Duphalac - die Verwendung eines Abführmittels

Diäten

Duphalac - Die Verwendung dieses Arzneimittels ist für fast alle erlaubt, einschließlich Neugeborener und schwangerer Frauen. Es ist nur bei bestimmten schweren organischen und genetischen Erkrankungen des Darms sowie bei individueller Intoleranz des Körpers des Patienten kontraindiziert.

Duphalac für chronische Verstopfung

Chronische Verstopfung ist nicht nur das Fehlen eines normalen Stuhlgangs. Bei chronischer Verstopfung werden Giftstoffe, die regelmäßig aus dem Körper entfernt werden müssen, wieder in den Blutkreislauf aufgenommen und verursachen chronische Intoxikationen, die den Zustand aller Organe und Gewebe beeinträchtigen. Bei einem Patienten mit chronischer Verstopfung ändert sich sogar sein Charakter: Er wird gereizt, misstrauisch und gelbsüchtig. Verstopfung kann auch zu einer Stagnation in den Venen des Beckens und zur Entwicklung von Hämorrhoiden führen. Hämorrhoiden sind eine schändliche Krankheit.

Zur Behandlung von Verstopfung werden seit langem Abführmittel verwendet, einschließlich solcher pflanzlichen Ursprungs. Es wurde jedoch festgestellt, dass das Abführmittel nach einiger Zeit weniger wirksam wird und dann sogar ganz aufhört zu wirken - der Körper gewöhnt sich daran.

Duphalac ist ein Abführmittel Abführmittel: sichere Verwendung, die nicht süchtig macht. Der Wirkstoff von Duphalac ist Lactulose - ein Kohlenhydrat, das zwei einfache Kohlenhydrate enthält - Galaktose und Glukose. Holen Sie es aus der Molke. Molke: Nutzen und Schaden von Abfällen durch Sonderbehandlung.

Eine Sucht nach diesem Medikament tritt nicht auf, da Laktulose im Gegensatz zu anderen Abführmitteln, die einfach die Darmperistaltik stimulieren, zunächst Flüssigkeit in das Darmlumen zieht (osmotische Wirkung, die sich nicht entwickeln kann). Aus den fluiden Kotmassen schwillt an und dies führt zu einer erhöhten Darmbeweglichkeit.

Neben den abführenden Eigenschaften hat Duphalac auch entgiftende Eigenschaften - es reinigt den Orgasmus von Ammoniak, der sich im Darm durch die Aufspaltung von Nahrungsmitteln und Giften im Körper ansammelt.

Duphalac wird in der Proktologie auch häufig bei Operationen am Rektum und im After bei der Zusammensetzung des präoperativen Präparats verwendet.

Duphalac wird in Form von Sirup hergestellt. Nehmen Sie es in einer individuell ausgewählten Dosis. Die durchschnittliche Tagesdosis für einen Erwachsenen beträgt zu Beginn der Anwendung 15–45 ml, die unterstützende Dosis 15–30 ml Sirup. Diese Dosis kann einmalig zur selben Zeit während der Mahlzeit eingenommen werden und kann in mehrere Dosen aufgeteilt werden. Es wird empfohlen, Duphalac sofort zu schlucken, es ist unmöglich, es lange im Mund zu halten, damit sich Laktulose nicht vom Speichel trennen kann - dadurch verliert sie ihre osmotischen Eigenschaften.

Duphalac für hepatische Enzephalopathie

Leberversagen ist eine Folge einer chronischen Lebererkrankung, insbesondere einer Leberzirrhose. Verstöße gegen die Entgiftungsfähigkeit der Leber führen dazu, dass die Giftstoffe, die durch den Abbau von Proteinen entstehen, die mit der Nahrung in den Körper gelangen, nicht in der Leber neutralisiert werden, sondern in das Blut gelangen. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Neurotoxine, die selektiv auf Gehirnzellen (Neuronen) wirken. Dies führt zu allmählichen (manchmal für den Patienten und andere nicht wahrnehmbaren) Änderungen in Bewusstsein, Intelligenz, Verhalten und Störungen des Muskelsystems. Unmerkliche Fehlwahrnehmungen beginnen zunächst zu wachsen und können mit eingeschränkter Orientierung in Zeit und Raum und Verwirrung und einem völligen Bewusstseinsverlust in das Präkombinant und Koma übergehen.

Eines der Neurotoxine, die eine hepatische Enzephalopathie verursachen, ist Ammoniak, das im Dickdarm bei der Verarbeitung von Eiweiß und Harnstoff durch bakterielle Mikroflora gebildet wird. Zur Entfernung von Ammoniak aus dem Körper wird Duphalac vorgeschrieben.

Die therapeutische Wirkung von Duphalac bei der hepatischen Enzephalopathie ist darauf zurückzuführen, dass es die Entwicklung von acidophilen Bakterien (z. B. Laktobazillen) fördert. Laktobakterien geben Milchsäure ab Milchsäure - zeigt unsere Gesundheit und säuert den Inhalt des Dickdarms an. Die Zunahme der Azidität trägt auch dazu bei, dass Lactulose unter Einwirkung der normalen Darmflora in organische Säuren zerfällt. Die Ansäuerung des Dickdarminhalts führt dazu, dass Ammoniak in die ionische Form übergeht und dann als Teil einer großen Menge Kot aus dem Körper ausgeschieden wird.

Darüber hinaus wird das Volumen stickstoffhaltiger toxischer Substanzen reduziert, da einige Bakterienarten sie für die Proteinsynthese verwenden. Die osmotischen Eigenschaften von Lactulose (die Fähigkeit, eine Flüssigkeit an sich zu ziehen) führen dazu, dass Ammoniak zusammen mit der Flüssigkeit aus dem Blut in den Darm gezogen wird. Und die rasche Eliminierung von Stuhlmassen verhindert die Bildung von stickstoffhaltigen toxischen Substanzen im letzten (proximalen) Teil des Darms und damit deren Aufnahme in das System der unteren Hohlvene.

Bei hepatischer Enzephalopathie wird Duphalac zunächst 3-4 mal täglich in 30-45 ml verschrieben. Nachdem die Auswirkungen der Intoxikation reduziert wurden, wird die Dosis reduziert - sie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt, so dass der weiche Stuhl zwei- bis dreimal täglich ist. Die medizinische Wirkung von Duphalac tritt ein oder zwei Tage nach Behandlungsbeginn auf.

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Re: Leben mit Zirrhose

Nicoles Botschaft »08. Mai 2013 um 16:51 Uhr

Re: Leben mit Zirrhose

Nachricht valera »08 Mai 2013 19:00

Re: Leben mit Zirrhose

Nicoles Botschaft ”21. Mai 2013, 09:46 Uhr

Re: Leben mit Zirrhose

Die Nachricht nina50 »21 Mai 2013 12:15

Re: Leben mit Zirrhose

Die Nicole Post »21. Mai 2013 13:06

Re: Leben mit Zirrhose

Nachricht an valera »21. Mai 2013 19:46

Re: Leben mit Zirrhose

Nicoles Botschaft ”21. Mai 2013 um 21:19 Uhr

Re: Leben mit Zirrhose

Nicoles Botschaft ”22. Mai 2013 13:23

Re: Leben mit Zirrhose

Nachricht an vik »22. Mai 2013 13:57

Re: Leben mit Zirrhose

Nachricht valera »24. Mai 2013 01:03

Re: Leben mit Zirrhose

Die Nachricht ist ein Luchs. ”24. Mai 2013 03:09

Re: Leben mit Zirrhose

Nicoles Botschaft “24. Mai 2013, 12:25 Uhr

Re: Leben mit Zirrhose

Die Nachricht ist ein Luchs. ”24. Mai 2013, 15:51 Uhr

Behandlung von Zirrhose

Die Art und Weise und die therapeutischen Maßnahmen hängen von den ätiologischen Faktoren ab, dem Stadium und dem Grad des Ausgleichs der Leberzirrhose, der Aktivität des entzündlich-nekrotischen Prozesses und den Komplikationen.

Modus und Diät

Der Modus sollte sanft sein und die körperliche Anstrengung einschränken. Es ist zwingend erforderlich, Alkohol und Kontakt mit hepatotoxischen Substanzen vollständig zu entfernen, was die Prognose und Lebenserwartung der Patienten erheblich verbessern kann. Abgesehen von Exazerbationen und schweren Zuständen werden 4-6 Mahlzeiten pro Tag für den besten Abfluss von Galle und normalem Stuhlgang entsprechend der Art der Diät Nr. 5 verordnet.

Medizinische Ereignisse

Therapeutische Maßnahmen werden in Übereinstimmung mit den Childe-Pugh-Zirrhose-Klassen empfohlen.

Die Methode der Childe-Pugh-Kriterien: Ein Indikator der Gruppe A wird an 1 Punkt geschätzt, derselbe Indikator in Gruppe B - an 2 Punkten und in Gruppe C - an 3 Punkten. Nach den Gesamtkriterien werden 3 Klassen unterschieden: die erste Klasse (Klasse A) - 5–7 Punkte, die zweite Klasse (Klasse B) - 8–10 Punkte und die dritte Klasse (Klasse C) - 11 Punkte oder mehr.

Patienten mit kompensierter Leberzirrhose (Klasse A) werden Diät Nr. 5, Multivitamine, empfohlen: B-Vitamine (bis zu 100 mg Thiamin), 30 mg Pyridoxin, 1 mg Folsäure pro Tag. Bei Cholestase und Mangel an fettlöslichen Vitaminen injizierte Lösung eine Lösung von Vitamin A - Retinol (100.000 U), eine Lösung von Vitamin D - Ergocalciferol (100.000 U), eine Lösung von Vitamin E - Tocopherol (100 mg), eine Lösung von Vitamin K - Wikasol 5 mg usw. und Hepatoprotektoren. Zur Beseitigung der Symptome der Dyspepsie können Kreon, Perit, Galsten, Mezim forte usw. verschrieben werden.

Patienten mit subkompensierter Zirrhose (Gruppe B) wird empfohlen, das Protein (0,5 g / kg Körpergewicht) und das Salz (weniger als 2,0 g / Tag) zu begrenzen. Es ist notwendig, die Flüssigkeitsaufnahme auf 1500 ml / Tag zu begrenzen. Wenn sich die Diurese nach der Salzlimitierung nicht normalisiert und das Körpergewicht nicht abnimmt, werden Diuretika verschrieben. Das Medikament der Wahl ist Spironolacton (Veroshpiron) durch den Mund 100 mg pro Tag für eine lange Zeit. Wenn keine Wirkung auftritt, verschreiben Sie Furosemid mit 40–80 mg pro Woche kontinuierlich oder wie angegeben. Es wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) innerhalb von 45-60 ml Sirup in 2-3 Dosen pro Tag zu ernennen.

Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose (Gruppe C) der Leber erhalten intensive Therapieverläufe:

  1. Therapeutische Parazentese mit einmaliger Eliminierung der Ascitesflüssigkeit und gleichzeitiger Verabreichung von 10 g Albumin pro 1,0 l entfernter Ascitesflüssigkeit und 150–200 ml Polyglucin.
  2. Einlauf mit Magnesiumsulfat (15–20 g pro 100 ml Wasser) mit Verstopfung und / oder in Bezug auf vorherige Speiseröhren-Magen-Darm-Blutungen.
  3. Innerhalb oder durch eine nasogastrische Lactulose 60–80 mg in 3 Dosen pro Tag.
  4. Intravenöser Elektrolyttropfen (Ringer-Lösung mit Zusatz von Magnesiumsulfat bei Mangel) in einer Menge von 500 bis 700 ml / Tag.
  5. Kombinierte parenterale Verabreichung von Essentiale in 10–20 ml mit der Ernennung von Kapseln oral 2-3 Kapseln 3-mal täglich. Der Verlauf der kombinierten Behandlung von 3 Wochen bis 2 Monaten. Da sich der Zustand der Patienten verbessert, werden nur Kapseln im Inneren verschrieben, der Behandlungsverlauf dauert 3 bis 6 Monate.
  6. Breitspektrum-Antibiotika (1,0 g Neomycin-Sulfat oder 1,0 g Ampicillin 4-mal täglich für 5 Tage) werden oral verabreicht oder über ein Nasensonde-Röhrchen verabreicht.

Die intensive Therapie wird in der Dekompensation durchgeführt. Die Basistherapie, einschließlich Diät, Therapie und Medikation, wird lebenslang durchgeführt. Für den Langzeitgebrauch empfohlene Medikamente, ständig Multienzyme-Präparate vor den Mahlzeiten, Veroshpiron 100 mg pro Tag ständig, Furosemid 40–80 mg / Woche; Laktulose im Inneren 60 ml / Tag konstant; Neomycinsulfat oder Ampicillin 0,5 g 4-mal täglich, 5 Tage alle 2 Monate.

Merkmale der medikamentösen Behandlung einiger Formen der Zirrhose. Bei Leberzirrhose, die vor dem Hintergrund der chronisch aktiven Virushepatitis B oder C entwickelt wurde und fortschreitet, wird der Nachweis der Virusreplikation und der hohen Aktivität des Prozesses mit Interferonbehandlung durchgeführt.

Wenn sich eine Leberzirrhose vor dem Hintergrund einer autoimmunen Hepatitis entwickelt, wird Prednison 5–10 mg / Tag (konstante Erhaltungsdosis) und 25 mg Azathioprin / Tag verabreicht, wenn keine Kontraindikationen vorliegen - Granulozytopenie und Thrombozytopenie.

