Hepatitis bei Kindern

Metastasen

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Virushepatitis ist eine Gruppe von Erkrankungen, die die Leberzellen betreffen. Die Symptome und der Verlauf der Erkrankung hängen von der Art des Virus ab, das in den Körper gelangt ist. Hepatitis bei Kindern ist eine häufige Infektionskrankheit. Die meisten Kinder leiden an Hepatitis A, weil sie die Gewohnheit haben, alles in den Mund zu ziehen. Die Gefahr für den Körper des Kindes ist der Übergang der Pathologie zur chronischen Form. Anzeichen einer Hepatitis bei Kindern - eine Verletzung der Leber, Verfärbung der Haut in Gelbtönen und Vergiftung. Die Behandlung hängt von der Belastung des Virus und dem Zustand des Immunsystems ab.

allgemeine Informationen

Hepatitis ist eine häufige Gruppe von Viruserkrankungen, die die Leber betreffen. Bei Kindern ist die häufigste Virusgruppe A der häufigste Name - die Botkin-Krankheit. Die Krankheit wirkt sich unabhängig von der Art des Virus negativ auf die Zellen und das Lebergewebe von Kindern aus. Die Rolle der Leber im Körper ist die Bildung von Immunität und die Entfernung schädlicher Substanzen, und der massive Tod von Hepatozyten führt zu Leberfunktionsstörungen. Chronische Krankheiten sind eine der Hauptursachen für die Kindersterblichkeit.

Das Eindringen des Virus in den Organismus der Kinder erfolgt durch den Mund und durch das Blut. Das Kind wird direkt von einem Kranken infiziert, durch verseuchtes Blut oder durch einen Haushaltskontakt. Ausbrüche der Botkin-Krankheit treten auf, wenn ein Virus in die Wasserversorgung gelangt. Kinder bis zu einem Jahr erkranken seltener aufgrund der elterlichen Immunität. Die saisonale Verteilung unterscheidet sich nur bei Hepatitis A. Kinder von 3 bis 9 Jahren sind häufiger infiziert. Hepatitis C bei Kindern ist oft asymptomatisch.

Ursachen der Hepatitis bei Kindern

Krankheitserreger sind Viren, die Leberzellen zerstören. Der Mechanismus der Zerstörung jedes Virus ist unterschiedlich. Krankheiten, die durch verschiedene Stämme verursacht werden, unterscheiden sich durch klinische Manifestationen, Übertragungsart und Art des Verlaufs. In der Medizin gibt es 8 Virustypen - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% der Infektionen treten beim Typ-A-Virus auf, 20% bei den Viren B und C, und andere Arten von Hepatitis werden noch untersucht.

Eine Infektion des Fötus kann während der Entwicklung des Fötus auftreten.

Die Ursache der Krankheit ist eine kranke Person oder ein Virusträger ohne Symptome der Krankheit. Viren, die Hepatitis bei einem Kind verursachen, passen sich leicht an das Leben in der Leber an und sind resistent gegen die Umwelt. 30 Minuten lang lebensfähig bleiben wenn auf 60 Grad erhitzt. Viren sind unempfindlich gegen ultraviolette Strahlung, Temperaturen über 60 Grad und chemische Präparate. Ursachen des Erscheinens:

  • Kontakt eines Kindes mit einer infizierten biologischen Flüssigkeit (Blut, Urin, Speichel);
  • Stillen;
  • intrauterine Infektion;
  • Transplantation einer infizierten Leber;
  • Trinken von kontaminiertem Wasser;
  • die Verwendung fremder Hygieneartikel (Zahnbürsten, Maniküre-Sets);
  • schlecht verarbeitete medizinische Instrumente;
  • Vergiftung mit Giftstoffen und Drogen.

Arten von Krankheiten

  • Eine Infektion mit Hepatitis A ist durch Nahrung möglich.

A oder Morbus Botkin - Infektion erfolgt über den Mund-Fäkal-Weg durch Wasser und Nahrung.

  • In oder Serumhepatitis - das Kind wird durch das Blut oder im Uterus infiziert. Bei einem Drittel der Kinder, die im Kindesalter mit Hepatitis B infiziert waren, schreitet die Zirrhose fort. Hepatitis B bei Kindern scheint auf die Schuld von Erwachsenen zurückzuführen zu sein.
  • C ist eine chronische Form der Hepatitis, der Übertragungsweg ist auch Blutkontakt. Anfällig für diese Art von Viren bei Kindern mit Immunschwäche und Krebs. Manchmal kommt es in einer latenten Form vor, oft erfahren sie nur dann von der Krankheit, wenn die Haut des Kindes gelb wird.
  • D- oder Delta-Typ: Ein Kind ist infiziert, bei dem bereits im Körper Partikel der Virushepatitis B vorhanden sind.
  • E - über den Stuhlgang übertragen. In schweren Fällen führt dies zu Leberversagen. Das Virus ist gefährlich für Frauen und den Fötus während der Schwangerschaft.
  • F ist ein neu identifizierter Typ. Die Infektion erfolgt über den Stuhlgang und den Blutkontakt.
  • G - das durch Hämokontakt übertragene Virus. Erscheint als Komplikation der Typen B und C.
  • SEN und TTV sind neue Arten im Forschungsprozess.
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    Hepatitis C

    • Das Immunsystem des Körpers selbst zerstört bei Autoimmunhepatitis Leberzellen.

    Autoimmun-Formular. Die Gründe für die Entwicklung dieser Form wurden nicht genau untersucht. Vermutlich tritt die Erkrankung als Komplikation bei den Typen A, B, C, Herpesinfektion oder mit einer genetischen Veranlagung auf. Die Autoimmunform ist dadurch gekennzeichnet, dass die Zerstörung der Leber unter der Wirkung ihrer eigenen Immunzellen erfolgt.

  • Giftform Sie tritt als Folge einer starken Vergiftung mit Drogen, Giften, Alkohol, Giftpflanzen oder Pilzen auf. Mögliche Komplikation in Form von Leberkoma. Eine frühzeitige Entgiftungstherapie verringert das Risiko von Komplikationen.
  • Fötale Form. Der Grund ist eine intrauterine Infektion mit den Viren A und B. Eine frühe Infektion führt häufig zum Tod des Neugeborenen aufgrund einer Leberzirrhose. Weniger als 30% der Kinder werden 2 Jahre alt.
  • Reaktive Form. Manifestiert durch Verstöße im Verdauungstrakt. Es wird durch Infektionskrankheiten, Lungenkrankheiten und Störungen des endokrinen Systems gebildet.
  • Chronische Form Wird als Folge einer unausgewogenen Ernährung mit einem Mangel an eiweißreichen Lebensmitteln oder unter Verletzung metabolischer Prozesse im Körper gebildet. Kinder, bei denen eine chronische Hepatitis diagnostiziert wurde, werden in einer Apotheke registriert.
  • Die fulminante Form ist die schwerwiegendste Komplikation, die durch eine Lebernekrose gekennzeichnet ist. In 95% der Fälle führt sie zum Tod.
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    Inkubationszeit

    Symptome je nach Typ

    Infektiöse Hepatitis A

    • Infektiöse Hepatitis A bewirkt einen Anstieg der Körpertemperatur auf 39 Grad.

    Fieber bei einer Körpertemperatur eines Kindes von 38 bis 39 Grad;

  • schweres Erbrechen;
  • Kopfschmerzen und Schmerzen im Peritoneum;
  • Schwäche;
  • Weigerung zu essen;
  • dunkelbrauner Urin;
  • helle Fäkalien;
  • eine Vergrößerung der Lebergröße;
  • gelbe Haut und Augäpfel;
  • Juckreiz
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    Anzeichen einer Hepatitis B

    • Schwäche;
    • Fieber;
    • verminderter Appetit;
    • bitterer Geschmack im Mund;
    • Blähungen
    • Hautgelbheit;
    • Verfärbung von Urin und Kot;
    • Nasenbluten;
    • Erbrechen und Übelkeit;
    • Schmerz in der rechten Seite.
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    Symptome des Virus C

    • Temperatur bis zu 39 Grad;
    • Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit;
    • gegen Abend zunehmende Müdigkeit;
    • gelbe Lederhaut, Schleimhäute und Haut;
    • vergrößerte Leber, begleitet von starken Schmerzen;
    • Gelenkschmerzen;
    • dunkler Urin und heller Kot.
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    Diagnose der Krankheit

    Beim ersten Treffen mit dem Patienten untersucht der Arzt sorgfältig die Symptome der Krankheit und führt eine gründliche Untersuchung des Kindes durch. Anhand der Symptome macht der Arzt eine epidemiologische Vorgeschichte, in der er die Testergebnisse mitbringt. Das erste, was sie für ein Kind tun, ist ein biochemischer Bluttest, der bei Hepatitis jeglicher Art einen Anstieg der Bilirubin- und Leberenzyme zeigen wird. Die Schwere der Erkrankung ist durch eine Abnahme der Prothrombinmenge und einen Anstieg des Ammoniakgehalts gekennzeichnet. Andere Diagnosemethoden:

    • ein Bluttest auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Virus;
    • Enzymimmunoassay, der die Geschwindigkeit der Immunantwort auf die Krankheit zeigt;
    • CRC-Test auf Vorhandensein von Spuren des Virus;
    • Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle hilft, die Größe der inneren Organe zu bestimmen und das Ausmaß der Schädigung einzuschätzen.
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    Behandlung

    Kinder, bei denen Hepatitis diagnostiziert wurde, werden im Krankenhaus behandelt. In einer medizinischen Einrichtung werden Kinder abhängig von der Art des Virus isoliert. Nur eine milde Form des Morbus Botkin darf zu Hause behandelt werden. Die akute Periode der Krankheit erfordert die Einhaltung der Bettruhe. Die Behandlung von Hepatitis umfasst eine komplexe Therapie - symptomatische Behandlung, Entgiftung, Diät und Medikamente:

    • Zur Verringerung der Vergiftung - Glukoselösung und Kochsalzlösung, Enterosgel, Sorbex, Aktivkohle;
    • Hepatoprotektoren, die die Leber unterstützen und regenerieren - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • Immunmodulatoren - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • choleretische Drogen - "Hofitol", "Holenzim";
    • antivirale Medikamente - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplexe Vitamine.
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    Prognose und Prävention

    Die Prognose für die Genesung hängt von der Art des Virus ab, das die Krankheit verursacht hat. Es ist für das Kind leichter, die virale Hepatitis A und B zu tragen. Bei richtiger Behandlung und Diät erfolgt die Erholung in 2-4 Wochen. Die übertragene Krankheit bildet Immunität. Eine durch ein Typ-B-Virus verursachte Krankheit endet in 80% der Fälle ohne Komplikationen. Aufkommende Symptome der Hepatitis B bei Kindern erfordern eine sofortige Behandlung des Arztes. Die Hauptsache - um den Übergang der Krankheit in den bösartigen Verlauf zu verhindern. Bei einer malignen Form des B-Typs ist eine ständige Beobachtung erforderlich, da eine solche Form in 75% der Fälle tödlich ist. Die Prognose der Hepatitis C bei einem Kind hängt vom Krankheitsverlauf ab. Bei richtiger Therapie wird die akute Form ein Jahr lang behandelt. Die chronische Form dauert jahrelang und wird zur Ursache einer Leberzirrhose, meistens endet sie mit dem Tod.

    Die Basis der Prävention - Hygiene. Seit der Kindheit lehrt das Kind, wie wichtig es ist, sich vor dem Essen die Hände zu waschen, und es besteht die Gefahr, dass schmutzige Hände in den Mund gehen. Deutlich reduziert das Risiko einer durch die Infektion geplanten Hepatitis-Impfung, die ab den ersten Lebenstagen durchgeführt wird. Der Impfstoff gegen Hepatitis A und B schützt das Baby vor Infektionen und erleichtert den Krankheitsverlauf. Falls das Kind in engem Kontakt mit einer Person stand, bei der Hepatitis diagnostiziert wurde, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und das Blut auf Spuren des Virus überprüfen. Eine frühzeitige Diagnose und eine gut gewählte Therapie helfen, Komplikationen zu vermeiden.

    Alles, was Eltern über Virushepatitis (A, B und C) bei Kindern wissen müssen. Zeichen, Behandlung, Erholung.

    Hepatitis ist eine gefährliche Infektionskrankheit, die bei Kindern akut ist und zu den schlimmsten Folgen führen kann. Gleichzeitig wird Hepatitis heute erfolgreich behandelt. Hauptsache, rechtzeitig um Hilfe zu bitten und auf die Anweisungen des Spezialisten zu achten.

    Wir werden darüber sprechen, wie die drei häufigsten Infektionsarten bei Kindern diagnostiziert und behandelt werden: Hepatitis A, B und C. Wird die Mutter-Kind-Hepatitis übertragen? Wie wichtig ist es, eine therapeutische Diät einzuhalten? Ist die Krankheit immer von Gelbsucht begleitet? Beantworten wir alle diese Fragen.

    Wege der Infektion

    Alle Hepatitis-Viren sind resistent gegen Umwelteinflüsse, so dass sie sich auch außerhalb des Körpers des Trägers sicher über längere Zeit halten können. Zum Beispiel kann das Hepatitis-A-Virus etwa sechs Monate im Wasser leben, so dass es oft in verschmutzten Gewässern infiziert wird oder Wasserbewohner frisst, die keine ausreichende Wärmebehandlung erhalten haben. Obwohl nur 5 Minuten kochen, reicht das Virus aus.

    Hepatitis B ist gegen viele Desinfektionsmittel resistent. In einer Umgebung mit niedriger Temperatur, zum Beispiel in Ihrem Kühlschrank, kann er etwa 6 Jahre alt werden. Selbst Kochen kocht das Virus erst nach einer halben Stunde Exposition.

    Hepatitis C - eine der gefährlichsten Viren - kann bis zu 4 Tage bei normaler Raumtemperatur in einem Haus leben. Es kann durch zwei Minuten Kochen oder z. B. durch 30 Minuten langes Waschen von kontaminierter Kleidung bei einer Wassertemperatur von 60 Grad zerstört werden.

    So kann ein Kind an Hepatitis erkranken, wenn es Wasser oder Fisch aus verschmutztem Wasser oder kontaminierten Lebensmitteln isst oder sich einfach in einem Raum aufhält, in dem ein Virus vorhanden ist. Außerdem ist die Infektion bei Gemüse, Beeren und Früchten zu finden, insbesondere bei solchen, die direkten Kontakt mit dem Land haben (Erdbeeren, Zucchini, Karotten).

    Das Virus wird auch von einer kranken Person oder einem Träger durch das Blut übertragen (durch infizierte medizinische Instrumente, durch Bluttransfusion, unter Verwendung des Hygienezubehörs des Patienten). Was die Übertragung von Mutter zu Kind betrifft, so besteht die höchste Wahrscheinlichkeit für eine solche Infektion. Wenn die Mutter Hepatitis B hat, wird das Hepatitis-C-Virus daher relativ selten übertragen. Es ist wichtig zu wissen, dass das Virus nicht durch die Muttermilch übertragen wird. Das Baby kann sich jedoch infizieren, wenn die Brustwarzen der Mutter Risse bekommen und durch sie sogar etwas Blut freigesetzt wird.

    Inkubationszeiten:

    • Hepatitis A, 7–50 Tage;
    • Hepatitis B - 7-12 Tage;
    • Hepatitis C - 49-56 Tage.

    Symptome und Verlauf der Krankheit

    Hepatitis A wird im Volksmund Gelbsucht genannt. Die traditionellen ikterischen Symptome sind jedoch bei dieser Krankheit keineswegs unverzichtbar. Die Anzeichen einer Hepatitis A bei Kindern hängen von der Form ab, in der die Krankheit auftritt. Es gibt folgende Arten von Krankheiten.

    1. Typisch ikterisch In der ersten Woche hat das Kind hohes Fieber, das mehrere Tage bei 38 bis 39 Grad gehalten wird. Es gibt Schmerzen im Unterleib und Kopf, oft haben sie keine bestimmte Lokalisation und das Baby kann nicht genau zeigen, wo es weh tut. Es kann Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und Appetitlosigkeit geben. Urin verdunkelt sich und Kot verliert dagegen seine normale Farbe. Leber und Milz werden größer.

    Die zweite Woche bringt die Manifestation von ikterischen Symptomen mit sich. Sie entwickeln sich allmählich und beginnen mit Vergilbung der Sklera der Augen, der Schleimhäute, der Ohren und der Haut an anderen Körperstellen. Dann steigt der Ikterus und sinkt ab. Andere Symptome werden auch weniger ausgeprägt, der Urin bleibt jedoch dunkel und die Leber verdichtet sich.

    2. Gelbsucht mit cholestatischer Komponente. Im Allgemeinen zeichnet sich dieses Formular durch dieselben Symptome wie das vorherige aus. Allerdings ist die Iterusperiode ausgeprägter und es kommt zu einem längeren Juckreiz der Haut.

    3. Atypische Ikterik. Es ist selten, vor allem bei jugendlichen Kindern. Vergiftungssymptome sind praktisch nicht vorhanden, jedoch sind die ikterischen Anzeichen und der Juckreiz der Haut sehr ausgeprägt.

    4. Anicteric. Man manifestiert sich durch Schwäche, Schmerzen im Unterleib und Appetitlosigkeit, jedoch äußern sich alle diese Symptome leicht. Es kommt auch vor, dass die Eltern ihnen aufgrund der schwachen Manifestation, die die Krankheit auslöst, keine Bedeutung beimessen.

