Blutwerte bei Leberzirrhose

Behandlung

Leberzirrhose ist eine ziemlich häufige Pathologie und eine der häufigsten Todesursachen. Zu den Symptomen dieser Krankheit gehören verschiedene Labortests.

Welche Tests zeigen eine Zirrhose

Viele Studien helfen bei der Diagnose von Zirrhose: Eine allgemeine Analyse von Urin, Blut und Kot, aber die wichtigsten sind verschiedene biochemische Tests.

Immunologische Studien können bis zu einem gewissen Grad helfen: Sie sind notwendig, um die Ursache der Zirrhose festzustellen.

Darüber hinaus helfen Testergebnisse für Leberzirrhose: Bilirubin, Albumin, Prothrombinzeit zusammen mit anderen Anzeichen, um den Schweregrad der Erkrankung festzustellen.

Der wichtigste Labortest, der bei der Diagnose einer Zirrhose hilft, ist die biochemische Blutanalyse.

Urintests auf Leberzirrhose

Aufgrund der Tatsache, dass die Pathologie der Leber den Rest des Körpers nicht beeinflussen kann, treten Änderungen in der allgemeinen Analyse des Urins auf. In der aktiven Phase des Prozesses können Protein, Zylinder, sowie rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Bilirubin gefunden werden.

Bei der normalen Urinanalyse dieser Einschlüsse gibt es keine oder sie sind in geringer Menge vorhanden: Protein bis 0,03 g, Erythrozyten sind Single, Zylinder können nur hyalin sein, der Rest ist pathologisch, weiße Blutkörperchen sind bis zu 3 Einheiten im Sichtfeld von Männern und bis zu 5 Einheiten in Frauen, Bilirubin fehlt völlig.

Blutwerte bei Leberzirrhose

Im Allgemeinen werden bei der Blutuntersuchung bei Leberzirrhose die folgenden Änderungen vorgenommen: Der Hämoglobinspiegel sinkt und die Leukozyten nehmen in der aktiven Phase zu. Normalerweise beträgt das Hämoglobin bei Männern nicht weniger als 130 g / l und bei Frauen - nicht weniger als 120 g / l liegen die Leukozyten im Bereich von 4-9 * 10⁹ / l.

Bei Leberzirrhose beschleunigt sich der ESR bei Männern auf über 10 mm / h und bei Frauen auf über 15 mm / h. Eine Erhöhung der ESR - der Erythrozytensedimentationsrate - weist meistens auf einen Entzündungsprozess im Körper hin.

Eine Änderung der ESR bei Leberzirrhose ist nicht nur mit tatsächlichen Entzündungsereignissen, sondern auch mit Änderungen der Proteinzusammensetzung des Blutes verbunden: Der Albumingehalt nimmt ab.

Blutbiochemie bei Leberzirrhose

Die wichtigsten und spezifischsten Veränderungen sind biochemische Blutparameter bei Leberzirrhose. Die folgenden Werte ändern sich:

  • Bilirubin - alle seine Anteile nehmen zu
  • Transaminase - Alanin und Aspartataminotransferase - Anstieg
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - steigt an
  • Alkalische Phosphatase - nimmt zu
  • Albumin - rückläufig
  • Globuline - zunehmen
  • Prothrombin nimmt ab
  • Die Prothrombinzeit nimmt zu
  • Harnstoff - nimmt ab
  • Das Cholesterin nimmt ab
  • Haptoglobin - steigt an
  • Spezifische Leberenzyme - erhöhen

Wie ist die Rate von Bilirubin bei Leberzirrhose? Bilirubin ist ein Produkt des Abbaus von Hämoglobin aus roten Blutkörperchen, das in der Leber verarbeitet wird. Bilirubin gibt es in zwei Formen - frei und gebunden. Außerdem wird bei der Berechnung der Bilirubinmenge bei Leberzirrhose auch der Gesamtwert berücksichtigt.

Im Blut liegt Bilirubin in freier Form vor, in der Leber wird es gebunden und neutralisiert, danach verlässt es die Leber mit einem Gallestrom und wird dann vollständig mit Kot ausgeschieden. Seit Diese Substanz hat eine gelbgrüne Farbe, die die Farbe von Kot verursacht.

Darüber hinaus erklärt ein Anstieg des Bilirubins bei Leberzirrhose auch die Gelbfärbung der Haut - dieses Produkt bleibt größtenteils in ungebundener Form und fließt mit Blut zur Haut und zu den Schleimhäuten. Seit freies Bilirubin ist eine giftige Substanz, die juckende Haut verursacht.

Besonders gefährlich ist der langfristige Anstieg von Bilirubin bei Leberzirrhose des Nervensystems. Dies erklärt weitgehend das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie.

Die Bilirubinraten sind unten angegeben:

Insgesamt - 8,5 - 20,5 µmol / l

Frei (indirekt) - bis zu 17,1 µmol / l

Gebunden (gerade) - bis zu 4,3 µmol / l

Die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose können um ein Vielfaches höher sein als diese Werte, dies wird insbesondere im Verlauf der Erkrankung beobachtet.

Enzymtests auf Leberzirrhose

Bei dieser Pathologie nehmen alle Leberenzyme zu, sowohl spezifisch als auch unspezifisch. Die Erhöhung der Menge unspezifischer Enzyme kann nicht nur von Lebererkrankungen sprechen, sondern die Verletzung spezifischer Enzymanalyseindikatoren ist nur bei Leberzirrhose möglich.

Nichtspezifische Enzyme umfassen Transaminasen, Gamma-Glutamyltranspeptidase und alkalische Phosphatase. Die Normalwerte dieser Analysen sind:

Gamma-Glutamyltranspeptidase - bis zu 61 IE / l bei Männern und bis zu 36 IE / l bei Frauen

Transaminase - bis zu 40 IE

Alkalische Phosphatase - bis zu 140 IE / l

In der Blutbiochemie wird bei Leberzirrhose ein Anstieg des Spiegels der folgenden spezifischen Enzyme bestimmt: Arginase, Fructose-1-phosphataldolase, Nukleotidase usw. Sie sind Marker für eine abnorme Leberfunktion.

Leberzirrhose verursacht andere Veränderungen in der biochemischen Analyse von Blut. So ändert sich die Eiweißzusammensetzung des Blutes: Es kommt zu einer Abnahme des Albumins um weniger als 40 g / l und einer Zunahme der Globuline.

Harnstoff wird auf weniger als 2,5 mmol / l reduziert, Cholesterin liegt unter 2 mmol / l. Erhöht Haptoglobin - einen Indikator für den Entzündungsprozess.

Welche anderen Tests zeigen eine Zirrhose?

Darüber hinaus gibt es Änderungen im Hormonstatus sowie im immunologischen Zustand. Bei der primären biliären Zirrhose werden im Blut Antikörper gegen Mitochondrienmembranen gefunden.

Hormonelle Veränderungen sind darauf zurückzuführen, dass viele Hormone in der Leber synthetisiert werden. Ein Bluttest auf Hormone mit Leberzirrhose kann eine Abnahme der Testosteronmenge und eine Zunahme des Östrogens zeigen.

Darüber hinaus steigt Insulin - die Substanz, die für die Glukoseverwertung verantwortlich ist.

Wie lässt sich der Schweregrad des Prozesses in der Analyse bestimmen?

Einige Blutwerte werden verwendet, um den Schweregrad von Child-Pugh zu bestimmen. Dies ist die Zeit von Bilirubin, Albumin und Prothrombin. Ein bestimmtes Niveau entspricht einer bestimmten Anzahl von Punkten. Je höher die Gesamtpunktzahl, desto schwerer ist die Zirrhose.

Diese Tabelle berücksichtigt auch andere Anzeichen: Aszites, Enzephalopathie und Ernährung.

Welche Bilirubin-, Albumin-, Prothrombinzeit und andere Faktoren liefern einen Punkt für Leberzirrhose? Indikatoren für Bilirubin - weniger als 2 mg%, Albumin - mehr als 3,5 g%, Prothrombinzeit (PTV) erhöht um 1-3 Sekunden (die Norm ist 11-16 Sekunden), Aszites und Enzephalopathie sind nicht vorhanden, das Essen ist gut.

2 Punkte werden für die folgenden Indikatoren gegeben: Bilirubin - 2-3 mg%, Albumin - 2,8-3,5 g%, PTV - Anstieg um 4-6 s, Aszites wird mäßig ausgedrückt, milde Enzephalopathie, durchschnittliche Ernährung.

Drei Punkte werden mit Zahlen angegeben: Bilirubin - mehr als 3 mg%, Albumin - weniger als 2,8 g%, PTV - Anstieg um mehr als 6 s, signifikanter Aszites, bis zur Erschöpfung reduzierte Ernährung, schwere Enzephalopathie.

Die Gesamtpunktzahl bestimmt die Klasse der Leberzirrhose: 5-6 - A (mild), 7-9 - B (mäßig), 10-15 - C (schwer).

Bluttest auf Leberzirrhose

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist nach wie vor die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit. Die Daten einer Laborstudie erlauben es dem Arzt, nicht nur das Vorhandensein einer Läsion zu bestätigen (auch wenn keine äußeren Anzeichen vorliegen), sondern auch eine angemessene Behandlung für den Zustand des Patienten vorzuschreiben.

Die Zirrhose ist eine schwere Erkrankung, die den vorzeitigen Tod einer Person verursachen kann. Wenn wir darüber sprechen, welche Arten von Blutuntersuchungen zu Diagnosezwecken durchgeführt werden, ist dies eine allgemeine und biochemische Analyse. Bei Bedarf können spezifische Tests zugeordnet werden.

Allgemeine Blutuntersuchung

Um die Leberzirrhose zu diagnostizieren, wenn typische Symptome auftreten, schreibt der Arzt dem Patienten einen allgemeinen Bluttest vor. Mit diesem Test können Sie das Vorhandensein von Pathologien feststellen oder bestätigen. Bei der UAC wird Blut aus dem Finger genommen. Der Zaun wird morgens auf leerem Magen gehalten.

Bei Leberzirrhose treten bestimmte Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes einer Person auf, die es dem Arzt ermöglichen, bestimmte Schlussfolgerungen zu ziehen:

  • Es gibt eine Abnahme der Bluthämoglobinwerte. Die Norm für Frauen beträgt mindestens 120 g / l, für Männer mindestens 130 g / l.
  • Feste Erhöhungen der Leukozytenwerte Die Leukozytenrate bei einem gesunden Menschen beträgt 4–9 * 10⁹ / l.
  • Vor dem Hintergrund einer Leberschädigung steigt die Erythrozyten-Sedimentationsrate an: Hohe ESR sind Anzeichen für einen Entzündungsprozess im Körper. Bei Männern liegt die ESR-Rate über 10 mm / h, bei der weiblichen Bevölkerung - 15 mm / h.
  • Veränderungen in der Eiweißzusammensetzung des Blutes werden ebenfalls festgestellt - eine Abnahme des Albuminspiegels wird beobachtet.

Die gewonnenen Daten erlauben die Diagnose einer Leberzirrhose. Zur Abklärung des aktuellen Stadiums der Erkrankung und der Stärke des Organschadens wird ein biochemischer Bluttest vorgeschrieben.

Biochemischer Bluttest

Indikatoren für die biochemische Analyse von Blut bei Leberzirrhose sind informativer. Sie helfen, die Diagnose zu bestätigen / zu widerlegen, und bestimmen das Stadium des Organschadens. Für die Biochemie wird Blut aus der Cubitalvene entnommen. Es wird morgens auf dem Toastbauch durchgeführt.

In der Zusammensetzung des Blutes werden ganz bestimmte Veränderungen festgehalten. Sie betreffen die folgenden Indikatoren:

  • Bilirubin - eine Zunahme seiner beiden Fraktionen wird beobachtet;
  • Transaminase - Wachstum;
  • Gamma-Glutamyltranspeptidase - Wachstum;
  • alkalische Phosphatase - nimmt zu;
  • Albumin (Proteine) - Abnahme des Spiegels;
  • Globuline nehmen zu;
  • Prothrombin - nimmt ab;
  • Harnstoff - ein Rückgang;
  • Cholesterin - Abnahme;
  • Haptoglobin - Wachstum in Bezug auf die Norm;
  • Leberenzyme - erhöhen.

Bilirubin

Bei der Untersuchung der Testergebnisse untersucht der Arzt den Bilirubinspiegel. Er gilt als einer der wichtigsten Indikatoren. Es ist sein Überschuss in Bezug auf die Norm zeigt eine Entzündung der Leber und der Gallengänge. Es wird akzeptiert, direktes und indirektes Bilirubin sowie die Summe zuzuordnen, die den kumulativen Wert beider Bruchteile darstellt.

Die folgenden Indikatoren sind für ein gesundes Organ normal:

  • Gesamtbilirubin - 8,5–20,5 µmol / l;
  • gerade - nicht mehr als 4,3 µmol / l;
  • indirekt - nicht höher als 17,1 μmol / l.

Was ist Bilirubin? Dies ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der nach dem Abbau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen gebildet wird. Die Leber verarbeitet und transformiert die Substanz.

Gleichzeitig gelangt direktes (freies) Bilirubin ins Blut. Aber es zirkuliert für kurze Zeit durch die Blutbahn. Freies Bilirubin gelangt als toxische Substanz in die Leber, wo es neutralisiert wird.

Unter der Bedingung des normalen Funktionierens des Körpers enthält das freie Bilirubin im Blut eine Mindestmenge, die keine negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben kann. Nach Kontakt mit der Leber bindet es und wird dadurch neutralisiert.

Indirektes Bilirubin erscheint fast nicht in der allgemeinen Zirkulation. Dann wird die Substanz in der Zusammensetzung der Galle in den Darm transportiert und zusammen mit dem Stuhl auf natürliche Weise ausgeschieden.

Bei zirrhotischen Schäden kann die Leber nicht alle direkten Bilirubine neutralisieren. Je stärker der Organschaden ist, desto mehr indirektes Bilirubin wird im Blut nachgewiesen. Äußerlich äußert sich dies in der Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen. Außerdem erleidet eine Person starken Juckreiz.

Leberspezifische Enzyme

Mit der Entwicklung einer Leberzirrhose nimmt die Aktivität sowohl spezifischer als auch nicht-spezifischer Leberenzyme zu. Wenn jedoch die Erhöhung des Wertes der letzteren bei Erkrankungen anderer Organe auftreten kann, dann nehmen spezifische Leberbiokatalysatoren nur bei einer Schädigung der Lebergewebe zu.

Nicht spezifische Enzyme sind:

  • AlT - überschreitet normalerweise 40 IE nicht;
  • AsT - sollte 40 IE nicht überschreiten;
  • Gamma-GGT - für die weibliche Gruppe nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l;
  • Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) - sollte normalerweise 140 IE / l nicht überschreiten.

Aminotransferasen - AlT und AsT - sind direkt an der Produktion von Aminosäuren beteiligt. Die Produktion dieser Arten von Nierenenzymen erfolgt innerhalb der Zellen und ist daher im Blut in einer minimalen Menge enthalten.

Im Falle einer zirrhotischen Schädigung des Gewebes des Organs, begleitet von dem Abbau von Hepatozyten (Leberzellen), tritt eine aktive Freisetzung von Aminotransferasen auf. Nach Eintritt in den Blutkreislauf werden sie durch eine biochemische Studie bestimmt.

Gamma-GGT ist ein weiteres Enzym, das für einen vollwertigen Aminosäuremetabolismus erforderlich ist. Es sammelt sich im Pankreas-, Nieren- und Lebergewebe an. Mit dem Abbau von Hepatozyten wird es auch in erheblichen Mengen in den allgemeinen Kreislauf ausgeschieden.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ist für die Abtrennung von Phosphaten von Molekülen notwendig. Das Enzym reichert sich in den Zellen der Leber an und bei Zirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Körperzellen, wird es in das Blut ausgeschieden. Es gibt einen erheblichen Überschuss an Indikatoren.

Die Liste der spezifischen Leberenzyme umfasst Arginase, Nukleotidase und andere. Abnormalität tritt auch als Folge des aktiven Abbaus von Hepatozyten auf.

Proteingehalt

Ein Bluttest in Gegenwart von Zirrhose zeigt Abnormalitäten im Blutproteinspiegel. Die betroffene Leber kann nicht vollständig am Eiweißstoffwechsel teilnehmen. Der Ort der Bildung von Albumin (Proteinen) wird Lebergewebe. Und wenn der Körper dieses Protein nicht mehr produzieren kann, zeigt die Forschung einen Rückgang.

Die Norm von Albumin ist ein Indikator von 40-50 g / l. Bei Leberzirrhose nimmt jedoch der Albuminspiegel und das Gesamtprotein ab. Letztere beträgt 65–85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Neben den betrachteten Indikatoren interessiert sich der Arzt für mehrere weitere Werte:

  • Bei Leberzirrhose zeigte sich vor dem Hintergrund einer Zunahme des Hormons Östrogen eine verringerte Testosteronmenge.
  • Der Insulinanstieg, den der Körper zum Abbau und zur Umwandlung von Glukose aus der Nahrung benötigt, wird bestimmt.
  • Die Leber wird zum Ort der Harnstoffsynthese. Daher sinkt der Index unter Verletzung der Funktionen des Organs auf 2,5 mmol / l und weniger.
  • Es wird ein Anstieg der Haptoglobinwerte beobachtet. Es zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses an.
  • Der Cholesterinspiegel im Blut sinkt.

Um die Art der Zirrhose zu bestimmen, werden Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper durchgeführt. Bei der Autoimmunzirrhose wird das Blut auf antinukleäre Antikörper getestet. Zur Bestimmung der biliären Zirrhose aufgrund einer längeren Verstopfung des Gallengangs wird ein Bluttest auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern empfohlen.

Bestimmung des Schweregrades der Krankheit

Durch Dekodierungsanalysen kann der Arzt den Schweregrad der Zirrhose bestimmen. Hierzu wird die Child-Pugh-Klassifikation verwendet.

Welche Tests haben Sie bei Verdacht auf Zirrhose?

Die Zirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und deren Ersatz durch Bindegewebe verursacht werden. Die Erkrankung ist selbst in späteren Entwicklungsstadien oft asymptomatisch. Analysen bei Leberzirrhose ermöglichen es, das Ausmaß der Leberfunktionsstörung, den Schweregrad der Erkrankung zu identifizieren und eine Prognose über die weitere Entwicklung der Leber zu erstellen.

Ursachen der Zirrhose

Im Gegensatz zur herkömmlichen Meinung ist chronischer Alkoholismus ein gut definierter Faktor für die Entstehung einer Zirrhose, jedoch nicht die einzige mögliche Ursache.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

  • chronische Virushepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • chronische Intoxikation am Arbeitsplatz (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle);
  • Arzneimittel (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva);
  • genetisch bedingte Störungen des Stoffwechsels von Kupfer oder Eisen;
  • Erkrankungen der Gallenwege, die eine chronische Gallenstauung in den Lebergängen verursachen.

Außerdem ist eine idiopathische Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist in der Regel charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Kanälen zu stagnieren beginnt, was zu Entzündungen und Nekrosen führt.

Im Laufe der Jahre entwickelte sich die Zirrhose zu einem veränderten Erbapparat der Leberzellen, was zur Entstehung von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen immunentzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnostik einer Zirrhose

Wenn Sie diese Krankheit vermuten, werden folgende Tests durchgeführt:

  • Marker für Hepatitis-Viren,
  • komplettes Blutbild;
  • Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw.
  • Urinanalyse;
  • okkultes Blut im Stuhl.

Marker für Hepatitis-Viren ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen für eine Lebererkrankung, Kot für okkultes Blut, zu bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Ösophagusvarizen) zu identifizieren.

Keine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose sollte nicht isoliert betrachtet werden: Sie haben diagnostische und prognostische Bedeutung nur in Kombination.

CBC

Ein Bluttest auf Lebererkrankungen wird mit der Zählung von Blutzellen einschließlich Blutplättchen durchgeführt.

Die Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl von Blutzellen gekennzeichnet. Venöse Stauungen, die durch diese Pathologie verursacht werden, führen zum Auftreten eines Hypersplenism-Syndroms, das durch eine Zunahme der Größe der Milz und ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ beschädigte und gealterte Blutzellen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, und ihre erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind für spätere Stadien der Zirrhose charakteristisch.

Eine Erhöhung der ESR deutet auf einen schleppenden Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

  • Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen;
  • rote Blutkörperchen: 4-5x10 12 / l für Männer, 3-4x10 12 / l für Frauen;
  • Leukozyten: 4,9 × 10 9 / l;
  • Plättchen: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten körpereigenen Proteine ​​und viele Enzyme (die aufgrund ihrer Struktur Proteine ​​sind) synthetisiert werden, ändert eine beeinträchtigte Funktion der Hepatozyten den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz wird durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin gebildet. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es aus der Galle. Die Zunahme ihrer Zahl zeigt die Zerstörung von Hepatozyten und Stagnation in den Gallengängen an. In 40% der Fälle liegt Bilirubin mit Leberzirrhose jedoch nicht über dem Normalbereich.

Die Rate beträgt 8,5–20,5 μmol / l.

Aminotransferase

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Körpergeweben vorkommen. Am interessantesten sind Alaninaminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und Aspartataminotransferase (AsT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, die Leberzellen jedoch auch in ausreichender Menge enthalten. Erhöhte Transaminase-Spiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei der Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu den bei Hepatitis auftretenden Veränderungen leicht zu (1,5- bis 5-fach), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei einer akuten Entzündung. Die Normalisierung der Transaminase-Spiegel im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hindeuten.

Norma AlT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein anderes Enzym, das sich normalerweise in den Zellen befindet. Eine isolierte Erhöhung der Blutkonzentration bei Zirrhose weist auf toxische Leberschäden hin, in Kombination mit erhöhtem Cholesterinspiegel im Blut und einem Anstieg von Bilirubin, erhöhte Gamma-Glutamyl-Transpeptidase-Spiegel (beide Schreibweisen sind zulässig) weisen auf intrahepatische Cholestase (Gallenstauung in den Lebergängen) hin.

Die Rate von 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym ist in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Inhalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hindeuten.

Norm - 80-306 U / l.

Albumins

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Bei einer Funktionsverletzung nimmt die Menge an Albumin im Blutplasma ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des gesamten Bluteiweißes.

Gamma-Globuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Bei einer Leberzirrhose steigt der Gehalt im Blutplasma an, was darauf hinweist, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Bildung des Prothrombin-Gerinnsels im Blutplasma, die Analyse zeigt den Zustand des Gerinnungssystems an. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems innerhalb von Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke verwenden sie häufig nicht die tatsächlichen Indikatoren der Prothrombinzeit, sondern eine und ihre Derivate - ein international normalisiertes Verhältnis, das durch Vergleich der Rate der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; bereinigt um internationale Quote.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeeisen

Kann auf eine der Ursachen für die Entstehung einer Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Eisenstoffwechselstörung, die Hämachromatose, verursacht. Zur gleichen Zeit reichert sich Eisen übermäßig in den Leberzellen an und beeinflusst Hepatozyten toxisch.

Die Norm beträgt 11-28 μmol / l für Männer und 6,6-26 μmol / l für Frauen.

Urinanalyse

Obwohl es meistens zur Beurteilung des Zustands der Nieren verwendet wird, kann ein Urintest einen Eindruck von einigen Funktionen der Leber vermitteln. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, wird im Urin ausgeschieden und verändert die Tests. Bilirubin erscheint im Urin, was im normalen Zustand nicht sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat des Bilirubins, nimmt ebenfalls zu, was normalerweise im Morgenurin und 5-10 mg im Tagesurin fehlt.

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. In der Regel wird Child-Pugh verwendet.

Tests auf Leberzirrhose

Die Diagnose einer Leberzirrhose sollte umfassend sein. Bei der Erstuntersuchung kann der Arzt anhand klinischer Anzeichen eine vorläufige Diagnose stellen und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens und Labortests vorschreiben. Die Zirrhose ist eine schwere Läsion des Leberparenchyms, bei der normales Funktionsgewebe durch dichtes Bindegewebe ersetzt wird. Veränderungen im Körper sind irreversibel. Tests können nur dazu beitragen, den Schweregrad des Schadens zu bestimmen und dem Patienten eine Vorhersage zu geben.

CBC

Ein klinischer (allgemeiner) Bluttest ist die einfachste Studie, die die Anzahl der Blutzellen im Blutkreislauf, ihre qualitativen und quantitativen Veränderungen zeigt. Diese Analyse umfasst die folgenden Schlüsselindikatoren:

  • Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin in Gewebe überführen. Bei Leberzirrhose liegt deren Anzahl unter dem Normalwert.
  • Hämoglobin ist ein Pigment der roten Blutkörperchen, das für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich ist. Sein Spiegel wird reduziert, weil die Anzahl der roten Blutkörperchen abnimmt.
  • Blutplättchen sind Zellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist ihre Anzahl reduziert, was das Blutungsrisiko erhöht.
  • Die ESR (Erythrozyten-Sedimentationsrate) ist ein Test, mit dem Sie die Entwicklung pathologischer Veränderungen im Körper feststellen können. In diesem Fall wird die Geschwindigkeit erhöht.
  • Leukozyten sind farblose Zellen, die durch entzündliche Prozesse aktiviert werden. Bei der Zirrhose steigt ihr Niveau, da das Immunsystem das Narbengewebe der Leber abstößt und Schutzmechanismen einschließt.

Blutbiochemie

Der biochemische Bluttest auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, auf deren Grundlage der Grad der Gewebeschädigung beurteilt werden kann. Nach dem Entschlüsseln der Ergebnisse können zusätzliche Tests erforderlich sein, aber die Blutbiochemie wird zuerst vorgeschrieben.

Enzyme

Die Leber ist ein Organ, das eine große Menge an Enzymen produziert, die für das reibungslose Funktionieren des gesamten Organismus notwendig sind. Studien an Leberenzymen sind in den meisten Fällen in einem vollständigen biochemischen Bluttest enthalten, können aber auch separat durchgeführt werden. Bei der Beurteilung des Gesamtbildes sollte man sich nicht nur auf die Ergebnisse der Biochemie, sondern auch auf die Symptome der Krankheit konzentrieren, da ein Anstieg des Enzymgehalts auch bei Erkrankungen anderer Organe beobachtet werden kann.

ALT und AST

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Leberenzyme (Proteine), die am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt sind. Ihr zweiter Name ist Transaminase oder Aminotransferase. Bei einer gesunden Person wird ihre Aktivität im Blut nicht angezeigt und variiert zwischen 31–37 U / l bei Frauen und 31–47 U / l bei Männern.

Ein Anstieg der Aminotransferase im Blut kann auf pathologische Zustände hindeuten.

  • Die Nekrose (Absterben) der Leberzellen ist ein irreversibler Prozess, bei dem die Zellwände zerstört werden und die darin enthaltenen Enzyme an das Blut abgegeben werden. Die Indikatoren für ALT und AST bei Leberzirrhose werden jedoch nicht stark erhöht, da die verbleibenden Zellen nicht ausreichen, um einen starken Anstieg zu verursachen.
  • Die Stagnation der Galle (Cholestase) bei der Zirrhose beeinflusst auch die Prozesse des zellulären Metabolismus, was zu einer Nekrose der Hepatozyten und einem Anstieg der ALT- und AST-Spiegel führt.
  • Die fette Degeneration, die erste Stufe bei der Entstehung einer Zirrhose, bewirkt ebenfalls eine Erhöhung der Leberenzymaktivität.

ALT und AST bei Leberzirrhose oder Verdacht auf eine Leberzirrhose ist einer der hellsten Indikatoren. Sie zeigen die Entwicklung von Entzündungsprozessen in der Leber und die Zerstörung funktioneller Zellen. Ihr Niveau kann jedoch auch von anderen Faktoren abhängen: Alter, Geschlecht (bei Frauen sind die Indikatoren normalerweise niedriger) und Körpergewicht (Übergewicht ist die Ursache für die Zunahme von ALT und AST).

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Alkalische Phosphatase

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ist ein Enzym, das an den Prozessen des Phosphorstoffwechsels beteiligt ist. Es spaltet Phosphormoleküle von organischen Verbindungen ab und transportiert sie durch die Zellmembran. Es wird alkalisch genannt, weil es bei einem pH-Wert von 8,6 bis 10,1 die größte Aktivität zeigt. Alkalische Phosphatase befindet sich in den Zellen der Leber und des Gallengangs und wirkt daher bei Zirrhose im Blut bei einem Bluttest.

Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

GGT ist ein Enzym, das normalerweise auch in den Leberzellen vorkommt und am Metabolismus von Aminosäuren beteiligt ist. Seine Freisetzung in das Blut wird bei entzündlichen oder degenerativen Veränderungen der Leber, einschließlich Hepatitis und Zirrhose, beobachtet. Das Niveau steigt ebenfalls mit dem Alkoholismus an und kehrt einen Monat nach dem Aufgeben des Alkohols zurück, wenn die Krankheit keine Zeit hatte, um irreversible Veränderungen in der Leber zu beginnen.

Bei der Diagnose einer Lebererkrankung ist dieses Enzym nicht weniger wichtig als andere Blutparameter. Bei gesunden Männern liegt der Spiegel bei 10–71 U / l, bei Frauen zwischen 6–42 U / l. Bei einer Zirrhose können diese Zahlen signifikant ansteigen.

Proteine, Fette, Elektrolyte

Im Falle einer Leberzirrhose zeigt die Biochemie den allgemeinen Zustand aller Hauptorgane des Patienten.

Gesamtprotein

Proteine, die im Blutplasma gefunden werden und durch biochemische Forschung nachgewiesen werden, werden synthetisiert, auch in den Leberzellen. Die wichtigsten sind Albumin und Globuline, und das Gesamtprotein ist die Menge dieser beiden Fraktionen. Bei der Zirrhose sterben die Hepatozyten ab, und Proteine ​​werden in kleineren Mengen gebildet, was zu einer Abnahme ihres Blutspiegels führt. Neben Lebererkrankungen kann Hypoproteinämie das Ergebnis unzureichender Proteinzufuhr aus der Nahrung, entzündlicher oder neoplastischer Prozesse im Körper sein.

Bilirubin

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der aus Hämoglobin und Myoglobin gebildet wird. Im Blut liegt es in ungebundener (freier) Form vor, dringt dann in die Leber ein und bindet an Glucuronsäure. In gebundener Form wird es in den Stuhlgang und den Urin ausgeschieden, wodurch seine gelbe Farbe entsteht.

Bilirubin bei Leberzirrhose wird im Blut in erhöhten Konzentrationen gefunden. Normalerweise überschreitet sein Gehalt 5 mmol / l nicht, und dies macht etwa 4% des gesamten Bilirubins im Körper aus. Diese Substanz ist in großen Mengen toxisch, kann in das Gehirn eindringen und Nervenerscheinungen verursachen. Das gleiche Pigment verursacht die Entwicklung von Gelbsucht.

Prothrombinindex

Prothrombin ist ein Protein, die Vorstufe von Thrombin, die für die Blutgerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich ist. Zur Bestimmung der Menge dieses Proteins mithilfe des Schnelltests. Die Studie vergleicht die Blutgerinnungsrate eines gesunden Menschen mit dem Plasma des untersuchten Blutes. Bei einer Zirrhose wird die Prothrombinmenge reduziert, und daher sinkt der Prothrombinindex.

Immunoassays

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse von Blut reichen möglicherweise nicht aus, um das klinische Bild der Krankheit vollständig zu beurteilen. Bei allen Formen dieser Krankheit kann die biliäre Zirrhose autoimmunen Ursprungs sein. Immunologische Blutuntersuchungen können bestimmte Antikörper nachweisen:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - Antikörper gegen glatte Muskeln;
  • Anti - LKM1 - Antikörper gegen Mikrosomen der Leber und Nieren des Typs 1;
  • ANA - antinukleäre Antikörper.

Immunologische Studien sind nicht für alle Patienten erforderlich. Sie werden nur verschrieben, wenn die Schmerzursache in der Leber nicht klar ist. Bei solchen Patienten greift das Immunsystem Hepatozyten an und zerstört sie, indem es sie für Fremdstoffe nimmt. Immunologische Tests sind ein Weg, um Leberzirrhose und deren Ätiologie zu diagnostizieren, wenn eine Patientenumfrage und andere Tests fehlschlagen.

Urintest

Leberzirrhose ist eine schwere Erkrankung, die die Arbeit aller Organe und Systeme beeinträchtigt. Die vermutete Zirrhose ist ein Hinweis auf eine vollständige Untersuchung des Körpers einschließlich der Urinanalyse. Pathologische Einschlüsse können bei Patienten gefunden werden: Protein, Zylinder, Erythrozyten, Bilirubin und Leukozyten.

Bestimmung des Stadiums der Zirrhose durch Analyse

Bei einer Leberzirrhose kann das Blutbild nicht nur auf das Vorliegen der Krankheit hinweisen, sondern auch helfen, herauszufinden, in welchem ​​Stadium sich der Patient befindet. Dafür gibt es die Child-Pugh-Methode, die auf verschiedenen Labortests basiert. Die Tabelle zeigt die Hauptindikatoren, die einen diagnostischen Wert bei der Beurteilung des Schweregrades der Zirrhose haben.

Leberzirrhosetests: ALT-Analyse, AST-Analyse, Leberfunktionstests, Blutbiochemie, Bilirubin-Analyse

Die Diagnose einer Leberzirrhose wird anhand der Testergebnisse gestellt. Sie helfen dabei, die Ursache dieser Erkrankung zu ermitteln und entscheiden je nach Behandlung das endgültige Urteil. Eine Verschärfung der Behandlung und Untersuchung dieser Krankheit lohnt sich nicht, da bei Leberzirrhose der Ersatz normaler Leberzellen durch fibrotische Veränderungen erfolgt. Dadurch erfüllt der Körper seine Funktionen nicht vollständig. Der Zustand des Patienten mit dieser Erkrankung kann sich stark verschlechtern, daher müssen Sie sofort Hilfe suchen.

Analysen zur Bestimmung der Zirrhose

Analysen zur Leberzirrhose sind bedingt in mehrere Gruppen unterteilt, die es Ihnen ermöglichen, die notwendigen Informationen zu erhalten:

    • Biochemische Blutuntersuchungen zielen darauf ab, die Leberzirrhose zu identifizieren und die Arbeit dieses Organs zu bewerten. Gleichzeitig nehmen Leberenzyme wie ALT und AST zu und Bilirubin nimmt zu;
  • Tests zum Nachweis des Entzündungsprozesses. Häufig ist es eine langwierige Entzündung, die eine Zirrhose verursacht, so dass diese Tests zur Bestimmung des Enzymgehalts beitragen;
  • Tests zur Ermittlung der Ursache einer Zirrhose. Verhalten, um die richtige Behandlung zu finden;
  • zusätzliche Arten von Umfragen. Hier sind die diagnostischen Methoden, mit deren Hilfe die durch andere Analysen erhaltenen Daten bestätigt werden können. Dazu gehören insbesondere auch Computer-Diagnoseverfahren.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es sehr wichtig, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, um Leberfunktionstests an allen wichtigen Indikatoren zu bestehen. Wenn Sie sich an das Krankenhaus wenden, wird der Arzt zunächst vorschreiben, allgemeine Blut-, Urin- und Kotuntersuchungen zu bestehen, da das Versagen der Leber den gesamten Organismus beeinträchtigt. Nach all dieser Biochemie ist bereits eine klare Aussage über den Zustand der Leber gegeben. Die resultierende Dekodierung mit Indikatoren hilft dabei, mit Zuversicht über Leberzirrhose zu sprechen.

Überlegen Sie, welche Leberuntersuchungen Sie bestehen müssen.

Blutuntersuchungen

Ein Bluttest auf Leberzirrhose ermöglicht nicht nur die Erkennung der Krankheit, sondern auch die Ermittlung der Ursache ihres Auftretens.

Die Diagnose der Zirrhose beginnt mit einem vollständigen Blutbild. Seine Werte helfen, Entzündungen zu erkennen. Die Dekodierung der Indikatoren sieht in diesem Fall folgendermaßen aus: Bei Zirrhose steigt die Anzahl der Leukozyten, die Sedimentationsrate der Erythrozyten beschleunigt sich auf mehr als 15 mm / h, die Proteinzusammensetzung des Blutes ändert sich und der Albumingehalt nimmt ab.

Lebertests werden nach fünf grundlegenden Kriterien durchgeführt: ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase und Bilirubinspiegel.

Betrachten Sie diese Blutparameter im Detail:

  • Aspartataminotransferase (AST) ist ein Leberenzym. Normalerweise liegen die Werte bei bis zu 41 U / l. Ein Anstieg des Spiegels zeigt den Tod von Leberzellen an;
  • Alaninaminotransferase. (ALT) ist auch ein Leberenzym. Normalerweise liegen die Werte zwischen 0,5 und 2 µmol. Bei schweren Leberschäden (Zirrhose, Krebs) können ALT- und AST-Werte die Norm um mehr als das Fünffache übersteigen;
  • Laktatdehydrogenase steigt infolge des Todes von Leberzellen an;
  • alkalische Phosphatase steigt ebenfalls an. Normalerweise sollte es bis zu 140 IE / L sein.
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase nimmt zu. Dies kann auf Probleme mit den Gallengängen sowie übermäßigen Alkoholkonsum hinweisen. Normale Werte sollten bei Männern bis zu 61 IE / L und bei Frauen die Hälfte sein.

Bei einer solchen Lebererkrankung nehmen natürlich alle ihre Enzyme zu. Die Hauptindikatoren sind natürlich die ALT- und AST-Enzyme.

Überlegen Sie, welche Leberuntersuchungen die Ursache für die Zirrhose ermitteln.

Es sind verschiedene Erkrankungen der Leber und des Gallengangs, die die Entstehung einer solchen schweren Erkrankung verursachen.

Um die Ursachen zu ermitteln, müssen Sie die Leberfunktionstests bestehen für:

  • Antikörper gegen nukleare Antigene. Zeigt chronische Hepatitis auf;
  • Antikörper bei Hepatitis B und C;
  • Ceruloplasmin. Erkennt hepatozerebrale Dystrophie;
  • antimitochondriale Antikörper. Erkennt biliäre Zirrhose;
  • Antitrypsin alpha 1. Ermöglicht die Bestimmung des Eisens und stellt sicher, dass keine Blutkrankheiten auftreten.

Wenn Standard-Leberfunktionstests Tests für ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase und Bilirubin umfassen, werden manchmal nicht standardisierte Diagnoseverfahren verwendet, zum Beispiel immunologische Tests, Ferritin- und Albumin-Tests.

Biochemische Analysen

Die Biochemie liefert genauere Daten, zusammen mit den üblichen Leberuntersuchungen, und hilft dabei, den Schweregrad der Erkrankung festzustellen.

Bei der Durchführung der Biochemie sollten folgende Abweichungen von der Norm Anlass zur Sorge geben:

  1. Bilirubin, Haptoglobin, Globulin, spezielle Leberenzyme (Arginase, Fructose-1-phosphataldolase, Nukleotidase), Prothrombinzeit, alkalische Phase, AST- und ALT-Enzyme erhöhen sich.
  2. Reduziertes Albumin, Prothrombin, Harnstoff und Cholesterin.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Bilirubin gewidmet werden - es ist ein Pigment, das in der Leber verarbeitet wird. Er ist frei und kohärent. Bei einer Zirrhose werden auch deren allgemeine Werte berücksichtigt.

Die Normalwerte für Bilirubin in Leberproben sollten in freier Form sein - bis zu 17,1 µmol / l, in kohärenter Form - bis zu 4,3 µmol / l, Gesamtbilirubin - 8,5 - 20,5 µmol / l.

Bei dieser Lebererkrankung steigt der Bilirubinspiegel entsprechend dem Schweregrad der Erkrankung an.

Die Decodierung aller Ergebnisse von Leberfunktionstests wird durchgeführt, wenn alle erhaltenen Werte verglichen werden. Immerhin ist es nicht möglich, eine Leberzirrhose durch ein einziges Ergebnis einer Leberuntersuchung zu diagnostizieren, manchmal ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

Doch welche Diagnosemethode ist am zuverlässigsten?

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Häufig sind für eine genaue Diagnose zusätzliche Diagnoseverfahren erforderlich, wenn die Ergebnisse der Leberuntersuchungen stark variieren.

Dazu können zusätzlich solche Umfragen durchgeführt werden:

  1. Eine Biopsie ist die einzige Analyse, die die genauesten Daten liefert. Es wird verwendet, wenn es notwendig ist, Tumorerkrankungen der Leber zu identifizieren. Um das Material zur Untersuchung zwischen die Rippen zu nehmen, wird eine Punktion vorgenommen, wonach ein Stück der Leber auf faseriges Gewebe darin untersucht wird.
  2. Die endoskopische Untersuchung wird mit einem Endoskop durchgeführt. Sie können alle inneren Organe sehen, einschließlich der Erkennung von Krampfadern.
  3. Parancetsez ist das Einführen einer Nadel durch die Bauchhöhle, mit der angesammelte Flüssigkeit entfernt werden kann.
  4. Die Untersuchung des Gallengangs erfolgt mit der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie.
  5. Blutuntersuchung auf Ammoniak.
  6. Alphafetoprotein-Bluttest auf Leberkrebs.

Die Zirrhose ist eine schwere Erkrankung, die zum Tod führen kann. Daher ist es notwendig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Nachdem alle Tests durchgeführt wurden, können die Ergebnisse nicht nur über das Vorhandensein der Krankheit, sondern auch über den Schweregrad und die Ursache der Erkrankung beurteilt werden.

Um verlässliche Daten zu erhalten, werden alle Bluttests morgens mit leerem Magen durchgeführt, während Sie etwas Wasser trinken können. Davor können ein paar Tage kein Alkohol trinken. Die Analyse von Urin und Kot wird in einem sterilen Behälter gesammelt.

Welche Tests sind bei Leberzirrhose durchzuführen?

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Wir brauchen Tests auf Leberzirrhose, um eine genaue Diagnose zu stellen. Sie passieren komplex. Der Untersuchungsgegenstand kann Urin, Kot, Blut sein. Die Ärzte machen einen Bluttest auf Zirrhose, da ihre Indikatoren das klinische Bild des Patienten am deutlichsten beschreiben. Darüber hinaus bieten sie die Möglichkeit, mehr über die Art der Erkrankung zu erfahren und den allgemeinen Zustand der Leberfunktion zu beurteilen. Die biochemische Analyse von Blut kann die Krankheit, die Form (akut oder chronisch) im Körper des Patienten, die Schwere und die Entwicklungsphase bestimmen.

Eine Vielzahl von Blutuntersuchungen kann zur Bestätigung der Leberzirrhose verwendet werden.

Welche Blutuntersuchungen müssen Sie bei einer Zirrhose durchführen?

Allgemeine Blutbewertung

Ein allgemeiner Bluttest auf Leberzirrhose hilft dabei herauszufinden, in welcher Phase sich die Krankheit entwickelt. Wenn die Leukozyten höher als normal sind und das Hämoglobin erniedrigt wird, ist dies das aktive Stadium der Erkrankung (Leukozyten nehmen mit Entzündung zu). Wenn gleichzeitig die Sedimentationsrate der Erythrozyten zugenommen hat, ist dies ein Beweis dafür, dass die Entzündungsprozesse die Krankheit begleiten. Folglich sinkt auch die Konzentration von Bluteiweiß mit Albumin. Wenn sich eine portale Hypertonie entwickelt, tritt eine Thrombozytopenie auf.

Koagulogramm

Ein Koagulogramm ist ein Bluttest, wie schnell sein Plasma nach Zugabe einer Thromboplastin-Calcium-Mischung (Prothrombinzeit) gerinnt. Normalerweise erreichen die Raten etwa 15 bis 20 s. Wenn jedoch das Stadium der Zirrhose fortgeschritten ist, wird diese Periode länger. Alle Gerinnungsfaktoren können ohne die Arbeit der Leber und des Vitamins K nicht existieren.

Immunologische Methoden

Die Diagnose hilft zu untersuchen, wie viel Antikörper gegen Mitochondrien (MA) im Blut sind. Wenn das Verhältnis des MA-Titers zum Taurus mehr als 40 beträgt, zeigen die Ergebnisse, dass sich eine primäre Zirrhose entwickelt (Indikatoren kennzeichnen das Fortschreiten der Krankheit). Dieser Test hilft, die Krankheit in einem frühen, latenten Stadium zu identifizieren. Serologische Methoden helfen, gummiartige Infiltrate zu finden. Diese Strukturen werden gefunden, wenn ein Patient Syphilis hat. Dann gilt der Tod von Leberzellen als sekundäre Erkrankung.

Der Rest der Tests

Andere Tests helfen sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist und ob Komplikationen bei Lebererkrankungen vorliegen. Andere Blutuntersuchungen umfassen Tests:

  • Alphafetoprotein - hilft festzustellen, ob Leberkrebs vorliegt, und bestimmt den Entwicklungsstand der Krankheit;
  • Ammoniak - eine hohe Ammoniakkonzentration wirkt sich negativ auf das Gehirn aus.

Was ist das Merkmal der Biochemie?

Biochemische Analyse

Dies ist eine umfassende Analyse, das heißt, aber Blut für Indikatoren für mehrere Substanzen spenden. Es kann insgesamt 40 davon geben, aber der Arzt wählt aus dieser Liste die Komponenten aus, die er untersuchen muss. Für die Analyse werden spezielle Geräte verwendet, beispielsweise ein Photoelektrokorimeter, das mit speziellen Reagenzien farbig lackierte Blutkomponenten unterscheidet. Nur ein Fachmann kann das Verfahren durchführen, da bei der Durchführung chemischer Reaktionen ein klarer Algorithmus eingehalten werden muss.

Leberuntersuchungen: ALT, AST

Zur allgemeinen Beurteilung des physiologischen Zustands von Leber, Gallenblase und Gallengang werden folgende Indikatoren verwendet:

  • Enzymaktivität - Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (ALP), Gamma-Glutamyltransferase (GGT);
  • der Gehalt an Bilirubin und Gesamtprotein (z. B. Albumin) im Blut, einschließlich ihrer Fraktionen

Für ein genaueres Bild der Lebererkrankung werden jedoch auch andere Forschungsmethoden eingesetzt - Preededal Sensing, Magnetresonanztomographie und Ultraschall.

Bilirubin - was ist das?

Bilirubin wird durch den Abbau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Blutplasma gebildet und in der Leber verarbeitet. Dieses Gallenpigment ist in zwei Fraktionen unterteilt: direkt (in einem gesunden Körper - nicht mehr als 4,3 μmol / l) und indirekt (17,1 μmol / l). Ein Komplex von Fraktionen wird als gewöhnliches Bilirubin bezeichnet. Normalerweise überschreitet die Gesamtmenge eines Stoffes 8,05 - 20,5 μmol pro Liter nicht. Im Falle einer Zirrhose hat Bilirubin auch einen hohen Spiegel (hepatische Enzephalopathie wird gebildet), da sein Überschuss sicherlich in die Leber geleitet wird. Die Substanz ist giftig und kann allergische Hautreaktionen (Ikterus) verursachen.

Wie hängen Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase zusammen?

Alaninaminotransferase (ALT) Aspartataminotransferase (AST) ist ein Enzym, das die Leber produziert. ALT löst die Umwandlung der Aminosäure Alanin aus und AST transformiert Asparaginsäure. Beide Enzyme spielen eine aktive Rolle in der Struktur des Proteins im Körper. Normalerweise übersteigt die AST-Konzentration im Blut nicht 0,1 bis 0,45 umol pro Liter und ALT 0,1 bis 0,68 umol pro Liter.

ALT und AST nehmen zu, wenn Hepatozyten (Leberzellen) geschädigt werden, die anschließend durch die negativen Auswirkungen von Viren, Autoimmunfaktoren, Intoxikationen oder die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst wurden. Hyperfermentämie ALT und AST können 3 Phasen haben: mäßig (die Norm wird in 1,5 ― 5 p. Überschritten), mäßig (bis 6 ― 10 p.), Hoch (mehr als 10 p.). Dies tritt normalerweise bei solchen Erkrankungen auf: akute alkoholische Hepatitis (Entzündung des Lebergewebes), chronische Hepatitis, toxische Hepatitis, Hepatitis B (deren latente Form aufgrund hoher ALT-Spiegel nachgewiesen werden kann), latente Leberzirrhose (in diesem Fall kann die ALT nicht zunehmen). ).

Albumin-Transkription

Sinkende Mengen des Hauptblutproteins - Albumin. Für einen gesunden Menschen beträgt die Menge 40 bis 50 g / l. Eine Reduktion zeigt einen Schaden an der Mikrozirkulation und die Gefahr eines Nierenversagens an. Normalerweise ist dies auf entzündliche Prozesse zurückzuführen. Patienten mit Leberzirrhose erhalten manchmal eine 20% ige Albuminlösung, um ihre Vitalaktivität zu unterstützen und die Genesung zu beschleunigen.

Was ist die Abschrift der Konzentration anderer Substanzen?

Wenn der Gehalt an Gamma-Glutamyl-Transpeptidase signifikant höher ist als die Norm (0,6–3,96 mmol / l), leidet diese Person an Erkrankungen der Gallenwege. Dasselbe Muster kann zu einer zu großen Menge alkalischer Phosphatase (in einem gesunden Zustand - 1–3 mmol / l) charakterisiert werden. Der Laktatdehydrogenase-Spiegel ist zu hoch - Sie können sicher sein, dass der Patient eine Nekrose der Leberzellen hat, auch wenn noch keine sichtbaren Symptome vorliegen. Ein niedriger Prothrombingehalt legt nahe, dass das Blut des Patienten nicht richtig gerinnt, und eine Operation kann das Risiko von Komplikationen erhöhen. Substanzen wie Harnstoff und Cholesterin werden in der Regel selten untersucht. Ihre reduzierte Anreicherung im Blutplasma deutet jedoch auch auf eine Leberfunktionsstörung hin.

Andere diagnostische Methoden in der Biochemie

Führen Sie Tests zum Verhältnis der Hormone zur Gesamtmenge des Blutplasmas durch. Es ist wissenschaftlich bestätigt, dass die Konzentration spezifischer biologischer Wirkstoffe mit der Zirrhose variiert. Zum Beispiel wird Testosteron gesenkt, während die Östrogenmenge steigt. Darüber hinaus steigt Insulin. Dieses Hormon wird zusätzlich freigesetzt, weil Sie Glukose verdauen müssen und die Leber mit einer solchen Belastung nicht fertig wird.

Bestimmung des Schweregrads

Um den Schweregrad der Zirrhose zu bestimmen, reicht es nicht aus, nur eine biochemische Analyse zu bestehen. Es ist notwendig, die Ergebnisse zu bewerten, die auf die Krankheit hinweisen. Hierzu ist es notwendig, in der Tabelle den Wert von Albumin, Bilirubin, hepatischer Enzephalopathie, Prothrombinzeit, Aszites zu finden, der den Analysen entspricht. Je nach Schweregrad der Erkrankung werden fünf Stufen mit Punkten verteilt - jeweils 1 bis 3 Punkte. Die Child-Pugh-Skala bietet die Möglichkeit, die Wahrscheinlichkeit einzuschätzen, mit der ein Patient überleben und sich erholen kann.

Folgende Kurse werden angeboten:

  • Kind A (auch kompensiert genannt) ist die Klasse mit der am wenigsten ausgeprägten Pathologie. Seine Punktzahl beträgt 5-6 Punkte nach Skala. In diesem Fall wird vorausgesagt, dass der Patient weitere 15–20 Jahre lebt. Ärzte empfehlen nicht, die Leber zu transplantieren, und die Wahrscheinlichkeit eines Todes nach einer Operation ist nicht höher als 10%.
  • Kind B (oder Unterkompensation) hat 7–9 Punkte. Die Lebenserwartung des Patienten wird auf etwa 10 Jahre geschätzt. Ärzten bei Patienten der Klasse B wird eine Lebertransplantation empfohlen. In 30% der Fälle ist jedoch der Tod nach einer Operation möglich.
  • Kind C (dekompensierte Klasse) erzielte 10-15 Punkte auf einer Skala. Die Wahrscheinlichkeit, einen Zeitraum von etwa 1-3 Jahren zu leben, ist hoch. Eine Lebertransplantation für Klasse C ist eine Notwendigkeit, aber nur 18% überleben nach einer Operation.

Child-Pugh ist eine Skala, mit der Sie den Schweregrad der Leberzirrhose bestimmen können. Wenn keine Komplikationen beobachtet werden und es keine scharfen Exazerbationen in der Ätiologie der Krankheit gibt, ist das System zur Berechnung des Schweregrades der Zirrhose angemessen. Die Child-Pugh-Skala berücksichtigt jedoch nicht alle Aspekte der Krankheit. Darüber hinaus gibt es bestimmte Formen der Krankheit, wenn mehrere der in einer Gradation genannten Symptome auftreten. Dies erschwert die Beurteilung.

Tests auf Leberzirrhose

Um das richtige Behandlungsschema zu wählen, das nicht nur die Symptome der Leberzirrhose stoppt, sondern auch die wahren Ursachen des nekrotischen Prozesses in den Geweben heilt, ist es notwendig, Laboruntersuchungen des Biomaterials des Patienten durchzuführen.

Methoden der modernen Medizin ermöglichen es Ihnen, ein detailliertes Bild des pathologischen Prozesses zu erhalten. Zu diesem Zweck verwenden Experten die Analyse von Indikatoren für grundlegende Enzyme, die den Zustand des gesamten Körpers des Patienten widerspiegeln.

Welche Tests zeigen die Krankheit?

Bei Leberzirrhose führen die Spezialisten folgende Tests und Laborforschungsmethoden durch:

Geschichten unserer Leser

Als bei mir Leberzirrhose diagnostiziert wurde, sagten die Ärzte: "Alles, Sushi-Paddel." Aber ich gab nicht auf, kämpfte und jetzt lebe ich ein erfülltes Leben. Um nicht zu sagen, dass dieser Kampf einfach war. Aber ich habe es geschafft und vielen Dank.

  • klinische Tests - das Plasma, den Stuhl und den Urin des Patienten zu untersuchen;
  • biochemische Forschung - berechnet die numerischen Indikatoren für den Blutgehalt von alkalischer Phosphatase, ACAT, Bilirubin;
  • Tests auf spezifische und nicht spezifische Leberenzyme;
  • Koagulogramm oder Blutgerinnungsindikatoren;
  • serologische Forschung - die Untersuchung von Antigenen und Antikörpern, die im Serum eines Patienten mit Leberzirrhose erfasst werden;
  • Immunologische Forschung - Nachweis von Hepatitis-Markern;
  • Veränderungen des Hormonspiegels - Feststellung von Verletzungen der Hormonsynthese.

Blutuntersuchungen auf Leberzirrhose

Die Diagnose einer chronischen oder akuten Zirrhose beginnt sofort mit der Abgabe eines klinischen (allgemeinen) Bluttests. Ein Bluttest auf Leberzirrhose besteht darin, die Menge an Hämoglobin, Erythrozyten und Leukozyten im Biomaterial zu bestimmen, deren Abweichungen die Entwicklung der Krankheit anzeigen.

  • Hämoglobin Im Blut eines Patienten mit Leberzirrhose nimmt der Hämoglobinspiegel signifikant ab. Eine Hämoglobinkonzentration von mehr als 110 g / l gilt als Norm. Bei Leberschäden können diese Werte jedoch zwei bis dreimal sinken.
  • Rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen. Mit der pathologischen Veränderung der Gewebe nimmt die Konzentration der roten Blutkörperchen im Serum stark ab. Der normale Gehalt an roten Blutkörperchen - 4 Millionen / 1 cu. mm Blut
  • Leukozyten - Mit dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses steigt die Zahl der Leukozyten signifikant an, was die Werte von 9 Milliarden / l übersteigt.
  • ESR oder Erythrozyten-Sedimentationsrate - bei gesunden Männern überschreitet die Sedimentationsrate 10 ml / Stunde nicht und bei Frauen 15 ml / Stunde. Wenn sich entzündliche oder nekrotische Prozesse im Körper entwickeln, steigt der ESR-Wert ungefähr um das 1,5-Fache.

Zusätzlich zu Standardstudien hilft ein vollständiges Blutbild, die folgenden Anomalien bei Leberzirrhose zu erkennen:

  • ANA oder Antikörper gegen nukleare Antigene ist eine Forschungsmethode zum Nachweis von Autoimmunerkrankungen, nämlich Autoimmunhepatitis;
  • Nachweis von Antikörpern gegen das Hepatitis-Virus;
  • Identifizierung von Ceruloplasmin, was auf eine erbliche Westphal-Wilson-Konovalov-Krankheit hindeutet;
  • AMA oder antimitochondriale Antikörper - eine Methode zur Bestimmung der Gallenzirrhose im Anfangsstadium der Erkrankung.

Urinanalyse bei Leberzirrhose

Die Urinanalyse bei Leberzirrhose hilft, den Funktionszustand der Nieren zu bestimmen, da mehr als 80% der Patienten Krankheiten wie Nierenversagen und Aszites entwickeln. Welche Indikatoren sollten bei der Diagnose einer Zirrhose beachtet werden:

  • Proteinmoleküle;
  • weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen;
  • Zylinder;
  • Bilirubin.

Diese Indikatoren sollten im Urin einer gesunden Person oder in einer minimalen Menge vollständig fehlen.

Zum Beispiel beträgt die Norm für Erythrozyten im Sichtfeld 1 bis 2 Einheiten, der zulässige Wert des Proteins beträgt bis zu 0,03 g und der der Leukozyten beträgt 2-3 Einheiten.

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Biochemie mit Zirrhose

Die informativste Analyse ist ein biochemischer Bluttest, der bei Leberzirrhose immer vorgeschrieben wird, um den Gehalt an Bilirubin, Leberenzymen und anderen Indikatoren im Biomaterial zu bestimmen. Experten untersuchen die folgenden Indikatoren:

ALT oder Alaninaminotransferase ist ein Enzym der Verdauungsdrüse. Mit dem Fortschreiten entzündlicher Läsionen der Leber steigen die ALT-Werte an und übersteigen den normalen Wert (0,5 - 2 μmol) um mehr als das 4-5-fache. Stärker ausgeprägte Sprungindikatoren können bei dekompensierter oder terminaler Zirrhose behoben werden.

AST oder Aspartataminotransferase ist das zweite, aber nicht weniger signifikante Enzym der Leber, dessen Konzentrationszunahme im Biomaterial auf nekrotische Phänomene in den Lebergeweben hinweist. Der Normalwert von AST liegt bei bis zu 41 U / l.

Alkalische Phosphatase oder alkalische Phosphatase ist eine Komponente von Hepatozytenmembranen, normale Phosphatase-Werte variieren innerhalb von 140 IU / l. Im Falle einer Zirrhose verschieben sich die alkalischen Phosphatase-Werte jedoch in eine größere Richtung, was als eine Art Nachweis der Krankheit dient.

Bilirubin ist ein wichtiger Indikator, der das Fortschreiten der Zirrhose bestimmt. Bilirubin ist an sich ein Gallenfarbstoff, der aus Hämoglobin und Myoglobin synthetisiert wird. Bei einem gesunden Menschen überschreiten die Bilirubinwerte die Marke von 16,5 mmol / l nicht.

Während bei Zirrhose der anfängliche Schweregrad von Bilirubin auf 34 mmol / l ansteigt. Bei einer mäßigen Erkrankung steigen die Parameter auf 51 mmol / l. Und bei einem schweren Stadium der Zirrhose verzeichnen Spezialisten katastrophal hohe Raten.

Zur biochemischen Analyse von Blut gehört auch die Untersuchung von Hämoglobin, deren Werte vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses in der Leber steigen. Ein Anstieg der Menge an Transaminasen und Globulinen wird aufgezeichnet, während die Konzentration an Albumin, Prothrombin und Harnstoff abnimmt.

Hormonelle Indikatoren

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Zirrhose haben Analysen, die sich auf den Hormongehalt im Blut konzentrieren. Vor dem Hintergrund der Fasergewebe-Schädigung im menschlichen Körper entwickeln sich Störungen des Hormonsystems, da die meisten Hormone direkt in der Leber synthetisiert werden. Dies erklärt die Veränderung der Leistungsfähigkeit solcher Hormone wie Testosteron und Östrogen:

  • es gibt eine Abnahme der Testosteronkonzentration;
  • Ein Anstieg der Östrogenkonzentration wird aufgezeichnet.

Experten bemerken zudem einen Anstieg des Insulins.

Immunologische Indikatoren

Die immunologische Analyse zielt auf die Bestimmung der qualitativen und quantitativen Indikatoren für Immunschutzzellen - Immunglobuline. Bei Lebererkrankungen liegt der Schwerpunkt auf der Analyse der Immunglobuline A, M und G.

Was analysiert ein Laborassistent für eine immunologische Blutuntersuchung?

  1. Verringerung des Gehalts an Immunglobulin A, das als IgA bezeichnet wird (verantwortlich für den Schutz der Schleimhäute);
  2. der Gehalt an Immunglobulin G - IgG nimmt ebenfalls ab (identifiziert virale Pathologien der Leber);
  3. Der Gehalt an Immunglobulin M - IgM steigt an, was die Leberzirrhose am besten anzeigt.