Kurz über die artefaktbedingte Infektion

Behandlung

Die künstliche Übertragung einer Infektion ist ein künstlicher Infektionsmechanismus durch den Erreger eines gesunden Menschen. Der Name leitet sich vom lateinischen Wort ab und "Künstlichkeit" besagt, dass es unter natürlichen Bedingungen keinen solchen Übertragungsweg gibt. Alle möglichen Variationen davon werden nur aufgrund menschlicher ärztlicher Tätigkeit erstellt und implementiert. Die Kunst der Übertragung ist ein Merkmal der modernen Medizin, sie kann nicht beseitigt oder vollständig zerstört werden. Die Zahl der invasiven Verfahren, gerechtfertigt und unbegründet, steigt nur von Jahr zu Jahr. Dementsprechend steigt das Risiko, an nosokomialen Infektionen zu erkranken, auf verschiedene Weise, einschließlich artefaktieller.

Klassifizierungsfunktionen

Der von der WHO definierte artifaktuelle Übertragungsweg kann gestartet werden, wenn praktisch alle (diagnostischen oder therapeutischen) invasiven medizinischen Verfahren durchgeführt werden.

Die wichtigsten sind die folgenden Optionen:

  • Transfusion;
  • injizierbar;
  • betriebsbereit;
  • Inhalation.

Die Infektionsquelle in einer solchen Situation ist ein Personenträger oder mit offensichtlichen Anzeichen einer Infektionskrankheit. Die Übertragungsfaktoren sind medizinische Instrumente, die nicht ordnungsgemäß verarbeitet werden und daher die Ursache für Infektionen darstellen.

Dieser künstliche Übertragungsmechanismus kann in jeder medizinischen Industrie eingesetzt werden, ist aber vor allem in der Chirurgie (zahnärztlich, gynäkologisch, urologisch) relevant.

Transfusionsübertragungspfad

Die Notwendigkeit einer Transfusion von Blut und seiner Medikamente in bestimmten dringenden Situationen kann nicht bestritten werden. Es ist unmöglich, das eigentliche menschliche Blut durch andere Lösungen mit massivem posttraumatischem Blutverlust und geburtshilflichen Blutungen zu ersetzen. Wir dürfen nicht vergessen, dass es eine Vielzahl von hämatologischen Erkrankungen gibt, bei denen die Verwendung von Blutprodukten für den Patienten von entscheidender Bedeutung ist.

Der Kunstweg kann durch eine Vielzahl von Faktoren und Situationen realisiert werden. Unter ihnen sind die wichtigsten:

  • falsche oder unvollständige Untersuchung des Spenders;
  • die Verwendung von nicht wiederverwendbaren oder wiederverwendbaren Einweginstrumenten zur Blutentnahme;
  • Lagerung von bereits gewonnenem Blut, das nicht den Standards entspricht, sowie seiner Bestandteile;
  • Verstöße gegen die Regeln der Asepsis und Antiseptika bei der Bluttransfusion, ihre Bestandteile.

Die Infektionsquelle ist in diesem Fall das medizinische Personal und der Blutspender. Bestehende Donor-Screening-Standards enthalten nur eine sehr begrenzte Liste von Infektionserregern, darunter nur das humane Immundefizienzvirus Lewis, parenterale Virushepatitis C, D, B. Für viele andere Infektionskrankheiten, insbesondere SEN-Hepatitis, gibt es keine Laboruntersuchung von Spenderblut. TTV, Lyme-Borreliose, Malaria.

Es gibt oft Fälle von unfairem Verhalten, sogar Standarduntersuchungen.

Es schließt nicht aus, dass Einmalinstrumente für die Blutentnahme durch medizinisches Personal wiederverwendet werden können, das nicht die volle Verantwortung für solche Fahrlässigkeit kennt, sondern eine gewisse Reduzierung der Materialkosten mit sich bringt.

Episoden eines gestörten Transports von Blut und seinen Medikamenten sind selten, aber insbesondere bei Transporten über große Entfernungen möglich. Bei der Lagerung von Blut und seinen Bestandteilen, die sich bereits in einer medizinischen Einrichtung befinden, wird nicht immer gebührend darauf geachtet, dass alle Standards eingehalten werden.

Die Transfusionsübertragung kann durch folgende Maßnahmen verhindert werden:

  • sorgfältige differenzierte Auswahl und auch Spenderinspektion;
  • genaue Einhaltung aller Regeln der Asepsis und Antisepsis bei der Entnahme, Lagerung und Beförderung von Blut;
  • Nur obligatorische Verwendung von Einmalwerkzeugen.

Voraussetzung ist die Entwicklung neuer regulatorischer Dokumentationen und moderner Blutersatzlösungen.

Injektionsweg

Nahezu keine Richtung der Medizin ist ohne Injektionen denkbar. Ein derartiger künstlicher Übertragungsmechanismus der Infektion bedroht das Leben und die Gesundheit eines Patienten, der ambulant oder stationär behandelt wird.

Injection-Transfer-Route kann in solchen Situationen implementiert werden:

  • die Arbeit von infiziertem medizinischem Personal ohne Handschuhe oder andere Schutzmittel, wenn eine Infektion umliegender Objekte möglich wird;
  • Wiederverwendung von Einwegwerkzeugen durch einen Mitarbeiter mit niedrigem Kulturstand, dh eine Verletzung der Sicherheitsvorschriften;
  • ungenügende Vorbereitung der Sterilisation von wiederverwendbaren Instrumenten.

Es ist nicht möglich, Injektionen in der medizinischen Industrie abzulehnen, es ist jedoch notwendig, alle Regeln der Asepsis und Antiseptika während ihrer Durchführung sorgfältig zu befolgen. Voraussetzung für die Verhinderung des artefakten Übertragungsweges ist eine regelmäßige umfassende Personalüberprüfung, dynamische Kontrolle über die Durchführung aller Injektionsverfahren.

Betriebsübertragungspfad

Die chirurgische Übertragung nosokomialer Infektionen kann ebenso wie die Injektion durchgeführt werden, d. H. Durch Piercing, Schneiden oder andere medizinische Instrumente. Es sind jedoch auch andere Übertragungsfaktoren und Gefahren möglich.

Eine zunehmende Anzahl von Implantaten, Prothesen, Schrittmachern, künstlichen Klappen, Kathetern und anderen derartigen Vorrichtungen wird in verschiedenen Bereichen der Medizin immer häufiger eingesetzt. Jedes der oben genannten Geräte ist, wenn sie im menschlichen Körper bleiben, mit einem biologischen Film bedeckt. In diesem Film werden die meisten gefährlichen Mikroben gefunden, die für die Wirkung von antibakteriellen Mitteln, Bakteriophagen, Immunglobulinen und ihren eigenen Zellen des Immunsystems nicht zugänglich sind. Das Tragen solcher Geräte kann zur Entwicklung einer Blutvergiftung führen, gefolgt vom Tod des Patienten.

Heute gibt es keine Kardinallösungen für dieses Problem.

Die Technologie zur Herstellung verschiedener Prothesen und Vorrichtungen verbessert sich jedoch von Tag zu Tag. Möglicherweise wird das Problem der Bildung biologischer Filme gelöst.

Die Gefahr der Übertragung nosokomialer Infektionen durch künstliche besteht nicht nur bei chirurgischen, sondern auch bei therapeutischen Eingriffen. Die Anwendung verschiedener invasiver Diagnoseverfahren (Zystoskopie, FGDS, Hysterosalpingographie) ist nicht immer gerechtfertigt, und bei jedem Eingriff besteht ein mögliches Infektionsrisiko für den Patienten. Die Verwendung einmaliger Werkzeuge ist in diesem Fall nicht möglich. Daher liegt die Lösung des Problems in der strengen und strengen Umsetzung aller Regeln der Asepsis und Antisepsis.

Der Kunstübertragungsmechanismus kann nicht vollständig zerstört werden, aber es ist durchaus möglich und notwendig, das Infektionsrisiko durch Befolgung geeigneter Regeln zu reduzieren.

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Die Kunst der Übertragung ist

Der künstliche Mechanismus der HIV-Übertragung wird beschrieben - es handelt sich um einen künstlichen Übertragungsmodus durch chirurgische oder künstliche Wirkung mit Schäden an der Haut oder den Schleimhäuten. In der Medizin sind dies chirurgische Eingriffe, Injektionen usw. Außerdem ist ein künstlicher Weg in Friseursalons sowie beim Tätowieren mit Zahnbürsten möglich.

Weltweit sind 19,5 Millionen Menschen mit HIV infiziert (tatsächlich gibt es etwa das Fünffache), davon 18 Millionen Erwachsene und 1,5 Millionen Kinder, 6 Millionen AIDS-Patienten. In Russland gibt es etwa 1000 HIV-Infizierte, von denen etwa 100 in St. Petersburg und der Region leben. Eine Pandemie entwickelt sich nicht so intensiv wie erwartet. Für 1995 wurden 500 Millionen HIV-Infizierte vorhergesagt. In Amerika ist der Hauptverteilungspfad (70%) homosexuell, 20% der Drogenabhängigen. In Japan, China, erfolgt der Hauptinfektionsweg durch Bluttransfusionen, in Russland sind 30% der Patienten homosexuell, 30% der Infektionen ereigneten sich heterosexuell, 10% durch Bluttransfusionen, der Rest durch eine gewöhnliche Spritze und andere Wege.

Es gibt professionelle Infektionen unter den Angehörigen der Gesundheitsberufe. Das Infektionsrisiko bei Honigarbeitern, die mit speziellen Manipulationen im Zusammenhang mit Patientenschäden befasst sind, beträgt 0,5–1%. Dies sind hauptsächlich Chirurgen, Geburtshelfer, Zahnärzte. Bei der Transfusion einer mit HIV infizierten Person beträgt das Erkrankungsrisiko nahezu 100%. Wenn eine Person eine gemeinsame Spritze mit einem HIV-infizierten Patienten teilt, beträgt das Risiko 10%. Aus epidemiologischer Sicht ist der heterosexuelle Kontakt sicherer: Bei einmaligem Kontakt mit einer infizierten Person beträgt das Erkrankungsrisiko 0,1%. Bei homosexuellen Kontakten beträgt das Risiko bei einem Kontakt 10 bis 50%.

Pathogenese. Die Infektion beginnt mit der Einführung des Virus in den menschlichen Körper. Die Pathogenese der HIV-Infektion umfasst 5 Hauptperioden. Die Inkubationszeit dauert von der Infektion bis zum Auftreten von Antikörpern und reicht von 7 bis 90 Tagen. Das Virus vermehrt sich exponentiell. Es werden keine Symptome beobachtet. Eine Person wird nach einer Woche ansteckend. Das Stadium der primären Manifestationen ist durch die explosive Reproduktion des Virus in verschiedenen Zellen gekennzeichnet, die einen DM-4-Rezeptor enthalten. Während dieser Zeit beginnt die Serokonversion. Klinisch ähnelt dieses Stadium jeder akuten Infektion: Kopfschmerzen, Fieber, Müdigkeit, Durchfall können auftreten, das einzige alarmierende Symptom ist eine Zunahme der zervikalen und axillären Lymphknoten. Diese Phase dauert 2-4 Wochen, dann beginnt die Latenzzeit. Während dieser Zeit verlangsamt der Virus seine Replikation und geht in einen Persistenzzustand über. Die Latenzzeit dauert lange - 5-10 Jahre, für Frauen unter 10 Jahren, für Männer im Durchschnitt 5 Jahre. Das einzige klinische Symptom in dieser Zeit ist die Lymphadenopathie - eine verlängerte, generalisierte und irreversible Erkrankung (dh eine Zunahme fast aller Lymphknoten). Die Anzahl der T-Helfer-Zellen im Verhältnis zu den T-Suppressoren nimmt ab und die Überempfindlichkeitsreaktionen vom verzögerten Typ verschwinden (z. B. die Mantoux-Reaktion). Die vierte Periode umfasst den AIDS-assoziierten Komplex (oder Prä-AIDS). Das Virus beginnt sich in allen Geweben und Organen schnell zu vermehren, es explodiert mit Zellschäden. T-Helferzellen werden am stärksten geschädigt, es kommt zu einer vollständigen Zerstörung, was zu einer Deregulierung des gesamten Immunsystems führt, und die humorale und zelluläre Immunität wird stark reduziert. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich infektiöse und nichtinfektiöse Manifestationen: Das Kaposi-Sarkom ist ein bösartiger Tumor der unteren Extremitäten, der extrem selten ist. Bei HIV-infizierten Patienten sind 80% der Patienten betroffen. Lymphome, Infektionen und Invasionen sind äußerst vielfältig und stellen eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten dar Virusinfektionen - das Herpesvirus, Bakterien von Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus, Streptococcus, Legionellen werden aktiviert. Pilzinfektionen: Candidiasis, durch Erkrankungen hervorgerufen durch Protozoen - Pneumokoniose, Kryptosporidiose und eine Helminthiasis - Strongyloidose.

In der fünften Phase - AIDS selbst - fehlt die Immunreaktion völlig. Dauer ca. 1-2 Jahre, Sekundärinfektionen sind eine unmittelbare Todesursache.

Labordiagnostik: 1. Screening auf Antikörper gegen HIV mittels Enzymimmunoassay (vom Beginn des zweiten Zeitraums bis zum Tod der Infizierten). Wenn die Reaktion positiv ist, wiederholen Sie den Vorgang mit einem anderen Serum und einem perfekteren System (Auflösung ca. 85%). Dann wird ein Immunobloding durchgeführt, das die Auflösung von Elektrophorese und Enzymimmunoassay kombiniert. Wir erhalten die Destillation von Virusantigenen auf einem Gel oder Papier mittels Elektrophorese, dann behandeln wir das Serum des Patienten und das Enzym-markierte Serum gegen Humanserum. Wenn der Verdacht auf eine HIV-Infektion besteht und HIV-1 negativ ist, wird das HIV-2-Diagnostikum verwendet. Im Ausland wird Labordiagnostik auch verwendet, um das virale Genom in der Polymerase-Kettenreaktion zu finden.

Behandlung und Vorbeugung. Entwickelte 3 Behandlungsbereiche:

1. etiotrope Therapie. Die folgenden Medikamente werden verwendet: 1. Azidothymizin (AZT), das die Reverse Transkriptase des Virus inaktiviert. Dieses Medikament ist giftig und teuer, verlängert aber die Lebensdauer des Patienten. 2. Alpha-Interferon verlängert zusammen mit AZT die Latenzzeit und unterdrückt die Replikation.

2. Immunstimulation. Interleukin-2, Interferone und Immunglobuline werden verabreicht.

3. Behandlung von Tumoren, sekundären Infektionen und Invasionen (Verwendung von Acyclovir usw.).

Prävention. Nur nicht spezifisch. Blut zur Transfusion muss auf HIV getestet werden. Versuche, Impfstoffe, einschließlich der Gentechnik, herzustellen, die auf der ganzen Welt produziert werden, waren bisher nicht erfolgreich.

Der Weg und der Mechanismus der Übertragung. Was ist der Übertragungsmechanismus des Erregers?

Millionen von Jahren, bevor der erste Homo Sapiens auf unserem schönen Planeten erschien, blühten Hunderttausende von Mikroorganismen. Viele von ihnen wählten den sorglosesten Weg des Daseins - den parasitären, und erfanden zu ihrer Umsetzung Mechanismen und Übertragungswege, dh sich selbst. Zuerst lebten Mikroben auf Kosten von Pflanzen, dann wurden einige von ihnen auf Tiere umgesiedelt, und mit dem Aufkommen des Menschen wandelten sich die "Feinschmecker" der Mikrowelt zu einem neuen, köstlichsten Lebensraum. Dieser Evolutionspfad wird zum Teil durch die Tatsache bestätigt, dass einige Parasiten die Fähigkeit behalten, sowohl Tiere als auch Menschen zu infizieren. Es gibt auch eine Reihe von Mikroben, die die Besitzer im Zyklus ihrer Entwicklung verändern: Mensch - Tier (Insekt) - Mann. Und schließlich gibt es eine große Anzahl von Parasiten, die mit Hilfe von Tieren und Insekten in unseren Körper gelangen. Unsere Aufgabe ist es, alle Mechanismen der Übertragung von Krankheitserregern zu kennen und deren Umsetzung zu verhindern.

Was sind die Erreger der Infektion?

Um zu verstehen, mit wem oder gegen wen wir kämpfen müssen, ist es notwendig zu verstehen, welche Art von menschlichen Parasiten in der Welt existiert. Dieses Thema wird von Infectology behandelt - der Wissenschaft, die mögliche Infektionsquellen, den Mechanismus der Infektionsübertragung, Behandlungsmethoden, Diagnose und Prävention untersucht. Heute sind solche Mikroformen bekannt, die beim Menschen Krankheiten auslösen:

  • Bakterien (verursachen Pest, Lepra, Syphilis, Tuberkulose, Cholera, Diphtherie und nach jüngsten Entdeckungen sogar Krebs);
  • Viren (ARVI, Herpes, Grippe, AIDS);
  • Pilze (Erkrankungen der Haut, Atmungsorgane, Intoxikationen);
  • Protozoen (Dysenterie, Malaria, Balantidiose);
  • Prionen (verursachen tödliche Erkrankungen des Gehirns und der Organe des Nervensystems);
  • helminths;
  • Insekten (Läuse, Käfer, Milben).

Jeder Vertreter dieser riesigen Parasitengruppe entwickelte und perfektionierte im Laufe der Evolution seinen eigenen Mechanismus und die Art der Infektion seiner Opfer.

Arten von Infektionskrankheiten und ihre Übertragungsmechanismen

Wissenschaftler haben verschiedene Klassifizierungen von Infektionskrankheiten basierend auf ihrer Ätiologie und Pathogenese entwickelt. Die Einstufung nach Gromashevsky teilt alle Krankheiten in Gruppen ein, die sich nach den Abteilungen des menschlichen Körpers richten, in denen sich die Parasiten befinden. Dadurch ist es möglich, den Übertragungsmechanismus in jeder Gruppe festzulegen:

  1. Darm (Salmonellose, Dysenterie, Cholera).
  2. Blut (HIV, Malaria).
  3. Dermal (Tetanus).
  4. Atemwege (Grippe, Windpocken, Keuchhusten, ARVI).
  5. Infektionen mit verschiedenen Übertragungsmodi (Enterovirus und andere).

Die Übertragungsmechanismen aller bekannten Infektionen sind in zwei Arten unterteilt: natürliche und künstliche.

Die natürlichen Mechanismen umfassen die folgenden Infektionsmechanismen:

  • aerogen;
  • Kontakt
  • durchlässig;
  • oraler oder alimentärer Stuhl;
  • Blutkontakt.

Der künstliche Typ umfasst einen einzigen Infektionsmechanismus:

Lassen Sie uns sie genauer untersuchen.

Aerogen

Dieser Mechanismus der Übertragung von Infektionen besteht darin, dass Mikroben durch die Luft vom Patienten auf das Gesunde übertragen werden und hauptsächlich die Organe des Atmungssystems und weniger die Mundhöhle betreffen. Gleichzeitig sind die häufigsten Krankheiten, die angesteckt werden können, Grippe, akute Atemwegsinfektionen, Tuberkulose, Masern, Keuchhusten, Windpocken, Diphtherie, Bronchitis, Halsschmerzen, Herpes.

Es gibt zwei Möglichkeiten der aerogenen Übertragung von Mikroben:

  1. In der Luft. Dies ist der massivste und virulenteste Weg. Es liegt in der Tatsache, dass Mikroben (häufiger Viren, aber möglicherweise Bakterien) Husten und / oder Niesen aus dem Mund und der Nase einer infizierten Person in die Umgebung und dann in den Körper einer gesunden Person einatmen.
  2. Luftstaub Dieser Weg ist ähnlich wie in der Luft. Der Unterschied ist, dass die Mikroben, die von einem kranken Menschen draußen mit Husten und Niesen hervorgebracht wurden, sich auf Staubpartikeln ablagern und bereits beim Einatmen mit ihnen ein neues Opfer erleiden. Durch diesen Infektionsweg können sich Mikroben in der äußeren Umgebung länger halten.

Kontakt

Dieser Mechanismus der Übertragung der Infektion ist durch Schädigung der Gewebe der Haut oder der Schleimhäute einer Person bei direktem Kontakt (z. B. Kontakt) mit Haut, Schleimhäuten einer infizierten Person oder bei Verwendung von mit Mikroben zerstreuten Haushaltsgegenständen durchführbar.

Es gibt zwei Arten von Kontakten, die zu Infektionen führen:

  1. Direkt Hier gibt es drei Übertragungswege:
  • sexuell;
  • nicht sexuell (zum Beispiel Handshake);
  • Kontakt mit kranken Tieren (beißen, das betroffene Fell berühren usw.).

2. Indirekt. Infektionswege sind hier wie folgt:

  • durch den Boden (Tetanus wird übertragen);
  • durch Geschirr, Kleidung, Spielzeug und alle Haushaltsgegenstände mit pathogenen Mikroben.

Mikroorganismen, die den Kontaktmechanismus der Infektion nutzen, sind sehr resistent und können über lange Monate in der äußeren Umgebung virulent bleiben.

Die Liste der Krankheiten, die durch Kontakt kontaktiert werden können, ist ziemlich beeindruckend. Dies sind alles Mykosen, Flechten, Krätze, Läuse, alle Geschlechtskrankheiten, AIDS, Hepatitis B, Drüsen, Tollwut, Sodoka, Stomatitis und andere.

Durchlässig

Dieser Mechanismus der Übertragung von Infektionen beruht auf der Tatsache, dass pathogene Mikroben im Blut und / oder der Lymphe eines Kranken mit Insektenvektoren in den Körper eines neuen Opfers gelangen.

Es gibt zwei Übertragungswege:

  • Insektenstich;
  • ein krankes Tier schneiden.

Die Krankheiten, die infiziert werden können, sind Malaria, Tularämie, Enzephalitis, Typhus, Chagas-Krankheit, Gelbfieber, Rückfallfieber. Mücken, Zecken, Käfer, Tsetsefliegen, Flöhe und andere blutsaugende Insekten sind infiziert.

Stuhlgang oder oral

Der fäkale-orale Mechanismus der Infektionsübertragung ist eine Infektionsmethode, die auf der Tatsache beruht, dass im Magen-Darm-Trakt einer kranken Person lebende Mikroben mit Kot (seltener mit Urin oder Erbrochenem) nach außen in die Umgebung gelangen und ihr Opfer oder ihre gesunde Person dann erneut infizieren. in seine Mundhöhle geraten.

Da die Mikroben mit diesem Infektionsmechanismus ihren schlauen Plan nicht sofort realisieren können, haben sie im Laufe der Evolution mehrere Tricks entwickelt, die ihnen zum einen helfen, die Wartezeit für das Opfer sicher zu überstehen, und zum anderen das Eindringen in den neuen Besitzer zu beschleunigen. Was sind das für Tricks?

Fast alle Darmparasiten können Zysten (Eier) bilden, die durch starke Schalen geschützt werden, was ihnen hilft, widrigen Bedingungen (Temperatur, Chemikalien und anderen) standzuhalten.

Ihr zweites interessantes Merkmal ist, dass viele Darmparasiten während ihrer Entwicklung mehrere Zyklen entwickelt haben, in deren Verlauf sie ihre Wirte und ihre spezifischen Merkmale ändern.

Wege der Infektion

Der Mechanismus der Übertragung von Darminfektionen ist möglich, wenn es solche Infektionswege gibt:

  • die Übertragung von Mikrobeneiern durch Insekten (Fliegen, seltener durch Ameisen, Preußen) von Kot auf Nahrung, die ein gesunder Mensch ohne Desinfektion zu sich nehmen kann;
  • von Parasiten mit Hilfe der Hände eines Kranken auf Haushaltsgegenständen getroffen, die von einem gesunden Menschen verwendet werden, und dann ohne zu waschen, beginnt er zu essen;
  • das Eindringen von Keimen aus dem Kot in das verwendete Wasser wird vorher nicht desinfiziert;
  • das Eindringen von Eiern und Zysten von Parasiten aus dem Kot in den Boden und von dort zu Obst / Gemüse, das ohne Waschen gegessen werden muss;
  • Verzehr von parasitierten Produkten (hauptsächlich Fleisch, Fisch) ohne ausreichende Wärmebehandlung.

Wie Sie sehen können, dringen alle Darminfektionen durch den Mund in ihre Opfer ein, wobei Sauberkeit und Hygiene nicht eingehalten werden.

Hämokontakt

Dieser Mechanismus der Übertragung der Infektion wird realisiert, wenn der Kontakt des Blutes einer gesunden Person mit dem Blut oder der Lymphe einer infizierten Person auftritt. Möglichkeiten der Infektion siehe unten.

Transplacental oder vertikal

Es besteht darin, eine schwangere Frau mit einem Fötus im Mutterleib zu infizieren. Dieser Weg ist für die Mikroorganismen möglich, die die Barriere der Plazenta durchdringen können.

In geringerem Maße tritt der vertikale Mechanismus der Infektion von Säuglingen während der Geburt auf.

Transplazentare Infektionen sind für den Fötus äußerst gefährlich, da sie zum Tod führen oder verschiedene Fehlbildungen auslösen können. Die Haupterkrankungen sind Toxoplasmose, Intrauterinherpes, Zytomegalie, Listeriose, angeborene Pneumonie, Intrauterinsepsis.

Mit dem Durchgang des Geburtskanals kann sich das Baby mit Pilzen (Candidiasis), Geschlechtskrankheiten und HIV infizieren.

Dazu gehören Injektionen, Bluttransfusionen und alle Maßnahmen, bei denen das Blut eines mit Krankheitserregern infizierten Kranken in das Blut eines gesunden Menschen gelangt.

Viele Mikroorganismen nutzen unterschiedliche Wege, um in eine neue Beute einzudringen. Ein typisches Beispiel ist die HIV-Infektion. Der Übertragungsmechanismus ist hier hauptsächlich Kontakt, und der Übertragungsweg ist sexuell, wenn Partner Sex ohne Kondome haben. Darüber hinaus ist eine HIV-Infektion in vertikaler Richtung (Babys infizieren sich im Stadium der Geburt), während medizinischer Eingriffe (Schüsse, Organtransplantationen, Bluttransfusionen), durch die Muttermilch, mit einem Kuss, wenn Wunden im Mund oder auf den Lippen auftreten.

Künstlerisch

Es ist der einzige künstliche Übertragungsmechanismus, der auf dem Einsatz von Sanitärwerkzeugen und anderen medizinischen Geräten durch Gesundheitspersonal beruht. Mikroorganismen haben diesen Infektionsmechanismus nicht erfunden, er wurde von skrupellosen medizinischen Mitarbeitern "eingeführt". Fast jede Krankheit wird durch die Kunstmethode übertragen, abhängig vom medizinischen Profil der medizinischen Einrichtung. Übertragungswege sind wie folgt:

  • Manipulation von Ärzten und Krankenschwestern mit Werkzeugen (Operationen, Injektionen, Verbände usw.);
  • Diagnostik (Punktion, Gastroskopie, Bronchoskopie, Koloskopie);
  • enteral oder intravenös verabreicht;
  • Übertragungsweg des Haushalts (bei Nichtbeachtung der ordnungsgemäßen Hygiene und Sauberkeit in Krankenhäusern).

Artefaktiver Übertragungsmechanismus bei Virushepatitis

In der Zeitschrift veröffentlicht:
Krankenpflege »» №2 2001 Ansteckungssicherheit

Derzeit sind sieben Virushepatitis bekannt. Zwei davon, HA und HE, werden als Darminfektionen bezeichnet, und HBV, HS, GD, GG und TTV werden als Blutinfektionen betrachtet, und TTV-Hepatitis weist Merkmale sowohl von Blut- als auch von Darminfektionen auf. Die Virushepatitis ist durch eine Vielzahl von Übertragungsmechanismen gekennzeichnet.

Bei Hepatitis B, C, D, G, TTV gibt es sowohl natürliche als auch künstliche (künstliche) Übertragungsmechanismen.

Zu den natürlichen Mechanismen gehören sexueller (führender), Hämokontakt (in einer Familie, im Haushalt und im Arbeitsumfeld implementiert), vertikal (Infektion des Fötus durch die Mutter während der intrauterinen Entwicklung und Infektion während der Arbeit). Paradoxerweise trug die Entwicklung der Medizin jedoch zur Bildung eines neuen künstlichen Mechanismus der Übertragung von Infektionen bei. Jedes invasive - diagnostische oder therapeutische Verfahren birgt das potenzielle Risiko, sich mit viraler Hepatitis, HIV-Infektion, Cytomegalorovirus-Infektion und einer Reihe anderer Krankheiten zu infizieren.

Es ist unmöglich, im Zusammenhang mit der zunehmenden Aggression von invasiven Eingriffen keinen Alarm auszudrücken. Nach Angaben der WHO sind rund 30% aller invasiven Verfahren unbegründet.

Insbesondere müssen endoskopische Untersuchungen durchgeführt werden. Engpässe in der Medizin sind nach wie vor Bronchoskopie, Zystoskopie, Gastro, Duodeno, Irigo und Koloskopie. Mit einem Mangel an Instrumenten in endoskopischen Räumen von medizinischen Einrichtungen und mangelnder Sorgfalt und manchmal dem Wissen des medizinischen Personals kommt es zu schwerwiegenden Verstößen bei der Desinfektionsweise. Beispielsweise dauert die Bearbeitung eines Bronchoskops mindestens 45 Minuten. Wenn sich nur ein Bronchoskop im Endoskopieraum befindet, können daher nicht mehr als 5 Personen pro Tag eingenommen werden. Stellen Sie sich vor, wie unzuverlässig ein Bronchoskop bearbeitet wird, wenn täglich 10-15 Patienten ein Büro durchlaufen!

Bei der Razzia des Zentralkrankenhauses von SEN in Moskau wurden in den endoskopischen Einheiten der Krankenhäuser in der Hauptstadt schwere Verstöße gegen die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation von Endoskopen und Instrumenten festgestellt. In einer Reihe von Einrichtungen wurden Instrumente für Endoskope (Biopsiezangen, Injektionsnadeln usw.) überhaupt nicht desinfiziert. In der überwiegenden Mehrheit der Krankenhäuser wurden Endoskope für chirurgische Eingriffe nicht sterilisiert, sondern nur durch Eintauchen in Desinfektionsmittel desinfiziert.

Die meisten Krankenhäuser kontrollierten die Qualität der vorsterilisierenden Reinigung von medizinischen Instrumenten nicht. In einer Reihe von endoskopischen Operationsendoskopen befinden sich Endoskope in Dampf-Formalin-Kammern, die nicht als korrekt angesehen werden können, da es keine Standardkameras gibt, es keine Standard-Desinfektionsmodi gibt und außerdem Formaldehyddämpfe für das Personal giftig sind.

Aufgrund der festgestellten Mängel werden Voraussetzungen für den Betrieb des artifaktuellen Übertragungsmechanismus geschaffen. Bei Patienten, die endoskopische Eingriffe hatten, war die Anzahl der Fälle von HB in den Jahren 1996-97. in Moskau stieg um das 2,5-fache.

Die Ausbreitung vieler Infektionen, einschließlich der viralen Hepatitis, wird durch invasive Behandlungsverfahren gefördert - Injektionen von Medikamenten, Transfusionen, Stomas, Katheterisierung, Akupunktur usw.

Es ist ratsam, sich auf Bluttransfusionen und die Verwendung immunbiologischer Präparate zu konzentrieren, die aus dem Blut gewonnen werden. In der Vergangenheit war die Einführung von Blut und seinen Derivaten eine besondere Gefahr (der alte Begriff „Serumhepatitis“ ist nicht zufällig). Die behördliche Vorschrift, jeden Teil des Blutes auf HS und HS mit hochsensiblen Methoden der Labordiagnostik zu untersuchen, trotz der enormen Vielfalt an Infektionsquellen (es gibt weltweit mehr als 500 Millionen Träger in Russland - 10 Millionen), minimierte das Infektionsrisiko bei Bluttransfusionen mit diesen beiden Infektionen. Bei den Viren GG und TTV bleibt diese Gefahr bestehen.

Die dramatische Situation im zahnärztlichen Dienst. Nicht nur die Entnahme von Zähnen, sondern fast jede Manipulation in der Mundhöhle geht mit einer Verletzung der Unversehrtheit der Schleimhaut und dem Auftreten von Blut einher. Nicht alle Werkzeuge unterliegen der Dekontaminierung.

Hier sind die Daten, die in der Zentralgruppe der AIS von Moskau erhalten wurden. In der Hauptstadt sind etwa 850 zahnmedizinische Einrichtungen, mehr als die Hälfte von ihnen sind gewerblich tätig. Während des Überfalls wurde mehr als die Hälfte der Objekte untersucht. Gleichzeitig wurden signifikante Verstöße gegen die Modi und Bedingungen der Desinfektion von zahnärztlichen Instrumenten und medizinischen Produkten festgestellt. Die häufigsten Verstöße:

  • Desinfektion von Zahnersatzprodukten und Hauptsystemen von Speichelabsaugern ist nicht etabliert.
  • grobe Verletzungen der Vorsterilisationsverarbeitung werden beobachtet;
  • Die vorsterilisierende Reinigung von Bohrern endodontologischer und orthopädischer Instrumente wird nicht durchgeführt.
  • Instrumente, die nicht sterilisiert wurden (Bohrer, Bohrer, Wurzelnadeln, Kronenpflücker, Scheiben), werden verwendet;
  • wiederverwendbare Einweglöffel für Abgüsse;
  • Die Entfernung der Zähne durch Chirurgen erfolgt in nicht sterilen Handschuhen.
  • es wird ein nicht steriler Verband verwendet.
Aus eigener Erfahrung wissen wir alle, dass der Mund zum Spülen oft dem vorigen Patienten gegeben wird, der das Glas besucht, leicht mit Wasser gespült. Das Personal verwendet in der Regel keine Gummihandschuhe, sondern wäscht die Hände symbolischer.

Dadurch werden Bedingungen geschaffen, die für die Infektion von Virushepatitis und anderen Infektionen durch Patienten und medizinisches Personal sehr günstig sind. Beachten Sie, dass in den USA ein HIV-infizierter Zahnarzt nach einer Angabe - 4 nach anderen Angaben - 7 Patienten infiziert hat.

Zur Vorbeugung gegen künstliche virale Hepatitis-Infektionen gehören:

  • schwerwiegende Argumente für invasive medizinische Interventionen (ohne Schädigung des Patienten kann deren Anzahl um ein Drittel reduziert werden)
  • breitere Verwendung von Einwegwerkzeugen;
  • Ausbau des Netzwerks der CSOs und Stärkung der Kontrolle über die Arbeit der CSO (in Moskau verfügen nur 60% der Gesundheitseinrichtungen über eine CSO)
  • Einführung neuer hochsensibler Diagnoseverfahren an Bluttransfusionsstationen;
  • Bluttransfusionen nur gemäß den Vitalindikationen;
  • Einführung moderner, weniger traumatischer Technologien (Endochirurgie, Laserchirurgie usw.) in die chirurgische Praxis;
  • Gewährleistung einer strengen Kontrolle der Arbeit von endoskopischen Einheiten von Gesundheitseinrichtungen;
  • Kontrolle der Produktion von immunbiologischen Präparaten aus Blut von Spendern.
Die Vorbeugung gegen künstliche virale Hepatitis-Infektionen sollte in drei Richtungen erfolgen:

1. Zum Schutz von Krankenhauspatienten.

2. Zum Schutz der Patientenkliniken, der Apotheken und der häuslichen Pflege.

3. Zum Schutz des medizinischen Personals (Impfung gegen HB, Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung: Handschuhe und, falls erforderlich, Bildschirme, Brille).

Die Vorbeugung gegen künstliche Infektionen ist eine echte Möglichkeit, um das Auftreten von Virushepatitis zu reduzieren. Bei der Vorbeugung gegen künstliche Infektionen von Patienten spielen Krankenschwestern eine wichtige Rolle.

E.P. KOVALEVA, MD, Professor
N.A. SEMINA, Professor am Zentralforschungsinstitut für Epidemiologie, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskau

Der parenterale Übertragungsweg ist

Es gibt 5 Hauptübertragungsmodi, die unten aufgeführt werden.

Die Kunst der Übertragung ist...

Der künstliche Übertragungsweg ist eine künstliche Infektion, bei der die Ausbreitung eines Infektionserregers als Ergebnis einer iatrogenen menschlichen Aktivität auftritt. Als Beispiel kann eine Infektion mit HIV oder Hepatitis während einer Operation oder Hämoplasmotransfusion angegeben werden.

Übertragbare Übertragung ist...

Ein übertragbarer Übertragungsweg ist die Insekteninfektion:

Fliegen (Morbus Botkin, Typhus, Dysenterie, Milzbrand), Läuse (Typhus), Wanzen (Rückfallfieber), Flöhe (Pest), Mücken - Anopheles (tropische Malaria).

Es ist notwendig, diese Insekten zu zerstören, um zu verhindern, dass sie in die Wohnräume gelangen, und den Kontakt der Fliegen mit Wasser und Nahrung zu verhindern.

Parenterale Übertragung ist...

Die parenterale Übertragung ist eine Art künstlicher Infektionsmechanismus, bei dem der Erreger in den Blutkreislauf gelangt.

Luftübertragung ist...

In der Luft übertragene Übertragung ist eine Infektion durch die Luft, die bei Gesprächen, Husten und Niesen Patienten mit den kleinsten Spritzern und Tropfen des Speichels und des Nasenschleims, die Infektionserreger enthalten, eine Entfernung von 1 bis 1,5 m erreicht - eine Tropfeninfektion (Grippe, Halsschmerzen, Diphtherie, Keuchhusten, Masern, Scharlach, Tuberkulose). Wenn diese Sprays und Tropfen getrocknet werden, bleiben die Erreger lange in Staub (Tuberkulose) - einer Staubinfektion. Die Infektion erfolgt durch Inhalation von Krankheitserregern.

Kontaktübertragung ist...

Kontaktübertragung von Infektionen ist, wie der Name schon sagt, die Ausbreitung eines Infektionserregers durch direkten Kontakt. Es kann durch mehrere Mechanismen ausgeführt werden:

Kontakt mit einer kranken Person (Pocken, Windpocken, Masern, Scharlach, Mumps, Botkin-Krankheit usw.). Daher ist es verboten, die Wohnung, in der sich Patienten befinden, zu betreten. Infektion durch Bazillenträger. Die Erreger verschiedener Infektionskrankheiten (Typhus, Diphtherie, Scharlach) leben weiterhin im Körper einer wiederhergestellten Person. Menschen, die nicht an dieser Infektionskrankheit leiden, aber ihren Erreger beispielsweise während der Diphtherie-Epidemie tragen, haben bis zu 7% der gesunden Schulkinder Rachen- oder Diphtheriebazillen im Hals oder in der Nase. Bacillus-Träger sind Verteiler von Krankheitserregern.

Die mündliche Übertragung im Stuhl ist...

Die fäkal-orale Übertragung ist ein Infektionsmechanismus, bei dem der Erreger in den Gastrointestinaltrakt gelangt. Infektisten identifizieren drei Hauptübertragungsmechanismen:

Durch den Ausfluss der Patienten: Fäkalien (Typhus, Dysenterie), Urin (Gonorrhoe, Scharlach, Typhus), Speichel, Nasenschleim. Eine Infektion tritt auf, wenn der Erreger im Mund ist, also müssen Sie die Kinder dazu bringen, ihre Hände gründlich zu waschen, bevor sie essen. Kontakt mit Gegenständen, zu denen der infektiöse Patient gehört (Wäsche, Wasser, Lebensmittel, Geschirr, Spielzeug, Bücher, Möbel, Wände des Zimmers). Daher wird die Desinfektion durchgeführt und es wird empfohlen, nur Ihr eigenes Geschirr und andere Gegenstände zu verwenden. Erreger von gastrointestinalen Erkrankungen (Paratyphus, Typhus, Dysenterie, Morbus Botkin) und Tuberkulose gelangen durch ungekochtes Wasser und Milch, ungewaschenes Obst und Gemüse in den Körper. Wasser und Milch müssen gekocht werden, Obst und Gemüse werden mit kochendem Wasser gegossen oder geschält.

In der Medizin gibt es solche Technologien, die nur als fantastisch bezeichnet werden können. Es scheint, dass vor dem Hintergrund des Sieges des medizinischen Genies der Tod eines Patienten aufgrund der Nichteinhaltung von Gesundheitsstandards in einem Krankenhaus lange Zeit vergessen sein sollte. Warum gewinnt die künstliche Art der Infektion gerade in unserer sicheren Zeit an Bedeutung? Warum laufen Staphylokokken, Hepatitis und HIV in Krankenhäusern und Entbindungskliniken immer noch? Laut der Trockenstatistik ist die Häufigkeit nur septischer Infektionen in Krankenhäusern in den letzten Jahren um 20% gestiegen, und ihr Anteil auf den Intensivstationen beträgt 22%, in der Chirurgie bis zu 22%, in der Urologie über 32%, in der Gynäkologie 12%, in Entbindungskliniken ( 33%).

Die künstliche Art der Übertragung von Infektionen ist die sogenannte künstliche Infektion einer Person in medizinischen Einrichtungen, hauptsächlich während invasiver Eingriffe. Wie kommt es, dass Menschen, die zur Behandlung einer Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zusätzlich bei anderen krank werden?

Natürliche Infektion

Bei all den vielfältigen Möglichkeiten, die Infektion aufzufangen, gibt es nur zwei Mechanismen, um Keime von einem Patienten auf einen gesunden Menschen zu übertragen:

1. Natürlich, abhängig von der Einhaltung der Hygienevorschriften durch die Person.

2. Künstliche oder medizinisch künstliche Art der Übertragung. Dies ist ein Mechanismus, der fast vollständig von der Wahrnehmung seiner Pflichten durch medizinisches Personal abhängt.

Auf natürliche Weise kann die Einführung pathogener Mikroorganismen eintreten, wenn eine Person mit der pathogenen Umgebung in Kontakt kommt. Arten der Infektion:

-in der Luft, dh beim Niesen, Husten, Sprechen (Grippe, Tuberkulose);

-oraler Stuhl, dh durch schmutzige Hände, Wasser und Produkte (Infektionskrankheiten des Gastrointestinaltrakts);

-Kontakt und Haushalt (ein sehr breites Spektrum an Infektionen, einschließlich Geschlechtskrankheiten, Haut, Helminthiasis, Typhus, Diphtherie und Dutzende andere).

Unglaublich, aber auf diese Weise können Sie jegliche Beschwerden auffangen, die zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Künstliche Infektion

In medizinischen Einrichtungen gibt es zwei Hauptwege, um Patienten zu infizieren, die als künstliche Übertragung von Infektionen charakterisiert werden. Das:

1. Parenteral, das heißt, mit einer Verletzung der Haut des Patienten verbunden.

Auf natürliche Weise kann die Einführung pathogener Mikroorganismen eintreten, wenn eine Person mit der pathogenen Umgebung in Kontakt kommt. Arten der Infektion:

-in der Luft, dh beim Niesen, Husten, Sprechen (Grippe, Tuberkulose);

-oraler Stuhl, dh durch schmutzige Hände, Wasser und Produkte (Infektionskrankheiten des Gastrointestinaltrakts);

-Kontakt und Haushalt (ein sehr breites Spektrum an Infektionen, einschließlich Geschlechtskrankheiten, Haut, Helminthiasis, Typhus, Diphtherie und Dutzende andere).

Unglaublich, aber auf diese Weise können Sie jegliche Beschwerden auffangen, die zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Künstliche Infektion

In medizinischen Einrichtungen gibt es zwei Hauptwege, um Patienten zu infizieren, die als künstliche Übertragung von Infektionen charakterisiert werden. Das:

1. Parenteral, das heißt, mit einer Verletzung der Haut des Patienten verbunden.

2. Intereral, bei einigen Arten der Untersuchung von Patienten sowie bei bestimmten therapeutischen Verfahren möglich.

Darüber hinaus gedeiht derselbe natürliche Mechanismus der Infektion in Krankenhäusern, was den Zustand der Patienten um ein Vielfaches verschlimmert. Es stellt sich heraus, dass Sie sich bei medizinischen Manipulationen von Ärzten und Krankenschwestern anstecken können und einfach im Krankenhaus bleiben können.

Infektionsursachen von Patienten in medizinischen Einrichtungen

Wo erscheinen die Bedingungen für die Infektion von Patienten auf natürliche Weise in Krankenhäusern und wie wirkt sich dies auf den artefakten Übertragungsmechanismus der Infektion aus? Die Gründe sind:

1. In Krankenhäusern gibt es immer viele Infizierte. Darüber hinaus sind etwa 38% der Bevölkerung, einschließlich Gesundheitspersonal, Träger verschiedener Krankheitserreger, aber die Menschen wissen nicht, dass sie Träger sind.

2. Erhöhung der Anzahl der Patienten (alte Menschen, Kinder), die die Schwelle ihrer Körperresistenz deutlich verringert haben.

3. Zusammenlegung eng spezialisierter Krankenhäuser zu großen Komplexen, in denen freiwillig oder ungewollt ein bestimmtes ökologisches Umfeld geschaffen wird.

In einigen Fällen kommt es zu einer artefaktiellen Infektion des Patienten während des Verbandens, wenn die Krankenschwester ihre Arbeit nicht in einer Schutzmaske und Handschuhen verrichtet. Umgekehrt kann der Patient einen Gesundheitsarbeiter infizieren, wenn er medizinische Manipulationen (Blutentnahme, Zahnbehandlung usw.) ohne Schutzmaske, Handschuhe, Spezialbrille durchführt.

Die Arbeit des medizinischen Personals

In vielerlei Hinsicht hängt die Infektion von Patienten von der Arbeit des Nachwuchses ab. Dieselbe Statistik besagt, dass nur in Russland die nosokomiale Infektion mit Shingellose auf 26%, bedingt pathogene Parasiten auf 18% und die Salmonellose auf 40% angestiegen ist!

Was ist in diesem Fall die Artifactual Transmission? Zunächst einmal ist dies die vollständige oder unzureichende Einhaltung der Hygienestandards. Stichprobenprüfungen haben gezeigt, dass Krankenschwestern in vielen Krankenhäusern die Reinigung der Stationen, Handhabung und sogar Operationsräume von schlechter Qualität durchführen. Alle Oberflächen werden nämlich mit einem Lappen behandelt, Desinfektionslösungen für die Reinigung von Räumlichkeiten werden in einer niedrigeren Konzentration hergestellt, als dies nach den Normen erforderlich ist. In den Stationen und Büros gibt es keine Behandlung mit Quarzlampen, selbst wenn sie in gutem Zustand sind.

Besonders traurig ist die Situation in Geburtskliniken. Eine künstliche Infektion des Fötus oder eines Gebärenden, zum Beispiel purulent-septische Infektionen, kann aufgrund von Verstößen gegen die Regeln von Antiseptika während der Verarbeitung der Nabelschnur, Geburtshilfe und weiterer Pflege auftreten. Der Grund kann das elementare Fehlen einer Maske auf dem Gesicht einer Krankenschwester oder einer Krankenschwester sein, die Träger pathogener Mikroben ist, ganz zu schweigen von schlecht sterilisierten Instrumenten, Windeln und so weiter.

Die Arbeit des medizinischen Personals

In vielerlei Hinsicht hängt die Infektion von Patienten von der Arbeit des Nachwuchses ab. Dieselbe Statistik besagt, dass nur in Russland die nosokomiale Infektion mit Shingellose auf 26%, bedingt pathogene Parasiten auf 18% und die Salmonellose auf 40% angestiegen ist!

Was ist in diesem Fall die Artifactual Transmission? Zunächst einmal ist dies die vollständige oder unzureichende Einhaltung der Hygienestandards. Stichprobenprüfungen haben gezeigt, dass Krankenschwestern in vielen Krankenhäusern die Reinigung der Stationen, Handhabung und sogar Operationsräume von schlechter Qualität durchführen. Alle Oberflächen werden nämlich mit einem Lappen behandelt, Desinfektionslösungen für die Reinigung von Räumlichkeiten werden in einer niedrigeren Konzentration hergestellt, als dies nach den Normen erforderlich ist. In den Stationen und Büros gibt es keine Behandlung mit Quarzlampen, selbst wenn sie in gutem Zustand sind.

Besonders traurig ist die Situation in Geburtskliniken. Eine künstliche Infektion des Fötus oder eines Gebärenden, zum Beispiel purulent-septische Infektionen, kann aufgrund von Verstößen gegen die Regeln von Antiseptika während der Verarbeitung der Nabelschnur, Geburtshilfe und weiterer Pflege auftreten. Der Grund kann das elementare Fehlen einer Maske auf dem Gesicht einer Krankenschwester oder einer Krankenschwester sein, die Träger pathogener Mikroben ist, ganz zu schweigen von schlecht sterilisierten Instrumenten, Windeln und so weiter.

Antibiotika

Wie bereits erwähnt, betreten Personen mit unerklärlicher Diagnose häufig das Krankenhaus. Dem Patienten werden Labortests sowie moderne Diagnoseverfahren verschrieben, bei denen der enterale Verabreichungsweg (durch den Mund) in die Körperhöhle des entsprechenden Geräts eingesetzt wird. Während die Testergebnisse vorbereitet werden, ist es zur Praxis geworden, ein breites Spektrum von Antibiotika zu verschreiben. Dies führt zu einem kleinen Teil zu einer positiven Dynamik und zu einem großen Teil dazu, dass innerhalb des Krankenhauses Erregerstämme entstehen, die nicht auf die gegen sie gerichteten Wirkungen (Desinfektion, Quarzbehandlung und medikamentöse Therapie) reagieren. Aufgrund der natürlichen Ausbreitungswege werden diese Belastungen im Krankenhaus angesiedelt. Bei 72% der Patienten wurde eine ungerechtfertigte Verschreibung von Antibiotika beobachtet. In 42% der Fälle war dies vergebens. Im ganzen Land betrug die Infektionsrate in Krankenhäusern aufgrund einer unzumutbaren Behandlung mit Antibiotika 13%.

Diagnose und Behandlung

Es scheint, dass neue Diagnosemethoden helfen sollten, alle Krankheiten schnell und richtig zu erkennen. In Ordnung, aber um eine künstliche Infektion der Patienten zu vermeiden, müssen Diagnosegeräte ordnungsgemäß verarbeitet werden. Zum Beispiel muss ein Bronchoskop nach jedem Patienten gemäß den Normen Stunde dekontaminiert werden. Die Tests haben gezeigt, dass dies nicht ausreichend ist, wenn es beobachtet wird, da die Ärzte nicht 5-8 Patienten normal, sondern 10-15 entsprechend der Liste untersuchen sollten. Es ist klar, dass für sie nicht genügend Zeit zur Verfügung steht, um die Ausrüstung zu bearbeiten. Gleiches gilt für die Gastroskopie, Koloskopie, Katheterinstallation, Punktion, Instrumentenuntersuchung, Inhalation.

Aber es verringert den enteralen Verabreichungsweg von Medikamenten. Nur die Zwölffingerdarmmethode stellt hier eine Bedrohung dar, wenn das Medikament mit einer Sonde direkt in den Zwölffingerdarm injiziert wird. Aber mündliche (Einnahme von Mischungen und Pillen durch den Mund, mit oder ohne Abwaschen mit Wasser), sublinguale (unter der Zunge) und bukkale (Ankleben von speziellen pharmazeutischen Filmen an die Schleimhäute und Wangen) sind fast sicher.

Parenterale Übertragungsart

Dieser Übertragungsmechanismus ist führend bei der Verbreitung von AIDS und Hepatitis. Bedeutet peranteralnych die Art - die Infektion durch das Blut und in Verletzung der Integrität der Schleimhäute, der Haut. Im Krankenhaus ist es in solchen Fällen möglich:

-Spritzeninfektion durch Injektion;

-Durchführung medizinischer Verfahren.

Häufig kommt es in Zahnkliniken und beim Besuch eines Frauenarztes zu einer künstlichen Infektion, weil Ärzte die Schleimhäute ihrer Patienten mit falsch verarbeiteten Werkzeugen untersuchen und Ärztinnen und Ärzte in nicht sterilen Handschuhen arbeiten.

Aber es verringert den enteralen Verabreichungsweg von Medikamenten. Nur die Zwölffingerdarmmethode stellt hier eine Bedrohung dar, wenn das Medikament mit einer Sonde direkt in den Zwölffingerdarm injiziert wird. Aber mündliche (Einnahme von Mischungen und Pillen durch den Mund, mit oder ohne Abwaschen mit Wasser), sublinguale (unter der Zunge) und bukkale (Ankleben von speziellen pharmazeutischen Filmen an die Schleimhäute und Wangen) sind fast sicher.

Parenterale Übertragungsart

Dieser Übertragungsmechanismus ist führend bei der Verbreitung von AIDS und Hepatitis. Bedeutet peranteralnych die Art - die Infektion durch das Blut und in Verletzung der Integrität der Schleimhäute, der Haut. Im Krankenhaus ist es in solchen Fällen möglich:

-Spritzeninfektion durch Injektion;

-Durchführung medizinischer Verfahren.

Häufig kommt es in Zahnkliniken und beim Besuch eines Frauenarztes zu einer künstlichen Infektion, weil Ärzte die Schleimhäute ihrer Patienten mit falsch verarbeiteten Werkzeugen untersuchen und Ärztinnen und Ärzte in nicht sterilen Handschuhen arbeiten.

Injektionen

Diese Art von Therapie wurde lange Zeit eingesetzt. Wenn die Spritzen wiederverwendbar waren, wurden sie vor der Verwendung sterilisiert. In der Praxis haben sie leider dazu geführt, dass sich Patienten aufgrund der groben Fahrlässigkeit der Ärzteschaft mit gefährlichen Krankheiten, einschließlich AIDS, infizieren. Jetzt werden nur Einmalspritzen für die Behandlung (intravenöse und intramuskuläre Injektionen) und für die Blutentnahme zu Testzwecken verwendet. Daher wird das Risiko einer artefakten Infektion hier minimiert. Gesundheitspersonal muss vor dem Eingriff die Verpackung der Spritze überprüfen und auf keinen Fall die Nadel oder die Nadel erneut für weitere Manipulationen verwenden. Anders verhält es sich mit den Werkzeugen für Endoskope (Nadeln, Biopsiespritzen und andere), die in der Praxis überhaupt nicht verarbeitet werden. Im besten Fall werden sie einfach in eine Desinfektionslösung getaucht.

Operationen

Ein hoher Prozentsatz der Infektion tritt während der Operation auf. Es ist merkwürdig, dass in den Jahren 1941-1945 8% der Infektionen der Verwundeten erfasst wurden und in unserer Zeit die postoperativen Indikatoren für eitrige septische Infektionen auf 15% anstiegen. Dies liegt an:

-während der Operation oder danach schlecht sterilisierte Verbände verwenden;

-unzureichende Sterilisation von schneidenden oder nicht schneidenden Werkzeugen;

-weit verbreitete Verwendung verschiedener Implantate (in der Orthopädie, in der Zahnheilkunde, in der Kardiologie). Viele Mikroorganismen können in diesen Strukturen vorkommen, zusätzlich bedecken sie sich mit einem speziellen Schutzfilm, der sie für Antibiotika unzugänglich macht.

Die Desinfektion sollte in speziellen Bikes, Autoklaven oder Kammern erfolgen, je nach Sterilisationsmethode. Jetzt versuchen sie in den Operationssälen sterile Einweg-Laken, Kleidung für Chirurgen und Patienten zu verwenden, was das Niveau der artefaktbedingten Infektion reduzieren sollte. Um eine Infektion durch Implantate auszuschließen, erhalten die Patienten nach der Operation eine verbesserte antibakterielle Therapie.

Bluttransfusion

Es wird angenommen, dass Bluttransfusionen nur Syphilis, AIDS und zwei Hepatitisviren, B und C, fangen können. Für diese Erreger wird Spenderblut an Sammelstellen getestet. Die Praxis zeigt jedoch, dass Bluttransfusionen auch mit nur Einwegspritzen in der Lage sind, Hepatitis D, G, TTV-Viren, Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Listeriose und andere Infektionen zu übertragen. Vor der Blutspende sind alle Spender verpflichtet, alle Spender auf eine Infektion zu überprüfen. In der Tat bleibt oft nicht genügend Zeit zum Testen, oder Fahrlässigkeit ist erlaubt. Daher ist es wichtig, das dem Spender entnommene Blut sorgfältig zu überprüfen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Daher treten auch in Moskauer Kliniken Fälle der Infektion von Patienten mit Bluttransfusion auf. Das zweite Problem ist, dass es viele mutierte Stämme gibt, die selbst die neuesten Testsysteme nicht erkennen. Gleiche Situation bei Infektion und Transplantation von Spenderorganen.

Parenterale - - "den Magen-Darm-Trakt umgehen."

Parenterale Verabreichung von Medikamenten - Dies sind die Verabreichungswege von Medikamenten in den Körper, bei denen sie den Gastrointestinaltrakt umgehen, im Gegensatz zum oralen Verabreichungsweg von Medikamenten.

Es gibt andere, seltenere, parenterale Verabreichungswege: transdermal, subarachnoid, intraossär, intranasal, subkonjunktival - diese Methoden der medizinischen Penetration in den Körper werden jedoch nur in besonderen Fällen angewendet.

Die parenterale Übertragung von Infektionen ist eine Infektion durch Blut oder Schleimhäute infolge einer Transfusion von infiziertem Blut oder Blutprodukten oder die Verwendung infizierter Nadeln, Spritzen oder anderer Werkzeuge, die die Haut schädigen.

Hauptinfektionswege bei Hepatitis C

Unter den vielen verschiedenen Infektionskrankheiten ist Hepatitis C von großer Bedeutung: Nur wenige Menschen wissen, welche Wege eine Infektion mit Hepatitis C eingehen. Heutzutage gibt es mehrere Mechanismen für die Übertragung von Krankheitserregern der Infektionspathologie: Kot-Oral, Aerosol, übertragbar (durch Insektenstiche), Kontakt, Hämokontakt, Perkutan (durch Haut) Abdeckungen) und künstliche Artefakte.

Hepatitis C kann auf natürliche und künstliche Weise übertragen werden. Diese Krankheit wird nur von Person zu Person übertragen, wobei der parenterale Mechanismus der Übertragung des Virus führt. Weltweit leiden und sterben hunderttausende Menschen jedes Jahr an dieser Pathologie. Dies ist eine gefährliche Krankheit, die schwer zu behandeln ist. Wie wird ein Virus von einer Person zur anderen übertragen?

Infektionsquelle und Übertragung

Die Quelle der Virusinfektion sind kranke Menschen, die eine aktive Form der Krankheit haben. Das Virus kann in die Umwelt und von Virusträgern freigesetzt werden. Letztere haben die größte epidemische Bedeutung. Zu den natürlichen Übertragungswegen des Hepatitis-C-Virus gehören:

  • Haushalt;
  • sexuell;
  • vertikal (von der Mutter zum Fötus während der Schwangerschaft oder wenn das Baby den Geburtskanal passiert).

Ebenso wichtig sind künstliche Wege. Sie werden durch intravenöse Verabreichung von Betäubungsmitteln, therapeutische und diagnostische Operationen, Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen umgesetzt. Die Risikogruppen einer möglichen Infektion in dieser Situation sind Blutspender, schwangere Frauen, Empfänger von Blut und seinen Bestandteilen, Neugeborene, Personal von Organisationen, die an der Beschaffung, Verarbeitung und Lagerung von Spenderblut beteiligt sind. Es umfasst auch das gesamte medizinische Personal von chirurgischen, urologischen, geburtshilflichen und anderen Abteilungen von Krankenhäusern. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, Patienten von Hämodialysezentren und Nierentransplantationen. Sehr häufig wird Hepatitis C bei Drogenabhängigen gefunden.

Natürliche Übertragungswege

Bei allen Infektionswegen mit Hepatitis C ist der sexuelle Weg von großer Bedeutung. Trotz der Tatsache, dass das Risiko einer Hepatitis in diesem Fall gering ist, messen viele diesem Aspekt keine große Bedeutung bei und führen ein unregelmäßiges Sexualleben. Laut Forschung werden Viruspartikel in Samenflüssigkeit, Vaginalsekret und Speichel gefunden. Die Konzentration des Virus ist jedoch gering. Die Infektion des Partners wird am häufigsten bei Schädigungen der Haut und der Schleimhäute bei entzündlichen Erkrankungen der Genitalorgane beobachtet. Das größte Risiko besteht bei Menschen, die mehr als einen Sexualpartner haben. Vergessen Sie nicht die homosexuellen Beziehungen.

Haushaltsweg findet auch statt. In diesem Fall kann das Virus durch Haushaltsgegenstände (Zahnbürsten, Waschlappen, Scheren) übertragen werden. Die Übertragung des Erregers durch die Haut und Küchengeräte ist nicht ausgeschlossen. Die Übertragung durch die Haut kann bei Unfällen, Verletzungen (Industrie und Haushalt) erfolgen. Ein besonderer Ort nimmt einen vertikalen Pfad. Bei einer Infektion mit Hepatitis C dringt das Babyvirus von einem infizierten mütterlichen Körper ein. In den meisten Fällen wird die Infektion während der Geburt oder der Entwicklung des Fötus seltener durchgeführt - während der Pflege des Babys.

Von großer Bedeutung ist die Tatsache, dass bei gleichzeitiger HIV-Infektion bei einer mit Hepatitis infizierten Mutter das Risiko einer Erkrankung bei einem Baby signifikant steigt. Das größte Risiko besteht im dritten Schwangerschaftsdrittel. Wenn die Mutter zwei Monate vor der Geburt eine Infektion hatte, kann das Kind infiziert geboren werden. Wie beim Stillen ist das Infektionsrisiko gering, da die Viruskonzentration in der Milch niedrig ist.

Künstliche Infektionswege

In den meisten Fällen gibt es bei einer Infektion mit Hepatitis C einen Blutkontaktmechanismus für die Übertragung des Virus. Dies ist auf die Verwendung nicht steriler Ausrüstung zurückzuführen. Dies wird bei Nichteinhaltung der Hygienevorschriften in einer medizinischen Einrichtung beobachtet. Eine ähnliche Situation kann bei der Zahnextraktion auftreten, bei einigen endoskopischen Operationen, wenn Instrumente mit Blutinfektion mit Hepatitis-C-Virus infiziert bleiben. Dies wird häufig in der Kosmetologie beobachtet. Hepatitis C, eine Vielzahl von Infektionsmöglichkeiten, kann beim Einsetzen eines Piercings oder beim Erstellen von Tätowierungen übertragen werden.

Diese Manipulationen gehen häufig mit Hautverletzungen und Blutungen einher. Es ist notwendig, den Kapitän zu fragen und die Verfügbarkeit von Geräten zum Sterilisieren von Instrumenten zu überprüfen. Beim Auftragen von Tätowierungen und Piercing-Spezialisten muss der Fachmann eine persönliche Schutzausrüstung (Handschuhe) verwenden. Hepatitis C wird manchmal während der Akupunktur bei Friseuren infiziert. Der üblichste Übertragungsweg erfolgt durch Bluttransfusionen. Heute, bevor Blut und seine Bestandteile entnommen werden, ist ein Hepatitis-Test für den Spender erforderlich, sodass die Anzahl der Infektionen deutlich zurückgegangen ist.

Das Problem ist, dass im Falle einer kürzlich erfolgten Infektion die Analyse falsch negativ sein kann. Eine infektiöse Blutdosis betrug 0,0001 ml. Praktisch alle injizierenden Drogenkonsumenten sind mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert, und diejenigen, die regelmäßig Drogen konsumieren, sind am anfälligsten für die Krankheit. Es ist wichtig, dass Injektionen zur Ursache von Hepatitis C und bei der Einführung verschiedener Medikamente in medizinischen Einrichtungen werden. Der Grund ist die Nachlässigkeit von Ärzten.

Verhinderung der Übertragung von Hepatitis

Um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, müssen Sie eine Reihe von antiepidemischen und präventiven Maßnahmen einhalten.

Sie umfassen die Untersuchung von Blutspendern und -empfängern, die Untersuchung von Mitarbeitern medizinischer Organisationen, die mit der Lagerung und dem Verkauf von Blut befasst sind, den Ausschluss enger Kontakte mit Patienten und Trägern der Infektion, die Sterilisation medizinischer Instrumente. Untersucht werden Personal medizinischer Organisationen, Neugeborene von kranken Müttern, Blutspenderinnen und Schwangere.

Zur Vorbeugung von Geschlechtsverkehr gehört die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die Beseitigung von gelegentlichem Sex und eine Verhütungsmethode. Wenn eine Person mit Hepatitis C in der Familie lebt, sollte ein striktes Desinfektionssystem eingehalten werden. Verwenden Sie beim Patienten keine Schere, Waschlappen oder Zahnbürsten.

Die Verhinderung der Einführung künstlicher Übertragungswege des Virus beinhaltet die Verwendung von Einweginstrumenten, die Einhaltung der Sterilisationsregeln, der Desinfektion und der Vorsterilisationsreinigung. Es ist auch wichtig, die Indikationen für die Transfusion von Blutkomponenten und deren Quarantäne zu begrenzen. Daher wird Hepatitis C hauptsächlich auf parenteralem Weg übertragen.