    5. Apparativ und subklinisch. Diese Form zeichnet sich durch keinerlei äußere Symptome aus. Das einzige, was den Verdacht hervorrufen kann, ist eine leichte Vergrößerung der Leber des Kindes.

    Die Krankheit dauert 1 Woche bis 2 Monate und kann spontan enden. Die Erholungsphase des Körpers dauert etwa sechs Monate.

    Die Anzeichen einer Hepatitis B bei Kindern ähneln denen des Typ-A-Virus: Schwäche, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, bitterer Geschmack im Mund. Dazu gehören auch Schmerzen und Völlegefühl, Gelbsucht der Schleimhäute und Haut. Bei längerem Krankheitsverlauf kann es zu Blutungen aus Nase und Zahnfleisch kommen. Leber und Milz werden größer. Der Urin bekommt eine dunkle Farbe, der Kot hellt sich auf.

    Es ist bemerkenswert, dass diese Anzeichen einer Hepatitis B während Remissionsperioden weniger ausgeprägt sind und einige möglicherweise ganz fehlen.

    Hepatitis C bei Kindern ist wie bei anderen Formen der Krankheit durch Schwäche, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit gekennzeichnet. Es gibt Schmerzen im Unterleib, die Temperatur steigt auf 38,5 Grad. In dieser Form der Krankheit treten Gelbsucht-Symptome nur bei einem Drittel der kranken Kinder auf. Zuerst werden die Sklera der Augen gelb, dann die Schleimhäute und die Haut. Gleichzeitig werden andere Manifestationen der Krankheit verstärkt. Der Urin verdunkelt sich und der Stuhl verfärbt sich im Gegenteil. Die Leber ist vergrößert und oft schmerzhaft.

    Hepatitis C bei einem Kind kann akut, langwierig oder chronisch sein und dauert weniger als 3 Monate, von 3 bis 6 oder mehr als einem halben Jahr. Im chronischen Verlauf der Erkrankung äußert sie sich fast nicht, sondern hat eine verheerende Wirkung auf die Leber. Es ist Hepatitis C, die zu schwerwiegenden Folgen führt, wie z. B. der Entwicklung einer Leberzirrhose, schweren Nierenschäden usw.

    Diagnose

    Wenn Sie bei einem Kind eine Virushepatitis vermuten, müssen die Eltern das Baby einem Kinderarzt oder einem Spezialisten für Infektionskrankheiten zeigen. Der Spezialist wird den kleinen Patienten untersuchen und folgende Tests vorschreiben.

    1. Biochemische Untersuchung von Blut. Wenn eines der Hepatitisviren im Blut vorhanden ist, wird eine erhöhte Konzentration von Bilirubin und Leberenzymen Aspartataminotransferase (AsAT) und Alaninaminotransferase (AlAT) nachgewiesen. Darüber hinaus gibt es eine erhöhte Thymol-Testrate.
    2. Bluttest auf Antikörper. Die Analyse ermöglicht es dem Spezialisten, festzustellen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet und wie schwer sie für den Körper ist.
    3. PCR oder Polymerase-Kettenreaktion. Zeigt an, ob sich im Blut des Patienten ein Virus befindet.
    4. ELISA oder Enzymimmuntest. Es zeigt, wie aktiv sich das Hepatitis-Virus im Blut eines Kindes entwickelt.

    Neben Blutuntersuchungen kann der Arzt einen Ultraschall im Unterleib vorschreiben. Diese Methode der Diagnose von Hepatitis bei Kindern ermöglicht es Ihnen, mehrere Indikatoren zu erhalten:

    • die Größe der Leber, der Milz, der Gallenblase und des Pankreas;
    • die Größe der Gefäße der Leber und der Milz;
    • pathologische Prozesse in diesen Organen, Änderungen in ihrer Struktur.

    Darüber hinaus hilft ein Ultraschall-Scan, einen geeigneten Bereich für die Punktion einer Punktionsbiopsie der Leber zu identifizieren - eine andere Untersuchungsmethode. Die Biopsie ist heute eine der informativsten Methoden zur Diagnose von Hepatitis. Es wird schnell durchgeführt, ist sicher und ermöglicht es Ihnen, die Veränderungen der Struktur der Leber auf mikroskopischer Ebene einzuschätzen.

    Behandlung

    Nach den Tests und der Aufklärung der Art der Hepatitis wird die Therapie verordnet. Im Allgemeinen wird die Behandlung der Virushepatitis bei Kindern der Spezies A, B und C nach den gleichen Prinzipien durchgeführt.

    Die Behandlung kann sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Die erste Option ist möglich, wenn die Krankheit träge ist und sich das Kind relativ normal fühlt. Andernfalls muss das Baby ins Krankenhaus gehen.

    Die Behandlungsstrategie hängt vom Ausmaß der Erkrankung und vom Zustand des kleinen Patienten ab. Die Therapie ist in der Regel symptomatisch und umfasst folgende Medikamente:

    • Chelatoren zur Entfernung von Toxinen
    • Antioxidantien
    • Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung und Stoffwechselprozesse,
    • antivirale Mittel
    • Glucocorticoidhormone
    • Hepatoprotektoren zum Schutz der Leberzellen.

    Alle diese Mittel zur Behandlung von Hepatitis bei Kindern werden von einem Arzt nur auf der Grundlage der durchgeführten Untersuchungen verschrieben. In keinem Fall kann sich das Medikament nicht selbst behandeln - dies kann zu unvorhersehbaren negativen Folgen führen.

    Das Kind wird erst dann aus dem Krankenhaus entlassen, wenn alle Symptome der Krankheit verschwunden sind und die Leber wieder normal ist. Dann wird der kleine Patient alle 3 Monate einer Untersuchung unterzogen, und zwar ein Jahr lang, sofern der Arzt keine andere Frist vorschreibt.

    Obligatorische Empfehlungen für Eltern

    Wenn das Baby zu Hause ist, sollten Eltern besonders bei der Behandlung strikte Richtlinien einhalten.

    Bettruhe

    Komplette Ruhe und Bettruhe sind verordnet, bis ein Kind mit Virushepatitis irgendwelche Vergiftungssymptome behält.

    Trinkmodus

    Das Kind muss viel trinken, um den Wasserhaushalt im Körper wiederherzustellen und Giftstoffe zu entfernen. Bei mäßiger Hepatitis A sollten Kinder 1,5 bis 2 Liter Wasser trinken. Natürlich wird es dem Kind schwer sein, so viel Flüssigkeit pro Tag zu trinken, dass die Regeln individuell festgelegt werden. Es ist nicht notwendig, das Kind zum Trinken zu zwingen, wenn es nicht mehr in der Lage ist, aber es muss sichergestellt sein, dass es den ganzen Tag über Flüssigkeit zu sich nimmt.

    Diät

    Dies ist einer der Hauptpunkte bei der Behandlung von Hepatitis bei Kindern. Wenn ein Kind Anzeichen einer Vergiftung hat, ist es notwendig, eine Obst- und Zuckerdiät für 1-2 Tage einzuhalten. Es sollte eine ausreichende Flüssigkeitsmenge beigefügt sein: 5% ige Glucoselösung, gesüßter Tee, Kompott oder Hagebuttenbrühe. Dann können Sie mit Gelee-, Obst-, Beeren- und Gemüsesäften sowie Gemüsebrühen ernähren. Dann den geriebenen, flüssigen Milchbrei hinzufügen. Eine solche Diät wird normalerweise im Krankenhaus angeboten.

    Wenn die Symptome der Toxikose abklingen und sich das Kind besser fühlt, können Sie es mit magerem Fisch und Fleisch füttern. Die Mahlzeiten sollten weich, gedämpft oder gekocht sein. Perfekt sufle, Kartoffelpüree, Frikadellen. Sie können das Müsli und das Gemüse auch in gekochtem Boden fahren. Milch- und Gemüsesuppen sind erlaubt. Obst und Beeren werden in Form von Säften serviert.

    Bei Kindern mit Hepatitis sollte die weitere Diät gemäß der Nomenklatur des Institute of Nutrition der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften Tabelle 5a entsprechen. Wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert hat, wird es in Tabelle Nr. 5 übertragen. Das Menü dieser Diät basiert auf den gleichen Prinzipien wie in Tabelle Nr. 5a. Es wird für Mutter nützlich sein, sich mit ihr vertraut zu machen, da diätetische Mahlzeiten von 6 Monaten bis zu einem Jahr nach der Entlassung des Kindes aus dem Krankenhaus beibehalten werden sollten. Beachten Sie die Diät ist sehr wichtig, es hängt von ihm den Zustand des Babys ab. Dies bedeutet, dass eine Mutter mit voller Verantwortung an das Thema herangehen sollte. Es ist keine Übertreibung zu sagen, dass die Gesundheit des Kindes nun vollständig in den Händen der Person liegt, die sein Essen organisiert.

