Antikörper 1-32 während der Schwangerschaft

Diäten

Eine Frau während der Schwangerschaft besucht häufig eine weibliche Konsultation. Der Zweck solcher regelmäßigen Besuche beim Arzt besteht in geplanten Untersuchungen zur zeitnahen Erkennung von pathologischen Prozessen im Körper der zukünftigen Mutter.

Eine Routineuntersuchung ist die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors für beide Partner. Wenn Ehepartner nach Blutgruppe (AB0-System) oder Rh-Faktor nicht kompatibel sind, produziert der Körper der Frau Antikörper, die den Fötus während der Schwangerschaft gefährden. Die Bestimmung des Risikos für die Gesundheit des Kindes hilft, den Antikörpertiter während der Schwangerschaft zu bestimmen. Welcher Wert des Antikörpertiters während der Schwangerschaft ist sicher und wie ist zu verfahren, wenn der Titer den maximal zulässigen Wert überschreitet?

Antikörpertiter während der Schwangerschaft. Warum werden sie produziert?

Wie bekannt ist, ist die Bildung von Erythrozyten-Antikörpern eine Folge der Entwicklung einer immunkompromittierten Schwangerschaft aufgrund der Inkompatibilität von Partnern in Blutgruppen oder Rhesus-Faktoren. Die maternale Alloimmunisierung (Isoimmunisierung) ist eine Erkrankung, bei der der Körper einer schwangeren Frau IgG-Immunglobuline (Antikörper) als Reaktion auf rote Blutkörperchen des Fötus produziert, die in den Blutstrom eingedrungen sind und sich in der Rhesus- oder Blutgruppe von den Eltern unterscheiden.

Viele Frauen mit Rh-negativem Blutkonsum haben Angst, das Kind zu tragen, da sie der Meinung sind, dass die Entwicklung eines Immunkonflikts nicht vermieden werden kann. Tatsächlich nimmt der Antikörpertiter während der Schwangerschaft unter bestimmten Bedingungen zu, wobei der Eintritt von fötalen Erythrozyten in den Blutkreislauf der Mutter die Hauptsache ist.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Konfliktschwangerschaft:

  • Bluttransfusion;
  • Fehlen einer spezifischen Prophylaxe während einer vorangegangenen immungeschwächten Schwangerschaft;
  • Plazenta-Abbruch;
  • abnorme Arbeit (Kaiserschnitt, manuelle Trennung der Plazenta, Amniozentese).

Sie entwickelt sich am häufigsten in dem Fall, wenn die Mutter der Besitzer der Blutgruppe 0 (I) ist und der Fötus - A (II); bei Inkompatibilität mit B (III) und AB (IV) - seltener. Manchmal gibt es vor der Schwangerschaft einen hohen Antikörpertiter, z. B. wenn eine mit einer Blutgruppe inkompatible Frau transfiziert wird, eine Impfung erfolgt und Serumblut für therapeutische Zwecke verabreicht wird.

AB0 - Inkompatibilität entwickelt sich häufig mit einer Geschichte von:

  • gewöhnliche Fehlgeburt;
  • künstlicher Schwangerschaftsabbruch in den späteren Perioden;
  • fötaler Tod.

Inkompatibilität mit dem AB0-System kann zur Entwicklung einer subklinischen oder leichten hämolytischen Erkrankung führen. Kinder werden in der Regel gesund geboren oder müssen nur minimal behandelt werden.

Die Entwicklung einer Rh-Konflikt-Schwangerschaft wird am häufigsten in Gegenwart kompatibler oder identischer Blutgruppen bei Partnern beobachtet.

Die Isoimmunisierung entwickelt sich mit Rh-negativem Blut in der Mutter und Rh-positiv im Vater, wenn der Fötus die Rh-positive Zugehörigkeit zur Blutgruppe erbt. Am häufigsten tritt der Rh-Konflikt während der zweiten Schwangerschaft auf, wenn keine präventiven Maßnahmen zur Bekämpfung der Entwicklung eines Immunkonflikts nach dem Ende der ersten Schwangerschaftszeit bestehen.

Rhesus-Konflikte während der Schwangerschaft können die Entstehung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) auslösen - ein Zustand, bei dem die Antikörper der Mutter in den Blutkreislauf des Fötus eindringen und rote Blutkörperchen zerstören. Schwere Formen der Krankheit sind nicht mit dem Leben vereinbar.

Antikörpertiter während der Schwangerschaft. Antworten auf Fragen.

1. Keine Antikörper im Blut gefunden

Schwangere mit Rh-negativer Zugehörigkeit bei der Registrierung werden auf die Bestimmung des Antikörpertiters im Blut untersucht. Das Fehlen von Antikörpern in der Studie deutet darauf hin, dass die Entwicklung einer Schwangerschaft mit Immunkonflikten vermieden werden kann, wenn das Anti-Rhesus-Immunglobulin rechtzeitig eingeführt wird - ein Medikament, das die Bildung von Antikörpern im Blut der Mutter verhindert. Die Prävention einer Rh-Konflikt-Schwangerschaft wird nach 28-32 Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Wenn keine Sensibilisierung für den Rh-Faktor vorliegt, werden alle schwangeren Frauen mit Risiko nach 28 und 36 Schwangerschaftswochen sowie innerhalb von 30 Tagen nach der Entbindung erneut auf die Bestimmung des Antikörpertiters untersucht.

2. Antikörper im Blut gefunden.

Wenn Antikörper im Blut einer schwangeren Frau nachgewiesen werden, ist es notwendig, sie zu identifizieren, das heißt, um die Ursache ihres Auftretens zu ermitteln. Aus klinischer Sicht ist es wichtig, nur IgG zu bestimmen, das die Entwicklung von HDN provoziert. Der Risikograd für den Fötus wird durch Bestimmung des Antikörpertiters während der Schwangerschaft während der Schwangerschaft bestimmt.

Wie oft muss der Antikörpertiter während der Schwangerschaft während der Rhesus-Isosensibilisierung kontrolliert werden?

Bis zu 28 Wochen Schwangerschaft wird die Bestimmung des Antikörpertiters mindestens einmal alle 4 Wochen durchgeführt. In den späteren Stadien der Schwangerschaft wird die IgG-Menge alle 2 Wochen und nach 36 Wochen (wöchentlich) überwacht.

Je höher der Antikörpertiter während der Schwangerschaft ist, desto höher ist das Risiko für HDN.

Ist es notwendig, den Antikörpertiter in einer immungeschwächten Schwangerschaft nach Blutgruppe zu kontrollieren?

Die Bestimmung des Antikörpertiters während der Schwangerschaft an Antigenen von Erythrozyten in der Blutgruppe wird einmalig für bis zu 28 Wochen durchgeführt. In der Folge benötigen schwangere Risikogruppen eine monatliche Überwachung des Antikörpertiters: mit einem Anstieg des Antikörpertiters oder der Entwicklung von HDN während einer vorherigen Schwangerschaft.

Welcher Antikörpertiterwert während der Schwangerschaft weist auf eine Sensibilisierung durch Rhesus hin?

Mit einem Antikörpertiter von 1: 4 oder mehr können wir über die Entwicklung einer Rh-Konfliktschwangerschaft sprechen. Wenn während der ersten Schwangerschaft isoimmunisiert, bestimmt ein Anstieg des Antikörpertiters das Risiko, an HDN zu erkranken.

Bei welchem ​​Antikörpertiter während der Schwangerschaft ist Amniozentese angezeigt?

Der Antikörpertiter in der Schwangerschaft 1:16 und mehr ist eine direkte Indikation für Amniozentese. Die Dynamik eines Anstiegs des IgG-Titers auf solche Zahlen in 10% der Fälle zeigt das Risiko eines fötalen Todes an. Die Amniozentese wird frühestens nach 26 Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Bei welchem ​​Antikörpertiter während der Schwangerschaft wird eine vorzeitige Geburt gezeigt

Bei der Bestimmung des Antikörpertiters während der Trächtigkeit 1:64 wird eine dringende Abgabe durchgeführt. Direkte Anzeichen für einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch sind außerdem ein Anstieg des Antikörpertiters bei wiederholten Studien von mindestens viermal sowie der Nachweis von Anzeichen von HDN während des Ultraschalls des Fötus. Nach der Geburt eines Kindes ist es wichtig zu verhindern, dass Antikörper in sein Blut gelangen, sodass das plazentare Ende der Nabelschnur nicht sofort gequetscht wird. Auf diese Weise wird die Fetomaterin-Transfusion verhindert.

