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Achtung LYMPHOUSES.

Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Ligon2013 »16.12.2013 09:49

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Die Nachricht Stern der Immunität »16. Dezember 2013 um 10:38 Uhr

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Angelika »16. Dezember 2013, 10:44 Uhr

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Ligon2013 »16. Dezember 2013, 10:45 Uhr

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Ligon2013 »16.12.2013 10:46

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Die Nachricht Stern der Immunität »16. Dezember 2013 11:46

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Die Post Roy Jones »16. Dezember 2013 um 16:21 Uhr

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Ligon2013 »16.12.2013 19:04

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Die Botschaft des Sterns der Immunität »16.12.2013 21:07

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Ligon2013 »16.12.2013 21:14

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Post Strashnenko ”17. Dezember 2013 um 18:43 Uhr

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht keun_sok »17. Januar 2014, 18:36 Uhr

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Sergio »20.01.2014 17:54

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht Ligon2013 »20. Januar 2014 19:46

Re: Achtung LYMPHOUSES.

Nachricht an Anika »27.01.2014 10:54

12 Wochen vor der Heilung von Hepatitis C

Hepatitis Symptome von Lymphknoten

Symptome einer Hepatitis C

Hepatitis C ist eine der häufigsten Hepatitis-Arten, die die Leber am stärksten beeinträchtigt und deren Funktion beeinträchtigt. Und für lange Zeit kann die Krankheit sogar asymptomatisch sein, weshalb die Krankheit zu spät erkannt wird. Infolgedessen kann eine infizierte Person zu einem versteckten Träger und Vertreiber des Virus werden.

Hepatitis Symptome von Lymphknoten

Virale Hepatitis C (HCV) hat zwei Formen: akute und chronische. Unmittelbar nach der Infektion beginnt die Inkubationszeit, die manchmal zwischen 6-7 Wochen und sechs Monaten dauert. Akute Form Die Symptome der Krankheit manifestieren sich nach dem Ende der Inkubationszeit und werden durch Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, allgemeines Unwohlsein und Schwäche ausgedrückt. Diese Periode wird auch als Anicteric bezeichnet, sie hat eine Dauer von 2 bis 4 Wochen. Es folgt die ikterische Phase, in der der Kranke eine gelbliche Hautfarbe entwickeln kann, begleitet von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Erbrechen, Durchfall und Appetitlosigkeit. Das erste, was alarmiert, ist die Farbe des Urins, der braun wird. Manchmal ist es möglich, eine anizterische Form der Krankheit zu beobachten. Während der akuten Phase steigt der Bilirubingehalt im Blut. Es dauert etwa einen Monat, danach erfolgt eine Erholungsphase über einen Zeitraum von mehreren Monaten. Danach kann in 15-25% der Fälle eine Selbstheilung auftreten oder die Krankheit wird chronisch.

Symptome einer chronischen Hepatitis C

Der Übergang von HCV von der akuten in die chronische Phase tritt in etwa 80% der Fälle auf. Bei Frauen tritt die chronische Form weniger häufig auf als bei Männern, und die Symptome der Krankheit sind weniger ausgeprägt. Männer sind zwar manchmal unsichtbare Anzeichen der Erkrankung, stören jedoch nicht den Entzündungsprozess, der in der Leber aktiv ist. Infolgedessen nimmt die Krankheit zuerst eine chronische Form an und geht dann in eine Leberzirrhose oder Leberkrebs über.

Im asymptomatischen Verlauf der chronischen Hepatitis C (CHC) kann sich die Krankheit in folgenden Symptomen äußern:

  • Schwäche;
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Während des Krankheitsverlaufs kommt es in regelmäßigen Abständen zu welligen Verschlimmerungen, die sich mit Remissionen abwechseln. Aber solche Exazerbationen nehmen selten eine schwere Form an. Die Symptome von HCV bei erwachsenen Patienten sind meist mild, während Kinder häufiger leiden. Bei ihnen nimmt die Krankheit eine aggressivere Form an, begleitet von einer Verschärfung und dem Auftreten von Komplikationen in Form einer Zirrhose. Die Symptome einer chronischen Virushepatitis C (CVHC) werden durch unerwünschte Faktoren verstärkt, darunter:

  • schwerer physischer oder neuropsychischer Stress;
  • ungesunde Ernährung;
  • Alkoholmissbrauch.

Darüber hinaus wirkt sich der letzte der Faktoren am stärksten auf die Leber der erkrankten HVGS aus. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten alkoholisch-toxische Hepatitis entwickeln können, was die Manifestationen von CVHC verstärkt und zum Auftreten von Komplikationen wie Zirrhose beiträgt. Wellenähnliche Veränderungen sind nicht nur für den Krankheitsverlauf charakteristisch, sondern spiegeln sich auch direkt in Laborindikatoren wider. Daher bemerken Patienten im Blut regelmäßig einen Anstieg des Bilirubin- und Leberenzyms.

Darüber hinaus wurden während einer langen Zeitspanne normale Werte von Laborparametern selbst bei Veränderungen der Leber aufgezeichnet. Dies macht eine häufigere Laborüberwachung erforderlich - mindestens ein- bis zweimal pro Jahr. Da HCV-Symptome nicht immer in stark ausgeprägter Form auftreten, sollte auf Fälle von Schwäche und Leistungsabfall geachtet werden. Wenn Sie solche Anzeichen hinter sich bemerkt haben, ist es sinnvoll, auf HCV-Infektionen untersucht zu werden.

Lymphome bei Erwachsenen: Hepatitis B und C

Lymphome bei Erwachsenen: Hepatitis B und C

  • Nationale Hämatologische Gesellschaft
  • Russische Berufsgesellschaft der Hämatologen

Inhaltsverzeichnis

Stichworte

Virushepatitis B

Virushepatitis C

Abkürzungen

AN - Nukleosiose (t) Analoga

VDHT - Hochdosis-Chemotherapie

LKMZ - Lymphom der Zellen der Randzone

NHL - Nicht-Hodgkin-Lymphome

HSCT - Transplantation hämatopoetischer Stammzellen

HCV-Virushepatitis C

Begriffe und Definitionen

Evidenzbasierte Medizin ist ein Ansatz in der medizinischen Praxis, bei dem Entscheidungen über den Einsatz präventiver, diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen auf der Grundlage der verfügbaren Nachweise für ihre Wirksamkeit und Sicherheit getroffen werden, und diese Nachweise werden im Interesse der Patienten durchsucht, verglichen, verallgemeinert und verbreitet.

Krankheit - eine Störung der körperlichen Aktivität, Leistungsfähigkeit und Anpassungsfähigkeit an die sich ändernden Bedingungen der äußeren und inneren Umgebung, die durch die Einwirkung pathogener Faktoren hervorgerufen werden, während gleichzeitig die schützenkompensatorischen und schützanpassenden Reaktionen und Mechanismen des Körpers verändert werden.

Instrumentelle Diagnostik - Diagnostik unter Verwendung verschiedener Instrumente, Geräte und Werkzeuge zur Untersuchung des Patienten.

Labordiagnostik - eine Reihe von Methoden zur Analyse des untersuchten Materials mit Hilfe verschiedener Spezialgeräte.

Die Glaubwürdigkeit der Beweise ist eine Position, deren Wahrheit durch ein Argument bewiesen oder durch eine Antithese widerlegt werden muss.