    Hepatitis bei Kindern: Symptome, Ursachen, Behandlung, Anzeichen, Prävention

    Leberentzündung, überwiegend virale, seltener bakterielle Ätiologie. Das Krankheitsbild reicht von mild (grippeähnlich, oft ohne Gelbsucht) bis zu schwerem (Leberversagen, Tod). Chronischer Verlauf kann zu Leberzirrhose und Leberzellkarzinom führen.

    • Präikteres Stadium (1-2 Wochen) mit uncharakteristischen Symptomen:
      • Appetitlosigkeit, Übelkeit, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln;
      • Beschwerden aus dem Oberbauch;
      • Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
      • Gelenkschmerzen;
      • mögliche Blähungen, Durchfall;
      • Fieber
    • Ikterisches Stadium (2-6 Wochen):
      • erhöhte Bilirubinspiegel mit Gelbsucht (Beginn - von der Sklera);
      • leichter, fast farbloser Kot;
      • dunkler Urin;
      • vergrößerte Leber und Milz.
    • Post-Gelbsucht (1-2 Monate):
      • Gelbsucht lässt nach;
      • möglicherweise anhaltende Müdigkeit und Verdauungsbeschwerden.

    Die wichtigsten Formen der Virushepatitis

    Wege und Ursachen der Infektion des Kindes mit Hepatitis.

    Das Hepatitis-B-Virus gelangt auf zwei Arten in den Körper eines Kindes.

    Der erste, fäkale Mund, der hauptsächlich für die durch die Viren A und E verursachte Hepatitis charakteristisch ist. Das heißt, wenn eine Person mit Hepatitis A ein Virus mit Kot freisetzt, und dann das Virus in den Magen einer gesunden Person gelangt und krank wird.

    Der zweite Weg des Eindringens einer Infektion mit Hepatitis ist durch das Blut. Dies kann bei Bluttransfusionen mit vertikaler Übertragung des Virus von der Mutter auf das Kind der Fall sein, obwohl letzteres nicht so häufig vorkommt. Das größte Infektionsrisiko der Mutter besteht, wenn sie während der Schwangerschaft eine akute Form der Erkrankung hat oder an einer aktiven Form des Virus leidet.

    Symptome und Anzeichen einer Hepatitis bei Kindern

    Die ersten Symptome (Hepatitis A) ähneln einer Erkrankung der Grippe - schwere Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche. Alles beginnt wie eine Grippe.

    Die Manifestation der Hepatitis B und C beginnt mit weniger ausgeprägten Symptomen - einem leichten Temperaturanstieg und schwachen Schmerzen.

    Die ersten Anzeichen einer Hepatitis C können sich als leicht abnehmender Appetit äußern, aber nach einigen Tagen beginnt das Erbrechen und der Kot verfärbt sich.

    Die Untersuchung zeigt einen Anstieg der Leber und der Milz, Labortests einen starken Anstieg der Bilirubin- und Leberproben im Blut. Dann erscheint die Gelbsucht.

    Die schwerwiegendste Form des Krankheitsverlaufs ist fulminant (fulminant), sie endete tödlich.

    Diagnose der Hepatitis bei Kindern

    Komplettes Blutbild mit Thrombozyten eingesetzt. Bilirubingehalt (direkt und indirekt). Leberparameter: Aktivität von ALT, ACT, γ-Glutamattransferase, alkalische Phosphatase, Cholinesterase. Serologie für Hepatitis A, B oder C.

    Blutgerinnung, Cholinesteraseaktivität und Ammoniakgehalt als Funktionstest der Leber bei schweren Bedingungen. Urintests

    Eine Studie über Kot bei Hepatitis A.

    Patientenüberwachung

    Kontrolle von Blutdruck, Puls, Atmung, Körpertemperatur, Bewusstseinsniveau.

    Mögliche Behandlung von Hepatitis bei Kindern

    Das Kind sollte Blut für die biochemische Analyse nehmen.

    Der Arzt kann auch einen Ultraschall empfehlen.

    Ein leichter Verlauf der Hepatitis A bedeutet in der Regel keine spezielle antivirale Behandlung: Der Arzt kann Bettruhe, Diäten, Basistherapie (starkes Trinken, Vitamin C, B-Komplex) vorschreiben1, In2, In6, möglicherweise cholagoge Zubereitungen wie Flamin, Berberinbisulfat usw.).

    Bei der Behandlung von Hepatitis B ist es üblich, antivirale Medikamente mit Interferon-Medikamenten unter ärztlicher Aufsicht zu verschreiben.

    Bei der Behandlung von Hepatitis C dürfen Viferon und andere.

    Die Hepatitis-D-Krankheit tritt normalerweise nur vor dem Hintergrund der Hepatitis B auf. Eine Behandlung im Krankenhaus wird empfohlen.

    Bei Hepatitis E kommt der Körper eines gesunden Menschen normalerweise nach anderthalb Monaten mit dem Virus zurecht. Es wird jedoch empfohlen, den Zustand der Leber für weitere sechs Monate zu überwachen, um das Vorhandensein eines anderen Virustyps auszuschließen.

    Es gibt keine spezifische Behandlung.

    Bei chronischer Hepatitis B und C Interferon und / oder Virostatika.

    • Drogenunterdrückung, zum Beispiel Dimetinden (Phenystyle);
    • Baumwollhandschuhe, um zu verhindern, dass das Kind die Haut kämmt; kurz beschnittene Nägel; Fettcremes; Ablenkung des Patienten.

    Essen: Wahlmenü.

    Unmittelbar nach der Geburt wird sowohl die aktive als auch die passive Impfung von Neugeborenen gegen das HBs-Antigen positiver Mütter gleichzeitig durchgeführt. Die Impfung wird dann gemäß dem Impfplan fortgesetzt.

    Hygieneveranstaltungen

    Isolation für den Krankenhausaufenthalt.

    Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie mit Blut oder physiologischen Sekreten in Kontakt kommen.

    Händedesinfektion vor und nach Kontakt mit dem Patienten, auch wenn Handschuhe getragen wurden.

    Die Inschrift auf den Laborreagenzgläsern: "infiziert".

    Desinfektion von Gegenständen, die mit Fäkalien, Blut oder anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sind, sowie Desinfektion von Büchern, Spielzeug usw.

    Infiziertes Material und kontaminierte Einwegartikel, Werkzeuge, Dressings, Speisereste werden in speziellen Behältern, beispielsweise schwarzen Behältern, stoßfest und zusätzlich gekennzeichnet.

    Geschirr wird in einer desinfizierenden Geschirrspülmaschine behandelt, das Geschirr wird in Handschuhe gesteckt, die Hände werden sofort gespült. Wenn keine Desinfektionsspülmaschine vorhanden ist, verwenden Sie Einweggeschirr.

    Markieren Sie die Patientenstation und benachrichtigen Sie das Pflegepersonal. Tipps, Tipps und häufige Fehler.

    Selbst getrocknetes Blut ist ansteckend. Gebrauchte Nadeln nicht wieder in die Verpackung stecken, sondern sofort entsorgen!

    Prävention von Hepatitis bei Kindern

    • aktive Impfung von Krankenhauspersonal (empfohlen);
    • passiver Impfstoff u-Globulin; relativer Schutz für 3-6 Monate.
    • aktive Impfung; Kontrolle der Antikörpertiter ist notwendig (individuell schwankende Immunantwort).

    In Kontakt mit Material, das mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert ist, passive Impfung mit Hyperimmunoglobulin B (gleichzeitig mit aktiver Impfung).

    Virushepatitis bei Kindern: Symptome, Behandlung

    Virushepatitis ist eine bekannte, aber noch nicht vollständig untersuchte Krankheit. Im Wesentlichen handelt es sich dabei nicht um eine Krankheit, sondern um mehrere: um eine Gruppe gefährlicher und häufiger infektiös-entzündlicher Erkrankungen der Leber viraler Natur. Oft finden Sie andere Namen für diese Infektionen: Morbus Botkin; Serum oder Transfusionshepatitis; infektiöse oder epidemische Hepatitis; Infektiöse Gelbsucht.

    Jede Virushepatitis ist durch eine vergrößerte Leber, gestörte Funktion, Vergiftungssymptome und oftmals eine Ikterfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Betrachten Sie in diesem Artikel die Symptome der Virushepatitis bei Kindern sowie die Behandlung dieser Krankheit.

    Die virale Hepatitis (akute Form) ist die häufigste unter den Infektionskrankheiten nach Darminfektionen und ARVI. Die Inzidenz bei Kindern liegt zwischen 60% und 80% (in verschiedenen Regionen) der Gesamtinzidenz von Hepatitis. Die Krankheit wird in Form von Einzelfällen oder Ausbrüchen registriert, aber auch Epidemien sind möglich.

    Eine virale Hepatitis ist nicht nur in der akuten Phase gefährlich, sondern auch beim Übergang zur chronischen Form, da die chronische Hepatitis (häufig durch die Viren B und C verursacht) laut Statistik weltweit eine der zehn häufigsten Todesursachen ist.

    Die Ursache der Virushepatitis

    Der Erreger der Hepatitis kann eine Reihe von Viren sein (derzeit sind sie bekannt 8, vielleicht gibt es mehr davon): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jeder von ihnen hat die Fähigkeit, Leberzellen zu infizieren und Krankheiten zu verursachen, die sich im Mechanismus der Infektion, den klinischen Manifestationen, dem Schweregrad und dem Ergebnis unterscheiden.

    Hepatitis wird häufiger durch die Viren A, B und C verursacht. Bei Kindern ist Hepatitis A am häufigsten (75% aller Fälle von Hepatitis bei Kindern). Die übrigen Arten von Virushepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) sind nicht gut verstanden.

    Hepatitis-Viren sind in der Umwelt extrem resistent: unempfindlich gegen niedrige und hohe Temperaturen (Erhitzen auf 60 ° C kann 30 Minuten aushalten), Trocknen, die Wirkung vieler Chemikalien und ultraviolette Strahlung. Die Resistenz verschiedener Hepatitisviren ist jedoch unterschiedlich.

    Die Virenquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger (nur bei Hepatitis A gibt es keine gesunden Virusträger), der Infektionsmechanismus unterscheidet sich jedoch bei verschiedenen Arten von Hepatitis.

    Bei Hepatitis A und E ist der Infektionsmechanismus fäkal-oral. Das Virus wird aus dem Körper des Patienten mit Kot und Urin ausgeschieden. Durch schmutzige Hände oder Spielzeug, kontaminierte Haushaltsgegenstände gelangt das Virus in den Mund des Kindes. Das Eingangstor für die Infektion ist der Verdauungstrakt.

    Die Übertragungswege für Hepatitis A und E sind wie folgt:

    • Kontakthaushalt: Mit schmutzigen Händen oder Spielzeug, Haushaltsgegenständen dringt das Virus durch den Mund in den Körper des Kindes ein.
    • Wasser übertragen: Ausbrüche von Wasserkörpern können Hepatitis-Ausbrüche mit Wasserinfektionen verursachen, wenn das Wasserversorgungssystem von schlechter Qualität ist.
    • Lebensmittel: Eine Infektion durch Lebensmittel ist möglich, wenn die Person, die sie zubereitet hat, Hygienevorschriften unterliegt.
    • Ausbreitung der Virushepatitis A durch die Luft (nicht alle Wissenschaftler erkennen).

    Die Anfälligkeit für Hepatitis A bei Kindern im ersten Lebensjahr ist aufgrund der angeborenen Immunität, die von Jahr zu Jahr verschwindet, minimal. Maximale Anfälligkeit - bei Kindern von 2 bis 10 Jahren. Die höchste Inzidenz von Kindern wird aufgrund häufiger Verstöße gegen Hygienevorschriften in diesem Alter zwischen 3 und 9 Jahren beobachtet.

    Für die Virushepatitis A gibt es Herbst-Winter-Saisonalität, für andere Hepatitis-Arten gibt es keine Saisonalität.

    Alle anderen Hepatitisviren werden durch das Blut übertragen.

    Hepatitis B- und C-Viren werden auch durch vernachlässigbare Mengen infizierten Blutes übertragen. Der Patient wird ab dem Ende der Inkubationszeit infektiös.

    Eine Infektion von Kindern kann durch Transfusion von Blutspenden oder Blutprodukten erfolgen, die von einem Spendervirus-Träger oder (was unwahrscheinlich ist) von einem Patienten während der Inkubationszeit der Krankheit erhalten werden. Kinder können sich auch durch schlecht verarbeitete wiederverwendbare medizinische Instrumente (zahnärztlich, chirurgisch) anstecken.

    Patienten mit gelöschten anicterischen Formen der Hepatitis B und Menschen mit chronischer Hepatitis C, die möglicherweise nicht über ihre Krankheit Bescheid wissen, sind als Infektionsquelle besonders gefährlich - sie sind nicht isoliert und verbreiten die Infektion weiterhin.

    Das Virus B ist nicht nur im Blut, sondern auch im Stuhl, im Urin, im Speichel, in der Muttermilch, in der Tränenflüssigkeit und in anderen biologischen Flüssigkeiten des Patienten enthalten. Die Infektion des Kindes erfolgt jedoch meist durch das Blut und in extrem seltenen Fällen durch den Speichel der Mutter. In seltenen Fällen kann es bei der allgemeinen Anwendung von Zahnbürsten, Scheuerschweinen usw. zu Infektionen kommen.

    Die Anfälligkeit bei Kindern gegenüber dem B-Virus ist sehr hoch. Unter Berücksichtigung der Übertragungswege der Infektion beträgt die Inzidenz von Kindern mit dieser Art von Hepatitis jedoch nur 11% der Gesamtzahl der Virushepatitis. Kinder im Säuglingsalter (perinatale Fälle) sowie Kinder, die nach Organtransplantation, Plasmapherese oder in onkologischen Kliniken in der Hämodialyse-Abteilung behandelt werden, sind häufiger krank. Kinder mit Immunschwäche.

    Virus C wird mit infiziertem Blut oder Blutprodukten übertragen. Die Ursache dafür ist nicht nur der Patient mit akuter oder chronischer Hepatitis, sondern auch ein gesunder Virusträger.

    Der Fötus kann während der Geburt aus dem Muttervirus-Träger infiziert werden, ebenso wie die parenterale Verwendung von Piercing- und Schneidobjekten, einschließlich medizinischer Instrumente, die schlecht verarbeitet werden und eine vernachlässigbare Blutmenge enthalten (während der Operation, Entfernung von Zähnen usw.).

    Heranwachsende Kinder können sich auf diese Weise infizieren, wenn sie Tätowieren, Piercing, Maniküre und Ohrpiercing für Ohrringe verwenden.

    In der Pubertät kann die virale Hepatitis B und C bei ungeschütztem Kontakt sexuell von einem Viruspartner übertragen werden. Jugendliche, die Betäubungsmittel einnehmen, können auch durch Injektion infiziert werden.

    Es gibt keine Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Arten von Hepatitis.

    Symptome einer Virushepatitis

    Denn die Virushepatitis ist durch den zyklischen Verlauf der Erkrankung gekennzeichnet. Bei der Entwicklung der akuten Virushepatitis werden folgende Zeitabschnitte unterschieden:

    • Inkubation;
    • präikterisch;
    • Gelbsucht;
    • Erholungsphase (Erholung).

    Die Krankheit kann in einer typischen und atypischen Variante auftreten. Typisch ist die ikterische Form, atypisch gelöschte, anikterische und latente Formen. Der Verlauf der Virushepatitis kann leicht, mittelschwer, schwer und bösartig (fulminant) sein. Es gibt auch (je nach Dauer der Erkrankung) akute, anhaltende und chronische Formen der Hepatitis.

    Es ist auch möglich, einen azyklischen, längeren Krankheitsverlauf zu haben, wenn sich nach Besserung oder Genesung wieder Exazerbationen und Rückfälle ergeben.

    Die Inkubationszeit für Hepatitis A kann 7 bis 50 Tage dauern (häufiger beträgt sie 2-4 Wochen); bei Hepatitis B - 1 bis 6 Monate (häufiger - 1-1,5 Monate); bei Hepatitis C - von mehreren Tagen bis 26 Wochen (häufiger - 7-8 Wochen).

    Die präikterische Periode kann in verschiedenen Arten auftreten:

    • grippeähnlich oder katarrhalisch;
    • gastritisch oder dyspeptisch;
    • asthenovegetativ;
    • Arthralgie oder Rheumatoide.

    Bei einem grippeähnlichen Typ beginnt die Krankheit mit einem Temperaturanstieg und dem Auftreten katarrhalischer Manifestationen der Erkrankung (verstopfte Nase, Husten, Schwäche, Appetitlosigkeit), Nasenbluten. Manchmal wird selbst bei einem Arztbesuch während dieser Zeit ein Kind mit ARVI diagnostiziert.

    Bei einem gastritischen Typ in der präikterischen Periode wird das Kind durch Schmerzen im epigastrischen Bereich, im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche und manchmal Erbrechen gestört. Eltern versuchen oft, diese Phänomene mit der Art oder Qualität von Lebensmitteln in Verbindung zu bringen, sie vermuten eine Lebensmittelvergiftung.

    Wenn asthenovegetative Variante Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit gekennzeichnet.

    Das arthralgische Syndrom in der präiketeralen Periode ist durch starke Schmerzen in den Gelenken vor dem Hintergrund der Vergiftungssymptome gekennzeichnet. Es kann zu einem Hautausschlag kommen. Diese Variante der Vorentstehungsperiode ist charakteristischer für die Virushepatitis B.