Bei der Hämochromatose (pigmentierte Leberzirrhose) wird eine proteinreiche Diät ohne eisenhaltige Produkte verschrieben: Einmal pro Woche werden 500 ml Blutungen zur Entfernung von Eisen aus dem Körper verwendet. Bloodletting wird vor der Entwicklung einer leichten Anämie, eines Hämatokrits von weniger als 0,5 und der gesamten Eisenbindungsfähigkeit des Serums von weniger als 50 mmol / l durchgeführt. Deferoxamin (Desferal, Desferin) wird in einer Dosis von 10 ml einer 10% igen Lösung intramuskulär oder intravenös getropft. Die Behandlungsdauer beträgt 20–40 Tage. Gleichzeitig behandeln sie Diabetes und Herzversagen.

Die Behandlung der Wilson-Krankheit soll die Zufuhr von Kupfer aus Lebensmitteln (Lamm, Hähnchen, Ente, Wurst, Fisch, Champignons, Sauerampfer, Lauch, Radieschen, Hülsenfrüchte, Nüsse, Pflaumen, Kakao usw.) einschränken Körperarzneimittel, die Kupfer binden. D-Penicillamin wird in einer durchschnittlichen Dosis von 1000 mg / Tag verwendet. Die Behandlung wird auf Lebenszeit durchgeführt.

Behandlung von Komplikationen der Zirrhose

Behandlung von Aszites und Ödemen

Aszites und Ödeme bei Leberzirrhose entwickeln sich als Folge der Natriumretention der Nieren, einer Abnahme des onkotischen Plasmadrucks, einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks in der Pfortader oder der hepatischen Sinusoide und einer Erhöhung des viszeralen Lymphflusses.

Die Diät sieht eine Beschränkung des Salzes auf 1,5 bis 2 g / Tag und die Bestimmung des Proteins auf 1 g / kg Körpergewicht vor. Zu Beginn der Behandlung wird der Krankenhausaufenthalt für die tägliche Überwachung des Körpergewichts und des Elektrolytspiegels im Serum angezeigt. Wenn sich die Diurese nach der Begrenzung der Natriumzufuhr nicht normalisiert und das Körpergewicht nicht abnimmt, sollte eine Diuretika-Behandlung eingeleitet werden.

Bei Leberzirrhose ist die Natriumretention im Körper auf Hyperaldosteronismus zurückzuführen. Daher sind die Medikamente der Wahl Aldosteronantagonisten - Kalium sparende Diuretika: Spironolacton, Amilorid und Triamteren. Spironolacton (Veroshpiron, Aldacton) blockiert die Natriumpumpe, sorgt für die Rückresorption von Natrium und Wasser und hemmt die Sekretion von Kaliumionen. Spironolacton wird zunächst zweimal täglich 25 mg zweimal täglich mit einer täglichen Dosissteigerung von 100 mg / Tag über mehrere Tage verabreicht, bis eine maximale Dosis von 600 mg / Tag erreicht ist.

In Abwesenheit eines Anstiegs der Diurese sollte ein Schleifendiuretikum-Furosemid hinzugefügt werden, das die Rückresorption von Natrium und Chlor im gesamten dicken Teil des aufsteigenden Teils der Henley-Schleife blockiert und eine starke und schnelle diuretische Wirkung hat. Füttern Sie Furosemid in einer Dosis von 40-80 mg täglich. Es sollte bei Patienten, die Furosemid einnehmen, sorgfältig überwacht werden, eine Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf, ein Ungleichgewicht des Elektrolyts, ein Anstieg der Symptome einer Enzephalopathie und Nierenversagen. Eine Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr ist normalerweise nicht erforderlich, aber bei Patienten mit Hyponatriämie vor dem Hintergrund einer extrazellulären Überwässerung ist die Flüssigkeitszufuhr auf 1–1,5 l / Tag begrenzt.

Die Parazentese wird zu diagnostischen Zwecken oder bei Patienten mit starkem Aszites durchgeführt, die die Atmungsfunktion beeinträchtigen. Es ist akzeptabel, bis zu 5 Liter Ascitesflüssigkeit bei Ödem und langsamer (30–60 min) Flüssigkeitsausscheidung zu entfernen. Beschränken Sie in Zukunft die Flüssigkeitszufuhr, um Hyponatriämie zu vermeiden. In seltenen Fällen führt die Entfernung von nur 1 Liter Flüssigkeit zu Kollaps, Enzephalopathie oder Nierenversagen.

Gelegentlich wird bei Patienten mit refraktärem Aszites eine Albuminlösung mit niedrigem Salzgehalt und Dopamin verwendet. Albumin bewirkt eine kurzfristige Wirkung, da es schnell aus dem Gefäßbett entfernt wird. Dopamin wird in Dosen verschrieben, die aufgrund der gefäßerweiternden Wirkung (1–5 µg / kg / min) den renalen Blutfluss verbessern.

Patienten mit Aszites, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, zeigten peritoneovenöse Bypassoperationen nach Le Vin. Ein Plastikshunt mit einem Einwegventil ermöglicht, dass Aszitesflüssigkeit aus der Bauchhöhle in eine höhere Hohlvene fließt. Diese Methode ist jedoch bei 5-10% der Patienten aufgrund häufiger Komplikationen wie disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom, Shuntthrombose und Infektionen angezeigt. Das Shunting ist kontraindiziert bei Patienten mit infiziertem Aszites, hepatorenalem Syndrom, Blutungen in der Anamnese, Koagulopathie und schwerer Bilirubinämie.

Behandlung von gastrointestinalen Ösophagusblutungen

Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens bei Leberzirrhose sind durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet und erfordern ein sofortiges Eingreifen. Patienten mit Blutungen werden auf eine Intensivstation gebracht, in der, falls erforderlich (Atemwegsobstruktion, Aspiration verhindern), eine Trachealintubation durchgeführt wird.

Es wird eine dringende Transfusion von vollständig frisch hergestelltem Blut einer Gruppe von 300–500 ml intravenös mit einer Rate von bis zu 1 l / h gezeigt, wobei die Blutung bis zu 2 l / Tag andauert, bis die Blutung unter Kontrolle von zentralem Venendruck, Diurese, Elektrolyten, Säure-Basen-Gleichgewicht und Mental stoppt Bedingung. Möglicherweise tropft die intravenöse Verabreichung von Plasma-Ersatzlösungen (Ringer-Lösung, Gelatinol, 5% ige Glucoselösung mit Vitaminen) bis zu 2 Liter / Tag, um Hypovolämie zu beseitigen und den Proteinabbau zu unterdrücken. Gleichzeitig werden hämostatische Medikamente verabreicht: E-Aminocapronsäure, Calciumgluconat, Vikasol, Dicin bis zu 2,5–3 g / Tag, frisches gefrorenes Plasma.

Bei anhaltender Blutung wird Vasopressin intravenös in einer Dosis von 100 IE in 250 ml 5% iger Glucoselösung (entspricht 0,4 IE / ml) mit einem Dispenser gemäß Schema verabreicht: 0,3 IE für 30 Minuten mit einer anschließenden Erhöhung von jeweils 0,3 IE 30 Minuten bis zum Ende der Blutung ist die Entwicklung von Komplikationen oder der Höchstdosis erreicht - 0,9 IE / min. Vasopressin, das intravenös verabreicht wird, verengt die Gefäße in den Bauchorganen und in den hepatischen Arteriolen, wodurch der Blutfluss im Pfortadersystem verringert wird. Die gefährlichen Komplikationen bei der Behandlung mit Vasopressin sind Ischämie und Myokardinfarkt, Ischämie und Darminfarkt, akutes Nierenversagen und Hyponatriämie. Die Blutung wird in 20% der Fälle gestoppt, tritt jedoch bei mehr als der Hälfte der Patienten nach Dosisreduktion oder Absetzen von Vasopressin wieder auf.

Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird eine Endoskopie durchgeführt, um die Quelle der Blutung zu klären. Wenn die Blutung anhält, können spezielle, aber möglicherweise gefährliche Abhilfemaßnahmen getroffen werden.

Endoskopische Sklerotherapie kann am Krankenbett durchgeführt werden, sobald die Diagnose einer Blutung aus Ösophagus-Krampfadern bestätigt ist. Eine Sklerosierungssubstanz (zum Beispiel Natriummoriat) wird durch einen durch ein Endoskop eingeführten Nadelkatheter in die Krampfader eingeführt. Sklerotherapie lindert Blutungen in 90% der Fälle. Eine Wiederaufnahme der Blutung nach Sklerotherapie tritt bei 50% der Patienten auf und kann durch wiederholte Sklerotherapie gestoppt werden. Bei der Unwirksamkeit wiederholter Injektionen verwenden Sie andere Behandlungsmethoden. Komplikationen der Sklerotherapie - Ulzerationen, Strikturen und Perforation der Speiseröhre, Sepsis, Pleuraerguss und Erwachsenen-Syndrom.

Mit der Ballon-Tamponade von Krampfadern können Sie direkt auf den Blutungsknoten oder auf den kardialen Teil des Magens einwirken, um die Blutung zu stoppen. Verschiedene Arten von Sonden werden verwendet: Sengsteiken - Die Blakemore-Sonde hat sowohl Magen- als auch Speiseröhrenballons, die Linton-Sonde hat nur einen großen Magenballon, die Minnesota-Sonde hat einen großen Magen- und Speiseröhrenballon. Nach dem Einführen in den Magen wird der Ballon mit Luft gefüllt und etwas zurückgezogen. Wenn die Blutung nicht aufhört, füllen Sie den Ösophagusballon mit zusätzlicher Tamponade. Temporäre Hämostase tritt schnell ein, aber selten kann eine endgültige Hämostase erreicht werden. Eine ernsthafte Komplikation ist möglicherweise der Bruch der Speiseröhre.

Die Funktion des Shunts besteht darin, einen portokavalen oder distalen Splenoren-Shunt zu erzeugen. Bei 95% der Patienten hört die Blutung aus Krampfadern auf. Die intraoperative und Krankenhausmortalität liegt bei 12–15%, eine schwere Enzephalopathie entwickelt sich häufig, insbesondere bei Patienten mit schweren Leberschäden. Die Indikationen für eine Bypass-Operation bei Patienten mit konservierter Leberfunktion sind Blutungen, die keine Sklerotherapie sein können, und wiederkehrende Blutungen, die das Leben von Patienten aufgrund von Erkrankungen des kardiovaskulären Systems gefährden. Ein prophylaktisches Rangieren wird bei Patienten mit nicht blutenden Krampfadern nicht empfohlen.

Behandlung der hepatischen Enzephalopathie

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Es ist notwendig, die provozierenden Faktoren auszuschalten und Protein von der Diät auszuschließen, während der Kaloriengehalt (25-30 kcal / kg) aufgrund von Kohlenhydraten, die oral oder intravenös verabreicht werden, erhalten bleibt. Mit einer klinischen Verbesserung des Zustands des Patienten wird Protein in einer Menge von 20–40 g / kg / Tag zugegeben, gefolgt von einer Erhöhung von 10–20 g / Tag alle 3–5 Tage.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Auswirkungen der aus dem Darm absorbierten toxischen Produkte zu beseitigen, und umfasst Laktulose (Duphalac), Neomycin, Metronidazol.

Lactulose ist ein synthetisches Disaccharid, das im Darm schlecht resorbiert wird, osmotische Diarrhoe verursacht und die Darmflora verändert. Lactulose wird in 15–45 ml Sirup 2–4 Mal täglich intern verabreicht. Die Erhaltungsdosis wird so gewählt, dass 2-3 mal täglich Stuhlgang mit weichem Stuhl verursacht wird. Orale Lactulose ist kontraindiziert bei Patienten mit Verdacht oder Bestätigung einer Darmobstruktion. Eine Überdosierung kann zu schwerem Durchfall, Blähungen, Dehydratation und Hypernatriämie führen. Bei einigen Patienten werden Einläufe mit Laktulose verordnet. 300 ml Lactulose werden zu 700 ml Wasser gegeben und 2-3 mal pro Tag injiziert.

Neomycin wird zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie angewendet. Das Medikament wird alle 4-6 Stunden für 1 g oral verordnet. Neomycin gehört zu den Aminoglykosiden, wirkt gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen und reduziert die Bildung und Resorption bakterieller Toxine. Etwa 1–3% des verabreichten Neomycins werden resorbiert, daher ist in seltenen Fällen eine ototoxische und nephrotoxische Wirkung möglich. Bei Nierenversagen steigt das Risiko für diese Komplikationen. Bei hepatischer Enzephalopathie wird Ampicillin 1,0 g anstelle von Neomycin viermal täglich verordnet.

Gleichzeitig wird die Entgiftungstherapie durchgeführt - 5% ige Glucoselösung mit Vitaminen (Ascorbinsäure, Cocarboxylase) und Elektrolyten (Kaliumchlorid, Calciumgluconat, Panangin) wird intravenös injiziert. Tagsüber spritzten 2,5-3 Liter Flüssigkeit ein.

Leberzirrhose

Leberzirrhose - eine Erkrankung, die durch eine Verletzung der Leberstruktur aufgrund der Proliferation des Bindegewebes gekennzeichnet ist; manifestiert durch funktionelles Leberversagen.

Gründe

Als Hauptrisikofaktoren für eine Zirrhose gelten:

  • chronischer Alkoholismus
  • Virushepatitis
  • toxische Wirkungen von Industriegiften, Medikamenten (Methotrexat, Isoniazid usw.), Mykotoxinen usw.
  • venöse Verstopfung der Leber in Verbindung mit längerer und schwerer Herzinsuffizienz
  • Erbkrankheiten - Hämochromatose, hepatozerebrale Dystrophie, Mangel an alpha-one-Antitrypsin, Galaktosämie, Glykogenose usw.
  • längerer Schaden in der Gallenwege

Bei etwa 50% der Patienten mit Leberzirrhose entwickelt sich die Erkrankung durch die Wirkung verschiedener ursächlicher Faktoren (häufiger das Hepatitis-B-Virus und Alkohol).

Manifestationen der Zirrhose

Beschwerden über Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und Appetit, dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund, Aufstoßen, Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol).

Charakterisiert durch ein Gefühl der Schwere oder Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich. Unter den Anzeichen einer Leberzirrhose sind sogenannte "Leberzeichen" in Form von Handrötungen, vaskuläre "Sternchen" (hauptsächlich auf der Haut der oberen Körperhälfte) von Bedeutung. Häufig kommt es zu Blutungen in der Haut sowie zu erhöhten Blutungen der Schleimhäute.

Es gibt Juckreiz, Schmerzen in den Gelenken, reduziert die Haare in den Achseln und im Schambereich, verringert das sexuelle Verlangen. Die Körpertemperatur steigt moderat an oder bleibt im normalen Bereich.

Oft gibt es ein asthenisches Syndrom, das sich durch Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit, Tränen und Stimmungsstörungen äußert. Patienten sind beeindruckend, oft empfindlich, wählerisch, misstrauisch und neigen zu hysterischen Reaktionen. Schlafstörungen - Schlafstörungen in der Nacht, Schläfrigkeit während des Tages.

Bei Leberzirrhose sind Erkältungen, eine Regelverletzung, Alkoholkonsum die Folge.


Das Auftreten der Leber bei Zirrhose

Diagnose

Die Diagnose einer Zirrhose im Frühstadium bereitet erhebliche Schwierigkeiten, da sich die Krankheit allmählich entwickelt und zunächst keine ausgeprägten Manifestationen aufweist.

Ultraschall-, Röntgen- und Radionuklid-Untersuchungsmethoden sind für die Erkennung einer Zirrhose unerlässlich. Mit Hilfe der Computertomographie kann man ziemlich genaue Informationen über den Zustand der Leber bei Zirrhose erhalten.

Die Radionuklidstudie der Leberszintigraphie ist dem Ultraschall und der Computertomographie in ihrer Informativität unterlegen, erlaubt aber im Gegensatz zu ihnen die Beurteilung der Organfunktion.

Entscheidend für die Diagnose einer Zirrhose ist die Untersuchung von Lebergewebe, das durch Punktionsbiopsie gewonnen wird - blind oder gezielt, unter Ultraschallkontrolle oder während der Laparoskopie.

Behandlung von Zirrhose

Begrenzen Sie den psychischen und körperlichen Stress. Bei einem insgesamt guten Zustand werden therapeutisches Gehen und therapeutische Übungen empfohlen. Frauen mit aktiver Leberzirrhose sollten eine Schwangerschaft vermeiden.

Kompensierte inaktive Leberzirrhose erfordert in der Regel keine medizinische Behandlung. Darüber hinaus sollten Sie die Einnahme von Medikamenten generell so weit wie möglich einschränken, insbesondere beruhigend.

Bei sub- und dekompensierten Formen wird die Wahl der medikamentösen Therapie durch die Art der Hauptmanifestationen der Krankheit bestimmt. Bei einem niedrigen Proteingehalt im Blut werden Anabolika, Albumin-Transfusionen und Plasma verschrieben. Das Vorhandensein von Anämie ist ein Hinweis auf die Verschreibung von Eisenpräparaten. Wenn Ödem und Aszites die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, nehmen Sie Diuretika (Hypothiazid, Furosemid) in Kombination mit Aldosteron-Antagonisten (Spironolacton) aus der Diät. Die Parazentese wird aus gesundheitlichen Gründen hergestellt, wobei gleichzeitig nicht mehr als 3 Liter Flüssigkeit freigesetzt werden.

Auch die sogenannten Hepatoprotektoren werden verwendet - Vitamine der Gruppe B, Orotsäure, Extrakte und Hydrolysate der Leber, Silibinin (legal), Essentiale usw.

Bei Prozessaktivität werden die gleichen Wirkstoffe wie bei chronisch aktiver Hepatitis verwendet, hauptsächlich Hormone (Prednison) und Immunsuppressiva (Azathioprin usw.). Ihre Wirksamkeit hängt umgekehrt mit der Tiefe der strukturellen Reorganisation des Lebergewebes zusammen und ist in weit fortgeschrittenen Stadien der Leberzirrhose nahe null.

Zur Vorbeugung von Infektionen bei allen Patienten mit Leberzirrhose bei Eingriffen (Zahnextraktion, Rektomanoskopie, Parazentese usw.) werden prophylaktische Antibiotika verschrieben. Eine antibakterielle Therapie ist auch bei leichten infektiösen Prozessen angezeigt.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

  • Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
  • Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
  • Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal am Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Darmarbeit und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten von "nützlichen" Bakterien wird empfohlen, Laktulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.
  • Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.
    Bei Flüssigkeitsretention (Ödeme, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
  • Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens am Nabel (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
  • Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Früchte usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
  • Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Verwandten Ihr Notizbuch - wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Diät für Leberzirrhose

Von der Ernährung ausgeschlossen:

  • Mineralwasser mit Natrium;
  • Alkohol;
  • Salz, Speisen müssen ohne Salzzusatz zubereitet werden (salzfreies Brot, Cracker, Kekse und Brot sowie salzfreies Öl);
  • Produkte, die Backpulver und Natron enthalten (Kuchen, Kekse, Kuchen, Gebäck und einfaches Brot);
  • Gurken, Oliven, Schinken, Speck, Corned Beef, Zungen, Austern, Muscheln, Hering, Fisch- und Fleischkonserven, Fisch- und Fleischpasteten, Wurst, Mayonnaise, verschiedene Saucen in Dosen und alle Arten von Käse, Eiscreme.

Es wird empfohlen, Gewürze zum Kochen zu verwenden: Zitronensaft, Orangenschale, Zwiebel, Knoblauch, salzfreie Ketchup und Mayonnaise, Pfeffer, Senf, Salbei, Kümmel, Petersilie, Majoran, Lorbeerblatt, Nelken.

Zulässig sind 100 g Rind- oder Geflügelfleisch, Kaninchen oder Fisch und ein Ei pro Tag (ein Ei kann 50 g Fleisch ersetzen). Milch ist auf 1 Tasse pro Tag begrenzt. Sie können fettarme saure Sahne essen. Sie können gekochten Reis (ohne Salz) essen. Erlaubt jegliches Gemüse und Obst in frischer Form oder in Form von zu Hause zubereiteten Gerichten.

Beispielmenü für den Tag für einen Patienten mit Leberzirrhose:

  • Frühstück: Müsli-Haferbrei (Grieß, Buchweizen, Hirse, Gerste, Haferflocken) mit Sahne und Zucker oder gebackenem Obst. 60 g salzfreies Brot oder Brotlaibe oder salzfreie Cracker mit ungesalzener Butter und Marmelade (Gelee oder Honig), 1 Ei, Tee oder Kaffee mit Milch.
  • Mittagessen: 60 g Rindfleisch oder Geflügel oder 90 g Weißfisch, Kartoffeln, Gemüse, Obst (frisch oder gebacken)
  • Mittagessen: 60 g salzfreies Brot oder Brot, ungesalzene Butter, Marmelade oder Tomate, Tee oder Kaffee mit Milch.
  • Abendessen: Suppe ohne Salz, Rindfleisch, Geflügelfleisch oder Fisch (wie zum Mittagessen), Kartoffeln, Gemüse, Obst oder Gelee aus Fruchtsaft und Gelatine, Sauerrahm, Tee oder Kaffee mit Milch.

Weitere Informationen zur Ernährung bei Leberzirrhose finden Sie in unserem separaten Artikel.

Prognose

Die Lebenserwartung bei Leberzirrhose hängt vom Grad des Kompensationsprozesses ab. Etwa die Hälfte der Patienten mit (zum Zeitpunkt der Diagnose) kompensierter Leberzirrhose leben mehr als 7 Jahre.

Bei dekompensierter Zirrhose bleiben nach 3 Jahren 11–41% am Leben. Mit der Entwicklung von Aszites erlebt nur ein Viertel der Patienten drei Jahre. Eine noch ungünstigere Prognose ist die Zirrhose, die mit einer Schädigung des Nervensystems einhergeht, bei der die Patienten in den meisten Fällen innerhalb eines Jahres sterben.

Die Haupttodesursachen sind Leberkoma und Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt. Patienten mit Leberzirrhose sind teilweise körperbehindert (Gruppe III) und bei dekompensierter Leberzirrhose sind die aktiven Formen der Erkrankung und beim Eintreten von Komplikationen (Behinderungsgruppen II und I) behindert.

Prävention

Prävention besteht in der Vorbeugung und rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen, die zu Leberzirrhose führen (hauptsächlich Alkoholismus und Virushepatitis).

Abführmittel "Duphalac": Bewertungen, Gebrauchsanweisungen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen

Die Droge "Duphalac" - ein osmotisches Abführmittel. Hersteller - niederländisches Pharmaunternehmen Solvay Pharmaceuticals. Erhältlich in 200, 500 und 1000 ml ist ein Messbecher an das Arzneimittel angeschlossen. Das Medikament "Duphalac", dessen Bewertungen auf seine hohe Qualität hinweisen, ist eine Lösung mit einer dicken Konsistenz, hellgelber Farbe, die Bildung eines Niederschlags ist möglich. Möglicherweise ist eine leichte Brauntönung vorhanden.

Pharmakologische Wirkung

  • Die Basis des Medikaments ist Lactulose. Es ist eine pulverige Substanz von weißer Farbe. Es löst sich gut in Wasser.
  • Die Wirkung dieser Substanz: Erhöht die Osmolarität des Darminhalts und erhöht dadurch die Sekretion von Flüssigkeit in seinem Lumen. Dieser Prozess führt zu einer Schwellung der Stuhlmassen, die diese erweichen. Diese Eigenschaft des Medikaments "Duphalac", deren Bewertungen auf seine hohe Wirksamkeit bei Verstopfung hinweisen, und wirkt entspannend.
  • Es hat eine hypoammonische Wirkung - reduziert die Konzentration von Ketonverbindungen. Es verringert die Wahrscheinlichkeit der Rückresorption von Ammoniak aus dem Darmlumen in das Blut und unterbricht dadurch den pathologischen Kreislauf.
  • Verbessert die Resorbierbarkeit einiger Spurenelemente, insbesondere von Calcium und Phosphor.
  • Regt aktiv die Darmperistaltik an und fördert die schnelle Bewegung des Stuhls.
  • Bei regelmäßiger Einnahme tritt verstärktes Wachstum von nützlichen Laktobazillen auf, der Säuregehalt normalisiert sich.

Eine Besonderheit des Medikaments "Duphalac" von anderen Abführmitteln

  • Bei Empfang dieses Mittels tritt keine Schleimhautreizung auf.
  • Die Lösung "Duphalac" wirkt sich nicht auf die glatten Muskeln des Darms aus.
  • Wenn dieses Abführmittel genommen wird, entwickelt es keinen Mangelzustand (Anämie und Hypovitaminose), da es den Prozess der Vitaminaufnahme nicht beeinflusst.
  • Unterdrückt das Wachstum pathogener Bakterien (insbesondere Salmonellen).
  • Nach der Einnahme des Arzneimittels "Duphalac" (die Ergebnisse deuten eindeutig darauf hin), zeigt sich die maximale Wirkung am zweiten Tag. Dieses Merkmal ist auf die Dauer der Passage des Arzneimittels durch den Gastrointestinaltrakt (mindestens 24 Stunden) zurückzuführen.
  • Praktisch nicht resorbiert (bis zu 97% der Substanz lassen den Darmtrakt unverändert).
  • Lactulose kommt in der Natur nicht vor - diese Substanz wird durch Hitzeeinwirkung von Käsemolke gewonnen. Es wird auch aus Kuhmilch bei der Käseherstellung isoliert. In seiner Zusammensetzung ist Lactulose dem Lab aus der Muttermilch sehr ähnlich. Daher kann das Medikament "Duphalac" bei Kindern ab den ersten Lebenstagen ohne Gesundheitsrisiko eingesetzt werden.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament "Duphalac", dessen Bewertungen viele Patienten hinterlassen, ist angezeigt, wenn die folgenden pathologischen Zustände auftreten:

  • chronische Verstopfung;
  • Hämorrhoiden, Paraproktitis (zur Erleichterung des Stuhlgangs);
  • Vorbereitung auf die Operation und die postoperative Periode;
  • hepatische Enzephalopathie;
  • durch Leberversagen hervorgerufenes Koma und Precoma (mit Leberzirrhose verschiedener Genese, chronische Virushepatitis usw.);
  • Dysbakteriose;
  • Enteritis (verursacht durch Salmonellen);
  • akute Vergiftung von Kindern und Erwachsenen.

Art der Anwendung

Die anfängliche Einzeldosis Duphalac für Erwachsene beträgt 15-45 ml für Kinder über 7 Jahre - 15 ml, von 1 bis 6 Jahre - 5 ml, für Neugeborene - nicht mehr als 5 ml. Die Erhaltungsdosis sollte einen Tag nach Wirkungseintritt eingenommen werden. Es ist: für Erwachsene - 15-30 ml, für Kinder über 7 Jahre - 10-15 ml, für Kinder von 1 bis 6 Jahre - 5-10 ml, für Neugeborene und Kinder bis 1 Jahr - bis 5 ml. Die Dosis kann erhöht werden, falls die Wirkung nicht innerhalb von 2 Tagen nach Erhalt der empfohlenen Menge eintritt. Bei Leberkoma wird Duphalac dreimal täglich 40 ml verordnet. Nachdem bis zu dreimal am Tag eine Stuhlentleerung erreicht werden kann, wird eine individuelle Erhaltungsdosis ausgewählt. Der Maßstab dafür ist der Säuregehalt der Fäkalien, deren pH-Wert zwischen 5 und 5,5 liegen sollte. Das Medikament "Duphalac" wird einmal täglich während der Verwendung von Lebensmitteln eingenommen. Zur Therapie in besonderen Fällen und zur Beseitigung akuter Probleme können Sie dieses Werkzeug in Form eines Klistiers zuweisen - 300 ml des Arzneimittels "Dufalak", verdünnt in 700 ml Wasser. Das Volumen einer einmaligen Injektion der Lösung sollte 1 Liter nicht überschreiten.

