Chronische Virushepatitis (B18)

Behandlung

Hepatitis B (viral) NOS

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit, die Ursachen öffentlicher Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

K73 Chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert.

Chronische Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die aus verschiedenen Gründen mindestens 6 Monate anhält. Risikofaktoren variieren von Fall zu Fall. Alter spielt keine Rolle Obwohl die chronische Hepatitis meist mild ist und keine Symptome aufweist, kann sie die Leber allmählich zerstören, was zur Entwicklung einer Zirrhose führt. Am Ende kann es zu Leberversagen kommen. Menschen mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose haben ein erhöhtes Risiko für Leberkrebs.

Chronische Hepatitis kann aus verschiedenen Gründen auftreten, einschließlich einer Virusinfektion, einer Autoimmunreaktion, bei der das körpereigene Immunsystem die Leberzellen zerstört; Einnahme bestimmter Medikamente, Alkoholmissbrauch und einige Stoffwechselkrankheiten.

Einige Viren, die eine akute Hepatitis verursachen, verursachen häufiger einen lang anhaltenden Entzündungsprozess als andere. Das häufigste Virus, das eine chronische Entzündung verursacht, ist das Hepatitis-C-Virus. Weniger häufig sind die Hepatitis-B- und -D-Viren für die Entwicklung des chronischen Prozesses verantwortlich. Eine Infektion durch Viren A und E tritt niemals chronisch auf. Bei manchen Menschen ist die akute Hepatitis vor dem Einsetzen der Symptome einer chronischen Hepatitis möglicherweise nicht bekannt.

Die Ursachen der chronischen Autoimmunhepatitis sind noch unklar, aber Frauen leiden mehr unter dieser Krankheit als Männer.

Einige Medikamente wie Isoniazid können als Nebeneffekt chronische Hepatitis entwickeln. Die Krankheit kann auch das Ergebnis eines längeren Alkoholmissbrauchs sein.

In einigen Fällen verläuft die chronische Hepatitis ohne Symptome. Wenn sie auftauchen, sind die Symptome normalerweise mild, obwohl sie sich in ihrem Schweregrad unterscheiden können. Dazu gehören:

  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
  • Blähungen
  • Unwohlsein im Unterleib.

Bei chronischer Hepatitis durch Zirrhose kann es zu einer Blutdruckerhöhung in den Gefäßen kommen, die den Verdauungstrakt mit der Leber verbinden. Erhöhter Druck kann zu Blutungen aus dem Verdauungstrakt führen. Bei der Entwicklung der oben beschriebenen Symptome sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird physiologische Tests, Bluttests vorschreiben; Zur Bestätigung der Diagnose ist es möglich, dass der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen wie Ultraschalluntersuchungen überwiesen wird. Ein Patient kann sich einer Leberbiopsie unterziehen, bei der ihm eine winzige Probe von Lebergewebe entnommen und anschließend unter einem Mikroskop untersucht wird, wodurch die Art und das Ausmaß der Schädigung der Leber festgestellt werden können.

Chronische Hepatitis, die durch Hepatitis B- und C-Viren verursacht wird, kann mit bestimmten antiviralen Medikamenten erfolgreich behandelt werden.

Patienten, die an einer durch eine Autoimmunreaktion des Körpers verursachten chronischen Hepatitis leiden, benötigen in der Regel eine lebenslange Behandlung mit Kortikosteroiden, die mit Immunsuppressiva kombiniert werden können. Wenn die Leber durch ein Medikament beschädigt wurde, sollte sich ihre Funktionalität nach dem Stoppen des Medikaments langsam erholen.

Die chronische Virushepatitis verläuft in der Regel langsam, und es kann Jahre dauern, bis ernste Komplikationen wie Leberzirrhose und Leberversagen auftreten. Menschen mit chronischer Hepatitis haben ein erhöhtes Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, insbesondere wenn die Hepatitis B durch das Hepatitis B- oder C-Virus verursacht wird.

Chronische Hepatitis, eine Komplikation der Stoffwechselerkrankung, neigt dazu, den Verlauf schrittweise zu verschlechtern, was häufig zu Leberversagen führt. Wenn sich ein Leberversagen entwickelt, kann eine Entscheidung über eine Lebertransplantation getroffen werden.

Vollständige medizinische Referenz / Trans. aus englisch E. Makhiyanova und I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006 - 1104 mit

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Nach der Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus erwerben die meisten Infizierten eine chronische Hepatitis C. Die Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei etwa 70%.

Eine chronische Hepatitis C entwickelt sich bei 85% der Patienten mit einer akuten Infektionsform. Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit ist eine Kette einer akuten Virushepatitis → chronische Hepatitis → Zirrhose → hepatozelluläres Karzinom wahrscheinlich.

Bitte beachten Sie, dass dieser Artikel nur ein allgemeines modernes Verständnis der chronischen Hepatitis C enthält.

Chronische Virushepatitis C - Symptome Viel gefährlicher als die chronische Form - die Krankheit hält lange Zeit asymptomatisch an, nur chronische Müdigkeit, Erschöpfung und fehlende Energie signalisieren die Krankheit.

CHRONISCHE HEPATITIS C

Chronische Hepatitis C ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird und sich seit 6 Monaten oder länger ohne Besserung zeigt. Synonyme: Chronische virale Hepatitis C (HVG), chronische HCV-Infektion (vom englischen Hepatitis C-Virus), chronische Hepatitis C.

Virushepatitis C wurde erst 1989 entdeckt. Die Krankheit ist gefährlich, sie ist fast asymptomatisch und manifestiert sich nicht klinisch. Bei einer akuten Virushepatitis C sind nur 15 bis 20% der Fälle abgeschlossen, der Rest geht in die chronische Form über.

Je nach Aktivitätsgrad des Infektionsprozesses wird bei chronischer Virushepatitis eine minimale, milde, mäßig ausgeprägte, ausgeprägte Aktivität, fulminante Hepatitis mit hepatischer Enzephalopathie, unterschieden.

Chronische Virushepatitis C mit einem minimalen Aktivitätsgrad (chronisch persistierende Virushepatitis) tritt unter Bedingungen einer genetisch bestimmten schwachen Immunantwort auf.

ICD-10-Softwarecode V18.2 Chronische Virushepatitis C.

Epidemiologie der Hepatitis C

Die Prävalenz einer chronischen HCV-Infektion in der Welt beträgt 0,5-2%. Es gibt Gebiete mit einer hohen Prävalenz von Virushepatitis C: isolierte Siedlungen in Japan (16%), Zaire und Saudi-Arabien (> 6%) usw. In Russland beträgt die Inzidenz einer akuten HCV-Infektion 9,9 pro 100.000 Einwohner (2005)..

Die chronische Virushepatitis C stand in den letzten 5 Jahren hinsichtlich Häufigkeit und Schweregrad der Komplikationen an erster Stelle.

Es gibt 6 Hauptgenotypen des Hepatitis-C-Virus und mehr als 40 Subtypen. Dies ist der Grund für die hohe Inzidenz chronischer Virushepatitis C.

Prävention von Hepatitis C

Unspezifische Prophylaxe - siehe "Chronische Hepatitis B".
Forschungsergebnisse weisen auf eine geringe Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Übertragung einer HCV-Infektion hin. Ein Impfstoff gegen Hepatitis C ist in der Entwicklung.

Chronische Hepatitis C ist einer der Hauptgründe für eine Lebertransplantation.

Screening

Es werden die gesamten Antikörper gegen Hepatitis C (Anti-HCV) bestimmt. Empfohlen zur Bestätigung eines positiven Enzymimmunoassays mit rekombinantem Immunblotting.

WEGE DER INFEKTION MIT HEPATITIS C, ETIOLOGIE

Der Erreger ist ein beschichtetes RNA-enthaltendes Virus mit einem Durchmesser von 55 nm der Familie Flaviviridae. Das Virus ist durch eine hohe Häufigkeit von Mutationen in den Genombereichen gekennzeichnet, die für E1- und E2 / NS1-Proteine ​​kodieren, was eine signifikante Variabilität der HCV-Infektion und die Möglichkeit einer gleichzeitigen Infektion mit verschiedenen Virustypen verursacht.

Die Übertragung erfolgt hämatogen, weniger sexuell oder von einer infizierten Mutter zum Fötus (3-5% der Fälle).

Hepatitis-C-Virus wird durch Blut übertragen. Der sexuelle Weg ist nicht relevant und es kommt selten zu einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus durch sexuellen Kontakt. Eine Übertragung des Virus von der Mutter während der Schwangerschaft ist ebenfalls äußerst selten. Stillen ist bei Hepatitis C nicht verboten. Es sollte jedoch vorsichtig vorgegangen werden, wenn Blut an den Brustwarzen erscheint.

Sie können sich mit einem Virus infizieren, wenn Sie tätowieren, durchbohren, einen Maniküreraum aufsuchen, medizinische Manipulationen mit Blut, einschließlich Bluttransfusionen, Verabreichung von Blutprodukten, Operationen beim Zahnarzt. Es ist auch möglich, sich durch den allgemeinen Gebrauch von Zahnbürsten, Rasiergeräten und Nagelzubehör anzustecken.

