Gesamtprotein im Serum: Normen und Ursachen für Abweichungen

Symptome

Durch die Bestimmung des Gesamtproteins kann man die Schwere einer Proteinstoffwechselstörung bei einem Patienten beurteilen und eine adäquate Therapie vorschreiben.

Die Gesamtproteinkonzentration kann durch die Körperposition und die Muskelaktivität beeinflusst werden. Aktive körperliche Arbeit und eine Veränderung der Körperposition von horizontal nach vertikal erhöhen den Proteingehalt um 10%.

Inhaltsrate

Die Gesamtproteinkonzentration im Blutserum beträgt normalerweise 65 bis 85 g / l.

Die Konzentration des Gesamtproteins im Serum hängt hauptsächlich von der Synthese und dem Abbau der beiden Hauptproteinfraktionen - Albumin und Globuline - ab. Die Rolle von Blutproteinen ist vielfältig:

  • hält den kolloidonkotischen Druck aufrecht, hält das Blutvolumen aufrecht, bindet Wasser und hält es zurück, sodass es nicht den Blutstrom verlässt
  • an Blutgerinnungsprozessen teilnehmen
  • die Konstanz des Blut-pH-Wertes beibehalten, eines der Puffersysteme des Blutes
  • In Kombination mit einer Reihe von Substanzen (Cholesterin, Bilirubin usw.) sowie mit Medikamenten können diese Substanzen in das Gewebe gelangen
  • Aufrechterhaltung eines normalen Niveaus an Kationen - Kalzium, Eisen, Kupfer, Magnesium im Blut, mit denen nicht dialysierte Verbindungen gebildet werden
  • spielen eine entscheidende Rolle bei Immunprozessen
  • dienen als Reserve von Aminosäuren
  • eine regulatorische Funktion ausüben und Teil von Hormonen, Enzymen und anderen biologisch aktiven Substanzen sein

Die Synthese von Plasmaproteinen wird hauptsächlich in den Leberzellen durchgeführt. Bei der Analyse des Gesamtproteingehalts im Serum werden unterschieden:

  • sein normales Niveau
  • niedrig (Hypoproteinämie)
  • erhöht (Hyperproteinämie)

Hypoproteinämie (Abnahme des Proteingehalts im Blut)

Hypoproteinämie tritt auf aufgrund von:

  • ungenügende Proteinzufuhr (bei längerem Fasten oder bei längerer Einhaltung einer proteinfreien Diät)
  • erhöhter Eiweißverlust (bei verschiedenen Nierenerkrankungen, Blutverlust, Verbrennungen, Tumoren, Diabetes, Aszites)
  • gestörte Eiweißbildung im Körper: bei ungenügender Leberfunktion (Hepatitis, Zirrhose, toxische Schädigung), Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden, Resorptionsstörung (bei Enteritis, Enterokolitis, Pankreatitis)
  • Kombinationen verschiedener der oben genannten Faktoren

Hyperproteinämie (erhöhte Eiweißwerte im Blut)

Hyperproteinämie entsteht oft als Folge von Dehydratisierung infolge des Verlusts eines Teils der intravaskulären Flüssigkeit. Dies tritt bei schweren Verletzungen, starken Verbrennungen, Cholera auf. Bei akuten Infektionen steigt der Gesamtproteingehalt häufig durch Dehydratisierung und gleichzeitige Erhöhung der Proteinsynthese der Akutphase an. Bei chronischen Infektionen kann der Gesamtproteingehalt im Blut infolge der Aktivierung des immunologischen Prozesses und der erhöhten Bildung von Immunglobulinen ansteigen. Hyperproteinämie wird auch beobachtet, wenn Paraproteine ​​in den Blut-pathologischen Proteinen auftreten, die in großen Mengen beim Myelom mit Waldenström-Krankheit produziert werden.

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Warum ist Protein im Blut erhöht, was bedeutet es?

Der Begriff "Gesamtprotein" bedeutet die Gesamtkonzentration an Albumin und Globulin im Serum.

Im Körper erfüllt das Gesamtprotein eine Reihe von Funktionen: Teilnahme an der Blutgerinnung, Teilnahme an Immunprozessen, Transportfunktion des Blutes und andere.

Diese Art von Protein spiegelt das Wohlergehen der Homöostase wider, da das Blut dank der Proteine ​​eine bestimmte Viskosität und Fließfähigkeit besitzt und dementsprechend eine bestimmte Menge Blut im Blutstrom gebildet wird.

Die Arbeit des kardiovaskulären Systems des Körpers und der Stoffwechselfunktionen des Körpers, die die Arbeit des gesamten Organismus direkt beeinflussen, hängt direkt mit diesen wichtigen Eigenschaften des Blutes zusammen.

Die Rolle des Proteins im Körper

Die Proteine, die das Blut bilden, sind für verschiedene Funktionen verantwortlich, die die Lebensfähigkeit des Körpers gewährleisten. Die wichtigsten davon sind folgende:

  • Aufrechterhaltung der Fließfähigkeit und Viskosität von Blut;
  • Retention in Suspension aller Blutbestandteile;
  • Bestimmung des Blutvolumens in den Gefäßen der Blutgefäße;
  • Blut-pH-Regulierung;
  • Transport von Lipiden, Pigmenten, Mineralien, Hormonen und anderen wichtigen
  • biologische Verbindungen für Organe und Gewebe;
  • Blutgerinnung.

Die wichtigsten Indikationen für die biochemische Analyse von Blut auf Protein:

  • akute und chronische Infektionskrankheiten;
  • Nierenerkrankung;
  • onkologische Erkrankungen;
  • Kollagen und systemische Erkrankungen;
  • Verbrennungen;
  • Screening-Tests;
  • Essstörungen.

Wenn das Protein im Blut höher als normal ist, bedeutet dies, dass das Blut dicker wird und der Körper dehydriert wird. Ein niedriger Bluteiweißwert weist auf eine Krankheit hin, die mit Unterernährung und vermindertem Appetit einhergeht.

Blutprotein-Norm

Die Norm des Proteingehalts im Blut von Männern und Frauen ist ungefähr gleich, es wird nur die Abhängigkeit vom Alter angegeben:

  • von 43 bis 68 g / Liter - für Neugeborene;
  • von 48 bis 72 - für Kinder bis 1 Jahr;
  • von 51 bis 75 - für Kinder von 1 bis 4 Jahren;
  • von 52 bis 78 - für Kinder von 5 bis 7 Jahren;
  • von 58 bis 78 - für Kinder von 8 bis 15 Jahren;
  • 65 bis 80 für Erwachsene;
  • von 62 bis 81 - für Personen ab 60 Jahren.

Die Bestimmung der Konzentration ist notwendig für die Diagnose onkologischer Erkrankungen, Nieren- und Lebererkrankungen, bei schweren Verbrennungen, Ernährungsstörungen. Erhöhtes Protein weist auf Verletzungen im Körper hin. Laut einem Indikator ist es unmöglich, die Ursache festzustellen und die Behandlung zu verschreiben, weshalb zusätzliche Forschung erforderlich ist.

Die Gründe für die Erhöhung des Gesamtproteins im Blut

Blutprotein über dem Normalwert gefunden, was bedeutet es? Eine signifikante Erhöhung der Gesamtproteinkonzentration im Blut wird als Hyperproproteninämie bezeichnet. Dieser Zustand kann bei normalen physiologischen Prozessen nicht beobachtet werden und entwickelt sich daher nur in Gegenwart von Pathologien, bei denen sich die Bildung pathologischer Proteine ​​bildet.