Anzeichen von HDN während des fötalen Ultraschalls:

  • erhöhte Darm-Echogenität;
  • Perikarderguss, eine Vergrößerung des Herzmuskels;
  • Ergussflüssigkeit in die Bauchhöhle;
  • Hydrothorax (Flüssigkeit in der Brust);
  • Schwellung der Haut der Gliedmaßen und des Kopfes;
  • der Fötus im Mutterleib in einer ungewöhnlichen Position („Haltung des Buddha“);
  • plazentare Hyperplasie;
  • Abnahme der motorischen Aktivität des Fötus.

Mit der Entwicklung einer Rh-Konfliktschwangerschaft wird der Fetus einmal pro Monat mit Ultraschall untersucht - bis zu 30 Schwangerschaftswochen, einmal in zwei Wochen - nach 30 Wochen und jeden Tag, wenn HDN-Anzeichen auftreten.

Der Antikörpertiter während der Schwangerschaft bestimmt die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei einem Kind. Bei der geburtshilflichen Anamnese und der Bestimmung des IgG-Titers liegt die Diagnosegenauigkeit von HDN bei etwa 60%, bei einer umfassenden Untersuchung des Fötus (Ultraschall, Amniozentese) - etwa 90%.

Ich habe 3 Schwangerschaften, aber 2 Geburten habe ich 3 - a und mein Vater hat 4 +. Jetzt habe ich 30 Wochen und ich habe gefunden. Antityl 1: 8, was kann ich tun?

Erfahrene Mutter, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, gehe mindestens zu drei anderen Ärzten. Und denk daran, dass du dich entscheidest. Ärzte kümmern sich im Großen und Ganzen nicht um Ihr Kind. Konzentrieren Sie sich auf Ihre Stärken und Fähigkeiten Ihres Körpers. Weil Sie auch eine schwierige Schwangerschaft haben, persönlich würde ich es riskieren, weil Abtreibung für mich ein Alptraum ist. Aber ich bin es. Du hast dein eigenes Leben und deine eigene Verantwortung.

Sie fanden einen riesigen Haufen Antikörper in mir und die Ärzte sagen, dass es notwendig ist, die Schwangerschaft zu beenden. Dies ist eine sehr lang erwartete Mutter der ältesten Tochter im Alter von 7 Jahren. Ich bin negativ und mein Mann hat eine positive.

Und kann ein Kind mit einer Gruppe von Papa und einem Rhesus einer Mutter geboren werden, und vielleicht haben Eltern mit Blut 3 (beide) ein Kind, das mit 3 Blut geboren wurde?

Und kann ein Kind mit einer Gruppe von Papa und einem Rhesus einer Mutter geboren werden, und vielleicht haben Eltern mit Blut 3 (beide) ein Kind, das mit 3 Blut geboren wurde?

Ich weiß heute nicht, dass ich die Onalisation am Titer bestanden habe, und ich fürchte, ich werde es erzählen

user11344, 2014-08-24 21:08:11:

Ja, diese Antikörper-Nerven haben geschüttelt. Von 1: 8 stiegen sie in 4 Wochen auf 1: 256, wie auf Nadeln und Nadeln jeden Tag. ständige Überwachung des Ultraschalls des Kindes, aber Gott sei Dank hat alles unserem kleinen Mädchen nichts angetan! Sie betete jeden Tag! Gott sei Dank Jetzt haben wir den fünften Monat. Alles ist gut!

Ich habe 4 negative Blutgruppen, und mein Mann hat 2 positive, also warten wir auf das zweite Baby, und es wäre alles in Ordnung mit ihm. Es wird empfohlen, ein Immunogululin in der 28. bis 32. Schwangerschaftswoche einzuführen und dann nach der Geburt, wenn 72 Stunden vergehen. Diese Injektion, wie sie im LCD gesichert ist, verhindert, dass die Rhesus der Mutter gegen den Rhesus des Kindes kämpft.Es kostet für uns 800 UAH. Sie können die Ampulle nicht aufbewahren, und unmittelbar nach dem Kauf im LCD geben sie eine Injektion ab, die eine allergische Reaktion hervorrufen kann, wenn sie in der zweiten Schwangerschaft durchgeführt wird es ist nicht notwendig, es zu tun.

Soweit ich weiß, kann der Rhesus-Konflikt auftreten, wenn die Mutter negativ ist. das baby hat eine positive rhesus, wie ein vati (ich hatte es in der ersten und zweiten ber. also habe ich viele info gelesen). Das kann natürlich gefährlich sein. Mütter sollten also keine Abtreibung haben, man kann sich Unfruchtbarkeit verdienen. Zweitens, wie bereits in dem Artikel erwähnt, mit dem zweiten und den folgenden. Im Körper der Mutter gibt es bereits Antikörper, die das Baby für etwas Außerirdisches nehmen und angreifen kann. Es können Konsequenzen sowohl von Gelbsucht als auch von angeborenen Missbildungen bei einem Baby im Fleisch vor einer Fehlgeburt sein. Dies bedeutet jedoch nicht, dass solche Paare keine gesunden Babys haben können. Ich selbst bestätige das, wir haben zwei Söhne, jetzt warten wir auf die Prinzessin. Es ist jedoch sehr wichtig, sich rechtzeitig anzumelden und den Arzt über die Blutgruppe des Vaters zu informieren. Ich hatte übrigens zum ersten Mal einen positiven Rhesus, also im Zweifelsfall eine zweite Analyse. Für Mütter mit positivem Rhesus spielt es keine Rolle, mit welchem ​​Rhesus oder Vater und damit auch mit dem Baby. Ich wünsche Ihnen alle gesunde Babys und eine einfache Geburt!

Meine Freunde haben in Rh-Konflikten absolut gesunde Kinder geboren. Nur die ersten drei Tage nach der Geburt werden die Kinder unter speziellen Quarzlampen gehalten, und sie erhalten eine Injektion. Natürlich ist in diesem Fall eine verstärkte Kontrolle während der Schwangerschaft erforderlich, und es werden keine schlimmen Folgen auftreten.

Ich dachte nicht, dass es Probleme geben kann, weil ihr Mann keine Blutgruppe ist. Mein Mann und ich haben beide eine Gruppe und ein Rh-Faktor 4 ist positiv. Es ist gut, dass wir dieses Problem vermieden haben. Und das Baby hatte in den ersten Tagen eine kleine Gelbsucht, aber weil es viel abgenommen hatte.

Wie ernst ist das alles: (Ich habe auch Antikörper gefunden, aber nicht wegen des Rh-Faktors, sondern weil ich die erste Blutgruppe habe und mein Mann die zweite. Deshalb musste ich mich mitten in der Schwangerschaft unter Tropfenzellen im Krankenhaus hinlegen Und so weit, so gut!

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  • Gepostet von: zanozaamv
  • Tambov
Hallo! Ich habe eine zweite Schwangerschaft aus einer zweiten Ehe, der Zeitraum beträgt 14 Wochen, mein Mann hat die erste positive Blutgruppe, ich habe die erste negative, sie fanden Antikörper im Bluttiter 1:32, die Ärzte hatten so viel Angst, wie sie konnten. Kopf dreht sich. Bitte sagen Sie mir, warum es gefährlich ist, Antikörper zu reduzieren oder sogar zu entfernen oder diesen Titer zu senken.

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Blutgruppe, Rhesuskonflikt

  • Antwort des Doktors:
  • Eurov Vitaly Evgenievich
  • 11. Dezember 2011, 18:24 Uhr Derzeit gibt es eine Reihe von Methoden, um solche Schwangerschaftszustände zu korrigieren: Vollständige Informationen erhalten Sie vom Arzt der Geburtsklinik.Im Moment müssen Sie in der gynäkologischen Abteilung zur Behandlung einer Rh-konfliktreichen Schwangerschaft eingeliefert werden.
Russland Moskau

Und eine positive Rhesus-Mutter kann mit niemandem in Konflikt stehen. Sogar bei einem negativen Kind können Konflikte aufgrund seltener Faktoren auftreten. Wenn solche Verdachtsmomente vorliegen, müssen Alloimmune-Anti-Erythrozyten-Antikörper gespendet werden, die während der Schwangerschaft im Blut erscheinen, wenn die Erythrozyten des Fötus dem Vater immunologisch fremd sind Antigene dringen durch die Plazenta in das Blut einer Frau ein. im Prinzip ist es für jede Person nützlich, ihren Rh-Blut-Phänotyp zu kennen, Gott verbietet, was geschehen wird. In meiner Analyse habe ich gerade neulich an der Bluttransfusionsstation wieder genommen, es wird speziell geschrieben, was Blutgruppe und Rhesus sind Phänotyp lässt sich gut durchdringen, schließen wir die Debatte. Ich werde meine Tochter Ksenia nennen, ich wollte wirklich Aksinya, aber meine Verwandten rieten mir davon ab und jetzt ist Ksenia ein sehr populärer Name !!

Ksjubestkot Ich war online 13. Mai, 20:24 Uhr Russland, Moscow

Lisa, die Debatte ist nicht substantiell - das steht fest! Wenn Sie ein Verständnis bekommen, werden Sie verstehen, dass ich nur den Rhesus-Konflikt leugne, weil Diana an diese Gemeinschaft schreibt. Und ganz am Anfang habe ich Diane gesagt, dass ich sie falsch verstanden habe.)) Nun, ich wünsche Ihnen, dass Sie sicher und leicht einen schönen Ksyusha gebären! Ich weiß nicht wie es jetzt ist, aber ich war der einzige in der Klasse))

und wer ist übrigens in der Spezialität? Das ist nur neugierig auf mich)) Ich bin ein Geburtshelfer-Gynäkologe)

Liza Ich war hier am 14 Mai, 15:06 Uhr Russland, Moscow

Ksenia, umso mehr, wenn Sie ein Geburtshelfer-Gynäkologe sind, sollten Sie auf jeden Fall etwas über den Rhesus-Konflikt lesen, da der Konflikt für seltene Antigene ein Rhesus-Konflikt ist. und im Allgemeinen über den Rhesus-Phänotyp, den Sie verweigert haben! Rhesus-System-Antigene treten mit folgender Häufigkeit auf: D - 85%; C - 70%; c - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Rhesusantigene haben die Fähigkeit, die Bildung von Immunantikörpern zu induzieren. Das aktivste in dieser Hinsicht ist das Antigen D, gerade weil das Antigen D vorhanden oder nicht vorhanden ist, werden alle Menschen in Rhesus - positiv und Rhesus - negativ unterteilt: Während der Bluttransfusion muss der Phänotyp berücksichtigt werden, dh das Vorhandensein von Rhesus - Antigenen. Antigene sind die Ursache einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen mit der Unvereinbarkeit von Mutter und Fötus. Ich bin ein Konstrukteur für medizinische Geräte, absolvierte die Bauman Moscow State Technical University, alle 6 Jahre hatten wir Klassen in der MMA. Sechenov, eine solche Vereinbarung zwischen Universitäten. Mein erstes Kind war 2kg geboren, wir verbrachten eine lange Zeit im Krankenhaus, dem Forschungsinstitut für Pädiatrie der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, und dort wurde bei uns eine hämolytische Rhesus-Krankheit diagnostiziert. Er lag 24 Stunden pro Woche unter der Lampe, bis das Bilirubin abnahm und dann Für 6 Monate stellte sich heraus, dass er 70 Hämoglobin hatte, wir wurden bis zu einem Jahr von einem Hämatologen beobachtet und haben mir dort immer noch alles erzählt.. Jetzt werde ich schon in der zweiten Schwangerschaft in Richtung des TsPSiR beobachtet, gerade wegen unseres Konflikts mit meinem Sohn!

Ksjubestkot Ich war online 13. Mai, 20:24 Uhr Russland, Moscow

Lisa, das Planungszentrum hat sich auf Rh-Konflikt spezialisiert, und ich habe dort studiert.) Ich danke Ihnen für Ihre Empfehlung zu lesen. Ich werde dies auf jeden Fall tun, wenn ich die Inkonsistenz meines Wissens in diesem Bereich spüre.

Sova (26. September 2013 - 16:18) schrieb:

Ilvira (23. September 2013 - 13:19) schrieb:

Ich hatte Antikörper von Anfang an (der dritte in einer Reihe) und vor der Schwangerschaft waren es 1:32. Dann begann zu wachsen. In Kazan schenken Antikörper keine so große Aufmerksamkeit. Jeden Monat ging ich zum Ultraschall nach Teregulova Lilia Ayratovna. Sie beobachtete den Blutfluss zum Fötus. Als es kritisch wurde, wurde eine intrauterine Transfusion durchgeführt. Es hat geholfen, das Baby wurde viel komfortabler)) und es ist viel besser, die Überprüfung einer Bluttransfusion für das Kind durchzuführen, wenn es bereits geboren ist. Ich habe vor 6 Jahren durchschnittlich geboren. Sie hat also eine Transfusion gemacht, als sie in den ersten zwei Tagen geboren wurde. Und dann waren wir noch 3 Wochen in der CDR. Mit dem jüngsten wurden wir am Tag 9 nach der Geburt aus der PCR RKB entlassen!) Im Allgemeinen werden Sie nicht alles sagen, es werden Fragen in einer persönlichen E-Mail gestellt. Vielleicht kann ich Ihnen mit Ratschlägen helfen)) Und als die intrauterine Transfusion abgeschlossen war - haben Sie selbst nach einem Spender gesucht? Ich habe bereits eine Bildunterschrift von 1:64. In Kazan sagten sie im Voraus, dass sie einen Spender mit dem ersten negativen Blut für die intrauterine Transfusion (falls erforderlich) finden sollten. Nun ist der Verlauf der Plasmapherese im Gange. Übrigens, wenn jemand Plasmapherese gemacht hat, wo dann? und bezahlt oder frei? Und dann wurde ich in die Notaufnahme gebracht. Es gibt eine Prozedur 3500 p. Sie benötigen mindestens 3 Verfahren. Die Spender suchten selbst. Besser als Männer passen sie eher. Für viele Frauen wird auf der Station Blut abgewiesen. Und wer hat die Plasmophorese eingesetzt? Diesmal sagte mir Teregulova, dass das Verfahren ihrer Meinung nach eher nutzlos sei. Ich habe Plazmophorese während meiner zweiten Schwangerschaft vor sechs Jahren im Tukay-Krankenhaus gemacht. Kosten 700 Rubel. In unserem Remake wurde ich dann für 3000 Rubel angeboten. Dies ist die Preisklasse !!

Ich habe Blut 1+, mein Mann hat 2 - Die beste Antwort ist Higher Mind (173497) vor 2 Jahren Dies ist ein kleiner Titer (höchstwahrscheinlich bedeutet dies, dass sich Antikörper gegen Antigen A bilden), aber Sie müssen weiter folgen. Wenn es keine Steigerung gibt, dann nichts Schreckliches. Warnen Sie bei der Geburt eines Kindes sofort einen Neonatologen (Kinderarzt) vor einer Bildunterschrift. Wir müssen das Nabelschnurblut für die Blutgruppe und den Rh-Faktor des Kindes, für Bilirubin, nehmen und dann das Baby gegebenenfalls beobachten - falls die Haut gelb wird, besonders in 1-2 Tagen -, die Analyse erneut auf Bilirubin wiederholen. Auch wenn sich eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen entwickelt, wird es in der Entbindungsklinik erfolgreich behandelt. Wenn der Titer während der Schwangerschaft ansteigt - Sie müssen in einem speziellen Entbindungsheim oder Perinatalzentrum zur Welt gehen -, wissen sie, wie sie damit umgehen müssen. Und jetzt - folgen Sie einfach den Terminen Ihres Frauenarztes. Die restlichen Antworten

Wichtig über den Antikörpertiter während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine der aufregendsten und freudigsten Zeiten für eine Frau. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, dass Sie von Ärzten beaufsichtigt werden und an geplanten Untersuchungen teilnehmen, um das Risiko von Problemen mit der Gesundheit des Kindes zu verringern.

Blutgruppen- und Rh (Rh) -Tests sind eine häufige grundlegende Diagnose, die beiden Partnern zugewiesen wird.

Wichtiger Rhesus-Konflikt

Warum wird es gehalten?

Blutgruppe und Rh-Faktor sind genetische, individuelle, angeborene Anzeichen wie Augen-, Haar- oder Hautfarbe. Sie können keine gesundheitlichen Probleme bezeugen, beeinträchtigen nicht die Lebensqualität.

Sie sind jedoch während der Schwangerschaft sehr wichtig, wenn die Ehepartner unterschiedliche Rh-Werte oder andere Blutgruppen haben. Ein Rh-positiver (Rh +) Vater und eine Rh-negative (Rh-) Mutter haben möglicherweise ein Baby mit (Rh +), das vom Mann geerbt wurde. In diesem Fall ist das Rh der Mutter mit dem Rh des Kindes nicht kompatibel, ein Konflikt entsteht. Der Körper der Mutter bestimmt, dass der Fötus ein Fremdkörper ist und beginnt, Antikörper zu produzieren, die eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Kindes darstellen.

Blutgruppenunverträglichkeit (AB0-System) ist ebenfalls gefährlich, aber seltener als bei Rh. Um Probleme bei der Entwicklung eines Schwangerschaftsspezialisten zu vermeiden, schreibt eine Frau vor, die Menge an Antikörpern gegen die Antigene des Fötus zu bestimmen.

Weitere nützliche Informationen zu diesem Thema.

