Autoimmunhepatitis - progressiver Leberschaden. Laut Statistik wird die Krankheit bei 25% der Erwachsenen und 2% bei Kindern diagnostiziert.
Ohne rechtzeitige Behandlung entwickelt sich eine Pathologie, die zu Leberzirrhose und Leberversagen führt.
Während des Fortschreitens der Krankheit wachsen Bindegewebetrennwände, gesunde Zellen werden komprimiert und zerstört.
Als Ergebnis der Forschung haben Wissenschaftler in einem destruktiven Prozess das Partizip des eigenen Immunsystems identifiziert. Immunität kämpft nicht mit Fremdstoffen, Antikörper werden auf eigenem Eiweißgewebe produziert. Das Ergebnis: Die Leberzellen werden zerstört, wodurch das Narbengewebe wächst.
Die Autoimmunhepatitis zerstört die Leber und unterbricht die Synthese notwendiger Substanzen. Galle wird nicht produziert, Zirrhose im Ergebnis. Das weibliche Geschlecht unterliegt der Erkrankung fünfmal häufiger als das männliche. Symptome einer Hepatitis treten im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf.
Leberzirrhose ist eine Pathologie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, einschließlich Autoimmunhepatitis. Diese Art von Pathologie ist durch eine signifikante Initiative von Entzündungsprozessen und Hepatozytennekrose gekennzeichnet.
Die Symptomatologie der Autoimmunzirrhose manifestiert sich nicht lange Zeit. Oft wird die Krankheit in den letzten Stadien oder bei einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.
Der Unterschied der Krankheit - ihre Symptome sind charakteristisch für eine Reihe von Pathologien, zum Beispiel Lupus erythematodes, Rheuma, Arthritis, Sepsis. Daher wird AIH lange Zeit nicht diagnostiziert.
Bei der Behandlung von Leberzirrhose bei Autoimmunhepatitis werden Glukokortikoide verschrieben, die eine immunsuppressive Wirkung haben. Wenn die Therapie nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, werden häufige Rückfälle beobachtet und eine Organtransplantation vorgeschrieben.
Die ersten symptomatischen Manifestationen der Immunhepatitis werden im Alter von 15 - 30 Jahren oder in der Zeit nach der Menapause beobachtet. Die Krankheit tritt plötzlich auf, je nach klinischen Merkmalen unterscheidet sie sich nicht von der Diagnose: eine akute Form der Hepatitis.
Symptome einer Autoimmunhepatitis:
Bei männlichen Patienten nehmen die Brustdrüsen zu, es bildet sich eine Gynäkomastie. Bei Frauen: Menstruationsbeschwerden, Haarwuchs im Kinn oder in der Oberlippe.
Es gibt verschiedene Symptome, die durch Gelenkschmerzen, allergische Reaktionen, Schilddrüsenentzündung, Anämie, Nierenversagen ausgedrückt werden.
Das Fehlen ausgeprägter symptomatischer Symptome erschwert die Diagnose einer Autoimmunhepatitis erheblich. Daher werden alle Organe und Systeme geprüft.
Zunächst eine mündliche Befragung des Patienten. Der Arzt gibt an: die Einstellung des Patienten zu alkoholischen Getränken, ob Bluttransfusion (Bluttransfusion) durchgeführt wurde.
Für eine korrekte Diagnose ist es wichtig, Krankheiten wie Leber, Gallenblase und Gehörgänge auszuschließen.
Dann wird die Labordiagnose zugewiesen:
Ein komplettes Blutbild wird durchgeführt. Entsprechend den Ergebnissen, die durch die Abnahme der Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen bestimmt werden, ist die Beschleunigung des ROEs der Fall.
Die instrumentelle Untersuchung umfasst Ultraschall der Bauchhöhle. Diese Art der Untersuchung liefert keine klaren Informationen über die Ätiologie der Pathologie. Sie ermöglicht jedoch die rechtzeitige Erkennung von Lebererkrankungen (Tumor) oder Zirrhose.
Zur Diagnose von AIG ist eine Computertomographie oder Leberbiopsie angezeigt.
Medikamente und extrakorporale Hämokorrektur werden zur Behandlung von AIG verwendet, das aus volumetrischem Plasmaaustausch und Kryopherese besteht.
Die extrakorporale Hämokokrektion ist ein moderner Trend in der Medizin. Seine Wirkung zielt darauf ab, die Zusammensetzung des Blutes des Patienten zu modifizieren und Substanzen zu neutralisieren, die den Entzündungsprozess verursachen oder unterstützen. Vitamine werden zur Unterstützung des Immunsystems verschrieben.
Als medikamentöse Therapie werden Immunsuppressiva verschrieben, die die Immunität künstlich unterdrücken.
Die Behandlung erfolgt durch Hormontherapie in Kombination mit Immunsuppressiva:
Die Therapie beginnt mit hohen Dosen, die Dosierung nimmt allmählich ab. Der Empfang der Vorbereitungen wird von 6 Monaten bis 3 Jahren durchgeführt. Nach einer Behandlung ist eine Untersuchung geplant. Wenn keine Anzeichen der Krankheit vorliegen, wird die Hormontherapie allmählich abgebrochen.
Am Ende der primären Behandlung von AIG sollte der Patient regelmäßig im Rahmen von Laboruntersuchungen (1 Mal in 120 Tagen) prophylaktischen Untersuchungen unterzogen werden. Eine Vitamintherapie wird jährlich verordnet. Es besteht aus: Vitamin B, Lipamid, Legalon.
Wenn die medikamentöse Behandlung nicht das erwartete Ergebnis hatte, wird eine Lebertransplantation verordnet. Komplexer Betrieb, der häufig in den GUS-Staaten oder im Ausland durchgeführt wird.
Das Hauptproblem des chirurgischen Ereignisses ist die Suche nach einem Spender. Der Organsuchprozess dauert mehrere Jahre. Die Preisparameter der Operation sind ziemlich beeindruckend.
Nach der Operation tritt bei 25 bis 45% der erwachsenen Patienten ein Rückfall auf, bei Kindern ist die Rate viel höher. Es besteht die Gefahr der Abstoßung des transplantierten Organs.
Trotz der Anwendung einer immunsuppressiven Therapie (nach einer Operation) erleiden die meisten Patienten einen Rückfall im Transplantat. 40% der Patienten bemerkten das Auftreten von Antikörpern.
Die moderne Medizin identifizierte 3 Arten von Autoimmunhepatitis. Ihr Unterschied liegt in der Menge der Antikörper im Blut des Patienten. Während der Untersuchung wird die Art der Pathologie festgelegt. Basierend auf den Ergebnissen wird die Behandlung verordnet.
AIG Typ 1 ist eine klassische Variante der Pathologie. Die Ursache ist unbekannt.
Oft bei Frauen unter 30 Jahren diagnostiziert. Ein Merkmal dieser Art von Pathologie ist ein erhöhter Anteil an Proteinen, die Immunkomplexe enthalten (ausgeprägte Globulinämie). Die Regulation von T - Lymphozyten wird verletzt, Autoantikörper gegen Oberflächenantigene von Hepatozyten werden produziert.
Ohne Behandlung - Leberzirrhose im Ergebnis. Patienten mit AIG Typ 1 können mit einer Corticosteroidtherapie behandelt werden. Eine stabile Remission wird bei 25% der Patienten beobachtet.
Der Krankheitsverlauf von Typ 2 und 3 ist schwierig. Beobachtung der progressiven Produktion von Autoantikörpern, beeinflusst die inneren Organe und Systeme. Begleiterkrankungen werden gebildet: Kolitis, Diabetes. Die vorgestellten AIG-Typen werden häufig bei Kindern (bis zu 16 Jahren) diagnostiziert.
Die Art der Autoantikörper in AIG wird durch die Methode des Immunblots untersucht. Der Test auf Zirrhosemarker ermöglicht die gleichzeitige Untersuchung von Autoantikörpern gegen Antigene (AMA - M2, LKM - 1, LC - 1 SLA / LP).
Bei der Autoimmunhepatitis ist die Leber beschädigt. Mit Hilfe von Markern wird das Ausmaß der Läsion, die Art des Entzündungsprozesses im Organ bestimmt und die Proliferation der Hepatozyten beurteilt.
Die Überlebensprognose für Autoimmunhepatitis hängt von der rechtzeitigen Überweisung an einen Spezialisten ab.
Der Risikofaktor (ungünstiger Verlauf) umfasst Patienten mit:
Vor der Einführung der immunsuppressiven Therapie in die klinische Praxis war die Prognose von AIG ungünstig. Derzeit sind deutliche Verbesserungen zu erkennen.
Seit der Diagnose von AIG sind Behandlung und Diät verordnet. Vorbereitungen und richtige Ernährung minimieren die schädlichen Auswirkungen auf Leberzellen und symptomatische schmerzhafte Manifestationen.