Bei alltäglichen Kontakten ist es unmöglich, sich mit dem Hepatitis-C-Virus anzustecken. Das Virus wird nicht durch Tröpfchen aus der Luft übertragen, wenn Sie sich die Hände schütteln, umarmen und gebräuchliche Utensilien verwenden.

Nachdem ein Virus in das menschliche Blut eingedrungen ist, dringt es durch die Blutbahn in die Leber ein, infiziert die Leberzellen und vermehrt sich dort.

SYMPTOME VON HEPATITIS C - KLINISCHES BILD

Chronische Virushepatitis C tritt in der Regel mit schlechtem klinischem Erscheinungsbild und vorübergehenden Transaminase-Spiegeln auf.

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch. Bei 6% der Patienten zeigte sich ein asthenisches Syndrom. Im rechten Hypochondrium treten häufig stumpfe, intermittierende Schmerzen oder Schwere auf (diese Symptome stehen nicht in direktem Zusammenhang mit der HCV-Infektion), seltener Übelkeit, Appetitlosigkeit, Pruritus, Arthralgie und Myalgie.

Extrahepatische klinische Manifestationen der Virushepatitis C:

  • oft gemischte Kryoglobulinämie - manifestierte Purpura, Arthralgie.
  • Nierenschaden und selten Nervensystem;
  • membranöse Glomerulonephritis;
  • Sjögren-Syndrom;
  • Lichen planus;
  • Autoimmun-Thrombozytopenie;
  • späte Hautporphyrie.

DIAGNOSE VON HEPATITIS C

Anamnese gibt Auskunft über den möglichen Infektionsweg und manchmal auch über akute Hepatitis C.

Untersuchung auf Hepatitis C

Im präzirrhotischen Stadium von wenig informativ kann eine leichte Hepatomegalie auftreten. Das Auftreten von Gelbsucht, Splenomegalie und Teleangiektasien weist auf eine Leberdekompensation oder die Hinzufügung einer akuten Hepatitis mit einer anderen Ätiologie (HDV, Alkohol, Medikamenten-induzierte Hepatitis usw.) hin.

Labortests für Hepatitis C

Biochemische Analyse von Blut bei Hepatitis C: Das zytolytische Syndrom spiegelt die Aktivität von Transaminasen (ALT und AST) wider. Ihre normalen Werte schließen jedoch die zytologische Aktivität der Hepatitis nicht aus. Bei chronischer Hepatitis C erreicht die ALT-Aktivität selten hohe Werte und unterliegt spontanen Schwankungen. Ständig normale Transaminase-Aktivität und 20% der Fälle korrelieren nicht mit dem Schweregrad der histologischen Veränderungen. Nur bei erhöhter ALT-Aktivität um das Zehnfache oder mehr ist es möglich (eine hohe Wahrscheinlichkeit lässt auf eine verbrückende Nekrose der Leber schließen)

Laut Daten aus prospektiven Studien haben etwa 30% der Patienten mit chronischer Virushepatitis C (CVHC) eine Aminotransferase-Aktivität innerhalb der normalen Werte.

Serologische Tests für Hepatitis C: Der Hauptmarker für das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im Körper ist HCV-PHK. Aichi-HCV wird möglicherweise nicht bei Personen mit angeborenem oder erworbenem Immundefekt, bei Neugeborenen von Müttern oder unzureichend sensitiven Diagnosemethoden nachgewiesen.

Vor Beginn der antiviralen Therapie müssen der HCV-Genotyp und die Viruslast bestimmt werden (Anzahl der Kopien viraler RNA in 1 ml Blut; der Indikator kann auch in ME ausgedrückt werden). Beispielsweise sind die Genotypen 1 und 4 einer Behandlung mit Interferonen weniger zugänglich. Der Wert der Viruslast ist besonders hoch, wenn HCV mit dem Genotyp 1 infiziert ist, da der Wert unter 2 × 10 6 Kopien / ml oder 600 IE / ml liegt. Der Behandlungsverlauf kann verkürzt werden.

Behandlung der chronischen Hepatitis C

Patienten mit einem hohen Zirrhoserisiko, das durch biochemische und histologische Merkmale definiert ist, sollen bei chronischer Hepatitis C behandelt werden. Die Therapie der chronischen Hepatitis C zielt darauf ab, ein anhaltendes virologisches Ansprechen zu erzielen, d. H. Die Eliminierung des Serums HCV-PHK 6 Monate nach Ende der antiviralen Therapie, da in diesem Fall die Erkrankungsrückfälle selten sind.

Das virologische Ansprechen wird von biochemischen (Normalisierung von ALT und ACT) und histologischen (Abnahme des Index der histologischen Aktivität des Fibroseindex) begleitet. Das histologische Ansprechen kann sich verzögern, insbesondere bei einer hohen Anfangsfibrose. Das Fehlen einer biochemischen und histologischen Reaktion bei Erreichen einer virologischen Reaktion erfordert die sorgfältige Beseitigung anderer Ursachen für Leberschäden.

Hepatitis C Behandlungsziele

  • Normalisierung der Serumtransaminase-Aktivität.
  • Elimination von Serum HCV-PHK.
  • Normalisierung oder Verbesserung der histologischen Struktur der Leber.
  • Prävention von Komplikationen (Zirrhose, Leberkrebs).
  • Reduzierte Sterblichkeit

Medikamentöse Behandlung der chronischen Hepatitis C

Eine antivirale Therapie für chronischen Hämatit C umfasst die Verwendung von Interferon-alpha (einfach oder pegyliert) in Kombination mit Ribavirin.

Das Schema der Pharmakotherapie von Hepatitis C hängt vom HCV-Genotyp und dem Körpergewicht des Patienten ab.

Zubereitungen werden in Kombination verwendet.

• Ribavirin oral zweimal täglich zu den Mahlzeiten in der folgenden Dosis: mit Körpergewicht bis zu 65 kg - 800 mg / Tag, 65 - 85 kg - 1000 mg / Tag, 85 - 105 kg 1200 mg / Tag. über 105 kg - 1400 mg / Tag.

• Interferon alpha in einer Dosis von 3 Millionen ME dreimal pro Woche in Form intramuskulärer oder subkutaner Injektionen. Oder einmal wöchentlich subkutan Peginterferon alpha-2a in einer Dosis von 180 mg. Oder einmal wöchentlich subkutan Peginterferon alpha-2b in einer Dosis von 1,5 mg / kg.

Wenn HCV mit Genotyp 1 oder 4 infiziert wird, beträgt die Dauer der kombinierten Behandlung 48 Wochen. Wenn HCV mit einem anderen Genotyp infiziert wird, wird dieses Behandlungsschema für 24 Wochen angewendet.

Gegenwärtig werden neue antivirale Präparate von Inhibitoren von HCV-Enzymen (Proteasen, Helikasen, Polymerasen) entwickelt. Bei kompensierter Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis C erfolgt die antivirale Behandlung nach allgemeinen Prinzipien. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit, die anhaltende virologische Reaktion zu reduzieren, geringer, und die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Arzneimittels ist höher als bei der Behandlung von Patienten ohne Zirrhose.

Prognose für chronische Hepatitis C

Die Inzidenz der Leberzirrhose mit ihrem typischen Verlauf der chronischen Hepatitis C beträgt 20-25%. Schwankungen dieses Indikators sind jedoch in erheblichen Grenzen möglich, da die Entwicklung einer Leberzirrhose von den individuellen Charakteristika des Krankheitsverlaufs und weiteren schädigenden Faktoren (insbesondere Alkohol) abhängt. Der Prozess der Entstehung einer Leberzirrhose dauert 10 bis 50 Jahre (im Durchschnitt - 20 Jahre). Bei einer Infektion im Alter von 50 Jahren und älter wird das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt.

Das Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms bei Patienten mit Zirrhose liegt zwischen 1,4 und 6,9%. Die einzige Möglichkeit, schwere Komplikationen der chronischen Hepatitis C bei Patienten mit einem hohen Risiko für das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, ist eine antivirale Therapie.

Selbst bei einer dekompensierten Zirrhose verringert sich das Risiko für die Entwicklung eines gelatozellulären Karzinoms auf 0,9-1,4% pro Jahr und die Notwendigkeit einer Lebertransplantation von 100% auf 70%.

Chronische Virushepatitis C bei Erwachsenen

Die Inzidenz von Hepatitis C in der Russischen Föderation nimmt stetig zu. Die Besonderheit der chronischen Hepatitis C ist seit vielen Jahren ein schwaches Symptom. Häufiger werden solche Patienten durch Zufall entdeckt, wenn sie sich vor Operationen in andere medizinische Einrichtungen begeben, während sie sich einer Routineuntersuchung unterziehen. Manchmal gehen Patienten nur dann zum Arzt, wenn es infolge der Erkrankung schwerwiegende Komplikationen gibt. Daher ist es wichtig, die Virushepatitis C rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Virushepatitis C ist eine Infektionskrankheit. Es zeichnet sich durch einen milden (bis zu asymptomatischen) Verlauf mit einer akuten Form aus. Meistens erlangt die Krankheit den Status chronisch, was zu schweren Komplikationen führt - Zirrhose und Leberkarzinom.