    Bei Hepatitis A dauert die präikterische Periode etwa eine Woche, bei parenteraler Hepatitis ist sie länger (bis zu 2-4 Wochen).

    Bereits am Ende der präikterischen Periode treten eine Vergrößerung der Leber und eine dunkle Urinfarbe auf.

    Die ikterische Periode der Hepatitis ist durch das Auftreten und die schnelle Zunahme (in 1 oder 2 Tagen) der Ikterfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Zunächst erscheint es auf der Lederhaut, der Mundschleimhaut, dem Gesicht, dem Rumpf und den Gliedmaßen. Anschließend verschwindet das Gelb in umgekehrter Reihenfolge.

    Bei der Hepatitis A erscheint die Vergilbung früher und steigt schneller auf das maximale Niveau und verschwindet dann schneller. Bei Hepatitis B tritt Ikterus nach einer längeren präikterischen Periode auf, wächst langsam und bleibt länger erhalten.

    Der Schweregrad der Gelbsucht hängt von der Schwere der Hepatitis ab, aber das Kind kann diese Entsprechung im frühen Alter nicht haben. Wenn Gelbsucht auftritt, erhält der Urin eine stark dunkle Farbe (ähnelt stark gebrauten Tees), und der Kot wird im Gegenteil verfärbt und ähnelt weißem Ton.

    Bei starkem Ikterus kann der Juckreiz gestört sein. Mit dem Aufkommen der Gelbsucht verbessert sich das Wohlbefinden des Kindes in der Regel, die Symptome der Vergiftung werden deutlich reduziert. Die Größe der Leber nimmt während dieser Zeit zu und die Größe der Milz nimmt häufig zu. Je kleiner das Alter des Babys ist, desto häufiger steigt auch die Milz an. Bei anderen Organen sind die Veränderungen nicht ausgeprägt.

    In schweren Fällen werden in der Eiszeit hämorrhagische Manifestationen beobachtet (petechiale Blutungen auf der Haut, Nasenbluten); Die Intoxikation nimmt weiter zu. Besonders gefährlich sind die Symptome von ZNS-Schäden: Unruhe oder Lethargie, gestörter Schlafrhythmus, Schlaflosigkeit, Albträume. Erbrechen kann auftreten und die Herzfrequenz verringern.

    Nach und nach verschwindet das Gelb, die Größe der Leber normalisiert sich, die normale Farbe des Ausflusses wird wiederhergestellt.

    Die Dauer der ikterischen Periode mit einer milden Form beträgt etwa 2 Wochen, bei einer moderaten bis 1 Monat, bei einer schweren Form etwa 1,5 Monate.

    Ein langwieriger Verlauf zeichnet sich durch eine längere Gelbsucht (mindestens 3 Monate) aus.

    Die schwerste Form der Hepatitis ist die fulminante (bösartige), bei der Lebergewebe nekrotisiert wird und Bereiche der Nekrose (Nekrose) in jedem Stadium des Krankheitsverlaufs auftreten können. Die Weite der nekrotischen Bereiche ist mit einer massiven Bildung von Antikörpern und Autoimmunschäden der Leber verbunden.

    Diese schwere Form der Hepatitis entwickelt sich im ersten Lebensjahr vorwiegend bei Kindern, was wahrscheinlich auf die Unvollkommenheit des Immunsystems des Kindes und eine große Dosis des mit dem Blut gewonnenen Virus zurückzuführen ist.

    In dieser Form treten die Symptome der Intoxikation und der Schädigung des Zentralnervensystems früh ein und verstärken sich: Lethargie während des Tages und nächtliche Angstzustände, Erbrechen, eine signifikante Zunahme der Leber und Bewusstseinsverlust. Ältere Kinder haben möglicherweise ein Delir. Langer Schlaf kann mit Erregungsphasen und motorischer Unruhe abwechseln. Kinder können schreien, aus dem Bett springen und versuchen zu entkommen.

    Anschließend treten hämorrhagische Manifestationen auf: Nasenbluten, emetische Massen ähneln Kaffeesatz (Magenblutungen). Es gibt Atemnot, eine deutliche Steigerung der Herzfrequenz, die Temperatur steigt innerhalb von 38 ° C, Anfälle sind möglich. Die Leber schmerzt nicht nur beim Bauchgefühl, sondern auch in Ruhe.

    Das Koma entwickelt sich weiter. Die Leber ist schnell zerkleinert, es gibt einen charakteristischen zucker-süßlichen Geruch von roher Leber ("Lebergeruch") aus dem Mund. Die Urinmenge nimmt ab, Schwellungen können auftreten.

    Der Bilirubinspiegel im Blut steigt rasch an und die Aktivität der Transaminasen (Leberenzyme) nimmt dagegen ab. Die Krankheit endet meistens mit dem Tod. Wenn die Entwicklung des Komas verhindert werden kann, wird die Krankheit langwierig oder chronisch. Die Prognose für das hepatische Koma ist schwierig, aber nicht hoffnungslos.

    Atypische (milde) Formen der Hepatitis

    Die anicterische Form ist durch alle Manifestationen der präikterischen Periode, eine vergrößerte Leber, gekennzeichnet, jedoch tritt kein Ikterus auf und der Bilirubinspiegel im Blut bleibt im normalen Bereich. Bei einigen Kindern kann es zu einer kurzzeitigen Verdunkelung des Urins und zu Verfärbungen des Stuhls kommen. Der Gehalt an Enzymen im Blut (Transaminasen) ist jedoch immer erhöht.

    Solche Kinder sind gefährlich für andere. Anicterische Formen sind häufiger für die Virushepatitis A charakteristisch und werden in der Regel bei Ausbrüchen von Hepatitis in Kindergruppen diagnostiziert. In sporadischen Fällen werden andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen diagnostiziert. Hepatitis B kann auch eine anicterische Form entwickeln, die normalerweise nicht erkannt wird, und die Krankheit wird chronisch.

    Für die gelöschte Form sind milde Symptome des typischen Verlaufs der Virushepatitis charakteristisch. Es gibt keine oder leicht auszudrückende Manifestationen der präikterischen Periode ohne Vergiftungssymptome; Die Leber ist leicht vergrößert. Eine virale Hepatitis wird in diesen Fällen auch nicht immer diagnostiziert.

    Die subklinische Form ist durch das Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit und des normalen Wohlbefindens des Kindes gekennzeichnet. Diese Form wird nur bei Kindern diagnostiziert, die aufgrund von Veränderungen im Bluttest Kontakt mit einem Patienten mit Virushepatitis hatten.

    Atypische Formen sind charakteristischer für die Virushepatitis C. Nur jedes dritte Kind mit Virushepatitis C hat klinische Manifestationen in der präikterischen Periode, und bei 2/3 der Kinder tritt die Hepatitis in anicterischer Form auf, aber nach einigen Jahren treten Anzeichen einer chronischen Hepatitis auf.

    Die Erholungsphase dauert mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten. Bei Hepatitis A geht es recht schnell voran, nach 3-4 Wochen verschwinden die Manifestationen der Krankheit und der Gesundheitszustand kehrt wieder zur Normalität zurück. Die vollständige Wiederherstellung des Lebergewebes erfolgt nach 3 Monaten (manchmal nach sechs Monaten). Das Ergebnis von Hepatitis A ist günstig, es gibt keinen chronischen Prozess.

    Bei Hepatitis B dauert die Erholung manchmal bis zu 3 Monaten. Während dieser Zeit kann das Kind durch Schwere im rechten Hypochondrium (Schwäche) gestört werden. Bei der Untersuchung wird eine Zunahme der Leber festgestellt. Manchmal gibt es Symptome einer Gallengangbeschädigung.

    Die Erholung von einem längeren Verlauf der Hepatitis verzögert sich auf 4-6 Monate. Sowohl die ikterischen als auch die post-yellowy-Perioden der Krankheit können verlängert werden. Gleichzeitig bleiben eine Erhöhung der Leber und eine Erhöhung der Aktivität der Transaminasen erhalten. In einigen Fällen nehmen Bilirubin und Transaminasen wellig zu und ab. Es ist manchmal ziemlich schwierig, zwischen dem langwierigen Verlauf der Hepatitis und dem chronischen Prozess zu unterscheiden.

    Bei einem nicht reibungslosen Verlauf der Hepatitis können Komplikationen, Verschlimmerungen und Rückfälle auftreten. Komplikationen in Form von entzündlichen Prozessen in der Gallenblase oder den Gallengängen entwickeln sich durch die Zugabe von sekundärer Mikroflora. Solche Cholecystocholangitis unterscheiden sich milde Symptome, Dauer des Entzündungsprozesses. Infolgedessen verzögern diese Entzündungen die Genesung von Hepatitis und tragen sogar zu ihrem Übergang zu chronischem bei.

    Eine Exazerbation wird als Wiederholung oder Verstärkung der klinischen Manifestationen der Hepatitis nach einer früheren Besserung bezeichnet. Eine Exazerbation kann sich sogar während einer stationären Behandlung oder nach Entlassung entwickeln. Es kann sich als kompletter Satz von Symptomen manifestieren oder nur als Ergebnis einer Verschlechterung der Laborparameter (meistens Enzymaktivität).

    Eine Verschärfung kann durch Fehler in der Ernährung, Verletzung des Schutzregimes, Infektionszusatz, Medikation mit Nebenwirkungen auf Leberzellen ausgelöst werden.

    Das Wiederauftreten der Hepatitis B wird als Auftreten von klinischen Symptomen der Hepatitis nach Genesung bezeichnet, nachdem sich die Krankheit lange nicht manifestiert hat. Die Ursache für einen Rückfall können die gleichen Faktoren sein wie für die Verschlimmerung. Besonders gefährliche Rückfälle im Frühstadium (bis zu 3 Monate) der Erkrankung unterscheiden sich in der Schwere des Verlaufs bis zur Entwicklung des Komas.

    Am ungünstigsten ist das Wiederauftreten von Exazerbationen oder Rückfällen. Komplizierte Erkrankungen (Otitis, Lungenentzündung, Mandelentzündung und andere) können den Verlauf der Hepatitis ebenfalls komplizieren.

    Merkmale der Hepatitis bei Säuglingen

    Hepatitis bei Säuglingen entwickelt sich seltener als in anderen Alterskategorien von Kindern, aber leider ist diese Hepatitis meistens Serum (dh Infektion tritt durch das Blut auf) und ist daher schwerer.

    Merkmale dieser Hepatitis:

    • Die Infektion erfolgt häufig transplazental im Uterus. Bei einer Infektion in den frühen Stadien der Schwangerschaft kann das Virus fötale Entwicklungsstörungen und Frühgeburten verursachen.
    • Die Krankheit kann sich bereits im Stadium der Entwicklung des Fötus entwickeln, und das Kind wird in diesem Fall mit Hepatitis in seinen verschiedenen Perioden geboren.
    • Wenn Leberenzyme mit erhöhter Aktivität, vergrößerten Milz- und Lebergrößen beim Neugeborenen nachgewiesen werden, kann eine anicterische Form einer angeborenen Hepatitis vermutet werden.
    • Angeborene Hepatitis bei Säuglingen bei der Geburt kann bereits im subakuten und sogar im chronischen Stadium auftreten. Sehr selten kann sich der Prozess im Stadium der Entstehung einer Leberzirrhose mit Atresie (Verstopfung) des Gallengangs befinden.
    • Häufig tritt die virale Hepatitis bei Säuglingen in Form einer gemischten viral-mikrobiellen (meist Staphylokokken-) Infektion auf, was durch die Daten der Laboruntersuchung bestätigt wird.
    • Eine nach der Geburt eines Kindes entwickelte Hepatitis kann in latenter, anicterischer Form oder mit leichter Gelbsucht auftreten. In diesen Fällen kann die Krankheit auch bereits im akuten Stadium diagnostiziert werden. Der Verdacht auf Hepatitis sollte auftreten, wenn dunkle Flecken des Urins an der Windel, Aufstoßen, Angstzustände oder ein Versagen der Brust festgestellt werden.
    • Die Virushepatitis bei Säuglingen (insbesondere in der ersten Lebenshälfte) zeichnet sich durch die Schwere des Verlaufs aus.
    • Die präikterische Periode kann fehlen, die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg zu einer hohen Anzahl von milden katarrhalischen Ereignissen. Häufig kann die Erkrankung mit einer Verschlechterung des Appetits und der Regurgitation beginnen. Bei manchen Babys manifestiert sich die präikterische Periode nur in einer Veränderung der Farbe von Urin und Stuhl.
    • Die Eiszeit unterscheidet sich in der Dauer bis zu einem Monat oder mehr. Bilirubin steigt zu hohen Zahlen an. Die Leber ist scharf und lang erhöht. Die Milz ist bei fast allen Babys vergrößert und ihre Vergrößerung dauert manchmal länger als die Vergrößerung der Leber.
    • Der Verlauf der Hepatitis bei Säuglingen ist ungleichmäßig, es treten entzündliche Komplikationen auf, es treten enzymatische Verschlimmerungen der Erkrankung auf.

    Diagnose

    Neben der klinischen Untersuchung des Kindes werden zur Erforschung der Hepatitis verschiedene Forschungsmethoden eingesetzt:

    • klinische Analyse von Blut und Urin;
    • biochemische Blutuntersuchung;
    • Enzymimmuntest;
    • serologischer Bluttest;
    • PCR;
    • Ultraschall der Bauchorgane.

    In der klinischen Analyse des Blutes bei der Virushepatitis nimmt die Anzahl der Leukozyten ab, die Anzahl der Monozyten leicht an, die ESR sinken (oder normale Werte). Die Erhöhung der Anzahl der Leukozyten und die Beschleunigung der ESR tritt auf, wenn die fulminante Form und die Schichtung der bakteriellen Infektion auftreten. Urobilin wird im Urin nachgewiesen, dann Gallenpigmente.

    Bei der biochemischen Analyse von Blut in der icterischen Form der Hepatitis steigt der Anteil von Bilirubin (hauptsächlich aufgrund der direkten Fraktion) und der Thymolprobe. Bei der Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung wird das Niveau der Hyperbilirubinämie berücksichtigt. Bei Verletzung des Gallenflusses (Cholestase) erhöht sich die Aktivität der alkalischen Phosphatase und des Cholesterinspiegels.

    Bei jeder Form von Hepatitis ist jedoch vor allem die erhöhte Aktivität von Leberenzymen (AlAt und AsAt) oder Aminotransferasen von Bedeutung. Darüber hinaus nimmt AlAt (Alaninaminotransferase) stärker zu. Eine erhöhte Enzymaktivität zeigt das Vorhandensein eines Zerstörungsprozesses von Leberzellen an.

    Die Aktivität der Leberenzyme ändert sich bereits in der Frühphase, was zur Früherkennung einer Hepatitis verwendet werden kann. Dieser Indikator ist auch für die Diagnose atypischer Krankheitsformen von großer Bedeutung. Die Bestimmung der Aktivität von Enzymen hilft auch bei der Diagnose der fulminanten Form der Hepatitis: Erstens steigen die Enzyme dramatisch an, und im Endstadium nehmen sie mit steigendem Bilirubinspiegel ebenfalls stark ab.

    Eine Abnahme des Prothrombingehalts und ein Anstieg des Ammoniaks im Blut deuten ebenfalls auf den Schweregrad der Hepatitis hin. Nach Ansicht der Wissenschaftler ist eine große Menge Ammoniak einer der Faktoren, die zur Entwicklung des Komas beitragen, was auf eine maligne Form der Hepatitis hindeutet.

    Serologische Blutuntersuchungen können Immunglobuline der M- und G-Klasse nachweisen, sodass Sie die Dynamik des Prozesses überwachen können. Die zuverlässigste Bestätigung der Diagnose ist der Nachweis von viralen Hepatitis-Markern im Blut, wodurch die Art des Virus genau bestimmt werden kann.

    Mit hochempfindlichen ELISA- und ROME-Methoden (z. B. Enzymimmunoassay und Radioimmunoassay) können virale Antigene und Antikörper gegen diese nachgewiesen werden.

    Ultraschall kann nicht nur die Größe der Leber und der Milz bestimmen, sondern auch strukturelle Veränderungen in der Leber feststellen.

    Behandlung

    Kinder mit Virushepatitis werden hauptsächlich in einem Krankenhaus behandelt. Hausbehandlung für ältere Kinder mit leichter Hepatitis A ist erlaubt.

    Die komplexe Behandlung wird durchgeführt, einschließlich:

    • Bettruhe;
    • Diät;
    • symptomatische Behandlung (je nach Indikation): Entgiftungstherapie, Sorbentien, Hepatoprotektoren, Vitamine, choleretische Medikamente, Antibiotika, Corticosteroide und andere Medikamente);
    • antivirale Medikamente (bei parenteraler Hepatitis).

    Im Krankenhaus werden Kinder je nach Virustyp getrennt untergebracht, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden. In der akuten Phase wird eine strikte Bettruhe vorgeschrieben, bis die normale Urinfarbe wiederhergestellt ist. Wenn sich die Laborleistung verbessert und die Gelbfärbung abnimmt, dehnt sich das Regime allmählich aus.

    Bei schwerer Vergiftung wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt - Glukoselösungen und Kochsalzlösung werden intravenös verabreicht; Die Einnahme von Sorptionsmitteln (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, Aktivkohle) ist vorgeschrieben.

    Glukokortikosteroide werden bei malignen Formen der Hepatitis eingesetzt. Im Falle einer ausgeprägten Zytolyse (Schädigung) der Leberzellen, die sich durch ein fünf- oder mehrmaliges Ansteigen der Enzyme zeigt, werden antivirale Medikamente eingesetzt (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A und andere). Interfer Induktoren und Immunmodulatoren (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) werden ebenfalls verschrieben.

    Um die Funktion der Leberzelle zu erhalten, werden Hepatoprotektoren verwendet:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - Das Präparat enthält Phospholipide, die für die Reparatur von Leberzellen erforderlich sind.
    • Zubereitungen aus Mariendistel-Extrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol und andere - verbessern die Erholung der Leberzellen.
    • LIV 52 - besteht aus Extrakten verschiedener Kräuter und hat eine regenerierende Wirkung auf das Lebergewebe.
    • Parzhin (enthält die essentielle Aminosäure Arginin), Glyutargin - Verbesserung der Leberfunktion.

    Dargestellt bei der Behandlung von Hepatitis und Vitaminkomplexen, B-Vitaminen, Ascorbinsäure. Apilac (Gelée Royale) und Spirulina (enthält Spurenelemente, Aminosäuren, Vitamine, Nukleinsäuren und andere biologisch aktive Substanzen) werden zur allgemeinen Stärkung eingesetzt.

    Choleretische Medikamente (Cholenzim, Hofitol, Flamin) werden in der Erholungsphase verwendet. Pflanzliche Zubereitungen dürfen nur mit Genehmigung des behandelnden Arztes verwendet werden.

    Die Ernährung ist sehr wichtig bei der Behandlung von Hepatitis. Vegetarische Suppen oder Suppen in der dritten Suppe sind als erste Gänge erlaubt. Fleischgerichte (vom Kalb, Huhn, Kaninchen) werden gedämpft oder gekocht serviert. Fettarme Fischsorten sollten ebenfalls gedämpft werden. Alle Würste sind ausgeschlossen.

    In der Diät sollten pflanzliche Fette verwendet werden. Das Essen sollte 4-5 mal am Tag eingeteilt werden. Als Beilage sind Brei, insbesondere Haferflocken (es wirkt lipotrop), Kartoffeln erlaubt. Fermentierte Milchprodukte sind erlaubt (besonders empfohlener Hüttenkäse). Es ist wünschenswert, frische Säfte, Wassermelonen, Kompotte, Fruchtgetränke und frisches Obst zu verwenden.

    Gebratene, fetthaltige, würzige Gerichte, Gewürze, Saucen, Bratensoße, Nüsse, Pilze, geräucherte Speisen, Schokolade, Halwa, Kuchen, Eis, Eier sind ausgeschlossen. Sie können Protein-Omeletts kochen. Brot kann einem Kind weiß gegeben werden, leicht getrocknet. Stilles Mineralwasser kann nach der Gewinnung austreten.

    Die Diät sollte vom Kind mindestens 6 Monate lang nach einer Hepatitis befolgt werden.

    Prognose und Ergebnisse der Virushepatitis bei Kindern

    Die virale Hepatitis A bei Kindern ist mild bis mittelschwer, endet mit der Genesung und verwandelt sich nicht in eine chronische Hepatitis. Während die Virushepatitis B häufig eine mittelschwere und schwere Form hat, werden die klinischen und Laborbefunde nicht früher als 6 Monate normalisiert, und in 5% der Fälle wird eine chronische Hepatitis gebildet.

    Obwohl Hepatitis C leichter als Hepatitis B ist, entwickelt sich in 80% der Fälle ein chronischer Prozess. Die Erholung tritt häufiger bei der ikterischen Form der Krankheit auf.

    Im Allgemeinen ist die Prognose für Hepatitis B für Kinder günstig. Die meisten Fälle enden mit der Genesung. Die Mortalität beträgt weniger als 1% (bei Säuglingen ist sie höher). Unerwünschter Verlauf (möglicher Tod) bei schweren Formen mit der Entwicklung des Komas.

    Reduzierte Prothrombinspiegel und Transaminaseaktivität während der Höhe der Erkrankung weisen auf massive Nekrose des Lebergewebes hin - ein bedrohliches Symptom.

    Auf dem Höhepunkt der Erkrankung ist die virale Hepatitis B gefährlicher, und das langfristige Ergebnis ist die virale Hepatitis C.

    Die Langzeitprognose der Virushepatitis wird durch viele Faktoren beeinflusst: die Art des Virus, die Schwere der Erkrankung, das Alter des Kindes, das Auftreten von frühen Rückfällen, die Verschlimmerung der Hepatitis, die Hinzufügung anderer Infektionen sowie die Ernährung und die Behandlung nach der Entlassung.

    Die Ergebnisse der Virushepatitis sind unterschiedlich:

    • Bei Kindern kann die vollständige Genesung langsam vor sich gehen, etwa die Hälfte der erkrankten Kinder hat Resteffekte. Eines davon ist das Posthepatitis-Syndrom: Das Kind hat Beschwerden, Beschwerden, aber bei objektiven Veränderungen gibt es nur wenige. Wenn Sie der empfohlenen Diät und dem empfohlenen Regime folgen, verschwinden sie nach und nach, sie bleiben jedoch möglicherweise jahrelang bestehen.
    • Eine andere Variante der Residualeffekte ist ein Anstieg des Bilirubinspiegels (seiner freien Fraktion) für eine lange Zeit, aber es gibt keine anderen Manifestationen. Obwohl dies eine Manifestation eines funktionellen Leberversagens ist, verläuft es in der Regel gutartig.
    • Das häufigste Residualphänomen ist die Pathologie der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis, Dyskinesien). Es ist ratsam, solche Veränderungen so früh wie möglich zu erkennen, da sie voranschreiten und zur Entwicklung einer Hepatocholezystitis führen können.
    • Nach einer Hepatitis können andere Organe des Verdauungstraktes (Duodenitis, Pankreatitis) betroffen sein.
    • Neben der Genesung kann das Ergebnis der Virushepatitis ein Übergang zur chronischen Form sein (Hepatitis, die länger als 6 Monate dauert, wird als chronisch angesehen) und die Entwicklung einer Leberzirrhose. Ein solches Ergebnis tritt am häufigsten bei Hepatitis C auf - in 80% der Fälle.

    Nach einer Hepatitis stehen die Kinder 6-12 Monate unter ärztlicher Aufsicht, abhängig von der Art der Hepatitis und dem Schweregrad des Verlaufs. Ärztliche Untersuchungen und Untersuchungen ermöglichen es, Komplikationen frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, wenn sie entdeckt werden. Kinder sind für 6 Monate von Sport und Sport befreit.

    Prävention

    Präventionsmaßnahmen gegen Hepatitis A unterscheiden sich nicht von denen mit Darminfektionen:

    • persönliche Hygiene;
    • Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Wasserversorgung;
    • Isolation der Patienten während der gesamten Infektionsperiode (3 Wochen nach Beginn der Gelbsucht, dh etwa einen Monat nach Beginn der Krankheit);
    • Desinfektion im Fokus der Infektion.

    Es gibt auch einen Impfstoff gegen Hepatitis A.

    Die Maßnahmen zur Prävention von Hepatitis B und C sind komplexer:

    • maximale Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten;
    • hochwertige Verarbeitung und Sterilisation wiederverwendbarer Instrumente;
    • Ausschluss des Kontakts von Kindern mit Blut und gebrauchten Instrumenten (Spritzen, Nadeln usw.);
    • Testen von Spenderblut auf virale Hepatitis-Marker;
    • Testen schwangerer Frauen auf virale Hepatitis-Marker;
    • Erklärungsarbeit bei Jugendlichen zu den Übertragungswegen verschiedener Arten von Hepatitis und zu ihren Präventionsmethoden, zur Bildung eines gesunden Lebensstils (Verhinderung des Einsatzes von Betäubungsmitteln und ungeschütztem Sex);
    • Hepatitis-B-Impfung (Engeriks-Impfstoff) bei Neugeborenen innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, dann nach einem Monat. und bei 6 Monaten. Wenn die Mutter Trägerin des Virus B ist, wird die Impfung des Kindes (gesund geboren) nach der Geburt und dann nach 1 Monat nach 2 Monaten durchgeführt. und ein Jahr. Kinder, die den Impfstoff nicht frühzeitig erhalten haben, können im Alter von 13 Jahren und dann nach einem Monat und nach 6 Monaten geimpft werden.

    Kinder werden auch in Familien mit Patienten mit chronischer Hepatitis B oder mit Trägern des australischen Antigens geimpft, bei Kindern, die unter Hämodialyse leiden oder häufig Blutprodukte erhalten, bei Kindern mit Krebs und hämatologischen Pathologien.

    Impfstoffe gegen andere Arten von Hepatitis wurden noch nicht entwickelt.