Bei der Autoimmunhepatitis sollte der Patient essen:
Vollständig von der Diät ausschließen: fetthaltige, frittierte, würzige und salzige Speisen. Verzicht auf Kaffeegetränke, Kakao und starken Tee. Die Diät für Patienten mit AIH sollte ausgewogen sein und Proteine, Fette und Kohlenhydrate enthalten.
Die genaue Ursache der Autoimmunhepatitis bei stillenden Müttern wurde nicht ermittelt. Es gibt mehrere provozierende Faktoren, die das Immunsystem und die Leberzellen falsch beeinflussen.
AIG während der Stillzeit verursacht:
Dargestellte Krankheitserreger stören die Funktion des Immunsystems. Immunzellen erkennen die Leber nicht, sie werden zerstört.
Besonders wenn andere Hepatitis-Viren im Körper der Frau vorhanden sind. Das Virus wird durch Blut übertragen. Daher wird die Pflege des Babys mit äußerster Vorsicht durchgeführt.
Die Behandlung von AIG bei stillenden Müttern wird unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt. Frauen werden Hormonpräparate und Glukokortikoide verschrieben, die während der Stillzeit erlaubt sind.
Eine strenge Diät vorgeschrieben. Bei dieser Krankheit ist das Stillen erlaubt, mit Ausnahme von Rissen in den Brustwarzen.
In den frühen Stadien der Autoimmunhepatitis besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Wenn die Krankheit fortschreitet, steigt das Risiko eines fötalen Todes oder eines spontanen Abbruchs. 80% der Frauen mit AIG haben einen natürlichen Abschluss der Schwangerschaft.
Die Behandlung besteht aus der Einnahme von Kortikosteroiden. Die Verwendung von Azathioprin wird nicht empfohlen. Das Medikament wirkt sich nachteilig auf die Entwicklung des Embryos aus.
Autoimmune Hepatitis ist ein entzündlicher Prozess im Bereich des Leberparenchyms. Die Krankheit schreitet rasch voran. Daher ist eine Selbstbehandlung von AIH nicht akzeptabel. Der Spezialist verschreibt eine Diagnose und wählt entsprechend den Untersuchungsergebnissen eine rationelle Behandlungsmethode aus.
Autoimmunzirrhose ist eine Lebererkrankung, die durch den Ersatz ihrer Zellen durch Bindegewebe und Fettgewebe gekennzeichnet ist. Sein langer Kurs droht mit der Entstehung lebensbedrohlicher Komplikationen. Daher ist es wichtig zu wissen, wie sich die Pathologie manifestiert, und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.
Autoimmunzirrhose ist eine seltene Krankheit. Sie tritt vor dem Hintergrund der Hepatitis auf, die sich als Folge der Zerstörung von Hepatozyten durch das menschliche Immunsystem entwickelt hat. Die genauen Gründe für die Unterbrechung ihrer Arbeit sind unbekannt. Es wird angenommen, dass pathologische Prozesse in der Leber die Folge von durch Viren verursachten Krankheiten sein können:
Vor dem Hintergrund solcher Krankheiten versagt die Immunität. Anstatt die Infektion zu bekämpfen, produziert das Immunsystem Antikörper gegen seine eigenen Zellen. Hepatozyten werden als fremd erkannt und zerstört: Entzündung (Hepatitis), Zirrhose und dann Lebernekrose.
Zu den Faktoren, die zum Versagen des Immunsystems und zur Entwicklung einer Zirrhose beitragen, gehören:
Die Risikogruppe umfasst Kinder und Frauen. Beim fairen Geschlecht wird Autoimmunzirrhose am häufigsten im reproduktiven Alter oder im Alter von 50 bis 70 Jahren festgestellt.
Die Wahrscheinlichkeit, dass pathologische Prozesse in der Leber auftreten, ist ebenfalls höher bei Menschen mit:
Die Manifestation der Autoimmunzirrhose hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Bei der Entstehung der Krankheit treten folgende Stadien auf:
Die Gefahr einer Autoimmunzirrhose besteht darin, dass sie im Frühstadium unbemerkt abläuft. Nur im weiteren Verlauf treten solche Symptome auf:
Wenn solche Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen, Therapeuten oder Hepatologen. Nur ein Arzt kann die Ursache ihres Auftretens feststellen und die richtige Diagnose stellen.
Um das Vorliegen einer Autoimmunzirrhose zu bestätigen, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung verschrieben. Es beginnt mit Anamnese. Der Arzt fragt den Patienten nach:
Nach dem Sammeln der Anamnese untersucht ein Spezialist einen Patienten: Ermittelt den Zustand der Haut und der Schleimhäute, bestimmt die Größe der Leber und der Milz. Bei der Sichtprüfung können folgende Anzeichen einer Zirrhose festgestellt werden:
Für die korrekte Diagnose müssen dem Patienten Labortests verschrieben werden. Die wichtigsten davon sind in der Tabelle (Tabelle 1) dargestellt.