Es ist auch erwähnenswert, dass der Anstieg absolut sein kann, wenn die Menge an Plasmaproteinen zunimmt, ohne das Volumen des zirkulierenden Blutes zu verändern, und relativ, was mit einer Verdickung des Blutes zusammenhängt.

Am häufigsten führen die folgenden Bedingungen zu einer absoluten Hyperproteinämie:

  1. Maligne Tumoren mit einem eigenen, pervertierten Stoffwechsel und intensiver Eiweißproduktion.
  2. Schwere akute Infektionskrankheiten, begleitet von der Bildung ausgedehnter eitriger Herde und Sepsis.
  3. Autoimmunkrankheiten wie rheumatoide Arthritis und Lupus erythematodes, bei denen das körpereigene Immunsystem eine Aggression gegen seine eigenen gesunden Zellen und Gewebe aufweist.
  4. Chronische entzündliche Erkrankungen, bei denen das Körpergewebe dauerhaft zerstört wird.

Relative Hyperproteinämie führt zu einer Abnahme der Wasserkonzentration im Blut, die bei bestimmten Krankheiten durch Dehydrierung des Körpers auftritt:

  1. Akute Darminfektionen mit häufigem Stuhlgang: Dysenterie, Cholera usw. Bei diesen Erkrankungen wird immer ein erhöhter Eiweißgehalt im Blut festgestellt.
  2. Darmverschluss, der die Aufnahme von Wasser aus dem Verdauungstrakt behindert.
  3. Vergiftungen, die von wiederholtem Erbrechen und Durchfall begleitet werden, was zu einer starken Dehydratation führt.
  4. Akute Blutungen können aufgrund eines erheblichen Flüssigkeitsverlusts auch einen Proteinanstieg auslösen.
  5. Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden, Überdosierung bestimmter Medikamente, meistens Vitamin A.

Die oben genannten Faktoren, die sich auf den Proteingehalt auswirken, deuten darauf hin, dass die Interpretation der erhaltenen Labordaten in jedem Einzelfall erhebliche Schwierigkeiten bereitet und der Arzt sich daher weitgehend auf die Symptome der Krankheit und Daten aus anderen Instrumenten- und Laborstudien konzentrieren muss.

Erhöht reaktives Protein im Blut, was bedeutet das?

C-reaktives Protein (CRP, CRP) wird Plasmaprotein genannt. Es gehört zu der Gruppe von Proteinen der akuten Phase, deren Konzentrationszunahme den Entzündungsprozess im Körper anzeigt. Dieses Protein wurde in der klinischen Diagnostik als Indikator für Entzündungen eingesetzt (empfindlicher als ESR).

Hohe CRP-Spiegel im Blut können solche Gründe bedeuten:

  1. Die Verschlimmerung chronisch infektiös-entzündlicher oder allergischer Erkrankungen sowie das Vorhandensein eines chronisch schleppenden Entzündungsprozesses, beispielsweise in den Wänden von Blutgefäßen.
  2. Akute Infektionen: Bakterien, Pilze, Viren. Bei einigen bakteriellen Erkrankungen wie Meningitis, Tuberkulose, Sepsis bei Neugeborenen kann der Spiegel auf 100 mg pro Liter und mehr erhöht werden. Bei viralen Läsionen steigt dieser Indikator leicht an.
  3. Gewebeschäden zum Beispiel durch Nekrose (Herzinfarkt), Verletzungen, Verbrennungen, Erfrierungen, Operationen.
  4. Das Vorhandensein einer endokrinen Pathologie, zum Beispiel Diabetes, Fettleibigkeit; hohe Blutspiegel weiblicher Sexualhormone.
  5. Krebs Wenn festgestellt wurde, dass sich der Grund für die Zunahme des C-reaktiven Proteins nicht bei Infektionen verdeckt, muss eine Untersuchung auf maligne Tumoren durchgeführt werden.
  6. Störung des Fettstoffwechsels und die Neigung zur Entwicklung von Atherosklerose.

Reaktives Protein wird als goldener Marker für entzündliche Prozesse bezeichnet, einer der Hauptparameter der Diagnose. Ein Bluttest für CRP in Verbindung mit anderen Indikatoren ermöglicht die Einschätzung der Wahrscheinlichkeit, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, deren Verlauf vorherzusagen, das Risiko der Entwicklung von Komplikationen zu bestimmen und Behandlungs- und Präventionstaktiken zu entwickeln.

Eiweiß im Blut: Gemeint sind die Gehalte im Serum und Plasma, die zu Abweichungen führen

F. Engels hatte recht, als er bereits im 19. Jahrhundert erklärte, dass "das Leben eine Existenzweise von Proteinkörpern ist...", die durch einen ständigen Stoffwechsel unterstützt wird und wenn es aufhört, wird es seine Existenz und sein Leben beenden. Es ist erwähnenswert, dass die Struktur von Proteinmolekülen, ihre chemischen Eigenschaften und Funktionen vor zweihundert Jahren gerade erst untersucht wurden. Jetzt wissen wir viel über Proteine ​​und daher ist es unwahrscheinlich, dass sie die Tatsache bestreiten, dass sie eine entscheidende Rolle für die normale Funktion des Körpers spielen.

Kurz über die Hauptsache

Im Blut zirkulierende Proteine ​​tragen verschiedene Substanzen, darunter auch fremde (z. B. Medikamente), regulieren ihre Wirkung und halten den onkotischen Blutplasma-Druck aufrecht.

Die Hauptlast bei der Lösung dieser Probleme liegt bei Albumin, das am Transfer von Lipiden, Fettsäuren, Kohlenhydraten und Bilirubin beteiligt ist. Im Übrigen verliert Bilirubin (ein Produkt des Erythrozytenabbaus) seine gesamte Toxizität, wenn es an Albumin gebunden wird, und verwandelt sich von einem Gift in ein neutrales Produkt. Die Aufrechterhaltung des Wassermetabolismus auf einem normalen Niveau, die Aufrechterhaltung der richtigen Wassermenge im Blutkreislauf und die Erzeugung eines kolloidosmotischen Blutdrucks liegt ebenfalls in erster Linie in der Zuständigkeit von Albumin.

das Verhältnis der Hauptproteine ​​im Blut

Einige Blutproteine ​​(γ-Globuline) sind die Hauptkomponente, die eine Immunantwort bereitstellt, da das Molekül der Immunglobuline (IgG, IgM, IgA usw.) nur ein Protein ist.

Andere Fraktionen des Gesamtproteins (α- und β-Globuline) sind sehr aktiv am Lipidmetabolismus beteiligt und haben daher einen großen diagnostischen Wert für die Erkennung der Entwicklung von Atherosklerose in frühen Stadien (die Anhäufung von Lipiden führt zu einer Erhöhung der β-Fraktion). Globulinproteine ​​transportieren nicht nur Lipide, sondern auch Vitamine, Steroidhormone und Ionen wichtiger Metalle wie Kupfer, Kalzium und Eisen.

Es beginnt mit der biochemischen Analyse

Der Gehalt an Gesamtprotein im Blut ist keine konstante Menge. Nahrung, funktionelle Fähigkeiten der Verdauungsorgane, Entgiftung, Ausscheidung sowie Stoffwechselstörungen wirken sich stark auf die Eiweißkonzentration im Körper aus. Darüber hinaus wirkt sich eine Veränderung der Eiweißmenge im Blutplasma nicht nur auf die körperliche Anstrengung, sondern auch auf die Körperhaltung aus. Zum Beispiel wird in der Rückenlage ein niedrigerer Anteil an Proteinen festgestellt, aber sobald sich eine Person in einer vertikalen Haltung befindet, ändert sich die Proteinkonzentration innerhalb einer halben Stunde innerhalb von 10% nach oben. Der gleiche hohe Eiweißanteil im Blut wird durch intensive körperliche Aktivität erhöht, indem zum Zeitpunkt der Analyse Blutgefäße mit einem Tourniquet festgeklemmt werden, oder die Aufforderung, die Nocke zu "arbeiten", um die Spritze schneller zu füllen.

Zusätzlich zum traditionellen biochemischen Bluttest (BAC) kann der Proteingehalt untersucht werden:

  • Im Urin, in dem es bei praktisch gesunden Patienten normal ist, wird kein Protein nachgewiesen und sein Auftreten weist auf Probleme in der Niere hin;
  • Im Auswurf (normal 1,4 - 6,4 g / l);
  • In der Zerebrospinalflüssigkeit (150,0 - 450,0 mg / l) bei der Diagnose von Enzephalitis, bakterieller und viraler Meningitis, Kompressionssyndrom, Polyradiculitis;
  • In Gelenkflüssigkeit (Flüssigkeit in den Gelenken), wobei das Protein höchstens 22 g / l betragen sollte;
  • Im Fruchtwasser (während der Schwangerschaft bis zum Ende des ersten Trimesters) übersteigt der Proteingehalt 7 g / l nicht, bei letzterem fast in den letzten Wochen nicht mehr als 11 g / l;
  • In der Muttermilch (die Norm liegt zwischen 7 und 20 g / l).

In diesen biologischen Medien wird natürlich das Gesamtprotein durch den Gesamtgehalt aller seiner Fraktionen (Albumin, Immunglobuline, Fibrinogen, Lactoferrin usw.) dargestellt.

Normalwerte und physiologische Abweichungen

Die Gesamtproteinrate im Blut liegt im Bereich von 65 bis 85 g / l. Wenn wir über Blutplasma sprechen, nämlich über den dortigen Eiweißgehalt, dann ist der Spiegel etwas höher. Plasma enthält im Gegensatz zu Serum auch Fibrinogen, das bei der Koagulation zu Fibrin wird und ein Gerinnsel bildet - dies ist der Unterschied zwischen Plasma und Serum.

Bei Vorschulkindern (bis zu 6 Jahren) hat die untere Grenze der Norm etwas unterschiedliche Werte - 56 g / l, die obere ist identisch mit der Norm für Erwachsene, jedoch werden die folgenden Werte für das Gesamtmolkeprotein als normale Parameter für verschiedene Altersgruppen verwendet:

  1. Kleinkinder bis zu einem Lebensmonat - 46 - 68 g / l;
  2. Kinder bis zu einem Jahr - 48 - 76 g / l;
  3. Ein Kind von einem Jahr bis 16 Jahre - 60 - 80 g / l;
  4. Für Personen, die älter als 16 Jahre waren und ins Erwachsenenalter eintraten, liegt die Gesamtproteinrate im Blut zwischen 65 und 85 g / l.

Es ist zu beachten, dass einige durchaus physiologische Zustände zu einer Erhöhung (hohe körperliche Aktivität) oder einer Abnahme der Proteinmenge im Blutplasma beitragen. Letzteres wird bei Frauen während der Schwangerschaft (in den letzten Monaten) beobachtet und bleibt bis zum Ende der Stillzeit bestehen.

Die nach der Analyse (BAC) festgestellte reduzierte Menge an Proteinen ("low protein") im Körper wird als Hypoproteinämie und erhöhte ("erhöhte Protein") - Hyperproteinämie bezeichnet. Die Fluktuationen dieser Indikatoren sind jedoch relativ und absolut, worauf weiter unten eingegangen wird.

Was sagen sie der Russischen Föderation und der DRR?

Die Untersuchung spezifischer Proteine: C-reaktives Protein und rheumatischer Faktor, die mit herkömmlichen Methoden nicht nachgewiesen werden können, sind separate biochemische Tests, obwohl Patienten dies manchmal nicht wissen und diese Konzepte als identisch mit dem üblichen Protein betrachten. Um den Besuchern unserer Website zu helfen, die Unterschiede zu verstehen und die Beziehungen zwischen diesen Analysen zu finden, werden wir versuchen, ihre Essenz kurz zu erklären.

C-reaktives Protein und seine Bindung an die Zellmembran im Falle einer Schädigung (zum Beispiel während einer Entzündung)

Rheumafaktor (Rheumatoid Factor, RF) ist für Rheumatologen in der Regel von Interesse, da er zur Identifizierung von rheumatoider Arthritis und anderen Kollagenerkrankungen sehr nützlich ist. Die Definition des C-reaktiven Proteins (CRP) wird in der kardiologischen Praxis häufig zur Diagnose von

  • Rheuma;
  • Systemischer Lupus erythematodes;
  • Herzinfarkt;
  • Akute entzündliche Prozesse, die Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen können.

Ein erhöhtes C-reaktives Protein fordert den Arzt oft auf, nicht nur nach einem akuten entzündlichen Prozess zu suchen, sondern auch nach einem malignen Neoplasma. Wenn sie sagen, dass das C-reaktive Protein im Blut erhöht ist, bedeutet dies, dass sein Gehalt die Grenze von 5,0 mg / l (bei einem Neugeborenen - bis zu 15,0 mg / l) überschritten hat. Wenn dieser Indikator jedoch normal ist, dann wird in der Analyseform normalerweise eine Aufzeichnung gemacht: "CRP ist negativ", d. h. ohne den Proteingehalt in Zahlen anzugeben.

Hyperproteinämie - viel Eiweiß im Blut

Absolute Hyperproteinämie ist recht selten, wenn das Gesamtprotein im Blut erhöht ist, unabhängig davon, ob der Wasserhaushalt normal ist.

Der absolute Anstieg des Gesamtproteingehaltes wird bei pathologischen Zuständen beobachtet wie:

  1. Myelom (Plasmazytom), bei dem das Gesamtprotein im Blut auf 120 g / l erhöht wird.
  2. Makroglobulinämie (Morbus Waldenström).
  3. Eine Gruppe von Krankheiten, zusammenfassend als "Schwerkettenkrankheit" bezeichnet.
  4. Hodgkin-Lymphom (malignes Granulom, Lymphogranulomatose).
  5. Erkrankungen infektiösen Ursprungs mit akutem und chronischem Verlauf.
  6. Die Prozesse der Autoimmunität.
  7. Chronische Polyarthritis
  8. Paraproteinämische Hämoblastose (Tumoren des Blutsystems).
  9. Sarkoidose
  10. Leberzirrhose.

Relative Hyperproteinämie führt zu einer Abnahme der Wasserkonzentration im Blut, die bei bestimmten Krankheiten durch Dehydrierung des Körpers auftritt:

  • Schwere Verbrennungskrankheit
  • Diffuse Peritonitis
  • Darmverschluss
  • Durchfall, wiederholtes anhaltendes Erbrechen.
  • Diabetes insipidus.
  • Pyelonephritis mit chronischem Verlauf.
  • Hyperhidrose (vermehrter Schweiß).

Hypoproteinämie - wenig Eiweiß

Der Zustand der absoluten Hypoproteinämie tritt auf, wenn das Protein im Blut aus verschiedenen (mittelmäßigen oder schwerwiegenden) Gründen gesenkt wird:

  1. Hungrige Diäten, die auf den Verlust von zusätzlichen Pfunden mit allen Mitteln abzielen, wenn eine Person aufhört zu berichten, wie wichtig Protein für den Körper ist.
  2. Konstante Unterernährung, verursacht durch Umstände, die nicht dem Wunsch des Patienten entsprechen.
  3. Pathologische Veränderungen, die das Eindringen von Proteinen in den menschlichen Körper und aufgrund von Veränderungen in der Aktivität des Verdauungssystems aufgrund einiger pathologischer Prozesse (Verengung der Speiseröhre, Enteritis, Colitis) verhindern.
  4. Intoxikationen und chronische Entzündungsprozesse in der Leber (Hepatitis, Zirrhose), die die Proteinbiosynthese unterdrücken.
  5. Angeborene Abnormalitäten, die die Produktion einzelner Proteinkomponenten verhindern (Konovalov-Wilson-Krankheit, seltener erblicher Albumin-Biosynthesefehler, sogenannte Analbuminämie).
  6. Erhöhte Zerstörung von Proteinen im menschlichen Körper durch wachsende bösartige Tumore, ausgedehnte und tiefe Verbrennungen sowie durch übermäßige Funktion der Schilddrüse, chirurgische Eingriffe, längerer Anstieg der Körpertemperatur, längere Hormontherapie (Behandlung mit Kortikosteroiden), ständige körperliche Arbeit über einen langen Zeitraum der Zeit
  7. Proteinausscheidung im Urin in Mengen, die die zulässigen Werte überschreiten (nephrotisches Syndrom, Diabetes, Glomerulonephritis, chronische Diarrhoe).
  8. Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen (Aszites, exsudative Pleuritis) und der Transfer von Proteinen dort ("in dritten Räumen").
  9. Blutverlust (das im Blut enthaltene Protein geht mit).

Eine relative Hypoproteinämie ist normalerweise mit Änderungen des Wassergehalts im Blutkreislauf verbunden. Ein ähnliches Phänomen wird beobachtet, wenn:

  • Die sogenannte "Wasservergiftung", also eine große Belastung des Körpers mit Wasser.
  • Anurie (keine Urinausscheidung) oder Abnahme der Diurese.
  • Massive Infusionen (intravenöser Tropf) von Glukoselösungen bei Patienten mit verminderter Funktionsfähigkeit der Nieren mit eingeschränkter Harnausscheidung.
  • Erhöhte Produktion von Vasopressin (antidiuretisches Hormon, ADH), das in das Blut eindringt und Flüssigkeit im Körper zurückhält.

Wenn das Protein geteilt ist

Der Ausdruck "Protein im Blut" impliziert eine Kombination verschiedener Proteine, von denen jedes bestimmte Eigenschaften und Funktionen besitzt. Wenn das Niveau der Albuminkonzentration (synthetisiert in der Leber und bezieht sich auf einfache Proteine) mithilfe der Biuret-Reaktion leicht detektiert werden kann, wird die Menge anderer Proteine ​​(Alpha, Beta, Gamma-Globuline, vorwiegend in Hepatozyten und Lymphozyten) berechnet. Sie müssen die Methode der Elektrophorese anwenden und das gesamte Protein in Fraktionen aufteilen.

Eine solche biochemische Analyse wird als Proteinogramm bezeichnet und in Situationen zugeordnet, in denen Klärungsbedarf besteht:

  1. Diagnose;
  2. Stadien des pathologischen Prozesses und seiner Dauer;
  3. Die Wirksamkeit der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen.

Am häufigsten wird das Proteinogramm (Proteinfraktionen) bei Verdacht auf Myelom, akute und chronische entzündliche Zustände des Bindegewebes, systemischem Lupus erythematodes, der Entstehung eines atherosklerotischen Prozesses und verschiedenen Autoimmunreaktionen verwendet. Dies legt nahe, dass die Bestimmung des Gesamtproteingehalts in der biochemischen Analyse von Blut nicht notwendigerweise seine Unterteilung in Fraktionen bedeutet. Eine ähnliche Analyse wird aufgrund bestimmter Umstände festgelegt und von einem Spezialisten entschlüsselt.

Gemeinsames Protein im Serum

Dies ist eine Messung der Gesamtproteinkonzentration (Albumin + Globuline) im flüssigen Teil des Blutes, deren Ergebnisse den Stoffwechsel von Proteinen im Körper charakterisieren.

Russische Synonyme

Gesamtprotein, gesamtes Serumprotein.

Englische Synonyme

Gesamtprotein, Serum Topal Protein, Gesamt Serum Protein, TProt, TP.

Forschungsmethode

Farbmetrische photometrische Methode.

Maßeinheiten

G / l (Gramm pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Venöses Kapillarblut.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

  • Essen Sie nicht innerhalb von 12 Stunden vor dem Test.
  • Beseitigen Sie körperlichen und emotionalen Stress 30 Minuten vor der Studie.
  • Rauchen Sie 30 Minuten nicht, bevor Sie Blut spenden.

Allgemeine Informationen zur Studie

Der Gesamtproteingehalt im Serum spiegelt den Zustand des Proteinmetabolismus wider.

Proteine ​​dominieren in der Zusammensetzung des dichten Rückstands von Blutserum (dem flüssigen Teil, der keine zellulären Elemente enthält). Sie dienen als Hauptbaumaterial für alle Zellen und Gewebe des Körpers. Enzyme, viele Hormone, Antikörper und Blutgerinnungsfaktoren werden aus Proteinen aufgebaut. Darüber hinaus übernehmen sie die Funktion von Trägern von Hormonen, Vitaminen, Mineralstoffen, fettähnlichen Substanzen und anderen Komponenten des Stoffwechsels im Blut und sorgen für ihren Transport in die Zellen. Der osmotische Blutdruck hängt von der Proteinmenge im Serum ab, wodurch das Gleichgewicht zwischen dem Wassergehalt im Körpergewebe und im Gefäßbett aufrechterhalten wird. Sie bestimmt die Fähigkeit des Wassers, in der Zusammensetzung des zirkulierenden Blutes zu bleiben und die Elastizität der Gewebe zu erhalten. Proteine ​​sind auch für das korrekte Säure-Basen-Gleichgewicht (pH) verantwortlich. Schließlich ist es eine Quelle von Energie bei Unterernährung oder Fasten.

Serumproteine ​​werden in zwei Klassen eingeteilt: Albumin und Globuline. Albumine werden in der Leber aus der Nahrung synthetisiert. Ihre Menge im Plasma beeinflusst den osmotischen Druck, der die Flüssigkeit in den Blutgefäßen hält. Globuline haben eine Immunfunktion (Antikörper), bieten eine normale Blutgerinnung (Fibrinogen) und werden auch durch Enzyme, Hormone und Trägerproteine ​​verschiedener biochemischer Verbindungen dargestellt.

Eine Abweichung des Gesamtblutspiegels von der Norm kann durch eine Reihe physiologischer Bedingungen (nicht pathologischer Natur) oder ein Symptom für verschiedene Krankheiten verursacht werden. Es ist üblich, zwischen der relativen Abweichung (verbunden mit Änderungen des Wassergehalts im Blutkreislauf) und der absoluten (verursacht durch Änderungen des Stoffwechsels - der Geschwindigkeit der Synthese / des Zerfalls - Molkeproteine) zu unterscheiden.

  • Physiologische absolute Hypoproteinämie kann während längerer Bettruhe, bei Frauen während der Schwangerschaft (insbesondere im letzten Drittel) und beim Stillen, bei Kindern im frühen Alter auftreten, d. H. Unter Bedingungen unzureichender Proteinzufuhr aus der Nahrung oder eines erhöhten Bedarfs. In diesen Fällen nimmt der Indikator für das Gesamtprotein im Blut ab.
  • Die Entwicklung einer physiologischen relativen Hypoproteinämie (Senkung des Gesamtproteins im Blut) ist mit einer übermäßigen Flüssigkeitsaufnahme (erhöhte Wasserlast) verbunden.
  • Relative Hyperproteinämie (ein Anstieg des Gesamtproteins im Blut) kann durch übermäßigen Wasserverlust verursacht werden, wie zum Beispiel während starkem Schwitzen.
  • Relative pathologische (mit irgendeiner Krankheit assoziierte) Hyperproteinämie aufgrund von erheblichem Flüssigkeitsverlust und Verdickung des Blutes (mit reichlich Erbrechen, Durchfall oder chronischer Nephritis).
  • Eine pathologische relative Hypoproteinämie wird in umgekehrten Fällen beobachtet - mit übermäßiger Flüssigkeitsansammlung im Blutkreislauf (Nierenversagen, Verschlechterung des Herzens, einige hormonelle Störungen usw.).
  • Ein absoluter Anstieg des Gesamtblutproteins kann bei akuten und chronischen Infektionskrankheiten aufgrund einer erhöhten Produktion von Immunglobulinen auftreten, bei einigen seltenen Gesundheitsstörungen, die durch intensive Synthese anomaler Proteine ​​(Paraproteine), bei Lebererkrankungen usw. gekennzeichnet sind.

Absolute Hypoproteinämie ist von größter klinischer Bedeutung. Die absolute Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Blut tritt meistens aufgrund einer Abnahme der Albuminmenge auf. Der normale Albuminspiegel im Blut ist ein Indikator für eine gute Gesundheit und den richtigen Stoffwechsel. Umgekehrt weist ein verminderter Spiegel auf eine geringe Überlebensfähigkeit des Körpers hin. Gleichzeitig ist der Verlust / die Zerstörung / unzureichende Synthese von Albumin ein Zeichen und ein Indikator für die Schwere bestimmter Krankheiten. Durch die Analyse des Gesamtblutproteins können Sie daher aus wichtigen gesundheitlichen Gründen eine signifikante Abnahme der Lebensfähigkeit des Körpers feststellen oder den ersten Schritt bei der Diagnose der mit einem gestörten Proteinstoffwechsel verbundenen Erkrankung unternehmen.

Der Mangel an Albumin im Blut kann bei Unterernährung, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme, chronischer Vergiftung auftreten.

Zu den Erkrankungen, die mit einer Abnahme der Albuminmenge im Blut einhergehen, gehören einige Anomalien in der Leber (reduzierte Proteinsynthese darin), Nieren (Albuminverlust im Urin infolge einer Verletzung des Blutfiltrationsmechanismus in den Nieren), bestimmte endokrine Störungen (hormonelle Regulation des Proteinstoffwechsels)..

Wofür wird Forschung verwendet?

  • Im Rahmen der ersten Stufe einer umfassenden Erhebung zur Diagnose verschiedener Gesundheitsstörungen.
  • Ermittlung und Bewertung des Schweregrads von Essstörungen (mit Intoxikation, Unterernährung, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts).
  • Zur Diagnose verschiedener Erkrankungen, die mit einem gestörten Proteinstoffwechsel einhergehen, und zur Beurteilung der Wirksamkeit ihrer Behandlung.
  • Überwachung der physiologischen Funktionen im Verlauf klinischer Langzeitbeobachtungen.
  • Beurteilung der Funktionsreserven des Körpers im Zusammenhang mit der Prognose für die aktuelle Erkrankung oder bevorstehenden Behandlungsverfahren (medikamentöse Therapie, Operation).

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei der Erstdiagnose einer Krankheit.
  • Mit Erschöpfungserscheinungen.
  • Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine Krankheit mit Verletzungen des Proteinstoffwechsels zusammenhängt.
  • Bei der Beurteilung des Stoffwechsels oder der Schilddrüse.
  • Bei der Untersuchung der Funktion der Leber oder der Nieren.
  • Mit langfristiger klinischer Beobachtung des Verlaufs der Behandlung von Erkrankungen, die mit einem gestörten Proteinstoffwechsel verbunden sind.
  • Wenn Sie die Möglichkeit einer Operation in Betracht ziehen.
  • Mit vorbeugender Untersuchung.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte (normales Gesamtprotein im Blut)

Gesamt Serumprotein

Der Begriff "Gesamt-Serum-Protein" oder "Gesamt-Blut-Protein" bezieht sich auf eine große Anzahl von Proteinen, die im Blutserum vorhanden sind und sich in Struktur, physikalisch-chemischen Eigenschaften und Funktion unterscheiden. Alle Serumproteine ​​sind in Albumin und Globuline unterteilt. Blutplasma enthält neben Albumin und Globulinen auch Fibrinogen, daher ist der Gesamtproteingehalt im Blutplasma etwas höher als im Serum.

Normalwerte des gesamten Serumproteins

Normalerweise beträgt der Gesamtproteingehalt im Serum bei Neugeborenen bis zu 1 Monat - 46,0 - 68,0 g / l, der Serumproteingehalt bei Frühgeborenen kann viel niedriger sein als bei Vollzeitkindern und liegt zwischen 36 und 60 g / Tag. l: Gesamt-Serumprotein bei Kindern im Alter von 1 - 12 Monaten - 48,0 - 76,0 g / l, bei Kindern von 1 - 16 Jahren - 60,0 - 80,0 g / l, bei Erwachsenen - 65,0 - 85,0 g / l. Nach 60 Jahren ist der Gesamtproteingehalt im Serum um etwa 2 g / l niedriger.

Die klinische Bedeutung der Bestimmung des Gesamtserumproteins

Das gesamte Serumprotein ist ein Laborindikator, der den Zustand der Homöostase widerspiegelt. Serumproteine ​​spielen eine sehr wichtige und vielfältige Rolle. Dank ihnen werden die Viskosität und Fließfähigkeit des Blutes aufrechterhalten und sein Volumen im Blutstrom gebildet, und die Proteinkonzentration gewährleistet die Dichte des Blutplasmas, wodurch die gebildeten Elemente in Suspension gehalten werden können. Serumproteine ​​führen den Transport aus (Bindung von Hormonen, Mineralien, Lipiden, Pigmenten usw.) und schützen (Immunglobuline, Opsonine, Proteine ​​der akuten Phase usw.), wirken an der Regulation des Säure-Basen-Zustands des Körpers mit, sind Blutgerinnungsregulatoren und Antikörper. Daher ist der Gehalt an Gesamtprotein ein sehr wichtiger diagnostischer Parameter für eine Reihe von Erkrankungen, insbesondere bei Erkrankungen, die mit ausgeprägten Stoffwechselstörungen einhergehen.

In der klinischen Praxis gibt es häufig Zustände, die durch Änderungen der Konzentration des gesamten Serumproteins gekennzeichnet sind. Die Erhöhung der Gesamtproteinkonzentration im Serum wird als Hyperproteinämie und die Abnahme - Hypoproteinämie - bezeichnet.

Hyperproteinämie

Die Zunahme des gesamten Serumproteins kann relativ und absolut sein.

Relative Hyperproteinämie geht mit einer Abnahme des Wassergehalts in der Blutbahn einher, was zu folgenden Zuständen führen kann:

  • schwere Verbrennungen;
  • generalisierte Peritonitis;
  • Darmverschluss;
  • unbeugsames Erbrechen;
  • starker Durchfall;
  • Diabetes insipidus;
  • chronische Nephritis;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • diabetische Ketoazidose.

Absolute Hyperproteinämie ist selten. Darüber hinaus kann eine Zunahme des gesamten Serumproteins mit der Synthese pathologischer Proteine ​​(Paraproteine), einer Zunahme der Synthese von Immunglobulinen oder einer verstärkten Proteinsynthese in der akuten Entzündungsphase zusammenhängen. Absolute Hyperproteinämie tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

  • paraproteinämische Hämoblastose (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit, schwere Kettenkrankheit) - es gibt einen signifikanten Anstieg auf 120-160 g / l - einen Anstieg der Gesamtproteinkonzentration;
  • Hodgkin-Krankheit;
  • chronische Polyarthritis;
  • aktive chronische Hepatitis;
  • akute und chronische Infektionen;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • Sarkoidose;
  • Zirrhose ohne schwere hepatozelluläre Insuffizienz.

Hypoproteinämie

Die Abnahme der gesamten Serumproteinkonzentration kann auch relativ und absolut sein.

Eine relative Hypoproteinämie ist normalerweise mit einer Zunahme des Wasservolumens in der Blutbahn verbunden und wird unter den folgenden Bedingungen beobachtet:

  • Wasserlast ("Wasservergiftung");
  • Aufhören des Urins (Anurie);
  • Reduktion der Diurese (Oligurie);
  • intravenöse Verabreichung großer Mengen an Glukoselösung an Patienten mit eingeschränkter renaler Ausscheidungsfunktion;
  • kardiale Dekompensation;
  • erhöhte Sekretion von hypothalamischem Antidiuretikum im Blut - ein Hormon, das die Wassereinlagerung im Körper fördert.

Eine absolute Hypoproteinämie ist normalerweise mit einer Hypalbuminämie verbunden. Eine Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Serum tritt auf, wenn:

  • ungenügende Proteinzufuhr im Körper (Hunger, Unterernährung, Verengung der Speiseröhre, Dysfunktion des Gastrointestinaltrakts, zum Beispiel entzündlicher Natur - Enteritis, Enterokolitis usw.);
  • Unterdrückung der Proteinbiosynthese bei chronischen entzündlichen Prozessen in der Leber (Hepatitis, Leberzirrhose, Intoxikation, Leberatrophie);
  • angeborene Anomalien bei der Synthese einzelner Blutproteine ​​(Analbuminämie, Wilson-Konovalov-Krankheit und andere Defekt-Proteinämie - viel seltener);
  • erhöhter Proteinabbau im Körper (bösartige Neubildungen, starke Verbrennungen, Hyperthyreose (Thyreotoxikose), Zustände nach der Operation, längeres Fieber, Verletzungen, längere Behandlung mit Kortikosteroiden);
  • erhöhter Proteinverlust (nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Diabetes mellitus, längerer (chronischer) Durchfall, Blutungen);
  • die Bewegung von Protein im "dritten" Raum (Aszites, Pleuritis).

Eine Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Blutserum wird auch bei bestimmten physiologischen Zuständen beobachtet, beispielsweise bei längerer körperlicher Anstrengung, bei Frauen in den letzten Monaten der Schwangerschaft und während der Stillzeit.

Der Gesamtproteingehalt im Serum kann durch die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst werden. Zum Beispiel tragen Corticotropin, Corticosteroide, Miscleron, Bromsulfalein und Clofibrat dazu bei, die Konzentration des Gesamtproteins im Serum zu erhöhen, und Pyrazinamid, Östrogene, um es zu reduzieren.

Der Konzentrationsgrad des Gesamtproteins kann auch durch die Körperposition beeinflusst werden: Bei einer Änderung der horizontalen Position des Körpers steigt die vertikale Konzentration des Gesamtproteins innerhalb von 30 Minuten um etwa 10%.

Perezhaty-Gefäße während der Blutentnahme und "Handarbeit" können auch zu einer Erhöhung der Gesamtproteinkonzentration im Blutserum führen.

Bei der Interpretation der Ergebnisse der Bestimmung des Gesamt-Serumproteins muss der Hämatokritwert berücksichtigt werden. In einigen Fällen hilft es, die relative Änderung des Gesamtproteins vom absoluten Wert zu unterscheiden, und daher die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlungstaktik zu bestimmen.

Literatur:

  • Berezov T. T., Korovkin B. F. - Biologische Chemie - Moskau, "Medicine", 1990
  • Dolgov V. V., Shevchenko O.P. - Labordiagnostik von Proteinstoffwechselstörungen - Moskau, RMAPO, 1997
  • Kamyshnikov V.S. - Taschenbuch des Arztes zur Labordiagnostik - Moskau, MEDpress-Inform, 2007
  • Medizinische Biochemie: Laborworkshop bearbeitet von N. Semikolenova A. - Omsk, Omsk State University, 2005

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Gesamtprotein

Alle bekannten Verfahren zur Bestimmung der Konzentration des Gesamtproteins werden in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Stickstoff basiert auf der Bestimmung der Proteinstickstoffmenge, um die Proteinkonzentration zu ermitteln, weil der Stickstoffgehalt in Proteinen 16% beträgt, so dass der Koeffizient von 6,25 verwendet wird. Die Methode ist ungenau, da der Stickstoffgehalt in verschiedenen Proteinmolekülen zwischen 14 und 19% liegt.

2. Verfahren zur Bestimmung der Serumdichte - die Methode des Aufschwimmens von Tropfen - ist ebenfalls ungenau aufgrund des Einflusses auf die Dichte anderer Substanzen im Serum.

3. Gewicht (gravimetrisch) - sehr zeitaufwändig und erfordert große Mengen an Serum.

4. Refraktometrische Methoden sind einfach durchzuführen, aber ungenau, da die Serumrefraktion auch auf Mineralien und Kohlenhydrate zurückzuführen ist.

5. Kolorimetrisch, basierend auf Proteinfarbreaktionen:

  • Methoden, die auf nichtspezifischer Bindung des Farbstoffs basieren (einfache Absorption), sind ziemlich empfindlich, aber der Bindungsgrad des Farbstoffs hängt von den individuellen Eigenschaften des Proteins ab (Methode mit Coomassie Brilliant Blue).
  • Die Biuret-Methode - die derzeit am weitesten verbreitete Methode - basiert auf einer spezifischen Reaktion von Peptidbindungen mit Kupferionen in alkalischem Medium unter Bildung eines Purpurprodukts. Es gibt verschiedene Modifikationen dieses Verfahrens, um die Intensität der Farbe und deren Stabilität zu erhöhen, die Stabilität des Reagens zu erhöhen. Zum Beispiel wird Tartrat als Stabilisator zugesetzt, der, wenn es mit Kupferionen komplexiert ist, deren Ausfällung in einem alkalischen Medium verhindert, KJ die spontane Reduktion von alkalischem Kupfertartrat und die Ausfällung von Kupferoxid verhindert und daher die Stabilität des Reagenz erhöht. Die Empfindlichkeit und Spezifität der Methode hängt von der verwendeten Wellenlänge ab: 540–580 nm, 263 nm oder 310 nm. Die Methode gilt als die spezifischste und genaueste, da die Anwesenheit von aromatischen Aminosäuren, Phenolen und Harnsäure die Biuret-Reaktion nicht beeinflusst.
  • Lowry-Methode - basierend auf der Bildung von Wolframblau und Molybdänblau aus Phosphoromolybdän- und Phosphorwolframsalzen des Folin-Chicolte-Reagenzes, wenn sie mit aromatischen Aminosäuren, hauptsächlich Tyrosinresten, interagieren, wobei Tryptophan, Histidin und Cystein einen bestimmten Beitrag leisten. Die maximale Absorption liegt im Bereich von 745 bis 750 nm. Als Teil des Arbeitsreagenzes gibt es ein Biuret-Reagenz, mit dem Sie Peptidbindungen bestimmen können. Der Nachteil des Verfahrens beinhaltet: erstens einen negativen Effekt auf die Farbentwicklung von Substanzen, die zur Isolierung, Reinigung und Solubilisierung von Proteinen verwendet werden (Detergenzien, Komponenten von Puffersystemen, Sulfhydryl- und anderen Reduktionsmitteln, Purinen, Glycin, Saccharose, Ammoniumsulfat usw.); zweitens das Fehlen einer linearen Abhängigkeit der Intensität der Farbe von der Menge an Proteinstandard. Das Verfahren ist empfindlicher als das Biuret-Verfahren, aber seine Spezifität ist geringer, da die Farbintensität von der Aminosäurezusammensetzung des Proteins sowie von der Reihenfolge der Anordnung der Aminosäuren und dem Screeninggrad der funktionellen Gruppen abhängt.

6. Nephelometrische Methoden.

7. Polarimetrische Methoden.

8. Spektrophotometrisch: Messung des Lichtabsorptionsgrades im ultravioletten Bereich bei zwei Wellenlängen mit weiterer Berechnung durch spezielle Formeln (230 und 260 nm, 280 und 260 nm, 235 und 280 nm, 215 und 225 nm, 280 und 205 nm).

Einheitliche Methoden

Die einheitlichen Methoden zur Bestimmung des Gesamtproteins sind:

  • im Blutserum - Biuret-Methode;
  • im Urin - semiquantitative Methode nach Brandenberg-Roberts-Stolnikov und Nephelometrie (590-650 nm) nach Reaktion mit Sulfosalicylsäure;
  • in der cerebrospinalen Flüssigkeit - Nephelometrie (410–480 nm) nach Reaktion mit Sulfosalicylsäure und Natriumsulfat;
  • in der Flüssigkeit seröser Hohlräume - Nephelometrie (590-650 nm) nach Reaktion mit Sulfosalicylsäure.

Bestimmung des Gesamtproteins
im Blutserum nach der Biuret-Methode

Prinzip

Proteine ​​reagieren im alkalischen Milieu mit Kupfersulfat und bilden violette Chelatverbindungen. Die Farbintensität ist proportional zur Anzahl der Peptidbindungen.

Normalwerte des gesamten Serumproteins

Normalerweise beträgt der Gesamtproteingehalt im Serum bei Neugeborenen bis zu 1 Monat - 46,0 - 68,0 g / l, der Serumproteingehalt bei Frühgeborenen kann viel niedriger sein als bei Vollzeitkindern und liegt zwischen 36 und 60 g / Tag. l: Gesamt-Serumprotein bei Kindern im Alter von 1 - 12 Monaten - 48,0 - 76,0 g / l, bei Kindern von 1 - 16 Jahren - 60,0 - 80,0 g / l, bei Erwachsenen - 65,0 - 85,0 g / l. Nach 60 Jahren ist der Gesamtproteingehalt im Serum um etwa 2 g / l niedriger.

Die klinische Bedeutung der Bestimmung des Gesamtserumproteins

Das gesamte Serumprotein ist ein Laborindikator, der den Zustand der Homöostase widerspiegelt. Serumproteine ​​spielen eine sehr wichtige und vielfältige Rolle. Dank ihnen werden die Viskosität und Fließfähigkeit des Blutes aufrechterhalten und sein Volumen im Blutstrom gebildet, und die Proteinkonzentration gewährleistet die Dichte des Blutplasmas, wodurch die gebildeten Elemente in Suspension gehalten werden können. Serumproteine ​​führen den Transport aus (Bindung von Hormonen, Mineralien, Lipiden, Pigmenten usw.) und schützen (Immunglobuline, Opsonine, Proteine ​​der akuten Phase usw.), wirken an der Regulation des Säure-Basen-Zustands des Körpers mit, sind Blutgerinnungsregulatoren und Antikörper. Daher ist der Gehalt an Gesamtprotein ein sehr wichtiger diagnostischer Parameter für eine Reihe von Erkrankungen, insbesondere bei Erkrankungen, die mit ausgeprägten Stoffwechselstörungen einhergehen.

In der klinischen Praxis gibt es häufig Zustände, die durch Änderungen der Konzentration des gesamten Serumproteins gekennzeichnet sind. Die Erhöhung der Gesamtproteinkonzentration im Serum wird als Hyperproteinämie und die Abnahme - Hypoproteinämie - bezeichnet.

Hyperproteinämie

Die Zunahme des gesamten Serumproteins kann relativ und absolut sein.

Relative Hyperproteinämie geht mit einer Abnahme des Wassergehalts in der Blutbahn einher, was zu folgenden Zuständen führen kann:

Absolute Hyperproteinämie ist selten. Darüber hinaus kann eine Zunahme des gesamten Serumproteins mit der Synthese pathologischer Proteine ​​(Paraproteine), einer Zunahme der Synthese von Immunglobulinen oder einer verstärkten Proteinsynthese in der akuten Entzündungsphase zusammenhängen. Absolute Hyperproteinämie tritt bei folgenden Erkrankungen auf:

paraproteinämische Hämoblastose (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit, schwere Kettenkrankheit) - es gibt einen signifikanten Anstieg auf 120-160 g / l - einen Anstieg der Gesamtproteinkonzentration;

aktive chronische Hepatitis;

akute und chronische Infektionen;

Zirrhose ohne schwere hepatozelluläre Insuffizienz.

Hypoproteinämie

Die Abnahme der gesamten Serumproteinkonzentration kann auch relativ und absolut sein.

Eine relative Hypoproteinämie ist normalerweise mit einer Zunahme des Wasservolumens in der Blutbahn verbunden und wird unter den folgenden Bedingungen beobachtet:

Wasserlast ("Wasservergiftung");

Aufhören des Urins (Anurie);

Reduktion der Diurese (Oligurie);

intravenöse Verabreichung großer Mengen an Glukoselösung an Patienten mit eingeschränkter renaler Ausscheidungsfunktion;

erhöhte Sekretion von hypothalamischem Antidiuretikum im Blut - ein Hormon, das die Wassereinlagerung im Körper fördert.

Eine absolute Hypoproteinämie ist normalerweise mit einer Hypalbuminämie verbunden. Eine Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Serum tritt auf, wenn:

ungenügende Proteinzufuhr im Körper (Hunger, Unterernährung, Verengung der Speiseröhre, Dysfunktion des Gastrointestinaltrakts, zum Beispiel entzündlicher Natur - Enteritis, Enterokolitis usw.);

Unterdrückung der Proteinbiosynthese bei chronischen entzündlichen Prozessen in der Leber (Hepatitis, Leberzirrhose, Intoxikation, Leberatrophie);

angeborene Anomalien bei der Synthese einzelner Blutproteine ​​(Analbuminämie, Wilson-Konovalov-Krankheit und andere Defekt-Proteinämie - viel seltener);

erhöhter Proteinabbau im Körper (bösartige Neubildungen, starke Verbrennungen, Hyperthyreose (Thyreotoxikose), Zustände nach der Operation, längeres Fieber, Verletzungen, längere Behandlung mit Kortikosteroiden);

erhöhter Proteinverlust (nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Diabetes mellitus, längerer (chronischer) Durchfall, Blutungen);

die Bewegung von Protein im "dritten" Raum (Aszites, Pleuritis).

Eine Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Blutserum wird auch bei bestimmten physiologischen Zuständen beobachtet, beispielsweise bei längerer körperlicher Anstrengung, bei Frauen in den letzten Monaten der Schwangerschaft und während der Stillzeit.

Der Gesamtproteingehalt im Serum kann durch die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst werden. Zum Beispiel tragen Corticotropin, Corticosteroide, Miscleron, Bromsulfalein und Clofibrat dazu bei, die Konzentration des Gesamtproteins im Serum zu erhöhen, und Pyrazinamid, Östrogene, um es zu reduzieren.

Der Konzentrationsgrad des Gesamtproteins kann auch durch die Körperposition beeinflusst werden: Bei einer Änderung der horizontalen Position des Körpers steigt die vertikale Konzentration des Gesamtproteins innerhalb von 30 Minuten um etwa 10%.

Perezhaty-Gefäße während der Blutentnahme und "Handarbeit" können auch zu einer Erhöhung der Gesamtproteinkonzentration im Blutserum führen.

Bei der Interpretation der Ergebnisse der Bestimmung des Gesamt-Serumproteins muss der Hämatokritwert berücksichtigt werden. In einigen Fällen hilft es, die relative Änderung des Gesamtproteins vom absoluten Wert zu unterscheiden, und daher die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlungstaktik zu bestimmen.

16) Albumine und Serumglobuline, normaler Inhalt, Funktion, Albumin-Globulin-Koeffizient

(Gezalyan: Ich weiß nicht, wessen Frage, aber es gab einen Tisch, den ich absichtlich entfernt habe, es handelt sich um Frage 15)

Albumin stellt mehr als die Hälfte (55-60%) der menschlichen Plasmaproteine ​​dar. Aufgrund seiner hohen Hydrophilie, insbesondere der geringen Größe der Moleküle und des Wertes im Serum, spielt Albumin eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des onkotischen Blutdrucks. Serumalbumin ist bekanntermaßen unter 30 g / l vyz bedeutet die Änderung des onkotischen Drucks, die zu einem Ödem führt. Albumine führen einen wichtigen F-Ju-Transport vieler biologischer Wirkstoffe (insbesondere Hormone) durch, sie können sich mit Cholesterin, Gallenspigmenten binden, und ein erheblicher Teil des Serumcalciums ist auch mit Albinen assoziiert.

Globuline - makromolekulare Proteine, ihre Anzahl erreicht 3%

Bestimmen Sie die immunen Eigenschaften des Körpers.

Blutgerinnung bestimmen;

am Eisentransport in anderen Prozessen teilnehmen.

Albumin-Globulin-Verhältnis - Das Verhältnis von Albumin und Blutglobulinen ist normalerweise relativ konstant (1,5-2,3).

17) Blutenzyme. Die Herkunft der Blutenzyme ist der diagnostische Wert der Bestimmung

Enzyme, die normalerweise in Plasma oder Serum vorkommen, können konventionell in 3 Gruppen eingeteilt werden: Sekretion, Indikator, Ausscheidung.

Die sekretorischen Enzyme, die in der Leber synthetisiert werden, werden normalerweise in das Blutplasma abgegeben, wo sie eine gewisse physiologische Rolle spielen. Typische Vertreter sind Enzyme, die an der Blutgerinnung und Serumcholinesterase beteiligt sind.

Indikatorenzyme (zelluläre Enzyme) gelangen aus dem Gewebe in das Blut, wo sie bestimmte intrazelluläre Funktionen ausüben. Einer davon ist hauptsächlich im Zytosol der Zelle (LDH, Aldolase), der andere in den Mitochondrien (Glutamatdehydrogenase) und der dritte in den Lysosomen (Beta-Glucuronidase, saure Phosphatase). Unter physiologischen Bedingungen werden diese Enzyme mit der Galle ausgeschieden. Die Mechanismen, die den Eintritt dieser Enzyme in die Gallenkapillaren regulieren, sind noch nicht vollständig geklärt.

Von besonderem Interesse für die Klinik ist die Untersuchung von Indikatorenzymen im Blutserum, da mit einer Steigerung die Funktion und Schädigung verschiedener Organe (z. B. Leber-, Herz- und Skelettmuskulatur) beurteilt werden kann.

18) Kininsystem, Vertreter, die physiologische Rolle von Kininen (nicht sehr gut)

Das Kinin-Kallikrein-System ist eine Gruppe von Blutproteinen, die eine Rolle bei der Entzündung, der Kontrolle des arteriellen Drucks, der Koagulation und dem Auftreten von Schmerzen spielen. Die wichtigsten Komponenten dieses Systems sind medizinisches Unicallidin.

Bradykinin, das auf B2 und in geringerem Maße auf B1-Rezeptoren wirkt, wird unter der Wirkung von Kallikrein aus dem IUD gebildet. Nach chemischer Zusammensetzung - Nonapeptid.

Kallidin ist ein Dekapeptid, das aus NMC freigesetzt wird, wenn es Gewebekallikrein ausgesetzt wird.

Kallikreine (Gewebe und Plasma) sind Serinproteasen, die die Bildung von Kininogenen von Kininogenen katalysieren [4]. Prekallikrein dient als Vorläufer von Plasmakallikrein. Es kann die Bildung von Kininen erst nach Aktivierung durch den Hageman-Faktor katalysieren.

Carboxypeptidasen liegen in zwei Formen vor: zirkulierende N-Form und Membran-assoziierte M-Form.

Das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE oder Kininase II) inaktiviert eine Gruppe von Peptiden, einschließlich Bradykinin. Katalysiert die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I.

Die neutrale Endopeptidase inaktiviert auch Kinine.

Kinine sind eine Gruppe von Oligopeptiden mit einem großen Spektrum an physiologischer Aktivität, die an der Regulierung des Gefäßtonus, des Blutdrucks, der Durchlässigkeit und der schmerzhaften Reaktionen des Organismus beteiligt ist. Kinine werden als Effektorsubstanzen des Kallikrein-Systems gebildet und sind ein Bindeglied zwischen den Intersystemsystemen der Gefäßregulierung und Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystemen. In Säugetiergeweben wurden vier Arten von Kininen identifiziert: Nonapeptideradikinin, Kallidin, Mel-Lys-Bradykinin-T-Kinin. Die Rolle von Kininen bei pathologischen Prozessen ist vielfältig: Entzündungen, Ödeme, hämodynamische Störungen, ischämische Myokardschäden, nephrotisches Syndrom, Asthma bronchiale usw.