ANA (antinukleäre Antikörper)

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Synonyme: ANA, antinukleäre Antikörper, antinukleäre Antikörper, ANAs, EIA

Autoimmunkrankheiten, wenn das Immunsystem das körpereigene Gewebe angreift, gehören zu den gefährlichsten, die das Leben und die Gesundheit von Menschen bedrohen. Die meisten Autoimmunerkrankungen sind chronisch und können ernsthafte Funktionsstörungen der inneren Organe und Systeme verursachen. Letzteres führt häufig zu einer Behinderung des Patienten. Die kompetente Diagnose von Autoimmunprozessen ermöglicht es Ihnen daher, mögliche Verletzungen zu erkennen, die richtige Diagnose zu stellen und die Behandlung zeitnah zu verschreiben.

Einer der am häufigsten verwendeten Tests bei der Diagnose von Autoimmunerkrankungen ist ein antinukleärer Antikörpertest (ANA), der unter Verwendung der ELISA-Methode (ELISA) durchgeführt wird.

Allgemeine Informationen

Antinukleäre (antinukleäre) Antikörper sind eine Gruppe von Autoantikörpern, die, wenn sie mit den Kernen der körpereigenen Zellen reagieren, diese zerstören. Daher wird die ANA-Analyse als ein ziemlich empfindlicher Marker bei der Diagnose von genau Autoimmunerkrankungen angesehen, von denen die meisten mit einer Schädigung des Bindegewebes einhergehen. Einige der Arten von antinukleären Antikörpern werden jedoch bei Erkrankungen der nicht-immunen Ätiologie nachgewiesen: entzündliche, infektiöse, bösartige Erkrankungen usw.

Die spezifischsten Antikörper gegen folgende Krankheiten:

  • Systemischer Lupus erythematodes (SLE) - eine Erkrankung der Haut und des Bindegewebes;
  • Dermatomyositis - Schäden an Haut, Muskeln, Skelettgewebe usw.;
  • Periarteritis nodosa - Entzündung der arteriellen Gefäßwand;
  • Sklerodermie - Verdichtung und Verhärtung des Bindegewebes;
  • rheumatoide Arthritis - Schädigung des Bindegewebes der Gelenke;
  • Sjögren-Krankheit - Gewebeschäden mit Drüsenmanifestationen (Verringerung der Sekretion der Tränen- und Speicheldrüsen).

ANA kann bei mehr als einem Drittel der Patienten mit chronischer rezidivierender Hepatitis nachgewiesen werden. Außerdem kann der Anteil an Anti-Nuklear-Antikörpern steigen bei:

  • infektiöse Mononukleose (Viruserkrankung, begleitet von einer massiven Läsion innerer Organe);
  • Leukämie (maligne Blutkrankheit) in akuter und chronischer Form;
  • hämolytische Anämie (Anämie aufgrund der Zerstörung der roten Blutkörperchen);
  • Waldenström-Krankheit (Knochenmarkschaden);
  • Leberzirrhose (chronische Erkrankung, die mit Veränderungen der Struktur des Lebergewebes einhergeht);
  • Malaria;
  • Lepra (Infektion der Haut);
  • chronisches Nierenversagen;
  • Thrombozytopenie (verminderte Plättchenproduktion);
  • lymphoproliferative Pathologien (Tumoren des Lymphsystems);
  • Myasthenie (pathologische Muskelermüdung);
  • Thymome (Tumor der Thymusdrüse).

Gleichzeitig mit der Bestimmung von ANA im Prozess des Enzymimmunoassays wird die Konzentration der Immunglobuline geschätzt: IgA, IgM, IgG. Der Nachweis dieser Komponenten im Blut kann auf eine hohe Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von rheumatischen Erkrankungen und Kollagenerkrankungen hinweisen.

Wenn der Zusammenhang zwischen Antikörperkonzentration und Symptomatologie im Patienten nicht nachgewiesen wird, ist die Anwesenheit von ANA im Blut ein diagnostisches Kriterium und kann die Wahl der Behandlung beeinflussen. Die Aufrechterhaltung eines hohen ANA-Spiegels mit einem langen Therapieverlauf zeigt eine ungünstige Prognose der Krankheit an. Eine Abnahme der ANA-Werte vor dem Hintergrund der durchgeführten Behandlung kann auf eine Remission (häufiger) oder eine Annäherung an den Tod (seltener) hinweisen.

Antinukleare Antikörper können auch bei gesunden Menschen unter 65 Jahren (3-5%) nach 65 (bis zu 37%) nachgewiesen werden.

Hinweise

Ein Immunologe, ein Rheumatologe, ein Onkologe und ein Allgemeinarzt können die Ergebnisse des ANA-Tests interpretieren.

  • Diagnose von Autoimmunerkrankungen und einigen anderen systemischen Erkrankungen ohne ausgeprägte Symptome;
  • Umfassende Diagnose des systemischen Lupus erythematodes, seiner Form und seines Stadiums sowie der Wahl der Behandlungstaktik und der Prognose;
  • Diagnose des Lupus erythematodes;
  • Prophylaktische Untersuchung von Patienten mit Lupus erythematodes;
  • Das Vorhandensein spezifischer Symptome: anhaltendes Fieber ohne festgestellte Ursache, Schmerzen und Schmerzen in den Gelenken, Muskeln, Hautausschlägen, Müdigkeit usw.;
  • Vorhandensein von Symptomen systemischer Erkrankungen: Schädigung der Haut oder der inneren Organe (Niere, Herz), Arthritis, epileptische Anfälle und Krämpfe, Fieber, ursächliches Fieber usw.;
  • Verabreichung einer medikamentösen Therapie mit Disopyramid, Hydralazin, Propafenon, Procainamid usw.

Norm für ANA und Einflussfaktoren

Die qualitative Analyse erlaubt folgende Werte zu erhalten:

  • weniger als 0,9 Punkte - negativ (normal);
  • 0,9 bis 1,1 Punkte - es ist zweifelhaft (es wird empfohlen, den Test in 7-14 Tagen zu wiederholen);
  • mehr als 1,1 Punkte - positiv.

Für die quantitative Analyse wird ein Titer von weniger als 1: 160 als normal angesehen.

Folgende Faktoren können das Ergebnis beeinflussen:

  • Verletzung der Vorbereitungsregeln durch den Patienten oder des Venenpunktionsalgorithmus durch einen Gesundheitspersonal;
  • Medikamente (Carbamazepin, Methyldop, Penicillamin, Tokainid, Nifedilin usw.);
  • Das Vorhandensein von Urämie bei einem Patienten (Vergiftung durch Produkte des Eiweißstoffwechsels) kann zu falsch negativen Ergebnissen führen.

ANA positive Analyse

Ein positives Ergebnis eines Qualitätstests für ANA kann auf folgende Krankheiten hindeuten:

  • Lupus erythematodes;
  • Pankreatitis (Entzündung des Pankreas) autoimmuner Natur;
  • autoimmune Schilddrüsenläsionen;
  • bösartige Läsionen der inneren Organe;
  • Dermatomyositis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • Bindegewebserkrankungen;
  • Sjögren-Krankheit;
  • Myasthenia gravis;
  • Sklerodermie;
  • rheumatoide Arthritis;
  • diffuse interstitielle Fibrose (Läsion des Lungengewebes in chronischer Form);
  • Raynaud-Syndrom (Ischämie der kleinen terminalen Arterien) usw.

Ein Anstieg des ANA-Titers im quantitativen Enzym-Immunoassay zeigt:

  • Systemischer Lupus erythematodes im aktiven Stadium - Titer stieg auf 98%;
  • Morbus Crohn (granulomatöse Läsion des Verdauungstraktes) - etwa 15%;
  • Colitis ulcerosa (Entzündung der Darmschleimhaut) - von 50 bis 80%;
  • Sklerodermie;
  • Sjögren-Krankheit;
  • Raynaud-Krankheit - bis zu 20%;
  • Sharpe-Syndrom (gemischte Bindegewebserkrankung);
  • Lupus erythematodes.

Bei der Entschlüsselung der Analyse ist es wichtig zu verstehen, dass ein negatives Ergebnis das Vorhandensein von Autoimmunstörungen bei Patienten mit charakteristischen Symptomen nicht ausschließt. Ein positives Ergebnis ohne klinisches Bild des Autoimmunprozesses sollte basierend auf Daten aus anderen Labortests interpretiert werden.

Vorbereitung

Das Biomaterial zur Durchführung von ELISA für antinukleäre Antikörper ist venöses Blutserum.

  • Die Venenpunktion wird morgens und auf nüchternen Magen durchgeführt (seit der letzten Mahlzeit sollte es mindestens 8 Stunden dauern). Sie können sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken.
  • Unmittelbar vor der Blutentnahme (2-3 Stunden) wird empfohlen, nicht zu rauchen und Nikotinersatzstoffe (Pflaster, Spray, Kaugummi) zu verwenden.
  • Am Vorabend und am Tag des Verfahrens sollte man keine alkoholischen Getränke und Energiegetränke zu sich nehmen, sich keine Sorgen machen und keine schweren körperlichen Arbeiten verrichten.
  • 15 Tage vor dem Test wird in Absprache mit dem behandelnden Arzt die Medikation abgesetzt (Antibiotika, Virostatika, Hormone usw.);
  • Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, ist es wünschenswert, die Analyse nach 2 Wochen zu wiederholen.

Die Reaktion des ELISA kann innerhalb von 2 Tagen nach der Venenpunktion und in Notfallsituationen erwartet werden, wenn die Untersuchung gemäß „cito“ durchgeführt wird - etwa 3 Stunden.

Andere rheumatologische Screening-Tests

Antinukleärer Faktor: Was zeigt die Analyse?

In der Medizin gibt es spezielle Bedingungen, unter denen Abwehrzellen den eigenen Körper angreifen, Autoimmunkrankheiten. Die meisten dieser Krankheiten treten in chronischer Form auf und sind potenziell gefährlich, da sie bei der Betätigung bestimmter Organe und Systeme ernste Probleme verursachen können. Dies führt häufig zu Behinderungen und schwerwiegenden Folgen.

Die Möglichkeiten der modernen Medizin sind groß, und es ist möglich, all diese Veränderungen frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Eine der häufigsten Studien, die zur Diagnose dieser Zustände verwendet werden, ist die Analyse von antinukleären Antikörpern, kurz ANA.

Beschreibung

Die Analyse der ANA ist die informativste Diagnosemethode bei Verdacht auf Autoimmunerkrankungen, vor allem Bindegewebserkrankungen. Es gibt aber auch Antikörper bei malignen Prozessen, Infektionen usw.

Die größte Empfindlichkeit von Antikörpern gegen solche Krankheiten:

  1. Systemischer Lupus erythematodes.
  2. Rheumatoide Arthritis.
  3. Krankheiten von Sjögren.

Diese Zellen können auch bei etwa einem Drittel der Patienten mit chronischer Hepatitis gefunden werden.

Der Anstieg der Indikatoren wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. Insbesondere Malaria, Leukämie, infektiöse Mononukleose und vieles mehr.

Zusammen mit der Identifizierung des ANA bei der Durchführung einer Studie ist es wichtig, die Konzentrationen solcher Immunglobuline wie IgA, IgM, IgG zu bestimmen. Die Identifizierung dieser Komponenten im Blut von Patienten kann auf eine größere Wahrscheinlichkeit des Auftretens von rheumatischen Pathologien und Kollagenerkrankungen hinweisen.

Wurde der Zusammenhang zwischen Antikörpern und Symptomen nicht festgestellt, zeigt das bloße Vorhandensein von ANA im Blut die Wahl der richtigen Behandlungsstrategie. Längerer Erhalt hoher Gutschriften deutet auf eine enttäuschende Situation hin. Die Reduktion dieser Titel deutet auf einen Erlass der Pathologie hin, geschweige denn auf einen schnellen Tod.

Diese Antikörper können jedoch bei einem bestimmten Prozentsatz gesunder Individuen nachgewiesen werden, und die Titer von ANF können über den normalen Bereich hinausgehen.

Indikationen für die Studie

Der Immunologe und jeder zertifizierte Spezialist haben das Recht, die Ergebnisse je nach Schadensbereich zu interpretieren.

Die Indikationen für diese Studie sind:

  1. Erkennung von systemischen Erkrankungen sowie von Autoimmunerkrankungen ohne offensichtliche Symptome.
  2. Nachweis des systemischen Lupus erythematodes und seiner umfassenden Studie, Auswahl der Behandlungsstrategien.
  3. Nachweis von Drogen-Lupus.
  4. Das Vorhandensein bestimmter klinischer Manifestationen, wie z. B. anhaltendes Fieber ohne ersichtlichen Grund, Zerbrechlichkeit der Gelenke und ihrer Schmerzen, Hautausschlag, Muskelschmerzen, hoher Ermüdungsgrad.
  5. Anzeichen symptomatischer Manifestationen gemischter Krankheiten: Erkrankungen der Haut und der inneren Organe, Krampfzustände, Zunahme der Temperaturindikatoren.
  6. Verschreibungspflichtige Medikamente Disopyramid, Hydralazin und mehr.

Arten der Prüfung

Der Nachweis von Antikörpern im Blut kann auf zwei Arten erfolgen. Die erste Technik wird als indirekte Immunfluoreszenzmikroskopie bezeichnet. In Gegenwart von Antikörpern binden sie an spezifische Kernantigene. Es werden Elemente verwendet, die in einem separaten Lichtspektrum leuchten. Unter dem Mikroskop wird es möglich, die Art der Lumineszenz zu identifizieren.

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Diese Methode gilt als die beste Methode zur Bestimmung des Wertes von antinukleären Antikörpern. Die Technik erhielt auch den zweiten Namen - Lupus Teststreifen.
Die zweite Diagnosemethode ist die Enzymimmunanalyse. Ihre Bedeutung liegt in der Tatsache, dass Antikörper, die sich im Blut befinden, mit dem Antigen in Wechselbeziehung stehen, und als Folge ändert die Lösung ihren Farbton.

Es ist wichtig zu betonen, dass ein positives Screening nicht der einzige Grund für die Diagnosestellung sein kann.

Ordnen Sie unbedingt eine zusätzliche Studie zu, mit der sich die Krankheit frühzeitig feststellen lässt. Bei negativem Screening kann davon ausgegangen werden, dass kein Verstoß vorliegt. Dies schließt jedoch nicht das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung beim Patienten aus.

Blut wird zusammen mit anderen Tests für den antinukleären Faktor gespendet. Das Endergebnis wird jedoch durch die Einnahme bestimmter Medikamente und das Vorhandensein von Pathologien des chronischen und akuten Verlaufs beim Patienten beeinflusst. Ein Experte wird Ihnen helfen, all diese Momente zu klären, dann stellt er die richtige Diagnose fest und gibt Hinweise, wie Sie vorgehen müssen.

Interpretation der Ergebnisse

In einer qualitativen Studie können folgende Ergebnisse erhalten werden:

  • unter 0,9 - negativ, norm;
  • Werte von 0,9 bis 1,1 sind zweifelhaft;
  • über 1,1 - positiv.

Die Patienten stellen oft die Frage: Der antinukleäre Faktor 1: 160 ist normal oder nicht? Alles, was darüber liegt, liegt außerhalb des normalen Bereichs.

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Es sollte auch bedacht werden, dass eine falsche Vorbereitung und einige Nuancen die Ergebnisse beeinflussen können:

  1. Verstoß gegen die Grundsätze der Vorbereitung.
  2. Nichteinhaltung der Regeln des Injektionsalgorithmus durch einen Facharzt.
  3. Akzeptanz bestimmter Arzneimittel.
  4. Die Diagnose Urämie kann auch die Ergebnisse verfälschen.

Ein positives Screening auf Anti-Nuklear-Antikörper kann auf das Vorhandensein von Krankheiten wie Lupus erythematodes, Pankreaspathologie, Schilddrüsenerkrankungen, Leberpathologie, Sjögren-Syndrom, Schädigung der Gewebe der Lunge, Gelenke und vieles mehr hinweisen. Nur ein Arzt kann die Ergebnisse interpretieren und eine weitere Behandlung vorschreiben.

Bei der Entschlüsselung dieser Studie ist zu berücksichtigen, dass bei negativen Werten die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Krankheit nicht ausgeschlossen wird.

Wie Alezan-Creme für Gelenke aufgetragen wird, wird hier detailliert beschrieben.

Wenn das Screening auf diese Antikörper ohne Begleitsymptome positiv ist, ist eine gründlichere Untersuchung erforderlich.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Das zu analysierende Material ist venöses Blut.

Merkmale der Vorbereitung:

  1. Material auf nüchternen Magen genommen. Nach der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8 Stunden vergehen. Es ist zulässig, qualitativ hochwertiges gefiltertes Wasser ohne Gas zu trinken.
  2. Vor zwei Stunden vor der Blutentnahme sind Rauchen und die Verwendung von Nikotinprodukten ausgeschlossen.
  3. Einige Tage vor der Manipulation ist der Konsum von alkoholischen Getränken und Energiegetränken ausgeschlossen, schwere körperliche Arbeit ist verboten.
  4. Innerhalb von zwei Wochen sollte die Einnahme von Arzneimitteln, insbesondere Hormonen, Antibiotika und anderen Arzneimitteln, vollständig ausgeschlossen werden.
  5. Um die Studie zu validieren, ist es wichtig, das Screening nach zwei Wochen zu wiederholen.

Erwarten Sie die Ergebnisse innerhalb von 48 Stunden nach dem Eingriff. Es ist möglich, Daten im Notfall innerhalb von 3 Stunden zu erhalten.

Fazit

Aus diesem Artikel haben Sie gelernt, was für ANF-Analysen Blut entnommen wird und was es ist. Bei der Durchführung dieser Studie können aufgrund ihres Überflusses nicht alle Antikörper nachgewiesen werden. Um die Möglichkeit des Auftretens unzuverlässiger Ergebnisse zu minimieren, ist es notwendig, zusammen mit anderen Methoden eine umfassende Studie durchzuführen.

Das Fehlen hoher ANF-Titer bedeutet nicht, dass der Patient keine systemischen Erkrankungen hat, ebenso wie ein positives Ergebnis kein eindeutiges Argument für die Diagnose sein kann.

Ana-Profilanalyse

(ANA - 17 Profil, ANA - 17 Profil) -

Antikörper gegen 17 nukleare (nukleare) Antigene

Material für die Forschung: Serum, Blutplasma.

Forschungsmethode: Immunofermental.

Frist: 7 Arbeitstage.

Blut zur Analyse kann an allen BRIT-Bio-Punkten gespendet werden.

Das ANA - 17 - Profil (ANA - 17 - Profil) ist eine Analyse zum qualitativen Nachweis von IgG - Antikörpern gegen doppelsträngige DNA, Nukleosomen, Histone, SmD1, PCNA, Rib - P0, SS - A / Ro 60 kDa, SS im menschlichen Serum oder Plasma A / Ro 52 kDa, SS-B / La, CENP-B, SCL-70, U1-snRNP, AMA M2, Jo-1, Pm-Scl, Mi-2, Ku.

Analyse Das ANA - 17 - Profil (ANA - 17 - Profil) wird zur Differentialdiagnose systemischer Erkrankungen des Bindegewebes verwendet.

Vorbereitung auf die Studie: Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen. Zwischen der letzten Mahlzeit und dem Test sollte mindestens 8 Stunden (vorzugsweise 12 Stunden) dauern. Saft, Tee, Kaffee (insbesondere mit Zucker) sind nicht erlaubt. Sie können Wasser trinken.

Antikörper gegen doppelsträngige (native) DNA (Anti-dsDNA) gelten als spezifisch für SLE (systemischer Lupus erythematodes) und werden bei 50-80% der Patienten mit SLE nachgewiesen. Wenn sich die Krankheit in Remission befindet, können Antikörper gegen dsDNA nicht nachgewiesen werden.

Antinukleosomale Antikörper gelten im Vergleich zu antithiti-dsDNA als anfälliger und können eine nützliche Ergänzung bei der Diagnose von SLE darstellen. Darüber hinaus werden sie häufiger bei Lupusnephritis festgestellt.

Antikörper gegen Histone werden bei Patienten mit SLE und bei anderen Erkrankungen des Bindegewebes gefunden. Der Nachweis von Antikörpern gegen Histone in Abwesenheit anderer Autoantikörper, insbesondere von Anti-dsDNA, ist ein charakteristischer Marker für den medikamenteninduzierten Lupus erythematodes.

Antikörper gegen SmD1 (Smith-Antigen) richten sich gegen das Haupt-D1-Protein eines kleinen nuklearen Ribonukleoproteins. Anti-SmD1-Antikörper sowie Antikörper gegen doppelsträngige DNA sind hochspezifisch für SLE und werden in die Diagnose- und Klassifizierungskriterien für SLE aufgenommen.

Anti-PCNA sind spezifisch für SLE. Das Antigen für diesen Antikörpertyp ist das an der DNA-Synthese beteiligte Delta-DNA-Polymerase-Hilfsprotein.

Anti-Rib-P0 ist gegen Ribosomen-Phosphoproteine ​​gerichtet. Anti-Rib-P0 wird bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes sowie bei Patienten mit SLE mit Gehirnschädigung gefunden.

Antikörper gegen SS-A / Ro-Antigene (lösliche zytoplasmatische und / oder nukleare Ribonukleoproteine ​​mit einer Masse von 52 kDa und 60 kDa) werden hauptsächlich bei hohen Titern mit Sagren-Syndrom und SLE-Syndrom gefunden. Bei der SLE ist die Produktion dieser Antikörper mit einer bestimmten Reihe klinischer Manifestationen verbunden: Photosensibilisierung, Sjögren-Syndrom, Hyperproduktion von Rheumafaktor. Das Vorhandensein dieser Antikörper im Blut schwangerer Frauen erhöht das Risiko eines neonatalen Lupus-ähnlichen Syndroms bei Neugeborenen.

Antikörper gegen SS-B / La-Antigene (Proteine, die mit RNA-Polymerase III assoziiert sind) werden bei Krankheit und Sjögren-Syndrom gefunden. Bei SLE treten Antikörper gegen SS-B / La häufiger auf, wenn sich die Krankheit im Alter entwickelt, und es besteht ein geringes Risiko, an Nephritis zu erkranken.

Anti-CENP-B ist gegen Protein-B-Zentromere gerichtet und typisch für das CREST-Syndrom, eine besondere Form der SJS (systemische Sklerodermie). Die Sensitivität der Analyse für diese Krankheit beträgt etwa 69%.

Anti-SCL-70 ist gegen DNA-Topoisomerase I gerichtet. Sie sind sehr spezifisch für systemische Sklerodermie und weisen auf einen schweren Krankheitsverlauf hin.

Antikörper gegen U1-snRNP sind pathognomonisch für gemischte Bindegewebserkrankungen, treten jedoch auch bei SLE auf. Ein hoher Titer dieser Antikörper ist für das Sharpe-Syndrom charakteristisch.

AMA M2 (M2 antimitochondriale Antikörper) reagieren mit Mitochondrienproteinen. Sie werden bei 95% der Patienten mit primärer biliärer Zirrhose in hohen Titern gefunden. Der Nachweis dieser Antikörper ist für die Diagnose der primären biliären Zirrhose und ihrer Differenzierung von anderen cholestatischen Erkrankungen der Leber von großer Bedeutung.

Anti-Jo-1 ist gegen die an der Proteinsynthese beteiligte zytoplasmatische Histidyl-tRNA-Synthetase gerichtet. Anti-Jo-1 wird bei 20–40% der Patienten mit PM (Polymyositis) und Dermatomyositis gefunden.

Anti-Pm-Scl wird bei 24% der Patienten mit SSD-PM-Überlappungssyndrom (einer Querschnittsform der systemischen Sklerodermie mit Polymyositis) und bei 3-10% der Patienten mit Sklerodermie oder Polymyositis gefunden.

Mi-2-Antigen ist Teil des nuklearen Multiproteinkomplexes, der an den Regulationsmechanismen des Zellzyklus der Proliferation beteiligt sein kann. Antikörper gegen Mi-2-Antigen werden bei 15-20% der Patienten mit Dermatomyositis gefunden. Sie haben eine hohe diagnostische Spezifität. 95% der Patienten, die Antikörper gegen MI-2 gefunden haben, leiden an Dermatomyositis. In diesem Fall wird Anti-Mi-2 bei Patienten mit Polymyositis selten gefunden. Diese Tatsache ist wichtig für die Differentialdiagnose.

Anti-Ku reagiert hauptsächlich mit Untereinheiten der DNA-abhängigen Proteinkinase. Diese Antikörper werden bei 5-25% der Patienten mit Kreuzsklerodermie mit Polymyositis und bei 1-7% der Patienten mit Myositis gefunden. Sie werden auch bei Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie (etwa 20%), mit systemischem Lupus erythematodes (5-10%), mit primärem Sjögren-Syndrom (20%) und manchmal bei anderen Erkrankungen des Bindegewebes gefunden.

Ana-Profilanalyse

Die Fähigkeit, dringende Forschung durchzuführen: JA, für 1 Tag

Vorbereitung auf das Studium: Eine besondere Ausbildung ist nicht erforderlich

Referenz: ANA-Profil ist die Definition von Autoantikörpern gegen nukleare Antigene, die im Blut bei verschiedenen Autoimmunkrankheiten nachgewiesen werden. Mit diesem Profil können Sie IgG-Antikörper gegen 14 verschiedene Antigene definieren: nRNP, Sm-SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, AMA-M2, Nukleosomen, Histonen und ribosomales Protein P. Eine positive Reaktion auf einzelne Antigene ist charakteristisch für eine bestimmte Krankheit, so dass dieser Test für die Differentialdiagnose von Autoimmunkrankheiten geeignet ist. Bestimmen Sie das Anti-ANA-Profil durch Immunblotting. Verwenden Sie dazu Standard-Kits, einschließlich Streifen, die mit Antigenstreifen beschichtet sind. Die Anfärbung eines Streifens zeigt das Vorhandensein von Antikörpern gegen dieses Antigen an. Je nach Färbungsgrad kann das Ergebnis negativ, mittel, positiv und stark positiv sein.

Indikationen für die Anwendung: Differentialdiagnose von Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, gemischtes Bindegewebserkrankungen, Sjögren-Syndrom, systemische Sklerodermie, einschließlich CREST-Syndrom, Dermatomyositis, Polymyositis, primäre biliäre Zirrhose, rheumatoide Arthritis).

Der normale Indikator: für gesunde Menschen ist ein negatives Ergebnis für alle 14 Antigene.

Interpretation der Ergebnisse: Wie oben erwähnt, bewirkt das Vorhandensein bestimmter Antikörper im Testserum eine Anfärbung des entsprechenden Streifens mit dem Antigen. Ein positives Testergebnis für ein oder mehrere Antigene in Verbindung mit klinischen Manifestationen ermöglicht es Ihnen, sich auf eine spezifische Diagnose einer Autoimmunerkrankung zu konzentrieren.

Antikörper gegen Jo-1 werden bei 25-35% der Patienten mit Polymyositis und bei 10% der Patienten mit Dermatomyositis bestimmt. Ihr Auftreten ist oft mit der Entwicklung einer interstitiellen Lungenfibrose verbunden. Diese Antikörper treten praktisch weder in der Norm noch bei anderen systemischen Erkrankungen des Bindegewebes auf.

Antikörper gegen Scl-70 werden in 25-75% der Fälle bei Patienten mit progressiver systemischer Sklerose (systemische Sklerodermie) gefunden. Dieser Marker dient als schlechtes prognostisches Zeichen für den Krankheitsverlauf. Bei eingeschränkter Sklerodermie kommt es nicht vor.

Antikörper gegen nRNP sind in 95-100% der Fälle charakteristisch für gemischte Bindegewebserkrankungen (Sharpe-Syndrom). Diese Antikörper werden auch bei 30-40% der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes nachgewiesen, und fast immer in Kombination mit Antikörpern gegen Sm.

Antikörper gegen Sm sind hochspezifisch für systemischen Lupus erythematodes, zusammen mit dem Nachweis von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA, sie gelten als pathohomonisches Zeichen für SLE, werden jedoch nur bei 5-10% der Patienten gefunden.

Antikörper gegen SS-A können bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen nachgewiesen werden. Am häufigsten sind sie beim Sjögren-Syndrom (40-80% der Fälle) und systemischem Lupus erythematodes (30-40% der Fälle) zu finden. Das Vorhandensein dieser Antikörper im Blut schwangerer Frauen erhöht das Risiko eines neonatalen Lupus-ähnlichen Syndroms bei Neugeborenen, bei dem sie in fast 100% der Fälle vorkommen. Die hauptsächliche und gefährlichste Manifestation dieses Syndroms ist der angeborene Herzblock, der häufig eine Stimulation erfordert.

Antikörper gegen SS-B finden sich fast ausschließlich bei Frauen (29: 1) mit Sjögren-Syndrom (40–80% der Fälle) sowie bei systemischem Lupus erythematodes (10–20%). Mit SLE können diese Antikörper häufig zu Beginn der im Alter auftretenden Krankheit nachgewiesen werden. Antikörper gegen SS-B in Kombination mit Antikörpern gegen SS-A verursachen die Entwicklung von Lupus erythematodes.

PM-Scl-Antikörper werden bei 50-70% der Patienten mit gemischten Bindegewebserkrankungen (oder Cross-Syndrom) gefunden, die die Symptome der Dermatomyositis, Polymyositis und systemischer Sklerodermie kombinieren. Die Prävalenz dieser Antikörper in der diffusen Form der systemischen Sklerodermie beträgt nur 3% und bei Dermatomyositis und Polymyositis etwa 8%.

Antikörper gegen Zentromere sind mit einer eingeschränkten Form von systemischer Sklerodermie oder CREST-Syndrom assoziiert, bei der sie bei 70-90% der Patienten vorkommen.

Antikörper gegen Histone werden bei fast allen Patienten mit Lupus nachgewiesen, die durch Procainamid, Hydralazin und einige andere Medikamente induziert werden (95% der Fälle). Darüber hinaus werden Antikörper gegen Histone bei 30-70% der Patienten mit SLE und bei 15-50% der Patienten mit rheumatoider Arthritis gefunden.

Antikörper gegen AMA-M2 sind charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose und korrelieren oft mit ihrer Aktivität. Sie befinden sich im präklinischen Stadium und bleiben während der gesamten Krankheitsdauer erhalten. Ihre Spezifität reduziert die Notwendigkeit einer Leberbiopsie für die endgültige Diagnose. Bei niedrigen Titern sind sie bei anderen chronischen Lebererkrankungen (30% der Fälle) und bei systemischer Sklerodermie (von 7% bis 25%) zu finden.

Antikörper gegen Nukleosomen werden in systemischem Lupus erythematodes mit einer Spezifität von nahezu 100% nachgewiesen. Außerdem erscheinen sie früher im Serum des Patienten als alle anderen antinukleären Antikörper, was eine frühzeitige Diagnose dieser Erkrankung ermöglicht. Bei anderen Autoimmunkrankheiten werden keine Antikörper gegen Nukleosomen nachgewiesen.

PCNA-Antikörper sind spezifisch für systemischen Lupus erythematodes, aber ihre Prävalenz unter anderen Antikörpern liegt bei dieser Krankheit nur bei 3%.

Antikörper gegen dsDNA sind hochspezifisch für systemischen Lupus erythematodes. Sie werden in mehr als 90% der Fälle nachgewiesen. Sie sind aber auch bei anderen diffusen Bindegewebserkrankungen nur seltener und in geringeren Konzentrationen zu finden. Die Konzentration der Antikörper variiert je nach Aktivität des systemischen Lupus erythematodes.

Antikörper gegen ribosomale Proteine ​​P sind spezifisch für SLE. Sie werden in etwa 10% der Fälle von systemischem Lupus erythematodes sowie in 12–13% der Patienten mit gemischten Bindegewebserkrankungen (Sharp-Syndrom) gefunden, was auf die Lupuskomponente in ihrer Pathogenese hinweist. Die Lupus-Aktivität korreliert nicht mit dem Titer dieser Antikörper. Bei anderen Autoimmunkrankheiten werden Antikörper gegen ribosomale Proteine ​​P nicht nachgewiesen.

Achtung Es ist zu beachten, dass bei einigen Patienten keine Antikörper nachgewiesen werden können, auch wenn sie eine Autoimmunerkrankung haben.

Ana Blutprobe was ist das?

Antinukleäre Antikörper

Die meisten rheumatischen Erkrankungen und Bindegewebserkrankungen stehen im Zusammenhang mit Autoimmunkrankheiten. Für ihre Diagnose erfordert eine Blutuntersuchung aus dem venösen Bett. Die biologische Flüssigkeit wird auf ANA - antinukleäre oder antinukleäre Antikörper getestet. Während der Analyse wird nicht nur das Vorhandensein und die Anzahl dieser Zellen festgestellt, sondern auch die Art ihrer Färbung mit speziellen Reagenzien, die eine genaue Diagnose ermöglicht.

Wann sind antinukleäre Antikörper definiert?

Die Hauptindikationen für die untersuchte Laboranalyse sind solche Krankheiten:

  • Dermatomyositis;
  • rheumatoide Arthritis;
  • gemischte Pathologien des Bindegewebes;
  • Polymyositis;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Verkalkung;
  • Sklerodermie;
  • Ösophagus-Dyskinesie;
  • Sjögren-Syndrom;
  • discoid Lupus erythematodes;
  • Sklerodaktylie;
  • progressive systemische Sklerose;
  • Raynaud-Syndrom;
  • Teleangiektasie.

Bei der ANA-Analyse können Sie außerdem folgende Diagnosen festlegen:

  • chronische aktive Hepatitis;
  • infektiöse Mononukleose;
  • erworbene hämolytische Anämie;
  • Lepra;
  • akute, chronische Leukämie;
  • Malaria;
  • Thrombozytopenie;
  • Leberzirrhose;
  • Myasthenia gravis;
  • Kollagenose;
  • lymphoproliferative Erkrankungen;
  • Thymom;
  • chronisches Nierenversagen.

Positiver Bluttest auf antinukleäre Antikörper

Wenn in einer biologischen Flüssigkeit anti-nukleare Antikörper in einer Menge nachgewiesen werden, die die festgelegten zulässigen Grenzen überschreitet, wird davon ausgegangen, dass der Verdacht auf die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung bestätigt wird.

Durch die Verfeinerung der Diagnose kann die Methode der 2-stufigen Chemilumineszenz-Färbung mit einem speziellen Reagens durchgeführt werden.

Wie hoch ist die Rate an antinukleären Antikörpern?

Bei einem gesunden Menschen mit einer normal funktionierenden Immunität sollten die beschriebenen Zellen überhaupt nicht sein. In einigen Fällen, zum Beispiel, nachdem eine Infektion übertragen wurde, wird eine kleine Menge davon erkannt.

Der Normalwert der ANA ist ImG-Titer, wobei das Verhältnis von 1: 160 nicht überschritten wird. Bei solchen Indikatoren ist die Analyse negativ.

Wie spende ich Blut für antinukleäre Antikörper?

Biologische Flüssigkeit für die Forschung wird aus einer Vene im Ellbogen entnommen, ausschließlich auf leerem Magen.

Es sind keine vorherigen Diätbeschränkungen erforderlich, es ist jedoch wichtig, bestimmte Medikamente nicht zu nehmen:

  • Procainamid;
  • Isoniazid;
  • Penicillamin;
  • Carbamazepin.
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Ein Bluttest auf ESR ist der einfachste Labortest, der von einem Arzt verordnet wird, wenn eine Krankheit vermutet wird. Sie erfahren etwas über die normale Erythrozytensedimentationsrate bei Frauen und was die Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate beim Lesen des Artikels darauf hindeuten kann.

Wofür werden antinukleäre Antikörper bestimmt?

Aufgrund von Antikörpern und der Bestimmung ihrer Plasmakonzentration im Blutplasma erfolgt die Diagnose vieler Zustände des Körpers. Einer der Indikatoren ist der antinukleäre Faktor, der unter seinem Namen eine Gruppe von Antikörpern verschiedener Art vereint, die gegen zelluläre Bestandteile gerichtet sind. Bei der Identifizierung eines solchen Faktors ist es sinnvoll, von einer Autoimmunerkrankung, insbesondere einem systemischen Lupus erythematodes, zu sprechen.

Obwohl der Test zur Bestimmung vieler systemischer Pathologien, insbesondere einer schweren Erkrankung wie Lupus erythematodes, universell ist, weist er einige interessante Merkmale auf. Es wurde seit 1957 verwendet, aber die Technik wurde erst seit den späten 80ern des letzten Jahrhunderts verbreitet. Es ist erwähnenswert, dass das Vorhandensein von Implantaten in der Brust den Titer von Anti-Nuklear-Antikörpern erhöht, der von 5% auf 55% aller Fälle bei weiblichen Patienten beobachtet wird.

Was sind sie

Der Antikörperkomplex, zu dem der antinukleäre Faktor gehört, wird durch mehr als 200 Indikatoren dargestellt. Meist handelt es sich dabei um Immunglobuline der Klasse G, in seltenen Fällen um IgM und IgA. Sie treten in Pathologien auf, die durch die Autoimmunität oder rheumatische Natur der Läsion als Ergebnis einer beeinträchtigten Toleranz der Immunität gegenüber ihrem eigenen Gewebe gekennzeichnet sind.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Immunität einer Person ständig Antikörper in Form spezieller Proteine ​​produziert, die zur Bekämpfung von Viren, Bakterien, Pilzen, Parasiten und anderen außerirdischen Erregern mit genetischen Unterschieden erforderlich sind. Der Antikörper hat die klare Aufgabe, alle Fremdkörper in möglichst kurzer Zeit zu beseitigen. Gleichzeitig bleiben native Zellen erhalten, darauf bauen die Mechanismen der Selbsttoleranz auf.

In einigen Staaten richtet die Immunität nicht ihre ganze Kraft auf die Bekämpfung von Fremdfaktoren aus, sondern auf ihr eigenes Gewebe, Zellen, die normalerweise nicht auftreten sollten. Die Toleranz gegenüber bestimmten Zellen, auf die Aggression gerichtet ist, wird verletzt, und es entwickelt sich eine Autoimmunerkrankung. Antikörper, die im Verlauf der Krankheit oder Komplexe produziert werden, werden als Autoimmunerkrankung bezeichnet.

Viele Menschen haben eine kleine Anzahl von Autoantikörpern, dies ist jedoch kein Anzeichen von Krankheiten. Nur ein schwerwiegender Immunitätsversagen kann zu einem Anstieg der Autoantikörper führen, weshalb die entsprechende Diagnose gestellt wird. Es sollte jedoch durch andere Studien ergänzt werden, insbesondere Blut, Urin sowie klinische Manifestationen.

Bei einer Person, die an systemischem Lupus erythematodes leidet, steigt die ANF bereits bevor sich die ersten Symptome entwickeln. Von allen Fällen haben 95% einen erhöhten antinukleären Faktor im Blut, der durch Symptome der Krankheit ergänzt wird, was wiederum die Diagnose bestätigt.

Der Mechanismus des Erscheinens des Faktors

Es gibt mehrere Gründe, die zur Entwicklung der Krankheit beim Menschen beitragen. Alles passiert in einer bestimmten Reihenfolge:

  1. Unter dem Einfluss des ultravioletten Sonnenlichts auf die Haut werden Prozesse des vor-genetisch programmierten Zelltods (Apoptose) ausgelöst. Dies ist eine normale Reaktion des Körpers. Bei systemischen Erkrankungen beginnen die Lymphozyten jedoch intensiv zu wandern.
  2. Zuvor nicht zugängliche, unsichtbare Komponenten von Zellen stehen für die Immunität zur Verfügung, insbesondere die Zellwand, Nukleoli, Histone, die Kernmembran und andere. Sie werden nackt, und Makrophagen übertragen, anstatt solches Material zu entsorgen, Informationen weiter und lösen so die Immunreaktion des Körpers aus.
  3. Das von den Makrophagen gelieferte Signal wird von B-Lymphozyten beantwortet, die Anti-Nuklear-Antikörper produzieren. Sie stehen in Wechselbeziehung mit dem entsprechenden Antigen und bilden einen Komplex.
  4. Die Komplexe lagern sich auf den Membranen von Organen, Geweben ab, dies kommt reichlich an der Oberfläche der Gefäßwand von innen vor, die Komplement- oder lokale Immunantwort wird aktiviert.
  5. Schaden verletzt die Funktion des Körpers.

Analyse, Hinweise

Es gibt mehrere Hinweise, wenn ein antinukleärer Antikörpertest verordnet wird. Zunächst ist es ein Verdacht auf die Entwicklung des systemischen Lupus erythematodes, des Sjögren-Syndroms. Besteht eine systemische Erkrankung, wird vom Arzt eine andere vermutet, zum Beispiel vor dem Hintergrund von Lupus, ein Antiphospholipid-Syndrom kann sich entwickeln.

Symptome, wenn sich eine Analyse lohnt

Es gibt immer Symptome, deren Auftreten eine Person warnen sollte, die eine Untersuchung durchführt. Der Arzt sollte den Patienten führen, wenn

  1. Arthritis, manifestiert durch Entzündung des Gelenks, mit Schmerzen, Schwellungen, eingeschränkter Beweglichkeit, Hautrötung, Fieber.
  2. Die Untersuchung auf Perikarditis, Pleuritis, deren Ursache nicht bekannt ist, wird dadurch nicht beeinträchtigt.
  3. Nierenschaden im Zusammenhang mit einem gestörten Immunsystem, das Auftreten von Veränderungen in der Analyse von Urin, insbesondere Eiweiß, Blut.
  4. Eine weitere Indikation ist eine hämolytische Variante der Anämie, bei der eine große Anzahl von roten Blutkörperchen zerstört wird, der Bilirubinspiegel im Blut ansteigt und die Urinanalyse ansteigt.
  5. Die Indikation ist eine Abnahme des Blutplättchen-Spiegels, der Neutrophilen in der Leukozytenformel.
  6. Manifestationen auf der Haut in Form eines Hautausschlags. Verdickung, die nach Sonneneinstrahlung auftritt.
  7. Raynaud-Syndrom, bei dem die Finger an den Füßen und Händen regelmäßig ihre Farbe ändern. Sie werden blass, blau oder rot, die Empfindlichkeit ist gestört, der Schmerz ist gestört.
  8. Anzeichen sind uncharakteristische Symptome der Neurologie oder Psychiatrie.
  9. Wenn die Temperatur steigt, entwickelt sich Müdigkeit, das Körpergewicht nimmt ab, die Lymphknoten nehmen zu.

Arten der Forschung

Es gibt zwei Techniken, mit denen Sie antinukleäre Antikörper im Blut identifizieren können. Die erste wird als indirekte Immunfluoreszenzmikroskopie bezeichnet. Die Zelllinie dafür stammt von Adenokarzinom im Kehlkopfbereich. Wenn es antinukleäre Antikörper gibt, binden sie an spezifische Antigene, woraufhin Markierungen hinzugefügt werden, die in einem bestimmten Lichtspektrum leuchten können. Unter dem Mikroskop ist es möglich, die Intensität und Art des Lichts zu bestimmen.

Diese Technik wird als die beste Methode zur Bestimmung des Index antinukleärer Antikörper erkannt. Es hat einen anderen Namen - Lupus Teststreifen.

Das Ergebnis der Studie ist der Titer oder die maximale Blutverdünnung, die das Glühen bewirkt. Wenn ein positives Ergebnis die Art des Lichts beschreibt. Der Titer steigt mit einer großen Ansammlung von Antikörpern. Ein niedriger Titer kann als negatives Ergebnis betrachtet werden, und bei einem hohen Ergebnis kann gesagt werden, dass die Konzentration von Anti-Atom-Antikörpern zunimmt.

Die zweite diagnostische Option ist der Enzymimmuntest. Das Wesentliche ist, dass die Antikörper, die sich im Blut befinden, mit dem entsprechenden Antigen in Kontakt kommen. Das Ergebnis ist, dass die Lösung ihre Farbe ändert.

Es ist zu beachten, dass ein positives Ergebnis der Analyse keine hundertprozentige Diagnose ist. Dies ist ein Signal, dass eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist, die dazu beiträgt, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und die Behandlung zu verschreiben. Bei einer negativen Analyse antinukleärer Faktoren ist es möglich, von ihrer vollständigen Abwesenheit zu sprechen, die Diagnose der vorgeschlagenen Autoimmunpathologie ist jedoch nicht ausgeschlossen.

In der notwendigen Reihenfolge, um Bluttests für verschiedene Indikatoren durchzuführen. Es ist jedoch zu beachten, dass die Einnahme bestimmter Medikamente sowie akuter oder chronischer Erkrankungen das Ergebnis beeinflussen kann. Ein Fachmann wird immer helfen, alle Feinheiten zu verstehen, woraufhin er eine Diagnose stellt und dann empfiehlt, was als nächstes zu tun ist.

Anti-Nuklear-Antikörper-Screening Antikörper gegen nukleare Antigene (ANAs, EIA)

Anti-Nuklear-Antikörper-Screening Antikörper gegen nukleare Antigene (ANAs, EIA) sind eine Gruppe von Antikörpern, die gegen die Bestandteile der Kerne ihrer eigenen Zellen (Ribosomenproteine, Nukleolus-Membranproteine, Nukleinsäuren) gerichtet sind. Die ANA sind überwiegend Immunglobulinklassen G und M.

Sie sind im Blut von Menschen mit systemischen Bindegewebskrankheiten, primärer biliärer Zirrhose und malignen Tumoren zu finden. Bei Patienten mit Anzeichen eines Autoimmunprozesses wird die Höhe der Anti-Nuklear-Antikörper bewertet: Fieber unbekannter Herkunft, Gelenkschäden, Hautausschläge. Die erhöhte Menge an antinukleären Antikörpern dient als Grundlage für eine genauere diagnostische Suche, da ANA nur das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung im Körper anzeigt, jedoch nicht nur für eine von ihnen charakteristisch ist. Gleichzeitig schließt ein negatives Testergebnis für Anti-Nuklear-Antikörper (deren Abwesenheit im Blut des Patienten) die Wahrscheinlichkeit eines Autoimmunprozesses im Körper nicht aus.

ANA wird häufiger als bei anderen Erkrankungen mit systemischem Lupus erythematodes nachgewiesen. Sie können in etwa 98% der Fälle nachgewiesen werden. Wenn der erste ANA-Test positiv und der zweite negativ ist, wird SLE normalerweise ausgeschlossen. Wenn die Analyse beide Male negativ ist, ist SLE möglich (im Durchschnitt bei 2% der Patienten mit dieser Krankheit). Bei einer diagnostischen Suche gibt die Analyse von ANA nur die Richtung an, und die Diagnose sollte durch spezifischere Forschungsmethoden festgelegt werden.

ANA wird bei Patienten mit systemischen Bindegewebserkrankungen (SLE, Sjögren-Syndrom, systemische Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Polymyositis) gefunden. Bei der Einnahme von Medikamenten treten kleine Titer antinukleärer Antikörper auf, dh eine geringfügige Erhöhung ihrer Konzentration im Blut - Penicillin, Phenytoin, Procainamid, Hydralazin; während Tumorvorgängen; bei chronischen Lebererkrankungen und einigen Virusinfektionen. Ältere Menschen erleben auch einen leichten Anstieg der ANA-Titer.

Indikationen zur Analyse

Diagnose des systemischen Lupus erythematodes.

Diagnosesuche nach Symptomen eines Autoimmunprozesses.

Vorbereitung auf die Studie

Von der letzten Mahlzeit bis zur Blutentnahme sollte der Zeitraum mehr als acht Stunden betragen.

Nehmen Sie keine alkoholischen Getränke zu sich.

Für 1 Stunde vor der Entnahme kann das Blut zur Analyse nicht rauchen.

Es wird nicht empfohlen, unmittelbar nach Röntgen, Röntgen, Ultraschall und Physiotherapie Blut zu spenden.

Blut für die Forschung wird morgens auf nüchternen Magen genommen, sogar Tee oder Kaffee ist ausgeschlossen.

Es ist erlaubt, normales Wasser zu trinken.

20-30 Minuten vor der Studie wird dem Patienten die emotionale und körperliche Ruhe empfohlen.

Lernmaterial

Interpretation der Ergebnisse

Das Ergebnis der Analyse wird in Form von "negativ" oder "positiv" angegeben. Eine negative Antwort zeigt das Fehlen von Anti-Nuklear-Antikörpern im Blut des Patienten an, eine positive zeigt ihren Nachweis an.

Norm: negatives Ergebnis

  • Systemischer Lupus erythematodes.
  • Sjögren-Syndrom
  • Systemische Sklerodermie
  • Polymyositis, Dermatomyositis.
  • Arzneimittelinduzierter Lupus erythematodes.
  • Rheumatoide Arthritis.
  • Infektionskrankheiten - aktive Hepatitis, Tuberkulose, HIV-Infektion.
  • Lungenfibrose.
  • Alter
  • Medikamente: Procainamid, Phenytoin, Penicillin, Hydralazin.

Anti-nukleare Antikörper (antinukleäre Antikörper, ANA), hochwertiges Blut

Vorbereitung auf die Studie: Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Sie sollten jedoch herausfinden, ob der Patient bestimmte Medikamente nicht einnimmt, die die Ergebnisse der Analyse verfälschen könnten. Unter ihnen:

  • β-adrenerge Blocker
  • Hydralazin
  • Carbamazepin
  • Lovastatin
  • Nifedipin
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoin
  • Tokainid
  • Penicillamin
Wenn die Einnahme solcher Medikamente erfolgt, sollte dies in Form einer Analyse angegeben werden. Testmaterial: Blutentnahme

Antinukleäre Antikörper (ANA, Antinukleäre Antikörper, Antinukleärer Faktor) sind eine Gruppe von Autoantikörpern, die an Nukleinsäuren und deren assoziierte Proteine ​​im Zellkern binden.

Der Test auf antinukleäre Antikörper ist einer der am häufigsten vorgeschriebenen Tests bei der Diagnose von Autoimmunkrankheiten. Es wurden mehr als 100 verschiedene nukleare Antikörper beschrieben. Die meisten von ihnen sind ein sekundäres Phänomen, das im Zusammenhang mit der Zerstörung von Gewebe entsteht. Der Mechanismus für das Auftreten von AHA ist mit dem Abbau von Keratinozyten, Lymphozyten und anderen Zellen bei systemischen Bindegewebserkrankungen und der Entwicklung einer Körpersensibilisierung für die während dieser Prozesse freigesetzten Kernantigene verbunden. AHAs können aber auch pathogenetisch von Bedeutung sein, insbesondere im Zusammenhang mit Antikörpern gegen doppelsträngige DNA in systemischem Lupus erythematodes, der bei Nierenschäden auftritt. Neben Autoimmunerkrankungen kann ANA bei verschiedenen entzündlichen, infektiösen und onkologischen Erkrankungen auftreten. Im Falle einer nicht-immunen Entzündung sind Antikörpertiter jedoch in der Regel instabil.

Eine der modernsten Methoden zur Untersuchung antinukleärer Antikörper ist das ELISA-Verfahren (ELISA), bei dem antinukleäre Antikörper unter Verwendung spezifischer, auf verschiedenen festen Trägern fixierter Antigene nachgewiesen werden.

Die Untersuchung antinukleärer Antikörper durch indirekte Immunfluoreszenz an Zellpräparaten ist informativer als der ELISA-Test für antinukleäre Antikörper. Das Ergebnis davon kann sowohl das Vorhandensein von Anti-Nuklear-Antikörpern bestätigen als auch den endgültigen Antikörpertiter anzeigen und darüber hinaus die Art der Lumineszenz der detektierten Antikörper beschreiben, die in direktem Zusammenhang mit dem Typ der Kernantigene steht, gegen die sie gerichtet sind.

Erfahren Sie mehr über Immunoassays und Antikörpertests.

Angaben zu den Referenzwerten der Indikatoren sowie zur Zusammensetzung der in die Analyse einbezogenen Indikatoren können je nach Labor geringfügig abweichen!

Antinukleäre Antikörper wurden nicht nachgewiesen.

Der Nachweis antinukleärer Antikörper bestätigt das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen.

  • Systemischer Lupus erythematodes (M 32)
  • Rheumatoide Arthritis (M 05)
  • Sklerodermie (L 94)
  • Mischerkrankungen des Bindegewebes
  • Sjögren-Syndrom
  • Discoid Lupus erythematodes (L 93)
  • Polymyositis (M 33,2)
  • Dermatomyositis (M 33,0, M 33,1)
  • Progressive systemische Sklerose (M 34)
  • Einige andere, unzureichend untersuchte Syndrome (insbesondere CREST - eine Art von Sklerodermie, manifestiert durch Verkalkung, Raynaud-Syndrom, Ösophagusdyskinesie, Sklerodaktylie und Teleangiektasie)

Antikörper gegen nukleare Antigene (ANA), Screening

Antikörper gegen nukleare Antigene (ANA) sind eine heterogene Gruppe von Autoantikörpern, die gegen die Bestandteile ihrer eigenen Kerne gerichtet sind. Sie sind ein Marker für Autoimmunkrankheiten und sind definiert für ihre Diagnose, Bewertung der Aktivität und Kontrolle ihrer Behandlung.

Im Rahmen der Studie werden Antikörper der Klassen IgG, IgA, IgM bestimmt.

Russische Synonyme

Antinukleäre Antikörper, Antinukleäre Antikörper, Antinukleärer Faktor, ANF.

Englische Synonyme

Antinukleärer Antikörper, ANA, Fluoreszierender Antinukleärer Antikörper, FANA, Antinukleärer Faktor, ANF.

Forschungsmethode

Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Rauchen Sie 30 Minuten nicht, bevor Sie Blut spenden.

Allgemeine Informationen zur Studie

Antikörper gegen nukleare Antigene (ANA) sind eine heterogene Gruppe von Autoantikörpern, die gegen die Bestandteile ihrer eigenen Kerne gerichtet sind. Sie werden im Blut von Patienten mit verschiedenen Autoimmunkrankheiten wie systemischen Bindegewebskrankheiten, Autoimmunpankreatitis und primärer biliärer Zirrhose sowie bei einigen bösartigen Tumoren nachgewiesen. Die ANA-Studie wird als Screening auf Autoimmunkrankheiten bei einem Patienten mit klinischen Anzeichen eines Autoimmunprozesses (Langzeitfieber unbekannter Herkunft, Gelenksyndrom, Hautausschläge, Schwäche usw.) verwendet. Bei solchen Patienten mit einem positiven Testergebnis müssen weitere Laboruntersuchungen durchgeführt werden, einschließlich spezifischerer Tests für jeden Autoimmunkrankheitstest (z. B. Anti-Scl-70 bei Verdacht auf systemische Sklerodermie, Antikörper gegen Mitochondrien bei Verdacht auf primäre Gallenzirrhose). Es ist zu beachten, dass das negative Ergebnis der ANA-Studie das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung nicht ausschließt.

ANA tritt am häufigsten bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) auf. Sie sind bei 98% der Patienten mit dabei, was es ermöglicht, diese Studie als Haupttest für die Diagnose von SLE zu betrachten. Die hohe Empfindlichkeit von ANA gegenüber SLE bedeutet, dass wiederholte negative Ergebnisse die Diagnose "SLE" fragwürdig machen. Das Fehlen von ANA schließt die Krankheit jedoch nicht vollständig aus. Ein kleiner Teil der Patienten mit ANA fehlt zum Zeitpunkt des Auftretens der SLE-Symptome, tritt jedoch im ersten Jahr der Erkrankung auf. Bei 2% der Patienten werden niemals Antikörper gegen nukleare Antigene nachgewiesen. Bei einem negativen Ergebnis der Analyse bei einem Patienten mit SLE-Symptomen ist es ratsam, spezifischer für SLE-Labortests vor allem für Antikörper gegen doppelsträngige DNA (Anti-dsDNA) zu führen. Der Nachweis von Anti-dsDNA bei einem Patienten mit klinischen Anzeichen von SLE wird zugunsten der Diagnose "SLE" auch in Abwesenheit von ANA interpretiert.

SLE entsteht durch einen Komplex von immunologischen Störungen, die sich über lange Zeit entwickeln. Der Grad des Ungleichgewichts des Immunsystems über den Verlauf der Krankheit nimmt allmählich zu, was sich in einer Zunahme des Spektrums von Autoantikörpern niederschlägt. Die erste Stufe des Autoimmunprozesses ist durch das Vorhandensein genetischer Merkmale der Immunantwort (z. B. bestimmte Allele des Haupthistokompatibilitätskomplexes HLA) ohne abnormale Laborstudien gekennzeichnet. Im zweiten Stadium können Autoantikörper im Blut nachgewiesen werden und es gibt keine klinischen Anzeichen von SLE. Antikörper gegen nukleare Antigene sowie Anti-Ro-, Anti-La-, Antiphospholipid-Antikörper werden in diesem Stadium am häufigsten nachgewiesen. Der Nachweis von ANA ist mit einem 40-fachen Anstieg des SLE-Risikos verbunden. Der Zeitraum zwischen dem Beginn der ANA und der Entwicklung klinischer Symptome ist unterschiedlich und beträgt durchschnittlich 3,3 Jahre. Patienten, bei denen ein positiver ANA-Test vorliegt, unterliegen einem SLE-Risiko und müssen regelmäßig von einem Rheumatologen und in einer Laboruntersuchung überwacht werden. Die dritte Stufe des Autoimmunprozesses ist durch das Auftreten von Symptomen der Krankheit gekennzeichnet, während im Blut die verschiedensten Autoantikörper nachgewiesen werden können, einschließlich Anti-Sm-Antikörpern, Antikörpern gegen doppelsträngige DNA und Ribonukleoprotein. Um vollständige Informationen über den Grad der immunologischen Störungen im Fall von SLE zu erhalten, muss der ANA-Test daher mit einer Analyse anderer Autoantikörper ergänzt werden.

Der SLE-Verlauf variiert von anhaltender Remission bis hin zu fulminanter Lupusnephritis. Um eine Prognose der Erkrankung abzugeben, ihre Aktivität und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten, werden verschiedene klinische und Laborkriterien verwendet. Da keiner der Tests die Verschärfung oder Schädigung innerer Organe eindeutig vorhersagen kann, ist die SLE-Überwachung immer eine umfassende Beurteilung, einschließlich der Studie von ANA sowie anderer Autoantikörper und einiger allgemeiner klinischer Indikatoren. In der Praxis bestimmt der Arzt selbstständig die Testreihe, die am genauesten widerspiegelt, wie sich der Krankheitsverlauf bei jedem Patienten verändert.

Spezielles klinisches Syndrom ist Lupus. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der Einnahme bestimmter Medikamente (meistens Procainamid, Hydralazin, einige ACE-Hemmer und Betablocker, Isoniazid, Minocyclin, Sulfasalazin, Hydrochlorothiazid usw.) und zeichnet sich durch Symptome aus, die an SLE erinnern. Im Blut der meisten Patienten mit medikamenteninduziertem Lupus ist es auch möglich, ANA nachzuweisen. Bei Symptomen eines Autoimmunprozesses bei einem Patienten, der diese Medikamente einnimmt, wird ein ANA-Test empfohlen, um den Medikamenten-Lupus auszuschließen. Die Besonderheit des Lupus-Medikaments ist das Verschwinden von immunologischen Störungen und Symptomen der Krankheit nach der vollständigen Abschaffung des Medikaments - zu diesem Zeitpunkt wird die ANA-Kontrollstudie empfohlen, und ein negatives Ergebnis bestätigt die Diagnose "Medikamenten-Lupus".

ANA wird bei 3-5% der gesunden Menschen festgestellt (in der Gruppe der Patienten über 65 kann diese Zahl 10-37% erreichen). Ein positives Ergebnis bei einem Patienten ohne Symptome eines Autoimmunprozesses sollte unter Berücksichtigung zusätzlicher anamnestischer, klinischer und Labordaten interpretiert werden.

Wofür wird Forschung verwendet?

  • Zum Screening von Autoimmunkrankheiten wie systemischen Bindegewebskrankheiten, Autoimmunhepatitis, primärer biliärer Zirrhose usw.
  • Zur Diagnose des systemischen Lupus erythematodes Beurteilung der Aktivität, Erstellung einer Prognose und Überwachung der Behandlung.
  • Für die Diagnose des Medikaments Lupus.

Wann ist eine Studie geplant?

Bei Symptomen eines Autoimmunprozesses: lang anhaltendes Fieber unbekannter Ursache, Gelenkschmerzen, Hautausschlag, unmotivierte Müdigkeit usw.

Bei Symptomen von systemischem Lupus erythematodes (Fieber, Hautläsionen), Arthralgie / Arthritis, Pneumonitis, Perikarditis, Epilepsie, Nierenschaden.

Alle 6 Monate oder öfter, wenn ein Patient mit der Diagnose "SLE" untersucht wird.

Bei der Verschreibung von Procainamid, Disopyramid, Propafenon, Hydralazin und anderen mit der Entwicklung von Lupus erythematodes assoziierten Arzneimitteln.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: negativ.

Gründe für ein positives Ergebnis:

  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Autoimmun-Pankreatitis;
  • Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse;
  • bösartige Neubildungen der Leber und der Lunge;
  • Polymyositis / Dermatomyositis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • gemischte Bindegewebserkrankung;
  • Myasthenia gravis;
  • diffuse interstitielle Fibrose;
  • Raynaud-Syndrom;
  • rheumatoide Arthritis;
  • systemische Sklerodermie;
  • Sjögren-Syndrom;
  • Medikamente wie Procainamid, Disopyramid, Propafenon, einige ACE-Hemmer, Betablocker, Hydralazin, Propylthiouracil, Chlorpromazin, Lithium, Carbamazepin, Phenytoin, Isoniazid, Minocyclin, Hydrochlorothiazid, Lovastatin, Simvastatin.

Ursachen für ein negatives Ergebnis:

  • die Norm;
  • unsachgemäße Entnahme von Biomaterial für die Forschung.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

  • Urämie kann zu einem falsch negativen Ergebnis führen.
  • Viele Medikamente stehen im Zusammenhang mit der Entwicklung von Lupus erythematodes und dem Auftreten von ANA im Blut.

Wichtige Hinweise

  • Ein negatives Ergebnis bei einem Patienten mit Anzeichen eines Autoimmunprozesses schließt das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung nicht aus.
  • ANA wird bei 3-5% der gesunden Menschen nachgewiesen (10-37% über 65 Jahre).
  • Ein positives Ergebnis bei einem Patienten ohne Symptome eines Autoimmunprozesses muss unter Berücksichtigung zusätzlicher anamnestischer, klinischer und Labordaten interpretiert werden (das SLE-Risiko bei diesen Patienten ist um das 40-Fache erhöht).

Auch empfohlen

  • Komplettes Blutbild (ohne Leukogramm und ESR)
  • Leukozytenformel
  • Urinanalyse mit Sedimentmikroskopie
  • Serum-Kreatinin
  • Serumalbumin
  • C3-Komplementkomponente
  • Alaninaminotransferase (ALT)
  • Aspartataminotransferase (AST)
  • Gesamtbilirubin
  • Screening auf Bindegewebserkrankungen
  • Antikörper gegen extrahierbares Kernantigen (ENA-Screen)
  • Antinukleäre Antikörper (Anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1 gegen Histone, gegen Nukleosomen, Ribo P, AMA-M2), Immunoblot
  • Antikörper gegen das Screening doppelsträngiger DNA (Anti-dsDNA)
  • Diagnose des systemischen Lupus erythematodes
  • Antiphospholipid-IgG-Antikörper
  • Antiphospholipid-IgM-Antikörper
  • Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms (APS)

Wer macht das Studium?

Rheumatologe, Dermatologe, Nephrologe, Kinderarzt, Hausarzt.

Literatur

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Entwicklung von Autoantikörpern vor systemischem Lupus erythematodes. N Engl J Med. 16. Oktober 2003, 349 (16): 1526–33.
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  • Fauci et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Die McGraw-Hill-Unternehmen, 2008.