Tabelle 1 - Verfahren zur Diagnose einer Autoimmunzirrhose
Die Autoimmun-Leberzirrhose ist eine Krankheit, die eine Art von Zirrhose ist und als Folge einer Autoimmunhepatitis auftritt. Der pathologische Prozess reduziert sich auf die Tatsache, dass körpereigene Immunzellen aus einer Reihe von Gründen beginnen, gesundes Organgewebe zu zerstören.
Laut Statistik betrifft die Krankheit hauptsächlich Frauen, die sich am Beginn des reproduktiven Alters oder am Ende befinden.
Oft kann die Krankheit ohne ausgeprägte Symptome fortschreiten und kann nur im Endstadium oder versehentlich während der Durchführung eines abdominalen Ultraschalls diagnostiziert werden.
Das klinische Bild der Autoimmunzirrhose sieht wie folgt aus:
Ausfall und reduzierte Leistung;
Verfärbung der Haut, der Sklera der Augen und der Schleimhäute in Gelb;
Der Anstieg der Körpertemperatur. Es kann lange Zeit auf subfebrilen Flecken bleiben, steigt aber mit fortschreitender Krankheit auf bis zu 39 Grad;
Vergrößerte Milz und Leber in der Größe;
Das Auftreten von schmerzenden Schmerzen im rechten Hypochondrium, gefolgt von einer Zunahme ihrer Intensität;
Geschwollene Lymphknoten;
Gelenkschäden, begleitet von Schwellungen, Schmerzen und Funktionsstörungen;
Entzündungsreaktionen auf der Haut;
Krampfadern der Speiseröhre, anorektaler Bereich, paraumbilicaler Bereich, Herzschnitt des Magens;
Aszites ist in der Regel isoliert. Manchmal kann es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Brustbereich kommen;
Erosion und Ulzerationen der Schleimhäute des Darms und des Magens;
Erkrankungen des Verdauungssystems, insbesondere Übelkeit, begleitet von Erbrechen, Essstörungen, Blähungen;
Die Ansammlung von Fettgewebe im Oberkörper und im Bauchraum, während die Gliedmaßen dünn bleiben. Parallel dazu bilden sich Streifen, Erythem, Hautverdunkelung und ein kräftiges Rouge auf den Wangen.
Ein charakteristisches Merkmal der Autoimmunzirrhose ist, dass sie nicht nur von Lebermanifestationen begleitet wird. Der Patient kann Symptome auftreten, die für systemischen Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis, systemische Vaskulitis, Sepsis charakteristisch sind. Deshalb kann die Zirrhose lange Zeit unentdeckt bleiben und keiner adäquaten Therapie unterzogen werden.
Diese Krankheit ist ziemlich selten. Chronisch aktive Hepatitis führt direkt zur Bildung von Zirrhose.
Autoimmune Leberzirrhose kann verursacht werden durch:
Außerdem wird bei den meisten Patienten (bis zu 85%) ein bestimmtes Antigen nachgewiesen, das als Folge einer früheren Virusinfektion zur Bildung von Zirrhose führt. Häufig haben diese Patienten Colitis ulcerosa, Synovitis, Thyreoiditis, Morbus Basedow und andere Autoimmunerkrankungen, die auch indirekte Ursachen für eine Leberpathologie sein können.
Um die Diagnose festzulegen, müssen Sie sich auf bestimmte Kriterien konzentrieren:
Erstens sollte das Blut des Patienten keine Hepatitis-Viren enthalten.
Zweitens sollte festgestellt werden, dass die Person keinen Alkohol missbraucht, keine toxischen Medikamente für die Leber einnimmt und keiner Bluttransfusion unterzogen wurde;
Drittens sollte er erhöhte Leberzahlen für ASaT (AST) und ALaT (ALT) und bestimmte Antikörpertiter haben.
Wenn alle diese Kriterien positiv sind, ist es sinnvoll, eine Autoimmunzirrhose zu vermuten. Für die morphologische Untersuchung ist eine Leberbiopsie erforderlich.
Die Therapie der Krankheit reduziert sich auf die Einnahme von Glukokortikoiden, die immunsuppressive Eigenschaften haben. Dadurch können die pathologischen Reaktionen in der Leber verlangsamt werden, und die vom Körper produzierten aggressiven Abwehrkörper zerstören die Hepatozyten nicht mehr aktiv.
Am häufigsten werden Prednison und Methylprednisolon als Immunsuppressiva verschrieben. Die Therapie beginnt mit der Einnahme hoher Dosen von Medikamenten (bis zu 60 mg in der ersten Woche) mit einer allmählichen Abnahme und einen Monat später auf 20 mg. Diese Dosierung wird zu jeder Zeit eingenommen, bis sich die klinischen, Labor- und histologischen Parameter normalisieren. Die Dauer der Behandlung kann mehrere Monate dauern, von sechs Monaten bis zur lebenslangen Therapie.
Wenn keine therapeutische Wirkung erzielt werden kann, muss das Behandlungsschema geändert werden. Dies betrifft die Einführung zusätzlicher Medikamente. Kombinierte Therapie ergibt die beste Wirkung. Delagil, Cyclosporin, Azathioprin werden häufig als Adjuvantien verwendet.
Es kommt jedoch vor, dass auch eine komplexe Therapie den gewünschten Effekt nicht erzielen kann. Bei häufigen Rückfällen der Erkrankung und ohne Wirkung für 4 Jahre wird entschieden, ob das betroffene Organ transplantiert werden muss. Eine Lebertransplantation ermöglicht eine stabile Remission, die nicht schlechter ist als die medikamentöse Therapie.
Was die Prognose anbelangt, so wirkt sich die Erkrankung, wenn keine therapeutische Wirkung vorliegt, kontinuierlich auf die Leber aus. Remissionen treten in diesem Fall nicht auf, so dass eine Person an der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen stirbt, zum Beispiel aufgrund eines Leberversagens. Gleichzeitig ist die Prognose eher ungünstig und der letale Ausgang ist bei 50% der Patienten fünf Jahre nach der Diagnose festgelegt.
Wenn ein Patient rechtzeitig medizinische Hilfe beantragt und die Behandlung die richtige Wirkung hat, beträgt die Überlebensrate bei 80% der Patienten mit Autoimmunzirrhose 20 Jahre oder mehr.
Patienten mit einer solchen Diagnose müssen ihren Lebensstil überdenken, sich so gut wie möglich vor Stress schützen, wenn möglich die Einnahme von Medikamenten ablehnen, eine Diät einhalten und keine saisonalen Impfungen durchführen. Weniger Bewegung ist eine wichtige Voraussetzung für die Aufrechterhaltung einer normalen Leberfunktion.
Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber, der Bildung von Narbengewebe, dem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität begleitet wird.
Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.
Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Krankheit geführt haben.
Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die begleitet wird durch einen irreversiblen Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma. Leber mit Zirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, uneben, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.
Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.
Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".
Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" ab, was gelb bedeutet und zu René Teofil Hyacinth Laenneck gehört - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.
Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:
Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, deren Ursachen unklar sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (es ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können provozierende Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:
In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:
Die häufigste Form der Krankheit, die durch Läsionen des Lebergewebes und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Änderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.
Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich als Folge einer längeren Cholestase oder Läsionen des Gallengangs entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.
Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:
In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.
Die Zirrhose ist durch allgemeine Symptome gekennzeichnet: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Bauchbeschwerden, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche sowie eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.
Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und der portalen Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.
Geringes Fieber kann mit der Passage von bakteriellen Pyrogenen des Darms durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achselbereich und Schamhaare, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund von Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".
Im Endstadium der Erkrankung nimmt die Lebergröße in 25% der Fälle ab. Es gibt auch Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme aufgrund von Überwässerung (insbesondere Beinödeme), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm). Blutungen aus Venen sind oft tödlich. In seltenen Fällen kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.
Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:
Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.
Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.
Aszites bei Leberzirrhose ist eine Komplikation
Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis
Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst basiert auf instrumentellen Forschungsdaten:
Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:
Im nächsten Schritt wird der Grad der Schädigung des Körpers durch Leberschäden ermittelt. Für diese Verwendung:
Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:
Die Leber bei der Zirrhose wird durch die vordere Peritonealwand gefühlt. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur im Stadium der Dekompensation möglich.
Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in kleine - weniger als 3 mm und große - über 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt eine Biopsie die spezifischen Veränderungen der Leberzellen und der Fetthepatose. In späteren Stadien der Krankheit werden die Knoten vergrößert, gemischt, die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei einer sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege.
Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:
Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.
Dazu gehören:
Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:
Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:
Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:
Leider wird dieser Zustand und die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.
Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, die reich an Eiweiß sind. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.
Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet die Beseitigung aller Produkte, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Essiggurken, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Soßen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.
Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.
Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.
Wie lange Menschen mit Zirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:
Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie: