie bestimmt. Eine solche Krankheit entwickelt sich unbemerkt. Dies ist eine Krankheit, die sich nicht zu einer Leberzirrhose entwickelt hat. Es wird auch nicht innerhalb von 6 Monaten abgeschlossen.
  5. Vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten entwickeln gastrointestinale Pathologien Leberzellschäden von entzündlicher und dystrophischer Natur. Dies ist eine reaktive Hepatitis (ICD-Code K75.2).
  6. Gift oder Gelbsucht wird in medizinische oder alkoholische Form unterteilt, die durch den Missbrauch schädlicher Getränke oder Drogen entsteht. Drogen- oder Alkoholhepatitis entwickelt sich (ICD-10-Code K70.1).
  7. Eine Krankheit unbekannter Ätiologie wird als kryptogene Hepatitis angesehen. Dieser Entzündungsprozess ist lokalisiert und schreitet in der Leber schnell voran.
  8. Die Folge einer Infektion mit Syphilis, Leptospirose, ist eine bakterielle Entzündung des Lebergewebes.

Viruserkrankungen

Verschiedene Arten der kleinsten intrazellulären Parasiten im Körper verursachen eine virale Version der Pathologie. Alle möglichen Erreger führen zu schweren Leberentzündungen. Derzeit fanden Wissenschaftler, die die Forschung betrieben, 7 verschiedene Hepatitisviren. Die Buchstabennamen wurden solchen Formen der Lebererkrankung zugeordnet: A, B, C, D, E, F und G. In den letzten Jahren wurden auch Läsionen vom TTV-Typ entdeckt. Jeder der Buchstaben bestimmt die spezifische Krankheit und den spezifischen Erreger.

Momentan wird die Ätiologie jedes dieser Erreger detailliert untersucht. In jeder Art von Krankheit wurden Genotypen gefunden - Unterarten von Viren. Jedes hat seine eigenen Besonderheiten.

Der Virusträger oder der Kranke ist die Ursache der Krankheit. Das Eindringen des Parasiten in das Blut eines gesunden Menschen ist der Hauptinfektionsweg, wird jedoch nicht als einziger angesehen. Aus diesem Grund werden die Übertragungswege viraler Pathologien von modernen Wissenschaftlern untersucht. Die Inkubationszeit der Krankheit kann bis zu 4 Wochen dauern.

Viren A und E sind am wenigsten gefährlich. Solche Infektionserreger werden durch kontaminierte Getränke und schmutzige Hände übertragen. Ein oder ein halber Monat ist die Heilung für diese Gelbsucht. Am gefährlichsten sind die Viren B und C. Diese heimtückischen Erreger der Gelbsucht werden sexuell übertragen, jedoch häufiger durch das Blut.

Dies führt zur Entwicklung einer schweren chronischen Hepatitis B (ICD-10 V18.1-Code). Ikterus C viralen Ursprungs (CVHS) ist oft bis zu 15 Jahre asymptomatisch. Bei chronischer Hepatitis C (ICD-Code B18.2) tritt der destruktive Prozess im Körper des Patienten allmählich auf. Eine nicht näher bezeichnete Hepatitis hält mindestens sechs Monate an.

Wenn sich ein pathologischer Entzündungsprozess länger als 6 Monate entwickelt, wird eine chronische Form der Krankheit diagnostiziert. Gleichzeitig wird das Krankheitsbild nicht immer klar zum Ausdruck gebracht. Die chronische Virushepatitis verläuft allmählich. Diese Form führt häufig zur Entwicklung einer Zirrhose, wenn keine geeignete Behandlung vorliegt. Das beschriebene Organ des Patienten nimmt zu, es treten die Schmerzen auf.

Mechanismus und Symptome der Krankheit

Die multifunktionalen Hauptzellen der Leber sind die Hepatozyten, die für die Funktion dieser externen Sekretdrüse eine wichtige Rolle spielen. Sie werden zum Ziel von Hepatitis-Viren und werden von den Erregern der Krankheit beeinflusst. Entwickelt funktionelle und anatomische Schäden an der Leber. Dies führt zu schweren Erkrankungen im Körper des Patienten.

Ein sich schnell entwickelnder pathologischer Prozess ist die akute Hepatitis, die in der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision unter den folgenden Codes steht:

  • akute Form A-B15;
  • akute Form B-B16;
  • akute Form C-B17.1;
  • akute Form von E-B17.2.

Bei der Analyse von Blut, das durch eine hohe Anzahl an Leberenzymen gekennzeichnet ist, Bilirubin. In kurzer Zeit tritt Gelbsucht auf, der Patient hat Anzeichen einer Vergiftung. Die Krankheit endet mit dem Genesungs- oder Chronisierungsprozess.

Klinische Manifestationen der akuten Form der Krankheit:

  1. Hepatolienal-Syndrom In der Größe nehmen Milz und Leber rasch zu.
  2. Hämorrhagisches Syndrom Aufgrund einer Verletzung der Homöostase entwickelt sich eine erhöhte Gefäßblutung.
  3. Dyspeptische Symptome. Diese Probleme zeigen eine Verletzung der Verdauung.
  4. Ändern der Farbe von Urin, Kot. Charakterisiert durch die grauweiße Farbe des Stuhls. Der Urin wird dunkel. Besorgen Sie sich eine Schleimhaut mit gelber Farbe, Haut. In der Ikterik oder anicteric Form kann eine Form der akuten Hepatitis auftreten, die als typisch betrachtet wird.
  5. Allmählich gebildetes asthenisches Syndrom. Dies ist ein emotionales Ungleichgewicht, Müdigkeit.

Gefahr von Virus-Gelbsucht

Von allen Pathologien des hepatobiliären Systems führt der virale Typ der Erkrankung am häufigsten zur Entstehung von Krebs oder Leberzirrhose.

Aufgrund der Gefahr der Bildung der letzteren ist Hepatitis eine besondere Gefahr. Die Behandlung dieser Pathologien ist äußerst schwierig. Bei viraler Hepatitis wird häufig der Tod beobachtet.

Diagnosetests

Die Ermittlung des Pathogens der Pathologie sowie die Ermittlung der Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind Gegenstand der Erhebung.

Diagnose enthält die folgende Liste von Verfahren:

  1. Morphologische Studien. Nadelbiopsie. Mit einer dünnen Hohlnadel wird das Gewebe punktiert, um Biopsieproben zu untersuchen.
  2. Instrumentelle Tests: MRI, Ultraschall, CT. Laboruntersuchungen: serologische Reaktionen, Leberfunktionstests.

Therapeutische Wirkungen

Basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Tests verschreiben Experten eine konservative Behandlung. Die spezifische ätiologische Therapie zielt darauf ab, die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen. Um Giftstoffe zu neutralisieren, ist eine Entgiftung erforderlich.

Antihistaminika sind für verschiedene Arten von Beschwerden indiziert. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Diät-Therapie benötigen. Eine ausgewogene, sanfte Ernährung ist für Hepatitis unerlässlich.

Beim ersten Anzeichen von Problemen ist es wichtig, unverzüglich einen erfahrenen Spezialisten zu kontaktieren.

Codes für chronische und akute Formen der Virushepatitis nach ICD-10

Hepatitis C betrifft die Leber. Darüber hinaus sind Schilddrüse und Knochenmark gefährdet. Wie andere Pathologien hat Hepatitis C einen Code gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD). Das Dokument wurde 10 Überarbeitungen unterzogen. Letzteres ist gültig. Hepatitis C ICD-10 Notizencodes, die mit B15 beginnen und mit B19 enden. Die Chiffren helfen Ärzten aus jedem Land, die Diagnose richtig zu interpretieren.

Zweck und Geschichte von ICD-10

Die Geschichte der Klassifizierung von Krankheiten reicht bis ins Jahr 1893 zurück. Das erste für die Regulierung verschiedener Krankheiten war das Internationale Statistische Institut. Die von ihm entwickelte Klassifizierung wurde als internationale Liste der Todesursachen bezeichnet.

Im Jahr 1948 wurde die Weltgesundheitsorganisation gegründet, auf deren Gleichgewicht die internationale Klassifikation von Krankheiten folgt. Nach sorgfältiger Analyse und Datenerfassung erstellen und veröffentlichen Mitglieder ICD-6.

  1. Todesursachen, die in den vorherigen Einstufungen berücksichtigt wurden.
  2. Die Namen verschiedener Krankheiten unterscheiden sich radikal von ihren Vorgängern.

Verbessertes medizinisches Wissen, die internationale Klassifikation von Krankheiten wurde ebenfalls verändert und angepasst. Im Mai 1990 wurde die letzte Ausgabe veröffentlicht - ICD-10. Es folgen Mediziner aus mehr als 100 Ländern.

Der ICD-10 basiert auf einem speziellen Code, der aus Buchstaben des englischen Alphabets sowie Zahlen besteht. Dies wird jeder der Pathologien zugewiesen. Sie sind in Klassen unterteilt. Ihre 21. Sie umfassen alle bekannten Krankheiten.

ICD-10-Codes beginnen mit A00 und enden mit Z99. Krankheiten werden durch ihre allgemeinen Merkmale und Indikatoren zu speziellen Blöcken zusammengefasst, von denen es 258 gibt. Sie sind wiederum in Überschriften unterteilt. Sie in ICD-10 2600.

Die internationale Klassifikation von Krankheiten hat für die Medizin folgende Bedeutung:

  1. Mit Hilfe von Codes können Sie die Entwicklung von Krankheiten sowie die Sterblichkeit in verschiedenen Ländern und Regionen analysieren. Ärzte überwachen die Leistung in der Dynamik und treffen die entsprechenden Schlussfolgerungen, Vorhersagen.
  2. Die Einstufung wird in jeder medizinischen oder prophylaktischen medizinischen Einrichtung angewendet. Dies hilft den Gesundheitsdiensten, die Entwicklung einer bestimmten Krankheit zu überwachen.
  3. Wissenschaftler, die Daten aus dem ICD-10 entnehmen, können verschiedene Studien korrekt und vollständig durchführen und Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand der Bevölkerung ziehen.
  4. Die Klassifizierung kombiniert methodische Ansätze in der Diagnose und Behandlung für Ärzte aus verschiedenen Ländern.

Das Vorstehende zeigt die Bedeutung von ICD-10.

Dank der Klassifizierung können sich Mediziner auch ohne Fremdsprachen verständigen.

Platz bei der Einstufung von Hepatitis C

Mit der Entwicklung einer Hepatitis jeglicher Art leidet die Leber am allermeisten. Laut ICD-10 gibt es mehrere Codes, die Organentzündungen beschreiben. Oft wird es durch Infektionen verursacht. Für jeden Erreger gibt es einen eigenen Code im Bereich von B15 bis B19. Hepatologen sind an der Behandlung von Krankheiten beteiligt.

Die Ätiologie der Hepatitis C unterteilt die Krankheit in 2 Gruppen:

  • Krankheiten, die nicht viraler Natur sind;
  • Pathologie, deren Entwicklung das Virus provoziert.

Nicht-virale Hepatitis kann verschiedene Arten haben.

Dazu gehören:

  1. Autoimmun Die Leber wird durch Verletzungen der körpereigenen Abwehrkräfte beeinträchtigt. Immunität schützt nicht, sondern zerstört gesunde Gewebe und nimmt sie als fremd an.
  2. Strahlung Eine solche Hepatitis entwickelt sich nach langer oder schwerer Exposition.
  3. Giftig. Laut ICD-10 hat es den Code K71 und wird durch Vergiftung verursacht. Die Lebernekrose beginnt fortzuschreiten, wenn der ordnungsgemäße Abfluss und die Zirkulation der Galle verletzt werden.
  4. Nicht angegeben Tritt in der Regel nicht in etwa sechs Monaten auf. Aus diesem Grund ist das Risiko, eine Zirrhose zu entwickeln, hoch.
  5. Reaktiv Ihm wird der Code K75.2 zugewiesen. Die Entzündung ist eine Komplikation verschiedener Krankheiten, die ansteckend sind, und Pathologien des Gastrointestinaltrakts.
  6. Medizinisch oder alkoholisch. Der Code für eine solche Hepatitis lautet K70.1. Die Entwicklung der Krankheit ist mit dem Missbrauch verschiedener Drogen oder alkoholischer Getränke verbunden.
  7. Kryptogen. Ärzte können die Ursache dieser Erkrankung nicht identifizieren, da die Entzündung rasch voranschreitet.
  8. Bakteriell Entwickelt sich nach einer Infektion mit Syphilis oder Leptospirose. Diese Krankheiten lösen den Entzündungsprozess aus und verursachen Hepatitis.

Hepatitis kann sich als Folge der Einnahme des Virus entwickeln. Die Erreger der Krankheit wirken sich negativ auf die Leberzellen aus, was zu deren Zerstörung führt.

Identifiziert und untersucht 7 Arten von Virushepatitis. Jedem von ihnen wird ein Buchstabe in alphabetischer Reihenfolge zugewiesen: A, B, C, D, E, F, G. Kürzlich öffneten sie eine andere Form, die als TTV bezeichnet wurde.

Jede Art hat ihre eigenen Merkmale, die sie von anderen Hepatitis unterscheiden.

Die Krankheit dringt in den Körper von jemandem ein, der bereits dessen Träger ist. Es werden Studien durchgeführt, die den Wissenschaftlern möglichst genaue Informationen über alle Infektionswege mit Hepatitis vermitteln können. Die Inkubationszeit der meisten Krankheitserreger beträgt etwa 4 Wochen.

Hepatitis A und E stellen die geringste Gefahr für Leben und Gesundheit des Menschen dar. Sie gelangen zusammen mit Nahrungsmitteln und verschiedenen Getränken in den Körper. Aber die Hauptquelle der Infektion sind schmutzige Hände. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung in 1-1,5 Monaten nach der Erkrankung bleibt keine Spur.

Hepatitis C und B gemäß ICD-10 stellen die größte Gefahr für Leben und Gesundheit von Menschen dar. Viren werden von einer Person zur anderen sexuell oder durch das Blut übertragen. Wenn Sie nicht rechtzeitig behandelt werden, wird die Entzündung chronisch.

Hepatitis B gemäß ICD-10 ist mit dem Code B18.1 gekennzeichnet. Bei chronischer Hepatitis C ist der ICD 10-Code B18.2. Wenn sich die erste Krankheit lebhaft manifestiert, befindet sich die letzte seit etwa 15 Jahren im Körper, ohne Signale zu geben.

Virus-Hepatitis-C-Code gemäß ICD 10 kann auch B17.2 haben. Dies ist der Code eines akuten Leidens. Chronisch ist seine Folge, unterscheidet sich im unscharfen Krankheitsbild. Selbst für Chroniken ist ein Wechsel von Remissionsperioden mit Exazerbationen typisch. Daher sind die Hepatitis-C-Codes für ICD-10 unterschiedlich.

Nach den neuesten Statistiken der Welt gibt es mehr als 170 Millionen Menschen mit Hepatitis C.

Krankheitstyp-Codes

Es gibt Hepatozyten in der Leber. Sie machen 80% der Organzellen aus. Es sind die Hepatozyten, die die Hauptfunktionen der Leber übernehmen, Giftstoffe neutralisieren und Galle produzieren. Die arbeitenden "Pferde" des Körpers können dem Virus jedoch nicht standhalten. Hepatozyten sind die ersten, die die Hauptlast der Krankheit übernehmen.

Gleichzeitig treten zwei Arten der Zerstörung in der Leber auf:

Die erste verhindert die Ausführung der Arbeitsfunktionen der Leber. Anatomische Störungen verändern das Erscheinungsbild des Organs, insbesondere nimmt es zu. Zunächst ist eine Hepatitis akut.

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten gibt es mehrere Codes für diese Form der Krankheit:

  • akute Hepatitis A - B15;
  • akute Entzündung von Typ B - B16;
  • akute Hepatitis C - B17.1;
  • akute Pathologie Typ E - B17.2.

Die aufgelisteten Arten der Virushepatitis werden durch einen Bluttest bestimmt, wobei Leberenzyme darin enthalten sind. Wenn ihr Niveau hoch ist, zeigt dies die Entwicklung der Krankheit an.

Äußerlich äußert sich eine akute Hepatitis durch Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen. Dies ist ein Zeichen einer schweren Vergiftung.

Die akute Form hat 2 Ergebnisse:

  1. Vollständige Genesung des Patienten
  2. Übergang der Krankheit in das chronische Stadium.

Weitere Symptome der akuten Form der Hepatitis sind:

  1. Innere Organe wie Leber und Milz beginnen zu wachsen.
  2. Die Gefäße beginnen zu bluten als Folge einer gestörten Homöostase.
  3. Das einwandfreie Funktionieren des Verdauungssystems ist fehlerhaft.
  4. Der Kot wird grauweiß und der Urin dagegen ist in dunklen Tönen gefärbt.
  5. Eine Person wird emotional instabil, sehr müde.

Es gibt auch Codes für die chronische Form der Krankheit. Im vorigen Kapitel wurde die Hepatitis-C-Chiffre erwähnt.

  • chronische Entzündung B mit einem Delta-Wirkstoff, dh dem kleinstmöglichen Bestandteil des Virus, B18.0;
  • chronische Hepatitis B ohne Delta-Agent - B18.1;
  • andere chronische virale Entzündung - B18.8;
  • nicht näher bezeichnete chronische Virushepatitis - B18.9.

Das klinische Bild einer chronischen Entzündung ist weniger ausgeprägt als das einer akuten. Gleichzeitig ist der Ernst der Veränderungen in der Leber größer. Es ist eine chronische Entzündung, die zu Leberzirrhose, Organversagen und der Entwicklung der Onkologie führt.

Die Chiffren nicht-viraler Entzündungen wurden in den vorangegangenen Kapiteln erörtert. Fehler, die durch externe oder interne Ursachen verursacht werden, sind selten. Die meisten Menschen mit Hepatitis sind Träger des Virus und manchmal auch mehrere. Eine Entzündung des Typs D schließt sich beispielsweise der Pathologie B an. Hepatitis A kann mit dem E-Typ einhergehen. Komplexe Erkrankungen sind schwerwiegender und haben bereits im chronischen Stadium ein ausgeprägtes Krankheitsbild.

Virushepatitis führt meistens zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen wie Zirrhose oder Krebs. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es tödlich sein.

Wo in medizinischen Formen ist Hepatitis im Code geschrieben?

Auf der Krankenliste und anderen medizinischen Formularen werden Informationen zur Diagnose immer verschlüsselt:

  1. Die personenbezogenen Daten des Patienten werden mit Worten ausgefüllt.
  2. Anstelle der Krankheit wird der Code gesetzt.

Informationen zu den Regeln für die Verwendung von Kodierungen finden Sie in der Bundesverordnung Nr. 624. Sie regelt insbesondere die Standards für das Ausfüllen von Krankheitsurlaub. Sie dienen nicht als Hinweis auf eine bestimmte Diagnose. Der Arbeitgeber erfährt nur, dass sich der Arbeitnehmer in Quarantäne befindet. Dazu wird Code 03 verwendet: Es ist klar, dass der Angestellte infiziert ist, was aber genau das ärztliche Verschwiegensein bleibt.

In die Karte und andere medizinische Formulare wird der Code der Krankheit direkt eingetragen. Dies geschieht, damit Ärzte, die mit Dokumenten arbeiten, ein Muster der Interaktion mit Patienten aufbauen. Beim Umgang mit Menschen mit Hepatitis sind bestimmte Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Die Krankheit ist eine Gefahr für andere.

Code mkb Hepatitis c

Chronische Virushepatitis (B18)

Hepatitis B (viral) NOS

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit, die Ursachen öffentlicher Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen berücksichtigt werden.

Inhaltsverzeichnis:

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO gg.

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Nach der Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus erwerben die meisten Infizierten eine chronische Hepatitis C. Die Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei etwa 70%.

Eine chronische Hepatitis C entwickelt sich bei 85% der Patienten mit einer akuten Infektionsform. Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit ist eine Kette einer akuten Virushepatitis → chronische Hepatitis → Zirrhose → hepatozelluläres Karzinom wahrscheinlich.

Bitte beachten Sie, dass dieser Artikel nur ein allgemeines modernes Verständnis der chronischen Hepatitis C enthält.

Chronische Virushepatitis C - Symptome Viel gefährlicher als die chronische Form - die Krankheit hält lange Zeit asymptomatisch an, nur chronische Müdigkeit, Erschöpfung und fehlende Energie signalisieren die Krankheit.

CHRONISCHE HEPATITIS C

Chronische Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird und sich seit 6 Monaten oder länger ohne Besserung zeigt. Synonyme: Chronische virale Hepatitis C (HVG), chronische HCV-Infektion (vom englischen Hepatitis C-Virus), chronische Hepatitis C.

Virushepatitis C wurde erst 1989 entdeckt. Die Krankheit ist gefährlich, sie ist fast asymptomatisch und manifestiert sich nicht klinisch. Bei einer akuten Virushepatitis C sind nur 15 bis 20% der Fälle abgeschlossen, der Rest geht in die chronische Form über.

Je nach Aktivitätsgrad des Infektionsprozesses wird bei chronischer Virushepatitis eine minimale, milde, mäßig ausgeprägte, ausgeprägte Aktivität, fulminante Hepatitis mit hepatischer Enzephalopathie, unterschieden.

Chronische Virushepatitis C mit einem minimalen Aktivitätsgrad (chronisch persistierende Virushepatitis) tritt unter Bedingungen einer genetisch bestimmten schwachen Immunantwort auf.

ICD-10-Softwarecode V18.2 Chronische Virushepatitis C.

Epidemiologie der Hepatitis C

Die Prävalenz einer chronischen HCV-Infektion in der Welt beträgt 0,5-2%. Es gibt Gebiete mit einer hohen Prävalenz von Virushepatitis C: isolierte Siedlungen in Japan (16%), Zaire und Saudi-Arabien (> 6%) usw. In Russland beträgt die Inzidenz einer akuten HCV-Infektion 9,9 pro Jahr (2005).

Die chronische Virushepatitis C stand in den letzten 5 Jahren hinsichtlich Häufigkeit und Schweregrad der Komplikationen an erster Stelle.

Es gibt 6 Hauptgenotypen des Hepatitis-C-Virus und mehr als 40 Subtypen. Dies ist der Grund für die hohe Inzidenz chronischer Virushepatitis C.

Prävention von Hepatitis C

Unspezifische Prophylaxe - siehe "Chronische Hepatitis B".

Forschungsergebnisse weisen auf eine geringe Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Übertragung einer HCV-Infektion hin. Ein Impfstoff gegen Hepatitis C ist in der Entwicklung.

Chronische Hepatitis C ist einer der Hauptgründe für eine Lebertransplantation.

Screening

Es werden die gesamten Antikörper gegen Hepatitis C (Anti-HCV) bestimmt. Empfohlen zur Bestätigung eines positiven Enzymimmunoassays mit rekombinantem Immunblotting.

WEGE DER INFEKTION MIT HEPATITIS C, ETIOLOGIE

Der Erreger ist ein beschichtetes RNA-enthaltendes Virus mit einem Durchmesser von 55 nm der Familie Flaviviridae. Das Virus ist durch eine hohe Häufigkeit von Mutationen in den Genombereichen gekennzeichnet, die für E1- und E2 / NS1-Proteine ​​kodieren, was eine signifikante Variabilität der HCV-Infektion und die Möglichkeit einer gleichzeitigen Infektion mit verschiedenen Virustypen verursacht.

Die Übertragung erfolgt hämatogen, weniger sexuell oder von einer infizierten Mutter zum Fötus (3-5% der Fälle).

Hepatitis-C-Virus wird durch Blut übertragen. Der sexuelle Weg ist nicht relevant und es kommt selten zu einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus durch sexuellen Kontakt. Eine Übertragung des Virus von der Mutter während der Schwangerschaft ist ebenfalls äußerst selten. Stillen ist bei Hepatitis C nicht verboten. Es sollte jedoch vorsichtig vorgegangen werden, wenn Blut an den Brustwarzen erscheint.

Sie können sich mit einem Virus infizieren, wenn Sie tätowieren, durchbohren, einen Maniküreraum aufsuchen, medizinische Manipulationen mit Blut, einschließlich Bluttransfusionen, Verabreichung von Blutprodukten, Operationen beim Zahnarzt. Es ist auch möglich, sich durch den allgemeinen Gebrauch von Zahnbürsten, Rasiergeräten und Nagelzubehör anzustecken.

Bei alltäglichen Kontakten ist es unmöglich, sich mit dem Hepatitis-C-Virus anzustecken. Das Virus wird nicht durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, wenn Sie sich die Hände schütteln, umarmen und gebräuchliche Utensilien verwenden.

Nachdem ein Virus in das menschliche Blut eingedrungen ist, dringt es durch die Blutbahn in die Leber ein, infiziert die Leberzellen und vermehrt sich dort.

SYMPTOME VON HEPATITIS C - KLINISCHES BILD

Chronische Virushepatitis C tritt in der Regel mit schlechtem klinischem Erscheinungsbild und vorübergehenden Transaminase-Spiegeln auf.

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch. Bei 6% der Patienten zeigte sich ein asthenisches Syndrom. Im rechten Hypochondrium treten häufig stumpfe, intermittierende Schmerzen oder Schwere auf (diese Symptome stehen nicht in direktem Zusammenhang mit der HCV-Infektion), seltener Übelkeit, Appetitlosigkeit, Pruritus, Arthralgie und Myalgie.

Extrahepatische klinische Manifestationen der Virushepatitis C:

  • oft gemischte Kryoglobulinämie - manifestierte Purpura, Arthralgie.
  • Nierenschaden und selten Nervensystem;
  • membranöse Glomerulonephritis;
  • Sjögren-Syndrom;
  • Lichen planus;
  • Autoimmun-Thrombozytopenie;
  • späte Hautporphyrie.

DIAGNOSE VON HEPATITIS C

Anamnese gibt Auskunft über den möglichen Infektionsweg und manchmal auch über akute Hepatitis C.

Untersuchung auf Hepatitis C

Im präzirrhotischen Stadium von wenig informativ kann eine leichte Hepatomegalie auftreten. Das Auftreten von Gelbsucht, Splenomegalie und Teleangiektasien weist auf eine Leberdekompensation oder die Hinzufügung einer akuten Hepatitis mit einer anderen Ätiologie (HDV, Alkohol, Medikamenten-induzierte Hepatitis usw.) hin.

Labortests für Hepatitis C

Biochemische Analyse von Blut bei Hepatitis C: Das zytolytische Syndrom spiegelt die Aktivität von Transaminasen (ALT und AST) wider. Ihre normalen Werte schließen jedoch die zytologische Aktivität der Hepatitis nicht aus. Bei chronischer Hepatitis C erreicht die ALT-Aktivität selten hohe Werte und unterliegt spontanen Schwankungen. Ständig normale Transaminase-Aktivität und 20% der Fälle korrelieren nicht mit dem Schweregrad der histologischen Veränderungen. Nur bei erhöhter ALT-Aktivität um das Zehnfache oder mehr ist es möglich (eine hohe Wahrscheinlichkeit lässt auf eine verbrückende Nekrose der Leber schließen)

Laut Daten aus prospektiven Studien haben etwa 30% der Patienten mit chronischer Virushepatitis C (CVHC) eine Aminotransferase-Aktivität innerhalb der normalen Werte.

Serologische Tests für Hepatitis C: Der Hauptmarker für das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im Körper ist HCV-PHK. Aichi-HCV wird möglicherweise nicht bei Personen mit angeborenem oder erworbenem Immundefekt, bei Neugeborenen von Müttern oder unzureichend sensitiven Diagnosemethoden nachgewiesen.

Vor Beginn der antiviralen Therapie müssen der HCV-Genotyp und die Viruslast bestimmt werden (Anzahl der Kopien viraler RNA in 1 ml Blut; der Indikator kann auch in ME ausgedrückt werden). Beispielsweise sind die Genotypen 1 und 4 einer Behandlung mit Interferonen weniger zugänglich. Der Wert der Viruslast ist besonders hoch, wenn HCV mit dem Genotyp 1 infiziert ist, da der Wert unter 2 × 10 6 Kopien / ml oder 600 IE / ml liegt. Der Behandlungsverlauf kann verkürzt werden.

Behandlung der chronischen Hepatitis C

Patienten mit einem hohen Zirrhoserisiko, das durch biochemische und histologische Merkmale definiert ist, sollen bei chronischer Hepatitis C behandelt werden. Die Therapie der chronischen Hepatitis C zielt darauf ab, ein anhaltendes virologisches Ansprechen zu erzielen, d. H. Die Eliminierung des Serums HCV-PHK 6 Monate nach Ende der antiviralen Therapie, da in diesem Fall die Erkrankungsrückfälle selten sind.

Das virologische Ansprechen wird von biochemischen (Normalisierung von ALT und ACT) und histologischen (Abnahme des Index der histologischen Aktivität des Fibroseindex) begleitet. Das histologische Ansprechen kann sich verzögern, insbesondere bei einer hohen Anfangsfibrose. Das Fehlen einer biochemischen und histologischen Reaktion bei Erreichen einer virologischen Reaktion erfordert die sorgfältige Beseitigung anderer Ursachen für Leberschäden.

Hepatitis C Behandlungsziele

  • Normalisierung der Serumtransaminase-Aktivität.
  • Elimination von Serum HCV-PHK.
  • Normalisierung oder Verbesserung der histologischen Struktur der Leber.
  • Prävention von Komplikationen (Zirrhose, Leberkrebs).
  • Reduzierte Sterblichkeit

Medikamentöse Behandlung der chronischen Hepatitis C

Eine antivirale Therapie für chronischen Hämatit C umfasst die Verwendung von Interferon-alpha (einfach oder pegyliert) in Kombination mit Ribavirin.

Das Schema der Pharmakotherapie von Hepatitis C hängt vom HCV-Genotyp und dem Körpergewicht des Patienten ab.

Zubereitungen werden in Kombination verwendet.

• Ribavirin oral zweimal täglich zu den Mahlzeiten in der folgenden Dosis: mit Körpergewicht bis zu 65 kgmg / Tag, kgmg / Tag, kg 1200 mg / Tag. über 105 kg - 1400 mg / Tag.

• Interferon alpha in einer Dosis von 3 Millionen ME dreimal pro Woche in Form intramuskulärer oder subkutaner Injektionen. Oder einmal wöchentlich subkutan Peginterferon alpha-2a in einer Dosis von 180 mg. Oder einmal wöchentlich subkutan Peginterferon alpha-2b in einer Dosis von 1,5 mg / kg.

Wenn HCV mit Genotyp 1 oder 4 infiziert wird, beträgt die Dauer der kombinierten Behandlung 48 Wochen. Wenn HCV mit einem anderen Genotyp infiziert wird, wird dieses Behandlungsschema für 24 Wochen angewendet.

Gegenwärtig werden neue antivirale Präparate von Inhibitoren von HCV-Enzymen (Proteasen, Helikasen, Polymerasen) entwickelt. Bei kompensierter Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis C erfolgt die antivirale Behandlung nach allgemeinen Prinzipien. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit, die anhaltende virologische Reaktion zu reduzieren, geringer, und die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Arzneimittels ist höher als bei der Behandlung von Patienten ohne Zirrhose.

Prognose für chronische Hepatitis C

Die Inzidenz der Leberzirrhose mit ihrem typischen Verlauf der chronischen Hepatitis C beträgt 20-25%. Schwankungen dieses Indikators sind jedoch in erheblichen Grenzen möglich, da die Entwicklung einer Leberzirrhose von den individuellen Charakteristika des Krankheitsverlaufs und weiteren schädigenden Faktoren (insbesondere Alkohol) abhängt. Der Prozess der Entstehung einer Leberzirrhose dauert 10 bis 50 Jahre (im Durchschnitt - 20 Jahre). Bei einer Infektion im Alter von 50 Jahren und älter wird das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt.

Das Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms bei Patienten mit Zirrhose liegt zwischen 1,4 und 6,9%. Die einzige Möglichkeit, schwere Komplikationen der chronischen Hepatitis C bei Patienten mit einem hohen Risiko für das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, ist eine antivirale Therapie.

Selbst bei einer dekompensierten Zirrhose verringert sich das Risiko für die Entwicklung eines gelatozellulären Karzinoms auf 0,9-1,4% pro Jahr und die Notwendigkeit einer Lebertransplantation von 100% auf 70%.

ICD-10-Klassifizierung von Hepatitis-Codes

Typischerweise ist die Hepatitis (der Code für ICD-10 hängt vom Erreger ab und wird in den Bereich von B15-B19 klassifiziert), der eine polyetiologische entzündliche Lebererkrankung ist, viralen Ursprungs. Heute nimmt die Virushepatitis den ersten Platz in der Struktur der Pathologien dieses Organs ein. Infektiöse Hepatologen behandeln diese Krankheit.

Ätiologie der Hepatitis

Die Einstufung der Krankheit ist komplex. Die Hepatitis wird entsprechend dem ätiologischen Faktor in zwei große Gruppen eingeteilt. Dies sind nicht virale und virale Pathologien. Die akute Form umfasst mehrere klinische Optionen mit unterschiedlichen Ursachen.

In der Praxis werden folgende Arten von nichtviralen Erkrankungen unterschieden:

  1. Entzündlich-nekrotischer Charakter hat einen progressiven Leberschaden in der Autoimmunvariante, das heißt, wenn sich eine Autoimmunhepatitis entwickelt. Die eigene Immunität zerstört die Leber.
  2. Aufgrund einer längeren Bestrahlung mit Dosen von mehr als 300–500 rad über einen Zeitraum von 3–4 Monaten entwickelt sich eine Bestrahlungsvariante der Lebergewebeentzündung.
  3. Bei einer toxischen Hepatitis (ICD-10-Code K71) tritt häufig eine Nekrose auf. Der cholestatische Typ ist mit den Problemen des Abzugs der Galle verbunden - einer sehr schweren Lebererkrankung.
  4. Die nicht spezifizierte Hepatitis wird in der Struktur dieser Pathologie bestimmt. Eine solche Krankheit entwickelt sich unbemerkt. Dies ist eine Krankheit, die sich nicht zu einer Leberzirrhose entwickelt hat. Es wird auch nicht innerhalb von 6 Monaten abgeschlossen.
  5. Vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten entwickeln gastrointestinale Pathologien Leberzellschäden von entzündlicher und dystrophischer Natur. Dies ist eine reaktive Hepatitis (ICD-Code K75.2).
  6. Gift oder Gelbsucht wird in medizinische oder alkoholische Form unterteilt, die durch den Missbrauch schädlicher Getränke oder Drogen entsteht. Drogen- oder Alkoholhepatitis entwickelt sich (ICD-10-Code K70.1).
  7. Eine Krankheit unbekannter Ätiologie wird als kryptogene Hepatitis angesehen. Dieser Entzündungsprozess ist lokalisiert und schreitet in der Leber schnell voran.
  8. Die Folge einer Infektion mit Syphilis, Leptospirose, ist eine bakterielle Entzündung des Lebergewebes.

Viruserkrankungen

Verschiedene Arten der kleinsten intrazellulären Parasiten im Körper verursachen eine virale Version der Pathologie. Alle möglichen Erreger führen zu schweren Leberentzündungen. Derzeit fanden Wissenschaftler, die die Forschung betrieben, 7 verschiedene Hepatitisviren. Die Buchstabennamen wurden solchen Formen der Lebererkrankung zugeordnet: A, B, C, D, E, F und G. In den letzten Jahren wurden auch Läsionen vom TTV-Typ entdeckt. Jeder der Buchstaben bestimmt die spezifische Krankheit und den spezifischen Erreger.

Momentan wird die Ätiologie jedes dieser Erreger detailliert untersucht. In jeder Art von Krankheit wurden Genotypen gefunden - Unterarten von Viren. Jedes hat seine eigenen Besonderheiten.

Der Virusträger oder der Kranke ist die Ursache der Krankheit. Das Eindringen des Parasiten in das Blut eines gesunden Menschen ist der Hauptinfektionsweg, wird jedoch nicht als einziger angesehen. Aus diesem Grund werden die Übertragungswege viraler Pathologien von modernen Wissenschaftlern untersucht. Die Inkubationszeit der Krankheit kann bis zu 4 Wochen dauern.

Viren A und E sind am wenigsten gefährlich. Solche Infektionserreger werden durch kontaminierte Getränke und schmutzige Hände übertragen. Ein oder ein halber Monat ist die Heilung für diese Gelbsucht. Am gefährlichsten sind die Viren B und C. Diese heimtückischen Erreger der Gelbsucht werden sexuell übertragen, jedoch häufiger durch das Blut.

Dies führt zur Entwicklung einer schweren chronischen Hepatitis B (ICD-10 V18.1-Code). Ikterus C viralen Ursprungs (CVHS) ist oft bis zu 15 Jahre asymptomatisch. Bei chronischer Hepatitis C (ICD-Code B18.2) tritt der destruktive Prozess im Körper des Patienten allmählich auf. Eine nicht näher bezeichnete Hepatitis hält mindestens sechs Monate an.

Wenn sich ein pathologischer Entzündungsprozess länger als 6 Monate entwickelt, wird eine chronische Form der Krankheit diagnostiziert. Gleichzeitig wird das Krankheitsbild nicht immer klar zum Ausdruck gebracht. Die chronische Virushepatitis verläuft allmählich. Diese Form führt häufig zur Entwicklung einer Zirrhose, wenn keine geeignete Behandlung vorliegt. Das beschriebene Organ des Patienten nimmt zu, es treten die Schmerzen auf.

Mechanismus und Symptome der Krankheit

Die multifunktionalen Hauptzellen der Leber sind die Hepatozyten, die für die Funktion dieser externen Sekretdrüse eine wichtige Rolle spielen. Sie werden zum Ziel von Hepatitis-Viren und werden von den Erregern der Krankheit beeinflusst. Entwickelt funktionelle und anatomische Schäden an der Leber. Dies führt zu schweren Erkrankungen im Körper des Patienten.

Ein sich schnell entwickelnder pathologischer Prozess ist die akute Hepatitis, die in der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision unter den folgenden Codes steht:

  • akute Form A-B15;
  • akute Form B-B16;
  • akute Form C-B17.1;
  • akute Form von E-B17.2.

Bei der Analyse von Blut, das durch eine hohe Anzahl an Leberenzymen gekennzeichnet ist, Bilirubin. In kurzer Zeit tritt Gelbsucht auf, der Patient hat Anzeichen einer Vergiftung. Die Krankheit endet mit dem Genesungs- oder Chronisierungsprozess.

Klinische Manifestationen der akuten Form der Krankheit:

  1. Hepatolienal-Syndrom In der Größe nehmen Milz und Leber rasch zu.
  2. Hämorrhagisches Syndrom Aufgrund einer Verletzung der Homöostase entwickelt sich eine erhöhte Gefäßblutung.
  3. Dyspeptische Symptome. Diese Probleme zeigen eine Verletzung der Verdauung.
  4. Ändern der Farbe von Urin, Kot. Charakterisiert durch die grauweiße Farbe des Stuhls. Der Urin wird dunkel. Besorgen Sie sich eine Schleimhaut mit gelber Farbe, Haut. In der Ikterik oder anicteric Form kann eine Form der akuten Hepatitis auftreten, die als typisch betrachtet wird.
  5. Allmählich gebildetes asthenisches Syndrom. Dies ist ein emotionales Ungleichgewicht, Müdigkeit.

Gefahr von Virus-Gelbsucht

Von allen Pathologien des hepatobiliären Systems führt der virale Typ der Erkrankung am häufigsten zur Entstehung von Krebs oder Leberzirrhose.

Aufgrund der Gefahr der Bildung der letzteren ist Hepatitis eine besondere Gefahr. Die Behandlung dieser Pathologien ist äußerst schwierig. Bei viraler Hepatitis wird häufig der Tod beobachtet.

Diagnosetests

Die Ermittlung des Pathogens der Pathologie sowie die Ermittlung der Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind Gegenstand der Erhebung.

Diagnose enthält die folgende Liste von Verfahren:

  1. Morphologische Studien. Nadelbiopsie. Mit einer dünnen Hohlnadel wird das Gewebe punktiert, um Biopsieproben zu untersuchen.
  2. Instrumentelle Tests: MRI, Ultraschall, CT. Laboruntersuchungen: serologische Reaktionen, Leberfunktionstests.

Therapeutische Wirkungen

Basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Tests verschreiben Experten eine konservative Behandlung. Die spezifische ätiologische Therapie zielt darauf ab, die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen. Um Giftstoffe zu neutralisieren, ist eine Entgiftung erforderlich.

Antihistaminika sind für verschiedene Arten von Beschwerden indiziert. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Diät-Therapie benötigen. Eine ausgewogene, sanfte Ernährung ist für Hepatitis unerlässlich.

Beim ersten Anzeichen von Problemen ist es wichtig, unverzüglich einen erfahrenen Spezialisten zu kontaktieren.

GEPATITIS C (ICD-10-Code - V17.1.)

Akute (meist chronische) Lebererkrankung, die durch ein RNA-haltiges Virus aus der Flavivirus-Familie mit parenteraler Übertragung verursacht wird. Es wird vermutet, dass das Hepatitis-C-Virus (HS) die Hauptursache für die Entstehung von chronischer Hepatitis, Zirrhose und Hepatokarzinom ist.

Die Inkubationszeit variiert zwischen einigen Wochen und 6-12 Monaten. Die Krankheit entwickelt sich oft allmählich und manifestiert sich hauptsächlich im asthenodiszeptiven Syndrom. Bei 1/3 der Patienten liegt die subfebrile Körpertemperatur während der präikterischen Periode vor, wenn bereits eine vergrößerte und schmerzhafte Leber palpiert werden kann. Wenn bei 1/3 der Patienten Gelbsucht auftritt, bleiben die Symptome der Intoxikation bestehen oder verschlechtern sich, der Appetit nimmt bis zur Magersucht ab, es kann zu wiederholtem Erbrechen kommen, die Milz nimmt zu. Individuen entwickeln Cholestase.

In seltenen Fällen gibt es eine maligne Form (bei Kindern des 1. Lebensjahres), hauptsächlich in immundefizienten Zuständen.

Der Blutgehalt von mäßig erhöhtem Bilirubin ist hoch, die Aktivität von AlAT und AST übersteigt die normalen Werte um das 5- bis 15-fache. Bis zu 80% der Fälle verläuft die Krankheit chronisch. Kinder des ersten Lebensjahres werden häufiger bei der Geburt infiziert oder unmittelbar nach der Geburt, eine vorgeburtliche Übertragung von Müttern ist äußerst selten. Bei einer perinatalen Infektion wird normalerweise eine gelbliche Version der chronischen Hepatitis registriert.

Die Diagnose einer Hepatitis C wird auf der Grundlage des Nachweises eines Anti-NSO im Blut durch ELISA und RNA-NSO unter Verwendung von PCR gestellt.

Therapeutische Maßnahmen bei akuter Hepatitis C sind die gleichen wie bei anderen viralen Hepatitis. Wenn jedoch die akute Phase gestrafft wird, wird empfohlen, die Behandlung mit rekombinanten Interferon-Medikamenten Cycloferon und / oder anderen etiotropen Mitteln zu verschreiben, ohne auf die Diagnose einer chronischen Hepatitis C zu warten.

Spezifische Prävention wird nicht entwickelt. Führen Sie eine ganze Reihe von Aktivitäten durch, die die parenterale Übertragung einer Infektion verhindern, wie bei Hepatitis B.

Codes mb 10 Hepatitis c

Virushepatitis c-Code auf icb 10

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GEPATITIS C (ICD-10-Code - V17.1.)

Akute (meist chronische) Lebererkrankung, die durch ein RNA-haltiges Virus aus der Flavivirus-Familie mit parenteraler Übertragung verursacht wird. Es wird vermutet, dass das Hepatitis-C-Virus (HS) die Hauptursache für die Entstehung von chronischer Hepatitis, Zirrhose und Hepatokarzinom ist. Klinisch ähnelt die Krankheit der Hepatitis B.

Die Inkubationszeit variiert zwischen einigen Wochen und 6-12 Monaten. Die Krankheit entwickelt sich oft allmählich und manifestiert sich hauptsächlich im asthenodiszeptiven Syndrom. Bei 1/3 der Patienten liegt die subfebrile Körpertemperatur während der präikterischen Periode vor, wenn bereits eine vergrößerte und schmerzhafte Leber palpiert werden kann. Wenn bei 1/3 der Patienten Gelbsucht auftritt, bleiben die Symptome der Intoxikation bestehen oder verschlechtern sich, der Appetit nimmt bis zur Magersucht ab, es kann zu wiederholtem Erbrechen kommen, die Milz nimmt zu. Individuen entwickeln Cholestase.

In seltenen Fällen gibt es eine maligne Form (bei Kindern des 1. Lebensjahres), hauptsächlich in immundefizienten Zuständen.

Der Blutgehalt von mäßig erhöhtem Bilirubin ist hoch, die Aktivität von AlAT und AST übersteigt die normalen Werte um das 5- bis 15-fache.

Bis zu 80% der Fälle verläuft die Krankheit chronisch. Kinder des ersten Lebensjahres werden häufiger bei der Geburt infiziert oder unmittelbar nach der Geburt, eine vorgeburtliche Übertragung von Müttern ist äußerst selten. Bei einer perinatalen Infektion wird normalerweise eine gelbliche Version der chronischen Hepatitis registriert.

Die Diagnose einer Hepatitis C wird auf der Grundlage des Nachweises eines Anti-NSO im Blut durch ELISA und RNA-NSO unter Verwendung von PCR gestellt.

Therapeutische Maßnahmen bei akuter Hepatitis C sind die gleichen wie bei anderen viralen Hepatitis. Wenn jedoch die akute Phase gestrafft wird, wird empfohlen, die Behandlung mit rekombinanten Interferon-Medikamenten Cycloferon und / oder anderen etiotropen Mitteln zu verschreiben, ohne auf die Diagnose einer chronischen Hepatitis C zu warten.

Spezifische Prävention wird nicht entwickelt. Führen Sie eine ganze Reihe von Aktivitäten durch, die die parenterale Übertragung einer Infektion verhindern, wie bei Hepatitis B.

B 18.1 - „Chronische Hepatitis B ohne Delta-Agent“;

B 18.0 - „Chronische Hepatitis B mit Delta Agent“.

Der natürliche Verlauf einer chronischen HBV-Infektion

Bei Patienten mit HBV beträgt die kumulative Inzidenz von CP innerhalb von 5 Jahren 8 bis 20%, in den nächsten 5 Jahren besteht die Möglichkeit einer Dekompensation bei 20%. Bei kompensierter Zirrhose beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten für 5 Jahre 80–86%. Mit der dekompensierten CPU ist die Überlebensrate für 5 Jahre extrem niedrig (14–35%). Die jährliche Inzidenz von hepatozellulären Karzinomen bei Patienten mit einer bekannten Diagnose einer Zirrhose im Ergebnis von CHB beträgt 2–5% und variiert in einer Reihe geografischer Regionen.

Es gibt 4 Phasen des natürlichen Verlaufs einer chronischen HBV-Infektion:

Immuntoleranzphase,

Immun-Clearance-Phase

Immunkontrollphase.

Phase der Immuntoleranz. In der Regel wird es bei jungen Menschen erfasst, die sich in der Kindheit angesteckt haben. Hierbei handelt es sich um Patienten mit einer hohen Viruslast, HBeAg-positiv, mit normaler Leberenzymaktivität, fehlender Leberfibrose und minimaler Entzündungshemmung.

Die immunoaktive Phase der chronischen HBeAg-positiven Hepatitis kann sich in drei Szenarien entwickeln.

I - mögliche spontane Serokonversion von HBeAg. und den Übergang der Krankheit in den inaktiven Trägerzustand von HBsAg.

II - der anhaltende Verlauf einer chronischen HBeAg-positiven Hepatitis B mit einem hohen CP-Risiko.

III - Transformation einer HBeAg-positiven Hepatitis in eine HBeAg-negative chronische Hepatitis als Folge von Mutationen in der HBV-Kernzone und Einstellung der Produktion von "klassischem HBeAg": Die Population von HBV beginnt allmählich zu dominieren.

Die Immunkontrollphase ist eine persistente HBV-Infektion ohne ausgeprägte Entzündungsprozesse in der Leber und Fibrose.

Bei 15% der Patienten ist es möglich, die HBV-Infektion zu reaktivieren und einen ausgeprägten entzündlich-nekrotischen Prozess in der Leber zu entwickeln. Es ist möglich (0,06%), eine Zirrhose und die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms zu bilden, was die Notwendigkeit einer lebenslangen dynamischen Überwachung dieser Patientengruppe rechtfertigt. Gleichzeitig erfolgt die spontane Elimination von HBsAg bei „inaktiven Trägern von HBsAg“ (1-2% pro Jahr), und bei den meisten dieser Patienten werden Anti-HBs anschließend im Blut aufgezeichnet.

Die Reaktivierungsphase der HBV-Infektion ist vor dem Hintergrund der Immunsuppression möglich. In diesem Fall werden erneut hohe Virämie, erhöhte ALT-Aktivität und histologisch bestätigte aktive Hepatitis B nachgewiesen. In einigen Fällen ist eine Umkehrung von Anti-HBe / HBeAg möglich.

Bedrohungen für die Umwandlung von akutem HBV in chronische:

längerer Verlauf der Hepatitis (mehr als 3 Monate);

Chronische Virushepatitis C bei Erwachsenen

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Die Inzidenz von Hepatitis C in der Russischen Föderation nimmt stetig zu. Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist seit vielen Jahren ein schwaches Symptom. Häufiger werden solche Patienten durch Zufall entdeckt, wenn sie sich vor Operationen in andere medizinische Einrichtungen begeben, während sie sich einer Routineuntersuchung unterziehen. Manchmal gehen Patienten nur dann zum Arzt, wenn es infolge der Erkrankung schwerwiegende Komplikationen gibt. Daher ist es wichtig, die Virushepatitis C rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Virushepatitis C ist eine Infektionskrankheit. Es zeichnet sich durch einen milden (bis zu asymptomatischen) Verlauf mit einer akuten Form aus. Meistens erlangt die Krankheit den Status chronisch, was zu schweren Komplikationen führt - Zirrhose und Leberkarzinom.

Die einzige Quelle des Hepatitis-C-Virus ist eine kranke Person.

HCV in der Welt wird auf ungefähr 170 Millionen Menschen geschätzt.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der letzten Revision (ICD-10) hat die Virushepatitis C die folgenden Codes:

  • B17. 2 - akute Hepatitis C.
  • B18. 2 - chronische Hepatitis C.

Der Erreger der Pathologie ist das Hepatitis-C-Virus (HCV). Die Besonderheit dieses Virus ist seine hohe Mutationsfähigkeit. Durch die Variabilität des Genotyps kann sich das Hepatitis-C-Virus an die Gegebenheiten im menschlichen Körper anpassen und dort lange Zeit funktionieren. Es gibt 6 Varianten dieses Virus.

Die Feststellung eines genetischen Typs eines Virus in einem bestimmten Infektionsfall bestimmt nicht das Ergebnis der Erkrankung. Durch die Identifizierung eines Genotyps können Sie jedoch eine Vorhersage über die Wirksamkeit der Behandlung treffen und deren Dauer beeinflussen.

Hepatitis C ist durch den blutkontaktierenden Mechanismus der Übertragung des Erregers gekennzeichnet. Die Implementierung des Mechanismus erfolgt auf natürliche Weise (bei der Übertragung des Virus von der Mutter auf den Fötus - vertikal, Kontakt - bei der Verwendung von Haushaltsgegenständen und bei sexuellen Kontakten) und auf künstlichen Wegen.

Der künstliche Infektionsweg erfolgt durch Transfusion von infiziertem Blut und seinen Bestandteilen während medizinischer und nichtmedizinischer Eingriffe, die mit einer Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute einhergehen, während der Manipulation von Instrumenten, die infiziertes Blut enthalten.

Die Anfälligkeit von Menschen für das Virus ist hoch. Das Auftreten einer Infektion hängt weitgehend davon ab, wie viel von dem pathologischen Wirkstoff in den Körper gelangt ist.

Akute Hepatitis C ist asymptomatisch, was die Diagnose erschwert. Daher tritt in fast 82% der Fälle eine chronische Hepatitis C auf.

Die Besonderheit des chronischen Krankheitsverlaufs bei Erwachsenen sind die geglätteten Symptome oder sogar das Fehlen von Symptomen. Indikatoren für diese Erkrankung sind die erhöhte Aktivität von Leberenzymen und der Nachweis von Virusmarkern im Serum über einen Zeitraum von sechs Monaten. Oft kommen die Patienten erst nach Auftreten einer Leberzirrhose und der Manifestation ihrer Komplikationen zum Arzt.

Eine chronische HCV-Infektion kann nach wiederholten Untersuchungen während des Jahres von einer völlig normalen Aktivität der Leberenzyme begleitet sein.

Bei einigen Patienten (15% oder mehr) wird bei der Leberbiopsie eine schwerwiegende Biologie der Organstruktur festgestellt. Extrahepatische Manifestationen dieser Krankheit treten nach Ansicht der wissenschaftlichen medizinischen Gemeinschaft bei mehr als der Hälfte der Patienten auf. Sie werden die Prognosedaten der Krankheit bestimmen.

Der Verlauf der Krankheit wird durch solche extrahepatischen Störungen wie die Produktion von abnormalen Blutproteinen, Lichen planus, Glamulonephritis, Hautporphyrie, Rheuma erschwert. Die Rolle des Virus bei der Entwicklung von B-Zell-Lymphom, Thrombozytopenie, Schädigung der inneren Drüsen (Thyroiditis) und äußeren Sekretion (Speichel- und Tränendrüsen), des Nervensystems, Augen, Haut, Gelenken, Muskeln wurde festgestellt.

Zur Bestätigung der Diagnose einer chronischen Hepatitis C werden Untersuchungs- und Untersuchungsmethoden, die Bestimmung der biochemischen Parameter von Blut und Urin in der Dynamik sowie das Vorhandensein von Anti-HCV- und HCV-RNA im Blutserum verwendet. Der Standard für die Diagnose einer chronischen Virushepatitis C ist eine Punktionsbiopsie der Leber, die allen Patienten gezeigt wird, die die Diagnosekriterien für einen chronischen Entzündungsprozess in diesem Organ haben. Ziel der Biopsie ist es, den Aktivitätsgrad der pathologischen Veränderungen im Lebergewebe festzustellen, die Einstufung der Erkrankung anhand der Stärke der fibrösen Veränderungen zu klären (Bestimmung des Fibroseindex). Durch Biopsie wird die Wirksamkeit der Behandlung bewertet.

Bestimmen Sie auf der Grundlage der Leberhistologie den Behandlungsplan des Patienten, die Indikationen für eine antivirale Therapie und prognostizieren Sie den Verlauf der Erkrankung.

Obligatorische Labordiagnostik:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemische Analyse von Blut (Bilirubin, ALT, AST, Thymol-Test);
  • immunologische Analyse: Anti-HCV; HBS Ag;
  • Urinanalyse

Zusätzliche diagnostische Labortests:

  • Blutbiochemie;
  • Koagulogramm;
  • Blutgruppe, Rh-Faktor;
  • zusätzliche immunologische Studie;
  • Analyse von okkultem Blut im Stuhl.
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • ECG;
  • Röntgenbild der Brust;
  • perkutane Leberbiopsie;
  • Ösophagogastroduodenoskopie.

Die Behandlung der Virushepatitis C sollte umfassend sein. Dies beinhaltet eine grundlegende und antivirale Therapie.

Die Basistherapie umfasst Diäten (Tabelle Nr. 5), natürlich die Verwendung von Medikamenten, die die Aktivität des Gastrointestinaltrakts unterstützen (Enzyme, Hepatoprotektoren, Choleresika, Bifidobakterien).

Es ist notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, das psycho-emotionale Gleichgewicht zu beobachten und die Behandlung der damit verbundenen Krankheiten nicht zu vergessen.

Der Zweck der etiotropen Behandlung der chronischen Hepatitis C ist die Unterdrückung der Virusaktivität, die vollständige Entfernung des Virus aus dem Körper und die Beendigung des pathologischen Infektionsprozesses. Die antivirale Therapie ist die Grundlage für die Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung, sie stabilisiert und beseitigt pathologische Veränderungen der Leber, beugt der Bildung von Zirrhose und primärem Leberkarzinom vor und verbessert die Lebensqualität.

Gemäß den Empfehlungen wird die Behandlung mit antiviralen Medikamenten nur bei erwachsenen Patienten mit chronischer Hepatitis C, mit HCV-RNA im Blut und histologisch gesicherter Leberschädigung durchgeführt.

Derzeit ist die beste Option für die etiotropische Behandlung der chronischen Virushepatitis C die Verwendung einer Kombination aus pegyliertem Interferon alpha-2 und Ribavirin zwischen 6 Monaten und 1 Jahr (je nach Genotyp des Virus, das die Krankheit verursacht hat).

Kodierung chronischer Hepatitis C im ICD

Die Virushepatitis C (Hepatitis C) ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich Lebergewebe und andere Organe wie die Schilddrüse und das Knochenmark befällt. Die spezifischen Merkmale der Krankheit sind durch den ICD 10-Code für chronische Hepatitis C gekennzeichnet.

Er gehört zur Kategorie der Hepatitis B15-B19. Der Code für das allgemeine Konzept der Lebererkrankung in chronischer Form gemäß den Dokumenten der internationalen Klassifikation der Krankheiten sieht aus wie B18, und chronische Hepatitis C wiederum steht unter dem Code B18.2.

Ein Virus, das in den menschlichen Körper eingedrungen ist, ist lange Zeit in ihm und kann sich in keiner Weise äußern, aber die Tatsache ist, dass ein solch chronischer Verlauf schädlich ist, da fehlende Zeit zu irreversiblen Prozessen in der Leber führen kann.

Das Virus tötet die Zellen des Lebergewebes, und an seiner Stelle erscheinen Bindegewebe und Faserverbindungen, was zu Leberzirrhose oder Krebs eines lebenswichtigen Organs führt.

Wege der Infektion

Die Infektion mit Virushepatitis C erfolgt auf parenteralem, instrumentellem, sexuellem Weg und von Mutter zu Kind. In lokalen Protokollen enthält der Hepatitis-C-Code eine Beschreibung der häufigsten Faktoren:

  • Bluttransfusion vom Spender zum Empfänger;
  • Die wiederholte Verwendung einer Einwegnadel zur Abgabe von Injektionen an verschiedene Personen gilt als der häufigste Infektionsweg.
  • sexueller Kontakt;
  • während der Schwangerschaft kann sich der Fötus nur bei einer akuten Form der Erkrankung der Mutter infizieren;
  • Nagelstudios und Friseursalons sind eine Infektionsgefahr, wenn alle aseptischen, antiseptischen und Sterilisationsregeln nicht befolgt werden.

In der modernen Praxis sind 40% der Infektionsfälle noch unbekannt.

Charakteristische Symptome

Einige Symptome können auftreten, aber ihre Unbeständigkeit und Unschärfe verursachen bei den meisten Menschen keine Angstzustände und die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Subjektive Beschwerden können wie folgt lauten:

  • wiederkehrende Übelkeit;
  • schmerzende Muskeln und Gelenke;
  • verminderter Appetit;
  • Instabilität des Stuhls;
  • apathische Zustände;
  • Schmerzen in der epigastrischen Region.

Im Gegensatz zur akuten Form der Erkrankung ist der chronische Verlauf ohne eine spezifische Analyse auf Hepatitis-Marker sehr schwer zu bestimmen. Normalerweise erfolgt die Erkennung eines progressiven Mittels, wenn ein Organismus zufällig auf eine völlig andere Pathologie untersucht wird.

Hepatitis C in ICD 10 hat den Code B18.2, der die Art der Diagnosemaßnahmen und die Verwendung einer Standardtherapie bestimmt, bei der es sich um eine antivirale Therapie handelt. Für die gezielte Behandlung dieser Pathologie wenden die Spezialisten die folgenden Diagnosemethoden an: biochemischer Bluttest auf AST, ALT, Bilirubin und Protein, komplettes Blutbild, Ultraschall der Bauchorgane, Bluttest auf Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus, Leberbiopsie.

Die Behandlung der akuten Form der Krankheit in einer medizinischen Einrichtung wird von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten durchgeführt, während ein Gastroenterologe oder Hepatologe sich mit chronischer Pathologie befasst.

Die Behandlung dauert in beiden Fällen mindestens 21 Tage.

Virushepatitis

Die Virushepatitis ist eine Gruppe von ätiologisch heterogenen anthroponotischen Erkrankungen, die durch hepatotrope Viren verursacht werden. Sie hat unterschiedliche Infektionsmechanismen und ist gekennzeichnet durch die vorherrschende Schädigung des hepatobiliären Systems mit der Entwicklung allgemein toxischer, dyspeptischer und hepatolienaler Syndrome, beeinträchtigter Leberfunktionen und häufig Gelbsucht. Derzeit sind mehrere durch Hepatitisviren hervorgerufene Krankheiten bekannt: Hierbei handelt es sich um Hepatitis A, B, C, D, E, G und Hepatitis Ne und A oder G. Virale Hepatitis Ne und A oder G sind eine Gruppe von akuten humanen Infektionskrankheiten mit klinischen und Laborerscheinungen akute Virushepatitis, aber in Abwesenheit von Markern im Serum bereits bekannter Erreger der Virushepatitis (A, B, C, D, E, G). Derzeit sind die zuletzt entdeckten Viren von TTV (1997) und SEN (1999) die wahrscheinlichen Erreger der Virushepatitis, weder A noch G.

Virushepatitis A (Morbus Botkin). Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Virale Hepatitis A (infektiöse Hepatitis, epidemische Hepatitis, Morbus Botkin) ist eine akute Viruserkrankung einer Person mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers. Zyklisch gutartiger Verlauf, der durch eine Leberentzündung gekennzeichnet ist, kann von Gelbsucht begleitet sein.

B15 Akute Hepatitis A.

B15.0. Hepatitis A mit Leberkoma.

B15.9. Hepatitis A ohne Leberkoma.

Virushepatitis E. Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Die Virushepatitis E (HEV) ist eine akute Viruserkrankung mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus des Erregers, die durch einen zyklischen Verlauf und häufige Entwicklung von OPE bei schwangeren Frauen gekennzeichnet ist.

Hepatitis-E-Virus

Das Hepatitis-E-Virus (HEV) hat eine kugelförmige Form mit einem Durchmesser von etwa 32 nm und besitzt ähnliche Eigenschaften wie das Calicivirus (Caliciviridae-Familie). Das Genom des Virus wird durch einzelsträngige RNA dargestellt. Das Virus bricht schnell unter der Einwirkung chlorhaltiger Desinfektionsmittel zusammen. Es ist in der Umgebung weniger stabil als HAV.

Hepatitis B ist akut. Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Virushepatitis B (HBV) oder Hepatitis B ist eine virale anthroponotische Infektionskrankheit mit Kontakt und vertikalen Mechanismen der Übertragung des Erregers. Es ist durch eine zyklisch verlaufende parenchymale Hepatitis mit in einigen Fällen Gelbsucht und möglicherweise chronischer Erkrankung gekennzeichnet.

B16. Akute Virushepatitis B.

B16.2. Akute Virushepatitis B ohne Delta-Agent mit hepatischem Koma.

B16.9. Akute Virushepatitis B ohne Delta-Agent ohne hepatisches Koma.

Ätiologie der Hepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) gehört zur Familie der Hepadnaviren (Hepar-Leber, DNA-DNA, dh DNA-haltige Viren, die die Leber befallen), einer Gattung des Orthohepadnavirus. HBV oder ein Dane-Partikel hat eine Kugelform mit einem Durchmesser von 40 bis 48 nm (durchschnittlich 42 nm). Die Hülle besteht aus einer Phospholipid-Doppelschicht mit einer Dicke von 7 nm, in die Partikel des Oberflächenantigens eingetaucht werden, das aus mehreren hundert Proteinmolekülen, Glycoproteinen und Lipoproteinen besteht. Innerhalb des HBV befindet sich ein Nukleokapsid oder Kern (Kern) mit der Form eines Ikosaeders mit einem Durchmesser von 28 nm, der das HBV-Genom, das terminale Protein und das DNA-Polymerase-Enzym enthält. Das HBV-Genom wird durch ein teilweise doppelsträngiges DNA-Molekül dargestellt, das eine offene Ringform aufweist und etwa 3200 Basenpaare (3020–3200) enthält. HBV-DNA umfasst vier Gene: S-Gen, das das Oberflächenantigen der Hülle kodiert - HBSAg; C-Gen, das für HBCAg kodiert; P-Gen, das Informationen über das Enzym DNA-Polymerase codiert, das die Funktion der reversen Transkriptase hat; X-Gen, das Informationen über X-Protein enthält.

Hepatitis B chronisch. Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Chronische Hepatitis B (CHB) ist das Ergebnis einer akuten Hepatitis B, die durch die Persistenz des Virus im Körper verursacht wird. Es ist üblich, chronische Hepatitis B in zwei Hauptvarianten nach dem Prinzip der Infektion mit "wilder" (HBE-positiver chronischer Hepatitis B) oder mutiertem HBV (HBV-negativ / Anti-HBE-positiver viraler Hepatitis B - Präkern- / Corepromoter-Mutantenvariante) zu unterteilen. Jede dieser Varianten weist eine ungleichmäßige Verteilung in verschiedenen Regionen auf und unterscheidet sich durch ein spezifisches biochemisches und Replikationsprofil der HBV-Aktivität und die Reaktion auf die Behandlung mit Interferon- und Nucleosidanaloga. Bei einem Patienten in den frühen Stadien der chronischen Hepatitis B kann sowohl ein "wilder" HBV-Typ als auch ein HBEAg-negativer Mutantenstamm nachgewiesen werden. Wenn die Infektionsdauer unter der Wirkung des körpereigenen Immunsystems zunimmt, entwickelt sich der "Wild" -Stamm des Virus und der Prozentsatz der mutierten Formen beginnt allmählich zu dominieren, und anschließend ersetzt die mutierte Variante den "Wild" -Typ des Virus.

Entecavir (Baraclude) bei der Behandlung von Hepatitis B

Entecavir (Baraclude) ist ein Analogon des Guanosinnucleosids mit starker und selektiver Aktivität gegen die DNA-Polymerase des Hepatitis-B-Virus. Es unterdrückt die Virusreplikation schnell und stark auf ein nicht nachweisbares Niveau und zeichnet sich außerdem durch eine geringe Resistenz aus.

Hepatitis D. Ursachen, Symptome und Behandlung von Hepatitis D

Hepatitis D (Hepatitis Delta, Hepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff) - Virushepatitis mit einem Kontaktmechanismus der Übertragung des Erregers durch ein defektes Virus, dessen Replikation nur möglich ist, wenn sich HBSAg im Körper befindet. Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf und eine ungünstige Prognose gekennzeichnet.

B16.0. Akute Hepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff (Koinfektion) und Leberkoma.

B16.1. Akute Hepatitis B mit einem Delta-Mittel (Koinfektion) ohne hepatisches Koma.

B17.0. Akute Delta (Super) -Infektion des Hepatitis-B-Virus-Trägers

Chronische Virushepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff (Hepatitis D)

Chronische Hepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff (oder chronische Hepatitis D) ist in den meisten Fällen schwerer als der unkomplizierte Delta-Virus. Es gibt Hinweise darauf, dass Virusfaktoren (Genotyp) den Krankheitsverlauf auf vielfältige Weise bestimmen können. Im Gegensatz zu chronischer Hepatitis B und viraler Hepatitis C, bei der mindestens 70–50% der Patienten ihr Leben ohne Leberzirrhose leben, ist die Leberzirrhose bei 100% der Patienten mit chronischer Hepatitis D für 15–30 Jahre nach der Infektion unvermeidlich entwickelt sich ohne Behandlung. Weiterhin beträgt die 10-Jahres-Überlebensrate bei asymptomatischer Leberzirrhose 58% und bei klinisch exprimierter Zirrhose 40%. Im Durchschnitt beobachten 15% der Patienten einen langsam fortschreitenden Verlauf (30 Jahre oder mehr vor der Entstehung einer Zirrhose), bei 5-10% der Patienten dagegen, die Erkrankung geht rasch (von mehreren Monaten bis zwei Jahren) zur Leberzirrhose über.

Virushepatitis C ist akut und chronisch. Ursachen, Symptome und Behandlung

Hepatitis C (Virushepatitis C, HCV, Hepatitis C) ist eine anthroponotische Infektionskrankheit mit einem Kontaktmechanismus der Übertragung des Erregers, gekennzeichnet durch einen milden oder subklinischen Verlauf der akuten Periode der Erkrankung, häufige Bildung einer chronischen Hepatitis C, mögliche Entwicklung einer Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom.

B17.1. Akute Hepatitis C.

B18.2. Chronische Hepatitis C.

Hepatitis-C-Virus

Der Erreger ist das Hepatitis-C-Virus (HCV), bezogen auf die Familie Flaviviridae. Das Virus hat eine Lipidmembran, eine kugelförmige Form, der durchschnittliche Durchmesser beträgt 50 nm, das Nukleokapsid enthält einzelsträngige lineare RNA. Das Genom enthält etwa 9600 Nukleotide. Im HCV-Genom werden zwei Regionen unterschieden, von denen eine (Locus-Core, E1 und E2 / NS1) Strukturproteine ​​codiert, die Teil des Virions sind (Nukleocapsid, Membranproteine), die andere (NS2, NS3A, NS4A, NS4A, NS5A und NS5B). - nichtstrukturelle (funktionelle) Proteine, die nicht Teil des Virions sind, aber enzymatische Aktivität besitzen und für die Virusreplikation unerlässlich sind (Protease, Helicase, RNA-abhängige RNA-Polymerase). Die Untersuchung der funktionellen Rolle von Proteinen, die im nichtstrukturellen Bereich des HCV-Genoms kodiert und an der Replikation des Virus beteiligt sind, ist von entscheidender Bedeutung für die Schaffung neuer Medikamente, die die Replikation des Virus blockieren könnten.

Chronische Virushepatitis

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)

Version: Archiv - Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan (Bestellnr. 764)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Protokollcode: Н-T-026 "Chronische Virushepatitis"

Für Krankenhäuser therapeutisches Profil

- Sonstige nicht näher bezeichnete chronische Virushepatitis B18.9

Klassifizierung

Faktoren und Risikogruppen

- Personen mit promiskuitiven sexuellen Beziehungen;

- Patienten von Hämodialyseeinheiten;

- Patienten, die wiederholte Bluttransfusionen oder Blutbestandteile benötigen;

- Familienmitglieder des Trägers von Viren.

Diagnose

HBV tritt häufig mit Symptomen eines astenovegetativen Syndroms auf, die Patienten sind besorgt über Schwäche, Müdigkeit, Schlaflosigkeit oder grippeähnliches Syndrom, Muskel- und Gelenkschmerzen, Übelkeit. Weniger charakteristisch sind epigastrische Schmerzen, Durchfall, Hautausschlag, Gelbsucht.

- Urinanalyse

- biochemische Tests der Leber (ALT, AST, alkalische Phosphatase, GGTP oder GGT, Bilirubin, Serumproteine, Koagulogramm oder Prothrombinzeit, Kreatinin oder Harnstoff);

- serologische Marker (HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, HBe-IgG, Anti-HBc-IgM, Anti-HBe-IgG, HBV-DNA, Anti-HCV-Gesamt, HCV-RNA, Anti-HDV, RNA-HDV);

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:

Code der reaktiven Hepatitis auf ICD 10

Reaktiver Hepatitis-B-Code ICD 10 ist eine chronische Krankheit. Es entwickelt sich als Nebenwirkung bei einer anderen chronischen Krankheit. In der Regel liegt der Grund in Infektionen und Pathologien des Gastrointestinaltrakts. Infolgedessen entzündet sich die Leber vor dem Hintergrund der Haupterkrankung, es entsteht eine Dystrophie des Organs. Der Krankheitscode gemäß ICD К75.2.

Das System der medizinischen Klassifikation von Krankheiten ICD-10

Beginnen Sie mit diesen Zahlen und unverständlichen medizinischen Abkürzungen. ICD ist die internationale medizinische Klassifikation von Krankheiten, und 10 bezeichnet die Anzahl der Revisionen. Tatsache ist, dass die endgültige Version des Verzeichnisses vor einem Jahrhundert angenommen wurde. Vorher wurde es neunmal überarbeitet und das zehnte wurde schließlich installiert.

Moderne Ärzte und Wissenschaftler nutzen das Schulungshandbuch, das im letzten Jahrhundert entwickelt wurde, um die Pflege von Krankenakten, Aktenordnern und dem Entwurf von Krankenblättern zu erleichtern. Die internationale Codeliste vereinfacht die manuelle Eingabe von statistischen Daten in Computer. Die Technik ist daher in der Lage, große Informationsmengen und im Allgemeinen sowohl für eine bestimmte medizinische Einrichtung als auch für die Krankheiten selbst mit ihren Sorten zu verarbeiten.

Nehmen Sie zum Beispiel die reaktive Hepatitis gemäß ICD-10-Code K75.2. Verschlüsselte Zeichenkombinationen haben ihre Bedeutung, sind aussagekräftig und ordentlich. Der erste ist ein bestimmter Brief. Das bedeutet, dass die Krankheit zu jedem System des Körpers gehört. In diesem Fall, K, sprechen wir hier über die Verdauungsorgane. Das nächste Zahlenpaar erzählt uns von der Orgel selbst oder einer Gruppe von Organen. Lebererkrankung zugeordneter Bereich K70-K77. Nach dem Punkt ist eine Art der Krankheit, in diesem Fall - reaktive Hepatitis.

Solche statistischen Aufzeichnungen ohne unnötige Informationsmengen und andere Klarstellungen weisen auf die Erkrankung des Patienten hin. Der behandelnde Arzt weist in seiner Krankenliste ein besonderes Zeichen auf, nach dem nach Durchsicht des Nachschlagewerks die entwickelte Diagnose erkannt werden kann.

Die Vorteile eines solchen internationalen Krankheitscodierungssystems:

  • Einfachheit in der Krankenakte von Krankheiten;
  • Verkürzung der Zeit für die Suche nach der Krankheit im Verzeichnis;
  • Optimierung des Prozesses der maschinellen Registrierung von Patienten;
  • vollständige Computerisierung der statistischen Daten nach Bezirken, Städten, Ländern.

Durch ein solches System ist es möglich, die Inzidenzrate ohne unnötige Probleme sowohl auf nationaler als auch auf regionaler Ebene einfacher zu analysieren. Es hilft auch bei der Entwicklung neuer Medikamente, bei der Bestimmung der Nachfrage nach Impfstoffen und dementsprechend dem Volumen ihrer Freisetzung usw.

Was ist eine reaktive Hepatitis?

Wenn man über die Krankheit selbst spricht, muss man die Diagnose der "Hepatitis" direkt verstehen. Die Endung "-it" bezieht sich auf den Entzündungsprozess im Organ, und die Wurzel des Wortes gibt an, dass dieses Organ die Leber ist.

Die Hepatitis ist also eine Leberentzündung. Es gibt zwei Varianten - virale und nicht virale - je nach Art des Vorkommens.

Im Einzelnen betrachtet die reaktive Hepatitis ICD eine chronische Form der Krankheit, die unter dem Einfluss einer anderen schweren Krankheit entwickelt wurde. Es spricht nicht von einem viralen Erreger, sondern von Leberschäden aufgrund von Problemen anderer Organe des Verdauungssystems.

Die häufigsten Ursachen für eine reaktive Hepatitis sind:

  • Magengeschwür;
  • Magenkrebs;
  • Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Pankreatitis;
  • chronische Enterokolitis;
  • Dumping-Syndrom;
  • Gallenblasenkrankheit;
  • Rheuma;
  • Sklerodermie;
  • Lupus erythematodes;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Diabetes mellitus;
  • hämolytische Anämie;
  • noduläre Polyarthritis;
  • Thyrotoxikose;
  • Verbrennungen;
  • Rausch

Im Hinblick auf die Pathogenese beginnt sich die Leber aufgrund einer gestörten Neutralisationsfunktion zu verändern. Toxine und Antigene fließen nun frei in die Leberarterie und die Pfortader. Den Leberzellen fehlt der normale Nährstoffgehalt, daher kommt es zu einer Fett- und Proteindystrophie des Organs. Die Leber ist lokal betroffen, die Läsionen sind von Lymphozyten, Makrophagen und Neutrophilen umgeben.

Je nach Ort der Leberentzündung gibt es verschiedene Arten von reaktiver Hepatitis: lobulär und Portal. Im ersten Fall ist das Parenchym betroffen und es gibt mehrere Herde dieser Läsion. Es treten Schwellungen mit einem geringen Infiltrationsgrad auf. Nach einiger Zeit tritt Fibrose ein.

Symptome der Krankheit

Was bei Hepatitis und bei allen Arten bemerkenswert ist, ist eine verborgene Entwicklung. Eine Person kann lange Zeit an Hepatitis leiden und diese nicht kennen. In den meisten Fällen können die Manifestationen so lange übersehen werden, bis die Diagnose bei einer Untersuchung durch Dritte nicht erkannt wird.

Eine solche "zufällige Überraschung" ist nicht ungewöhnlich. Seine unauffällige Leberentzündung unterscheidet sich von Entzündungsprozessen, die andere Organe betreffen. Meningitis und Rhinitis können sofort durch Schleim aus den Nasenkanälen erkannt werden. Gastritis betrifft den Magen, verursacht Schmerzen im Oberbauch; Über Arthritis erfahren die Schmerzen in den Gelenken, die Pyelonephritis trifft sofort die Nieren, den Rücken und den Harnkanal. Gleiches bei Mittelohrentzündung (Ohrentzündung), Konjunktivitis (Augenentzündung), Nebenhöhlenentzündung, Kolitis und anderen ähnlichen Erkrankungen.

Selbst wenn die Krankheit erkannt wird, ist sie meist asymptomatisch. Wenn die Symptome auftreten, ist der Entwicklungsstand des Prozesses bereits weit fortgeschritten.

Manifestationen sind schwach und unausgesprochen:

  1. Schmerzen im rechten Hypochondrium, nicht zu stark, begleitet von Schwere.
  2. Allgemeine Schwäche des Körpers.
  3. Die Leber nimmt zu, aber nicht viel.
  4. Bei Palpation kann es manchmal zu Schmerzen kommen.
  5. In manchen Fällen sind Schmerzen in den Muskeln und Gelenken möglich.
  6. Dyspepsie - Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust aufgrund von Appetitlosigkeit.
  7. Kopfschmerzen, Müdigkeit.
  8. Nachts ist es schwer einzuschlafen, und tagsüber neigt es ständig zum Schlafen.
  9. Apathie, Reizbarkeit, Depression.
  10. Vielleicht die Manifestation des Pruritus.
  11. Haut und Schleimhäute sind gelblich gefärbt.

Eine verlängerte reaktive Hepatitis verschlimmert nur das Auftreten von Symptomen. Generell ist die Prognose günstiger, Veränderungen der Leber sind reversibel. Erholung, wenn auch lang, aber möglich.

Reaktive Hepatitis-Behandlungsmethoden

Zunächst führt ein spezialisierter Hepatologe diagnostische Aktivitäten durch:

  1. Umfrage und Inspektion - Identifizierung der dominanten Beschwerden und klinischen Anzeichen.
  2. Laboruntersuchungen - allgemeiner, biochemischer, Enzymimmuntest.
  3. Instrumentelle Diagnostik - Ultraschall (Ultraschall), eine Biopsie mit anschließender Untersuchung eines Fragments, Szintigraphie (Radioisotop-Technik, deren Mechanismus darin besteht, ein spezielles Präparat in den Körper einzuführen, woraufhin eine Hardwareüberwachung während der Entfernung erfolgt).

Nach dem Erkennen von Veränderungen in der Leber (es spielt keine Rolle, ob der Patient ein Erwachsener oder ein Kind ist), muss die Behandlung begonnen werden.

Die Therapie basiert auf drei verbindlichen Prinzipien:

  1. Elimination - Isolation des Körpers von einem provozierenden Faktor. Bei einer reaktiven Hepatitis ist es logisch, zuerst die zugrunde liegende Erkrankung zu heilen und anschließend sicherzustellen, dass kein wiederholter Kontakt mit den Erregern auftritt.
  2. Anpassung der Ernährung - der obligatorische Ausschluss von Alkohol, fetthaltigen Lebensmitteln und gebratenen Lebensmitteln. Es ist notwendig, Gewürze und Gewürze aus der Nahrung zu entfernen, alle Arten von synthetischen Zusatzstoffen und Geschmacksverstärker. Eine vollständige Ernährung sollte hinsichtlich Kalorien und Nutzen ausgewogen sein. Die vorherrschende Rolle ist vorzuziehen, Gemüse und Obst zu geben und sie mit diätetischem Fleisch und Fisch zu kombinieren.
  3. Drogentherapie - hier wird die Variation der Lebererkrankung entscheidend sein. Da es sich bei der reaktiven Hepatitis nicht um eine Virusart handelt, werden hier keine antiviralen Medikamente benötigt. Sie benötigen Medikamente, die die Immunität erhöhen, B-Vitamine, Hepatoprotektoren und Antioxidantien.