ALT und AST im Blut - was ist die Norm und die Ursachen für erhöhte Werte

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Die Abkürzung ALT bezieht sich auf Alaninaminotransferase - ein Enzym der endogenen Gruppe. Normalerweise gibt es eine kleine Menge davon im Blut. Wenn die Ergebnisse einer Blutuntersuchung einen Anstieg des Spiegels des enthaltenen Enzyms anzeigen, kann dies auf Abweichungen in der Funktionsweise der Körpersysteme und sogar auf schwere Erkrankungen hinweisen. Die Hauptaufgabe des Enzyms ist der gleichzeitige Austausch von Aminosäuren, dh es ist ein Katalysator für den reversiblen Transfer von Alanin (der in Glukose umgewandelt wird) für Alpha-Ketoglutarat aus Aminosäuren. Darüber hinaus wird Alanin-Aminotransferase bei Männern viel häufiger gefunden als bei Frauen. Dies wird der Tatsache zugeschrieben, dass im weiblichen Körper die Prozesse mit ALT viel langsamer sind.

Alanin-Aminotransferase findet sich in der Struktur vieler Organe - Muskelgewebe des Herzens, der Milz, der Nieren, der Skelettmuskulatur, der Lunge, aber vor allem - der Leber.

Wozu dient diese Analyse?

Blutuntersuchungen auf ALT werden mittels einer biochemischen Studie durchgeführt. Meistens wird es bei Beschwerden über Schmerzen in der richtigen Hypochondrium- und Leberfunktionalität verschrieben, und diese Studie bietet die Möglichkeit, das vollständige Bild der Veränderungen im Körper zu sehen. Darüber hinaus ist es anhand der erhaltenen Indikatoren möglich, nicht nur die Diagnose zu bestätigen, sondern auch den Schweregrad zu bestimmen.

In der Analyse ist es auch üblich, die Menge an ALT und anderen Enzymen, insbesondere Bilirubin und AST - Aspartataminotransferase, zu vergleichen. Es ähnelt der intrazellulär synthetisierten ALT und wird in geringen Mengen in das Blut ausgeschieden.

Das Verhältnis von AST und ALT wird als "de Rytis-Koeffizient" bezeichnet, seine Norm sollte im Bereich von 0,91-1,75 liegen. Der Wert, der der Kombination von AST und ALT über 1 µmol / ml zugewiesen wird, zeigt die Zerstörung von Leberzellen an, zum Beispiel aufgrund einer Zirrhose, und eine Erhöhung auf 2 µmol / ml zeigt eine Entzündung des Herzmuskels an, und ein Herzinfarkt könnte sich nähern.

Der Herzinfarkt ist eine gefährliche Erkrankung, wenn aufgrund einer Verletzung des Herzkranzgefäßes eine Nekrose des Herzmuskels gebildet wird. Wenn Sie mit der medizinischen Versorgung zögern, kann unverzeihliche Schnelligkeit das Leben kosten, weil Dieser Prozess ist eine direkte Bedrohung für die Existenz.

Aufgrund der folgenden Symptome kann ein Herzinfarkt erlernt werden:

  • heftiger Druck, scharfer, platzender Schmerz in der Brust, dessen Echos im Nacken, zwischen den Schulterblättern, in der linken Schulter oder im Schlüsselbein, im Ohr, den Zähnen spürbar sind;
  • der Schmerz kommt und zieht sich allmählich zurück und trägt einen wellenartigen Charakter;
  • Haut wird blass, bedeckt mit kaltem, klebrigem Schweiß;
  • Blutdruckindikatoren schweben ebenfalls, steigen und fallen;
  • Die Körpertemperatur steigt an.

Eine Blutuntersuchung bei Leberproblemen hilft, diese bereits vor dem Auftreten charakteristischer Symptome (Gelbsucht, bitterer Geschmack im Mund usw.) zu erkennen. Insbesondere kann der ALT-Spiegel den Schweregrad der Hepatitis anzeigen.

Wann ist ein ALT-Test vorgeschrieben?

Zunächst wird eine Analyse des Gehalts an Alaninaminotransferase bei Vorlage folgender Beschwerden gegen:

  • Müdigkeit;
  • Schwäche;
  • Appetitlosigkeit;
  • häufige Übelkeit, die zu Erbrechen führt;
  • Urin und Kot unnatürlich helle Farbe;
  • Schmerzen im Unterleib, die sich näher an der rechten Seite manifestieren;
  • gelbe Flecken auf der Hautoberfläche;
  • Schmerzen in den Gliedern
  • Schmerzen eines brennenden Charakters im Herzen.

Ein Bluttest für ALT ist nicht nur ein Weg zur Diagnose der Krankheit, sondern auch zur Überwachung der durchgeführten Behandlung, insbesondere der Behandlung von Alkoholismus und Krankheiten, unter Verwendung starker Arzneimittel, die theoretisch die Funktionalität und Struktur der Leber beeinflussen. Die Ergebnisse dieser Studie deuten auf eine Verbesserung oder im Gegenteil auf die Verschlechterung des Zustands des Patienten während der Verfahren zur Beseitigung von Leberproblemen hin.

Im Rahmen einer Routineuntersuchung von Patienten mit Diabetes, Fettleibigkeit und einer genetischen Prädisposition für Lebererkrankungen ist ein Bluttest auf den Inhalt des Enzyms erforderlich.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Sowohl venöses als auch Kapillarblut eignen sich zum Nachweis des Enzyms Alaninaminotransferase. In den meisten Fällen wird jedoch venöses Blut entnommen und ein herkömmlicher biochemischer Bluttest durchgeführt.

Der bequemste und bekannteste Ort für die Entnahme von Blutproben ist eine Vene am Arm. Um einen besseren Blutfluss zu gewährleisten, wird der Arm über dem Ellbogen mit einem Tourniquet zusammengedrückt. Der Ort der vorgeschlagenen Manipulation wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt, wonach eine Nadel in die sichtbare Vene eingeführt wird und das Tourniquet geschwächt wird. Das aus der Spritze entnommene Blut wird in ein Reagenzglas überführt und für den Versand ins Labor aufbereitet.

Um die Genauigkeit der Analyseergebnisse sicherzustellen und den Gehalt des Enzyms genau zu bestimmen, müssen Sie sich im Voraus sorgfältig darauf vorbereiten. Dies erfordert:

  1. Essen Sie 12 Stunden vor der Blutabnahme keine Nahrung, selbst ein kleines Stück Keks kann das Ergebnis beeinflussen.
  2. 2-3 Stunden vor dem Besuch der Klinik, um Flüssigkeiten abzulehnen, verbot einen Tag Säfte, Tee und Kaffee.
  3. Trinken Sie in der Woche vor der Analyse keine alkoholischen Getränke.
  4. Eine halbe Stunde vor der Blutentnahme nicht rauchen.
  5. Sorgen Sie sich nicht so viel wie möglich.
  6. Um im Vorfeld zur Analyse zu kommen, langsam zum Manipulationsraum zu gelangen und nicht zu überfordern, weil Übung kann auch den Enzymgehalt verfälschen.

Nach der Blutentnahme ist das Ergebnis in der Regel bereits nach einem Tag fertig.

Norma ALT

Die Enzymmenge wird in Einheiten pro Liter, nmol / l und μmol / ml angegeben. Die Standards AST 278-126 nmol / l und ALT 27-191 nmol / l werden allgemein akzeptiert. Oder ALT 0,10-0,46 umol / ml, AST - 0,10-0,69 umol / ml.

Es gibt jedoch eine separate Einteilung der Normen für Männer, für Frauen und für Kinder.

Bei Kindern

Der ALT-Indikator für Kinder sollte den folgenden festgelegten Rahmen nicht überschreiten:

Bei Männern

Die normalen Werte des Enzyms ALT im Blut von Männern sollten den folgenden Werten entsprechen:

Bei Frauen

Das Enzym ALT im Blut von Frauen sollte normalerweise die folgenden Grenzwerte nicht überschreiten:

Die Gründe dafür erhöhen ALT

Der Spiegel des Enzyms im Blut steigt aufgrund von Erkrankungen der folgenden Organe:

  • Leber (Zirrhose, Abszess, Hepatitis, Fetthepatose und leider Krebs);
  • Herz (Myopathie, Myokarditis und Herzinfarkt).

Nicht weniger oft liegen die Gründe in der Verletzung der Integrität:

Ebenso wird der Anstieg als Folge von Problemen mit der Leberfunktionalität während der Schwangerschaft beobachtet.