Nebenwirkungen

In den ersten Tagen der Zulaufgasbildung nimmt der Meteorismus zu (er geht nach zwei Tagen von selbst). Eine Überschreitung der empfohlenen Dosierung kann Durchfall und Darmkrämpfe verursachen. Wenn diese Symptome auftreten, reduzieren Sie die Dosis.

In der Regel hat bei der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie das Medikament "Duphalac" eine ziemlich lange Zeitspanne. Dies kann zu einem Elektrolytungleichgewicht führen (aufgrund von begleitendem Durchfall). Die Anzeichen für diesen Zustand sind wie folgt:

• Muskelzuckungen;
• Kopfschmerzen;
• Orientierungsverlust;
• Arrhythmie;
• Schmerzen in den Muskeln;
• Mangel an Kraft;
• schneller Leistungsverlust.

Gegenanzeigen

Dieses Abführmittel kann unter folgenden Bedingungen nicht genommen werden:

  • Intoleranz gegenüber Galactose (oder Fructose);
  • Überempfindlichkeit des Patienten gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
  • akute Darmobstruktion;
  • Galaktosämie.

Sicherheitsvorkehrungen

  1. Bei langfristiger Anwendung von Duphalac-Abführmitteln (mehr als sechs Monate) sollten Sie regelmäßig den Elektrolytstand im Blut überprüfen. Mit äußerster Vorsicht wird dieses Medikament Patienten mit Diabetes verschrieben.
  2. Wenn mit der richtigen Medikation die richtige Wirkung nicht innerhalb von zwei Tagen auftritt oder die Verstopfung vor dem Hintergrund von Duphalac wieder aufgenommen wurde, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
  3. Nach Einnahme anderer Arzneimittel sollten Sie 2 Stunden lang kein Abführmittel nehmen. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird bei gleichzeitiger Anwendung mit Antazida und Antibiotika signifikant verringert.
  4. Patienten, die empfindlich auf die Verwendung von Laktose reagieren, sollten bedacht werden, dass die Zusammensetzung des Arzneimittels "Duphalac" 1,7 Gramm der Substanz in 15 ml Sirup enthält.
  5. Sehr oft bei der Behandlung von Blähungen und Verstopfungslösungen "Duphalac" für Neugeborene verwendet. Bewertungen von jungen Müttern zeigen, dass die Aufnahme dieses Tools von Kindern gut toleriert wird. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass dieses Abführmittel ein Medikament ist. Und bevor Sie es dem Baby geben, sollten Sie den Kinderarzt konsultieren.

Überdosis

Bei einmaliger Verwendung einer großen Menge des Arzneimittels können folgende Symptome auftreten:

  • scharfe krampfartige Schmerzen im Unterleib;
  • starker Durchfall.

Wenn Sie diese Symptome feststellen, müssen Sie das Medikament dringend abbrechen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Warten auf ein Kind ist keine Kontraindikation für die Anwendung von Dufalak-Abführmitteln. Während der Schwangerschaft (Bewertungen deuten dies darauf hin), kann die Einnahme viele der Probleme einer Frau lösen, die mit einer Darmverletzung verbunden sind.

Lagerbedingungen

Das Medikament "Duphalac" sollte an einem dunklen Ort aufbewahrt werden, wobei direktes Sonnenlicht bei Zimmertemperatur in einer geschlossenen Packung von nicht mehr als 3 Jahren zu vermeiden ist.

Apotheke Urlaub

Das Medikament wird in jeder Apotheke ohne Rezept verkauft. Es ist jedoch nicht notwendig, sich selbst zu behandeln, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, müssen Sie eine Untersuchung durchführen und einen qualifizierten Fachmann konsultieren.

Behandlung der Leberzirrhose

- Hyponatriämie - Reduktion der Synovo

mehr als 10 mmol / l bis 5,5 mmol / l.

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Wenn ein Patient mit neu diagnostiziertem Aszites zu einem Arzt kommt, muss er einen Aszitesflüssigkeitstest durchführen - Bauchparazentese. Der Zweck der Studie AF ist die Identifizierung der Ursache von Aszites, so dass AF auf biochemische und zytologische Forschung gerichtet ist. Wurde zuvor ein Aszitespatient festgestellt und eine Leberzirrhose bestätigt, lauten die Indikationen für die diagnostische Parazentese:

P Tatsache des Krankenhausaufenthalts des Patienten;

P Anzeichen einer Peritonitis oder Infektion;

P Beeinträchtigung der Nierenfunktion;

P gastrointestinale Blutungen (vor der Verschreibung von Antibiotika).

Patienten mit intensivem Aszites zur Linderung ihres Zustands und zur Verringerung der Atemnot führen eine therapeutische volumetrische Parazentese durch.

Gegenanzeigen zur Parazentese.

Die Parazentese ist ein ziemlich sicheres Verfahren, bei dem die Komplikationen 3,0 betragen.

Duphalac mit Leberzirrhose

DYUFALAK BEI BEHANDLUNG CHRONISCHER HEPATISCHER ENZEPHALOPATHIE - GRUNDLEGENDE MANIFESTATION VON HEPATIC-CELL-UNSICHERHEIT BEI LEBERKIRRHOSE

Die hepatische Enzephalopathie (PE) ist ein komplexes Syndrom, das durch potentiell reversible neurologische und psychoemotionale Störungen gekennzeichnet ist, die durch Stoffwechselveränderungen im zentralen Nervensystem bei akuten und chronischen Lebererkrankungen verursacht werden. PE schließt Veränderungen des Bewusstseins, der Intelligenz, des Verhaltens und der neuromuskulären Störungen aufgrund einer hepatozellulären Insuffizienz und / oder einer portalen Hypertonie mit der Entwicklung eines portosystemischen Shunts ein. PE ist eine natürliche Komplikation der Leberzirrhose (CP) verschiedener Genese (viral, autoimmun, alkoholisch aufgrund von Morbus Wilson - Konovalov usw.) und tritt auch bei schweren Formen einer akuten Hepatitis jeglicher Ätiologie auf, einschließlich Drogenkonsum und fulminantem Leberversagen. Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen bei PE sind die Reduktion von Stickstoffverbindungen und Ammoniak im Körper (Tabelle 3). Lactulose (Duphalac) wird in der klinischen Praxis in Krankenhäusern und Kliniken am häufigsten eingesetzt, um den Ammoniakgehalt zu reduzieren und dessen Bildung zu unterdrücken. Duphalac wird oral für 30-120 ml pro Tag für 2-3 Dosen appliziert. Die Dosis wird individuell ausgewählt, bevor Sie zweimal täglich einen weichen Stuhl erreichen. Die Anwendung in Einlässen ist möglich: 300 ml Duphalac in 700 ml Wasser verdünnen und alle Abschnitte des Dickdarms füllen. Die Anwendung von Duphalac bei Stadium I-II PE kann in 75 bis 90% der Fälle, in Stadium III 50 bis 60% und in Stadium IV 40% zum Erfolg führen. Duphalac hat keinen direkten Einfluss auf den Funktionszustand der Hepatozyten, und sein Wirkungsmechanismus wird durch den Darm umgesetzt.

Ausgabe: Doktor
Erscheinungsjahr: 2002
Volumen: 3s
Weitere Angaben: 2002.-N 11.-С.42-44
Ansichten: 1382

Duphalac mit Leberzirrhose

Leberzirrhose

Leberzirrhose - eine Erkrankung, die durch eine Verletzung der Leberstruktur aufgrund der Proliferation des Bindegewebes gekennzeichnet ist; manifestiert durch funktionelles Leberversagen.

Gründe

Als Hauptrisikofaktoren für eine Zirrhose gelten:

Inhaltsverzeichnis:

  • Leberzirrhose
  • Gründe
  • Manifestationen der Zirrhose
  • Diagnose
  • Behandlung von Zirrhose
  • Diät für Leberzirrhose
  • Prognose
  • Prävention
  • Behandlung von Zirrhose
  • Modus und Diät
  • Medizinische Ereignisse
  • Behandlung von Komplikationen der Zirrhose
  • Behandlung von Aszites und Ödemen
  • Behandlung von gastrointestinalen Ösophagusblutungen
  • Behandlung der hepatischen Enzephalopathie
  • Abführmittel "Duphalac": Bewertungen, Gebrauchsanweisungen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen
  • Pharmakologische Wirkung
  • Eine Besonderheit des Medikaments "Duphalac" von anderen Abführmitteln
  • Indikationen zur Verwendung
  • Art der Anwendung
  • Nebenwirkungen
  • Gegenanzeigen
  • Sicherheitsvorkehrungen
  • Überdosis
  • Schwangerschaft und Stillzeit
  • Lagerbedingungen
  • Apotheke Urlaub
  • Mittel gegen Verstopfung: Duphalac
  • Duphalac: wann anwenden
  • Wie funktioniert Dufalak?
  • Für Verstopfung
  • Die Verwendung von Lactulose bei der hepatischen Enzephalopathie
  • Duphalac: Anwendung und Dosierung
  • Unerwünschte Ereignisse
  • Gegenanzeigen, besondere Anweisungen
  • Duphalac: Analoga und Preise
  • Duphalac: Bewertungen
  • Leberzirrhose: Symptome, Behandlung, Stadien
  • Anatomie der Leber
  • Ursachen der Zirrhose
  • Symptome einer Zirrhose
  • chronischer Alkoholismus
  • Virushepatitis
  • toxische Wirkungen von Industriegiften, Medikamenten (Methotrexat, Isoniazid usw.), Mykotoxinen usw.
  • venöse Verstopfung der Leber in Verbindung mit längerer und schwerer Herzinsuffizienz
  • Erbkrankheiten - Hämochromatose, hepatozerebrale Dystrophie, Mangel an alpha-one-Antitrypsin, Galaktosämie, Glykogenose usw.
  • längerer Schaden in der Gallenwege

Bei etwa 50% der Patienten mit Leberzirrhose entwickelt sich die Erkrankung durch die Wirkung verschiedener ursächlicher Faktoren (häufiger das Hepatitis-B-Virus und Alkohol).

Manifestationen der Zirrhose

Beschwerden über Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und Appetit, dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund, Aufstoßen, Intoleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol).

Charakterisiert durch ein Gefühl der Schwere oder Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich. Unter den Anzeichen einer Leberzirrhose sind sogenannte "Leberzeichen" in Form von Handrötungen, vaskuläre "Sternchen" (hauptsächlich auf der Haut der oberen Körperhälfte) von Bedeutung. Häufig kommt es zu Blutungen in der Haut sowie zu erhöhten Blutungen der Schleimhäute.

Es gibt Juckreiz, Schmerzen in den Gelenken, reduziert die Haare in den Achseln und im Schambereich, verringert das sexuelle Verlangen. Die Körpertemperatur steigt moderat an oder bleibt im normalen Bereich.

Oft gibt es ein asthenisches Syndrom, das sich durch Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit, Tränen und Stimmungsstörungen äußert. Patienten sind beeindruckend, oft empfindlich, wählerisch, misstrauisch und neigen zu hysterischen Reaktionen. Schlafstörungen - Schlafstörungen in der Nacht, Schläfrigkeit während des Tages.

Bei Leberzirrhose sind Erkältungen, eine Regelverletzung, Alkoholkonsum die Folge.

Das Auftreten der Leber bei Zirrhose

Diagnose

Die Diagnose einer Zirrhose im Frühstadium bereitet erhebliche Schwierigkeiten, da sich die Krankheit allmählich entwickelt und zunächst keine ausgeprägten Manifestationen aufweist.

Ultraschall-, Röntgen- und Radionuklid-Untersuchungsmethoden sind für die Erkennung einer Zirrhose unerlässlich. Mit Hilfe der Computertomographie kann man ziemlich genaue Informationen über den Zustand der Leber bei Zirrhose erhalten.

Die Radionuklidstudie der Leberszintigraphie ist dem Ultraschall und der Computertomographie in ihrer Informativität unterlegen, erlaubt aber im Gegensatz zu ihnen die Beurteilung der Organfunktion.

Entscheidend für die Diagnose einer Zirrhose ist die Untersuchung von Lebergewebe, das durch Punktionsbiopsie gewonnen wird - blind oder gezielt, unter Ultraschallkontrolle oder während der Laparoskopie.

Behandlung von Zirrhose

Begrenzen Sie den psychischen und körperlichen Stress. Bei einem insgesamt guten Zustand werden therapeutisches Gehen und therapeutische Übungen empfohlen. Frauen mit aktiver Leberzirrhose sollten eine Schwangerschaft vermeiden.

Kompensierte inaktive Leberzirrhose erfordert in der Regel keine medizinische Behandlung. Darüber hinaus sollten Sie die Einnahme von Medikamenten generell so weit wie möglich einschränken, insbesondere beruhigend.

Bei sub- und dekompensierten Formen wird die Wahl der medikamentösen Therapie durch die Art der Hauptmanifestationen der Krankheit bestimmt. Bei einem niedrigen Proteingehalt im Blut werden Anabolika, Albumin-Transfusionen und Plasma verschrieben. Das Vorhandensein von Anämie ist ein Hinweis auf die Verschreibung von Eisenpräparaten. Wenn Ödem und Aszites die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, nehmen Sie Diuretika (Hypothiazid, Furosemid) in Kombination mit Aldosteron-Antagonisten (Spironolacton) aus der Diät. Die Parazentese wird aus gesundheitlichen Gründen hergestellt, wobei gleichzeitig nicht mehr als 3 Liter Flüssigkeit freigesetzt werden.

Auch die sogenannten Hepatoprotektoren werden verwendet - Vitamine der Gruppe B, Orotsäure, Extrakte und Hydrolysate der Leber, Silibinin (legal), Essentiale usw.