Die einzige Quelle des Hepatitis-C-Virus ist eine kranke Person.

HCV in der Welt wird auf ungefähr 170 Millionen Menschen geschätzt.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der letzten Revision (ICD-10) hat die Virushepatitis C die folgenden Codes:

  • B17. 2 - akute Hepatitis C.
  • B18. 2 - chronische Hepatitis C.

Der Erreger der Pathologie ist das Hepatitis-C-Virus (HCV). Die Besonderheit dieses Virus ist seine hohe Mutationsfähigkeit. Durch die Variabilität des Genotyps kann sich das Hepatitis-C-Virus an die Gegebenheiten im menschlichen Körper anpassen und dort lange Zeit funktionieren. Es gibt 6 Varianten dieses Virus.

Die Feststellung eines genetischen Typs eines Virus in einem bestimmten Infektionsfall bestimmt nicht das Ergebnis der Erkrankung. Durch die Identifizierung eines Genotyps können Sie jedoch eine Vorhersage über die Wirksamkeit der Behandlung treffen und deren Dauer beeinflussen.

Hepatitis C ist durch den blutkontaktierenden Mechanismus der Übertragung des Erregers gekennzeichnet. Die Implementierung des Mechanismus erfolgt auf natürliche Weise (bei der Übertragung des Virus von der Mutter auf den Fötus - vertikal, Kontakt - bei der Verwendung von Haushaltsgegenständen und bei sexuellen Kontakten) und auf künstlichen Wegen.

Der künstliche Infektionsweg erfolgt durch Transfusion von infiziertem Blut und seinen Bestandteilen während medizinischer und nichtmedizinischer Eingriffe, die mit einer Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute einhergehen, während der Manipulation von Instrumenten, die infiziertes Blut enthalten.

Die Anfälligkeit von Menschen für das Virus ist hoch. Das Auftreten einer Infektion hängt weitgehend davon ab, wie viel von dem pathologischen Wirkstoff in den Körper gelangt ist.

Akute Hepatitis C ist asymptomatisch, was die Diagnose erschwert. Daher tritt in fast 82% der Fälle eine chronische Hepatitis C auf.

Die Besonderheit des chronischen Krankheitsverlaufs bei Erwachsenen sind die geglätteten Symptome oder sogar das Fehlen von Symptomen. Indikatoren für diese Erkrankung sind die erhöhte Aktivität von Leberenzymen und der Nachweis von Virusmarkern im Serum über einen Zeitraum von sechs Monaten. Oft kommen die Patienten erst nach Auftreten einer Leberzirrhose und der Manifestation ihrer Komplikationen zum Arzt.

Eine chronische HCV-Infektion kann nach wiederholten Untersuchungen während des Jahres von einer völlig normalen Aktivität der Leberenzyme begleitet sein.

Bei einigen Patienten (15% oder mehr) wird bei der Leberbiopsie eine schwerwiegende Biologie der Organstruktur festgestellt. Extrahepatische Manifestationen dieser Krankheit treten nach Ansicht der wissenschaftlichen medizinischen Gemeinschaft bei mehr als der Hälfte der Patienten auf. Sie werden die Prognosedaten der Krankheit bestimmen.

Der Verlauf der Krankheit wird durch solche extrahepatischen Störungen wie die Produktion von abnormalen Blutproteinen, Lichen planus, Glamulonephritis, Hautporphyrie, Rheuma erschwert. Die Rolle des Virus bei der Entwicklung von B-Zell-Lymphom, Thrombozytopenie, Schädigung der inneren Drüsen (Thyroiditis) und äußeren Sekretion (Speichel- und Tränendrüsen), des Nervensystems, Augen, Haut, Gelenken, Muskeln wurde festgestellt.

Zur Bestätigung der Diagnose einer chronischen Hepatitis C werden Untersuchungs- und Untersuchungsmethoden, die Bestimmung der biochemischen Parameter von Blut und Urin in der Dynamik sowie das Vorhandensein von Anti-HCV- und HCV-RNA im Blutserum verwendet. Der Standard für die Diagnose einer chronischen Virushepatitis C ist eine Punktionsbiopsie der Leber, die allen Patienten gezeigt wird, die die Diagnosekriterien für einen chronischen Entzündungsprozess in diesem Organ haben. Ziel der Biopsie ist es, den Aktivitätsgrad der pathologischen Veränderungen im Lebergewebe festzustellen, die Einstufung der Erkrankung anhand der Stärke der fibrösen Veränderungen zu klären (Bestimmung des Fibroseindex). Durch Biopsie wird die Wirksamkeit der Behandlung bewertet.

Bestimmen Sie auf der Grundlage der Leberhistologie den Behandlungsplan des Patienten, die Indikationen für eine antivirale Therapie und prognostizieren Sie den Verlauf der Erkrankung.

Es gibt einen klaren Standard für die Untersuchung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf Virushepatitis C bestand. Der Untersuchungsplan umfasst Labortests und instrumentelle Diagnostik.

Obligatorische Labordiagnostik:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemische Analyse von Blut (Bilirubin, ALT, AST, Thymol-Test);
  • immunologische Analyse: Anti-HCV; HBS Ag;
  • Urinanalyse

Zusätzliche diagnostische Labortests:

  • Blutbiochemie;
  • Koagulogramm;
  • Blutgruppe, Rh-Faktor;
  • zusätzliche immunologische Studie;
  • Analyse von okkultem Blut im Stuhl.
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • ECG;
  • Röntgenbild der Brust;
  • perkutane Leberbiopsie;
  • Ösophagogastroduodenoskopie.

Die Behandlung der Virushepatitis C sollte umfassend sein. Dies beinhaltet eine grundlegende und antivirale Therapie.

Die Basistherapie umfasst Diäten (Tabelle Nr. 5), natürlich die Verwendung von Medikamenten, die die Aktivität des Gastrointestinaltrakts unterstützen (Enzyme, Hepatoprotektoren, Choleresika, Bifidobakterien).

Es ist notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, das psycho-emotionale Gleichgewicht zu beobachten und die Behandlung der damit verbundenen Krankheiten nicht zu vergessen.

Der Zweck der etiotropen Behandlung der chronischen Hepatitis C ist die Unterdrückung der Virusaktivität, die vollständige Entfernung des Virus aus dem Körper und die Beendigung des pathologischen Infektionsprozesses. Die antivirale Therapie ist die Grundlage für die Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung, sie stabilisiert und beseitigt pathologische Veränderungen der Leber, beugt der Bildung von Zirrhose und primärem Leberkarzinom vor und verbessert die Lebensqualität.

Gemäß den Empfehlungen wird die Behandlung mit antiviralen Medikamenten nur bei erwachsenen Patienten mit chronischer Hepatitis C, mit HCV-RNA im Blut und histologisch gesicherter Leberschädigung durchgeführt.

Derzeit ist die beste Option für die etiotropische Behandlung der chronischen Virushepatitis C die Verwendung einer Kombination aus pegyliertem Interferon alpha-2 und Ribavirin zwischen 6 Monaten und 1 Jahr (je nach Genotyp des Virus, das die Krankheit verursacht hat).

Lebenserwartung bei chronischer Hepatitis C

Im einundzwanzigsten Jahrhundert hat die Medizin ein neues Niveau erreicht - viele widrige Bedingungen können schon zu Beginn der Entwicklung dank der Erfindung verschiedener Medikamente und Methoden überwunden werden. Dies gilt jedoch leider nicht für Lebererkrankungen - sie nehmen immer noch einen der ersten Plätze auf der Liste der häufigsten Pathologien in der menschlichen Bevölkerung ein. Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind heute mehr als zwei Milliarden Menschen krank oder Träger chronischer Virushepatitis. Das sind wirklich beängstigende Zahlen, wenn man bedenkt, wie schnell sich der Erreger unaufhaltsam ausbreitet. Eine infektiöse Lebererkrankung schädigt nicht nur einen bestimmten Patienten, sondern stellt auch ein großes Problem für die Gesundheits- und Wirtschaftssektoren vieler Staaten dar - insbesondere für die, in denen Programme zur sozialen Unterstützung von Patienten entwickelt werden. In diesem Artikel erfahren Sie, was eine chronische Hepatitis C ist, warum sie als so gefährlich eingestuft wird und welche Möglichkeiten zur Bekämpfung der Erkrankung als die wirksamsten gelten.

Gründe

Virale Läsionen der Leber haben wie jede andere Infektionskrankheit ein wichtiges Merkmal - sie haben immer einen Erreger, dessen Vorhandensein mit Labormethoden überprüft werden kann. Dadurch kann nicht nur eine genaue Diagnose gestellt werden, sondern es kann auch eine bestimmte, sogenannte etiotrope Behandlung ausgewählt werden. Eine chronische Hepatitis C (C, HCV) entwickelt sich, nachdem eine Person mit einem Virus infiziert ist, der RNA (Ribonukleinsäure) im Genom enthält. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird es unter dem Code B18.2 verschlüsselt.

Die Infektion manifestiert sich nicht sofort - der Patient kann die ersten Symptome nach Monaten und Jahren nach dem Eintritt des gefährlichen Mittels in den Körper spüren. Bei vielen Menschen ist es bereits im Stadium der Zirrhose zu finden - aus diesem Grund wird Hepatitis C als "sanfter Killer" bezeichnet, weil es im Spätstadium unmöglich ist, eine Person zu heilen. Gleichzeitig wird die Lebererkrankung nicht nur durch das Vorhandensein von Viruspartikeln in ihren Zellen (Hepatozyten) verursacht. Neben ihrer direkten Wirkung wird auch eine aggressive Reaktion des Immunsystems beobachtet, die zur dauerhaften Zerstörung der Funktionseinheiten des Organs und zu einem aktiven Entzündungsprozess führt.

Symptome einer chronischen Hepatitis C

Die Krankheit hat eine lange Latenzzeit, in der sich die infizierte Person über nichts beschwert; manchmal macht er sich Sorgen um gemeinsame Anzeichen - Müdigkeit, Schwäche. Sie sind vorübergehender Natur und enden von selbst. Menschen mit chronischer Hepatitis C leben, wissen nicht über Monate, Jahre und Jahrzehnte.

Typische Manifestationen

Dies ist eine Gruppe von Symptomen, deren Auftreten eindeutig auf Leberschäden hinweist:

  1. Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit.
  2. Vergrößerte Leber, Schweregefühl im Magen.
  3. Dunkler Urin, graue Kotfarbe.
  4. Ikterische Anfärbung der Haut von unterschiedlicher Intensität, Juckreiz
  5. Schmerzen in den Gelenken, Muskeln und auch im rechten oberen Quadranten des Bauches.

Diese Anzeichen nehmen allmählich zu.

Die Entstehung einer Zirrhose (dichte Faserknoten in der Leber) dauert eine andere Zeit, doch dann verbindet sich die Erschöpfung mit den Symptomen einer chronischen Hepatitis C - der Patient verliert an Gewicht, leidet unter ständiger Übelkeit und schwerer Magenbeschwerden.

Portalhypertonie, deren Ursache ein erhöhter Druck in der Pfortader ist, führt zu einer solchen Manifestation wie ein ausgedehntes (erweitertes) Venennetz im Bauchraum. Es wird leicht durch Sichtprüfung bemerkt. Darüber hinaus nimmt der Durchmesser des Lumens der Venen der Speiseröhre und des Magens zu. Um dies zu bestätigen, ist jedoch eine Fibroesophagogastroduodenoskopie (FGDS) erforderlich, bei der diese Schnitte mit einem flexiblen Endoskopschlauch untersucht werden. In der Bauchhöhle wird durch serösen Erguss (Aszites) bestimmt.

Atypische Manifestationen

Sie können auch als allgemein, unspezifisch bezeichnet werden - sie ergänzen das obige Bild, das im vorherigen Abschnitt beschrieben wurde, können jedoch nicht nur den Symptomen zugeordnet werden, die eine Leberschädigung begleiten. Chronische Virushepatitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Müdigkeit auch bei leichter Anstrengung;
  • ständige Schwäche, Reizbarkeit, Nervosität, gedrückte Stimmung;
  • anhaltender Anstieg der Körpertemperatur ohne sachliche Gründe.

Ermüdung kann als Folge der täglichen Arbeitsbelastung wahrgenommen werden und bleibt oft unbeachtet - sie beginnen sie erst als Symptom der Pathologie zu bewerten, nachdem ein typischer Manifestationskomplex entwickelt wurde. Fieber ist normalerweise subfebril (innerhalb von 37,1–37,9 ° C). In der Geschichte der Erkrankung werden häufig depressive Störungen erfasst.

Wie wird chronische Hepatitis C übertragen?

Die Krankheit gehört zur Gruppe der Transfusionspathologien der Leber. Vor einigen Jahrzehnten wurde der Erreger, der ihn provoziert, nicht einmal vermutet. Das für die Transfusion aufbereitete Blut hat den Test nicht bestanden, und viele Menschen, die das Bedürfnis nach diesem Eingriff haben, haben sich infiziert. Dies ist jedoch nicht der einzige Weg; Die Hauptmechanismen der Infektion umfassen mehrere Gruppen:

  • parenteral (Kontakt der geschädigten Haut oder Schleimhaut mit dem Blut des Patienten während der Bluttransfusion, Kontakt mit den Überresten der Instrumente für medizinische Verfahren, kosmetische Manipulationen, Injektionen);
  • Geschlechtsverkehr (nicht durch Kondom geschützter sexueller Kontakt);
  • vertikal (Infektion des Kindes in utero oder während des Durchgangs durch den Geburtskanal einer kranken Frau).

Wie wird chronische Virushepatitis C durch einen Haushaltskontakt übertragen? Die Verbreitung in einer Familie oder in einer nahen Gruppe ist möglich, wenn sich Personen eine Zahnbürste oder ein Besteck in Gegenwart von Wunden im Mund mit einem Patienten teilen.

Ein Kuss ist gefährlich, wenn die Mundschleimhaut beider Partner mindestens einen minimalen Schaden hat.

Wie viele leben mit chronischer Hepatitis C?

Dies wird weitgehend durch das Vorhandensein zusätzlicher Lebererkrankungen, die die Entwicklung von Komplikationen beschleunigen können, sowie durch die individuellen Merkmale des Patienten bestimmt. Mit Beginn der modernen Medikation (vor dem Stadium der Leberzirrhose) ist die Prognose relativ günstig - ein Mensch kann noch mehrere Jahrzehnte leben, sogar bis ins hohe Alter.

Wenn der Patient keine Therapie erhält, kann das Virus den Körper ungehindert schädigen. Der Wert hat eine kombinierte Infektion mit anderen Mitteln, die Auswirkungen von Medikamenten, Alter. Die Dauer der Latenzzeit ist abhängig von:

  • Lebererkrankungen;
  • gleichzeitige Läsionen seines Gewebes;
  • Erkrankungen anderer Organe und Systeme;
  • Immunstatus

Die Verwendung von Alkohol, Drogen, häufiger / langfristiger Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten oder akute Intoxikation kann die Rolle eines auslösenden (Auslöser) Faktors spielen.

Wie kann man die Lebenserwartung erhöhen?

Kann chronische Hepatitis C geheilt werden? In den letzten Jahren wurden verschiedene Optionen für antivirale Medikamente auf dem Pharmamarkt präsentiert. Durch die Ursache der Erkrankung können sie so eingesetzt werden, dass ein Übergang zur Remission erreicht wird - ein Zustand, bei dem keine Symptome auftreten und eine Normalisierung der Laborparameter beobachtet wird. Die Verfügbarkeit von Therapien ist jedoch nach wie vor äußerst gering, was von der WHO und anderen Gesundheitsgruppen betont wird.

Medikamentöse Behandlung

Basierend auf spezifischen antiviralen Medikamenten, die die Replikation (Reproduktion) des Hepatitis-Erregers beeinflussen können, war C. Sofosbuvir, das in Großbritannien hergestellt wurde, der erste, gefolgt von anderen Wirkstoffvarianten:

  1. Daclatasvir Erhältlich in Tablettenform (30 oder 60 mg).
  2. Simeprevir. In Form von Kapseln mit der gleichen Dosierung (150 mg) angeboten.
  3. Ledipasvir Kombinierte Version (90 mg) mit Sofosbuvir (400 mg).

Sie fügen hinzu:

Bis heute gibt es eine Vielzahl von antiviralen Medikamenten zur Bekämpfung von Hepatitis C - sie sind nicht in gut oder schlecht unterteilt, sondern sollen einen bestimmten Genotyp des Virus betreffen, der im Rahmen der Labordiagnostik identifiziert wurde. Pharmazeutische Originalprodukte werden von Entwicklungsunternehmen hergestellt - zum Beispiel English Sovaldi, zu dem der Wirkstoff Sofosbuvir gehört. Es ist auch zu einem niedrigeren Preis als Generikum erhältlich (die gleiche Zusammensetzung wie die Primärsubstanz Arzneimittel, die von einem anderen Unternehmen mit Zustimmung des Patentinhabers hergestellt wird):

Die große Mehrheit der Generika wird in Indien hergestellt. Unternehmen verwenden die Entwicklerformel, um die vollständige Übereinstimmung mit dem Originalarzneimittel zu erreichen. Lizenzierte Versionen, deren Herstellung mit den Patentinhabern vereinbart und unter geeigneten Bedingungen durchgeführt wird, funktionieren normalerweise gut.

Die meisten modernen Medikamente gegen Hepatitis C sind nur für eine Kombinationstherapie vorgesehen.

Das bedeutet, dass mehrere Wirkstoffe in einem Kurs kombiniert werden - einzeln können sie nicht mit dem Virus umgehen. Zusätzlich werden Hepatoprotektoren (Silymarin, Essentiale) zur Unterstützung und Wiederherstellung der Leber verschrieben. Eine Hepatitis-B-Infektion wird ebenfalls verhindert (Impfung). Es wird empfohlen, die Medikamente, die der Patient ständig verwendet, zu überarbeiten, um potenziell toxische Substanzen hervorzuheben, die anschließend ausgeschlossen oder durch ein weniger gefährliches Analogon ersetzt werden.

Volksmedizin

Viele Menschen vertrauen Hausmitteln nicht weniger als Apotheken. Bei der Behandlung von Hepatitis C kann auf pharmakologische antivirale Medikamente nicht verzichtet werden, es ist jedoch nicht verboten, die Therapie mit selbst hergestellten Medikamenten zu ergänzen. Die Hauptsache ist, dass der Patient keine Allergien hat; Es ist auch wichtig zu wissen, dass nicht alle pflanzlichen Inhaltsstoffe mit Sofosbuvir und anderen Arzneimitteln kompatibel sind (dies gilt insbesondere für Hypericum perforatum). Es gibt mehrere beliebte Rezepte:

  1. Beeren mit Honig Nehmen Sie Preiselbeeren oder Viburnum, waschen und hacken. Stellen Sie sicher, dass die Äste nicht stoßen. Mischen Sie in gleichen Mengen mit Honig und nehmen Sie dreimal täglich einen Teelöffel. Die Medizin muss frisch sein.
  2. Nützliche Abkochung. Nehmen Sie 100 g Haferkörner pro Liter Wasser, gießen Sie diese in einen kleinen Topf und lassen Sie sie 20 Minuten köcheln. Bestehen Sie eine halbe Stunde, trinken Sie warm und fügen Sie während des Tages Honig hinzu.
  3. Heilende Karotten Einige kleine Wurzelgemüse waschen und putzen. Saft auspressen, abseihen und zwei bis drei Wochen täglich frisch trinken.

Rezepte der traditionellen Medizin sind nicht dazu gedacht, das Virus zu bekämpfen, sie stärken das Immunsystem und erhöhen die Widerstandskraft der Infektion.

Diät-Therapie

Die Behandlung der chronischen Hepatitis C sollte mit einer Ernährungskorrektur beginnen. Die Ablehnung alkoholischer Getränke ist obligatorisch, fetthaltige, gebratene, würzige Gerichte, künstliche Zusatzstoffe sind begrenzt oder ausgeschlossen. Es wird die Diät №5 von Pevzner als medizinischer Tisch mit der ausgewogensten Diät in Bezug auf Kalorien und Zusammensetzung empfohlen:

  1. Suppen Sie können Gemüse, Obst oder Milchprodukte kochen.
  2. Mageres Fleisch und Fisch. Wählen Sie Optionen mit niedrigem Fettgehalt (Rindfleisch, Hühnerfleisch usw.). Sie werden mit Dampf behandelt, gedünstet, gebacken und auch gekocht.
  3. Milchprodukte, Getreide. Sie sollten frischen und gebackenen Hüttenkäse, fettarme saure Sahne und Milch essen. Von den Getreide, vorzugsweise Haferflocken, Gerste, Buchweizen.
  4. Gemüse, Grüns. In frischer Form - in geringer Menge, in der Wärmebehandlung - als Beilage zum Hauptgericht.

Brot ist gestern besser zu wählen; Backen, besonders süß, ist begrenzt. Sie können Marshmallows, Marshmallow, Marmelade, Honig und Marmelade essen - in einer minimalen Menge (im Durchschnitt bis zu 70 g pro Tag). Durch die richtige Ernährung wird die Gesamtbelastung der Leber reduziert und die Erholungszeit reduziert.

Lifestyle-Korrektur

Wenn ein Patient an den Symptomen und der Behandlung der chronischen Hepatitis C interessiert ist, sollte er auch die Idee haben, eine Verschlechterung zu verhindern. Dafür wird empfohlen:

  • Beobachten Sie den richtigen Modus des Tages - ohne körperliche Überlastung und emotionalen Stress.
  • sich an das Menü gemäß der therapeutischen Diät halten;
  • bis zu 5-mal pro Tag in kleinen Portionen essen;
  • für eine gesunde Nachtruhe sorgen, ständig zur gleichen Zeit ins Bett gehen;
  • wechselnde Beschäftigungszeiten mit ausreichender Ruhezeit.

Ein Patient ohne Verschlimmerung der Symptome wird zum Turnen empfohlen. Wiederholen Sie die Übungen regelmäßig zu Hause, um den Muskeltonus aufrechtzuerhalten. Es ist wichtig, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten - Ethanol und Nikotin wirken sich nachteilig auf die Leber und den ganzen Körper aus. Auch passiver Kontakt mit Tabakrauch sollte vermieden werden.

Der Patient sollte über die Besonderheiten des Verlaufs und die möglichen Risiken einer Verschlechterung Bescheid wissen, strikte medizinische Empfehlungen befolgen und die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, um die Übertragung des Virus zu verhindern.

Codes für chronische und akute Formen der Virushepatitis nach ICD-10

Hepatitis C betrifft die Leber. Darüber hinaus sind Schilddrüse und Knochenmark gefährdet. Wie andere Pathologien hat Hepatitis C einen Code gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD). Das Dokument wurde 10 Überarbeitungen unterzogen. Letzteres ist gültig. Hepatitis C ICD-10 Notizencodes, die mit B15 beginnen und mit B19 enden. Die Chiffren helfen Ärzten aus jedem Land, die Diagnose richtig zu interpretieren.

Zweck und Geschichte von ICD-10

Die Geschichte der Klassifizierung von Krankheiten reicht bis ins Jahr 1893 zurück. Das erste für die Regulierung verschiedener Krankheiten war das Internationale Statistische Institut. Die von ihm entwickelte Klassifizierung wurde als internationale Liste der Todesursachen bezeichnet.

Im Jahr 1948 wurde die Weltgesundheitsorganisation gegründet, auf deren Gleichgewicht die internationale Klassifikation von Krankheiten folgt. Nach sorgfältiger Analyse und Datenerfassung erstellen und veröffentlichen Mitglieder ICD-6.

  1. Todesursachen, die in den vorherigen Einstufungen berücksichtigt wurden.
  2. Die Namen verschiedener Krankheiten unterscheiden sich radikal von ihren Vorgängern.

Verbessertes medizinisches Wissen, die internationale Klassifikation von Krankheiten wurde ebenfalls verändert und angepasst. Im Mai 1990 wurde die letzte Ausgabe veröffentlicht - ICD-10. Es folgen Mediziner aus mehr als 100 Ländern.

Der ICD-10 basiert auf einem speziellen Code, der aus Buchstaben des englischen Alphabets sowie Zahlen besteht. Dies wird jeder der Pathologien zugewiesen. Sie sind in Klassen unterteilt. Ihre 21. Sie umfassen alle bekannten Krankheiten.

ICD-10-Codes beginnen mit A00 und enden mit Z99. Krankheiten werden durch ihre allgemeinen Merkmale und Indikatoren zu speziellen Blöcken zusammengefasst, von denen es 258 gibt. Sie sind wiederum in Überschriften unterteilt. Sie in ICD-10 2600.

Die internationale Klassifikation von Krankheiten hat für die Medizin folgende Bedeutung:

  1. Mit Hilfe von Codes können Sie die Entwicklung von Krankheiten sowie die Sterblichkeit in verschiedenen Ländern und Regionen analysieren. Ärzte überwachen die Leistung in der Dynamik und treffen die entsprechenden Schlussfolgerungen, Vorhersagen.
  2. Die Einstufung wird in jeder medizinischen oder prophylaktischen medizinischen Einrichtung angewendet. Dies hilft den Gesundheitsdiensten, die Entwicklung einer bestimmten Krankheit zu überwachen.
  3. Wissenschaftler, die Daten aus dem ICD-10 entnehmen, können verschiedene Studien korrekt und vollständig durchführen und Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand der Bevölkerung ziehen.
  4. Die Klassifizierung kombiniert methodische Ansätze in der Diagnose und Behandlung für Ärzte aus verschiedenen Ländern.

Das Vorstehende zeigt die Bedeutung von ICD-10.

Dank der Klassifizierung können sich Mediziner auch ohne Fremdsprachen verständigen.

Platz bei der Einstufung von Hepatitis C

Mit der Entwicklung einer Hepatitis jeglicher Art leidet die Leber am allermeisten. Laut ICD-10 gibt es mehrere Codes, die Organentzündungen beschreiben. Oft wird es durch Infektionen verursacht. Für jeden Erreger gibt es einen eigenen Code im Bereich von B15 bis B19. Hepatologen sind an der Behandlung von Krankheiten beteiligt.

Die Ätiologie der Hepatitis C unterteilt die Krankheit in 2 Gruppen:

  • Krankheiten, die nicht viraler Natur sind;
  • Pathologie, deren Entwicklung das Virus provoziert.

Nicht-virale Hepatitis kann verschiedene Arten haben.

Dazu gehören:

  1. Autoimmun Die Leber wird durch Verletzungen der körpereigenen Abwehrkräfte beeinträchtigt. Immunität schützt nicht, sondern zerstört gesunde Gewebe und nimmt sie als fremd an.
  2. Strahlung Eine solche Hepatitis entwickelt sich nach langer oder schwerer Exposition.
  3. Giftig. Laut ICD-10 hat es den Code K71 und wird durch Vergiftung verursacht. Die Lebernekrose beginnt fortzuschreiten, wenn der ordnungsgemäße Abfluss und die Zirkulation der Galle verletzt werden.
  4. Nicht angegeben Tritt in der Regel nicht in etwa sechs Monaten auf. Aus diesem Grund ist das Risiko, eine Zirrhose zu entwickeln, hoch.
  5. Reaktiv Ihm wird der Code K75.2 zugewiesen. Die Entzündung ist eine Komplikation verschiedener Krankheiten, die ansteckend sind, und Pathologien des Gastrointestinaltrakts.
  6. Medizinisch oder alkoholisch. Der Code für eine solche Hepatitis lautet K70.1. Die Entwicklung der Krankheit ist mit dem Missbrauch verschiedener Drogen oder alkoholischer Getränke verbunden.
  7. Kryptogen. Ärzte können die Ursache dieser Erkrankung nicht identifizieren, da die Entzündung rasch voranschreitet.
  8. Bakteriell Entwickelt sich nach einer Infektion mit Syphilis oder Leptospirose. Diese Krankheiten lösen den Entzündungsprozess aus und verursachen Hepatitis.

Hepatitis kann sich als Folge der Einnahme des Virus entwickeln. Die Erreger der Krankheit wirken sich negativ auf die Leberzellen aus, was zu deren Zerstörung führt.

Identifiziert und untersucht 7 Arten von Virushepatitis. Jedem von ihnen wird ein Buchstabe in alphabetischer Reihenfolge zugewiesen: A, B, C, D, E, F, G. Kürzlich öffneten sie eine andere Form, die als TTV bezeichnet wurde.

Jede Art hat ihre eigenen Merkmale, die sie von anderen Hepatitis unterscheiden.

Die Krankheit dringt in den Körper von jemandem ein, der bereits dessen Träger ist. Es werden Studien durchgeführt, die den Wissenschaftlern möglichst genaue Informationen über alle Infektionswege mit Hepatitis vermitteln können. Die Inkubationszeit der meisten Krankheitserreger beträgt etwa 4 Wochen.

Hepatitis A und E stellen die geringste Gefahr für Leben und Gesundheit des Menschen dar. Sie gelangen zusammen mit Nahrungsmitteln und verschiedenen Getränken in den Körper. Aber die Hauptquelle der Infektion sind schmutzige Hände. Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung in 1-1,5 Monaten nach der Erkrankung bleibt keine Spur.

Hepatitis C und B gemäß ICD-10 stellen die größte Gefahr für Leben und Gesundheit von Menschen dar. Viren werden von einer Person zur anderen sexuell oder durch das Blut übertragen. Wenn Sie nicht rechtzeitig behandelt werden, wird die Entzündung chronisch.

Hepatitis B gemäß ICD-10 ist mit dem Code B18.1 gekennzeichnet. Bei chronischer Hepatitis C ist der ICD 10-Code B18.2. Wenn sich die erste Krankheit lebhaft manifestiert, befindet sich die letzte seit etwa 15 Jahren im Körper, ohne Signale zu geben.

Virus-Hepatitis-C-Code gemäß ICD 10 kann auch B17.2 haben. Dies ist der Code eines akuten Leidens. Chronisch ist seine Folge, unterscheidet sich im unscharfen Krankheitsbild. Selbst für Chroniken ist ein Wechsel von Remissionsperioden mit Exazerbationen typisch. Daher sind die Hepatitis-C-Codes für ICD-10 unterschiedlich.

Nach den neuesten Statistiken der Welt gibt es mehr als 170 Millionen Menschen mit Hepatitis C.

Krankheitstyp-Codes

Es gibt Hepatozyten in der Leber. Sie machen 80% der Organzellen aus. Es sind die Hepatozyten, die die Hauptfunktionen der Leber übernehmen, Giftstoffe neutralisieren und Galle produzieren. Die arbeitenden "Pferde" des Körpers können dem Virus jedoch nicht standhalten. Hepatozyten sind die ersten, die die Hauptlast der Krankheit übernehmen.

Gleichzeitig treten zwei Arten der Zerstörung in der Leber auf:

Die erste verhindert die Ausführung der Arbeitsfunktionen der Leber. Anatomische Störungen verändern das Erscheinungsbild des Organs, insbesondere nimmt es zu. Zunächst ist eine Hepatitis akut.

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten gibt es mehrere Codes für diese Form der Krankheit:

  • akute Hepatitis A - B15;
  • akute Entzündung von Typ B - B16;
  • akute Hepatitis C - B17.1;
  • akute Pathologie Typ E - B17.2.

Die aufgelisteten Arten der Virushepatitis werden durch einen Bluttest bestimmt, wobei Leberenzyme darin enthalten sind. Wenn ihr Niveau hoch ist, zeigt dies die Entwicklung der Krankheit an.

Äußerlich äußert sich eine akute Hepatitis durch Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen. Dies ist ein Zeichen einer schweren Vergiftung.

Die akute Form hat 2 Ergebnisse:

  1. Vollständige Genesung des Patienten
  2. Übergang der Krankheit in das chronische Stadium.

Weitere Symptome der akuten Form der Hepatitis sind:

  1. Innere Organe wie Leber und Milz beginnen zu wachsen.
  2. Die Gefäße beginnen zu bluten als Folge einer gestörten Homöostase.
  3. Das einwandfreie Funktionieren des Verdauungssystems ist fehlerhaft.
  4. Der Kot wird grauweiß und der Urin dagegen ist in dunklen Tönen gefärbt.
  5. Eine Person wird emotional instabil, sehr müde.

Es gibt auch Codes für die chronische Form der Krankheit. Im vorigen Kapitel wurde die Hepatitis-C-Chiffre erwähnt.

  • chronische Entzündung B mit einem Delta-Wirkstoff, dh dem kleinstmöglichen Bestandteil des Virus, B18.0;
  • chronische Hepatitis B ohne Delta-Agent - B18.1;
  • andere chronische virale Entzündung - B18.8;
  • nicht näher bezeichnete chronische Virushepatitis - B18.9.

Das klinische Bild einer chronischen Entzündung ist weniger ausgeprägt als das einer akuten. Gleichzeitig ist der Ernst der Veränderungen in der Leber größer. Es ist eine chronische Entzündung, die zu Leberzirrhose, Organversagen und der Entwicklung der Onkologie führt.

Die Chiffren nicht-viraler Entzündungen wurden in den vorangegangenen Kapiteln erörtert. Fehler, die durch externe oder interne Ursachen verursacht werden, sind selten. Die meisten Menschen mit Hepatitis sind Träger des Virus und manchmal auch mehrere. Eine Entzündung des Typs D schließt sich beispielsweise der Pathologie B an. Hepatitis A kann mit dem E-Typ einhergehen. Komplexe Erkrankungen sind schwerwiegender und haben bereits im chronischen Stadium ein ausgeprägtes Krankheitsbild.

Virushepatitis führt meistens zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen wie Zirrhose oder Krebs. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es tödlich sein.

Wo in medizinischen Formen ist Hepatitis im Code geschrieben?

Auf der Krankenliste und anderen medizinischen Formularen werden Informationen zur Diagnose immer verschlüsselt:

  1. Die personenbezogenen Daten des Patienten werden mit Worten ausgefüllt.
  2. Anstelle der Krankheit wird der Code gesetzt.

Informationen zu den Regeln für die Verwendung von Kodierungen finden Sie in der Bundesverordnung Nr. 624. Sie regelt insbesondere die Standards für das Ausfüllen von Krankheitsurlaub. Sie dienen nicht als Hinweis auf eine bestimmte Diagnose. Der Arbeitgeber erfährt nur, dass sich der Arbeitnehmer in Quarantäne befindet. Dazu wird Code 03 verwendet: Es ist klar, dass der Angestellte infiziert ist, was aber genau das ärztliche Verschwiegensein bleibt.

In die Karte und andere medizinische Formulare wird der Code der Krankheit direkt eingetragen. Dies geschieht, damit Ärzte, die mit Dokumenten arbeiten, ein Muster der Interaktion mit Patienten aufbauen. Beim Umgang mit Menschen mit Hepatitis sind bestimmte Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Die Krankheit ist eine Gefahr für andere.

Kodierung chronischer Hepatitis C im ICD

Die Virushepatitis C (Hepatitis C) ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich Lebergewebe und andere Organe wie die Schilddrüse und das Knochenmark befällt. Die spezifischen Merkmale der Krankheit sind durch den ICD 10-Code für chronische Hepatitis C gekennzeichnet.

Er gehört zur Kategorie der Hepatitis B15-B19. Der Code für das allgemeine Konzept der Lebererkrankung in chronischer Form gemäß den Dokumenten der internationalen Klassifikation der Krankheiten sieht aus wie B18, und chronische Hepatitis C wiederum steht unter dem Code B18.2.

Ein Virus, das in den menschlichen Körper eingedrungen ist, ist lange Zeit in ihm und kann sich in keiner Weise äußern, aber die Tatsache ist, dass ein solch chronischer Verlauf schädlich ist, da fehlende Zeit zu irreversiblen Prozessen in der Leber führen kann.

Das Virus tötet die Zellen des Lebergewebes, und an seiner Stelle erscheinen Bindegewebe und Faserverbindungen, was zu Leberzirrhose oder Krebs eines lebenswichtigen Organs führt.

Wege der Infektion

Die Infektion mit Virushepatitis C erfolgt auf parenteralem, instrumentellem, sexuellem Weg und von Mutter zu Kind. In lokalen Protokollen enthält der Hepatitis-C-Code eine Beschreibung der häufigsten Faktoren:

  • Bluttransfusion vom Spender zum Empfänger;
  • Die wiederholte Verwendung einer Einwegnadel zur Abgabe von Injektionen an verschiedene Personen gilt als der häufigste Infektionsweg.
  • sexueller Kontakt;
  • während der Schwangerschaft kann sich der Fötus nur bei einer akuten Form der Erkrankung der Mutter infizieren;
  • Nagelstudios und Friseursalons sind eine Infektionsgefahr, wenn alle aseptischen, antiseptischen und Sterilisationsregeln nicht befolgt werden.

In der modernen Praxis sind 40% der Infektionsfälle noch unbekannt.

Charakteristische Symptome

Einige Symptome können auftreten, aber ihre Unbeständigkeit und Unschärfe verursachen bei den meisten Menschen keine Angstzustände und die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen.

Subjektive Beschwerden können wie folgt lauten:

  • wiederkehrende Übelkeit;
  • schmerzende Muskeln und Gelenke;
  • verminderter Appetit;
  • Instabilität des Stuhls;
  • apathische Zustände;
  • Schmerzen in der epigastrischen Region.

Im Gegensatz zur akuten Form der Erkrankung ist der chronische Verlauf ohne eine spezifische Analyse auf Hepatitis-Marker sehr schwer zu bestimmen. Normalerweise erfolgt die Erkennung eines progressiven Mittels, wenn ein Organismus zufällig auf eine völlig andere Pathologie untersucht wird.

Hepatitis C in ICD 10 hat den Code B18.2, der die Art der Diagnosemaßnahmen und die Verwendung einer Standardtherapie bestimmt, bei der es sich um eine antivirale Therapie handelt. Für die gezielte Behandlung dieser Pathologie wenden die Spezialisten die folgenden Diagnosemethoden an: biochemischer Bluttest auf AST, ALT, Bilirubin und Protein, komplettes Blutbild, Ultraschall der Bauchorgane, Bluttest auf Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus, Leberbiopsie.

Die Behandlung der akuten Form der Krankheit in einer medizinischen Einrichtung wird von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten durchgeführt, während ein Gastroenterologe oder Hepatologe sich mit chronischer Pathologie befasst.

Die Behandlung dauert in beiden Fällen mindestens 21 Tage.

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Virushepatitis mit MKB 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (Code auf ICD-10 - V18

Langer (mehr als 6 Monate) entzündlicher und dystrophischer Prozess in der Leber, verursacht durch die Persistenz von Hepatitis-B-, -C-, -O-Viren mit einem Mangel an zellulärer und Makrophagenimmunität. Chronische Hepatitis wird häufiger nach atypischen (anikterischen und subklinischen) Formen der Virushepatitis gebildet und entwickelt sich als primär chronischer Prozess. Besonders häufig wird eine chronische Hepatitis bei Kindern des ersten Lebensjahres als Folge einer perinatalen Infektion von Müttern mit Hepatitis oder von Trägern von Hepatitisviren beobachtet.

Abb. 3. Leberzirrhose, Leberkoma 2,3

Hepatitis dauert mehr als 6 Monate. Die Krankheit ist durch asthenodispeptische Phänomene, hepatolienales Syndrom und Veränderungen in der biochemischen Analyse von Blut in Form von Hyperfermentämie, Dysproteinämie, manchmal Ikterus und Hyperbilirubinämie gekennzeichnet, was durch allgemein anerkannte morphologische Indikatoren und spezifische Marker für Blut bestätigt wird. Chronische Hepatitis wird morphologisch durch ein vielfältiges Bild von diffusen Leberschäden dargestellt, die in einigen Fällen zur Bildung von Leberzirrhose neigen. Bei chronischer Hepatitis kann sich ein Hepatokarzinom entwickeln. Die Ätiologie der Virushepatitis wird bestätigt, wenn Marker für Viren der Hepatitis B, E, C, O entdeckt werden.

Bei Vorhandensein von Aktivität (in Bezug auf die Aktivität von AlAT) und Nachweis von viralen Replikationsmarkern (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§) wird die Behandlung mit rekombinantem Interferon alpha-2 (Viferon, Roferon A, Intron A usw.) durchgeführt für 6-12 Monate.

Dosierungsschema: Viferon wird jeden zweiten Tag in einer täglichen Dosis von 3-5 Millionen IE pro 1 m2 Körperoberfläche in Kerzen verschrieben, Roferon A und Intron A - 3 Millionen MU intramuskulär jeden zweiten Tag dreimal pro Woche. Einige Autoren empfehlen, Cycloferon mit 10 mg / kg Körpergewicht für 6-12 Monate zu verschreiben. Es wird angenommen, dass die antivirale Wirkung von Cycloferon weniger mit der erhöhten Produktion von Interferon als mit der immunregulatorischen Wirkung auf Cytokine zusammenhängt. Beim Cholestase-Syndrom ist es ratsam, das Geschlecht und die Komponentenlösung des Antioxidationsmittels - 1,5% ig Riesbergin sowie Cytoflavin zu verwenden. Unabhängig vom Aktivitätsgrad des Prozesses und der Fibrose wird die Behandlung mit rekombinantem Interferon für 6–12 Monate kombiniert

Ich esse Ursodesoxycholsäure (Ursofalk) in einer Dosis von 10-15 mg / kg pro Tag für 3-6 Monate. Bei einer Autoimmunhepatitis wird die Behandlung mit Prednison in einer Menge von 2-3 mg / kg durchgeführt

2–4 Wochen, reduzieren Sie dann die Dosis innerhalb von 1–3 Monaten auf 0,5 mg / kg und geben Sie sie für 12–18 Monate in Kombination mit Azathioprin einmal täglich 2 mg / kg ein, bis die Remission erreicht ist weiter

Abb. 7. Leberkrebs

Behandlung mit einer Erhaltungsdosis von 0,5 mg / kg für 12-18 Monate.

Virushepatitis c-Code auf icb 10

Virushepatitis-C-Code auf icb 10? Die Antwort lautet Hepcinat-lp ist das beste Generikum des weltbekannten Harvoni (Ledipasvir + Sofosbuvir) aus Indien, das am 28. Oktober von Natcopharma veröffentlicht wurde (die Nachrichten befinden sich auf der offiziellen Website des Unternehmens). Die Wirkstoffe von Hepcinat-lp sind den in der Harvoni-Zubereitung enthaltenen Wirkstoffen absolut ähnlich, der Unterschied besteht nur im Preis. Während die Kosten für einen Harvoni-Behandlungskurs 100.000 US-Dollar betragen, liegt der Preis für Hepcinat-lp bei einem dreimonatigen Kurs unter 1.500 US-Dollar. Das Medikament Hepcinat-lp hat eine fast hundertprozentige Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Hepatitis C, was durch Forschungsergebnisse bestätigt wird. Hepcinat-lp verfügt über alle erforderlichen Lizenzen und Zertifikate, wie auf der offiziellen Website von Natcopharma dargestellt. Virushepatitis-C-Code auf icb 10? Nur Hepcinat-lp. 1. das beste moderne generikum; 2. Benötigt keine Kombinationen mit anderen Medikamenten, in der Regel hochtoxisch (außer für die Behandlung anderer Genotypen, mit Ausnahme des ersten, dritten und vierten, wenn Ribavirin zum Kurs hinzugefügt werden sollte); 3. die bisher niedrigsten Kosten; 4. Nur eine Nebenwirkung ist das Gefühl einer leichten Ermüdung. 5. Sofortige und wirksame Behandlung (normalerweise ein 12-wöchiger Kurs). Alle anderen Generika, die andere Mittel zur Bekämpfung von Hepatitis C nachbilden, sind Hepcinat-lp in jeder Hinsicht unterlegen, was beim Lesen der Anweisungen leicht erkennbar ist. Verwechseln Sie Hepcinat-lp nicht einfach mit Hepcinat - dies sind verschiedene Medikamente, und die zweite erreicht nicht die erste Hälfte. Wir helfen bei der Lieferung von Hepcinat-lp direkt aus Indien an jeden Ort der Welt und bieten den besten Preis dafür. Wir leiten einen Teil der Mittel an die Hepatitis C Charity Foundation. Wer anbietet, die Droge "aus einem Lagerhaus in Moskau" zu kaufen - nur Betrüger, weil Das Medikament ist nicht zum Verkauf in Russland bestimmt, außerdem wurde es gerade freigelassen. Virushepatitis-C-Code auf icb 10? Sie kennen die Antwort bereits. Die Zeit, in der Hepatitis C den Menschen Angst einflößte, wird knapp. Die Macht des Monsters geht zu Ende. Wenn früher nur wenige Auserwählte eine Behandlung zulassen könnten, kann dies heute jeder. Lass uns das Reptil zusammen zerquetschen!

Was ist Hepcinat-LP?

Existiert bereits

Erschienen am 28. Oktober bei Natco Pharma Ltd

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Bewiesen durch offizielle Forschungsergebnisse.

Leberzirrhose der viralen Ätiologie

Eine Leberzirrhose mit viraler Ätiologie ist das Ergebnis von 40–60% der Fälle von chronischer Hepatitis mit viraler Ätiologie mit einem hohen Aktivitätsgrad, die 50–55% aller Patienten mit CAH oder, viel seltener, mit chronischem Hepatitis mit niedrigem Aktivitätsgrad ausmachen und sich im Durchschnitt innerhalb von 5 Jahren bei 0 entwickelt, 8-1% der Patienten, die eine symptomatische oder anikterische Form der akuten Virushepatitis Typ B oder C durchgemacht haben (chronische Hepatitis mit einem hohen Grad an Typ-C-Aktivität macht 21% aller Patienten mit chronischer Hepatitis aus). Der Beitritt einer D-Virus-Infektion zur chronischen Hepatitis-B-Virus-Ätiologie oder B-Karzinogenismus verursacht in 20% der Fälle eine fulminante Virushepatitis mit einem Übergang zu einer schnellen Zirrhose mit ungünstigem Ergebnis.

Gegenwärtig wurde das Hepatitis-G-Virus isoliert, das wie das C-Virus einen chronischen Prozess in der Leber hervorruft, und das Ergebnis eines chronischen Hepatitis-G-Virus kann eine Leberzirrhose sein. In seltenen Fällen tritt die Posthepatitis-Zirrhose unmittelbar nach einer akuten Virushepatitis auf, wobei das Stadium der chronischen Hepatitis umgangen wird. Eine Leberzirrhose wird im Bereich von 3 bis 28 Jahren nach akuter Virushepatitis, häufig in 10 bis 20 Jahren, diagnostiziert. Während die histomorphologischen Anzeichen einer aktiven chronischen Hepatitis vor dem Hintergrund einer zirrhotischen Veränderung des Lebergewebes aufrechterhalten werden, wird die Diagnose einer aktiven Leberzirrhose aufgestellt. Bei 2/3 der Patienten entwickelt sich eine makronoduläre Zirrhose. Für die virale Ätiologie der Leberzirrhose ist ein jahrelanger latenter Verlauf gekennzeichnet. Der pathologische Prozess bleibt ohne ausgeprägte Aktivität bestehen, oft hören sich Verschärfungen auf. Splenomegalie und Dysproteinämie (Hypergammaglobulinämie) sind ausgeprägter und die Hyperamino-Transferasämie ist im Vergleich zur aktiven chronischen Hepatitis moderat. Ausnahmen sind Fälle von fulminanter Verschlimmerung der Zirrhose im Anfangsstadium, wenn die Krankheit schwere hepatozelluläre Gelbsucht auslöst, oft mit Cholestase, einer ausgeprägten Aktivitätssteigerung von Aminotransferasen und häufig resistent gegen Glukokortikoide.

Eine virale Zirrhose mit ausgeprägter cholestatischer Komponente (in der Vergangenheit die "cholangiolytische" Variante der Zirrhose) ist äußerst ungünstig. Hyperkeramotransferase und Hyperglobulinämie, intrahepatische Cholestase sind eine Manifestation einer hohen Aktivität des pathologischen Prozesses. Letzteres neigt nicht dazu, die Entwicklung rückgängig zu machen, und ist für eine medikamentöse Therapie schlecht geeignet.

Eine ungünstige, aber relativ seltene Variante des Verlaufs ist die Leberzirrhose mit hoher mesenchymal-inflammatorischer Aktivität in der Endphase im Stadium der parenchymalen und / oder vaskulären Dekompensation.

Bei den meisten Patienten tritt der Ausbruch der Krankheit allmählich auf, es gibt unspezifische Beschwerden hinsichtlich allgemeiner Schwäche, verminderter Leistungsfähigkeit, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Blähungen und Gewichtsverlust. Diese Störungen nehmen während der Exazerbationszeit zu, zusammen mit einer Erhöhung der Aktivität der Blutaminotransferasen und der Entwicklung einer moderaten Gelbsucht. Während der Exazerbation kann das hämorrhagische Syndrom in Form von Blutungen, Arthralgie und einer Zunahme der Anzahl von Teleangiektasien der Haut verstärkt werden. Der nachteilige Verlauf der Erkrankung wird durch resistente Gelbsucht, signifikante Dysproteinämie mit Hypoalbuminämie und Hypergammaglobulinämie, schwere Aminotransferasämie angezeigt. Im Laufe der Zeit haben die meisten Patienten eine allmähliche Abnahme der biochemischen Parameter, was die Entzündungsaktivität mit einer Tendenz zur Normalisierung der Aminotransferasämie widerspiegelt. Gleichzeitig gibt es Anzeichen einer hepatozellulären Insuffizienz und es kommt zu einer Dekompensation der portalen Hypertonie. Krampfadern der Speiseröhre und Kardia entwickeln sich häufiger und früher bei Patienten mit viraler Zirrhose und später und seltener mit Aszites als bei Patienten mit alkoholischer Zirrhose. Die durchschnittliche Lebenserwartung seit der Diagnose - etwa 10-15 Jahre, aber die Patienten leben oft viel länger.

Die positive Reaktion von Blut auf HBsAg, HBeAg (bei 20% der Patienten) und Anti-HBc-IgM, Anti-HBe und Anti-HBc sowie die Immunfluoreszenz von Hepatozyten, die HBcAg enthalten, in den Kernen des Leberbiopsiesegewebes zeugt von einer viralen B-Ätiologie der Leberzirrhose. und HBsAg im Zytoplasma, das Auftreten einer gestuften und Brückennekrose mit entzündlicher Infiltration in den peripheren Teilen der Pseudoverdrahtung und das Fehlen einer schweren Hepatozytenfettdegeneration, die für alkoholische Zirrhose charakteristisch ist. Das Fehlen serologischer und Gewebemarker des Virus schließt die virale Natur der Leberzirrhose nicht aus. Eine Leberzirrhose aufgrund einer akuten Virushepatitis C (seronegativ) kann in Analogie zu einer akuten Virushepatitis C und einer aktiven chronischen Hepatitis C unter Ausschluss anderer ätiologischer Faktoren vermutet werden, insbesondere bei Patienten mit langsamer Entwicklung und mäßiger Aktivität des pathologischen Prozesses, die über mehrere Jahre in ein inaktives Stadium übergehen. Im Gegensatz zur Zirrhose vom Typ B gibt es in dieser Form keine Vorherrschaft bei Männern, die Anzahl der Männer und Frauen ist ungefähr gleich. Gleichzeitig werden spezifische HCV - RNA und ihre Antikörper im Blut serologisch bestimmt.

Bei der viralen Zirrhose sind ein Anstieg der ALT-Aktivität, eine Hypergammaglobulinämie und ein Anstieg des Thymol-Testindex ausgeprägter, und die GGTP-Aktivität ist viel seltener und geringer als bei Alkohol, Sedimenttests sind bei 80% der Patienten positiv, im Serum ist die IgG-Konzentration moderat erhöht und im Alkoholserum Zirrhose steigt vorwiegend IgA an.

Traditionelle moderne Prinzipien der Behandlung der Zirrhose der viralen Ätiologie umfassen:

Interferonisierung (alpha2 -Interferon, vorzugsweise Intron oder Laferon in Kombination mit Lamivudin (Zeffix) mit B und Ribavirin (Rebetol) mit C-Virusinfektion, und Immunmodulation (Thymalin, T-Aktivin, Timogen, Vilosen, Natriumnucleinat gemäß Schema: 3 mal täglich für 3 Tage) in einer Reihe, dann einmal pro Woche (zweimal, insgesamt 5 Injektionen pro Kurs);

Lactulose (Duphalac) in einer Menge von 1-1,5 g pro 1 kg Körpergewicht des Patienten für 15-30 Tage mit einer Umstellung auf Erhaltungsdosen, um das 2-3-fache reduziert;

Silymarin (Simepar - Silymarin in Kombination mit Vitaminen der Gruppe B), Legalon, Kars, Silibor in der therapeutischen Dosis um das Dreifache erhöht, Hepabene (Silymarin und Fumarium) 2 Tropfen. 3 mal täglich 1-2 Monate;

in Abwesenheit von Cholestase können die Medikamente der Wahl Essentiale IV und oral 1-2 Monate lang sein;

Vitamine, Mikroelemente - Antioxidantien (Tocopherol, Alvitil, Multitabs, Unicap, Triovit, Namatsit);

Diuretika: Aldosteronantagonisten - Spironolactone in Kombination mit Thiazidderivaten (nach einem individuellen Schema);

Medikamente, die die toxische Funktion der Leber beeinflussen: Citrarginin, Ornichetil (die Dosis ist individuell und hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab).

Es wird vermutet, dass im Falle einer Leberzirrhose die Replikation des Virus selten stattfindet, da kleine Dosen von a2 -Interferon (1 Million IE für 15-30 Tage) wird verschrieben, um die Replikation nicht zu unterdrücken, sondern um den Immunstatus des Patienten wiederherzustellen