Nicht weniger oft ist die ALT aufgrund der Wirkung bestimmter Medikamente und Chemikalien sowie toxischer Vergiftungen mit diesen Elementen erhöht. Zu den Medikamenten, die die Indikatoren beeinflussen können, gehören Aspirin, Paracetamol, Warfarin, orale Kontrazeptiva, Produkte auf der Basis von Echinacea und Baldrian. Es wird daher nicht empfohlen, diese Nahrungsergänzungsmittel und Arzneimittel vor dem ALT- und AST-Test zu verwenden.

Grad der Erhöhung

Es gibt drei Grade des Anstiegs des Enzyms im Blut:

  1. Einfach, wenn der ALT-Spiegel (Alaninaminotransferase) um eineinhalb bis fünfmal überschritten wird;
  2. Mittel, wenn der Gehalt an Alaninaminotransferase sechs bis zehnmal höher ist als normal;
  3. Hoch wird gesetzt, wenn die Indikatoren um mehr als das Zehnfache des Normalwerts überschritten werden. Dies kann auf eine schwere Erkrankung hindeuten.

Behandlung

Um sowohl AST als auch ALT wieder normal zu machen, muss der Hauptgrund für die Abweichung der Alaninaminotransferase von der Norm beseitigt werden - eine Krankheit, die Änderungen im Analysebereich hervorruft. Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes zu hören und alle für eine genaue Diagnose erforderlichen Untersuchungen zu bestehen. Führen Sie auch alle Termine des Arztes zur Behandlung dieser Krankheit durch.

Neben der Hauptbehandlung ist es äußerst wichtig, die Regeln einer gesunden Ernährung einzuhalten.

  1. Essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse der Saison.
  2. Vielfalt: Gesunde Ernährung umfasst nicht nur Gemüse und Obst, sondern auch den regelmäßigen Verzehr von Fleisch, Fisch, Gemüse und Milchfetten.
  3. Regelmäßigkeit: Es ist wichtig, regelmäßig zu essen, nicht zu hungern, aber nicht zu viel zu essen. Die optimale Anzahl von Mahlzeiten pro Tag beträgt 5.
  4. Frisch zubereitete Speisen sind am nützlichsten, Sie sollten also versuchen, nur solche Gerichte zu essen.
  5. Wenn es notwendig ist, die Kalorien zu reduzieren, wird dies durch die Reduzierung von Fett und Kohlenhydraten erreicht, ohne die Proteinmenge zu beeinflussen.
  6. Kauen Sie gründlich - Sie sollten immer langsam essen, jedes Stück vorsichtig kauen, bevor Sie es schlucken, nicht sprechen, nicht lesen und vor allem nicht fernsehen.
  7. Essen Sie keine trockenen Rationen, aber trinken Sie während des Essens keine Flüssigkeiten, weil Das erste warme Gericht reicht aus, damit der Magen das zweite und das Dessert verdauen kann.
  8. Befolgen Sie das Trinkverhalten und verbrauchen Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag. Es ist besser, wenn es sich neben flüssigem Geschirr auch um sauberes Wasser handelt.
  9. Frühstück und Mittagessen müssen aus Eiweißnahrung bestehen: Müsli, Eier, Hüttenkäse, Fleisch oder Fisch und Abendessen - aus leichten Milch- und Gemüsegerichten.
  10. Die letzte Mahlzeit - Abendessen, ist es besser, nicht weniger als 2 Stunden vor dem Schlafengehen zu arrangieren.
  11. Fermentierte Milchprodukte sollten nicht fettig sein, und für alle Menschen ist Kefir besonders wichtig.

Neben einer gesunden Ernährung müssen Sie sich an einen gesunden Lebensstil halten - Rauchen Sie nicht oder missbrauchen Sie keinen Alkohol, sind Sie aktiv und haben Sie immer eine positive Stimmung. Es ist ebenso wichtig, die Verschreibung von Vitamin B6 im Termin nicht zu ignorieren.

Ansonsten wird B6 auch Pyridoxin, Pyridoxamin, Pyridoxal oder Adermin genannt. Pro Tag benötigt ein Erwachsener 2-3 mg Vitamin. In Lebensmitteln kann B6 erhalten werden mit:

Nicht nur Lebererkrankungen erfordern eine Erhöhung der Vitamin-B6-Dosis, sondern auch andere Zustände, wenn:

  • Stress;
  • körperliche Aktivität, Profisport;
  • Herzkrankheit;
  • Infektionskrankheiten;
  • sowie Schwangerschaft und Stillzeit.

Da die Testergebnisse mit Lebererkrankungen in Zusammenhang stehen, verschreibt der Arzt in einer solchen Situation immer Hepatoprotektoren. Am häufigsten verlassen sich Ärzte auf die Wirkungen von Galsten, Gepabene, Karsil und Essentiale.

Galstani

Homöopathische Medizin in Tropfen, die Krämpfe, Schwellungen und Entzündungen im Gewebe entfernen kann, die Leberzellen vor schädlichen Auswirkungen schützt und die Bildung von Steinen in der Gallenblase verhindert.

Galstena ist für jede Kategorie von Patienten zulässig: von Neugeborenen bis zu älteren Menschen. Die Aufnahme während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht ausgeschlossen.

Erwachsene und Jugendliche erhalten eine Standarddosis von 10 Tropfen, die in reiner Form oder dreimal täglich mit Wasser verdünnt werden kann.

Kindern zwischen 5 und 12 Jahren wird empfohlen, 5 bis 7 Tropfen Wasser, die mit Wasser verdünnt sind, zu trinken, wie in der Verordnung für Erwachsene dreimal täglich.

Neugeborene und Kinder des ersten Lebensjahres dürfen pro Dosis 3 Tropfen pro Tag verdünnt in Milch verdünnt erhalten.

Gepabene

Es besteht aus zwei aktiven Pflanzenkomponenten: einer medizinischen Damyanka und Mariendistelfrüchten. Kapseln wirken nicht nur positiv auf die Leberzellen, sondern erhöhen auch den Gallenfluss. Nicht für Personen empfohlen, die jünger als 18 Jahre sind, kann während der Schwangerschaft empfohlen werden, jedoch unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes. Pro Tag müssen 3 Kapseln im gleichen Abstand von 8 Stunden eingenommen werden.

Karsil

Kräuterhepatoprotector basierend auf Mariendistel-Extrakt. Für Kinder ab 12 Jahren bestellt, ist für Schwangere, Stillende, Frauen, die orale Kontrazeptiva mit hormonellen Störungen anwenden, sowie alle Patienten mit gutartigen und bösartigen Tumoren verboten. Für die Behandlung reicht die 1. Tablette dreimal täglich.

Essentiale

Die Zusammensetzung von Essentiale zeichnet sich durch das Vorhandensein spezieller essentieller Phospholipide aus, die sich nach der Einnahme in den Hohlraum geschädigter Leberzellen integrieren und diese vollständig regenerieren können. Die Wirksamkeit von Essentiale wird selbst bei massivem Tod von Leberzellen festgestellt.

Im Fall der Krankheit ist die Anwendung schwangerer, stillender und junger Kinder nicht verboten.

Erwachsene und Jugendliche brauchen dreimal, um 2 Kapseln des Hepatoprotektors einzunehmen.

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Cholezystitis

Cholezystitis - verschiedene Formen entzündlicher Läsionen der Gallenblase in Ätiologie, Verlauf und klinischen Manifestationen. Begleitet von Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich bis zum rechten Arm erstrecken und das Schlüsselbein, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen. Die Symptome treten vor dem Hintergrund von emotionalem Stress, Ernährungsfehlern und Alkoholmissbrauch auf. Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung, der Ultraschalluntersuchung der Gallenblase, der Cholecystocholangiographie, dem Zwölffingerdarm, der biochemischen und allgemeinen Blutanalyse. Die Behandlung umfasst Diät-Therapie, Physiotherapie, die Ernennung von Analgetika, Antispasmodika, Choleretika. Nach der Aussage eine Cholezystektomie durchführen.

Cholezystitis

Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, die mit motorisch-tonischen Funktionsstörungen des Gallensystems einhergeht. Bei 60-95% der Patienten ist die Erkrankung mit der Anwesenheit von Gallensteinen verbunden. Die Cholezystitis ist die häufigste Pathologie der Bauchorgane und macht 10-12% der Gesamtzahl der Erkrankungen in dieser Gruppe aus. Organentzündungen werden bei Menschen jeden Alters festgestellt, und Patienten mittleren Alters (40–60 Jahre) leiden häufiger darunter. Die Krankheit ist bei Frauen 3-5 Mal häufiger betroffen. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Ischias eine Form der Pathologie, wohingegen bei Erwachsenen eine kalkuläre Cholezystitis vorherrscht. Besonders häufig wird die Krankheit in zivilisierten Ländern aufgrund der Besonderheiten des Essverhaltens und der Lebensweise diagnostiziert.

Ursachen der Cholezystitis

Die Hauptbedeutung bei der Entwicklung der Pathologie ist die Stagnation von Galle und Infektionen in der Gallenblase. Pathogene Mikroorganismen können hämatogen und lymphogen von anderen chronischen Infektionsherden (Parodontitis, Otitis usw.) oder durch Kontakt mit dem Darm in den Körper eindringen. Pathogene Mikroflora wird häufiger durch Bakterien (Staphylokokken, Escherichia coli, Streptokokken), seltener durch Viren (hepatotrope Viren C, B), Protozoen (Giardia), Parasiten (Ascaris) vertreten. Eine Verletzung der Verwendung von Galle aus der Gallenblase tritt unter folgenden Bedingungen auf:

  • Gallensteinkrankheit. Eine Cholezystitis vor dem Hintergrund von JCB tritt in 85-90% der Fälle auf. Konkremente in der Gallenblase verursachen Gallenstauung. Sie blockieren das Lumen des Auslasses, traumatisieren die Schleimhaut, verursachen Ulzerationen und Verwachsungen und unterstützen den Entzündungsprozess.
  • Gallendyskinesien. Die Entwicklung der Pathologie trägt zur funktionalen Beeinträchtigung der Beweglichkeit und des Tons des Gallensystems bei. Motortonische Dysfunktion führt zu unzureichender Entleerung des Organs, Steinbildung, Entzündungen in der Gallenblase und den Gallengängen und Cholestase.
  • Angeborene Anomalien. Das Risiko einer Cholezystitis steigt mit der angeborenen Krümmung, der Vernarbung und Verengung des Organs und der Verdoppelung oder Verengung der Blase und der Kanäle. Die oben genannten Zustände provozieren eine Verletzung der Drainagefunktion der Gallenblase, der Stagnation der Galle.
  • Andere Erkrankungen des Gallensystems. Das Auftreten von Cholezystitis wird durch Tumore, Zysten der Gallenblase und Gallenwege, Dysfunktion des Valvularsystems des Gallengangs (Oddi-Sphinkter, Lutkens), Mirizzi-Syndrom beeinflusst. Diese Bedingungen können eine Deformation der Blase, eine Kompression der Kanäle und die Bildung von Gallenstauungen verursachen.

Neben den wichtigsten ätiologischen Faktoren gibt es eine Reihe von Bedingungen, deren Auftreten die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Symptomen einer Cholezystitis erhöht und sowohl die Verwendung der Galle als auch die Änderung der qualitativen Zusammensetzung beeinflusst. Diese Zustände umfassen Dyscholie (Störung der normalen Zusammensetzung und Konsistenz der Gallenblasengalle), hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft und Wechseljahre. Die Entwicklung einer enzymatischen Cholezystitis trägt zur regelmäßigen Injektion von Pankreasenzymen in die Blase (Pankreatobiliary Reflux) bei. Eine Cholezystitis tritt häufig vor dem Hintergrund von Unterernährung, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Adynamia, sitzender Tätigkeit, erblicher Dyslipidämie auf.

Pathogenese

Als pathogenetische Hauptverbindung der Cholezystitis wird die Stase der zystischen Galle angesehen. Aufgrund von Dyskinesien der Gallenwege, einer Behinderung des Gallengangs, der Barrierefunktion des Epithels der Schleimhaut der Blase und der Widerstandsfähigkeit seiner Wand gegen die Auswirkungen der pathogenen Flora. Die Galle-Galle wird zu einem günstigen Nährboden für Mikroben, die Toxine bilden und die Migration in die Entzündungsquelle von Histamin-ähnlichen Substanzen fördern. Bei einer katarrhalischen Cholezystitis in der Schleimhaut treten Schwellungen auf, Verdickung der Körperwand durch Infiltration mit Makrophagen und Leukozyten.

Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt zu einer Ausbreitung der Entzündung in den Submucosa- und Muskelschichten. Die Kontraktilität des Organs ist auf Parese reduziert, seine Drainagefunktion verschlechtert sich noch mehr. In der infizierten Galle tritt eine Mischung aus Eiter, Fibrin und Schleim auf. Der Übergang des Entzündungsprozesses zu den benachbarten Geweben trägt zur Bildung eines perivaskulären Abszesses bei, und die Bildung von eitrigem Exsudat führt zur Entwicklung einer phlegmonösen Cholezystitis. Als Folge von Durchblutungsstörungen treten Blutungsherde in der Wand des Organs auf, es treten Bereiche der Ischämie auf und dann eine Nekrose. Diese Veränderungen sind charakteristisch für eine gangrenöse Cholezystitis.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie gibt es mehrere Klassifikationen der Krankheit, von denen jede von großer Bedeutung ist. Sie geben den Experten die Möglichkeit, bestimmte klinische Manifestationen einer bestimmten Art von Krankheit zuzuordnen und eine rationale Behandlungsstrategie zu wählen. In Anbetracht der Ätiologie werden zwei Arten von Cholezystitis unterschieden:

  • Kalkuliert Konkretionen finden sich in der Körperhöhle. Die kalkuläre Cholezystitis macht bis zu 90% aller Fälle aus. Kann von einer intensiven Symptomatologie mit Anfällen von Gallenkolik begleitet werden oder über einen längeren Zeitraum asymptomatisch sein.
  • Nicht kalkulär (stoneless). Es ist 10% aller Cholezystitis. Es ist durch das Fehlen von Steinen im Organlumen, einen günstigen Verlauf und seltene Exazerbationen gekennzeichnet, die normalerweise mit Nahrungsfehlern einhergehen.

Je nach Schwere der Symptome und Art der entzündlichen und destruktiven Veränderungen kann die Cholezystitis folgende sein:

  • Scharf Begleitet von schweren Anzeichen einer Entzündung mit heftigem Auftreten, lebhaften Symptomen und Symptomen der Intoxikation. Der Schmerz ist in der Regel intensiv und wellig.
  • Chronisch Manifestiert durch einen allmählichen langsamen Verlauf ohne merkliche Symptome. Das Schmerzsyndrom kann abwesend sein oder stumpf und von geringer Intensität sein.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

  • Einfach Es ist durch ein Schmerzsyndrom mit niedriger Intensität von 10 bis 20 Minuten gekennzeichnet, das von selbst gestoppt wird. Verdauungsstörungen werden selten erkannt. Die Exazerbation tritt 1-2 Mal im Jahr auf und dauert nicht länger als 2 Wochen. Die Funktion anderer Organe (Leber, Pankreas) wird nicht verändert.
  • Mäßiger Schweregrad Schmerzresistent bei schweren dyspeptischen Erkrankungen. Exazerbationen entwickeln sich dreimal im Jahr häufiger und dauern mehr als 3-4 Wochen. Es gibt Veränderungen in der Leber (erhöhte ALT, AST, Bilirubin).
  • Schwer Begleitet von einem ausgeprägten Schmerz- und dyspeptischen Syndrom. Exazerbationen sind häufig (in der Regel einmal im Monat), länger (mehr als 4 Wochen). Die konservative Behandlung bewirkt keine signifikante Verbesserung des Wohlbefindens. Die Funktion benachbarter Organe ist beeinträchtigt (Hepatitis, Pankreatitis).

Durch die Art des Flusses des entzündungszerstörenden Prozesses werden unterschieden:

  • Wiederholter Kurs. Manifestiert durch Perioden der Exazerbation und vollständigen Remission, in denen sich keine Cholezystitis manifestiert.
  • Eintöniger Fluss. Ein typisches Symptom ist der Mangel an Remission. Die Patienten klagen über ständige Schmerzen, Beschwerden im rechten Bauch, umgekippter Stuhl und Übelkeit.
  • Intervallfluss. Vor dem Hintergrund ständiger milder Manifestationen der Cholezystitis treten in regelmäßigen Abständen Verschlimmerungen mit unterschiedlichem Schweregrad mit Symptomen einer Vergiftung und Gallenkolik auf.

Symptome einer Cholezystitis

Klinische Manifestationen hängen von der Art der Entzündung, dem Vorhandensein oder dem Fehlen von Kalkeln ab. Chronische Cholezystitis tritt häufiger akut auf und verläuft meist wellenartig. In der Zeit der Exazerbation, mit einer steinlosen und kalkartigen Form, treten im rechten Bauch paroxysmale Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf, die auf die rechte Schulter, das Schulterblatt und das Schlüsselbein ausstrahlen. Schmerzen resultieren aus ungesunder Ernährung, starker körperlicher Anstrengung und starkem Stress. Das Schmerzsyndrom wird häufig von vegetativ-vaskulären Erkrankungen begleitet: Schwäche, Schwitzen, Schlaflosigkeit und neuroseähnlichen Zuständen. Neben Schmerzen gibt es Übelkeit, Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, abnorme Stühle, Völlegefühl.

Die Patienten stellten eine Zunahme der Körpertemperatur auf fieberhafte Werte, Schüttelfrost, ein Gefühl der Bitterkeit im Mund oder ein Aufstoßen des Bitters fest. In schweren Fällen werden Vergiftungssymptome festgestellt: Tachykardie, Atemnot, Hypotonie. Bei kalzulärer Form vor dem Hintergrund einer anhaltenden Cholestase, Gelbfärbung der Haut und der Sklera wird Hautjucken beobachtet. In der Remissionsphase gibt es keine Symptome, manchmal gibt es Unbehagen und Schweregefühl im rechten Hypochondriumbereich, umgekippte Stühle und Übelkeit. Gelegentlich kann ein Cholezystokard-Syndrom auftreten, das durch Schmerzen hinter dem Brustbein, Tachykardie und Rhythmusstörungen gekennzeichnet ist.

Eine akute Cholezystitis ohne Steine ​​wird selten diagnostiziert. Sie äußert sich durch gelegentliche nagende Schmerzen im rechten Hypochondrium, nachdem sie zu viel gegessen und alkoholische Getränke getrunken haben. Diese Form der Erkrankung tritt häufig ohne Verdauungsstörungen und Komplikationen auf. In akuter kalkulärer Form überwiegen Cholestase-Symptome (Schmerzen, Pruritus, Gelbfärbung, bitterer Mundgeschmack).

Komplikationen

Bei einem langen Verlauf kann es zu einem Übergang der Entzündung auf nahe gelegene Organe und Gewebe mit der Entwicklung von Cholangitis, Pleuritis, Pankreatitis, Lungenentzündung kommen. Fehlende Behandlung oder späte Diagnose in der phlegmonösen Form der Erkrankung führt zu einem Empyem der Gallenblase. Der Übergang eines eitralentzündlichen Prozesses in benachbarte Gewebe wird von der Bildung eines paravesikalen Abszesses begleitet. Bei der Perforation der Körperwand mit Zahnstein oder eitriger Gewebefusion tritt der Ausfluss der Galle in die Bauchhöhle mit der Entwicklung einer diffusen Peritonitis auf, die ohne Notfallmaßnahmen zum Tod führen kann. Wenn Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, kommt es zu einer Sepsis.

Diagnose

Die Hauptschwierigkeit bei der Überprüfung einer Diagnose besteht in der Definition der Art und Art der Erkrankung. Die erste Stufe der Diagnose ist die Konsultation eines Gastroenterologen. Ein Fachmann kann aufgrund von Beschwerden, die die Krankheitsgeschichte untersuchen, eine körperliche Untersuchung durchführen, eine vorläufige Diagnose stellen. Bei der Untersuchung zeigen sich positive Symptome von Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Um die Art und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

  • Ultraschall der Gallenblase. Es ist die Hauptdiagnosemethode, mit der Sie die Größe und Form des Körpers, die Wandstärke, die Kontraktionsfunktion und das Vorhandensein von Steinen einstellen können. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden verdickte sklerotische Wände der deformierten Gallenblase sichtbar gemacht.
  • Gebrochener Zwölffingerdarm Während des Verfahrens werden drei Portionen Galle (A, B, C) zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Mit dieser Methode können Sie die Beweglichkeit, Farbe und Konsistenz der Galle beurteilen. Um den Erreger zu erkennen, der eine bakterielle Entzündung verursacht, bestimmen Sie die Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika.
  • Cholezystocholangiographie. Ermöglicht Ihnen, Informationen über die Arbeit der Gallenblase und den Gallengang in der Dynamik zu erhalten. Mit Hilfe der Röntgenkontrastmethode wird eine Verletzung der motorischen Funktion des Gallensystems, des Zahnfleisches und der Organverformung erkannt.
  • Laboruntersuchung von Blut. In der akuten Phase der KLA werden neutrophile Leukozytose, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate nachgewiesen. In der biochemischen Analyse von Blut gibt es einen Anstieg von ALT, AST, Cholesterinämie, Bilirubinämie usw.

In zweifelhaften Fällen werden zur Untersuchung der Gallenwege auch Hepatobiliarszintigraphie, FGDS, MSCT der Gallenblase und diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Die Differenzialdiagnose der Cholezystitis wird bei akuten Erkrankungen mit Schmerzsyndrom (akute Pankreatitis, Blinddarmentzündung, perforiertes Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür) durchgeführt. Eine Cholezystitis-Klinik sollte von einem Anfall von Nierenkolik, akuter Pyelonephritis und rechtsseitiger Lungenentzündung unterschieden werden.

Cholezystitis Behandlung

Grundlage der Behandlung der akuten und chronischen nicht-calculösen Cholezystitis ist eine komplexe Medikamenten- und Diät-Therapie. Bei häufig wiederkehrenden kalkulösen Formen der Erkrankung oder drohenden Komplikationen greifen sie auf chirurgische Eingriffe an der Gallenblase zurück. Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Cholezystitis sind anerkannt:

  1. Diät-Therapie Diät ist in allen Stadien der Krankheit angezeigt. Empfohlene Bruchteile 5-6 mal täglich in gekochter, gedünsteter und gebackener Form. Vermeiden Sie lange Pausen zwischen den Mahlzeiten (mehr als 4-6 Stunden). Den Patienten wird empfohlen, Alkohol, Hülsenfrüchte, Pilze, fetthaltiges Fleisch, Mayonnaise und Kuchen auszuschließen.
  2. Drogentherapie. Bei akuter Cholezystitis werden Schmerzmittel, krampflösende Mittel verordnet. Wenn pathogene Bakterien in der Galle nachgewiesen werden, werden je nach Erregertyp antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt. Während der Remission werden choleretische Medikamente eingesetzt, die die Gallebildung stimulieren (Choleretika) und den Fluss der Galle aus dem Körper verbessern (Cholekinetika).
  3. Physiotherapie In allen Stadien der Erkrankung empfohlen zur Schmerzlinderung, zur Verringerung der Entzündungszeichen und zur Wiederherstellung des Tons der Gallenblase. Wenn Cholezystitis Induktion, UHF, Elektrophorese verschrieben.

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt bei vernachlässigter Cholezystitis, der Ineffektivität konservativer Behandlungsmethoden, der kalkulösen Form der Krankheit. Zwei Organentfernungstechniken haben breite Anwendung gefunden: offene und laparoskopische Cholezystektomie. Offene Operationen werden mit komplizierten Formen durchgeführt, wobei obstruktive Gelbsucht und Fettleibigkeit auftreten. Die laparoskopische Videocholezystektomie ist eine moderne Technik mit geringem Einfluss, deren Anwendung das Risiko postoperativer Komplikationen verringert und die Rehabilitationszeit verkürzt. Bei Vorhandensein von Steinen ist das nicht-chirurgische Zerkleinern von Steinen mit extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie möglich.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Schwere der Cholezystitis, der rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung ab. Bei regelmäßiger Medikation, Diät und Eindämmung von Exazerbationen ist die Prognose günstig. Die Entwicklung von Komplikationen (Cellulitis, Cholangitis) verschlechtert signifikant die Prognose der Krankheit und kann schwerwiegende Folgen haben (Peritonitis, Sepsis). Um Exazerbationen zu vermeiden, sollte man sich an die Grundlagen einer vernünftigen Ernährung halten, alkoholische Getränke ausschließen, einen aktiven Lebensstil pflegen und Entzündungsherde (Sinusitis, Tonsillitis) neu organisieren. Patienten mit chronischer Cholezystitis wird empfohlen, sich jährlich einer Untersuchung des hepatobiliären Systems zu unterziehen.

Cholezystitis oder Entzündung der Gallenblase

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Was ist eine Cholezystitis?

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase.

Die Gallenblase befindet sich auf der Unterseite der Leber und dient als Gallereservoir.

Die Cholezystitis ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Chronische Cholezystitis betrifft 20-25% der Bevölkerung. In den Vereinigten Staaten werden jährlich 200.000 Gallenblasenentfernungsvorgänge durchgeführt.

Es gibt akute und chronische Cholezystitis. Beide Arten von Cholezystitis sind miteinander verbunden: Akute Cholezystitis kann sich in eine chronische Form verwandeln, und chronische mit einer Verschlimmerung können akut werden.

Sowohl bei der akuten als auch bei der chronischen Cholezystitis gibt es zwei Möglichkeiten: kalkuläre Cholezystitis (bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase) und nicht kalkulöse. Calculöse Cholezystitis ist viel häufiger - in 90% der Fälle. Seltene Cholezystitis ohne Knochen ist gefährlicher, da sie häufig zu Komplikationen führt.

Ursachen der Cholezystitis

Die unmittelbare Ursache für 90% der Fälle von Cholezystitis sind Gallensteine. Die Wanderung des Steins aus der Gallenblase in den Zystengang führt zu seiner Obstruktion und zur Stagnation der Galle in der Gallenblase. Durch die Überdehnung beeinträchtigte Blutzirkulation und Lymphdrainage aus der Gallenblase kann Nekrose (Nekrose) der Schleimhaut der Blase und sogar eine vollständige Perforation (Perforation) der Wand verursachen.

Eine Infektion wird in den meisten Fällen einer akuten Cholezystitis festgestellt. Seine Rolle bei der Entwicklung einer Cholezystitis ist oft sekundär. Die Bedingungen für die Entwicklung einer Infektion führen zu einer Stauung der Galle in der Blase, wenn der Cysticus blockiert ist. Unter Mikroorganismen, E. coli, Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken, Klebsiella und Bakteroiden sind Clostridien weniger verbreitet.

Es gibt eine Reihe prädisponierender Faktoren (Risikofaktoren) für die Bildung von Gallensteinen und die Entwicklung einer Cholezystitis. Führende Risikofaktoren werden als "3F" bezeichnet:

  • Frauen leiden 5-6 mal häufiger an Cholezystitis als Männer.
  • Übergewicht: Überschüssige Fettsäuren und Cholesterin in der Galle tragen zur Bildung von Gallensteinen bei.
  • Häufige Entbindung: Schlaffheit der Bauchmuskulatur führt zu einer Abnahme des Drucks in der Bauchhöhle und zu einer Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Gallenblase.

Die Häufigkeit einer kalkulösen Cholezystitis beträgt nur 10%. Die Cholezystitis ohne Steine ​​verläuft jedoch schwerer und neigt zu Komplikationen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Cholezystitis ohne Steine:

  • schwerer Allgemeinzustand
  • Sepsis
  • Diabetes mellitus
  • schwere Operationen, Verletzungen, Verbrennungen
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere Herzinfarkt
  • Salmonelleninfektion
  • langes Fasten

Symptome einer Cholezystitis

  • Bauchschmerzen ist das häufigste Symptom einer Cholezystitis. Normalerweise haben die Schmerzen einen scharfen paroxysmalen Charakter und sind auf der rechten Seite des Bauches im subkostalen Bereich lokalisiert. Dem Auftreten von Schmerzen geht oft die Verwendung von fettigen oder frittierten Lebensmitteln voraus. Bei älteren Menschen können die Schmerzen nicht ausgedrückt werden. Bei chronischer Cholezystitis haben Bauchschmerzen gewöhnlich eine unbestimmte Lokalisation und treten nach dem Essen auf.
  • Bestrahlende (reflektierte) Schmerzen sind im Bereich des rechten Schulterblatts und der Schulter zu spüren.
  • Fieber, Fieber.
  • Erbrechen wiederholt sich mit einer Mischung aus Galle und bringt keine Erleichterung.
  • Gelbsucht erscheint oft.
  • Starke Schmerzen beim Abtasten der Bauchwand im rechten Subkostalbereich, Schmerzen mit leichtem Klopfen mit der Hand am rechten Rippenbogen sind ebenfalls Symptome einer Cholezystitis.

Komplikationen der Cholezystitis

  • Empyem der Gallenblase - eine Infektion führt dazu, dass der Blasenraum mit eitrigem Inhalt gefüllt wird.
  • Dropsie der Gallenblase - ein entzündlicher Prozess führt dazu, dass die Blase vom Gallensystem getrennt wird und der Hohlraum mit einer großen Menge entzündlicher Flüssigkeit gefüllt wird.
  • Cellulitis Gallenblase - eitrige Entzündung der Wände.
  • Die Nekrose und Perforation der Gallenblasenwand ist die schwerwiegendste Komplikation der Cholezystitis, die zur Bildung eines subhepatischen Abszesses (Abszess), zur Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Organe und sogar die gesamte Bauchhöhle (Peritonitis) führt. Die oben genannten Komplikationen sind Hinweise auf eine sofortige Operation.
  • Die Überlappung des Gallenganges mit Stein, Eiter oder Schleim hat die Folge eines schweren sogenannten. "mechanischer" Ikterus.
  • Aufsteigende Cholangitis: Die Ausbreitung der Infektion auf die intrahepatischen Gallengänge kann schwere Leberschäden und sogar Sepsis verursachen.
  • Pankreatitis und Pankreatonekrose. Der Pankreasgang verbindet sich am Ausgang mit dem gemeinsamen Gallengang, wodurch die Übertragung der Infektion auf das Pankreas erleichtert wird.

Diagnose der Cholezystitis

Die klinischen Manifestationen der Cholezystitis haben keine klar definierte Spezifität. In dieser Hinsicht sind Instrumentalstudien für die Diagnose äußerst wichtig:

  • Ultraschallbildgebung (Ultraschall) ist eine universell verfügbare Methode. Die Informativität des Ultraschalls bei Cholezystitis beträgt 90-95%. Die Verdickung der Gallenblasenwände beträgt mehr als 4 mm, das Vorhandensein von Gas in der Gallenblase bei Emphysematose-Cholezystitis, das Vorhandensein von Blasenflüssigkeit ist ein verlässlicher Hinweis auf eine Cholezystitis. Der Nachweis von Gallensteinen bestätigt indirekt die Diagnose.
  • Die Computertomographie (CT) -Magnetresonanztomographie (MRT) ist bei Cholezystitis in 95-97% der Fälle informativ. CT und MRI ermöglichen die Früherkennung von Komplikationen der Cholezystitis: Nekrose der Gallenblasenwand und ihrer Perforation sowie Beteiligung benachbarter Organe am Entzündungsprozess. Leider visualisieren diese Technologien Gallensteine ​​nur schlecht.
  • Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist eine Instrumententechnik, die die Möglichkeiten der Endoskopie und der Röntgenkontrastuntersuchung kombiniert, um den Zustand der Gallengänge und der Pankreasgänge zu beurteilen. Die ERCP ermöglicht es nicht nur, Steine ​​im allgemeinen Gallengang zu entdecken, sondern sie auch durch den Sphinkter von Oddi (duktale Öffnung in den Zwölffingerdarm) zu extrahieren.
  • Hepatobiliäre Szintigraphie - Die intravenöse Verabreichung von radioaktiven Indikatoren, die aus der Leber ausgeschieden werden (insbesondere Bilirubin, markiert mit einem radioaktiven Isotop Technetium, Th 99) bei akuter und chronischer Cholezystitis zeigt eine Verletzung der Fähigkeit der Gallenblase, Galle anzusammeln und freizusetzen.

Labortests sind für die Diagnose einer Cholezystitis nicht kritisch. Mit einer umfassenden Bewertung bieten sie jedoch einige Unterstützung:

  • Ein vollständiges Blutbild zeigt gewöhnlich eine Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links.
  • Die alkalische Phosphatase mit Cholezystitis ist in 25% der Fälle erhöht. Informativere Studie zur hepatischen Isoenzymalkaliphosphatase.
  • Erhöhte Aminotransferase (ALT, AST), ein positiver Thymol-Test weist auf Hepatitis hin (die jedoch das Vorliegen einer Cholezystitis nicht ausschließt).
  • Ein erhöhter Gehalt an direktem Bilirubin ist charakteristisch für Hepatitis sowie eine Verletzung des Galleflusses durch den Gallengang, wenn er mit einem Stein blockiert wird.
  • Blutamylase ist bei akuter Pankreatitis erhöht.

Andere Erkrankungen der Gallenblase und der Bauchorgane, ähnlich einer Cholezystitis

Andere Erkrankungen der Gallenblase und der Bauchorgane können einer Cholezystitis ähnlich sein:

  • Gallenkolik hat den gleichen Ursprung wie die Cholezystitis: es kommt zu einer Überlappung des Lumens des Ductus cysticus durch Gallenstein. Wie die Cholezystitis verursacht sie starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, wird jedoch nicht von Fieber und anderen Anzeichen einer Entzündung begleitet. Wenn Gallenkolik länger als 6 Stunden dauert, sollten Sie an Cholezystitis denken.
  • Perforiertes Magengeschwür setzt plötzlich in Form starker Schmerzen im Oberbauch ein. Im Gegensatz zur Cholezystitis zeichnet sich das perforierte Magengeschwür nicht durch schweres Erbrechen aus. Bei einer Übersichtsaufnahme ist Luft im subphrenischen Raum zu sehen, der durch eine Öffnung in der Magenwand dorthin gelangt ist.
  • Die Verschlimmerung der Ulkuskrankheit wird auch von Bauchschmerzen begleitet. Oft ist die Ursache von Magen-Darm-Blutungen. Über Blutungen sagt Erbrechen t. "Kaffeesatz", blasse Haut, schneller Puls, in schweren Fällen - Blutdrucksenkung. Die Endoskopie kann die Blutungsquelle nicht nur erkennen, sondern auch stoppen.
  • Eine akute Pankreatitis äußert sich in umkreissenden Schmerzen, Erbrechen ohne Erreger. Analysen zeigen eine Zunahme der Aktivität von Pankreasenzymen: Amylase im Blut und Diastase im Urin. Im Ultraschall zeigte sich eine Zunahme der Bauchspeicheldrüse und eine Unschärfe der Konturen.
  • Akute intestinale Obstruktion äußert sich in krampfartigen Bauchschmerzen, Erbrechen und Unterleibsschmerzen. Die sichtbare Röntgenaufnahme zeigt geschwollene Darmschleifen mit Flüssigkeitsspiegel (die sogenannte "Kloyber-Schüssel"). Bestätigt die Diagnose von Ultraschall.
  • Renale Koliken verursachen starke Rückenschmerzen, die auf das Perineum und die Genitalien ausstrahlen. Durch die Urinanalyse können rote Blutkörperchen entdeckt werden, Ultraschall erkennt Steine ​​im Harntrakt.
  • Eine akute Appendizitis mit atypisch hoher Lage des Appendix ist eine sehr heimtückische Option. Es ist nicht leicht zu diagnostizieren. Kein Wunder, dass die alten Professoren die Blinddarmentzündung "Bauchchamäleon" nannten. Die beste diagnostische Methode in dieser Situation ist die Computertomographie.
  • Nahrung für Cholezystitis

    Bei der akuten Cholezystitis für 2–3 Tage ist völliger Hunger angezeigt. Im Krankenhaus erfolgt die Ernährung mit intravenösen Nährlösungen.

    Während des Abklingens der Entzündungserscheinungen wird in kleinen Portionen eine sparsame Nahrung aufgenommen: Reis- oder Gemüsesuppe, Haferflocken, Gemüse- und Fruchtpürees, Bratäpfel, altbackenes Brot, getrocknete Kekse, getrocknete Fruchtkompotte, verdünnter Fruchtsaft usw. Die Ernährung wird schrittweise erweitert..

    Cholezystitis Behandlung

    Medikamentöse Behandlung

    Eine unkomplizierte Cholezystitis ist für eine medikamentöse Behandlung sehr gut geeignet.

    In der Regel wird ein Komplex von Medikamenten verschiedener Art verwendet:

    • Für die Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushalts bei akuter Cholezystitis sind Vorbereitungen für intravenöse Infusionen erforderlich.
    • Antibiotika können je nach Schwere der Cholezystitis entweder oral oder intramuskulär oder intravenös angewendet werden. Verwenden Sie Breitbandantibiotika, die die Hauptgruppen der bei Cholezystitis nachgewiesenen Mikroorganismen abdecken. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Antibiotika der Penicillin- oder Cephalosporinserie.
    • Antibakterielle Wirkstoffe für die Fluorchinolon-Reihe (Levofloxacin usw.), Sulfonamide, Nitrofurane, Metronidazol und andere sind am wirksamsten gegen anaerobe Pathogene.
    • Antiemetika.
    • Schmerzmittel und Antispasmodika.

    Leider beseitigt die erfolgreiche Beseitigung der Manifestationen einer akuten Cholezystitis nicht die Voraussetzungen für ihre Neuentwicklung. Wie die Praxis zeigt, tritt bei 60% der Patienten das ganze Jahr eine akute Cholezystitis auf.

    Chirurgische Behandlung

    Die Cholezystektomie (chirurgische Entfernung der Gallenblase) nimmt bei der Behandlung der Cholezystitis eine führende Stellung ein. Die Cholezystektomie sollte innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der akuten Cholezystitis durchgeführt werden.

    • Die laparoskopische Cholezystektomie als sparsamer Eingriff in den letzten zehn Jahren hat die traditionelle Operation durch einen weiten Schnitt ersetzt. Eine Cholezystektomie auf traditionelle Weise ist jedoch bei Cholezystitis indiziert, die durch Nekrose und Blasenperforation, Abszesse usw. sowie übermäßige Fettleibigkeit kompliziert ist. Bei 5% der laparoskopischen Operationen, bei denen Komplikationen festgestellt wurden, ist es notwendig, eine große Cholezystektomie durchzuführen.
    • Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist bei Verdacht auf Choledocholithiasis (Überlappung des Gallengangs) als Ursache einer Cholezystitis indiziert. Wenn Sie einen Stein im Kanal erkennen, können Sie ihn sofort entfernen. Bei Bedarf kann die Cholezystektomie später unter günstigeren Bedingungen durchgeführt werden.
    • Perkutane Cholezystostomie oder Gallenblasen-Drainage - Die transdermale Einführung eines Drainageschlauchs in die Gallenblase unter Ultraschallkontrolle oder Kontrastfluoroskopie ist eine vorübergehende Maßnahme zur Linderung von Entzündungen, wenn der Zustand des Patienten die Gallenblase nicht entfernen kann.
    • Endoskopische Cholezystostomie oder Drainage der Gallenblase unter Ultraschallkontrolle - Drainage der Gallenblase durch die Gallengänge aus dem Lumen des Duodenums während der Endoskopie. Eine wirksame, wenn auch temporäre Maßnahme für einen instabilen Patienten. Diese Technik stellt jedoch hohe Anforderungen an die technische Ausrüstung.

    Fragen

    Frage: Erhöhte ALT und AST?

    Hallo!
    Ich habe ein Gestationsalter von 7 Wochen, ALT 276I AST 132, vor einer Woche für einen Zeitraum von 6 Wochen gab es ALT 126, AST 35, für einen Zeitraum von 5 Wochen ALT 564, für einen Zeitraum von 4 Wochen ALT 126 AST 51. Während dieser ganzen Zeit nahm Hofitol 2t 3 Einmal wöchentlich wurde die Dosis dreimal täglich 3 Tonnen erhöht. Was ist gefährlich für das Kind? Kann ich Essentiale einnehmen, sagt ein Arzt, der andere nicht. Sie rieten mir auch, einen guten Hepatologen zu kontaktieren. Danke für Ihre Antwort.

    Hofitol und Essentiale sind während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert, sie sollten jedoch nur auf Anweisung eines Arztes angewendet werden. In Zusammenarbeit mit einem kompetenten Hepatologen muss die Ursache für Leberschäden ermittelt werden, um die rationellste Therapie zu bestimmen.

    Ekaterina, 32 Jahre, die Gallenblase wurde vor 2 Jahren entfernt. Sagen Sie mir bitte, ich habe die Biochemie bestanden und, basierend auf den Bilirubin-Ergebnissen, die allgemeine Norm (8,6 bei einer Rate von 8,5 bis 20,5) direkt Bilirubin-0,72 bei einer Rate von 2,2 bis 5,1, aber ich kann Alt und Ast in der von Hand geschriebenen Spalte nicht verstehen Alt - 19,4 Einheiten l, ast13,3 Einheiten l. Und in der Spalte * ist die Norm * 0,028–0,19 μmol / (sl.). Das heißt, es scheint in anderen Einheiten. Sag mal, sind diese Ergebnisse normal oder hoch?

    Norm AST und ALT für Frauen bis 31 U / l. Ihre Ergebnisse liegen innerhalb normaler Grenzen.

    Sag mir bitte, das Kind ist 2,5. Biochemie übergeben. 4,7 Mikromol Bilirubin, ALT 16 -Einheiten, AST 39-Einheiten, alkalische Phosphatase 348-Einheiten. Ich mache mir Sorgen um die Frage nach AST, ist dies ein hoher Indikator für ein Kind oder nicht, lohnt es sich, einen Alarm auszulösen oder nicht? Vorher, als das Kind 6 Monate alt war. Cytomegalovirus im Speichel und im Urin gefunden. Vielen Dank im Voraus.

    Ja, der Gehalt an AST und alkalischer Phosphatase ist erhöht. Dies kann auf einen aktiven Cytomegalovirus-Prozess im Körper des Kindes hindeuten. Es ist eine erneute Überprüfung erforderlich. Außerdem müssen Sie einen Ultraschall der Bauchorgane durchführen.

    Hallo! Ein Kind ist 8 Jahre alt. Die Analyse von Leberproben zeigte einen Überschuss von AST-86. Die Analysen wurden von einem Gastroenterologen durchgeführt. Ein Ultraschall im Bauchraum zeigte eine Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse, der Leber wurde gesagt, alles sei in Ordnung, nur ein Lymphknoten war vorhanden. Passiert das Und jetzt fragt der Gastroenterologe, ob wir bei einem Kardiologen registriert sind, aber wir standen, als das Mädchen 1 Jahr alt war (sie sagten, dass etwas alt sei und mit dem Wachstum des Körpers zusammenhängt). Was das alles bedeuten kann und welche Tests oder Tests wir bestehen müssen. Bevor wir einen Gastroenterologen besuchten, hatten wir 3 Tage gleichzeitig Erbrechen und Schwindel (dachte vergiftet). Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort, mit Respekt, Mutter. (auf Meningitis geprüft - negativ).

    Sagen Sie mir bitte, haben Sie den Acetongehalt des Kindes im Urin während Übelkeit und Erbrechen überprüft?

    Hallo! Wir haben weder den Acetonpegel überprüft noch wussten wir, was danach war. Und welche Art von Analyse kann überprüft werden? Jetzt sind wir krank, Husten und Halsschmerzen. Kann dies das Ergebnis von Aceton-Tests beeinflussen? (nahm Flemoklav und Lasolvan). Danke für die Antwort, Mom.

    Sie müssen sich mit Ihrem Hepatologen beraten und die Lebermarker passieren, es ist notwendig, die Virushepatitis auszuschließen. In diesem Stadium ist dieser Acetontest ohne Erbrechen nicht erforderlich.

    Nachdem sie einen Gastroenterologen besucht hatte, bestand sie ihre Tests.
    Presumptive Diagnose von Gastroduodenitis.
    Ein Blutbild ist alles in N.
    GGTP 69,4 (0-55) C-Reakt. Protein 3,2 (0-5) alkalische Phosphatase 90 (0-115)
    Bilirubin insgesamt. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
    Was könnte diese Steigerung bedeuten? Ist Hepatitis? In den letzten 2 Jahren viele Hormonpräparate (vor etwa 8 Monaten gestoppt, IVF-Kurse)
    Im November 2010 habe ich Ultraschall gemacht (alles ist normal, nur der reaktive Zustand der Bauchspeicheldrüse).

    Die von Ihnen beschriebenen Ergebnisse der Laboruntersuchung können Anzeichen für toxische Leberschäden sein. In jedem Fall ist jedoch eine Untersuchung und Untersuchung durch einen Spezialisten für Infektionskrankheiten erforderlich, um die Virushepatitis auszuschließen.

    Guten Tag! Ich bin 59 Jahre alt. Ultraschall diffuse Veränderungen in der Leber, der Bauchspeicheldrüse In der biochemischen Analyse von ALT-160,0; AST-93,0. Alles andere ist normal. Vor zwei Jahren wurde die Gallenblase entfernt. Vor der Operation zur Entfernung der Gallenblase war ALT-107, AST-62.
    Die Analyse der Virushepatitis ist negativ: Kann eine Gallenstauung in der Leber solche Indikatoren in der Analyse ergeben? Ich bitte Sie, antworten Sie, für mich ist es sehr wichtig..

    Tatsache ist, dass kongestive und entzündliche Prozesse in der Leber nicht nur eine Manifestation einer Virushepatitis sein können, sondern auch eine Manifestation einer toxischen Hepatitis. In jedem Fall sollten die Tests auf Hepatitis A, B, C und andere Viren wiederholt werden. Darüber hinaus sollte ein Hepatologe untersucht werden. Es sollte ein umfassender biochemischer Bluttest (Lebertests) durchgeführt werden. Zur Ermittlung der Ursache eines Funktionsabfalls sollte ein Ultraschall- oder CT-Scan der Bauchhöhle durchgeführt werden. Leberaktivität.

    Hallo! Ich habe 12 Wochen Schwangerschaft. Bestanden Urin- und Bluttests (Klinik, Biochemie, PCR für Hepatitis - negativ). Alle Tests sind gut, nur ALT und AST werden überschätzt - 77 bzw. 54. Kann diese Erhöhung auf eine Toxikose zurückzuführen sein, die ich jetzt erlebe? Darüber hinaus wurde beim Ultraschall der Leber und der Gallenblase, die früher gemacht wurde, eine leichte angeborene Verformung des Gallenganges festgestellt (die Leber ist normal). Könnte dies auch die Analysen beeinflussen? Danke.

    In der Tat können Veränderungen in der biochemischen Zusammensetzung des Blutes eine Folge von toxischen Leberschäden sein. Es wird empfohlen, sich mit Ihrem Hepatologen bezüglich der richtigen Behandlung gemäß Ihrem Status in Verbindung zu setzen.

    Hat Blutuntersuchungen bestanden und alle Ärzte werden nicht verstehen, wo alles so schlimm ist!
    Indikatoren -
    AST - 105.4 (mit der Norm von 0-40)
    ALT -279,8 (bei einer Rate von 0 bis 40)

    Erhöhte ALT und AST sind nicht nur bei chronischer Hepatitis möglich, sondern auch bei Gallenstauung, Verletzungen und Pankreatitis. Sie müssen sich einer genaueren Untersuchung unterziehen, um die genaue Ursache für diesen Zustand zu ermitteln.

    Hallo! Nachdem sie einen Gastroenterologen besucht hatte, bestand sie ihre Tests. Beschwerden von Magenschmerzen und Durchfall.
    Ein Blutbild ist alles in N.
    GGTP 69,4 (0-55) C-Reakt. Protein 3,2 (0-5) alkalische Phosphatase 90 (0-115)
    Bilirubin insgesamt. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
    Nach 3 Wochen - Bilirubin insgesamt. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
    Hepatitis B und C, Antikörper gegen Hepatitis B und C, Marker für Hepatitis nach der PCR-Methode - Neg.
    Was könnte diese Steigerung bedeuten? In den letzten 3 Jahren viele hormonelle Medikamente (vor etwa 8 Monaten gestoppt, IVF-Kurse)
    Im November 2010 habe ich Ultraschall gemacht (alles ist normal, nur der reaktive Zustand der Bauchspeicheldrüse).
    Eine neue Studie von Uzi gemacht.
    Die Leber ist PZR168 mm, die Struktur ist homogen, die Echogenität wird erhöht, der Dieb. Wien - 0,9, Choledok - 0,3.
    Gelb Blasen - Knick + dicke Galle, Wände verdickt.
    Unter Drüse 22 + 16 + 20, Konturen sind glatt, die Struktur ist homogen, die Echogenität ist erhöht, KKW (GLP - unleserlich geschrieben) werden nicht erweitert.
    Milz N
    Schlussfolgerung: Fetthepatose, dicke Galle, diff. ändert podzh. Drüsen

    Es ist notwendig, einen Hepatologen zu konsultieren, höchstwahrscheinlich auf dem Hintergrund der hormonellen Behandlung, Leberzellen (medizinische Hepatitis) sowie Bauchspeicheldrüse waren geschädigt. Vor der IVF ist es notwendig, sich einer Behandlung unter Aufsicht eines Facharztes zu unterziehen, und erst nach Reduzierung der Lebertransaminasen sollte die Schwangerschaft geplant werden.

    Hallo! Nachdem sie einen Gastroenterologen besucht hatte, bestand sie ihre Tests. Beschwerden von Magenschmerzen und Durchfall.
    Ein Blutbild ist alles in N.
    GGTP 69,4 (0-55) C-Reakt. Protein 3,2 (0-5) alkalische Phosphatase 90 (0-115)
    Bilirubin insgesamt. 17,47 (0-17) AST 47,03 (5-38) ALT 60,40 (5-41)
    Nach 3 Wochen - Bilirubin insgesamt. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
    Hepatitis B und C, Antikörper gegen Hepatitis B und C, Marker für Hepatitis nach der PCR-Methode - Neg.
    Was könnte diese Steigerung bedeuten? In den letzten 3 Jahren viele hormonelle Medikamente (vor etwa 8 Monaten gestoppt, IVF-Kurse)
    Im November 2010 habe ich Ultraschall gemacht (alles ist normal, nur der reaktive Zustand der Bauchspeicheldrüse).
    Eine neue Studie von Uzi gemacht.
    Die Leber ist PZR168 mm, die Struktur ist homogen, die Echogenität wird erhöht, der Dieb. Wien - 0,9, Choledok - 0,3.
    Gelb Blasen - Knick + dicke Galle, Wände verdickt.
    Unter Drüse 22 + 16 + 20, Konturen sind glatt, die Struktur ist homogen, die Echogenität ist erhöht, KKW (GLP - unleserlich geschrieben) werden nicht erweitert.
    Milz N
    Schlussfolgerung: Fetthepatose, dicke Galle, diff. ändert podzh. Drüsen

    Es ist richtig, einen Hepatologen zu konsultieren und einen Autoimmunprozess auszuschließen, der die Leber beeinflussen kann.

    Ich bin Blutspender und beim nächsten Test im Februar wurde mir gezeigt, dass ALT-49 im Juli erneut ALT-46 bestanden hat. Sagen Sie mir, wie ernst es ist und was damit verbunden ist.

    Eine erhöhte ALT kann mit Leberschäden in Verbindung gebracht werden. Sie müssen sich mit Ihrem Hepatologen beraten und eine umfassende Untersuchung auf Hepatitis und andere Lebererkrankungen durchführen. Erst nach Erhalt der Untersuchungsergebnisse stellt der Arzt eine genaue Diagnose und schreibt gegebenenfalls eine Behandlung vor.

    Bestanden eine Blutprobe. Transaminase AST und ALT waren erhöht. AST-66.8, ALT-52.3.

    Ähnliche Werte für Transaminasen können bei Pankreatitis, bei toxischen Leberschäden und bei einigen anderen Erkrankungen der Fall sein. Für eine genauere Diagnose ist eine Untersuchung und Untersuchung durch einen Hepatologen und einen Gastroenterologen erforderlich.

    Ich bereite mich auf Eco vor... zum Zeitpunkt der Blutspende für die Analyse waren meine Beinmuskeln nach Sporthallen sehr schmerzhaft. Könnte dies Auswirkungen auf das Ergebnis von ALT-85 und AST-103 haben.

    Unmittelbare körperliche Anstrengung unmittelbar vor der Durchführung dieser Analyse kann das Ergebnis beeinflussen.

    Ich fühle mich großartig, Hepatitis ausgeschlossen.

    In diesem Fall muss diese Analyse wiederholt werden.

    Sehr geehrte Ärzte! Bitte beantworte meine Frage!
    Ich bin 35 Jahre alt. Ich habe Gastroduodenitis, Cholezystitis (die Gallenblase ist träge, Halsbeuge, dicke Galle, dies entspricht den Ergebnissen des letzten Jahres), möglicherweise Pankreatitis. Sie spürte eine Verschlechterung und besuchte einen Gastroenterologen. Zugewiesene Prüfung:
    EGDS + Urease-Test
    Bauch Ultraschall
    Ultraschall der Galle mit Funktionen. Zusammenbruch
    Irroskopie
    biochemisch Bluttest: Pankreasamylase, Lipase; gewöhnliches und direktes Bilirubin, AST, ALT, ALP, GFT, GGT.
    Sagen Sie mir, gibt es eine Notwendigkeit, all diese Untersuchungen zu durchlaufen - nicht jeder wird frei sein, und mein Geld ist sehr begrenzt. Ist es notwendig, Ultraschall der Galle zu unterziehen. Bauch. mit Funk. Probe oder eher gewöhnlicher Ultraschall Bauch. Hohlräume? Reicht es aus, nur das direkte und direkte Bilirubin, AST, ALT, ALP, GGT zu verabreichen, oder sind Pankreasamylase und Lipase auch für eine genauere Diagnose erforderlich?
    Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort.

    Dieser Umfrageplan stimmt mit der von Ihnen beschriebenen Situation überein. Es ist ratsam, es vollständig durchzugehen. Tatsache ist, dass eine ungenau diagnostizierte Diagnose (ohne das Notwendige) die Ernennung einer unzureichend wirksamen Behandlung erfordert, die später durch teurere Medikamente korrigiert werden muss. Infolgedessen wird die Behandlung für einen längeren Zeitraum verzögert, und ihre Kosten sind viel höher als bei einer richtig diagnostizierten Diagnose, die auf genauen Vermessungsdaten basiert.

    Guten Tag, bitte sagen Sie mir, was bedeutet die gesteigerte Leistungsfähigkeit eines 1,7-jährigen Kindes in der Analyse der Biochemie: Kreatinin 42,00 (44,00-88,00), AST 53,00 (500-31,00), LDG 584,00 (225,00-450,00), KFK 249-170,00 Alkalische Phosphatase 784.00 (64.00-644.00). Schreiben an den Arzt erst nach einem Monat und Analysen sind alarmierend. Und noch drei Stunden vor dem Test trank das Kind Milch (200 ml). Und mehr Lärm im Herzen. Vielen Dank im Voraus für Ihre Antwort!

    Ein Anstieg des Blutenzymspiegels kann auf Krankheiten wie Myositis, Myokardinfarkt, Nieren, Duchenne-Muskeldystrophie, massive Hämolyse und Herzrhythmusstörungen hindeuten. Bitte geben Sie die Symptome der Krankheit an. Es ist nicht möglich, eine vorläufige Diagnose nur anhand der Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung zu stellen.

    Hallo, mein 14-jähriger Sohn hatte einen erhöhten CPK-Spiegel (204) und eine alkalische Funktion (288). Alle anderen Indikatoren der biochemischen Analyse sind normal. Was können diese Analysedaten sagen?

    Bitte geben Sie an, zu welchem ​​Zweck Ihr Sohn einen biochemischen Bluttest gespendet hat. Diese Indikatoren können nur im Kontext der klinischen Situation bewertet werden.

    Guten Tag. Ich habe ALT 150, AST 80 überteuert. Ich habe auf Empfehlung des Arztes Heptral getropft, weil Ich muss den ALT- und AST-Spiegel für die Chemotherapie reduzieren. Ich versuche alles zu essen, nicht fettig, aber vielleicht gibt es eine spezielle Diät für die Leber, um den AST- und ALT-Spiegel zu senken?

    Bestimmte Lebensmittel in dieser Situation sind nicht vorgeschrieben. Es ist notwendig, den Konsum von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln zu begrenzen (es ist besser, sie ganz auszuschließen), um geräuchertes Fleisch, Gewürze, Alkohol, Kaffee und starken schwarzen Tee auszuschließen.

    Hallo! Ich habe 37 volle Schwangerschaftswochen. In der letzten Woche abends jucken Hände, Beine, Bauch. Mein Frauenarzt glaubt, dass dies eine Reaktion auf irgendeine Art von Essen ist, und riet mir, kein rotes Gemüse und Obst zu essen. Ich reparierte das Internet und beschloss, einen Bluttest durchzuführen, um zu versuchen, eine cholestatische Hepatose bei Schwangeren (CGB) zu diagnostizieren. Hat übergeben. Ich weiß nicht, welcher Arzt sie entschlüsseln und eine Behandlung vorschreiben muss (wenn Sie es wirklich brauchen), denn für die CGD ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, da sowohl für die Mutter als auch für das Kind Konsequenzen bestehen. Ich habe angst aber mein Genetiker sieht die Gründe für den Krankenhausaufenthalt nicht und die Richtung gibt nicht an. Was zu tun ist?? Helfen Sie, die Ergebnisse zu verstehen. Eine Reihe von Indikatoren wurde überschritten.
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