Chirurgischer Eingriff ist ein invasives Verfahren, das zu Diagnosezwecken und / oder als Behandlungsmethode einer Krankheit eingesetzt werden kann.

1. Kurze Informationen

1.1 Definition

Die virale Hepatitis B und C kann mit den meisten Arten von Lymphomen in Verbindung gebracht werden (diffuses B-großes Lymphom, follikuläres Lymphom, marginales Zelllymphom, chronische lymphatische Leukämie usw.).

Eine Reaktivierung der durch eine Chemotherapie induzierten Virushepatitis wird viel häufiger beobachtet, wenn sie mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert wird, tritt bei einer HCV-Infektion selten auf.

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Die pathogenetischen Mechanismen der Lymphogenese sind unterschiedlich. Dazu gehören:

chronische antigene Stimulation von b-Lymphozyten

Wechselwirkung durch die Oberfläche eines Immunglobulins mit einem verwandten HCV-Antigen.

Auch an der Pathogenese des E2-Proteins sind Hepatitis-C-Viren beteiligt, die stark mit CT81 und Rezeptoren mit niedriger Dichte zusammenhängen. Die Bindung des E2-Proteins an CT81 verursacht verschiedene Veränderungen in B-Lymphozyten, wodurch die pathogene Reaktionskaskade aktiviert wird.

1.3 Epidemiologie

Weltweit gibt es 350 bis 400 Millionen Menschen, die chronisch mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind, und jährlich sterben etwa 1 Million Menschen an Infektionen, die mit dem Hepatitis-B-Virus in Verbindung stehen. Die Prävalenz von Hepatitis C in verschiedenen Ländern reicht von 0,1-. Ungefähr 150 Millionen Menschen sind chronisch mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert, und jedes Jahr sterben mehr als 350 Tausend Menschen an einer Lebererkrankung, die mit Hepatitis C assoziiert ist.

Die Prävalenz der Virushepatitis bei hämatologischen Patienten reicht ebenfalls von 0,5. Die Interleaf International Group mit Sitz in Europa, Nordamerika und Australien führte eine kontrollierte Studie durch, und es wurde gezeigt, dass die Infektion mit Hepatitis C in der Gruppe mit Non-Hodgkin-Lymphomen höher ist als in der Kontrollgruppe.

1.4 Codierung auf dem ICD 10

C81 - Morbus Hodgkin

C82 - follikuläres (noduläres) Nicht-Hodgkin-Lymphom

C83 - kleinzelliges (diffuses) Lymphom

C84 - periphere und kutane T-Zell-Lymphome

C85 - andere und nicht näher bezeichnete Typen von Nicht-Hodgkin-Lymphomen

1.5 Einstufung

  • B-Zelltumoren aus peripheren (reifen) B-Lymphozyten:

Chronische lymphozytische Leukämie / Lymphom aus kleinen Lymphozyten (Lymphozytenlymphom)

B-Zell-prolymphozytische Leukämie

Lymphom der Randzone der Milz (+/- villöse Lymphozyten)

Schwere Kettenkrankheiten

Extranodales B-Zell-Lymphom der Randzone des MALT-Typs

Randale B-Zell-Lymphom-Knochenzone (+/- monocytoide B-Lymphozyten)

Mantelzelllymphom

Diffuses großes B-Zell-Lymphom

Mediastinal diffuses großes B-Zell-Lymphom

Primäres Lymphom exsudiert

  • T- und EK-Zelltumoren aus T-Lymphozyten-Vorläuferzellen:

T-lymphoblastisches Lymphom / Leukämie aus Vorläuferzellen (T-Zellen akut

lymphoblastische Leukämie aus Vorläuferzellen)

T-Zell-Lymphome aus peripheren (reifen) T-Lymphozyten

T-Zell-prolymphozytische Leukämie

T-Zell-Leukämie aus großen granulären Lymphozyten

Aggressive Leukämie der EK-Zellen

T-Zell-Lymphom / Leukämie bei Erwachsenen (HTLV-1)

Extranodales EK / T-Zelllymphom, Nasentyp

T-Zell-Lymphom im Zusammenhang mit Enteropathie

Hepatolienales T-Zell-Lymphom

T-Zell-Pannikulitis-artiges Lymphom des Unterhautgewebes

Pilzmykose / Sesari-Syndrom

Anaplastisches Großzelllymphom, T / O-Zelle, mit primären Hautläsionen

Peripheres T-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet

Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom

Anaplastisches Großzelllymphom, T / O-Zelle, mit primärer systemischer Läsion

1.6 Klinische Anzeichen

Typischerweise manifestieren sich Lymphome in einer anhaltenden schmerzlosen Vergrößerung peripherer Lymphknoten. Oft gibt es B-Symptome - Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsabnahme von mehr als 10% in den letzten sechs Monaten. Es kann Beschwerden über Müdigkeit und Juckreiz geben. Die ersten Symptome von Lymphomen können mit einer Schädigung der Lymphknoten des Brustkorbs oder der Bauchhöhle sowie mit einem extranodalen Tumorwachstum zusammenhängen. Befindet sich die primäre Läsion im Mediastinum, klagen die Patienten meistens über ständigen Husten und Beschwerden in der Brust. Gelegentlich offenbart die Behandlung das Syndrom der Vena cava superior. Manchmal ist die Läsion der Lymphknoten des Mediastinums asymptomatisch und wird nur durch Thoraxröntgenaufnahmen festgestellt. Die Niederlage der retroperitonealen, mesenterischen und pelvinen Lymphknoten wird bei sehr vielen Lymphomen beobachtet. Bis die Lymphknoten dieser Lokalisationen gigantische Größen erreichen oder eine Kompression der Hohlorgane verursachen, kann die Krankheit asymptomatisch sein. Die Läsion der Lymphknoten in der Bauchhöhle sowie die signifikante Splenomegalie äußern sich in anhaltenden Bauchschmerzen, Schweregefühl im Bauchraum und Dehnungsgefühl im Bauchraum sowie rascher Sättigung. Darmverschluss, Magen-Darm-Blutungen und sogar Perforationen sind möglich. Symptome, die durch extranodales Tumorwachstum verursacht werden, sind besonders charakteristisch für einige hochgradige Lymphome. Gelegentlich sind die ersten Symptome der Erkrankung auf Anämie zurückzuführen. Hochgradige Lymphome können sich als Hautausschlag, Hodenmassenbildung, Knochenschäden, Kompression des Rückenmarks und gelegentlich diffuse Tumorinfiltration der Hirnhäute manifestieren. Leberschäden bei Lymphomen sind häufig, aber selten massiv und nicht immer klinisch manifestiert. Splenomegalie wird bei mehr als 50% der Patienten beobachtet.

Das Krankheitsbild der Virushepatitis kann variieren und hängt von der Aktivität des Entzündungsprozesses in der Leber und der Dauer der Erkrankung ab. Zu Beginn der Krankheit treten oft Schwäche, Müdigkeit, körperliche Anstrengung, Reizbarkeit sowie Schlaf- und Stimmungsstörungen auf. Es gibt Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Schwitzen und eine anhaltend niedrige Erhöhung der Körpertemperatur.

Das Dyspeptische Syndrom ist gekennzeichnet durch Beschwerden wie Schweregefühl und Unwohlsein in der Leber, Übelkeit, Aufstoßen, Bauchschmerzen, Blähungen und Blähungen. Einige Patienten klagen über Appetitlosigkeit und Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln. Gelbsucht tritt selbst bei einer kleineren Anzahl von Patienten auf und ist nicht intensiv, meistens tritt eine leichte Gelbsucht der Eierschale der Augen auf. Etwa die Hälfte der Patienten entwickelt ein hämorrhagisches Syndrom. Es manifestiert sich durch Hautblutungen im Gesicht, Körper, Blutergüsse, häufige Nasenbluten. Im Blut gibt es Verstöße im Gerinnungssystem.

Zwei Drittel der Patienten finden sogenannte "Leberzeichen". Diese Teleangiektasien haben das Aussehen von Besenreisern von 1 bis 10 mm. Diese Kapillare erweiterte kleine Gefäße - Kapillaren. Sie treten häufiger auf den Wangen und dem Rücken auf. Es können Krampfadern in der Brust sein. Und dies ist ein Palmar Erythem - Rötung der inneren Oberflächen der Hände - "Leberpalmen". Die Handflächen und Fußflächen des Patienten sind mit kleinen rosa Flecken bedeckt. Die Leber ist vergrößert und versiegelt, manchmal schmerzhaft. Bei einigen Patienten kann eine vergrößerte Leber das einzige Anzeichen der Krankheit sein. Oft wird eine vergrößerte Milz gefunden.

2. Diagnose

2.1 Beschwerden und Geschichte

Es wird empfohlen, bei der Erfassung der Krankheitsgeschichte Folgendes zu klären: [1-4].

Das Vorhandensein asymptomatischer Lymphknoten an einem beliebigen Ort.

Das Vorhandensein von Beschwerden betraf die Beteiligung der Schleimhäute des Auges, des Magen-Darm-Trakts - Schmerzen, lokales Ödem, Dysphagie.

Das Vorhandensein von Beschwerden über Schwäche, Schwitzen, Gewichtsverlust.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen B (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 2 ++)

2.2 Körperliche Untersuchung

Palpation aller peripheren Lymphknotengruppen, Leber, Milz, Untersuchung der Tonsillen und der Mundhöhle, Augenbindehaut.

Bestimmung des Vorhandenseins von B-Symptomen

Bestimmung des Status von ECOG (0-4) [1,3,4].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen B (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 2 ++)

2.3 Labordiagnostik

Es wird für die Diagnose von Lymphomen empfohlen, die mit Virushepatitis assoziiert sind und obligatorische Labortests durchführen [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen B (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 1+)

Kommentar: Die Erhebung der maximalen Datenmenge trägt zur korrekten Diagnose von Lymphomen bei, die mit Virushepatitis assoziiert sind.

Empfohlene allgemeine (klinische) Blutuntersuchung [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentar: Ein umfassendes Blutbild mit der Definition von Hämoglobin, roten Blutkörperchen, Blutplättchen, Leukozyten, der Berechnung der Leukozytenzahl und der Anzahl der Retikulozyten.

Empfohlene biochemische Analyse von Blut [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Anmerkung: beinhaltet die obligatorische Bestimmung der folgenden Parameter: LDH, Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin, Gesamtprotein, Albumin, Bilirubin, AST, ALT, alkalische Phosphatase, Elektrolyte, Calcium.

Es wird empfohlen, eine allgemeine Urinanalyse durchzuführen [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++).

Koagulogramm empfohlen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Vertrauensniveau der Evidenz ist -1 ++).

Wir empfehlen einen Bluttest auf das humane Immundefizienzvirus (HIV), Antikörper gegen Hepatitis B- und C-Viren sowie eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) für diese Viren. [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1+)

Kommentar: Für eine genauere Diagnose von Virushepatitis, verwandten Erkrankungen und deren Behandlung wird ein Infektionskrankheiten-Spezialist / Hepatologe empfohlen. Patienten mit viraler Hepatitis, die PCT erhalten, müssen zusätzlich zu den Routineuntersuchungen, die im Protokoll zur Behandlung lymphoproliferativer Erkrankungen vorgesehen sind, geplante Untersuchungen durchführen, die in den Protokollen zur Behandlung von Patienten mit viraler Geaptitis vorgesehen sind.

Ein quantitativer immunochemischer Bluttest wird empfohlen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentare: um monoklonale Sekretion auszuschließen.

Es wird empfohlen, die Blutgruppe zu bestimmen, Rh-Faktor [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++).

Anmerkungen: Die Blutgruppenbestimmung ist für alle Patienten obligatorisch, um Blutkomponenten für die Transfusion während der Entwicklung einer Panzytopenie auszuwählen.

Eine zytologische und histologische Untersuchung des Knochenmarks wird empfohlen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Es wird empfohlen, eine Biopsie des Lymphknotens oder der Läsion mit einer morphologischen (zytologischen und histologischen) Studie durchzuführen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentar: Die Diagnose eines Lymphoms wird nur auf der Grundlage der morphologischen Untersuchung der Biopsie gestellt. Morphologische Untersuchungen werden mit histologischen und immunhistochemischen Methoden durchgeführt. In einigen Fällen müssen zytologische, molekularbiologische und genetische Tests durchgeführt werden. Eine einzige zytologische Untersuchung von Punktaten oder Abstrichen von Lymphknoten oder anderen Tumorherden ist keine ausreichende Grundlage für die nosologische Verifizierung von Lymphomen. In Ausnahmefällen (Lokalisation eines Tumors in schwer zugänglichen anatomischen Zonen) kann Untersuchungsgegenstand Gewebematerial sein, das mit einer "Pistolen" ("Kern" -) Biopsie gewonnen wird.

Die histologische Untersuchung der Knochenmark-Trepanbiopsie wird empfohlen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentar: Die morphologische Untersuchung der Knochenmarkpunktion (sternal oder andere) ersetzt nicht die histologische Untersuchung der Trephinenbiopsie.

Es wird empfohlen, bei Anwesenheit von Lymphozytose die Immunphänotypisierung (IPT) unter Verwendung der Durchflusszytometrie durchzuführen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Anmerkungen: Die Durchführung eines IFT ist obligatorisch bei Lymphozytose im allgemeinen Bluttest (unabhängig von der Anzahl der Leukozyten) oder im Myelogramm und auch wenn Lymphozyten, atypische Lymphozyten oder Zellen mit Blastenmorphologie in Pleura, Ascites oder anderen biologischen Flüssigkeiten vorherrschen. Durch die Durchführung eines IFT können Sie schnell eine Differenzialdiagnose von Tumor und reaktiver Lymphozytose durchführen, was für die Bestimmung der weiteren Taktik bei der Untersuchung eines Patienten wichtig ist. Das Material für IPE kann Blutzellen, Knochenmark, Effusionsflüssigkeiten, bronchoalveoläre Spülung, Liquor cerebrospinalis, homogenisierte Gewebeproben (Milz, Lymphknoten usw.), Zellsuspension sein, die durch Ansaugen einer Feinnadelpunktion von Lymphknoten erhalten wird.

Es wird empfohlen, die immunhistochemische Studie zur Tumorbiopsie durchzuführen [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Es wird empfohlen, eine Biopsie weiterer Läsionen durchzuführen. [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentar: Bei der Bestimmung des Stadiums des Tumorprozesses kann eine Biopsie anderer Läsionen erforderlich sein, wenn deren Tumorcharakteristik auf andere Weise nicht ausgeschlossen werden kann.

Es wird empfohlen, eine wiederholte Biopsie und morphologische Untersuchung der befallenen Lymphknoten oder der außerhalb des Geschehens gelegenen Foci durchzuführen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentar: Durch eine wiederholte Biopsie kann die morphologische Version des Rückfalls / der Progression geklärt werden, wobei Nicht-Tumorschäden (z. B. Tuberkulose, Pilzinvasion, zweiter Tumor) ausgeschlossen sind. Eine wiederholte Biopsie wird auch angezeigt, wenn verbleibende Läsionen zur Bestätigung der Remission vorliegen.

Für die routinemäßige Beurteilung der Behandlungsergebnisse (mit anfänglichem Knochenmarkschaden) und mit dem Auftreten einer klinisch unmotivierten Zytopenie und Fieber (unabhängig vom Vorhandensein der ursprünglichen Läsion) wird ein wiederholtes Aspirieren und eine Reperobiopsie des Knochenmarks empfohlen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Anmerkungen: Das Knochenmarkaspirat kann informativ sein, um die Regeneration und die dysplastischen Veränderungen der Myelopoese zu beurteilen. Bei Patienten mit Läsionen des Knochenmarks ist die zytologische Untersuchung des Punktats zur Beurteilung der Volumenänderungen der Tumorinfiltration nicht immer informativ.

2.4 Instrumentelle Diagnose

Es wird empfohlen, eine CT-Untersuchung des Halses, der Brust, der Bauchorgane und des kleinen Beckens durchzuführen (mit Kontrast) [3,4].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Es wird empfohlen, eine Röntgenaufnahme der Brustorgane in zwei Projektionen durchzuführen (wenn keine CT durchgeführt werden kann) [3,4].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 3)

Es wird empfohlen, einen Ultraschall der peripheren Lymphe, intraabdominalen und retroperitonealen Knoten sowie der Bauchorgane durchzuführen [3,4].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Die Durchführung eines Elektrokardiogramms und der Echo-KG [3,4] wird empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Eine endoskopische Untersuchung des Magens wird empfohlen [3,4].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Es wird eine endoskopische Darmuntersuchung empfohlen [3,4].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Kommentare: Damit können Sie das Vorhandensein anderer Tumorherde ausschließen.

2.5 Zusätzliche Forschung, fachkundige Beratung

Falls verfügbar, können zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt werden:

Wir empfehlen, einen Hepatologen / Infektiologen zu konsultieren, um eine genauere Diagnose von Virushepatitis, verwandten Erkrankungen und ihrer Behandlung zu erhalten. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Es wird empfohlen, eine Röntgenaufnahme der Knochen des Skeletts und die Szintigraphie der Knochen des Skeletts durchzuführen. [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Anmerkungen: ggf. Knochenschäden ausschließen

Es wird empfohlen, eine CT oder MRI des Gehirns durchzuführen [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Anmerkungen: Ggf. Schäden am Zentralnervensystem ausschließen.

Empfohlene Leistung PET [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen B (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 2 ++)

Kommentare: wenn es nicht möglich ist, die Läsionen mit einer anderen Methode zu bestimmen

Konsultation mit einem Frauenarzt wird empfohlen (für Frauen) [1, 3, 4-5]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

Bei Indikationen (Ausschluss von Tuberkulose, Bereitstellung von HNO-Leistungen usw.) wird die Konsultation alliierter Fachkräfte empfohlen [1, 3, 4-5].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++)

3. Behandlung

3.1 Behandlung von NHL bei Patienten mit chronischer Hepatitis C

Es wird nur eine antivirale Therapie bei Patienten mit Lymphom der Randzone der Milz im Zusammenhang mit Hepatitis C empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen B (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 3 ++)

Kommentar: Bei Patienten mit nachgewiesenen Antikörpern gegen HCV sollte der quantitative Gehalt an HCV-RNA mittels PCR bestimmt werden, obwohl keine Daten zum Zusammenhang zwischen der Viruslast und dem Ergebnis der Behandlung von NHL vorliegen. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C (HCV-RNA + im Blut) ist es vor Beginn der Chemotherapie erforderlich, den Schweregrad der Leberschäden zu bestimmen (Bewertung der Aktivität des Leberprozesses und des Stadiums der Fibrose) und andere Ursachen für Leberschäden auszuschließen.

In dieser Patientengruppe kann Interferon als Induktionstherapie verschrieben werden? ohne den Zusatz von Chemotherapie. Gegenwärtig basiert die Behandlung der chronischen Hepatitis C auf direkten antiviralen Medikamenten (Proteaseinhibitoren und HCV-Polymerase), die hochwirksam sind (innerhalb von 90-95%), ein gutes Sicherheitsprofil aufweisen, ein günstiges Dosierungsschema (normalerweise 1-2 Tabletten pro Tag) Tag für 12 Wochen). Die Erfahrungen mit ihrer erfolgreichen Anwendung bei Patienten mit Lymphom, einschließlich HCV-assoziierter Patienten, wurden bereits festgestellt. [5, 6]

Es wird empfohlen, Patienten mit anderen mit HCV infizierten HCV-Varianten gemäß den Empfehlungen für die Behandlung der entsprechenden Lymphom-Variante zu behandeln. Bei Bedarf kann eine Immuntherapie durchgeführt werden. [5-8, 10]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 2 ++)

Kommentar: Eine antivirale Behandlung sollte gleichzeitig oder nach Abschluss des Lymphom-Behandlungsprogramms verordnet werden Es gibt Anzeichen dafür, dass Patienten mit HCV-Infektionen und einer Immuntherapie ein erhöhtes Risiko für eine Lebertoxizität haben. Darüber hinaus kann eine Krebsbehandlung zur Aktivierung von Hepatitis führen. In dieser Hinsicht wird während der Chemotherapie eine strenge Überwachung des funktionellen Zustands der Leber gezeigt sowie eine regelmäßige Untersuchung des quantitativen Gehalts an HCV-RNA unter Verwendung von PCR zur Kontrolle der Viruslast. Die Überwachung der biochemischen Parameter von Blut und Viruslast sollte 6 Monate nach Abschluss der Antitumorbehandlung fortgesetzt werden Einer der wichtigsten Faktoren für die Reaktivierung von Hepatitis kann die Wiederherstellung des Immunsystems sein.

Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C ist die Knochenmarktransplantation nicht kontraindiziert, sie kann jedoch mit einer erhöhten Inzidenz von Venenthrombosen einhergehen, insbesondere bei Patienten mit Leberzirrhose. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C steigt nach einer Transplantation das Risiko einer Leberzirrhose an. Gleichzeitig verringert die Verfügbarkeit hochwirksamer und sicherer Behandlungsschemata für chronische Hepatitis C die Schwere und Relevanz dieses Problems erheblich.

3.2 Behandlung von NHL bei Patienten mit chronischer Hepatitis B

Die Reaktivierung von Hepatitis B ist bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, häufig, insbesondere bei der Anwendung von Rituximab. Das Ergebnis der Reaktivierung von Hepatitis B kann die Entwicklung eines fulminanten Leberversagens und der Tod des Patienten sein. Die mediane Zeit bis zur Reaktivierung von Hepatitis B nach Beginn der Behandlung mit Rituximab beträgt 4 Monate. Prospektiven Studien zufolge entwickelt sich bei HBsAg-positiven Patienten, die eine Chemotherapie erhalten, eine Reaktivierung der Hepatitis in 67% der Fälle. Mit der Anwendung von Rituximab sowie WDXT mit Auto-HSCT steigt das Risiko einer Reaktivierung der Hepatitis. Weitere Risikofaktoren für die Hepatitis-B-Reaktivierung sind junges Alter, männliches Geschlecht, hohe Viruslast vor der Behandlung und verlängerte Immunsuppression.

Die Reaktivierung von Hepatitis B ist durch den Nachweis und / oder Anstieg des Serumspiegels von HBV-DNA gekennzeichnet, gefolgt von (nach 1 bis 11 Monaten) erhöhter ALT, was einen akuten Leberschaden widerspiegelt. Bei einigen Patienten wird eine asymptomatische Reaktivierung der Hepatitis festgestellt. Die Überwachung des HBV-DNA-Spiegels im Serum sollte mindestens 1 Mal pro Monat mittels PCR durchgeführt werden. Diagnosekriterien für die Reaktivierung von Hepatitis B sind: eine fünffache Erhöhung der Serum-ALT oder eine dreifache Erhöhung der ALT-Konzentration gegenüber dem anfänglichen Spiegel; Erhöhung der HBV-DNA im Serum um mehr als 1 log Kopien / ml gegenüber dem Ausgangswert; Erhöhung der Viruslast um 6 log Kopien / ml; Nachweis von HBV-DNA bei Patienten mit positivem HBsAg mit negativem Wert vor Beginn der Chemotherapie oder Nachweis von HBsAg- und HBV-DNA bei Patienten mit positiven Markern für Anti-HBc, Anti-HBe und / oder Anti-HBs. Eine Erhöhung der Viruslast von HBV-DNA im Blut geht der Erhöhung der ALT um durchschnittlich 3 bis 4 Wochen voraus.

Daher sind die Quantifizierung der HBV-DNA und der ALT-Gehalt in der Dynamik für die Diagnose und Überwachung der Reaktivierung einer HBV-Infektion von entscheidender Bedeutung.

In der onkohematologischen Praxis beruht die Virusreaktivierung meistens auf

Wiederherstellung des Immunsystems des Patienten nach Beendigung der Chemotherapie. Zur gleichen Zeit, in einigen Wochen oder sogar Monaten, erfährt die Mehrheit der Patienten eine Verschlimmerung der Hepatitis B aufgrund einer erhöhten Lyse von Hepatozyten, die mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert sind.Dieses Stadium ist durch eine Zunahme der Zytolyse gekennzeichnet, es kommt zu massiven Nekrosen in Lebergewebe, Gelbsucht und anderen Anzeichen einer Dekompensation in schwerem Lebergewebe. Lebererkrankungen (Leberversagen, Koagulopathie und Leberkoma).

Risikofaktoren für die Reaktivierung einer HBV-Infektion bei onkohematologischen Patienten werden durch die Variante der malignen Erkrankung (meistens bei Lymphomen), das Stadium des B-Zell-Lymphoms, die Chemotherapie und den Zustand der Virusinfektion bestimmt. Die anfängliche hohe Virämie (HBV-DNA> 105 IE / ml) und das Vorhandensein von HBeAg erwiesen sich als wichtige Risikofaktoren für die HBV-Reaktivierung. Gleichzeitig selbst bei Patienten mit Anzeichen einer "vergangenen" oder latenten HBV-Infektion (Abwesenheit von HBsAg und dem Vorhandensein von Anti-HBs) und / oder Anti-HBc) -Reaktivierung von Hepatitis B ist mit einer hochdosierten Chemotherapie einschließlich Rituximab möglich. Gleichzeitig kommt es zu einer Reversion von Anti-HBs zu HBsAg und dem Auftreten von HBV-DNA. Unter allen veröffentlichten Beobachtungen wurde in 39% der Fälle eine Reaktivierung der HBV-Infektion bei Patienten mit Lymphom unter Behandlung mit Rituximab beobachtet, die Mortalität aufgrund von Leberversagen betrug 52%.

Es wird empfohlen, dass vor Beginn der Behandlung alle Patienten, die sich einer Chemotherapie mit Rituximab oder DHTC unterziehen, eine HBsAg- und AntiHBc-Studie durchführen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 2 ++)

Anmerkungen: Wenn einer der HBV-Marker nachgewiesen wird, sollte zur Bestimmung der Viruslast ein quantitativer HBV-DNA-Test mit PCR durchgeführt werden. Die Überwachung der Chemotherapie erfordert die Überwachung der Viruslast und der ALT alle 3 Monate. Bei der Reaktivierung von Hepatitis B wird empfohlen, HBV-DNA und ALT monatlich zu testen. Wenn nach Ernennung einer antiviralen Therapie die Viruslast nicht abnimmt, ist eine Konsultation mit einem Hepatologen indiziert. [9, 11, 13]

Es wird für Patienten empfohlen, die keine HBV-Marker (HBsAg, Anti-HBc, Anti-HBs) im Blut haben, da es keine Zeit für eine vollständige Impfung in der Art von 0-1-6 Monate Zwei-Dosis-Impfung mit einem Abstand von 4 Wochen und der dritten Dosis gibt einige Monate nach dem Ende der Chemotherapie. [9, 11, 13]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 2 ++)

Kommentar: Der Erfolg dieses Impfschemas wird bei 57% der Patienten mit hämatologischen malignen Erkrankungen und bei 15-68% der Patienten mit HSCT festgestellt. In der Zukunft wird die obligatorische Kontrolle der Menge an Anti-HBs ein Jahr nach der Impfung und jährlich während einer Beobachtungszeit von fünf Jahren empfohlen. Die hauptsächliche Prävention der HBV-Reaktivierung besteht in der Impfung gegen Hepatitis B bei seronegativen Patienten mit malignen Tumoren.

Es wird empfohlen, dass alle Patienten mit Lymphom mit HBsAg im Blut so früh wie möglich (vor Beginn der Immuntherapie) eine präventive antivirale Therapie benötigen, unabhängig vom Vorhandensein von HBV-DNA im Blut, und eine geeignete Überwachung (ALT / AST, qualitative und / oder quantitative 1-malige HBV-DNA in 3) Monaten.). [14, 17]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 2 ++)

Kommentar: In einer Vielzahl von klinischen Studien wurde gezeigt, dass die prophylaktische Gabe einer antiviralen Therapie das Risiko einer Reaktivierung von Hepatitis B, Leberversagen und Tod durch Hepatitis B signifikant verringert.

Bei Patienten ohne HBsAg mit Anti-HBs und / oder Anti-HBc ist eine regelmäßige Überwachung der Leberparameter sowie eine Analyse von HBsAg (zur frühzeitigen Erkennung einer möglichen Umkehrung von HBsAg) mit einem Abstand von mindestens 1 Mal innerhalb von 3 Monaten erforderlich. Wenn Anzeichen einer Hepatitis-B-Reaktivierung auftreten (Nachweis von HBsAg, Auftreten von HBV-DNA und erhöhte ALT / AST-Aktivität), wird eine antivirale Therapie verordnet. Im Falle der Verwendung von Rituximab oder medikamentenähnlichen Medikamenten (Hemmung von B-Lymphozyten) werden eine vorbeugende antivirale Therapie und eine geeignete Überwachung empfohlen.