Bei Prozessaktivität werden die gleichen Wirkstoffe wie bei chronisch aktiver Hepatitis verwendet, hauptsächlich Hormone (Prednison) und Immunsuppressiva (Azathioprin usw.). Ihre Wirksamkeit hängt umgekehrt mit der Tiefe der strukturellen Reorganisation des Lebergewebes zusammen und ist in weit fortgeschrittenen Stadien der Leberzirrhose nahe null.

Zur Vorbeugung von Infektionen bei allen Patienten mit Leberzirrhose bei Eingriffen (Zahnextraktion, Rektomanoskopie, Parazentese usw.) werden prophylaktische Antibiotika verschrieben. Eine antibakterielle Therapie ist auch bei leichten infektiösen Prozessen angezeigt.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

  • Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
  • Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
  • Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal am Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Darmarbeit und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten von "nützlichen" Bakterien wird empfohlen, Laktulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.
  • Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.

Bei Flüssigkeitsretention (Ödeme, Aszites) ist es notwendig, die Einnahme von Speisesalz auf 0,5 g pro Tag und die Flüssigkeit - zu Hause pro Tag - zu begrenzen.

  • Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens am Nabel (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
  • Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Früchte usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die freigesetzte Flüssigkeitsmenge sollte ungefähr größer sein als die entnommene Flüssigkeitsmenge.
  • Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Verwandten Ihr Notizbuch - wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

    Diät für Leberzirrhose

    • Mineralwasser mit Natrium;
    • Alkohol;
    • Salz, Speisen müssen ohne Salzzusatz zubereitet werden (salzfreies Brot, Cracker, Kekse und Brot sowie salzfreies Öl);
    • Produkte, die Backpulver und Natron enthalten (Kuchen, Kekse, Kuchen, Gebäck und einfaches Brot);
    • Gurken, Oliven, Schinken, Speck, Corned Beef, Zungen, Austern, Muscheln, Hering, Fisch- und Fleischkonserven, Fisch- und Fleischpasteten, Wurst, Mayonnaise, verschiedene Saucen in Dosen und alle Arten von Käse, Eiscreme.

    Es wird empfohlen, Gewürze zum Kochen zu verwenden: Zitronensaft, Orangenschale, Zwiebel, Knoblauch, salzfreie Ketchup und Mayonnaise, Pfeffer, Senf, Salbei, Kümmel, Petersilie, Majoran, Lorbeerblatt, Nelken.

    Zulässig sind 100 g Rind- oder Geflügelfleisch, Kaninchen oder Fisch und ein Ei pro Tag (ein Ei kann 50 g Fleisch ersetzen). Milch ist auf 1 Tasse pro Tag begrenzt. Sie können fettarme saure Sahne essen. Sie können gekochten Reis (ohne Salz) essen. Erlaubt jegliches Gemüse und Obst in frischer Form oder in Form von zu Hause zubereiteten Gerichten.

    Beispielmenü für den Tag für einen Patienten mit Leberzirrhose:

    • Frühstück: Müsli-Haferbrei (Grieß, Buchweizen, Hirse, Gerste, Haferflocken) mit Sahne und Zucker oder gebackenem Obst. 60 g salzfreies Brot oder Brotlaibe oder salzfreie Cracker mit ungesalzener Butter und Marmelade (Gelee oder Honig), 1 Ei, Tee oder Kaffee mit Milch.
    • Mittagessen: 60 g Rindfleisch oder Geflügel oder 90 g Weißfisch, Kartoffeln, Gemüse, Obst (frisch oder gebacken)
    • Mittagessen: 60 g salzfreies Brot oder Brot, ungesalzene Butter, Marmelade oder Tomate, Tee oder Kaffee mit Milch.
    • Abendessen: Suppe ohne Salz, Rindfleisch, Geflügelfleisch oder Fisch (wie zum Mittagessen), Kartoffeln, Gemüse, Obst oder Gelee aus Fruchtsaft und Gelatine, Sauerrahm, Tee oder Kaffee mit Milch.

    Weitere Informationen zur Ernährung bei Leberzirrhose finden Sie in unserem separaten Artikel.

    Prognose

    Die Lebenserwartung bei Leberzirrhose hängt vom Grad des Kompensationsprozesses ab. Etwa die Hälfte der Patienten mit (zum Zeitpunkt der Diagnose) kompensierter Leberzirrhose leben mehr als 7 Jahre.

    Bei dekompensierter Zirrhose bleiben nach 3 Jahren 11–41% am Leben. Mit der Entwicklung von Aszites erlebt nur ein Viertel der Patienten drei Jahre. Eine noch ungünstigere Prognose ist die Zirrhose, die mit einer Schädigung des Nervensystems einhergeht, bei der die Patienten in den meisten Fällen innerhalb eines Jahres sterben.

    Die Haupttodesursachen sind Leberkoma und Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt. Patienten mit Leberzirrhose sind teilweise körperbehindert (Gruppe III) und bei dekompensierter Leberzirrhose sind die aktiven Formen der Erkrankung und beim Eintreten von Komplikationen (Behinderungsgruppen II und I) behindert.

    Prävention

    Prävention besteht in der Vorbeugung und rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen, die zu Leberzirrhose führen (hauptsächlich Alkoholismus und Virushepatitis).

    Behandlung von Zirrhose

    Die Art und Weise und die therapeutischen Maßnahmen hängen von den ätiologischen Faktoren ab, dem Stadium und dem Grad des Ausgleichs der Leberzirrhose, der Aktivität des entzündlich-nekrotischen Prozesses und den Komplikationen.

    Modus und Diät

    Der Modus sollte sanft sein und die körperliche Anstrengung einschränken. Es ist zwingend erforderlich, Alkohol und Kontakt mit hepatotoxischen Substanzen vollständig zu entfernen, was die Prognose und Lebenserwartung der Patienten erheblich verbessern kann. Abgesehen von Exazerbationen und schweren Zuständen werden 4-6 Mahlzeiten pro Tag für den besten Abfluss von Galle und normalem Stuhlgang entsprechend der Art der Diät Nr. 5 verordnet.

    Medizinische Ereignisse

    Therapeutische Maßnahmen werden in Übereinstimmung mit den Childe-Pugh-Zirrhose-Klassen empfohlen.

    Die Methode der Childe-Pugh-Kriterien: Ein Indikator der Gruppe A wird an 1 Punkt geschätzt, derselbe Indikator in Gruppe B - an 2 Punkten und in Gruppe C - an 3 Punkten. Nach den Gesamtkriterien werden 3 Klassen unterschieden: die erste Klasse (Klasse A) - 5–7 Punkte, die zweite Klasse (Klasse B) - 8–10 Punkte und die dritte Klasse (Klasse C) - 11 Punkte oder mehr.

    Patienten mit kompensierter Leberzirrhose (Klasse A) werden Diät Nr. 5, Multivitamine, empfohlen: B-Vitamine (bis zu 100 mg Thiamin), 30 mg Pyridoxin, 1 mg Folsäure pro Tag. Bei Cholestase und Mangel an fettlöslichen Vitaminen wird Vitamin A-Lösung injiziert - Retinol (ED), Vitamin D-Lösung - Ergocalciferol (ED), Vitamin E-Lösung - Tocopherol (100 mg), Vitamin K-Lösung - Vikasol 5 mg usw. und Hepatoprotektoren. Zur Beseitigung der Symptome der Dyspepsie können Kreon, Perit, Galsten, Mezim forte usw. verschrieben werden.

    Patienten mit subkompensierter Zirrhose (Gruppe B) wird empfohlen, das Protein (0,5 g / kg Körpergewicht) und das Salz (weniger als 2,0 g / Tag) zu begrenzen. Es ist notwendig, die Flüssigkeitsaufnahme auf 1500 ml / Tag zu begrenzen. Wenn sich die Diurese nach der Salzlimitierung nicht normalisiert und das Körpergewicht nicht abnimmt, werden Diuretika verschrieben. Das Medikament der Wahl ist Spironolacton (Veroshpiron) durch den Mund 100 mg pro Tag für eine lange Zeit. Wenn keine Wirkung auftritt, verschreiben Sie Furosemid mit 40–80 mg pro Woche kontinuierlich oder wie angegeben. Es wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) innerhalb von 45-60 ml Sirup in 2-3 Dosen pro Tag zu ernennen.

    Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose (Gruppe C) der Leber erhalten intensive Therapieverläufe:

    1. Therapeutische Parazentese mit einmaliger Eliminierung der Ascitesflüssigkeit und gleichzeitiger Verabreichung von 10 g Albumin pro 1,0 l entfernter Ascitesflüssigkeit und 150–200 ml Polyglucin.
    2. Einlauf mit Magnesiumsulfat (15–20 g pro 100 ml Wasser) mit Verstopfung und / oder in Bezug auf vorherige Speiseröhren-Magen-Darm-Blutungen.
    3. Innerhalb oder durch eine nasogastrische Lactulose 60–80 mg in 3 Dosen pro Tag.
    4. Intravenöser Elektrolyttropfen (Ringer-Lösung mit Zusatz von Magnesiumsulfat bei Mangel) in einer Menge von 500 bis 700 ml / Tag.
    5. Kombinierte parenterale Verabreichung von Essentiale in 10–20 ml mit der Ernennung von Kapseln oral 2-3 Kapseln 3-mal täglich. Der Verlauf der kombinierten Behandlung von 3 Wochen bis 2 Monaten. Da sich der Zustand der Patienten verbessert, werden nur Kapseln im Inneren verschrieben, der Behandlungsverlauf dauert 3 bis 6 Monate.
    6. Breitspektrum-Antibiotika (1,0 g Neomycin-Sulfat oder 1,0 g Ampicillin 4-mal täglich für 5 Tage) werden oral verabreicht oder über ein Nasensonde-Röhrchen verabreicht.

    Die intensive Therapie wird in der Dekompensation durchgeführt. Die Basistherapie, einschließlich Diät, Therapie und Medikation, wird lebenslang durchgeführt. Für den Langzeitgebrauch empfohlene Medikamente, ständig Multienzyme-Präparate vor den Mahlzeiten, Veroshpiron 100 mg pro Tag ständig, Furosemid 40–80 mg / Woche; Laktulose im Inneren 60 ml / Tag konstant; Neomycinsulfat oder Ampicillin 0,5 g 4-mal täglich, 5 Tage alle 2 Monate.

    Merkmale der medikamentösen Behandlung einiger Formen der Zirrhose. Bei Leberzirrhose, die vor dem Hintergrund der chronisch aktiven Virushepatitis B oder C entwickelt wurde und fortschreitet, wird der Nachweis der Virusreplikation und der hohen Aktivität des Prozesses mit Interferonbehandlung durchgeführt.

    Wenn sich eine Leberzirrhose vor dem Hintergrund einer autoimmunen Hepatitis entwickelt, wird Prednison 5–10 mg / Tag (konstante Erhaltungsdosis) und 25 mg Azathioprin / Tag verabreicht, wenn keine Kontraindikationen vorliegen - Granulozytopenie und Thrombozytopenie.

    Bei der Hämochromatose (pigmentierte Leberzirrhose) wird eine proteinreiche Diät ohne eisenhaltige Produkte verschrieben: Einmal pro Woche werden 500 ml Blutungen zur Entfernung von Eisen aus dem Körper verwendet. Bloodletting wird vor der Entwicklung einer leichten Anämie, eines Hämatokrits von weniger als 0,5 und der gesamten Eisenbindungsfähigkeit des Serums von weniger als 50 mmol / l durchgeführt. Deferoxamin (Desferal, Desferin) wird in einer Dosis von 10 ml einer 10% igen Lösung intramuskulär oder intravenös getropft. Die Behandlungsdauer beträgt 20–40 Tage. Gleichzeitig behandeln sie Diabetes und Herzversagen.

    Die Behandlung der Wilson-Krankheit soll die Zufuhr von Kupfer aus Lebensmitteln (Lamm, Hähnchen, Ente, Wurst, Fisch, Champignons, Sauerampfer, Lauch, Radieschen, Hülsenfrüchte, Nüsse, Pflaumen, Kakao usw.) einschränken Körperarzneimittel, die Kupfer binden. D-Penicillamin wird in einer durchschnittlichen Dosis von 1000 mg / Tag verwendet. Die Behandlung wird auf Lebenszeit durchgeführt.

    Behandlung von Komplikationen der Zirrhose

    Behandlung von Aszites und Ödemen

    Aszites und Ödeme bei Leberzirrhose entwickeln sich als Folge der Natriumretention der Nieren, einer Abnahme des onkotischen Plasmadrucks, einer Erhöhung des hydrostatischen Drucks in der Pfortader oder der hepatischen Sinusoide und einer Erhöhung des viszeralen Lymphflusses.

    Die Diät sieht eine Beschränkung des Salzes auf 1,5 bis 2 g / Tag und die Bestimmung des Proteins auf 1 g / kg Körpergewicht vor. Zu Beginn der Behandlung wird der Krankenhausaufenthalt für die tägliche Überwachung des Körpergewichts und des Elektrolytspiegels im Serum angezeigt. Wenn sich die Diurese nach der Begrenzung der Natriumzufuhr nicht normalisiert und das Körpergewicht nicht abnimmt, sollte eine Diuretika-Behandlung eingeleitet werden.

    Bei Leberzirrhose ist die Natriumretention im Körper auf Hyperaldosteronismus zurückzuführen. Daher sind die Medikamente der Wahl Aldosteronantagonisten - Kalium sparende Diuretika: Spironolacton, Amilorid und Triamteren. Spironolacton (Veroshpiron, Aldacton) blockiert die Natriumpumpe, sorgt für die Rückresorption von Natrium und Wasser und hemmt die Sekretion von Kaliumionen. Spironolacton wird zunächst zweimal täglich 25 mg zweimal täglich mit einer täglichen Dosissteigerung von 100 mg / Tag über mehrere Tage verabreicht, bis eine maximale Dosis von 600 mg / Tag erreicht ist.

    In Abwesenheit eines Anstiegs der Diurese sollte ein Schleifendiuretikum-Furosemid hinzugefügt werden, das die Rückresorption von Natrium und Chlor im gesamten dicken Teil des aufsteigenden Teils der Henley-Schleife blockiert und eine starke und schnelle diuretische Wirkung hat. Füttern Sie Furosemid in einer Dosis von 40-80 mg täglich. Es sollte bei Patienten, die Furosemid einnehmen, sorgfältig überwacht werden, eine Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf, ein Ungleichgewicht des Elektrolyts, ein Anstieg der Symptome einer Enzephalopathie und Nierenversagen. Eine Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr ist normalerweise nicht erforderlich, aber bei Patienten mit Hyponatriämie vor dem Hintergrund einer extrazellulären Überwässerung ist die Flüssigkeitszufuhr auf 1–1,5 l / Tag begrenzt.

    Die Parazentese wird zu diagnostischen Zwecken oder bei Patienten mit starkem Aszites durchgeführt, die die Atmungsfunktion beeinträchtigen. Es ist akzeptabel, bis zu 5 Liter Ascitesflüssigkeit bei Ödem und langsamer (30–60 min) Flüssigkeitsausscheidung zu entfernen. Beschränken Sie in Zukunft die Flüssigkeitszufuhr, um Hyponatriämie zu vermeiden. In seltenen Fällen führt die Entfernung von nur 1 Liter Flüssigkeit zu Kollaps, Enzephalopathie oder Nierenversagen.

    Gelegentlich wird bei Patienten mit refraktärem Aszites eine Albuminlösung mit niedrigem Salzgehalt und Dopamin verwendet. Albumin bewirkt eine kurzfristige Wirkung, da es schnell aus dem Gefäßbett entfernt wird. Dopamin wird in Dosen verschrieben, die aufgrund der gefäßerweiternden Wirkung (1–5 µg / kg / min) den renalen Blutfluss verbessern.

    Patienten mit Aszites, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, zeigten peritoneovenöse Bypassoperationen nach Le Vin. Ein Plastikshunt mit einem Einwegventil ermöglicht, dass Aszitesflüssigkeit aus der Bauchhöhle in eine höhere Hohlvene fließt. Diese Methode ist jedoch bei 5-10% der Patienten aufgrund häufiger Komplikationen wie disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom, Shuntthrombose und Infektionen angezeigt. Das Shunting ist kontraindiziert bei Patienten mit infiziertem Aszites, hepatorenalem Syndrom, Blutungen in der Anamnese, Koagulopathie und schwerer Bilirubinämie.

    Behandlung von gastrointestinalen Ösophagusblutungen

    Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens bei Leberzirrhose sind durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet und erfordern ein sofortiges Eingreifen. Patienten mit Blutungen werden auf eine Intensivstation gebracht, in der, falls erforderlich (Atemwegsobstruktion, Aspiration verhindern), eine Trachealintubation durchgeführt wird.

    Es wird eine dringende Transfusion von vollständig frisch hergestelltem Blut einer Gruppe von 300–500 ml intravenös mit einer Rate von bis zu 1 l / h gezeigt, wobei die Blutung bis zu 2 l / Tag andauert, bis die Blutung unter Kontrolle von zentralem Venendruck, Diurese, Elektrolyten, Säure-Basen-Gleichgewicht und Mental stoppt Bedingung. Möglicherweise tropft die intravenöse Verabreichung von Plasma-Ersatzlösungen (Ringer-Lösung, Gelatinol, 5% ige Glucoselösung mit Vitaminen) bis zu 2 Liter / Tag, um Hypovolämie zu beseitigen und den Proteinabbau zu unterdrücken. Gleichzeitig werden hämostatische Medikamente verabreicht: E-Aminocapronsäure, Calciumgluconat, Vikasol, Dicin bis zu 2,5–3 g / Tag, frisches gefrorenes Plasma.

    Bei anhaltender Blutung wird Vasopressin intravenös in einer Dosis von 100 IE in 250 ml 5% iger Glucoselösung (entspricht 0,4 IE / ml) mit einem Dispenser gemäß Schema verabreicht: 0,3 IE für 30 Minuten mit einer anschließenden Erhöhung von jeweils 0,3 IE 30 Minuten bis zum Ende der Blutung ist die Entwicklung von Komplikationen oder der Höchstdosis erreicht - 0,9 IE / min. Vasopressin, das intravenös verabreicht wird, verengt die Gefäße in den Bauchorganen und in den hepatischen Arteriolen, wodurch der Blutfluss im Pfortadersystem verringert wird. Die gefährlichen Komplikationen bei der Behandlung mit Vasopressin sind Ischämie und Myokardinfarkt, Ischämie und Darminfarkt, akutes Nierenversagen und Hyponatriämie. Die Blutung wird in 20% der Fälle gestoppt, tritt jedoch bei mehr als der Hälfte der Patienten nach Dosisreduktion oder Absetzen von Vasopressin wieder auf.

    Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird eine Endoskopie durchgeführt, um die Quelle der Blutung zu klären. Wenn die Blutung anhält, können spezielle, aber möglicherweise gefährliche Abhilfemaßnahmen getroffen werden.

    Endoskopische Sklerotherapie kann am Krankenbett durchgeführt werden, sobald die Diagnose einer Blutung aus Ösophagus-Krampfadern bestätigt ist. Eine Sklerosierungssubstanz (zum Beispiel Natriummoriat) wird durch einen durch ein Endoskop eingeführten Nadelkatheter in die Krampfader eingeführt. Sklerotherapie lindert Blutungen in 90% der Fälle. Eine Wiederaufnahme der Blutung nach Sklerotherapie tritt bei 50% der Patienten auf und kann durch wiederholte Sklerotherapie gestoppt werden. Bei der Unwirksamkeit wiederholter Injektionen verwenden Sie andere Behandlungsmethoden. Komplikationen der Sklerotherapie - Ulzerationen, Strikturen und Perforation der Speiseröhre, Sepsis, Pleuraerguss und Erwachsenen-Syndrom.

    Mit der Ballon-Tamponade von Krampfadern können Sie direkt auf den Blutungsknoten oder auf den kardialen Teil des Magens einwirken, um die Blutung zu stoppen. Verschiedene Arten von Sonden werden verwendet: Sengsteiken - Die Blakemore-Sonde hat sowohl Magen- als auch Speiseröhrenballons, die Linton-Sonde hat nur einen großen Magenballon, die Minnesota-Sonde hat einen großen Magen- und Speiseröhrenballon. Nach dem Einführen in den Magen wird der Ballon mit Luft gefüllt und etwas zurückgezogen. Wenn die Blutung nicht aufhört, füllen Sie den Ösophagusballon mit zusätzlicher Tamponade. Temporäre Hämostase tritt schnell ein, aber selten kann eine endgültige Hämostase erreicht werden. Eine ernsthafte Komplikation ist möglicherweise der Bruch der Speiseröhre.

    Die Funktion des Shunts besteht darin, einen portokavalen oder distalen Splenoren-Shunt zu erzeugen. Bei 95% der Patienten hört die Blutung aus Krampfadern auf. Die intraoperative und Krankenhausmortalität liegt bei 12–15%, eine schwere Enzephalopathie entwickelt sich häufig, insbesondere bei Patienten mit schweren Leberschäden. Die Indikationen für eine Bypass-Operation bei Patienten mit konservierter Leberfunktion sind Blutungen, die keine Sklerotherapie sein können, und wiederkehrende Blutungen, die das Leben von Patienten aufgrund von Erkrankungen des kardiovaskulären Systems gefährden. Ein prophylaktisches Rangieren wird bei Patienten mit nicht blutenden Krampfadern nicht empfohlen.

    Behandlung der hepatischen Enzephalopathie

    Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Es ist notwendig, die provozierenden Faktoren auszuschalten und Protein von der Diät auszuschließen, während der Kaloriengehalt (25-30 kcal / kg) aufgrund von Kohlenhydraten, die oral oder intravenös verabreicht werden, erhalten bleibt. Mit einer klinischen Verbesserung des Zustands des Patienten wird Protein in einer Menge von 20–40 g / kg / Tag zugegeben, gefolgt von einer Erhöhung von 10–20 g / Tag alle 3–5 Tage.

    Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Auswirkungen der aus dem Darm absorbierten toxischen Produkte zu beseitigen, und umfasst Laktulose (Duphalac), Neomycin, Metronidazol.

    Lactulose ist ein synthetisches Disaccharid, das im Darm schlecht resorbiert wird, osmotische Diarrhoe verursacht und die Darmflora verändert. Lactulose wird in 15–45 ml Sirup 2–4 Mal täglich intern verabreicht. Die Erhaltungsdosis wird so gewählt, dass 2-3 mal täglich Stuhlgang mit weichem Stuhl verursacht wird. Orale Lactulose ist kontraindiziert bei Patienten mit Verdacht oder Bestätigung einer Darmobstruktion. Eine Überdosierung kann zu schwerem Durchfall, Blähungen, Dehydratation und Hypernatriämie führen. Bei einigen Patienten werden Einläufe mit Laktulose verordnet. 300 ml Lactulose werden zu 700 ml Wasser gegeben und 2-3 mal pro Tag injiziert.

    Neomycin wird zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie angewendet. Das Medikament wird alle 4-6 Stunden für 1 g oral verordnet. Neomycin gehört zu den Aminoglykosiden, wirkt gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen und reduziert die Bildung und Resorption bakterieller Toxine. Etwa 1–3% des verabreichten Neomycins werden resorbiert, daher ist in seltenen Fällen eine ototoxische und nephrotoxische Wirkung möglich. Bei Nierenversagen steigt das Risiko für diese Komplikationen. Bei hepatischer Enzephalopathie wird Ampicillin 1,0 g anstelle von Neomycin viermal täglich verordnet.

    Gleichzeitig wird die Entgiftungstherapie durchgeführt - 5% ige Glucoselösung mit Vitaminen (Ascorbinsäure, Cocarboxylase) und Elektrolyten (Kaliumchlorid, Calciumgluconat, Panangin) wird intravenös injiziert. Tagsüber spritzten 2,5-3 Liter Flüssigkeit ein.

    Abführmittel "Duphalac": Bewertungen, Gebrauchsanweisungen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen

    Die Droge "Duphalac" - ein osmotisches Abführmittel. Hersteller - niederländisches Pharmaunternehmen Solvay Pharmaceuticals. Erhältlich in 200, 500 und 1000 ml ist ein Messbecher an das Arzneimittel angeschlossen. Das Medikament "Duphalac", dessen Bewertungen auf seine hohe Qualität hinweisen, ist eine Lösung mit einer dicken Konsistenz, hellgelber Farbe, die Bildung eines Niederschlags ist möglich. Möglicherweise ist eine leichte Brauntönung vorhanden.

    Pharmakologische Wirkung

    • Die Basis des Medikaments ist Lactulose. Es ist eine pulverige Substanz von weißer Farbe. Es löst sich gut in Wasser.
    • Die Wirkung dieser Substanz: Erhöht die Osmolarität des Darminhalts und erhöht dadurch die Sekretion von Flüssigkeit in seinem Lumen. Dieser Prozess führt zu einer Schwellung der Stuhlmassen, die diese erweichen. Diese Eigenschaft des Medikaments "Duphalac", deren Bewertungen auf seine hohe Wirksamkeit bei Verstopfung hinweisen, und wirkt entspannend.
    • Es hat eine hypoammonische Wirkung - reduziert die Konzentration von Ketonverbindungen. Es verringert die Wahrscheinlichkeit der Rückresorption von Ammoniak aus dem Darmlumen in das Blut und unterbricht dadurch den pathologischen Kreislauf.
    • Verbessert die Resorbierbarkeit einiger Spurenelemente, insbesondere von Calcium und Phosphor.
    • Regt aktiv die Darmperistaltik an und fördert die schnelle Bewegung des Stuhls.
    • Bei regelmäßiger Einnahme tritt verstärktes Wachstum von nützlichen Laktobazillen auf, der Säuregehalt normalisiert sich.

    Eine Besonderheit des Medikaments "Duphalac" von anderen Abführmitteln

    • Bei Empfang dieses Mittels tritt keine Schleimhautreizung auf.
    • Die Lösung "Duphalac" wirkt sich nicht auf die glatten Muskeln des Darms aus.
    • Wenn dieses Abführmittel genommen wird, entwickelt es keinen Mangelzustand (Anämie und Hypovitaminose), da es den Prozess der Vitaminaufnahme nicht beeinflusst.
    • Unterdrückt das Wachstum pathogener Bakterien (insbesondere Salmonellen).
    • Nach der Einnahme des Arzneimittels "Duphalac" (die Ergebnisse deuten eindeutig darauf hin), zeigt sich die maximale Wirkung am zweiten Tag. Dieses Merkmal ist auf die Dauer der Passage des Arzneimittels durch den Gastrointestinaltrakt (mindestens 24 Stunden) zurückzuführen.
    • Praktisch nicht resorbiert (bis zu 97% der Substanz lassen den Darmtrakt unverändert).
    • Lactulose kommt in der Natur nicht vor - diese Substanz wird durch Hitzeeinwirkung von Käsemolke gewonnen. Es wird auch aus Kuhmilch bei der Käseherstellung isoliert. In seiner Zusammensetzung ist Lactulose dem Lab aus der Muttermilch sehr ähnlich. Daher kann das Medikament "Duphalac" bei Kindern ab den ersten Lebenstagen ohne Gesundheitsrisiko eingesetzt werden.

    Indikationen zur Verwendung

    Das Medikament "Duphalac", dessen Bewertungen viele Patienten hinterlassen, ist angezeigt, wenn die folgenden pathologischen Zustände auftreten:

    • chronische Verstopfung;
    • Hämorrhoiden, Paraproktitis (zur Erleichterung des Stuhlgangs);
    • Vorbereitung auf die Operation und die postoperative Periode;
    • hepatische Enzephalopathie;
    • durch Leberversagen hervorgerufenes Koma und Precoma (mit Leberzirrhose verschiedener Genese, chronische Virushepatitis usw.);
    • Dysbakteriose;
    • Enteritis (verursacht durch Salmonellen);
    • akute Vergiftung von Kindern und Erwachsenen.

    Art der Anwendung

    Die anfängliche Einzeldosis Duphalac für Erwachsene beträgt ml, für Kinder über 7 Jahre - 15 ml, von 1 bis 6 Jahre - 5 ml, für Neugeborene - nicht mehr als 5 ml. Die Erhaltungsdosis sollte einen Tag nach Wirkungseintritt eingenommen werden. Es ist: für Erwachsene - ml, für Kinder über 7 Jahre - ml, für Kinder von 1 bis 6 Jahren - 5-10 ml, für Neugeborene und Kinder bis 1 Jahr - bis 5 ml. Die Dosis kann erhöht werden, falls die Wirkung nicht innerhalb von 2 Tagen nach Erhalt der empfohlenen Menge eintritt. Bei Leberkoma wird Duphalac dreimal täglich 40 ml verordnet. Nachdem bis zu dreimal am Tag eine Stuhlentleerung erreicht werden kann, wird eine individuelle Erhaltungsdosis ausgewählt. Der Maßstab dafür ist der Säuregehalt der Fäkalien, deren pH-Wert zwischen 5 und 5,5 liegen sollte. Das Medikament "Duphalac" wird einmal täglich während der Verwendung von Lebensmitteln eingenommen. Zur Therapie in besonderen Fällen und zur Beseitigung akuter Probleme können Sie dieses Werkzeug in Form eines Klistiers zuweisen - 300 ml des Arzneimittels "Dufalak", verdünnt in 700 ml Wasser. Das Volumen einer einmaligen Injektion der Lösung sollte 1 Liter nicht überschreiten.

    Nebenwirkungen

    In den ersten Tagen der Zulaufgasbildung nimmt der Meteorismus zu (er geht nach zwei Tagen von selbst). Eine Überschreitung der empfohlenen Dosierung kann Durchfall und Darmkrämpfe verursachen. Wenn diese Symptome auftreten, reduzieren Sie die Dosis.

    In der Regel hat bei der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie das Medikament "Duphalac" eine ziemlich lange Zeitspanne. Dies kann zu einem Elektrolytungleichgewicht führen (aufgrund von begleitendem Durchfall). Die Anzeichen für diesen Zustand sind wie folgt:

    • Muskelzuckungen;

    • Schmerzen in den Muskeln;

    • schneller Leistungsverlust.

    Gegenanzeigen

    • Intoleranz gegenüber Galactose (oder Fructose);
    • Überempfindlichkeit des Patienten gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels;
    • akute Darmobstruktion;
    • Galaktosämie.

    Sicherheitsvorkehrungen

    1. Bei langfristiger Anwendung von Duphalac-Abführmitteln (mehr als sechs Monate) sollten Sie regelmäßig den Elektrolytstand im Blut überprüfen. Mit äußerster Vorsicht wird dieses Medikament Patienten mit Diabetes verschrieben.
    2. Wenn mit der richtigen Medikation die richtige Wirkung nicht innerhalb von zwei Tagen auftritt oder die Verstopfung vor dem Hintergrund von Duphalac wieder aufgenommen wurde, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
    3. Nach Einnahme anderer Arzneimittel sollten Sie 2 Stunden lang kein Abführmittel nehmen. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird bei gleichzeitiger Anwendung mit Antazida und Antibiotika signifikant verringert.
    4. Patienten, die empfindlich auf die Verwendung von Laktose reagieren, sollten bedacht werden, dass die Zusammensetzung des Arzneimittels "Duphalac" 1,7 Gramm der Substanz in 15 ml Sirup enthält.
    5. Sehr oft bei der Behandlung von Blähungen und Verstopfungslösungen "Duphalac" für Neugeborene verwendet. Bewertungen von jungen Müttern zeigen, dass die Aufnahme dieses Tools von Kindern gut toleriert wird. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass dieses Abführmittel ein Medikament ist. Und bevor Sie es dem Baby geben, sollten Sie den Kinderarzt konsultieren.

    Überdosis

    Bei einmaliger Verwendung einer großen Menge des Arzneimittels können folgende Symptome auftreten:

    • scharfe krampfartige Schmerzen im Unterleib;
    • starker Durchfall.

    Wenn Sie diese Symptome feststellen, müssen Sie das Medikament dringend abbrechen.

    Schwangerschaft und Stillzeit

    Warten auf ein Kind ist keine Kontraindikation für die Anwendung von Dufalak-Abführmitteln. Während der Schwangerschaft (Bewertungen deuten dies darauf hin), kann die Einnahme viele der Probleme einer Frau lösen, die mit einer Darmverletzung verbunden sind.

    Lagerbedingungen

    Das Medikament "Duphalac" sollte an einem dunklen Ort aufbewahrt werden, wobei direktes Sonnenlicht bei Zimmertemperatur in einer geschlossenen Packung von nicht mehr als 3 Jahren zu vermeiden ist.

    Apotheke Urlaub

    Das Medikament wird in jeder Apotheke ohne Rezept verkauft. Es ist jedoch nicht notwendig, sich selbst zu behandeln, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, müssen Sie eine Untersuchung durchführen und einen qualifizierten Fachmann konsultieren.

    Mittel gegen Verstopfung: Duphalac

    Duphalac ist ein Arzneimittel auf Lactulosebasis neben der abführenden Wirkung, die die normale Darmflora wieder herstellen kann. Neben der Behandlung von Verstopfung und Dysbiose wird Duphalac bei der komplexen Behandlung hepatischer Enzephalopathie mit unterschiedlichem Schweregrad bis hin zu Precoma und Koma eingesetzt.

    Duphalac: wann anwenden

    Die Hauptindikation für die Verwendung des Medikaments - Verstopfung. Wir können von Verstopfung sprechen, wenn mindestens zwei der aufgeführten Symptome auftreten:

    • Defäkation weniger als dreimal pro Woche;
    • Schwierigkeiten beim Entleeren der Eingeweide, wobei mindestens ein Viertel der Stuhlgänge beansprucht wird;
    • "Schafskot" oder sehr enge Hocker in mindestens einem Viertel der Fälle;
    • Gefühl einer unvollständigen Entleerung oder Verstopfung des Darms (ähnlich);
    • Die Notwendigkeit zusätzlicher Maßnahmen (Einlauf, Handbuch) für die Durchführung von Stuhlgang (ähnlich).

    Darüber hinaus wird Duphalac verwendet, wenn der Stuhl aus medizinischen Gründen geschwächt werden muss: in Gegenwart von Hämorrhoiden, vor und nach Operationen am Rektum und im Rektumbereich.

    Wie funktioniert Dufalak?

    Lactulose ist ein künstlich synthetisiertes Disaccharid, das aus zwei Teilen besteht: Resten von Galactose- und Fructosemolekülen. Die chemische Zusammensetzung von Lactulose entspricht Milchzucker - Lactose, die Moleküle weisen jedoch eine andere Anordnung der Atome im Weltraum auf.

    In natürlichen, nicht vom Menschen synthetisierten Verbindungen kommt Lactulose nicht vor, daher gibt es im menschlichen Darm keine Enzyme, die ihn zersetzen können, und das Molekül kann nicht vollständig in die Darmwand eindringen und in das Blut gelangen. Auf diese Weise können Sie Duphalac schwanger nehmen, stillen und Kinder unabhängig vom Alter einnehmen.

    Für Verstopfung

    Die Dünndarmlaktulose verläuft unverändert. Im Dickdarm wird Duphalac durch Enzyme der Mikroflora abgebaut, die es zu niedermolekularen organischen Säuren wie Milchsäure, Essigsäure, Buttersäure und Propionsäure bewohnen. Sie senken den pH-Wert des Darminhalts und erhöhen die Kontraktionsaktivität der Darmwände. Darüber hinaus erhöhen diese Säuren den osmotischen Druck im Dickdarm, das heißt, sich "sammeln sich Wasser". Wasser macht die Fäkalien weicher und erhöht deren Volumen, was wiederum die Darmperistaltik anregt.

    Die am meisten gebildete Essigsäure hemmt aktiv das Wachstum und die Aktivität der bedingt pathogenen Bakterien- und Pilzflora. Ein Anstieg der Acidität (Abnahme des pH-Werts) des Darminhalts trägt zur Vermehrung von Bifidobakterien und Laktobazillen bei, und Milchsäure wird zur Nahrungsquelle. Buttersäure wird als Energiequelle für die Zellen des Dickdarms verwendet und wirkt entzündungshemmend.

    Die Verwendung von Lactulose bei der hepatischen Enzephalopathie

    Ein Grund für diese Pathologie ist die Vergiftung von Gehirnzellen durch toxische Ammoniakverbindungen, die während des Zerfalls von Proteinen im Dickdarm gebildet werden. Normalerweise fließen sie sofort durch die Blutbahn in die Leber, wo sie neutralisiert werden. Wenn die Leber jedoch nicht mit ihren Funktionen zurechtkommt, gelangen Toxine in unveränderter Form in den systemischen Kreislauf. Darüber hinaus verringern Lebererkrankungen die bakteriziden Eigenschaften der Galle, was zur Ausbreitung der bedingt pathogenen und pathogenen Flora im Dickdarm beiträgt und Ammoniakverbindungen in großen Mengen freisetzt.

    Mit einer Abnahme des pH-Wertes des Darminhalts werden lösliche Ammoniakverbindungen unlöslich, was ihre Absorption verringert. Darüber hinaus verringert die Wiederherstellung des Gleichgewichts der Darmflora die Produktion toxischer Verbindungen.

    Duphalac: Anwendung und Dosierung

    Zur Behandlung von Verstopfung und zur Normalisierung der Darmflora wird Duphalac einmal täglich eingenommen, wenn möglich zur gleichen Zeit. Sie können das Arzneimittel "wie es ist" oder in Wasser verdünnt trinken. Falls gewünscht, kann die tägliche Portion in zwei Dosen aufgeteilt werden.

    Der Effekt tritt in einem Zeitraum von mehreren Stunden bis 2-3 Tagen nach der ersten Anwendung auf. Nach Erreichen des Effekts kann die Dosierung auf den Unterhalt reduziert werden. Achten Sie darauf, viel Wasser zu trinken (Erwachsene - mindestens 2 Liter Wasser pro Tag). Trotz der Meinung, dass ein gestilltes Baby kein zusätzliches Wasser benötigt, ist es bei der Verwendung von Duphalac erforderlich, das Baby zu ergänzen (bis zu 150 ml pro Tag für die ersten sechs Monate, bis zu 200 ml pro Tag (zwischen 6 Monaten und einem Jahr)).

    Dufalac-Dosen bei Verstopfungstherapie:

    Zur Behandlung von Dysbiose:

    Der Verlauf der Duphalac-Anwendung beträgt mindestens zwei Monate. Brechen Sie das Medikament ab und reduzieren Sie die Dosis schrittweise. Die Drogensucht wird nicht gebildet.

    Unerwünschte Ereignisse

    Zu Beginn der Anwendung kann Duphalac Blähungen (Blähungen) und Bauchschmerzen verursachen. Nach einigen Tagen vergehen diese Phänomene. Bei der Behandlung der hepatischen Enzephalopathie kann es zu einer Verletzung des Elektrolythaushaltes des Blutes kommen.

    Gegenanzeigen, besondere Anweisungen

    Duphalac ist kontraindiziert bei:

    • Darmverschluss
    • Galaktosämie,
    • Laktoseintoleranz, Galactose, Fructose, Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom.
    • Individuelle Intoleranz

    Mit Vorsicht verwenden:

    • Mit einer Kombination aus hepatischer Enzephalopathie und Diabetes
    • Rektalblutung mit unbestimmter Diagnose,
    • Das Vorhandensein von Kolostomie, Ileostomie.
    • Bisher liegt der Preis für Duphalac, hergestellt von Abbot (Niederlande), zwischen 290 Rubeln für 10 Beutel mit 15 ml und 750 Rubel pro Liter Flasche.
    • Das direkte Analogon von Duphalac - Portalak (Produktion: Kroatien) kostet 250 ml aus 261 Rubel, für 500 ml 372 Rubel.
    • Italienisches Analogon Duphalac, Normase kostet ab 272 Rubel für 200 ml. Neben Lactulose enthält Normase Zitronensäure, um den Geschmack zu verbessern.
    • Poslabin Lactulose (Herstellung von Bionik). Im Gegensatz zu anderen Medikamenten ist es auch in Pillenform erhältlich, was für unterwegs von Vorteil ist. Preis 30 Tabletten von 82 Rubel.

    Duphalac: Analoga und Preise

    Neben direkten Analoga mit identischer Zusammensetzung werden auch Medikamente hergestellt, die in der Basis Lactulose enthalten, aber auch zusätzliche Zusätze enthalten:

    • Dinolak, hergestellt von Pharmstandard, enthält außer Lactulose Simethicon-Entschäumer, um Blähungen und Unbehagen zu reduzieren, die zu Beginn des Empfangs auftreten. 200 ml Emulsion kosten ab 353 Rubel.

    Duphalac: Bewertungen

    Svetlana, 28 Jahre: „In der 30. Schwangerschaftswoche erfuhr ich zuerst, was Verstopfung ist. Wahrscheinlich ist sie schuldig, hat sich etwas bewegt und ja sogar eine große Frucht. Während sie Duphalac einnahm, arbeitete ihr Darm zwei Wochen lang wie eine Uhr, und das vom ersten Tag an. Beim zweiten Mal nutzte sie sie nach der Geburt aus: Die Naht aus der Episode war furchtbar krank, und Sie können nicht drücken. Ich habe gestillt und meine Medikamente haben mein Baby nicht beeinflusst. "

    Maria, 30 Jahre alt: „Normalerweise habe ich keine Probleme mit Verstopfung, aber während der zweiten Schwangerschaft begann ein Alptraum. Sie aß Pflaumen, Rüben, Äpfel, sah Kefir - nichts half. Auf dem Forum beriet Schwangere Dufalak. Am ersten Tag trank ich eine volle Kappe, ab dem zweiten Tag begann ich 15 ml zu nehmen. Der Prozess verlief ganz natürlich. "

    Alain: „Bis zum Alter von drei Jahren wusste das Kind nicht, welche Schwierigkeiten es hat, zum Pot zu gehen. Mit der Zeit äußerte sich jedoch die Liebe seines Sohnes nach Brötchen und Abneigung gegen Suppen. Ich konnte drei Tage hintereinander nicht fahren, stellte sich heraus, aber mit großen Schwierigkeiten. Noch drei Tage. Und der Sohn erinnerte sich: Es war schmerzhaft zu scheißen, also müssen wir bis zuletzt ausharren, was natürlich die Sache noch verschlimmert hat. Ich habe versucht, das Problem mit Kerzen zu lösen, aber mein Kind hält, wie ein wahrer Mann, seinen eigenen Arsch für unantastbar: Hysteriker, Schlägereien, Tränen - nie fertig. Deshalb habe ich mich für eine Alternative entschieden. Zum ersten Mal gab ich Dufalac 10 ml, verdünnt mit Wasser, so dass es nicht so beruhigend war. Das Kind trank mit Vergnügen, die Reaktion kam nach 10 Stunden. Dann gab man 5 ml. Der Stuhl war jeden Tag, und nach der Absage der Medikamente kehrten die Probleme nicht zurück. Ja, der Sohn ist in den ersten Tagen sehr stark, es tut mir leid, ich habe gequietscht, aber das ist Unsinn im Vergleich zum Hauptproblem.

    Leberzirrhose: Symptome, Behandlung, Stadien

    Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der Leberzellen zu Geweben regeneriert werden, deren Eigenschaften und Struktur denen des Narbengewebes ähneln. Leberzirrhose ist nicht notwendigerweise die Menge von Alkoholikern. In den meisten Fällen ist die Pathologie das Endstadium einer chronischen Lebererkrankung. In einigen Fällen kann die Zirrhose eine unabhängige Pathologie sein, die sich entwickelt, wenn der Gallengang mit seiner eigenen Immunität (primäre biliäre Zirrhose) angreift oder eine unklare Ätiologie (kryptogene Zirrhose) aufweist.

    Die Krankheit kann das Leben des Patienten erheblich verkomplizieren und nicht nur seine Ernährung einschränken, sondern auch den motorischen Modus, die Wärme der Kleidung und die Einnahme von Medikamenten. Die Pathologie bezieht sich auf Erkrankungen, die zum Tod einer Person führen können, da die Funktionen der Leber nicht von einem anderen Organ ausgeübt werden können. Die Leber hat jedoch hervorragende Regenerationsfähigkeiten und kann sich aus einer kleinen Portion zu ihrem vollen Volumen erholen. Eine solche Wiederherstellung ist jedoch nur möglich, wenn sie rechtzeitig beachtet wird, die Ursache der Pathologie ermittelt und eine angemessene Behandlung vorgenommen wird, bevor die Dekompensation einsetzt. Manchmal hilft eine Lebertransplantation durch Spender, die Operation duldet jedoch keine Verzögerung, da sie mit zunehmender Blutung nicht funktioniert.

    Anatomie der Leber

    Die Leber ist das schwerste und größte Organ, das sich unter dem Zwerchfell unterhalb der rechten Lunge befindet. Es ist von der rechten Seite des Rogenbogens bedeckt. Die Leber erfüllt viele Funktionen, darunter:

    Reinigung von Blut von schädlichen und toxischen Substanzen, die vom Körper selbst produziert werden;

    welche die Basis von Antikörpern sind, Gamma-Globuline;

    Bereitstellung von Blutgerinnung;

    Basen von Enzymen, die die Hauptreaktionen im Körper ausführen;

    die Bildung von Galle, die ein Emulgator von Fetten ist, zur besseren Spaltung durch Pankreasenzyme stimuliert die Darmperistaltik;

    Speicherung von Glukose als Glykogensubstanz.

    In der Leber befinden sich Läppchen, die im Aussehen der das Blutgefäß umgebenden Wabe ähneln und durch Bindegewebe getrennt sind. Bei einer Zirrhose bildet sich anstelle eines Läppchen faseriges Gewebe, während die Separatoren an Ort und Stelle bleiben. Neue Läppchen werden in Knoten umgewandelt, die klein (Trennung jedes Knotens durch Bindegewebe) oder groß sein können (mehrere Knoten zu einer Formation mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm zusammenfassen).

    In Anbetracht der Tatsache, dass normale Läppchen durch nicht funktionierendes Gewebe ersetzt werden, ist die Leberfunktion beeinträchtigt. Allmählich dehnen sich die faserigen Teile der Leber aus und beginnen, die Gefäße in den Läppchen zu quetschen. Der Druck im System steigt und der Blutabfluss aus der Leber oder der portalen Hypertonie tritt auf. Um die Entladung der Leber sicherzustellen, beginnt das Blut das Organ zu umgehen, die Venen des Rektums, des Magens und der Speiseröhre werden erweitert. Während des Aufrechterhaltens des Hochdrucks beginnen die Gefäße an Ton zu verlieren und es kommt zu einer Ausdehnung der Krampfadern. Von den Verlängerungen kommt es regelmäßig zu Blutungen.

    Die höchste Inzidenz von Zirrhose tritt in Industrieländern auf, in denen die Populationen verantwortlich sind. Es ist erwähnenswert, dass in den letzten Jahrzehnten die Häufigkeit von Zirrhosen um 12% gestiegen ist. Dies ist in erster Linie auf gastronomische Vorlieben zurückzuführen: Je mehr Alkohol, Gourmet und frittierte Speisen in der Ernährung enthalten sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Leberzirrhose auftritt.

    Die Leberzirrhose zählte zu den sechs häufigsten Todesursachen in den Industrieländern. Jedes Jahr sterben Perversen an dieser Krankheit. In den meisten Fällen sind Menschen mit Alter an einer Zirrhose erkrankt, unter denen Männer aufgrund ihrer höheren Anfälligkeit für Alkoholismus dreimal so häufig sind.

    Ursachen der Zirrhose

    Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Leberzirrhose, darunter:

    Alkoholmissbrauch in 35-50% der Fälle führt zu Leberzirrhose. Alkoholische Zirrhose tritt nicht sofort auf, sondern erst nach Beginn einer häufigen Alkoholisierung des Körpers. Es wird angenommen, dass aus diesem Grund regelmäßiges Trinken ausreichend ist. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Entwicklung der Pathologie weniger durch Ethanol-Toxizität als durch schlechte Ernährung beeinflusst wird, da sich ein Teil des körpereigenen Energiebedarfs mit Alkohol überlappt, während Kohlenhydrate, ungesättigte Fettsäuren und nützliche Aminosäuren nicht aufgenommen werden.

    Die Krankheit ist in ca. 12% der Fälle asymptomatisch. Dieses Merkmal ist charakteristisch für eine Leberzirrhose im stärkeren Geschlecht.

    Eine chronische und manchmal akute Leberentzündung oder Hepatitis endet oft mit einer Leberzirrhose. Am stärksten dazu neigt eine Hepatitis mit viralem Ursprung. Der absolute Führer ist Hepatitis C, eine Lebererkrankung, die keine charakteristischen Symptome aufweist. Heute ist diese Art von Virushepatitis erfolgreich behandelbar.

    Hepatitis D + B, B kann auch Zirrhose verursachen, sie sind jedoch viel schlechter behandelbar. Die Hepatitis A wird jedoch fast nie chronisch und verursacht daher keine Leberzirrhose.

    Die kryptogene Zirrhose ist eine Krankheit mit unbekannter Ursache. Dies bedeutet, dass Instrumental- und Laborstudien keine wahrscheinlichen Ursachen für die Pathologie feststellen können. Diese Art von Zirrhose ist häufiger bei schwächeren Geschlechtern und macht etwa 20 bis 30% der Gesamtstruktur der Inzidenz aus;

    Eine Leberzirrhose kann sich vor dem Hintergrund einer medizinischen Hepatitis entwickeln. Dies bezieht sich auf eine Entzündung der Leber, die als Reaktion auf die Einnahme bestimmter Medikamente auftritt. Bestimmte Antiseptika, Arzneimittel gegen Krebs, Parkinson, Tuberkulose, Blei, Quecksilber und Goldpräparate sind für die Leber besonders toxisch, sofern eine langfristige Verabreichung vorliegt.

    tolerierte toxische Leberentzündung. Die Leber wird beschädigt, wenn sie Ethylenglykol und Methylalkohol ausgesetzt wird, die in alkoholischen Ersatzstoffen und einigen giftigen Pilzen enthalten sind. Wenn eine Person nach einer akuten Schädigung des Lebergewebes überlebte und es dem Körper nicht ermöglichte, sich von einer Vergiftung zu erholen (hatte Hepatitis viralen Ursprungs gehabt, hatte Toxine oder Alkohol genommen), ist die Wahrscheinlichkeit einer Vergiftung durch Leberzirrhose hoch;

    Autoimmunhepatitis. Lebergewebe kann vor dem Hintergrund einer Schädigung durch seine Antikörper (seine eigenen Immunitätsproteine) zu fibrösem Gewebe entarten, die Leberzellen als Fremdwirkstoffe einnehmen können;

    Fettalkoholische Hepatitis ist ein entzündlicher Prozess in der Leber, der vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen im Körper stattfindet, beispielsweise bei Fettleibigkeit, Galaktosämie, Diabetes und Leberzirrhose verursacht.

    Primäre biliäre Zirrhose oder primäre Zirrhose ist ein autoimmuner Entzündungsprozess, der mit einem Angriff des Gallenweges der Leber mit seinen eigenen Antikörpern beginnt. Eine längere Stagnation der Galle in den Bahnen kann zu einer Degeneration von Lebergewebe in Fasergewebe führen;

    primäre sklerosierende Cholangitis, bei der vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung des Darms Antikörper gegen die Gallengänge im Inneren der Leber auftreten. Dies führt zu einem Versagen der Kanalfunktionen und deren Umwandlung in sklerosierte "Stäbchen";

    Die sekundäre biliäre Zirrhose ist eine Erkrankung, die sich aufgrund einer Verstopfung der Galle im intrahepatischen Gallengang entwickelt. In diesem Fall fehlt der Autoimmunmechanismus. Der Grund für die Entwicklung dieser Pathologie kann sein;

    intrahepatische Zystengänge;

    Verengung der Gallenwege nach einer Operation an den Organen der Hepatobiliarzone;

    bei Neugeborenen mit angeborenem Fehlen der Lebergänge oder deren Unterentwicklung;

    Verengung der intrahepatischen Gänge mit pathologisch vergrößerten Lymphknoten bei Lymphogranulomatose, Lymphozytenleukämie;

    Kompression der Kanäle durch Tumore;

    das Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen;

    Leberschäden bei Helminthen, zum Beispiel Alveokokken, Echinokokken;

    Hämochromatose. Eine Krankheit, die durch übermäßige Ablagerung in den Geweben der Körperdrüse (einschließlich der Leberdrüse) gekennzeichnet ist;

    Wilson-Konovalov-Krankheit, bei der sich aufgrund von Störungen im Enzymsystem Kupfer in der Leber und im Gehirn ablagert;

    Budd-Chiari-Syndrom - Überlappung des Blutflusses der Lebervenen;

    Herzversagen, was dazu führt, dass sich die Lebergefäße in einem überfüllten Zustand befinden, was sich negativ auf den Zustand der Leber auswirkt;

    Mangel des Enzyms α1-Antitrypsin, das aufgrund genetischer Mutationen auftritt. Dies führt zum Auftreten von Bronchitis und Zirrhose.

    Symptome einer Zirrhose

    Die Symptome einer Zirrhose treten möglicherweise nicht bei allen Patienten auf. Bei 12–20% wird ein asymptomatischer Verlauf der Erkrankung bis zum Stadium der ikterischen Verfärbung der Haut und ein Anstieg des Bauchraums durch Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) beobachtet.

    Die ersten Symptome der Pathologie sind:

    Gefühl von Blähungen Gleichzeitig können Mittel aus Flatulenz Verbesserungen bewirken;

    Abnahme des Leistungsniveaus;

    Schmerzen im rechten Hypochondrium nach Gewichtheben, Ernährungsstörungen, Alkoholkonsum. Schmerzen entwickeln sich auf dem Hintergrund der erhöhten Füllung des Körpers mit Blut und der Dehnung der Kapsel. Der Schmerz geht auf seine eigenen, krampflösenden Medikamente (Spasmalgon, Drotaverin, No-shpa) können nicht helfen;

    es entsteht ein schnelles Sättigungsgefühl: Kleine Portionen Essen verursachen ein Völlegefühl im Magen;

    Die Körpertemperatur kann auf Subfebrilzahlen ansteigen.

    Während des Zähneputzens beginnt das Zahnfleisch zu bluten.

    Nasenbluten erscheinen bei normalem Druck und ohne ersichtlichen Grund. Dieses Symptom ist mit einer Abnahme der Blutgerinnung und einem Druckanstieg in den Portalgefäßen verbunden.

    Danach kann sich die Krankheit in einer der drei folgenden Möglichkeiten entwickeln:

    Option, bei der faserige Knoten die Gallengänge drücken

    Option, bei der die Knoten die Blutgefäße quetschen und einen Druckanstieg im System der Venen der Leber verursachen