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Blut Analyse

Etwa am siebten Tag nach der Empfängnis werden Antikörper produziert. Sie sind spezifische Serumproteine ​​des Blutes, deren Wirkung auf die Zerstörung des Fötus abzielt. Um eine spontane Fehlgeburt zu verhindern, muss eine Frau während der gesamten Schwangerschaft einen Routinebluttest durchführen:

  • Von der 8. bis 30. Woche wird sie monatlich verordnet.
  • Ab 30 Wochen bis zum Beginn der Wehen alle zwei Wochen.

Regelmäßige Forschung ist wichtig für die Gesundheit des Fötus. Während der Schwangerschaft nimmt die Durchlässigkeit der Gefäßwand zu, was dazu führt, dass fötale Antigene stärker in den Körper der Mutter eindringen und eine aktive Produktion von Antigenen erfolgt.

Gefahr von Antikörpern

Blutkonflikte sind nicht nur für das Leben des Kindes im Mutterleib gefährlich, sondern auch nach seiner Geburt. Die Antikörper der Mutter zerstören noch einige Zeit die roten Blutkörperchen. Dieser Prozess äußert sich in einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) mit folgenden Symptomen:

  • Die Gelbfärbung der Haut des Kindes aufgrund der großen Menge an Bilirubin.
  • Anämie (Eisenmangel, erniedrigter Hämoglobinspiegel).
  • Die Ansammlung von Flüssigkeit in Organen und Geweben (Ödem) ist die schwerwiegendste Folge von HDN.
Beachten Sie! Die Unverträglichkeit von Blut mit der Gesundheit der Mutter wirkt sich nicht aus. Es ist nur für das Kind gefährlich.

Anzeichen von HDN-Ultraschall:

  • Schwellung des weichen Gewebes des Fötuskopfes.
  • Die Frucht ist in der Pose des Buddha.
  • Bauch, Milz, Herz, Leber erhöht.
  • Erhöhen Sie den Durchmesser der Nabelschnurvene.
  • Schwellung der Plazenta und deren Verdickung.
Bemerkenswerterweise führt die Inkompatibilität von Rh zu den schwerwiegendsten Folgen. Ein Blutgruppenkonflikt (AB0) tritt seltener auf, wenn eine Frau eine Gruppe von 0 (I) und einen Fötus A (II) hat, weniger häufig mit Inkompatibilität in den Gruppen III und IV. Es manifestiert sich in einer milderen Form von HDN. In den meisten Fällen werden Babys gesund geboren oder benötigen eine minimale postpartale Therapie.

Analysetechnik

Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Der Patient darf nur normales gekochtes Wasser trinken. Die letzte Mahlzeit sollte 8-12 Stunden vor der Blutentnahme liegen.

  • Der Spezialist nimmt das venöse Blut, legt es in ein Reagenzglas und schickt es ins Labor.
  • Das Serum wird aus dem Blut extrahiert und so titriert, dass sich die nächste Verdünnung zweimal von der vorherigen unterscheidet. Zu jeder verdünnten Probe werden Erythrozyten hinzugefügt.
  • Schau dir die Reaktion an. Die reagierten Zellen werden mit einem speziellen Reagenz behandelt.
  • Wenn in dem untersuchten Material Antikörper nachgewiesen werden, tritt eine Reaktion auf, die von einer Sedimentation der Erythrozyten begleitet wird.
  • Auf dieser Basis wird die Anzahl der Antikörper gezählt.

Ergebnisse, Werte

Normalerweise sollten keine Antikörper vorhanden sein. Wenn sie erkannt werden, kann die Bewertung variieren (1: 4, 1: 8, 1:16 usw.). Die ermittelten Werte können während der gesamten Schwangerschaftsdauer unverändert bleiben (was am günstigsten ist). Abrupte Änderungen in der Anzahl der Antigene können ebenfalls abnehmen, zunehmen oder beobachtet werden.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Anzahl der Antikörpertiter nicht immer von der Gewinnung von HDN und dessen Schweregrad spricht. Es gab Fälle, in denen gesunde Kinder mit hohem Titer (1:16, 1:32) geboren wurden und der Tod des Fötus im niedrigen Bereich auftrat. Hohe Raten sind jedoch immer kritisch und stellen die größte Gefahr für das Kind dar.

Wenn die erste Analyse nicht das Vorhandensein von Antikörpern zeigt, aber Konfliktgefahr besteht, kann die Rhesus-Sensibilisierung durch Verabreichung von Immunglobulin vermieden werden. Es stoppt die Produktion von Antikörpern im Körper der Mutter und bringt sie dem Normalwert näher. Ein Spezialist kann die Einführung eines speziellen Impfstoffs für einen Zeitraum von 28 Wochen vorschreiben, um den Körper mit einer Titerzunahme zu schützen (1: 8, 1:16, 1:32).

Beispiele für Indikatoren

Der Risikograd von HDN hängt von folgenden Indikatoren ab:

  • Ein Titer von 1: 2 ist ein niedriger Indikator, der das Leben des Fötus nicht gefährdet. Wenn es zu Beginn der Schwangerschaftsentwicklung gefunden wird, ist nach 7-10 Tagen eine erneute Diagnose erforderlich.
  • Der Indikator 1: 4 spricht vom Beginn der Entwicklung der immunologischen Reaktion. Ein ähnliches Verhältnis kann häufig während der ersten Schwangerschaft beobachtet werden. Es kann bis zur Geburt des Kindes unverändert bleiben und stellt keine Gefahr für das Leben des Fötus dar, obwohl es einer ständigen medizinischen Überwachung bedarf.
  • Bildunterschrift 1:16 stellt die größte Gefahr dar. Level 1:16 kann eine Indikation für eine Amniozentese sein, bei der ein Spezialist die Punktion des Fruchtwassers durchführt, gefolgt von deren Untersuchung und Identifizierung möglicher Pathologien. Bei 1:16 Credits steigt das Risiko für den Tod des Fötus um 10%.
  • Die Titel 1:32, 1:64 können ein Hinweis auf eine vorzeitige Entbindung im dritten Schwangerschaftsdrittel sein.

Der IgG-Titer ermöglicht zusammen mit den Daten zur Anamnese die Vorhersage der Entwicklung von HDN in 60 bis 70%. Ultraschall und Amniozentese erhöhen die diagnostische Genauigkeit auf 90 bis 95%.

Wo soll die Analyse gemacht werden?

Diagnostik kann in verschiedenen städtischen Laboren und Kliniken durchgeführt werden.

  • In Moskau werden folgende Dienstleistungen angeboten: Invitro, Helix, Gemotest, Healthy Generation, Medizinisches Frauenzentrum, Litex-Labor, Laboratory Zir und andere.
  • In St. Petersburg wird der Service angeboten von: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 Entbindungsheim, Helix, Center for Reproductive Health und anderen.
Die Produktionszeit der Analyse beträgt 1 bis 3 Arbeitstage. Die Kosten reichen von 670 bis 1100 Rubel.

Der Antikörpertest ist eine der wichtigsten Diagnosemethoden während der Schwangerschaft. Es ermöglicht Ihnen, das Ergebnis so genau und schnell wie möglich zu erhalten und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um die Gesundheit des Babys zu schützen, das Risiko von Komplikationen und schwerwiegenden Folgen zu reduzieren.

Was tun, wenn der Antikörpertiter (1: 2) in der 36. Schwangerschaftswoche nachgewiesen wird?

Ich habe die erste negative Blutgruppe, mein Mann hat die zweite positive. In Woche 15 wurde der Rhesus des Fötus - der Rhesusfaktor des Fötus - bestimmt. Danach testete ich alle 2-3 Wochen die Bestimmung des Antikörpertiters. Das Antikörper-Screening für Woche 23 war negativ.

Aber während 21 Wochen der Schwangerschaft habe ich Cordocentese durchgeführt, um chromosomale Anomalien des Fetus 2 Mal (1 Mal hat die Analyse nicht funktioniert) mit einem Unterschied von 1 Woche zu identifizieren. Nach der ersten Operation erhielt ich ein Immunglobulin. In diesem Zusammenhang ist es möglich, dass das Screening von Antikörpern in Woche 23 1: 2 positiv war. Ich wurde wie alle anderen ins Krankenhaus eingeliefert und behandelt. Magnesia und Papoverin.

In der 25. und 29. Schwangerschaftswoche wurden keine Antikörper gefunden. Jetzt habe ich ein Schwangerschaftstest-Ergebnis von 36 Wochen: Das Screening auf Antikörper ist 1: 2 positiv. Womit kann es verbunden werden? Ist es gefährlich für den Fötus? und ob Frühgeburt?

Was bedeuten 1: 2-Antikörper?

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und welche Blutgruppe?

1: 2 ist der minimale Antikörpertiter. Machen Sie sich keine Sorgen. Wenn also die Blutgruppe Ihres Mannes positiv ist, handelt es sich um Ihre Blutgruppenantikörper und nicht um Rhesus

Wenn es Antikörper gibt, stimmen die Blutgruppe von Ihnen und dem Baby nicht überein. Die Gefahr steigt mit jeder Schwangerschaft, wenn auch nicht immer. Seit Sie haben das erste B, dann wird alles in Ordnung sein, ich werde nur Blut von Antikörpern nehmen und nachsehen.

Wenn es mehr als 1:32 gibt, werden sie höchstwahrscheinlich um 9 Uhr für jeden Feuerwehrmann zur Welt gebracht.

Ich habe auch 1: 2, nichts Schreckliches, du wirst einfach einmal im Monat Blut spenden, schau zu, dass der Titer nicht wächst. Machen Sie sich keine Sorgen über diesen Müll, achten Sie nicht einmal darauf.

Beim zweiten Screening gab ich auch die Potologie nicht auf

Pflege schwangerer Frauen mit Rh-negativem Blut

Es gibt drei Beobachtungsgruppen:

Gruppe I - Rh-negativ, nicht sensibilisiert (Primigrains), bei dem keine Sensibilisierungsfaktoren vorhanden sind. Gruppe II - Rh-negativ sensibilisiert, jedoch ohne Anzeichen einer Störung des Fötus (wiederkehrend, primipara mit belasteter geburtshilflicher Vorgeschichte). Gruppe III - Rh-negativ mit Anzeichen für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus sensibilisiert.

Anamnese offenbart die Möglichkeit einer Sensibilisierung bei einer schwangeren Frau. Risikofaktoren für die Sensibilisierung sind rezidivierende Schwangerschaften mit ungünstigem Ausgang (spontane Fehlgeburt, komplizierte Entbindung mit operativer Entbindung) sowie Blutungen, Bluttransfusionen, Totgeburten unbekannter Ätiologie, Geburt eines Kindes mit hämolytischer Erkrankung.

Der Antikörpertiter wird bis zu 30 Wochen pro Monat bestimmt. Von der 31. bis zur 36. Woche -2 mal, nach 36 Wochen - wöchentlich. Nach Angaben - öfter.

Antikörpertiter bedeutet die höchste Verdünnung des Serums, bei der es immer noch in der Lage ist, Rh-positive rote Blutkörperchen zu agglutinieren. Der Antikörpertiter ist ein Vielfaches von zwei. Zum Beispiel 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64 usw.

Es sollte berücksichtigt werden, dass Antikörpertiter nicht immer das Vorhandensein einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und seinen Schweregrad anzeigen. Mit einem niedrigen Antikörpertiter können tote oder schwerkranke Kinder geboren werden und umgekehrt mit einem hohen Titer gesunde. Immunkompetente Zellen haben die Fähigkeit zu "Gedächtnis" und "Gedächtnistiter" für das ganze Leben einer Person. Mit einem Titer von 1:16, 1:32 werden jedoch oft gesunde Kinder geboren. Mit höheren Antikörpertiterwerten und ihrem fortschreitenden Anstieg entwickeln sich häufig schwere hämolytische Erkrankungen des Fötus.

Ungünstige prognostische Anzeichen sind:

Komplikationen können jedoch bei einem stabilen oder niedrigen Titer von Rh-Antikörpern (1: 2, 1: 4, 1: 8) und sogar bei einem Rückgang der letzteren auftreten. Der Grund für den niedrigen Titer oder dessen Abnahme kann der Transfer von Antikörpern durch die Plazentaschranke und die Bindung von fötalen Erythrozyten sein.

Das Ergebnis der Schwangerschaft wird nicht nur vom Titer, sondern auch vom Typ der Rh-Antikörper bestimmt.

Agglutinierende (unvollständige) Antikörper ergeben eine sichtbare Agglutination mit Rh-positiven roten Blutzellen 0 (1) oder derselben Blutgruppe. Die Titergröße agglutinierender Antikörper spiegelt die Schwere der Rh-Sensibilisierung nicht vollständig wider. Sie gehören zur Immunglobulinklasse G, haben ein geringes Molekulargewicht (160.000), dringen leicht in die Plazentaschranke ein und sind die Hauptursache für hämolytische Erkrankungen des Fötus.

Blockierende (vollständige) Antikörper zeigen keine sichtbare Agglutination, sondern blockieren rote Blutkörperchen. Blockierende Antikörper werden mit dem Coombs-Test bestimmt, der den Nachweis von Antikörpern ermöglicht, die an roten Blutkörperchen fixiert sind. Blockierende Antikörper werden normalerweise bei Frauen konserviert, die eine Transfusion von Rh-inkompatiblem Blut oder einer roten Blutkörperchenmasse durchgemacht haben, sowie mit einem ungünstigen Ergebnis einer vorherigen Schwangerschaft (Tod des Fötus). Blockierende Antikörper gehören zu Immunglobulinen der Klasse M. Ihre Moleküle sind groß (Molekulargewicht 1.000.000) und durchqueren daher nicht die Plazentaschranke. Blockierende Antikörper spielen bei der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung keine große Rolle und werden durch die Mechanismen des immunologischen Gedächtnisses erhalten.

Rh-Antikörper werden während der folgenden Rh-positiven Schwangerschaften mengenmäßig vervielfacht.

Der Genotyp des Bluts des Vaters des Kindes ist im IVF-Programm und im Programm zur vorgeburtlichen Prävention der Rh-Sensibilisierung bei sensibilisierten Rh-negativen Frauen (Primogramme, Frauen, die Rh-negative Kinder gebären) sehr wichtig.

Bei einem homozygoten Bluttyp des Vaters des Kindes ist die Prävention einer Sensibilisierung (Immunisierung) notwendig.

Ultraschalldiagnostik bei der Erkennung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus

Die frühesten Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus sind wie folgt:

Verminderte Durchblutung der Gebärmutterarterie und der Nabelschnurgefäße des Fötus sowie eine Beeinträchtigung der Hämodynamik im Mutter-Plazenta-Fötus-System während einer Immunkonfliktschwangerschaft und einer hämolytischen Erkrankung des Fötus haben keine spezifischen Merkmale. Darüber hinaus sind diese Änderungen möglicherweise aufgrund von schwerer Anämie und Hämolyse roter Blutkörperchen sowie der Entwicklung von DIC nicht aussagekräftig.

Daher sind die hauptsächlichen Ultraschallzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus:

Außerdem können Sie die Ausdehnung des Durchmessers der Nabelschnurvene (bis zu 10 mm oder mehr), eine Zunahme der vertikalen Größe der Leber (mehr als 45 mm) und eine Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit im absteigenden Teil der Aorta feststellen (je höher die Anämie im Fötus ist).

Die Studie von Fruchtwasser bei der Diagnose der Schwere der hämolytischen Erkrankung des Fötus

Die Methode basiert auf der Untersuchung von Fruchtwasser durch Amniozentese.

Die optimale Dauer der Amniozentese beträgt 24 bis 28 Schwangerschaftswochen.

Die Amniozentese wird in einem Krankenhaus unter Beachtung der Regeln der Asepsis und Antisepsis durchgeführt. Bestimmen Sie den Ort der Plazenta vorab. Die Punktion der vorderen Bauchwand wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, möglichst außerhalb des Fötuskopfes. Die Nadel wird rechtwinklig zur Oberfläche der Gebärmutter eingeführt. Zur Analyse nehmen Sie 15-20 ml Fruchtwasser. Untersuchen Sie bei mehreren Schwangerschaften das Fruchtwasser in jedem Fötus. Die Punktion der Amnionhöhle sollte nur von einem qualifizierten Geburtshelfer / Frauenarzt durchgeführt werden, der mit dieser Technik vertraut ist. Mögliche Komplikationen: Schädigung des Fötus, Gefäße der Plazenta, Fruchtwasserembolie, Frühgeburt.

In Fruchtwasser wird bestimmt:

Lassen Sie uns kurz den Wert jedes Indikators untersuchen.

Der Gehalt an Bilirubin im Fruchtwasser wird durch die Methode der Spektrophotometrie bestimmt. Bilirubin (indirekt, giftig, das sich nicht in Wasser löst, sondern nur in Lipiden) dringt vom Fötus durch Transfusion durch die Gefäße und die Nabelschnur durch die Gefäße sowie durch Diffusion durch die Plazenta und das Amnion vor.

Das Eindringen von Bilirubin erhöht die optische Dichte von Fruchtwasser. Die erhaltenen optischen Dichtedaten sind auf einer standardisierten Kurve aufgetragen, wobei die Wellenlänge auf der horizontalen Linie (Abszissenachse) und die optische Dichte des Fruchtwassers auf der vertikalen Achse (vertikal) liegt.

Wenn die optische Dichte des Fruchtwassers 0,23-0,34 rel beträgt. Einheiten haben die Gewässer eine gelbliche Farbe, der Fötus ist in Gefahr. Mit Zahlen von 0,35-0,7 rel. Einheiten - schwerer fötaler Zustand ("Stoffwechselschlag") - dringende Lieferung ist erforderlich Und schließlich der "Bilirubin-Peak" von 0,7 rel. Einheiten und mehr verursacht fötalen Tod.

Die Verwendung spektrophotometrischer Untersuchungen von Fruchtwasser bei der Beurteilung des Schweregrads der hämolytischen Erkrankung des Fötus ermöglicht es, die Diagnose in mehr als 90% der Studien korrekt zu bestimmen.

Der Proteingehalt im Fruchtwasser spiegelt den Zustand der Leberfunktion des Fötus wider. Im Normalzustand des Fötus beträgt der Proteingehalt im Fruchtwasser am Ende der Schwangerschaft bis zu 3 g / l. Bei einer hämolytischen Erkrankung ist der Proteingehalt im Fruchtwasser erhöht (fast 2-fach). Bei der ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung wurde ein hoher Proteingehalt beobachtet (mehr als 8,0 g / l).

Obwohl der Proteingehalt in Fruchtwasser ein wichtiges diagnostisches und prognostisches Zeichen bei der Beurteilung der Schwere der hämolytischen Erkrankung des Fötus ist, ist dieser Test dem Verfahren der spektrophotometrischen Analyse der optischen Dichte von Fruchtwasser unterlegen.

Es sollte betont werden, dass bei schweren hämolytischen Erkrankungen des Fötus schwere Hypoproteinämie, ausgeprägte Ödeme, verminderte Leberprotein-bildende Funktion und "Proteinverlust" auftreten, die im Fruchtwasser "austreten".

Der Glucosegehalt im Fruchtwasser spiegelt auch die funktionellen Fähigkeiten der Leber wider. Bei hämolytischen Erkrankungen ist der Glucosegehalt im Fruchtwasser sowie das Protein erhöht, da die Leber des erkrankten Fötus nicht in der Lage ist, Glykogen anzureichern. In der milden und gemäßigten Form der Krankheit ändert sich der Glucosegehalt nicht signifikant (wie auch bei gesunden Feten), bei schweren fötalen hämolytischen Erkrankungen steigt der Glucosegehalt im Fruchtwasser (der Fötus verliert Glukose und gelangt in das Fruchtwasser).

Die Konzentration des Kreatinins im Fruchtwasser spiegelt den funktionellen Zustand der Nieren des Fötus wider. Bei hämolytischen Erkrankungen ist die Kreatininkonzentration in der Fruchtwasserflüssigkeit reduziert, da die Kreatininausscheidung durch die Nieren abnimmt und der Stickstoffstoffwechsel beeinträchtigt wird.

Bei der Untersuchung des Säure-Base-Zustands (CBS) von Fruchtwasser bei schwerer hämolytischer Erkrankung des Fötus kam es zu einer pH-Verschiebung in Richtung einer Säurereaktion, einer Zunahme der Anzahl oxidierter Metaboliten und einer Abnahme der alkalischen Reserven. Bei milden und mäßigen Formen der Erkrankung wurden keine signifikanten Veränderungen im Fruchtwasser festgestellt.

Mit der Cordocentese-Methode (Punktion der Nabelschnurgefäße des Fötus) können Sie fötales Blut untersuchen, den Hämoglobingehalt, die Hämatokritzahl, den Bilirubinspiegel, die Blutgruppe, den Rh-Faktor, den fötalen Karyotyp und andere Parameter bestimmen.

Mit der direkten Coombs-Reaktion wird die Interaktion der Erythrozyten des Fötus mit den darin eingedrungenen Antikörpern der Mutter bestimmt. Erythrozyten des Fötus fixieren mütterliche Antikörper. Wenn das Antiglobulinserum auf fötale Erythrozyten einwirkt, werden Agglutinate gebildet.

Das zuverlässigste Kriterium für eine hämolytische Erkrankung des Fötus ist eine Schätzung der Hämatokritzahl, die den Grad der Hämolyse fötaler Erythrozyten angibt. Eine Abnahme des Hämatokrits um 10–15% weist auf eine schwere Form einer hämolytischen Erkrankung des Fötus hin.

Normalerweise beträgt die Hämatokritzahl bis zu 28 Wochen 35%, von 38 Wochen bis 44% (G.M. Saveliev).

Die Cordozentese wird in einem Krankenhaus von einem hochqualifizierten Geburtshelfer / Gynäkologen durchgeführt, der eine spezielle Ausbildung durchlaufen hat und mit dieser Technik vertraut ist. Nachdem die Lokalisation der Plazenta bestimmt wurde, die Position des Fetus, die Bildgebung der Nabelschnur unter örtlicher Betäubung unter aseptischen Bedingungen mit einer speziellen Nadel mit einem Punktionsadapter unter der Kontrolle eines Ultraschallscans, die Nabelvene punktieren. Nehmen Sie 2-3 ml Blut.

Mögliche Komplikationen: Blutungen an der Punktionsstelle, Hämatombildung, Erhöhung des Antikörpertiters gegen Rhesus durch mütterliche Transfusion des Fötus, Infektion, Frühgeburt.

Antikörper 1 2

Eine Frau während der Schwangerschaft besucht häufig eine weibliche Konsultation. Der Zweck solcher regelmäßigen Besuche beim Arzt besteht in geplanten Untersuchungen zur zeitnahen Erkennung von pathologischen Prozessen im Körper der zukünftigen Mutter.

Eine Routineuntersuchung ist die Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors für beide Partner. Wenn Ehepartner nach Blutgruppe (AB0-System) oder Rh-Faktor nicht kompatibel sind, produziert der Körper der Frau Antikörper, die den Fötus während der Schwangerschaft gefährden. Die Bestimmung des Risikos für die Gesundheit des Kindes hilft, den Antikörpertiter während der Schwangerschaft zu bestimmen. Welcher Wert des Antikörpertiters während der Schwangerschaft ist sicher und wie ist zu verfahren, wenn der Titer den maximal zulässigen Wert überschreitet?

Antikörpertiter während der Schwangerschaft. Warum werden sie produziert?

Wie bekannt ist, ist die Bildung von Erythrozyten-Antikörpern eine Folge der Entwicklung einer immunkompromittierten Schwangerschaft aufgrund der Inkompatibilität von Partnern in Blutgruppen oder Rhesus-Faktoren. Die maternale Alloimmunisierung (Isoimmunisierung) ist eine Erkrankung, bei der der Körper einer schwangeren Frau IgG-Immunglobuline (Antikörper) als Reaktion auf rote Blutkörperchen des Fötus produziert, die in den Blutstrom eingedrungen sind und sich in der Rhesus- oder Blutgruppe von den Eltern unterscheiden.

Viele Frauen mit Rh-negativem Blutkonsum haben Angst, das Kind zu tragen, da sie der Meinung sind, dass die Entwicklung eines Immunkonflikts nicht vermieden werden kann. Tatsächlich nimmt der Antikörpertiter während der Schwangerschaft unter bestimmten Bedingungen zu, wobei der Eintritt von fötalen Erythrozyten in den Blutkreislauf der Mutter die Hauptsache ist.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Konfliktschwangerschaft:

  • Bluttransfusion;
  • ektopische Schwangerschaft;
  • künstliche oder spontane Abtreibung;
  • Fehlen einer spezifischen Prophylaxe während einer vorangegangenen immungeschwächten Schwangerschaft;
  • Plazenta-Abbruch;
  • abnorme Arbeit (Kaiserschnitt, manuelle Trennung der Plazenta, Amniozentese).

1. AB0 Konflikt.

Sie entwickelt sich am häufigsten in dem Fall, wenn die Mutter der Besitzer der Blutgruppe 0 (I) ist und der Fötus - A (II); bei Inkompatibilität mit B (III) und AB (IV) - seltener. Manchmal gibt es vor der Schwangerschaft einen hohen Antikörpertiter, z. B. wenn eine mit einer Blutgruppe inkompatible Frau transfiziert wird, eine Impfung erfolgt und Serumblut für therapeutische Zwecke verabreicht wird.

AB0 - Inkompatibilität entwickelt sich häufig mit einer Geschichte von:

  • gewöhnliche Fehlgeburt;
  • künstlicher Schwangerschaftsabbruch in den späteren Perioden;
  • fötaler Tod.

Inkompatibilität mit dem AB0-System kann zur Entwicklung einer subklinischen oder leichten hämolytischen Erkrankung führen. Kinder werden in der Regel gesund geboren oder müssen nur minimal behandelt werden.

WICHTIG! Die Entwicklung einer Rh-Konflikt-Schwangerschaft wird am häufigsten in Gegenwart kompatibler oder identischer Blutgruppen bei Partnern beobachtet.

2. Rh-Konflikt

Die Isoimmunisierung entwickelt sich mit Rh-negativem Blut in der Mutter und Rh-positiv im Vater, wenn der Fötus die Rh-positive Zugehörigkeit zur Blutgruppe erbt. Am häufigsten tritt der Rh-Konflikt während der zweiten Schwangerschaft auf, wenn keine präventiven Maßnahmen zur Bekämpfung der Entwicklung eines Immunkonflikts nach dem Ende der ersten Schwangerschaftszeit bestehen.

Rhesus-Konflikte während der Schwangerschaft können die Entstehung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) auslösen - ein Zustand, bei dem die Antikörper der Mutter in den Blutkreislauf des Fötus eindringen und rote Blutkörperchen zerstören. Schwere Formen der Krankheit sind nicht mit dem Leben vereinbar.

Antikörpertiter während der Schwangerschaft. Antworten auf Fragen.

1. Keine Antikörper im Blut gefunden

Schwangere mit Rh-negativer Zugehörigkeit bei der Registrierung werden auf die Bestimmung des Antikörpertiters im Blut untersucht. Das Fehlen von Antikörpern in der Studie deutet darauf hin, dass die Entwicklung einer Schwangerschaft mit Immunkonflikten vermieden werden kann, wenn das Anti-Rhesus-Immunglobulin rechtzeitig eingeführt wird - ein Medikament, das die Bildung von Antikörpern im Blut der Mutter verhindert. Die Prävention einer Rh-Konflikt-Schwangerschaft wird nach 28-32 Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Wenn keine Sensibilisierung für den Rh-Faktor vorliegt, werden alle schwangeren Frauen mit Risiko nach 28 und 36 Schwangerschaftswochen sowie innerhalb von 30 Tagen nach der Entbindung erneut auf die Bestimmung des Antikörpertiters untersucht.

2. Antikörper im Blut gefunden.

Wenn Antikörper im Blut einer schwangeren Frau nachgewiesen werden, ist es notwendig, sie zu identifizieren, das heißt, um die Ursache ihres Auftretens zu ermitteln. Aus klinischer Sicht ist es wichtig, nur IgG zu bestimmen, das die Entwicklung von HDN provoziert. Der Risikograd für den Fötus wird durch Bestimmung des Antikörpertiters während der Schwangerschaft während der Schwangerschaft bestimmt.

Wie oft muss der Antikörpertiter während der Schwangerschaft während der Rhesus-Isosensibilisierung kontrolliert werden?

Bis zu 28 Wochen Schwangerschaft wird die Bestimmung des Antikörpertiters mindestens einmal alle 4 Wochen durchgeführt. In den späteren Stadien der Schwangerschaft wird die IgG-Menge alle 2 Wochen und nach 36 Wochen (wöchentlich) überwacht.

WICHTIG! Je höher der Antikörpertiter während der Schwangerschaft ist, desto höher ist das Risiko für HDN.

Ist es notwendig, den Antikörpertiter in einer immungeschwächten Schwangerschaft nach Blutgruppe zu kontrollieren?

Die Bestimmung des Antikörpertiters während der Schwangerschaft an Antigenen von Erythrozyten in der Blutgruppe wird einmalig für bis zu 28 Wochen durchgeführt. In der Folge benötigen schwangere Risikogruppen eine monatliche Überwachung des Antikörpertiters: mit einem Anstieg des Antikörpertiters oder der Entwicklung von HDN während einer vorherigen Schwangerschaft.

Welcher Antikörpertiterwert während der Schwangerschaft weist auf eine Sensibilisierung durch Rhesus hin?

Mit einem Antikörpertiter von 1: 4 oder mehr können wir über die Entwicklung einer Rh-Konfliktschwangerschaft sprechen. Wenn während der ersten Schwangerschaft isoimmunisiert, bestimmt ein Anstieg des Antikörpertiters das Risiko, an HDN zu erkranken.

Bei welchem ​​Antikörpertiter während der Schwangerschaft ist Amniozentese angezeigt?

Der Antikörpertiter in der Schwangerschaft 1:16 und mehr ist eine direkte Indikation für Amniozentese. Die Dynamik eines Anstiegs des IgG-Titers auf solche Zahlen in 10% der Fälle zeigt das Risiko eines fötalen Todes an. Die Amniozentese wird frühestens nach 26 Schwangerschaftswochen durchgeführt.

Bei welchem ​​Antikörpertiter während der Schwangerschaft wird eine vorzeitige Geburt gezeigt

Bei der Bestimmung des Antikörpertiters während der Trächtigkeit 1:64 wird eine dringende Abgabe durchgeführt. Direkte Anzeichen für einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch sind außerdem ein Anstieg des Antikörpertiters bei wiederholten Studien von mindestens viermal sowie der Nachweis von Anzeichen von HDN während des Ultraschalls des Fötus. Nach der Geburt eines Kindes ist es wichtig zu verhindern, dass Antikörper in sein Blut gelangen, sodass das plazentare Ende der Nabelschnur nicht sofort gequetscht wird. Auf diese Weise wird die Fetomaterin-Transfusion verhindert.

Anzeichen von HDN während des fötalen Ultraschalls:

  • erhöhte Darm-Echogenität;
  • Perikarderguss, eine Vergrößerung des Herzmuskels;
  • Ergussflüssigkeit in die Bauchhöhle;
  • Hydrothorax (Flüssigkeit in der Brust);
  • Schwellung der Haut der Gliedmaßen und des Kopfes;
  • der Fötus im Mutterleib in einer ungewöhnlichen Position („Haltung des Buddha“);
  • plazentare Hyperplasie;
  • Abnahme der motorischen Aktivität des Fötus.

Mit der Entwicklung einer Rh-Konfliktschwangerschaft wird der Fetus einmal pro Monat mit Ultraschall untersucht - bis zu 30 Schwangerschaftswochen, einmal in zwei Wochen - nach 30 Wochen und jeden Tag, wenn HDN-Anzeichen auftreten.

Der Antikörpertiter während der Schwangerschaft bestimmt die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei einem Kind. Bei der geburtshilflichen Anamnese und der Bestimmung des IgG-Titers liegt die Diagnosegenauigkeit von HDN bei etwa 60%, bei einer umfassenden Untersuchung des Fötus (Ultraschall, Amniozentese) - etwa 90%.

Antikörper gegen Herpes-simplex-Viren der Typen I und II (IgG) mit Bestimmung der Avidität

Die Herpesinfektion ist ein wichtiges medizinisches und soziales Problem, da sie bei Kindern und Erwachsenen eine schwere Pathologie auslösen kann, insbesondere bei Personen mit Immunschwäche. Die größte Gefahr dieser Erkrankung besteht für schwangere Frauen, die infolge der Primärinfektion eine spontane Fehlgeburt erleiden oder als Kind mit schweren Fehlbildungen geboren werden können. Diese Studie ermöglicht die Bestimmung von IgG-Antikörpern gegen den 1. und 2. Typ des Herpes-simplex-Virus im Serum. Durch die Bestimmung des Aviditätsindex von IgG können Sie den Zeitpunkt der Infektion festlegen und die primäre Herpesinfektion von einer Verschlimmerung einer chronischen oder latent vorliegenden Infektion unterscheiden.

Welche Tests sind in diesem Komplex enthalten:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Bestimmung der IgG-Avidität gegenüber Herpes-simplex-Virus 1/2

Russische Synonyme

Avidität, Antikörper der Klasse G, HSV-1, HSV-2, menschliches Herpesvirus, Typ 2, menschliches Herpesvirus, Typ 1.

Englische Synonyme

Nerpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1); Nerpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2);

HSV-aviv-Antikörper (IgG).

Forschungsmethode

  • Chemilumineszenz-Enzymimmuntest: Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • ELISA: Bestimmung der IgG-Avidität für Herpes-simplex-Virus 1/2

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

  • Rauchen Sie 30 Minuten vor dem Studium nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Eine herpetische Infektion (GI) kann bei Kindern und Erwachsenen eine schwere Pathologie bilden, insbesondere bei Personen mit Immunschwäche. Die größte Gefahr dieser Erkrankung besteht für schwangere Frauen, die infolge der Primärinfektion eine spontane Fehlgeburt erleiden oder als Kind mit schweren Fehlbildungen geboren werden können. Eine wichtige Aufgabe für den Arzt ist es, den Zeitpunkt der Infektion der schwangeren Frau zu bestimmen. Darüber hinaus ist die Bestimmung der Form der Herpesinfektion (primär, rezidivierend) im Hinblick auf die Wahl der Behandlungstaktik wichtig. Serologische Tests, bei denen das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus (HSV) bei den untersuchten Individuen bestimmt wird, ermöglichen den Nachweis eines Blutspiegels einer Person, die anfänglich mit HSV-spezifischen Klasse M-Immunglobulinen (HSV-IgM) nach 4-6 Tagen infiziert ist, Klasse G-Immunglobulinen (HSV-Ig) G) in 10-14 Tagen ab dem Zeitpunkt der klinischen Manifestationen der Krankheit. Die Produktion I g M erreicht ihren maximalen Wert am 15-20. Tag. IgM wird für kurze Zeit (1-2 Monate) im menschlichen Körper gespeichert, und IgG - alles Leben auf hohem Niveau. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich HSV auf Erreger bezieht, die im menschlichen Körper auf unbestimmte Zeit (auf Lebenszeit) in latenter Form persistieren können. Rezidivierender Herpes tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer hohen IgG-Konzentration auf, was auf eine konstante antigene Stimulation des Patienten hinweist. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass nicht immer hohe Titer mit der Aktivität des Infektionsprozesses korrelieren. Das Auftreten von IgM bei solchen Patienten weist auf eine Verschlimmerung der Krankheit hin. IgM gegen HSV kann sowohl während der Erstinfektion als auch während der Reinfektion und während der Reaktivierung des Virus gebildet werden. Daher ist der Nachweis spezifischer IgM kein zuverlässiger und verlässlicher Beweis für eine primäre Herpesinfektion. Darüber hinaus kann das Fehlen von IgM und / oder die Dynamik spezifischer IgG-Titer auf eine späte Blutabnahme ab dem Zeitpunkt der Infektion oder auf eine unzureichende Immunantwort im Zusammenhang mit einem gestörten Immunsystem zurückzuführen sein.

Diese Studie ermöglicht die Bestimmung von IgG-Antikörpern gegen den 1. und 2. Typ des Herpes-simplex-Virus im Serum. IgG-Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus des 1. oder 2. Typs werden bei 80 bis 90% der Erwachsenen gefunden, daher hat ihre einzige Definition keine klinische Bedeutung. Es ist wichtig, die Dynamik der Veränderungen des Antikörperspiegels zu beobachten. Eine akute Infektion oder Reaktivierung des Virus zeigt einen Anstieg des IgG-Antikörpers. IgG-Antikörper können lebenslang zirkulieren. Ein vierfacher Anstieg des Antikörperspiegels in der Studie in gepaarten Seren im Abstand von 7-10 Tagen deutet auf eine rezidivierende Herpesinfektion hin. Die Bestimmung von IgG im Serum des Herpes-simplex-Virus Typ 2 ist für alle Schwangeren indiziert, da festgestellt wurde, dass die Infizierten ein 2-3 Mal höheres Risiko für einen spontanen Abort und eine Infektion des Neugeborenen im Vergleich zu intakten Patienten haben.

Bei einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus 1 und / oder Typ 2 kann die Konzentration von IgG-Antikörpern in den frühen Stadien der Infektion möglicherweise nicht nachgewiesen werden. Antikörperkonzentrationen können in den Zeiträumen zwischen den Reaktivierungen sehr niedrig oder nicht nachweisbar sein. In solchen Situationen können Sie ein negatives Ergebnis erhalten, auch wenn bereits ein früherer Kontakt mit dem Virus besteht.

Die Definition der IgG-Avidität ist ein Merkmal der Bindungsstärke spezifischer Antikörper mit den entsprechenden Antigenen (bestimmt durch die Anzahl der Bindungsstellen und die Bindungsstärke). Die hohe Avidität spezifischer IgG-Antikörper beseitigt eine kürzlich durchgeführte Primärinfektion. Durch die Bestimmung des Index der IgG-Avidität für Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2 können Sie den Zeitpunkt der Infektion angeben und die primäre Herpes-Infektion von einer Verschlimmerung chronischer oder latent aktueller Infektionen unterscheiden.

Herpes-simplex-Virus Typ 1. Die häufigsten klinischen Manifestationen:

  • orale Faziesläsionen;
  • aphthöse und ulzerative Stomatitis;
  • labialer Herpes;
  • herpetische Dermatitis;
  • herpetiformes Ekzem;
  • Keratitis;
  • Konjunktivitis;
  • Enzephalitis.

Herpes-simplex-Virus Typ 2. Die häufigsten klinischen Manifestationen:

  • Genitalschleimhautläsionen;
  • Meningitis

Wofür wird Forschung verwendet?

  • Zur Bestätigung oder Beseitigung der kürzlich durchgeführten Primärinfektion mit Herpes-simplex-Virus des Typs 1 oder 2;
  • zur Differentialdiagnose einer Primärinfektion mit Herpesvirusinfektion und Reaktivierung einer chronischen oder latenten Infektion;
  • das Risiko der Übertragung einer Herpesinfektion auf den Fötus oder das Neugeborene und die Entwicklung von Viruskomplikationen zu bewerten.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei der Identifizierung positiver und fragwürdiger Ergebnisse der Bestimmung von IgG- und IgM-Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus;
  • bei der Untersuchung schwangerer Frauen mit Verdacht auf eine primäre Infektion mit Herpesvirus.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Referenzwerte: negativ.

Ein positives Ergebnis weist auf das Vorhandensein von IgG-Antikörpern gegen HSV-1 oder HSV-2 hin, was entweder auf eine aktive Infektion oder eine Herpes-Virusinfektion hinweist, die in der Vergangenheit übertragen wurde.

Ein negatives Ergebnis weist auf eine geringe Wahrscheinlichkeit einer akuten Herpesvirusinfektion hin, und der Körper hatte zuvor keinen Kontakt mit dem Herpes-simplex-Virus. Unmittelbar nach der Infektion kann sich das Ergebnis jedoch als falsch negativ herausstellen, wenn noch keine ausreichende Menge an Antikörpern entwickelt wurde. In diesem Fall wird ein zusätzlicher IgM-Test und eine wiederholte IgG-Analyse nach einigen Wochen empfohlen.

Bestimmung der IgG-Avidität gegenüber Herpes-simplex-Virus 1/2

Maßeinheiten: Die Ergebnisse werden in Form des Aviditätsindex (AI) angegeben,%.

Ein Aviditätsindex von weniger als 50% sind IgG-Antikörper mit niedrigem Avid-Wert gegen HSV. Während der Erstinfektion haben mehr als 50% der im Körper persistierenden Antikörper eine geringe Avidität. Wenn IgG mit niedriger Avidität im Blut mit IgM nachgewiesen wird, deutet dies auf ein akutes Stadium der Primärinfektion hin. Der Nachweis von Low-Avid-IgG ohne IgM kann bei einer Infektionsdauer von mehr als 1 Monat erfolgen. In solchen Fällen ist es notwendig, den Anstieg des IgG-Titers und die Änderung des Aviditätsindex zu bestimmen.

Der Aviditätsindex von 50-60% ist die marginale Avidität (Grauzone). Das Borderline-Ergebnis weist auf eine späte primäre oder frühe Pasta-Infektion hin.

Ein Aviditätsindex von mehr als 60% ist ein starker Antikörper gegen HSV. Das Vorhandensein von stark avidem IgG in Gegenwart von IgM deutet auf die Reaktivierung einer Herpesinfektion hin oder deutet auf eine sekundäre Immunantwort im Falle einer erneuten Infektion mit HSV hin. Die Bestimmung von hoch avidem IgG in Abwesenheit von IgM weist auf eine Infektion in der Vergangenheit hin. Bei einer Pasta-Infektion (rezidivierender Herpes, die erste Episode von nicht primärem Herpes) beträgt der Aviditätsindex von IgG 60-100%.

Nur mit der Entwicklung des hochaffinen HSV-IgG und der Stabilisierung seiner Konzentration können wir über das Ende der akuten Phase der primären Herpesinfektion sprechen.

Wer macht das Studium?

Dermatologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Frauenarzt, Urologe, Kinderarzt.

Auch empfohlen

[07-031] Herpes-Simplex-Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [Echtzeit-PCR]

[09-013] Humanes Papillomavirus mit hohem karzinogenem Risiko (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 Typen), DNA-Genotypisierung [Echtzeit-PCR]

Literatur

1. Reagenzkit zur immunenzymatischen Bestimmung des Aviditätsindex von Immunglobulinen der Klasse G für Herpes-simplex-Virus 1 und 2 im Blutserum (Plasma). - VectoVPG-1,2-IgG-Avidität. - Gebrauchsanweisung. - 2014

2. Herpetische Infektion A.V. Murzich, M.A. Golubev. Staatliches Forschungszentrum für Präventivmedizin des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation. Südrussische medizinische Zeitschrift. - Nr. 3. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptidsequenzen von Glycoprotein G-2 unterscheiden zwischen Herpes-Simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) und HSV-1-Antikörpern. // Klinische und diagnostische Laborimmunologie. -1996. - Vol. 3, Nr. 3. - S. 285-289.

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