Es wird empfohlen, eine prophylaktische Behandlung mit Analoga der Nukleose (t) von AN während der gesamten Chemotherapie, unabhängig von der Viruslast, und weitere 6-12 Monate nach deren Beendigung durchzuführen. Die Dauer der Behandlung mit einem AN wird durch die Krebsvariante, die Dauer der Chemotherapie und den Grad der Immunsuppression bestimmt und kann verlängert werden. [23, 25, 26]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen B (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 2+)

Kommentar: Das hohe Risiko, eine Resistenz gegen die Behandlung mit Lamivudin zu entwickeln, führt zu einem differenzierten Ansatz bei der Ernennung antiviraler Medikamente bei Patienten mit Lymphom und positiven Markern einer HBV-Infektion.

Lamivudin (100 mg / Tag) ist (wegen geringerer Kosten) bei der beabsichtigten kurzen Chemotherapie (nicht länger als 6-12 Monate) und anfänglich niedriger Viruslast (HBV-DNA 2000 IE / ml), die für eine Langzeit-Chemotherapie vorgesehen ist, gerechtfertigt Wiederholte Behandlungen sollten stärkeren antiviralen Medikamenten mit einer hohen Barriere für die Resistenzentwicklung verabreicht werden, d. Entecavir (0,5 mg / Tag) oder Tenofovir (300 mg / Tag).

4. Rehabilitation

Es wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, um übermäßige Sonneneinstrahlung und thermische Physiotherapie zu vermeiden. [3,4]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++).

Kommentar: Es gibt keine speziellen Rehabilitationsmethoden für Lymphome, die mit Virushepatitis assoziiert sind. Die Rehabilitation bei Komplikationen im Verlauf der Erkrankung und Behandlung erfolgt im Rahmen der jeweiligen Nosologien.

5. Prävention und Nachsorge

Derzeit gibt es keine Methoden zur Prävention von Lymphomen, die mit viraler Hepatitis assoziiert sind, da der ätiologische Faktor, der zur Entstehung der Krankheit führt, unbekannt ist.

Die klinische Beobachtung durch einen Hämatologen oder Onkologen wird während des Behandlungszeitraums und nach Erreichen der Remission des Lymphoms durchgeführt.

6. Zusätzliche Informationen, die sich auf den Verlauf und das Ergebnis der Krankheit auswirken

6.1 Fehler und unzumutbare Zuordnungen

Nicht empfohlene Punktion des Lymphknotens (Läsion) [3,4]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++).

Kommentar: Die Diagnose eines Lymphoms kann ohne vollständige histologische und histochemische Untersuchungen nicht punktuell installiert werden.

6.2 Lymphome und Schwangerschaft

Es wird empfohlen, vor Beginn der Therapie mit allen Patienten im gebärfähigen Alter beider Geschlechter die Möglichkeit einer Kryokonservierung von Sperma oder Gewebe des Eierstocks zu besprechen. [3,4]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++).

Kommentar: Chemotherapie und Bestrahlung des Beckenbereichs können zu irreversibler Sterilität des Patienten führen.

Frauen im gebärfähigen Alter wird empfohlen, die Notwendigkeit eines hormonellen Schutzes vor einer Schwangerschaft sowie Methoden zum möglichen hormonellen Schutz der Eierstöcke während intensiver Behandlungsprogramme zu diskutieren. [3,4]

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen A (Zuverlässigkeitsgrad - 1 ++).

Virushepatitis-Lymphknoten

Virale Hepatitis-Krankenschwester
Chronische Hepatitis mit hcv

Entzündete Lymphknoten mit Hepatitis C

Geschwollene Lymphknoten und HIV

Geschwollene Lymphknoten sind häufig bei Menschen mit HIV, und es gibt sogar einen verbreiteten Mythos, dass dies ein spezifisches Symptom der HIV-Infektion ist, was völlig falsch ist. Die Tatsache, dass die Lymphadenopathie ist und womit sie verbunden werden kann, wird in diesem Artikel vom amerikanischen Spezialisten Mark Kichoki beschrieben.

Vergrößerte Lymphknoten und HIV

Viele Menschen mit HIV leiden unabhängig vom Stadium der Erkrankung an Lymphadenopathie, dh geschwollenen Lymphknoten. Lymphknoten befinden sich in den Achselhöhlen, in der Leiste, im Nacken, in der Brust und im Bauchraum. Bei HIV-positiven Menschen werden geschwollene Lymphknoten normalerweise durch HIV selbst verursacht, die Ursache können jedoch auch viele andere Infektionen und Krankheiten sein, einschließlich sehr schwerwiegender. Hier sind kurze Fakten zur Lymphadenopathie.

Lymphknoten sind klein und nicht größer als eine Bohne, die Organe des Immunsystems. Sie sind im ganzen Körper reichlich vorhanden und gehören zum Lymphsystem. Lymphe ist eine Flüssigkeit, die im ganzen Körper Fremdsubstanzen aufnimmt und an die Lymphknoten weiterleitet. Die Lymphknoten selbst sind natürliche Körperfilter, die eine große Anzahl von Zellen des Immunsystems (Lymphozyten) enthalten. Ziel der Lymphozyten ist es, Fremdsubstanzen und Mikroorganismen (Viren, Bakterien) zu beseitigen, die zusammen mit der Lymphe in die Lymphknoten gelangen.

Was verursacht geschwollene Lymphknoten?

Normalerweise fließt Lymphe ungehindert durch die Lymphknoten, aber manchmal beginnt sie sich zusammen mit einer wachsenden Anzahl von Zellen des Immunsystems in ihnen anzusammeln. Infolgedessen schwillt der Lymphknoten an und nimmt manchmal um ein Vielfaches zu. Es gibt mehrere mögliche Ursachen für geschwollene Lymphknoten.

Lokale Infektion. Meistens zeigt der Ort der geschwollenen Lymphknoten den Ort der Erkrankung an. Beispielsweise können alle Halsentzündungen geschwollene Lymphknoten im Hals verursachen. Viele sexuell übertragbare Infektionen. zum Beispiel Syphilis. oft starke Schwellung der Lymphknoten in der Leistengegend. Einige Infektionen verursachen eine generalisierte Lymphadenopathie, d. H. Geschwollene Lymphknoten in verschiedenen Körperbereichen. Zu diesen Infektionen zählt HIV, da es die Zellen des Immunsystems betrifft, die in allen Lymphknoten vorkommen. In all diesen Fällen sind die Lymphknoten eine Folge der Mobilisierung des Immunsystems zur Bekämpfung der Krankheit. Im Falle von HIV zeigt dies zum Beispiel, dass das Immunsystem das Virus aktiv bekämpft.

Infektion der Lymphknoten selbst. Manchmal sind Entzündungen und Infektionen des Lymphknotens selbst die Ursache, die sich wie andere Organe im Körper entzünden können. Diese Krankheit wird Lymphadenitis genannt. Der Unterschied zwischen Lymphadenitis und Lymphadenopathie durch die Infektionsbekämpfung besteht darin, dass die Lymphknoten normalerweise sehr schmerzhaft sind.

Lymphom Wenn Krebszellen das Lymphsystem infizieren, spricht man von Lymphom oder Krebs der Lymphknoten, was ebenfalls zu einer schmerzlosen Zunahme der Lymphknoten führt. Es gibt zwei Arten von Lymphomen: Hodgkins und Nicht-Hodgkins. Das Non-Hodgkin-Lymphom bezieht sich auf opportunistische Erkrankungen bei der HIV-Infektion und ist am häufigsten bei Menschen im AIDS-Stadium. Dies ist einer der Gründe, warum Menschen mit HIV, die geschwollene Lymphknoten haben, einen Arzt konsultieren müssen, um die gefährlichsten Ursachen geschwollener Lymphknoten auszuschließen.

Was sind die Symptome einer Lymphadenopathie?

Offensichtlich sind vergrößerte Lymphknoten ein Symptom der Lymphadenopathie. Dieser Zustand hat aber auch andere Symptome. Zu den Symptomen gehören:

geschwollene, große Beulen am Hals, am Hinterkopf und an anderen Stellen, wo sich die Lymphknoten befinden,

leichte Schmerzen der Lymphknoten, obwohl sie oft keine Schmerzen verursachen,

Fieber oder Rötung der Haut um den Lymphknoten,

das Vorhandensein einer Infektionskrankheit oder einer kürzlich durchgeführten Infektionskrankheit in der Geschichte der Erkrankung.

Kann Lymphadenopathie behandelt werden?

Bei Verdacht auf vergrößerte Lymphknoten müssen Sie zunächst einen Arzt konsultieren. Nur ein Arzt kann mit Sicherheit sagen, ob dies eine Zunahme der Lymphknoten ist oder nicht. Aber wenn der Arzt bestätigt hat, dass es sich um eine Lymphadenopathie handelt, ist es dann möglich, diesen Zustand zu heilen? Zunächst ist es sehr wichtig, den Grund für die Zunahme der Lymphknoten zu bestimmen. Hat der Patient ein Lymphom? Oder ist es eine Entzündung der Lymphknoten? Oder ist es eine Reaktion auf eine Virusinfektion? Die Behandlung hängt von der Ursache ab und löst dieses Problem in der Regel effektiv. Optionen können wie folgt sein:

Verschreibung von Antibiotika zur Behandlung einer bakteriellen Infektion.

Antivirale Medikamente, wenn die Ursache des Virus.

Lymphknotenbiopsie zur Bestimmung der Anwesenheit von Krebszellen. Wenn es sich um ein Lymphom handelt, wird eine Chemotherapie zur Behandlung von Krebs und zum Abbau von Lymphknoten vorgeschrieben.

Abhängig von der Ursache beobachtet der Arzt manchmal nur die Lymphadenopathie, bis sie selbst verstorben ist. Wenn zum Beispiel im asymptomatischen Stadium der HIV-Infektion die Lymphadenopathie durch HIV selbst verursacht wird, erfolgt in der Regel keine Behandlung.

Wenn Sie den Anschein haben, dass Sie geschwollene Lymphknoten in den Achseln, in der Leistengegend oder im Nacken gefunden haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, damit er die Ursache feststellen und gegebenenfalls eine Behandlung verschreiben kann.

Sie haben nicht viel zugenommen, wie Bohnen. Ich habe vergessen zu erwähnen, dass ich die Therapie zuvor nicht genommen hatte, es gab keine Notwendigkeit, ich habe CT gemacht, ich wiederhole, es gibt keine Tuberkulose.

Um sich nicht zu wiederholen, müssen Fragen richtig gestellt werden. Bringen Sie alle Umfragedaten usw. mit, und welche Frage ist die Antwort? Konkret haben Sie eine Frage gestellt, ja. Und um es genauer zu verstehen, benötigen Sie weitere Informationen.

10/2029 Mit Lymphom diagnostiziert [BLL] (Remission?!)

10 / 2029Stocrin + Combivir (Hämoglobin fiel)

29 / 2029Stocrin + Heptavir + Videx (das Schema ist nicht für eine Chemotherapie angezeigt)

01 / 2013Stockin + Heptavir + Abacavir

IS 414 [168, 336, 299, 216, 62, 206, 253, 414]

VN n. [8 (800) 511 36 18, 2280, Nr. O. 85, 75, n. n.o.]

Newbie User № 11352 Registrierung 17.11 Beiträge 13 Bewertung 1

Re: Lymphknoten.

Ich weiß nicht, ob es wichtig ist oder nicht, aber vorher wurde er wegen Hepatitis C behandelt. Die Entzündung der Lunge wird nach Angaben des Spezialisten für Infektionskrankheiten durch die HTP verursacht.

Moderator Benutzer Nr. 3555 Registrierung 25.01 Adresse Kiew Beiträge 1,915 Reputation 1010

Ich habe zum Beispiel 3,8 Leukozyten und 1 Neutrophil. Nach einer Woche der Wiederaufnahme nahmen Leukozyten 4,2, Neutrophile 1,5. Manchmal tritt der Lymphknoten hinter dem Ohr aus, bis zu etwa 1 cm, weich und schmerzhaft. Dann versteckt er sich. Was kann es sagen

Benötigen vollständige Daten mit Leukozytenformel und ESR.

Die Größe des Lymphknotens variiert willkürlich oder unter dem Einfluss von Alkohol / Herpes-Rezidiven usw.

10/2029 Mit Lymphom diagnostiziert [BLL] (Remission?!)

10 / 2029Stocrin + Combivir (Hämoglobin fiel)

29 / 2029Stocrin + Heptavir + Videx (das Schema ist nicht für eine Chemotherapie angezeigt)

01 / 2013Stockin + Heptavir + Abacavir

IS 414 [168, 336, 299, 216, 62, 206, 253, 414]

VN n. [8 (800) 511 36 18, 2280, Nr. O. 85, 75, n. n.o.]

Benötigen vollständige Daten mit Leukozytenformel und ESR.

Die Größe des Lymphknotens variiert willkürlich oder unter dem Einfluss von Alkohol / Herpes-Rezidiv usw.?

Letzte Analyse der Leukozyten 4.2, Neutrophilen 1.4, Lymphozyten 2.2, Hemanlobin 119, Hämatokrit 35, Gesamtzahl der Thrombozyten 168, segmentierte Kernneutrophile 42%, Lymphozyten 46%, Monozyten 7%, Soe 20, Bandenneutrophilen 3 %, Eosinophile 2%. Ich bin Besitzer einer chronischen Tonsillitis, einer Sinusitis mit einer Punktion. Ich habe also einen vergrößerten Lymphknoten, hinter dem Ohr von links. Aus den linken Nasenlöchern blutet manchmal. Der Knoten unter der Wirkung der Lunge und nicht in großen Mengen Alkohol verlässt in der Regel. Und so kann man sich tagsüber verstecken und für einige Tage wieder verschwinden.

Lebe heute, denn gestern ist es nicht mehr, und morgen darf es nicht sein.

Entzündung der Lymphknoten

Das erste Anzeichen einer Lymphknotenentzündung ist eine Zunahme. Ein Knoten kann in der Größe geändert werden, mehrere oder alle gleichzeitig. Es gibt ungefähr 1.000 Formationen im Körper. Sie sind in Gruppen von 150 unterteilt. Äußerlich sehen die Lymphknoten wie ovale oder abgerundete Zellgruppen aus.

Als Teil des Kreislauf- und Lymphsystems befinden sich die Formationen an den Enden und entlang der Peripherie ihrer Gefäße. Knoten werden so verteilt, dass die effektivste Barriere gegen Viren besteht, die in den Körper eindringen. Der Kampf gegen pathogene Bakterien ist die Hauptfunktion von Lymphknoten.

In der Medizin wird die Entzündung der Lymphknoten als Lymphadenitis bezeichnet. Es tritt auf, wenn das Virus immer noch in das Lymphsystem eindringt. Flüssigkeit, die durch die Knoten läuft, wird gelöscht. Knoten - die Konzentration von Lymphozyten.

Dies sind Zellen, die sich auf die Zerstörung pathogener "Agenten" spezialisiert haben. Wenn ihre "Armee" zu groß ist, bewegen sich die Lymphknoten in einen erweiterten Operationsmodus. Um mehr Viren zu verarbeiten, sind größere Größen und mehr Lymphozyten erforderlich.

Diese Bildung und Zunahme, entzündet. Am häufigsten klagen Patienten über einen Anstieg der Lymphozyten in der Leiste, in den Achselhöhlen und im Nacken. Lassen Sie uns diese Fälle genauer untersuchen.

Entzündung der Lymphknoten im Hals

Allergien, Erkrankungen der Schilddrüse und des Bindegewebes, Stoffwechselstörungen und Alkoholismus. Dies sind seltene Ursachen für Lymphadenitis. Häufige Ursachen für Entzündungen der Lymphknoten.

-Halsschmerzen, ODS, Grippe und andere Infektionskrankheiten, die die oberen Atemwege betreffen.

-Immunschwäche Die Verringerung der Schutzfunktion des Körpers führt zu einer Entzündung der Organe des Immunschutzes, den Lymphknoten. Es reicht aus, um zu kühlen, eine Reihe von Belastungen zu erleben oder eine Infektion zu erleiden.

Die Immunität ist ebenfalls reduziert, da Vitamine und Anämie fehlen. In seltenen Fällen ist eine Lymphadenitis ein Anzeichen von AIDS. Es lohnt sich zu wachen, wenn alle oder die meisten Zentren gleichzeitig systemisch entzündet sind.

-Tumoren stehen an dritter Stelle der Liste der häufigsten Ursachen von Halslymphadenitis. Wenn die Zellen des Lymphsystems in Krebszellen wiedergeboren werden, werden die Lymphknoten automatisch entzündet. Sie beginnen, mit den Geweben ihres eigenen Systems zu kämpfen.

‥ Verletzungen der Lymphknoten. Mechanische Schäden an den Formationen schließen die Liste der tatsächlichen Ursachen ihrer Entzündung ab.

Zu den Symptomen einer Lymphadenitis des Halses zählen nicht nur die Zunahme der Knoten, sondern auch deren Schmerz. Es ist schwer zu schlucken, es tut weh, wenn Sie auf die Lymphozentren drücken.

Der Entzündungsprozess führt auch zu Kopfschmerzen, Fieber und Schwäche. Allgemeines Unwohlsein ist keine Voraussetzung, jedoch häufig begleitet von einer zervikalen Lymphadenitis.

Die Behandlung von Entzündungen der Lymphknoten des Halses hängt von den Ursachen der Erkrankung ab. Lymphadenitis ist keine eigenständige Krankheit. Er ist immer nur eines der Symptome eines anderen Problems. Da die Erkrankung sekundär ist, kommt es darauf an, die zugrunde liegende Erkrankung zu bekämpfen, dann wird die Entzündung überwunden.

Immer entzündungshemmend verschreiben. Was genau, entscheidet der Arzt. Die Magnetwellentherapie hilft. Bei infektiösen Infektionen werden allgemeine Antibiotika verschrieben. Immunomodulatoren, Vitaminkomplexe und reichliches Getränk stören nicht. Die Behandlung ist schneller, wenn das Bett ruht.

Entzündung der Lymphknoten unter den Armen

Die häufigste Ursache für eine axilläre Lymphadenitis ist keine Infektion. An erster Stelle steht die Entzündung der Haarfollikel. Es ist kein Geheimnis, dass sich Follikelcluster unter den Armen befinden.

Sie nehmen mit unzureichender Hygiene und Mikrotraumen zu. Die Haut wird häufig durch Reibung an der Kleidung beschädigt.

Im Bereich der Entzündung werden die Integumente gerötet, die Lymphknoten beginnen tastbar zu werden. Diese Abweichung von der Norm sowie der Schmerz. Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Das späte Stadium ist durch Schwäche, Erbrechen und Temperatur gekennzeichnet. Die Situation kann sich zu einer kritischen Situation entwickeln.

Die Behandlung von Entzündungen der Lymphknoten in den Achseln wird immer auf immunmodulatorische Medikamente reduziert. Ansonsten werden wieder Medikamente verschrieben, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Lymphadenitis. Eine Untersuchung ist erforderlich, um Krebs, eine allergische Reaktion, auszuschließen.

Entzündung der Lymphknoten in der Leiste

Von den unspezifischen Ursachen der Entzündung der Lymphknoten im Leistenbereich kann nur eine Hypothermie genannt werden. In seltenen Fällen tritt eine Lymphadenitis durch Vergiftung durch von fremden Pilzen und Würmern ausgeschiedene Toxine auf.

Häufiger werden Läsionen des Genitaltrakts zur Ursache von Entzündungen. Unter ihnen: Ureaplasmose, Syphilis, Gonorrhoe, fast alle Harn-Genital-Infektionen. Lymphadenitis tritt bei Hepatitis in der latenten Zeit auf. So genanntes Primärstadium, wenn andere Symptome der Krankheit noch nicht sichtbar sind.

Dies gilt nur für die Fälle, in denen nur die Leistenlymphknoten entzündet sind. Wenn sie in einem Kompartiment mit Zentren in anderen Körperteilen vergrößert werden, liegt der Grund meistens bei Erkrankungen allgemeiner Natur.

Ärzte empfehlen dringend, auf Selbstmedikation zu verzichten. Zunächst diagnostizieren Ärzte die Diagnose auf gefährliche Infektionen und Krebs. Wenn im Körper vorhanden, ist es jeden Tag der Verzögerung gefährlich.

In Anbetracht der Intimität der betroffenen Region greifen viele immer noch auf Selbstmedikation zurück. Eine gängige Methode ist teilweise angemessen. Patienten trinken das Medikament Metronidazol. Es tötet die meisten Mikroorganismen, zerstört zum Teil Pilze und Würmer. In manchen Fällen reicht das aus, um zu heilen.

Die zweite Volksmethode wird von Ärzten strengstens verboten. Das wärmt sich auf. Hohe Temperaturen beschleunigen die Durchblutung. Die Infektion breitet sich nur schneller durch den Körper aus und ist nicht geheilt.

Lymphknoten sind durch periodische Größenänderungen gekennzeichnet. Manchmal arbeiten ein oder mehrere Zentren in einem erweiterten Modus. Dies geschieht, wenn Infektionen und andere Fremdkörper in Mikrodosen übergehen. Durch das Bewältigen werden die Knoten erneut komprimiert. Ängstliche langfristige Schwellung mit zunehmenden Symptomen.

Quellen: http: https: //ofosbuvir.pw https: //ofosbuvir.pw https: //ofosbuvir.pw

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