Autoimmunzirrhose

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Autoimmunhepatitis - progressiver Leberschaden. Laut Statistik wird die Krankheit bei 25% der Erwachsenen und 2% bei Kindern diagnostiziert.
Ohne rechtzeitige Behandlung entwickelt sich eine Pathologie, die zu Leberzirrhose und Leberversagen führt.
Während des Fortschreitens der Krankheit wachsen Bindegewebetrennwände, gesunde Zellen werden komprimiert und zerstört.

Krankheitseigenschaft

Als Ergebnis der Forschung haben Wissenschaftler in einem destruktiven Prozess das Partizip des eigenen Immunsystems identifiziert. Immunität kämpft nicht mit Fremdstoffen, Antikörper werden auf eigenem Eiweißgewebe produziert. Das Ergebnis: Die Leberzellen werden zerstört, wodurch das Narbengewebe wächst.

Die Autoimmunhepatitis zerstört die Leber und unterbricht die Synthese notwendiger Substanzen. Galle wird nicht produziert, Zirrhose im Ergebnis. Das weibliche Geschlecht unterliegt der Erkrankung fünfmal häufiger als das männliche. Symptome einer Hepatitis treten im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf.

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Leberzirrhose bei Autoimmunhepatitis

Leberzirrhose ist eine Pathologie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, einschließlich Autoimmunhepatitis. Diese Art von Pathologie ist durch eine signifikante Initiative von Entzündungsprozessen und Hepatozytennekrose gekennzeichnet.

Die Symptomatologie der Autoimmunzirrhose manifestiert sich nicht lange Zeit. Oft wird die Krankheit in den letzten Stadien oder bei einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.

  • allgemeines Unwohlsein;
  • Veränderung der Hautfarbe, Schleimhaut der Augen;
  • Anstieg der Körpertemperaturindikatoren;
  • Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • vergrößerte Lymphknoten, Leber, Milz.

Der Unterschied der Krankheit - ihre Symptome sind charakteristisch für eine Reihe von Pathologien, zum Beispiel Lupus erythematodes, Rheuma, Arthritis, Sepsis. Daher wird AIH lange Zeit nicht diagnostiziert.

Bei der Behandlung von Leberzirrhose bei Autoimmunhepatitis werden Glukokortikoide verschrieben, die eine immunsuppressive Wirkung haben. Wenn die Therapie nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, werden häufige Rückfälle beobachtet und eine Organtransplantation vorgeschrieben.

Symptome dieser Pathologie

Die ersten symptomatischen Manifestationen der Immunhepatitis werden im Alter von 15 - 30 Jahren oder in der Zeit nach der Menapause beobachtet. Die Krankheit tritt plötzlich auf, je nach klinischen Merkmalen unterscheidet sie sich nicht von der Diagnose: eine akute Form der Hepatitis.

Symptome einer Autoimmunhepatitis:

  • Unwohlsein;
  • Schmerzen im Hypochondrium;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Juckreiz der Haut;
  • geschwollene Lymphknoten;
  • Modifikation der Hautfarbe (Gelb);
  • Aszites

Bei männlichen Patienten nehmen die Brustdrüsen zu, es bildet sich eine Gynäkomastie. Bei Frauen: Menstruationsbeschwerden, Haarwuchs im Kinn oder in der Oberlippe.

Es gibt verschiedene Symptome, die durch Gelenkschmerzen, allergische Reaktionen, Schilddrüsenentzündung, Anämie, Nierenversagen ausgedrückt werden.

Diagnose einer gefährlichen Krankheit

Das Fehlen ausgeprägter symptomatischer Symptome erschwert die Diagnose einer Autoimmunhepatitis erheblich. Daher werden alle Organe und Systeme geprüft.

Zunächst eine mündliche Befragung des Patienten. Der Arzt gibt an: die Einstellung des Patienten zu alkoholischen Getränken, ob Bluttransfusion (Bluttransfusion) durchgeführt wurde.

Für eine korrekte Diagnose ist es wichtig, Krankheiten wie Leber, Gallenblase und Gehörgänge auszuschließen.

  • Virushepatitis B, C;
  • Hämochromatose;
  • toxische Hepatitis;
  • primäre Cholangitis;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • Morbus Wilson


Dann wird die Labordiagnose zugewiesen:

  • der Immunglobulinspiegel ist festgelegt;
  • nachgewiesene antinukleäre Antikörper;
  • Der Aminotransferase-Spiegel wird bestimmt.

Ein komplettes Blutbild wird durchgeführt. Entsprechend den Ergebnissen, die durch die Abnahme der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen bestimmt werden, ist die Beschleunigung des ROEs der Fall.

Die instrumentelle Untersuchung umfasst Ultraschall der Bauchhöhle. Diese Art der Untersuchung liefert keine klaren Informationen über die Ätiologie der Pathologie. Sie ermöglicht jedoch die rechtzeitige Erkennung von Lebererkrankungen (Tumor) oder Zirrhose.

Zur Diagnose von AIG ist eine Computertomographie oder Leberbiopsie angezeigt.

Effektive Behandlung von Leberschäden

Medikamente und extrakorporale Hämokorrektur werden zur Behandlung von AIG verwendet, das aus volumetrischem Plasmaaustausch und Kryopherese besteht.

Die extrakorporale Hämokokrektion ist ein moderner Trend in der Medizin. Seine Wirkung zielt darauf ab, die Zusammensetzung des Blutes des Patienten zu modifizieren und Substanzen zu neutralisieren, die den Entzündungsprozess verursachen oder unterstützen. Vitamine werden zur Unterstützung des Immunsystems verschrieben.

Drogeneffekt auf das Problem

Als medikamentöse Therapie werden Immunsuppressiva verschrieben, die die Immunität künstlich unterdrücken.

Die Behandlung erfolgt durch Hormontherapie in Kombination mit Immunsuppressiva:

  1. Prednison Die Wirkung der Komponenten konzentriert sich auf den Stoffwechsel im Körper. Es wirkt entzündungshemmend.
  2. Azathioprin. Unterdrückt chronischen Entzündungszustand und aktive, spezifische Zellen.

Die Therapie beginnt mit hohen Dosen, die Dosierung nimmt allmählich ab. Der Empfang der Vorbereitungen wird von 6 Monaten bis 3 Jahren durchgeführt. Nach einer Behandlung ist eine Untersuchung geplant. Wenn keine Anzeichen der Krankheit vorliegen, wird die Hormontherapie allmählich abgebrochen.

Am Ende der primären Behandlung von AIG sollte der Patient regelmäßig im Rahmen von Laboruntersuchungen (1 Mal in 120 Tagen) prophylaktischen Untersuchungen unterzogen werden. Eine Vitamintherapie wird jährlich verordnet. Es besteht aus: Vitamin B, Lipamid, Legalon.

Notwendige Operation

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht das erwartete Ergebnis hatte, wird eine Lebertransplantation verordnet. Komplexer Betrieb, der häufig in den GUS-Staaten oder im Ausland durchgeführt wird.

Das Hauptproblem des chirurgischen Ereignisses ist die Suche nach einem Spender. Der Organsuchprozess dauert mehrere Jahre. Die Preisparameter der Operation sind ziemlich beeindruckend.

Nach der Operation tritt bei 25 bis 45% der erwachsenen Patienten ein Rückfall auf, bei Kindern ist die Rate viel höher. Es besteht die Gefahr der Abstoßung des transplantierten Organs.

Trotz der Anwendung einer immunsuppressiven Therapie (nach einer Operation) erleiden die meisten Patienten einen Rückfall im Transplantat. 40% der Patienten bemerkten das Auftreten von Antikörpern.

Merkmale der Manifestation der Pathologie Typ 1

Die moderne Medizin identifizierte 3 Arten von Autoimmunhepatitis. Ihr Unterschied liegt in der Menge der Antikörper im Blut des Patienten. Während der Untersuchung wird die Art der Pathologie festgelegt. Basierend auf den Ergebnissen wird die Behandlung verordnet.

AIG Typ 1 ist eine klassische Variante der Pathologie. Die Ursache ist unbekannt.

Oft bei Frauen unter 30 Jahren diagnostiziert. Ein Merkmal dieser Art von Pathologie ist ein erhöhter Anteil an Proteinen, die Immunkomplexe enthalten (ausgeprägte Globulinämie). Die Regulation von T - Lymphozyten wird verletzt, Autoantikörper gegen Oberflächenantigene von Hepatozyten werden produziert.

Ohne Behandlung - Leberzirrhose im Ergebnis. Patienten mit AIG Typ 1 können mit einer Corticosteroidtherapie behandelt werden. Eine stabile Remission wird bei 25% der Patienten beobachtet.

Der Krankheitsverlauf von Typ 2 und 3 ist schwierig. Beobachtung der progressiven Produktion von Autoantikörpern, beeinflusst die inneren Organe und Systeme. Begleiterkrankungen werden gebildet: Kolitis, Diabetes. Die vorgestellten AIG-Typen werden häufig bei Kindern (bis zu 16 Jahren) diagnostiziert.

Marker für Autoimmunkrankheiten

Die Art der Autoantikörper in AIG wird durch die Methode des Immunblots untersucht. Der Test auf Zirrhosemarker ermöglicht die gleichzeitige Untersuchung von Autoantikörpern gegen Antigene (AMA - M2, LKM - 1, LC - 1 SLA / LP).

Bei der Autoimmunhepatitis ist die Leber beschädigt. Mit Hilfe von Markern wird das Ausmaß der Läsion, die Art des Entzündungsprozesses im Organ bestimmt und die Proliferation der Hepatozyten beurteilt.

Prognose des Patientenüberlebens

Die Überlebensprognose für Autoimmunhepatitis hängt von der rechtzeitigen Überweisung an einen Spezialisten ab.

Der Risikofaktor (ungünstiger Verlauf) umfasst Patienten mit:

  • erhöhte Aktivität des Entzündungsprozesses;
  • das Vorhandensein des DR3-Genotyps;
  • Spätdiagnose;
  • verspätete Behandlung;

Vor der Einführung der immunsuppressiven Therapie in die klinische Praxis war die Prognose von AIG ungünstig. Derzeit sind deutliche Verbesserungen zu erkennen.

  1. 1970 betrug die Todeswahrscheinlichkeit von Patienten mit AIG (mit einem sehr aktiven Krankheitsverlauf) über 3 Jahre 50%, 90% der Patienten starben innerhalb von 10 Jahren. Die Ergebnisse der Prognose wurden durch den Grad der biochemischen Aktivität und den Schweregrad histologischer Veränderungen beeinflusst.
  2. Im Jahr 1995 wurde den Patienten eine immunsuppressive Behandlung verordnet. Die Prognosen haben sich deutlich verbessert. Die Überlebensrate betrug für 10 Jahre 90%, bei 50% der Patienten wurde Leberzirrhose diagnostiziert.
  3. Bei Patienten mit AIG Typ 2, die häufig bei Kindern oder Jugendlichen diagnostiziert werden, ist die Prognose weniger günstig. Die Krankheit schreitet rasch voran und ist mit Immunsuppressiva schlecht behandelbar (viel schlimmer als mit AIG Typ 1).

Unterstützende therapeutische Diät

Seit der Diagnose von AIG sind Behandlung und Diät verordnet. Vorbereitungen und richtige Ernährung minimieren die schädlichen Auswirkungen auf Leberzellen und symptomatische schmerzhafte Manifestationen.

Bei der Autoimmunhepatitis sollte der Patient essen:

  • Gemüsesuppen;
  • gekochtes Fleisch (Rindfleisch oder Geflügel);
  • Fischgerichte (gekocht oder gebacken);
  • Milchprodukte (Hüttenkäse, Ryazhenka, Kefir);
  • frisches Gemüse und Obst.

Vollständig von der Diät ausschließen: fetthaltige, frittierte, würzige und salzige Speisen. Verzicht auf Kaffeegetränke, Kakao und starken Tee. Die Diät für Patienten mit AIH sollte ausgewogen sein und Proteine, Fette und Kohlenhydrate enthalten.

Krankheit bei stillenden Müttern und schwangeren Frauen

Die genaue Ursache der Autoimmunhepatitis bei stillenden Müttern wurde nicht ermittelt. Es gibt mehrere provozierende Faktoren, die das Immunsystem und die Leberzellen falsch beeinflussen.

AIG während der Stillzeit verursacht:

Dargestellte Krankheitserreger stören die Funktion des Immunsystems. Immunzellen erkennen die Leber nicht, sie werden zerstört.

Besonders wenn andere Hepatitis-Viren im Körper der Frau vorhanden sind. Das Virus wird durch Blut übertragen. Daher wird die Pflege des Babys mit äußerster Vorsicht durchgeführt.

Die Behandlung von AIG bei stillenden Müttern wird unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt. Frauen werden Hormonpräparate und Glukokortikoide verschrieben, die während der Stillzeit erlaubt sind.

Eine strenge Diät vorgeschrieben. Bei dieser Krankheit ist das Stillen erlaubt, mit Ausnahme von Rissen in den Brustwarzen.

In den frühen Stadien der Autoimmunhepatitis besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Wenn die Krankheit fortschreitet, steigt das Risiko eines fötalen Todes oder eines spontanen Abbruchs. 80% der Frauen mit AIG haben einen natürlichen Abschluss der Schwangerschaft.

Die Behandlung besteht aus der Einnahme von Kortikosteroiden. Die Verwendung von Azathioprin wird nicht empfohlen. Das Medikament wirkt sich nachteilig auf die Entwicklung des Embryos aus.

Autoimmune Hepatitis ist ein entzündlicher Prozess im Bereich des Leberparenchyms. Die Krankheit schreitet rasch voran. Daher ist eine Selbstbehandlung von AIH nicht akzeptabel. Der Spezialist verschreibt eine Diagnose und wählt entsprechend den Untersuchungsergebnissen eine rationelle Behandlungsmethode aus.

Behandlungsmethoden und Lebenserwartungen für Autoimmun-Leberzirrhose

Autoimmunzirrhose ist eine Lebererkrankung, die durch den Ersatz ihrer Zellen durch Bindegewebe und Fettgewebe gekennzeichnet ist. Sein langer Kurs droht mit der Entstehung lebensbedrohlicher Komplikationen. Daher ist es wichtig zu wissen, wie sich die Pathologie manifestiert, und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Die Besonderheiten der Entwicklung und Manifestationen der Pathologie

Autoimmunzirrhose ist eine seltene Krankheit. Sie tritt vor dem Hintergrund der Hepatitis auf, die sich als Folge der Zerstörung von Hepatozyten durch das menschliche Immunsystem entwickelt hat. Die genauen Gründe für die Unterbrechung ihrer Arbeit sind unbekannt. Es wird angenommen, dass pathologische Prozesse in der Leber die Folge von durch Viren verursachten Krankheiten sein können:

  • Herpes;
  • Hepatitis A, B, C;
  • Epstein-Barr-Virus;
  • Cytomegalovirus.
Autoimmunzirrhose

Vor dem Hintergrund solcher Krankheiten versagt die Immunität. Anstatt die Infektion zu bekämpfen, produziert das Immunsystem Antikörper gegen seine eigenen Zellen. Hepatozyten werden als fremd erkannt und zerstört: Entzündung (Hepatitis), Zirrhose und dann Lebernekrose.

Zu den Faktoren, die zum Versagen des Immunsystems und zur Entwicklung einer Zirrhose beitragen, gehören:

  • genetische Veranlagung;
  • Interferontherapie;
  • längere Exposition gegenüber toxischen Substanzen.

Die Risikogruppe umfasst Kinder und Frauen. Beim fairen Geschlecht wird Autoimmunzirrhose am häufigsten im reproduktiven Alter oder im Alter von 50 bis 70 Jahren festgestellt.

Die Wahrscheinlichkeit, dass pathologische Prozesse in der Leber auftreten, ist ebenfalls höher bei Menschen mit:

  • Entzündung der Synovialmembran der Gelenke, begleitet von der Ansammlung von Flüssigkeit in ihrem Hohlraum;
  • Grab-Krankheit;
  • Entzündung der Schilddrüse;
  • Colitis ulcerosa.

Die Manifestation der Autoimmunzirrhose hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Bei der Entstehung der Krankheit treten folgende Stadien auf:

  1. Entschädigung Die Funktionen der Leberzellen bleiben in diesem Stadium erhalten. Symptome fehlen.
  2. Unterkompensation Die Arbeit der Leber ist beeinträchtigt, aber nicht vollständig. Die ersten Anzeichen einer Autoimmunzirrhose treten auf.
  3. Dekompensation Letztes Stadium der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Symptome der Leberfunktionsstörung, das Auftreten von Komplikationen.
Stadien der Zirrhose

Die Gefahr einer Autoimmunzirrhose besteht darin, dass sie im Frühstadium unbemerkt abläuft. Nur im weiteren Verlauf treten solche Symptome auf:

  • allgemeine Schwäche;
  • Behinderung;
  • Apathie;
  • Entzündung, trockene Haut, Akne;
  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Temperaturanstieg (zunächst wird er auf subfebrilen Erhebungen gehalten, steigt jedoch im Laufe der Zeit auf 39 ºC an);
  • dunkle Flecken, Besenreiser am Körper;
  • Schwellung der Gliedmaßen;
  • Gelenkschmerzen, verminderte Mobilität;
  • vergrößerte Lymphknoten, Milz und Leber;
  • vermehrte Blähungen im Darm;
  • Gelbfärbung der Haut, der Sklera der Augen und der Schleimhäute;
  • schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Brust;
  • Erosion, Geschwüre an der Magenschleimhaut, Darm;
  • Gewichtsreduzierung;
  • Erhöhung der Herzfrequenz;
  • Blutdruckabfall.

Wenn solche Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen, Therapeuten oder Hepatologen. Nur ein Arzt kann die Ursache ihres Auftretens feststellen und die richtige Diagnose stellen.

Diagnosemethoden

Um das Vorliegen einer Autoimmunzirrhose zu bestätigen, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung verschrieben. Es beginnt mit Anamnese. Der Arzt fragt den Patienten nach:

  • frühere chirurgische Eingriffe, Viruserkrankungen;
  • Bluttransfusionen;
  • konsumierte alkoholische Getränke (trinkt er Alkohol und mit welcher Regelmäßigkeit);
  • Medikamente genommen;
  • das Vorhandensein anderer Krankheiten der Autoimmunität.

Nach dem Sammeln der Anamnese untersucht ein Spezialist einen Patienten: Ermittelt den Zustand der Haut und der Schleimhäute, bestimmt die Größe der Leber und der Milz. Bei der Sichtprüfung können folgende Anzeichen einer Zirrhose festgestellt werden:

  • gelbe oder bronzene Tönung der Haut, Schleimhäute;
  • Besenreiser, Hämatome und dunkle Flecken am Körper;
  • vermehrtes Zahnfleischbluten;
  • Gefäßnetz in der Bauchhöhle;
  • vergrößerte Milz, Leber;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium während der Palpation.

Für die korrekte Diagnose müssen dem Patienten Labortests verschrieben werden. Die wichtigsten davon sind in der Tabelle (Tabelle 1) dargestellt.

Tabelle 1 - Verfahren zur Diagnose einer Autoimmunzirrhose

Autoimmunzirrhose

Was ist eine Autoimmun-Leberzirrhose?

Die Autoimmun-Leberzirrhose ist eine Krankheit, die eine Art von Zirrhose ist und als Folge einer Autoimmunhepatitis auftritt. Der pathologische Prozess reduziert sich auf die Tatsache, dass körpereigene Immunzellen aus einer Reihe von Gründen beginnen, gesundes Organgewebe zu zerstören.

Laut Statistik betrifft die Krankheit hauptsächlich Frauen, die sich am Beginn des reproduktiven Alters oder am Ende befinden.

Symptome einer autoimmunen Leberzirrhose

Oft kann die Krankheit ohne ausgeprägte Symptome fortschreiten und kann nur im Endstadium oder versehentlich während der Durchführung eines abdominalen Ultraschalls diagnostiziert werden.

Das klinische Bild der Autoimmunzirrhose sieht wie folgt aus:

Ausfall und reduzierte Leistung;

Verfärbung der Haut, der Sklera der Augen und der Schleimhäute in Gelb;

Der Anstieg der Körpertemperatur. Es kann lange Zeit auf subfebrilen Flecken bleiben, steigt aber mit fortschreitender Krankheit auf bis zu 39 Grad;

Vergrößerte Milz und Leber in der Größe;

Das Auftreten von schmerzenden Schmerzen im rechten Hypochondrium, gefolgt von einer Zunahme ihrer Intensität;

Geschwollene Lymphknoten;

Gelenkschäden, begleitet von Schwellungen, Schmerzen und Funktionsstörungen;

Entzündungsreaktionen auf der Haut;

Krampfadern der Speiseröhre, anorektaler Bereich, paraumbilicaler Bereich, Herzschnitt des Magens;

Aszites ist in der Regel isoliert. Manchmal kann es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Brustbereich kommen;

Erosion und Ulzerationen der Schleimhäute des Darms und des Magens;

Erkrankungen des Verdauungssystems, insbesondere Übelkeit, begleitet von Erbrechen, Essstörungen, Blähungen;

Die Ansammlung von Fettgewebe im Oberkörper und im Bauchraum, während die Gliedmaßen dünn bleiben. Parallel dazu bilden sich Streifen, Erythem, Hautverdunkelung und ein kräftiges Rouge auf den Wangen.

Ein charakteristisches Merkmal der Autoimmunzirrhose ist, dass sie nicht nur von Lebermanifestationen begleitet wird. Der Patient kann Symptome auftreten, die für systemischen Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis, systemische Vaskulitis, Sepsis charakteristisch sind. Deshalb kann die Zirrhose lange Zeit unentdeckt bleiben und keiner adäquaten Therapie unterzogen werden.

Ursachen der Autoimmun-Leberzirrhose

Diese Krankheit ist ziemlich selten. Chronisch aktive Hepatitis führt direkt zur Bildung von Zirrhose.

Autoimmune Leberzirrhose kann verursacht werden durch:

Außerdem wird bei den meisten Patienten (bis zu 85%) ein bestimmtes Antigen nachgewiesen, das als Folge einer früheren Virusinfektion zur Bildung von Zirrhose führt. Häufig haben diese Patienten Colitis ulcerosa, Synovitis, Thyreoiditis, Morbus Basedow und andere Autoimmunerkrankungen, die auch indirekte Ursachen für eine Leberpathologie sein können.

Diagnose einer Autoimmunzirrhose

Um die Diagnose festzulegen, müssen Sie sich auf bestimmte Kriterien konzentrieren:

Erstens sollte das Blut des Patienten keine Hepatitis-Viren enthalten.

Zweitens sollte festgestellt werden, dass die Person keinen Alkohol missbraucht, keine toxischen Medikamente für die Leber einnimmt und keiner Bluttransfusion unterzogen wurde;

Drittens sollte er erhöhte Leberzahlen für ASaT (AST) und ALaT (ALT) und bestimmte Antikörpertiter haben.

Wenn alle diese Kriterien positiv sind, ist es sinnvoll, eine Autoimmunzirrhose zu vermuten. Für die morphologische Untersuchung ist eine Leberbiopsie erforderlich.

Behandlung der autoimmunen Leberzirrhose

Die Therapie der Krankheit reduziert sich auf die Einnahme von Glukokortikoiden, die immunsuppressive Eigenschaften haben. Dadurch können die pathologischen Reaktionen in der Leber verlangsamt werden, und die vom Körper produzierten aggressiven Abwehrkörper zerstören die Hepatozyten nicht mehr aktiv.

Am häufigsten werden Prednison und Methylprednisolon als Immunsuppressiva verschrieben. Die Therapie beginnt mit der Einnahme hoher Dosen von Medikamenten (bis zu 60 mg in der ersten Woche) mit einer allmählichen Abnahme und einen Monat später auf 20 mg. Diese Dosierung wird zu jeder Zeit eingenommen, bis sich die klinischen, Labor- und histologischen Parameter normalisieren. Die Dauer der Behandlung kann mehrere Monate dauern, von sechs Monaten bis zur lebenslangen Therapie.

Wenn keine therapeutische Wirkung erzielt werden kann, muss das Behandlungsschema geändert werden. Dies betrifft die Einführung zusätzlicher Medikamente. Kombinierte Therapie ergibt die beste Wirkung. Delagil, Cyclosporin, Azathioprin werden häufig als Adjuvantien verwendet.

Es kommt jedoch vor, dass auch eine komplexe Therapie den gewünschten Effekt nicht erzielen kann. Bei häufigen Rückfällen der Erkrankung und ohne Wirkung für 4 Jahre wird entschieden, ob das betroffene Organ transplantiert werden muss. Eine Lebertransplantation ermöglicht eine stabile Remission, die nicht schlechter ist als die medikamentöse Therapie.

Was die Prognose anbelangt, so wirkt sich die Erkrankung, wenn keine therapeutische Wirkung vorliegt, kontinuierlich auf die Leber aus. Remissionen treten in diesem Fall nicht auf, so dass eine Person an der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen stirbt, zum Beispiel aufgrund eines Leberversagens. Gleichzeitig ist die Prognose eher ungünstig und der letale Ausgang ist bei 50% der Patienten fünf Jahre nach der Diagnose festgelegt.

Wenn ein Patient rechtzeitig medizinische Hilfe beantragt und die Behandlung die richtige Wirkung hat, beträgt die Überlebensrate bei 80% der Patienten mit Autoimmunzirrhose 20 Jahre oder mehr.

Patienten mit einer solchen Diagnose müssen ihren Lebensstil überdenken, sich so gut wie möglich vor Stress schützen, wenn möglich die Einnahme von Medikamenten ablehnen, eine Diät einhalten und keine saisonalen Impfungen durchführen. Weniger Bewegung ist eine wichtige Voraussetzung für die Aufrechterhaltung einer normalen Leberfunktion.

Anzeichen von Zirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber, der Bildung von Narbengewebe, dem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität begleitet wird.

Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Krankheit geführt haben.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die begleitet wird durch einen irreversiblen Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma. Leber mit Zirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, uneben, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.

Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" ab, was gelb bedeutet und zu René Teofil Hyacinth Laenneck gehört - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.

Ursachen der Zirrhose

Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

  1. Virushepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Ausbildung einer Leberpathologie führt. Solche Arten von Hepatitis wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit.
  2. Verschiedene Erkrankungen des Gallengangs, einschließlich extrahepatischer Obstruktion, Cholelithiasis und primärer sklerosierender Cholangitis;
  3. Abnormalitäten des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose;
  4. Portalhypertonie;
  5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
  6. Vergiftende Chemikalien, die auf den Körper toxisch wirken. Unter diesen Substanzen sind industrielle Gifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
  7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenanhäufung, Wilson-Konovalov-Krankheit, a1-Antitrypsin-Mangel und Galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
  8. Langzeitkonsum von Medikamenten, einschließlich Iprazid, Anabolika, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einigen anderen;
  9. 10 Jahre oder länger große Mengen Alkohol erhalten. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks ist der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und dessen regelmäßige Einnahme in den Körper;
  10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch Zirrhose verursachen.

Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, deren Ursachen unklar sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (es ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können provozierende Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Klassifizierung

Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

  • Gallenzirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
  • Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
  • Verdauungszirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
  • infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
  • toxische Zirrhose, toxiko-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
  • kryptogene Zirrhose.

In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:

  • die Höhe des hepatozellulären Versagens;
  • die allgemeine Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
  • der tatsächliche Grad der Erkrankung der portalen Hypertonie (Blutungen, Aszites);
  • allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Läsionen des Lebergewebes und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Änderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Biliäre Zirrhose

Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich als Folge einer längeren Cholestase oder Läsionen des Gallengangs entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

  1. Es ist ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders oft am Morgen;
  2. Der Patient verliert etwas an Gewicht, wird gereizt und wird schneller müde;
  3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlerkrankungen, erhöhte Blähungen gestört werden;
  4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach erhöhter körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme von fettigen und gebratenen Lebensmitteln oder alkoholischen Getränken zuzunehmen;
  5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel die postnekrotische Zirrhose, manifestieren sich bereits in den frühen Entwicklungsstadien in Form von Gelbsucht.

In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.

Symptome einer Zirrhose

Die Zirrhose ist durch allgemeine Symptome gekennzeichnet: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Bauchbeschwerden, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche sowie eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und der portalen Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Geringes Fieber kann mit der Passage von bakteriellen Pyrogenen des Darms durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achselbereich und Schamhaare, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund von Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung nimmt die Lebergröße in 25% der Fälle ab. Es gibt auch Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme aufgrund von Überwässerung (insbesondere Beinödeme), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm). Blutungen aus Venen sind oft tödlich. In seltenen Fällen kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.

Folgen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

  1. Aszites mit Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Weisen Sie eine Diät mit einer Einschränkung des Proteins (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salz, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinzubereitung) zu. Wenn nötig, wenden Sie sich an die Parazentese: Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
  2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums durch Infektion von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost treten starke Schmerzen im Unterleib auf. Weisen Sie langfristige Breitbandantibiotika zu. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
  3. Hepatische Enzephalopathie. Manifestiert von geringfügigen neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis hin zu schwerem Koma. Da es mit der Anhäufung von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut zusammenhängt - sie beschränken oder schließen Proteine ​​aus der Nahrung aus, wird Prebiotikum - Lactulose - verordnet. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, die Bildung von Ammoniak im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei ausgeprägten neurologischen Störungen wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt.
  4. Hepatorenales Syndrom - Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschrieben intravenös Albumin verabreicht. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
  5. Akute Krampfadernblutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Die Schwäche des Patienten nimmt zu, der Blutdruck sinkt, der Puls beschleunigt sich, Erbrechen tritt mit Blut (der Farbe des Kaffeesatzes) auf. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt, mit der Ineffektivität, chirurgische Behandlungsmethoden anzuwenden. Um Blutungen zu stoppen, wird intravenöses Octropid (zur Verringerung des Blutdrucks in den Bauchgefäßen) verwendet, eine endoskopische Behandlung (Krampfadernligatur, Sklerotherapie). Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutkomponenten sorgfältig durch, um das erforderliche Hämoglobin zu halten.
  6. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Tumors der Leber.

Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites bei Leberzirrhose ist eine Komplikation

Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst basiert auf instrumentellen Forschungsdaten:

  1. Die Magnetresonanz- oder Computertomographie ist die genaueste Diagnosemethode.
  2. Die Biopsie ist eine Methode zur histologischen Untersuchung von Material, das der Leber entnommen wird, um die Art der Zirrhosegröße oder -knoten und die Ursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen.
  3. Ultraschall - als Screening. Es ist nur eine vorläufige Diagnose möglich, sie ist jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertonie unerlässlich.

Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:

  • antimitochondriale Antikörper;
  • Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
  • Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs zu beseitigen;
  • Gehalte an Kupfer und Cerruloplasmin;
  • das Niveau der Immunglobuline A und G das Niveau der T-Lymphozyten.

Im nächsten Schritt wird der Grad der Schädigung des Körpers durch Leberschäden ermittelt. Für diese Verwendung:

  • Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der Arbeitszellen der Leber;
  • biochemische Blutanalyse zur Bestimmung solcher Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, totaler und fraktioneller Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
  • der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

  • Ultraschall, um Aszites auszuschließen;
  • Beseitigung innerer Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchen von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
  • FEGDS - um Krampfadern des Magens und der Speiseröhre auszuschließen;
  • Sigmoidoskopie zum Ausschluss von Krampfadern im Rektum.

Die Leber bei der Zirrhose wird durch die vordere Peritonealwand gefühlt. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur im Stadium der Dekompensation möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in kleine - weniger als 3 mm und große - über 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt eine Biopsie die spezifischen Veränderungen der Leberzellen und der Fetthepatose. In späteren Stadien der Krankheit werden die Knoten vergrößert, gemischt, die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei einer sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:

  1. Stufe der Entschädigung Es ist durch das Fehlen von Symptomen einer Zirrhose gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
  2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Arbeit der Leber innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, was auf den allmählichen Ressourcenverlust der verbleibenden Zellen zurückzuführen ist.
  3. Stadium der Dekompensation. Wir sprechen hier von Leberversagen, das sich durch schwere Erkrankungen (Gelbsucht, portale Hypertonie, Koma) äußert.

Wie kann man Leberzirrhose behandeln?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

  1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
  2. Der Patient muss eine strenge Diät einhalten - selbst eine kleine Verletzung kann den Anstoß für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
  3. Es ist nicht möglich, eine physiotherapeutische Behandlung für die betreffende Krankheit durchzuführen. Körperliche Belastungen sind ebenfalls ausgeschlossen.
  4. Befindet sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Tatsache ist, dass bei einem solchen Krankheitsverlauf das Risiko schwerwiegender Komplikationen sehr hoch ist, und nur medizinische Fachkräfte können sogar auf eine geringfügige Verschlechterung der Zeit achten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die zum Tod des Patienten führen.
  5. Am häufigsten wird eine Behandlung mit Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodesoxycholsäurepräparaten verordnet.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

  1. Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
  2. Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzympräparate.
  3. Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
  4. Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens am Nabel (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
  5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödeme, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
  6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag einen kurzen Satz, z. B. „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Verwandten Ihr Notizbuch - wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
  7. Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Früchte usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
  8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal am Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Darmarbeit und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten von "nützlichen" Bakterien wird empfohlen, Laktulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:

  1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika gemäß dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsentnahme durch Abfluss).
  2. Behandlung der Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
  3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertonie - von der Verwendung von nicht-selektiven Betablockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligation der erweiterten Venen während der Operation.
  4. Präventive Antibiotika-Therapie zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor instrumentellen Manipulationen.
  5. Behandlung der Dyspepsie mit Hilfe der Ernährungskorrektur und der Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäure (Pancreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Lactobacterin.
  6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate mit Ursodesoxycholsäure verwendet.
  7. Die Ernennung von Androgenen bei Männern mit ausgeprägten Ausprägungen des Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Vorbeugung von dysfunktionellen Uterusblutungen steht unter der Kontrolle eines Endokrinologen.
  8. Die Verwendung von zinkhaltigen Medikamenten zur Vorbeugung von Anfällen bei normaler Muskelbelastung und bei der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung von Hyperammonämie wird gezeigt.
  9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und primärer biliärer Zirrhose bei Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird zusätzlich Calcium in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
  10. Die chirurgische Korrektur der portalen Hypertonie zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen umfasst die Auferlegung vaskulärer Anastomosen (mesenterialer und splenorenaler) und die Sklerotherapie bestehender erweiterter Venen.
  11. Bei Vorhandensein einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und dem Schweregrad des Krankheitsverlaufs der Klasse A wird den Patienten eine chirurgische Entfernung der betroffenen Leberabschnitte gezeigt. In einer klinischen Klasse der Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Transplantation eine Antitumor-Behandlung vorgeschrieben, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Verwenden Sie dazu sowohl die Auswirkungen von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezieltes Einbringen von Öllösungen von Zytostatika in die Gefäße, die die entsprechenden Leberabschnitte versorgen (Chemoembolisierung).

Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

  1. Die topische Verwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre anschwillt, drückt auf die erweiterten blutenden Venen.
  2. Gezielte Obkalyvanie Wände der Sklerosierung der Speiseröhre.
  3. Blutersatztherapie.

Leider wird dieser Zustand und die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, die reich an Eiweiß sind. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet die Beseitigung aller Produkte, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Essiggurken, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Soßen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie lange Menschen mit Zirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:

  • mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
  • Wenn sich zum ersten Mal eine gastrointestinale Blutung entwickelt, überleben etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen;
  • Wenn sich das hepatische Koma entwickelt hat, bedeutet dies fast 100% Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie: