Gefährliche Auswirkungen der Amphetaminsucht

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Die Drogenabhängigkeit ist heute zu einem globalen Problem der Welt geworden, und das Alter der Drogenabhängigen wird jedes Jahr jünger. Heute leiden sogar sogenannte Teenager, also Jugendliche, unter dieser Abhängigkeit. Inzwischen denkt niemand über die Folgen der Verwendung von Betäubungsmitteln nach. Eines der häufigsten Medikamente, die das Nervensystem stimulieren, ist Amphetamin. Zunächst wurde es zu therapeutischen und therapeutischen Zwecken eingesetzt, aber nachdem Nebenwirkungen, wie zum Beispiel psychische Abhängigkeit, festgestellt wurden, wurde es aus der pharmazeutischen Industrie entfernt und als illegale Drogen eingestuft.

Folgen des Amphetaminkonsums

Missbräuchliche Verwendung von Amphetamin führt zu verheerenden Folgen. In erster Linie werden neuro-systemische Strukturen getroffen, da das Medikament das Nervensystem stimuliert.

Amphetamin dringt in den Körper ein und breitet sich fast augenblicklich durch alle seine Systeme aus.

Daraus ergeben sich Konsequenzen wie:

  • Tremor der Gliedmaßen;
  • Intensive Kopfschmerzen;
  • Halluzinationen;
  • Niedergedrückter Zustand;
  • Übermäßige psycho-emotionale Reizbarkeit;
  • Selbstmordgedanken;
  • Panikattacken, hysterische Zustände;
  • Schlafstörungen mit anhaltender Schlaflosigkeit.

Die Langzeitanwendung von Amphetamin wird häufig zur Ursache für alle Arten organischer und psychischer Anomalien, die eine schwere und längere Therapie erfordern.

Physisch

Mit dem Missbrauch von Amphetamin tritt bei fast allen Körpersystemen ein negativer Effekt auf:

  • ZNS - steigert die Effizienz und Konzentration von Aufmerksamkeit, Aktivität und Stimmung, dann Zittern in den Gliedmaßen, Krampfanfälle, entwickelt die stärksten Psychosen;
  • GIT - besorgte Übelkeit-Erbrechen-Symptome, Appetit verschwindet, bis zur Essensabneigung, epigastrische Schmerzen, Durchfallerkrankungen;
  • CAS - Kardialgie und Unterbrechung der Herzaktivität treten auf, Herzklopfen treten häufiger auf, Arrhythmiesymptome;
  • Endokrine Organe - hormonelle Unterbrechungen, Schmerzen in der weiblichen Brust;
  • Das Eliminierungssystem ist ein heller diuretischer Effekt.

Vor dem Hintergrund des wiederverwendbaren Amphetaminkonsums gibt es verschiedene pathologische Zustände wie:

  • Hämorrhagischer Schlaganfall, der ein Koma verursacht;
  • Chronischer Migräne-Schmerz;
  • Kalziummangel führt zu Sprödigkeit des Knochengewebes und der Zähne;
  • Probleme mit Potenz und sexueller Erregung, einschließlich erektiler Dysfunktion;
  • Erschöpfung der Nebennieren;
  • Fehlbildung des Herz-Kreislaufsystems, Schlaganfälle, Gefäßkrämpfe, Herzinfarkte, hypertensive Erkrankungen, Arrhythmien usw.

Der unterschiedslose Einsatz von Amphetamin bedroht in erster Linie Patienten mit Augenerkrankungen (Glaukom usw.) und Aktivität der Schilddrüsenhormone sowie myokardialen Erkrankungen wie Arrhythmien, Ischämie, Bluthochdruck oder Leitungsproblemen.

Fotos von Menschen vor und nach dem Erwerb der Amphetaminsucht

Psychologisch

Was die psychologischen Konsequenzen nach längerem Gebrauch von Amphetamin angeht, so äußern sie sich im Auftreten von Übermut und übermäßiger Aufregung, Panikattacken und paranoiden Zuständen. In der Medizin gibt es eine "Amphetamin-Psychose", die viele Ähnlichkeiten mit manischen psychischen Störungen aufweist. Wenn ein Patient eine ähnliche Wirkung hat, werden hypersexuelle Gefühle, halluzinogene Visionen, wahnhafte oder paranoide Zustände beobachtet, die zur tiefsten Depression führen.

Wenn es psychologische Störungen auf dem Hintergrund des Amphetaminmissbrauchs gibt, treten diese vollständig und mit Komplikationen auf. Obwohl die Manifestationen der emotionalen Retardierung und Probleme mit Denkprozessen bei Personen, die Amphetamin missbrauchen, nicht beobachtet werden.

Gefahr für Frauen

Amphetamin wirkt sich nachteilig auf Frauen aus. Normalerweise sitzen Frauen, die abnehmen möchten, darauf, weil sie zu diesem Zweck damit beginnen, es zu verwenden, weil eine der Folgen des Medikaments Appetitlosigkeit ist. Zusätzlich zu den oben genannten Effekten hat Amphetamin bei schwangeren Frauen einen negativen Effekt.

Außerdem kann Amphetamin während der Schwangerschaft zu einer Plazenta-Ablösung führen, die zu einer spontanen Fehlgeburt führt oder die Entwicklung des Fötus stoppt, wodurch das Kind tot geboren wird.

Bei regelmäßiger Anwendung von Amphetamin während der Schwangerschaft werden die überlebenden Kinder mit folgenden Krankheiten geboren:

  • Gaumenspalte oder Lippenlippe;
  • Gliedmaßenfehler;
  • Unzureichende Kopfgröße;
  • Herzanomalien;
  • Abnormalitäten im Gehirn;
  • Angeborene Formen von Immunodeficiency-Virus oder Hepatitis;
  • Langsame Entwicklung der motorischen Fähigkeiten und der Feinmotorik;
  • Angeborene Psychosen, Neurasthenie, aggressives Verhalten;
  • Gestörtes Atmungssyndrom während des Schlafes, das tödlich sein kann;
  • Verlangsamte psychophysische Entwicklung des Babys.

Daher wird einer schwangeren Frau dringend empfohlen, auf die Verwendung von Amphetaminen zu verzichten, für die die Frau Substitutions- und Diättherapie sowie psychoaktive Mittel erhält.

Anzeichen von Abhängigkeit

Wie andere Abhängigkeiten ist die Amphetaminsucht durch bestimmte Symptome gekennzeichnet:

  1. In einer abhängigen Person ist er unter dem Einfluss einer akzeptierten Dosis oft optimistisch, er scherzt, lacht, ist fröhlich und gesprächig, aktiv und wendig, obwohl er sich oft überschätzt. Darüber hinaus ist Hypersexualität charakteristisch.
  2. Aber die ähnliche Wirkung des Medikaments wird mit jeder Dosis verkürzt, es wird durch einen unausgeglichenen psychischen Zustand, eine negative Stimmung, ersetzt. Der Schlaf bringt keine Erleichterung, im Gegenteil können Selbstmordattentate oder -gedanken auftreten;
  3. Eine ausgeprägte Amphetaminabhängigkeit geht einher mit einer besonders ausgeprägten Neigung zu Grausamkeit und Gewalttätigkeit, in deren Charakter sich rachsüchtige und perverse Züge durchsetzen, die Arroganz ihrer Fähigkeiten. Ein Süchtiger kann seine Handlungen und sein Verhalten nicht mehr kontrollieren - es ist schwierig für ihn, ein Auto zu fahren, er kann eine Frau ruhig vergewaltigen und sich dann nicht an die begangenen Handlungen erinnern.
  4. Im Verhalten eines Drogensüchtigen aus Amphetamin kann eine Tendenz zum Verdacht bis hin zu Paranoia, einer unerklärlichen Aggression, verfolgt werden. In diesem Zustand ist der Patient für andere und für sich selbst gefährlich.

Behandlung

Die Behandlung der Amphetaminsucht verläuft in mehreren Schritten:

  • Entgiftung;
  • Rehabilitation;
  • Nach der Reha

In der ersten Phase, die etwa 7 bis 10 Tage dauert, müssen alle schädlichen Substanzen aus dem Körper entfernt werden. Zur Entfernung von Amphetamin und seinen Produkten ist die Verabreichung von Ammoniumchlorid angezeigt. Wenn der Medikamentenstimulator gestoppt wird, gerät der Süchtige in einen depressiven Zustand, der durch Schlafstörungen, Hyperangst, Reizbarkeit usw. gekennzeichnet ist. Zur Beseitigung dieser Symptome werden Neuroleptika und Beruhigungsmittel eingesetzt. Bei der Beantwortung der Frage, wie die Amphetaminsucht zu behandeln ist, muss eine Psychotherapie vorhanden sein.

Die Rehabilitationsphase ist in der Regel drogenabhängig und liegt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen. Dieses Stadium ist durch eine Abnahme der medikamentösen Therapie gekennzeichnet. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der Hilfe eines Psychotherapeuten. Es dauert ungefähr 1-6 Monate. Die Zeit nach der Rehabilitation ist bereits vorbei, wenn der Patient nach Hause zurückkehrt. Es besteht aus regelmäßigen Besuchen bei spezialisierten Nachrehabilitationsgruppen, die dem ehemaligen Süchtigen helfen, sich an die Gesellschaft anzupassen.

In dem Video werden die Auswirkungen der Langzeitanwendung von Amphetamin

12 Wochen vor der Heilung von Hepatitis C

Amphetamin und Hepatitis C

Die Hepatitis C ist eine heimtückische Infektionskrankheit, da sich ihr Virus, während sie sich im menschlichen Körper befindet, lange Zeit nicht manifestiert und so wirkt, als wäre sie heimlich. Der Patient ahnt nicht einmal seine Krankheit, während das Virus in seinem Körper fortschreitet und die Leber allmählich zerstört.

Wer braucht ein HCV-Screening?

Um die Situation nicht in den Griff zu bekommen und das Infektionsproblem zu beenden, werden sie untersucht, um das Hepatitis-C-Virus (HCV) zu erkennen. Natürlich gibt es nicht jeder, sondern nur diejenigen, die sich in folgenden Situationen befinden:

  • Sie sind Teilnehmer an einem Ereignis, das zu einer HCV-Infektion führen kann.
  • Nach einem Standardbluttest wurde festgestellt, dass die Aktivität der Leberenzyme im Blut erhöht ist.
  • Sie haben Symptome bemerkt, die auf eine mögliche Infektion mit HCV hinweisen.

Im ersten Fall hängt alles von Ihrem freiwilligen Wunsch ab, einen Test auf Hepatitis C durchzuführen. Die letzten beiden Fälle werden auf Antrag des behandelnden Arztes geprüft, der eine Überweisung zur Analyse ausstellt.

Um genauer zu bestimmen, ob die Prüfung freiwillig bestanden werden soll, beantworten Sie die folgenden Fragen:

  • Hatten Sie vor 1987 eine Bluttransfusion oder Therapie mit Blutprodukten? Hatten Sie zur angegebenen Zeit eine Organtransplantation? (ab 1987 begannen obligatorische Inspektionen von Blutspende und Organen);
  • Wenn Sie Betäubungsmittel einnehmen (falls dies der Fall war), mussten Sie eine gemeinsame Nadel mit anderen verwenden?
  • Hast du Dialyse bekommen?
  • Gab es Fälle, in denen Sie unter ungeeigneten Bedingungen (ohne ordnungsgemäße Behandlung wiederverwendbarer Instrumente) tätowiert und durchbohrt wurden?
  • Hatten Sie als Gesundheits- oder Sozialarbeiter gelegentlich Kontakt mit krankem Blut oder Nadeln?
  • Hat sich Ihre Mutter vor Ihrer Geburt mit HCV infiziert?
  • Bist du misstrauisch?
  • Ist Ihr HCV-Sexualpartner infiziert?

Diese Fragen listen die Hauptrisikogruppen auf, die freiwillig oder unfreiwillig der Möglichkeit einer Hepatitis-C-Infektion ausgesetzt sein könnten. Wenn sie zumindest in einem Fall eine positive Antwort haben, hatten Sie auch die Möglichkeit, sich mit HCV anzustecken.

Wie wird eine Hepatitis festgestellt?

Um diese Krankheit zu identifizieren, werden in der Regel Labortests verwendet, um spezifische Antigene und Antikörper im Blut sowie virale genetische Informationen nachzuweisen. Hepatitis C verändert auch die biochemische Zusammensetzung des Blutes stark. Daher umfasst der Test auf HCV-Infektion:

  • Durchführung von Leberuntersuchungen;
  • Bluttest für die Biochemie;
  • Bestimmen des Vorhandenseins von Hepatitis-Markern (das Auftreten von Antigenen und Antikörpern, die für ein bestimmtes Virus spezifisch sind);
  • PCR (Polymerase-Kettenreaktion, die die genetische Information von Viren aufdeckt).

Der indirekte Nachweis einer Hepatitis liefert hepatische Tests und biochemische Analysen von Blut. Auch bei anderen Lebererkrankungen ist eine Leistungsveränderung möglich. Um die Diagnose einer Hepatitis genau zu bestimmen, ist eine PCR und eine Analyse des Vorhandenseins von Hepatitis-Markern erforderlich.

Schnelltest auf Hepatitis

Schnelle Tests für HCV haben sich inzwischen verbreitet. Es ermöglicht die Bestimmung von Hepatitis-Markern im Blut direkt zu Hause und mit hoher Zuverlässigkeit. Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Spezialstreifen, die mit einer speziellen Substanz imprägniert sind, die nach Kontakt mit einem HCV-Marker ihre Farbe ändern kann.

Sie sind einfach zu bedienen und die Genauigkeit ihrer Ergebnisse beträgt 99%. Im Set gibt es:

  • Teststreifen in einer versiegelten Packung; Mit Desinfektionslösung getränkte Tücher;
  • eine Pipette, mit der Sie Blut aus einem Finger entnehmen können (Sie müssen einige Tropfen zur Analyse nehmen);
  • eine Substanz, in der eine Blutprobe verdünnt wird.

Um eine Blutprobe zu erhalten, müssen Sie Ihren Finger mit einem speziellen Vertikutierer durchbohren, einige Tropfen Blut mit einer Pipette entnehmen und auf den Teststreifen in dem dafür vorgesehenen „Fenster“ legen. Dann wird eine Substanz hinzugefügt, um die entnommene Probe zu verdünnen.

Nach 10–15 Minuten ist das Testergebnis fertig. Es zeigt sich in Form von Streifen in speziell dafür vorgesehenen Bereichen. Das Vorhandensein eines Streifens in Zone C zeigt das Fehlen von Hepatitis an. Das Vorhandensein von Streifen in den Zonen T und C bestätigt das Vorhandensein der Krankheit.

Leberschäden vor dem Hintergrund der Drogenvergiftung

Was ist ein Leberschaden vor dem Hintergrund einer Medikamentenvergiftung?

Unter Sucht wird eine ausgeprägte Anziehungskraft auf eine oder mehrere Substanzen pflanzlichen oder synthetischen Ursprungs verstanden. Diese Substanzen wirken hauptsächlich auf das Zentralnervensystem und verursachen in kleinen Dosen ein Gefühl des seelischen Wohlbefindens, der Euphorie und in großen Dosen - ein Zustand ausgeprägter Vergiftung, Betäubung, Betäubungsmittelschlaf. Die Drogensucht ist eines der führenden medizinischen und sozialen Probleme unserer Zeit.

Prävalenz Die Zunahme des illegalen Marktanteils von hochgereinigten Betäubungsmitteln wie Heroin führt zu einem Anstieg der Sterblichkeit unter Drogenkonsumenten. Derzeit nutzen in unserem Land etwa 2 Millionen Menschen Betäubungsmittel, 497 Tausend Menschen sind registriert, davon 335 Tausend ( 72%) sind Personen unter 30 Jahren. Nach vorläufigen Daten wird die Anzahl der Drogenabhängigen in naher Zukunft um ein Drittel steigen, wobei zu berücksichtigen ist, dass das tatsächliche Ausmaß der Drogenabhängigkeit um ein Vielfaches höher ist. Charakteristisch für das derzeitige Stadium ist die aktive Beteiligung von Jugendlichen an der Anästhesie und dem Massengebrauch von parenteral verabreichten Medikamenten.Der starke Anstieg des Drogenkonsums ist die Ursache für ein erhöhtes Risiko einer Infektion mit den Hepatitis-B-, C-, D-, G-Viren, was sich in einer Zunahme der Inzidenzraten von Hepatitis-Viren niederschlägt.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt in Abhängigkeit von der Dauer der Einnahme des Arzneimittels. Das Risiko einer Infektion mit Hepatitisviren bei Menschen, die sich intravenös injizieren, ist signifikant höher als diejenigen, die sie nicht verwenden.

Ein weiteres Derivat der Verteilung von Betäubungsmitteln ist das erhöhte Risiko einer HIV-Infektion und Geschlechtskrankheiten. Laut dem Wissenschaftlichen und Methodologischen Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS ist dies der Hauptrisikofaktor für eine HIV-Infektion im Zeitraum 1996-2000. ist der intravenöse Drogenkonsum (93% der Menschen mit bekannten Risikofaktoren für eine Infektion).

Weltstatistiken zeigen, dass im Durchschnitt mindestens 10–15 derjenigen, die nicht offiziell registriert sind, von einem registrierten Drogenabhängigen erfasst werden. Wenn man die Drogensucht als „Spiegel der Zahlen“ betrachtet, sollte man bedenken, dass der „Spiegel krumm“ ist - er spiegelt bei weitem nicht die ganze Tiefe des Problems wider.

Pathogenese (Was passiert?) Während Leberläsionen vor dem Hintergrund der Medikamentenvergiftung:

Abhängig von der Art der Einnahme von Betäubungsmitteln können alle Personen, die psychoaktive Substanzen einnehmen, in zwei Gruppen eingeteilt werden: Personen, die den Betäubungsmittel parenteral (intravenös) oder durch Inhalation injizieren. Es wurde festgestellt, dass das Risiko toxischer Wirkungen auf die Leber und das Risiko einer Infektion mit hepatotropen Viren bei intravenös injizierenden Personen signifikant höher ist als bei der zweiten Patientengruppe. Die Anzeichen einer Schädigung des Leberparenchyms bei der Drogensucht wurden erstmals 1930 beschrieben, ihre Pathogenese blieb jedoch lange Zeit unklar.

Die Leber ist das Hauptzielorgan bei Drogenabhängigen. Der pathologische Prozess in der Leber ist eine der wichtigsten somatischen Komplikationen, die sich aus den direkten toxischen Wirkungen der verwendeten Mittel sowie einer Infektion mit den Stufen der Hepatitis B, C, D, G oder Kombinationen davon ergeben. Kofaktoren von Leberschäden sind Alkoholismus, Unterernährung und eine Reihe toxischer Verunreinigungen (Kaliumpermanganat, Essigsäure, Jod usw.), die im Prozess der handwerklichen Arzneimittelherstellung vorhanden sind. Der Zustand der Leber bestimmt das Muster des Entzugssyndroms. Selbst bei Drogenabhängigen zeigt sich sogar eine Phase der Medikamentenremission - Symptome einer Leberschädigung Makroskopisch haben Drogenabhängige eine Zunahme der Lebergröße satt und ihre Fülle der Gegenwart lässt keine Abhängigkeit der Schwere der Schädigung, der biochemischen und morphologischen Aktivität von der verwendeten Substanz, ihrer Dosierung und verschiedenen Kombinationen sowie der Dauer erkennen Anästhesie Struktur und Richtung der Stoffwechselveränderungen in der Leber sind jedoch spezifisch für jede Art von Abhängigkeit (Opium, Ephedrin, Polydrug) und sind durch eine Änderung des Verhältnisses von Enzymaktivität, Gehalt und Verteilung der Metaboliten gekennzeichnet. Im Zusammenhang mit Drogenkonsum treten virale Leberschäden oft leichter auf als bei Nicht-Drogenkonsumenten.

Der Wirkmechanismus von Betäubungsmitteln auf die hepatobiliäre Zone wird aufgrund der Immuntoleranz gegenüber Infektionen und ihrer direkten Toxizität immunvermittelt. In Bezug auf die Verwendung von Betäubungsmitteln aufgrund toxischer Wirkungen auf das Gefäßsystem steigt der Druck im System der unteren Hohlvene, und der Blutabfluss durch die Lebervenen wird behindert, was zur Entwicklung einer kongestiven Hyperämie, einer Expansion der terminalen Lebervenolen und angrenzender Sinusoide beiträgt. Infolge dieser Vorgänge werden Hepatozyten nicht nur durch einen Anstieg des hydrostatischen Drucks beeinflusst, sondern hauptsächlich durch eine Verringerung der Sauerstoffzufuhr. Vor diesem Hintergrund tritt eine Atrophie und dann eine Hepatozytennekrose auf. Gewöhnlich tritt ein Stroma-Kollaps als Reaktion auf eine Hepatozyten-Nekrose auf, was zur Bildung sogenannter passiver Septen beiträgt.

Neben hämodynamischen Störungen gibt es eine toxische Wirkung von Metaboliten auf das zentrale Parenchym der Leber, die zur Blockade von Sinusoiden, zur Fragmentierung und Nekrose des Endothels führt. Anschließend entwickeln sich Ödeme und Fibrosen der Wände der zentralen und sublobulären Lebervenen. Eine Verletzung des venösen Abflusses führt wiederum zu einer weiteren Schädigung der Hepatozyten.

Für alle Arten von Durchblutungsstörungen ist die hepatozelluläre Energieausfälle die wichtigste Folge, die sich morphologisch in einer Abnahme des Glykogengehalts äußert, Veränderungen in den Mitochondrien und dem endoplasmatischen Netzwerk von Hepatozyten bis hin zur Koagulationsnekrose und Zytolyse. Die Bildung von Kollagenfasern und die "Kapillarisierung" von Sinusoiden kann eine Reaktion auf eine Veränderung der Zellen und einen Anstieg des intra-sinusförmigen Drucks sein. Dies wiederum führt zu einer weiteren Verschlechterung der Ernährung der Hepatozyten und einer gestörten Blutversorgung der Läppchen. Bei der Verwendung von Betäubungsmitteln treten Episoden venöser Fülle auf, die zur verbesserten Entwicklung von Bindegewebe in den Wänden von Blutgefäßen und akuten Blutungen beitragen, deren Folge offensichtlich die Ablagerung von Hämosideringranulaten ist. Es gibt eine Fibrose der Wände der zentralen Venen, die selbst bei minimaler Portal- und Periportalherzose festgestellt wird, was durch eine Reaktion auf eine Dysregulation des Gefäßtonus erklärt werden kann, deren Ursachen entweder eine toxische Schädigung des autonomen Nervensystems oder eine akute Venenplethora sein können.

Die Läsion des Leberparenchyms während einer chronischen Medikamentenvergiftung umfasst eine Kombination verschiedener Arten degenerativer Prozesse in Hepatozyten, die zum Übergang zu nekrotischen Veränderungen neigen. Ein Merkmal der Entzündung ist die Kombination eines diffusen fokalen nichtspezifischen Entzündungsprozesses mit einer Vorherrschaft der Produktivkomponente. Das Vorhandensein von Lymphfollikeln in den Portalbahnen. Ein weiteres Merkmal dieser Entzündung ist die polymorphe Zusammensetzung des zellulären Infiltrats (erhöhte Mengen an Neutrophilen, Eosinophilen, Makrophagen), die die Vielfalt der schädigenden Faktoren vor dem Hintergrund der modifizierten Reaktivität des Organismus widerspiegelt. In der Regel ist die Aktivität des Verfahrens relativ gering, wobei die lobuläre Komponente vorherrscht.

Die Regeneration der Leberstruktur bei narkotischer Intoxikation ist perverser Natur mit vorherrschenden fibroplastischen Prozessen, gestörter Reifung des Bindegewebes und unzureichender regenerativer Aktivität des Parenchyms. Laut unseren Daten haben Drogenabhängige vor dem Hintergrund einer mäßigen entzündlichen Infiltration der Portalkanäle sowie eines ausgeprägten Fibroseprozesses und der frühzeitigen Bildung einer mikronodulären Leberzirrhose eine ausgeprägte lobuläre Infiltration der Leberlappen hervorgerufen, und es kommt zu einem erhöhten Gehalt an Neutrophilen und Eosinophilen.

Das Vorhandensein von mononukleärer Infiltration von Pforten, Schwellungen und Proliferation von Sternat-Retikulozyten und sinusoiden Endothelzellen, in einigen Fällen - die Ausdehnung des Diss-Raums wurde bei 98% der untersuchten Personen festgestellt. Drogensüchtige mit HBV- und HDV-Infektionen haben histologisch ausgeprägte ausgeprägte intralobuläre und periportale Entzündungen, fokale, konfluente und überbrückende Nekrosen: In Hepatozyten werden säurophile Körper, kleinkörnige Adipositas und ausgeprägte eosinophile Nekrosen nachgewiesen. Man kann Zellen finden, die der Utovu-Beere ähneln. Bei der Virushepatitis C ist der Polymorphismus der Hepatozytenkerne unbedeutend, kleine Einschlüsse werden in minimalen Mengen vor dem Hintergrund einer homogenen Hyperchromatose eines vergrßerten Kerns beobachtet.Zentrale Venenläsionen sind die typischsten, Resistasen in den Gefässen werden begleitet von Durchblutung der Blutgefäße, gefolgt von Durchwuchs.

Klassifizierung von Betäubungsmitteln. Derzeit gibt es 5 Gruppen von Betäubungsmitteln:

  • Opiat und Opioid-Agonisten: Morphin, Codein, Heroin, Proxyfen, Meperidin, Methadon, Fentanyl;
  • Opioid-Antagonisten-Agonisten und -Antagonisten: Levorphanol, Azidomorphin, Pentazocin, Nalbuphin, Cyclazocin, Nalorphin, Levalllorphin, Naloxon;
  • psychomotorische Stimulanzien: Kokain, Amphetamin, Methamphetamin, Methylphenidat;
  • Psychodepressiva: Chlordiazepam, Diazepam, Flurazepam, Ethanol, Phenobarbital;
  • verschieden: Imipramin, Chlorpromazin, Haloperidol, Ketamin, Procain usw.

Opiate sind Substanzen, die aus Opium gewonnen werden. Zu den wichtigsten gehören Morphin, Codein, Papaverin, das häufig als Arzneimittel verwendet wird, und Thebain, das in der medizinischen Industrie zur Herstellung von Dosierungsformen verwendet wird. Darüber hinaus umfasst diese Gruppe synthetisierte Morphinderivate. Substanzen, die sich in ihrer Struktur von Morphin unterscheiden, aber einen ähnlichen Wirkungsmechanismus (über Opioidrezeptoren) aufweisen, werden als Opioide bezeichnet. Opiate werden oral (Einnahme), auf intranasalem Weg (Inhalation und Mitnahme durch die Nase), beim Rauchen sowie in Form von Injektionen (intravenös, subkutan, intramuskulär) verwendet.

Der intravenöse Konsum macht etwa 80% der gesamten Fälle des Heroinkonsums aus, und der Anteil des intranasalen Konsums liegt unter 15%.

Substanzen, die zur Klasse der Stimulanzien des ZNS gehören, haben die Eigenschaft, die geistige Aktivität zu verbessern und körperliche und geistige Ermüdung zu beseitigen. In vielen Fällen handelt es sich dabei um bekannte Medikamente, die in der Medizin zur Behandlung von Depressionen, Narkolepsie, zur Überwindung von Müdigkeit, zur Kontrolle des Gewichts und zur Verringerung des Appetits sowie zur Behandlung von Hyperkinesien bei Kindern eingesetzt werden. Die bekanntesten Drogen-Schwarzmarkt-Stimulanzien sind Kokain, Amphetamin und Ephedra (letzteres ist für Russland im Zeitraum 1993-1994 besonders charakteristisch).

Die allgemeine Wirkung von Stimulanzien auf den Körper drückt sich in körperlicher Aktivität und Kraft aus, steigert die geistige Leistungsfähigkeit, reduziert den Appetit, Schläfrigkeit und verbessert die Stimmung. Wenn sie jedoch empfangen werden, werden Reizbarkeit, Angstzustände, unzureichende Reaktionen und Schlaflosigkeit beobachtet. Ein charakteristisches Zeichen ist die Ausdehnung der Pupillen. Dauer und Stärke der Symptome werden durch die Wirksamkeit des Arzneimittels und dessen Dosis bestimmt.

Große Dosen von Stimulanzien können zu wiederholtem Zähneknirschen, Gewichtsverlust, falschen Tastempfinden und Kribbeln der Gesichtshaut führen. Eine Überdosierung kann zu Schwindel, Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, Darmkrämpfen sowie Angst, Aggressivität, Panik und Paranoia führen.

Eine Überdosis von ZNS-Stimulanzien führt zu Herzinfarkten und Herzstillstand. Die besondere Gefahr von Stimulanzien besteht darin, dass sie Sucht verursachen können. Ein Absetzen von Stimulanzien nach längerem Gebrauch kann ein Entzugssyndrom verursachen, das sich in Manifestationen von Angstzuständen und tiefen Depressionen, Apathie, Müdigkeit, längerem, mehrtägigem Schlaf äußert. Anzeichen für eine Verschlechterung der Wahrnehmung und Orientierungsverlust treten auf und wachsen. Über mehrere Monate hinweg keine Angstzustände und Selbstmordgedanken.

Marihuana (Cannabis) ist ein allgegenwärtiger wild wachsender Cannabis, der aufgrund seiner psychoaktiven Eigenschaften für die Behandlung sowie zur Erreichung eines besonderen ekhorischen Zustands als euphorisch und halluzinogen wirkt. Alle Cannabinoide sind fettlösliche Substanzen. Sie reichern sich in lipidreichen Geweben an: Gehirn, Lunge, Genitalorgane sowie Zellmembranen. Die Freisetzung von Cannabinoiden in das Kreislaufsystem erfolgt langsam, so dass sie auch nach einmaliger Verwendung über einen längeren Zeitraum im Körper vorkommen können. Marihuana beeinflusst geistige Fähigkeiten, abstraktes Denken. Je nach Stärke des Mittels und der Anfälligkeit des Verbrauchers kann es zu Panik, Angstzuständen und toxischen Psychosen kommen. Rauchen von Marihuana verursacht die schädlichen Auswirkungen des Rauchens: Bronchitis, Sinusitis, Lungenkrebs. Marihuana, mehr als Tabak, trägt zur Entwicklung von Erkrankungen der oberen Atemwege bei. Darüber hinaus verursacht das Medikament Herzklopfen und erhöht den Blutdruck.

Halluzinogene verursachen Störungen in der Wahrnehmung der realen Welt, insbesondere Lichtsignale, Gerüche, Geschmack sowie Verzerrungen in der Beurteilung von Raum (Richtung, Entfernung) und Zeit. Unter dem Einfluss von Halluzinogenen kann es zu einer Visualisierung von Farbe und Klang kommen: Laut subjektiven Bewertungen kann man "das Licht hören" und "die Klänge sehen". Die bekanntesten Halluzinogene: LSD, Meskalin, Psilocybin, Psilocinpilze.

Symptome von Leberläsionen im Hintergrund einer Medikamentenvergiftung:

Merkmale klinischer Manifestationen:

Die korrekte Interpretation der klinischen Symptome bei Patienten mit Symptomen einer Medikamentenvergiftung ist schwierig. Dies liegt an der häufigen Kombination von toxischen und viralen Leberschäden bei Drogenabhängigen und der Komplexität dieser Patienten in therapeutischen Krankenhäusern (Regelverletzung, einschließlich nosokomialer Anästhesie, Notwendigkeit einer speziellen medikamentösen Behandlung usw.). Solche Patienten werden oft durch unterdrückende Schmerzen im Epigastrium, rechte und linke Hypochondrie, Durchfall und geringe Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung gestört.

Bei der Untersuchung eines Patienten müssen das Bewusstsein und die emotionale Sphäre, die äußeren Anzeichen einer Medikamentenvergiftung und die allgemeinen Symptome einer chronischen Medikamentenvergiftung (Bestimmung der Größe der Leber, Milz, Farbe der Haut und Schleimhäute, Pupillendurchmesser, trophische Störungen, Injektionsflecken, Phlebitis usw.) untersucht werden. Bei der Untersuchung der Haut sollte auf zikatrische Veränderungen der Venen des Unterarms und der Ulnafossa, auf bestimmte Tätowierungen, Ikterichnost-Sklera geachtet werden.

Im klinischen Verlauf chronischer Lebererkrankungen vor dem Hintergrund der Drogensucht sind das vegetative Asteno-Syndrom, Dyspepsie und ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium am häufigsten. Hepato-Megalia, hämorrhagische Manifestationen, Splenomegalie sind bei Patienten mit chronischer Hepatitis im zirrhotischen Stadium ausgeprägter.

Bei der Beurteilung von Beschwerden und Anamnese wiesen fast alle Patienten eine begleitende Pathologie des Gastrointestinaltrakts auf. Es gibt Hinweise auf einen hohen Prozentsatz der Pathologie des Harnsystems, der hauptsächlich durch Glomerulonephritis repräsentiert wird, was auf die Möglichkeit einer Nierenschädigung durch Hepatitis B und C hindeutet. Drogensucht während der Remission sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, Müdigkeit, Schwäche.

Mit dem Ende der Einführung des Medikaments entwickelt sich ein Entzugssyndrom mit unterschiedlichem Schweregrad (Tränenfluss, Rhinorrhoe, Muskel- und Gelenkschmerzen, Beschwerden in der Bauchhöhle, oft sehr schmerzhaft, Durchfall usw.).

Diagnose von Leberläsionen vor dem Hintergrund einer Medikamentenvergiftung:

Diagnosefunktionen:

Ein nicht standardmäßiges klinisches Bild der chronischen Virushepatitis bei Drogenabhängigen bestimmt die Merkmale der Labor- und Instrumentendiagnostik. Herkömmliche Methoden zur Beurteilung des Funktionszustands der Leber haben bis heute nicht an Bedeutung verloren, insbesondere wenn man bedenkt, dass sie den Labors von therapeutischen und prophylaktischen Einrichtungen auf jeder Ebene zugänglich sind.

Klinische und biochemische Blutuntersuchungen (AlAT, AsAT, Bilirubin, Sublimat- und Thymolproben, Prothrombin) sind Routineforschungsmethoden, spiegeln jedoch häufig nicht die tatsächliche, morphologisch nachgewiesene Aktivität des Prozesses wider. Um die virale Natur der Hepatitis auszuschließen oder zu bestätigen, ist es ratsam, das Blut auf HBsAg, HBeAg, HBcAb, HCVAb zu untersuchen sowie die Polymerase-Kettenreaktion von DNA und RNA von Hepatitis B- bzw. C-Viren im Blut durchzuführen. Aufgrund der hohen Inzidenz von Mischinfektionen müssen Marker für die virale Hepatitis D und G identifiziert werden. Die Entwicklung einer sekundären Immunschwäche bei injizierenden Drogenkonsumenten macht es erforderlich, das Immunogramm zu untersuchen, um eine immunokorrektive Therapie auszuwählen. Für eine umfassende Bewertung der Ursachen der Hepatitis und der Merkmale des Prozesses ist es wünschenswert, Marker für eine HIV-Infektion und eine Cytomegalovirus-Infektion zu identifizieren, die den pathologischen Prozess zusätzlich unterstützen.

Die diagnostische Hauptmethode bleibt die morphologische Untersuchung von Leberbiopsiematerial mit der Durchführung einer morphometrischen Studie, die zur vielversprechendsten Objektivierung der morphologischen Daten beiträgt. Das Vorhandensein einer entzündlichen Infiltration und der Grad der Fibrose sind wichtige prognostische Faktoren.

Behandlung von Leberläsionen vor dem Hintergrund einer Medikamentenvergiftung:

Merkmale der Behandlung. Das Hauptproblem ist die Behandlung von Patienten mit chronischen Lebererkrankungen, die vor dem Hintergrund der Drogensucht auftreten. Entscheiden Sie sich in der Phase der Intoxikation nach Konsultation eines Narkologen in Abhängigkeit vom Schweregrad, ob eine ambulante oder stationäre Behandlung eines Drogenkonsums durchgeführt werden soll.

  • Spezifische Antagonisten: Naloxon 0,4-1 ml 1-2 Mal;
  • Analeptika und Psychostimulanzien: 25% - 1,0 v / v Cordiamine, s / c, 10% - 2,0 v / v Sulfocamphocain, v / v, 20% - 1,0 v / v Koffein-Natriumbenzoat, p / bis in / m;
  • Entgiftungselektrolytlösungen: Salzlösung 400,0, Rin-Pa-Lösung 400,0; Trisol 400,0; Chlosol 400,0; 5% ige Glucoselösung 400,0 V / V; Panangin 10-20 ml i / v; Kaliumchloridlösung 1% - 100,0-150,0 in / in Tropfen, Natriumbicarbonat 4% 100,0-150,0 in / in Drop-by-Indikationen; Plasmasubstitutionslösungen: Reopigluglukin 400.0 Polyglukin 400.0 in / in Tropf; Entgiftungslösungen. Das Verhältnis der Lösungen von eingespritzten Elektrolyten: Lösungen von Zuckern / Plasmasubstitutionen / Entgiftungslösungen = 2: 2: 1. Die Gesamtmenge der injizierten Flüssigkeit hängt vom Zustand des Patienten und vom Intoxikationsgrad ab und kann bis zu 6 Liter pro Tag erreichen.
  • Vitamine: Thiaminhydrochlorid 6% 4 ml / m; Pyridoxinhydrochlorid 5%; ml v / m; Nicotinsäure 1% 2 ml / m, Ascorbinsäure 5%; ml mit 40% iger Glucoselösung (10 ml) in / in; Cyanocobalamin 0,01% 1 ml / m.
  • Nootropika: 20% ige Piracetam-Lösung von 5-20 ml i / v-Jet mit 40% iger Glucoselösung (10 ml) i / v, Tropfen. 1,2-2,4 g pro Tag, Pyriditol 0,2-0,8 g pro Tag, Pantogam 1,5-3 g pro Zucker;
  • Aminosäuren: Aminolon 0,25-6 Tabelle. pro Tag Glutaminsäure 0,25-4 Tabl pro Tag; extrakorporale Entgiftung: Plasmapherese, Enterosorption.
  • In der Phase der Krankheit, genannt Abstinenz, verwenden Sie: Spezifische Pharmakotherapie: Clophelin 0,0003-0,00045 g pro Tag; Tiapridal bis 0,3 g pro Tag; Straßenbahn 0,2 g pro Tag; Levorin 30-90 mg pro Tag.
  • Tranquilizer, Hypnotika und Sedativa: Atatrax bis 25 mg pro Tag; Diazepam 0,01-0,06 g pro Tag; Grandachein 0,05-0,3 g pro Tag; Nitrazepam (Radedorm) 0,005-0,3 g pro Tag; Tazepam 0,01-0,04 g pro Tag; Phenazepam 0,0005-0,002 g pro Tag; Alprozolam (Xanax) 0,5-2,0 g pro Tag; Clonazepam (Antelepsin) 0,5-2,0 mg pro Tag.
  • Nicht spezifische entzündungshemmende Medikamente: Analgin 50% - 4-8 ml pro Tag; Baralgin 5-15 ml pro Tag; Makegan 5-15 ml pro Tag.
  • Arzneimittel, die das pathologische Verlangen nach dem Arzneimittel unterdrücken: Antikonvulsiva: Finlepsin 0,4-0,6 g pro Tag, Myodocalm 50 mg pro Tag; Konvulex (Convulsofin) 0,9-1,2 g pro Tag.
  • Neuroleptika ab dem 2-3ten Tag nach Indikationen: Chlorpromazin bis 0,4 g pro Tag; Haloperidol 0,005-0,015 g pro Tag; Neuleptin 0,01-O 04 g pro Tag; Teralen 0,01 bis 0,2 g pro Tag; Eglonil 0,2-0,6 g pro Tag; Tizercin 0,025-0,1 g pro Tag; Thioridazin (Sonapax) 0,03-0,1 g pro Tag; Chlorprothixen (Truskal) 0,03-0,1 g pro Tag; Klopiksol 0,01-0,02 g pro Tag; Fluaxol 0,005-0,015 g pro Tag; Teralen 0,01-0,1 g pro Tag; Olanzepin von 5-10 mg pro Tag mit einem Anstieg auf 20 mg pro Tag; nicht früher als eine Woche nach der Behandlung.
  • Nichtmedikamentöse Therapie umfasst Familienpsychotherapie, Rationalisierung, Gruppendiskussion (Diskussion), emotionaler Stress, Hypnotherapie, Vorschläge zum Hintergrund der Elektrotranquilisierung (LENAR), Autotraining.

Nach den Indikationen für die Therapie hinzufügen:

  • Hormone: Prednison 30-90 mg pro Tag in / in; Dexamethason 4-12 mg pro Tag in / in;
  • Proteaseinhibitoren: kontrikal 20 000 bis 30 000 IE in / in Tropf; Pridebox 100 000 bis 200 000 IE in / in Tropf.
  • Hepatoprotektoren: Heptral 800 mg IV, Essentiale 5,0 ml IV, Tiok-Tatsid 600 mg 1 Mal pro Tag; Metadoxil 0,5-1,0 g pro Tag.

Die Notwendigkeit einer antiviralen Therapie wird durch die Art der Leberschäden, den Aktivitätsgrad des Prozesses, das Vorhandensein hepatotroper Viren und deren Replikation sowie die klinischen Manifestationen der Drogensucht bestimmt. Bei Vorhandensein von Replikationsmarkern werden die Patienten während längerer Arzneimittelremission (mindestens 6 Monate) sowie bei der Entwicklung einer akuten Virushepatitis C oder einer Wiederinfektion mit Hepatitis B, C, D, G-Viren in Gegenwart einer chronischen Viruslebererkrankung einer antiviralen Therapie unterzogen Ätiologie. Zu diesem Zweck werden häufig Interferone, Interferoninduktoren verwendet. Es ist erwiesen, dass Sucht die Wirksamkeit von antiviralen Medikamenten signifikant verringert. Die Fortsetzung des Drogenkonsums bestimmt die selektive Resistenz gegen Interferonbehandlung. Die Basistherapie in Form von Hepatoprotektoren, Antioxidantien und Präparaten der Gallensäure wird häufig mit Medikamenten kombiniert, die das Entzugssyndrom lindern. Weitere Termine werden nach Rücksprache mit einem Narkologen durchgeführt. Bevorzugt werden Medikamente mit der geringsten Hepatotoxizität. Bei aufgedeckter Immunsuppression sowie bei allen Patienten mit klinischer und biochemischer Exazerbation ist eine immunokorrektive Therapie erforderlich. In Verbindung mit der Änderung der Charakterzüge von Drogenabhängigen, die als "Drogenabhängige Persönlichkeit" qualifiziert sind, mit der anschließenden Bildung psychopathischer Störungen hysteroexcabiler und emotional instabiler Ausdrücke, ist es ratsam, eine medikamentöse Behandlung mit einer Psychotherapie zu kombinieren.

Welche Ärzte sollten bei Leberleiden vor dem Hintergrund einer Drogenvergiftung konsultiert werden?

  • Gastroenterologe
  • Narcologist

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Bei ihnen ? Sie müssen in Bezug auf Ihre allgemeine Gesundheit sehr vorsichtig sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie lediglich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur einer schrecklichen Krankheit vorzubeugen, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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Virushepatitis bei Drogenabhängigen

Die epidemische Situation der Virushepatitis (VH) in Russland hat sich erheblich verändert. Die Inzidenz der parenteralen Virushepatitis ist deutlich erhöht: Die Anzahl der gemeldeten Fälle von HBV stieg von 18,1 pro

  • Ätiologische Struktur der parenteralen Virushepatitis bei Drogenabhängigen

Personen, die intravenöse Medikamente einnehmen, sind ein Reservoir für die Erreger von Hepatitis B, C, D und HIV. Eine Infektion mit Hepatitisviren kann zur Entwicklung einer akuten Hepatitis mit schwerem klinischem Auftreten, asymptomatischem Befördern und chronischem Krankheitsverlauf führen.

Bei der Untersuchung von Drogenabhängigen finden 5–15% von ihnen Hbs-ag. Antikörper gegen das Hepatitis-B-Virus machen 40 bis 60% der untersuchten Personen aus, und nur ein Drittel von ihnen weist auf eine übertragene Hepatitis hin. Die Trägerrate des Hepatitis-C-Virus und seiner Antikörper unter Drogenkonsumenten beträgt 75 bis 85%. Bei Verwendung der PCR wurde festgestellt, dass Drogenabhängige unter den beschriebenen Subtypen des Virus eher den Subtyp 3a haben, während in anderen Risikogruppen in Russland die Subtypen 1a und 1b registriert werden. Die höchste Erkennungsrate von Anti-HCV (bis zu 90%) wurde bei Heroinabhängigen beobachtet. Laut der weltweiten medizinischen Literatur sind mehr als die Hälfte der Drogenkonsumenten ein Reservoir für mehrere Viren in verschiedenen Kombinationen, die häufigste Infektion mit HBV + HCV.

Nach einer Infektion, die in der Regel im ersten Jahr des intravenösen Drogenkonsums auftritt, entwickelt ein Drittel eine akute Virushepatitis. Bei Drogenabhängigen in Infektionskrankheiten wird bei 40-60% eine gemischte ätiologische Hepatitis (B + C) diagnostiziert, 30-40% haben eine akute Virushepatitis C und 20-30% der Fälle eine akute Virushepatitis B.

Der Hauptrisikofaktor für die nichtmedizinische parenterale Verabreichung psychotroper Substanzen ist die Verwendung einer Spritze, die mit bluthaltigen Viren kontaminiert ist. Bei der Verwendung einer Werkzeuggruppe tritt eine Nadel oder Spritze auf. Wenn ein Medikament in einer Gruppe eingeführt wird, sind Drogenabhängige, die das Medikament normalerweise als letztes injizieren, einem höheren Risiko ausgesetzt, da diejenigen, die viel Erfahrung mit Betäubungsmitteln haben und das Medikament zuerst injizieren, häufig Träger des Virus sind. In einigen Fällen ist eine Infektion mit einem sterilen oder individuellen Instrument möglich, wenn eine Person eine Lösung des Arzneimittels von der Gesamtkapazität nimmt, die mit Blut kontaminiert ist. Eine solche kontaminierte Lösung kann vermarktet werden. Manchmal tritt die Infektion der Lösung während des Produktionsprozesses auf, wenn der Drogenabhängige sein Blut als Indikator für die Qualität des zubereiteten Arzneimittels verwendet.

Zusätzlich zum parenteralen Mechanismus kann eine Infektion durch sexuellen Kontakt auftreten. Dies ist besonders wichtig für Verbraucher von Amphetaminderivaten, Kokain (Crack) und Ephedrin, die Stimulanzien sind, die bei ihrer Verwirklichung in zahlreichen sexuellen Kontakten zur Erregung führen. In epidemiologischer Hinsicht besteht eine ernste Gefahr für Drogenabhängige. Heterosexueller Kontakt mit häufig wechselnden Sexualpartnern ist wichtig für die weitere Verbreitung der Epidemie bei Nicht-Drogenkonsumenten.

Darüber hinaus steigt das Risiko der Übertragung von Hepatitis B, C, D und HIV auf die Allgemeinbevölkerung, da Drogenabhängige oft Blut und Sperma spenden, um Geld für den Kauf von Medikamenten zu erhalten.

  • Klinik für akute Virushepatitis bei Drogenabhängigen

Virushepatitis B. In den meisten Fällen beginnt die Krankheit allmählich mit der Entwicklung eines asthenisch-vegetativen und / oder dyspeptischen Syndroms. In der Regel klagen Patienten in der Vorzeit von Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit und geringem Fieber. Die Patienten haben ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium. Deutlich häufiger treten bei Drogensüchtigen Schmerzen im Bereich der Leber, Erbrechen und Schwindel auf. Symptome wie Arthralgie, Pruritus, Hautausschlag treten mit der gleichen Häufigkeit auf wie bei Patienten, die keine Medikamente einnehmen.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Verlauf der präikterischen Periode und der Häufigkeit des Drogenkonsums zu diesem Zeitpunkt. Injektionen provozieren einen klinisch ausgeprägten Krankheitsverlauf mit vielen Beschwerden und dem schnellen Auftreten von Gelbsucht. Neben den üblichen Symptomen des Patienten stören Sie starke Schmerzen im Epigastrium und rechtem Hypochondrium, Völlegefühl, verstopfte Nase oder laufende Nase, Kopfschmerzen, die nicht mit dem Verlauf der Infektion, sondern mit der Wirkung des Arzneimittels in Verbindung gebracht werden können.

Die Dauer des präikterischen Zeitraums liegt zwischen 3 und 14 Tagen. Üblicherweise entwickelt sich Ikterus nach einer Woche vor dem Hintergrund einer mäßigen Intoxikation, eines Subfebriloms und eines Schmerzsyndroms.

Ein dauerhaftes Symptom einer Virushepatitis ist eine vergrößerte Leber. Ein Drittel der Drogenabhängigen, bei denen eine akute Virushepatitis B diagnostiziert wurde, zeigt eine Hepatomegalie, während bei anderen Untersuchungen die Leber bei manuellen Untersuchungen um –2,0–3,0 cm vergrößert wird. Bei 30–40% der Patienten wird eine Milzvergrößerung registriert. Die Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane bestätigt das Vorhandensein des Hepatolienensyndroms, jedoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Drogenabhängige diffuse entzündliche Veränderungen im Parenchym der Organe haben, bei Nicht-Drogenkonsumenten viel geringer.

Die isterische Periode des akuten HBV geht mit einem Anstieg des Blutbilirubins auf 100–180 µm / L einher. Es gibt eine verlängerte Hyperbilirubinämie, bei einem Viertel der Patienten tritt eine Cholestase auf, aber in den meisten Fällen bleibt die Gelbsucht drei Wochen lang bestehen und nur bei einigen Patienten dauert sie bis zu 40 Tage. Der ALT- und AST-Spiegel im Serum der meisten Drogenabhängigen übersteigt in den ersten zwei Wochen der Iterusperiode nicht mehr als 1500 IE, dann tritt eine allmähliche Abnahme des Enzymämie-Spiegels auf. Die Dynamik des Gehalts an Ausscheidungsenzymen im Blut von HBV bei Drogenkonsumenten und Personen, die keine Drogen konsumieren, ist nicht unterschiedlich. Es wurden keine Unterschiede in der Menge und im Verhältnis der Proteinfraktionen gefunden. Ähnliche Änderungen in den Indikatoren für die Funktion des Blutgerinnungssystems.

Akute Virushepatitis B hat bei Drogenabhängigen in der Regel einen mäßigen Verlauf, schwere Formen entwickeln sich extrem selten.

Virushepatitis C. Wie bekannt ist, ist mehr als die Hälfte der Patienten mit akuter Virushepatitis C parenteral konsumierende Drogenkonsumenten. Daher wird diese Krankheit in der Literatur häufig als drogenabhängige Hepatitis bezeichnet. Studien, die in den letzten Jahren durchgeführt wurden, zeigen, dass die Infektion mit einem Virus zu einem Erreger, einer anicterischen Form einer akuten Hepatitis oder einer leichten Infektion mit kurzfristiger Gelbsucht führt. In 90% der Fälle kommt es zu einem chronischen Prozess, der durch den Einsatz von Betäubungsmitteln noch verstärkt wird.

Die Entwicklung einer akuten Hepatitis verläuft schrittweise mit einer geringen Anzahl von Beschwerden innerhalb von 3-7 Tagen vor dem Auftreten einer Gelbsucht. In den meisten Fällen sind Patienten in der Voreichelzeit besorgt über Schwäche, Schwere im rechten Rand, Übelkeit, Fieber bis hin zu subfebrilen Zahlen. Ein Drittel der Patienten berichtet von einer Abnahme des Appetits bis zur Magersucht. Es ist zu beachten, dass diese Gruppe von Patienten häufig mäßig ausgeprägte Schmerzen im Bereich der Leber und der Epigastrien sowie Erbrechen aufweist, was bei Personen ohne belastete Anamnese praktisch nicht der Fall ist.

Gelbsucht entwickelt sich in der Regel am 4-5. Tag der Krankheit, selten verlangsamt sich die präikterische Periode um bis zu 8 Tage. Die Gesundheit der Patienten bleibt zu diesem Zeitpunkt gleich, die Intoxikation nimmt nicht zu. Bei der Untersuchung der Leber bei Drogenabhängigen tritt die Hepatomegalie deutlich häufiger auf als bei HBV. Die Milz ist bei einem Drittel der Patienten vergrößert.

Die Untersuchung der biochemischen Parameter ergab, dass Drogenabhängige durch einen moderaten, allmählichen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut (bis zu 150 μm / l) für 1–15 Tage gekennzeichnet sind, wobei sich der Index bis zum Ende der dritten Woche normalisiert. Die Konzentration von ALT und AST im Blut beträgt normalerweise 1500-2000 IE, während bei den übrigen Patienten Indikatoren über 1000 IE selten sind. Eine spätere Normalisierung des Niveaus dieser Enzyme bei Menschen, die Drogen injizieren, wird bemerkt. Signifikante Unterschiede in der Dynamik der alkalischen Phosphatase, der Funktion der proteinbildenden und Blutgerinnungssysteme der Leber bei Patienten mit HCV sind je nach Drogenkonsum noch nicht bekannt.

Die akute Periode der Krankheit ist in der Hälfte der Fälle mild, aber der Erreger bleibt im Körper bestehen und in der Zukunft entwickelt sich eine chronische Hepatitis.

Virushepatitis mit gemischter Ätiologie (B + C). Beim Vergleich der Beobachtungsergebnisse von Patienten, die intravenöse Medikamente einnehmen, und denen, bei denen dieser Faktor fehlt, ist es nicht möglich, signifikante Unterschiede in den klinischen Symptomen der akuten Krankheitsphase zu erkennen. Die Dynamik von Laborparametern und Daten der instrumentellen Untersuchung in diesen Patientengruppen weist ebenfalls keine signifikanten Unterschiede auf. Es sollte jedoch beachtet werden, dass gerade diese Gruppe einen detaillierten Ansatz erfordert, um den pathologischen Prozess zu untersuchen, da bei Drogensüchtigen häufig Hepatitis mit einer gemischten Ätiologie diagnostiziert wird.

In einer gründlichen immunologischen, morphologischen Studie wird die Dynamik des Gehalts von Viren in Blut und Leber zeigen, welcher Erreger im pathologischen Prozess führend ist. Dies ermöglicht die Entwicklung optimaler Behandlungsschemata für Patienten mit Hepatitis mit gemischter Ätiologie.

Charakteristisch für den Verlauf der Hepatitis bei Drogenabhängigen, assoziieren die meisten Forscher die toxischen Wirkungen von Medikamenten auf die Leber und Veränderungen des Immunsystems. Nach unseren Beobachtungen tritt die Infektion mit Virushepatitis im ersten Jahr des Drogenkonsums auf, wenn die toxischen Wirkungen von Medikamenten unbedeutend sind und das klinische Bild der Krankheit hauptsächlich auf die Wirkung von Viren zurückzuführen ist. Die Frage der direkten Schädigung der Leber durch die Einführung von Medikamenten bleibt ungelöst. Der Nachweis einer direkten negativen Auswirkung der am häufigsten verwendeten Drogen (Kokain, Amphetamine, Hanf-Derivate) fehlt derzeit. Es gibt eine Reihe klinischer Daten, In-vitro-Studienergebnisse und experimentelle Modelle, die auf die Entwicklung einer Hepatitis ohne Cholestase (Methadon, Morphin, Diazepam), Hepatitis mit Cholestase (Meprobamat, Phenobarbital), Lebernekrose (Diazepam, Phenobarbital, Halothan) schließen lassen. Zu den Faktoren für Leberschäden in der Drogensucht gehören Alkoholismus, Unterernährung und Exposition gegenüber toxischen Verunreinigungen, die bei der handwerklichen Herstellung von Arzneimitteln erhalten bleiben. Bei Drogenabhängigen in der Leber wurden wiederholt Fasern aus organischen und anorganischen Verbindungen, Talkum, Milchzucker usw. gefunden.

Der Verlauf der Virushepatitis und ihr Ergebnis hängen weitgehend mit einer gestörten Immunreaktion zusammen. Praktisch alle Betäubungsmittel besitzen in gewissem Maße eine immunsuppressive Wirkung. Dieser Effekt ist am ausgeprägtesten bei Opiaten, den "Hauptdrogen" in Russland. Änderungen der Immunität äußern sich in einer Abnahme der phagozytischen Aktivität von Leukozyten, einer Abnahme der Anzahl von T-Lymphozyten bei Verletzung des Verhältnisses von CD-4 / CD-8-Zellen und einer Erhöhung des Spiegels von B-Lymphozyten. In der akuten Periode der Virushepatitis registrieren Drogenabhängige eine erhöhte Produktion von Serum-Immunglobulinen, eine Zunahme der Menge zirkulierender Immunkomplexe im Blut. Alle diese Veränderungen der Immunität tragen zur Entwicklung des chronischen Verlaufs der Hepatitis B und C bei.

Die Behandlung von Patienten mit akuter Virushepatitis mit Begleitsucht hat heute keine Besonderheiten. Da die Schwere des Zustands des Patienten und die Entwicklung der Erkrankung zu einem großen Teil auf die Wirkung des Virus zurückzuführen sind, wirkt sich die in der Akutphase üblicherweise angewandte komplexe pathogenetische Therapie positiv aus. Erörtert die Frage der Angemessenheit der Plasmapherese. Trotz der Tatsache, dass die Anwendung dieser Methode mitten in der Gelbsucht den Zustand des Patienten verbessert, wirkt sich dies in der Zukunft negativ aus, was die Drogensucht verschlimmert: Die Drogensucht bei solchen Patienten ist viel schlechter zu behandeln. Die geringe Wirksamkeit von Medikamenten der Interferon-Serie bei Patienten, die während des Behandlungszeitraums weiterhin Medikamente einnehmen, wurde ebenfalls festgestellt.

Eine besondere Schwierigkeit für den Praktiker sind Drogenabhängige, die die Drogenabteilung in einem Stadium des Drogenentzugs betreten haben. Üblicherweise wird während einer Hepatitis-Therapie eine Reihe von Maßnahmen empfohlen, die zur Behandlung des Abstinenzsyndroms empfohlen werden (siehe einschlägige Literatur).

Die Vorbeugung der Virushepatitis bei parenteraler Infektion sollte in mehreren Richtungen erfolgen.

Aufgrund der Tatsache, dass Drogenabhängige selbst und ihre mit Hepatitis infizierten Kinder potenzielle Quellen für nosokomiale Ausbrüche darstellen und zu medizinischen Einrichtungen gelangen können, ist die Verhinderung von Virusinfektionen, die durch Blut zwischen Drogenabhängigen übertragen werden, eine wichtige Maßnahme gegen Epidemien. Es ist notwendig, klar zu unterscheiden zwischen der Prävention des Konsums von Psychopharmaka, insbesondere unter Drogenabhängigen, und der Prävention einer Infektion mit Hepatitisviren und HIV bei Menschen mit etablierter Abhängigkeit. Für Personen der ersten Gruppe sollten Informationen über die Möglichkeit einer Ansteckung von Hepatitis-Viren und AIDS während der Einnahme von Medikamenten eines der wichtigen Argumente gegen das Beginnen oder die Fortsetzung gefährlicher Drogen sein. Solche präventiven Gespräche sollten von Ärzten aller Fachrichtungen mit jungen Patienten geführt werden.

Für Menschen mit offensichtlicher Drogensucht ist es unwahrscheinlich, dass solche Informationen ein ausreichendes Argument für die Vermeidung einer Vergiftung sind. In diesen Fällen hat das im Ausland formulierte Konzept der „Minimierung des Schadens durch Drogenkonsum“ das Recht, zu existieren. Narkologen sollten ihren Patienten ständig Informationen über die Infektionsgefahr mit durch das Blut übertragenen Infektionen verbreiten, den Patienten raten, auf die Einnahme von Pillen oder Medikamenten zum Rauchen zu wechseln, und bei der Injektion von Medikamenten nur eine persönliche und sterile Spritze zu verwenden. In Anbetracht der Möglichkeit einer Kontaminierung von gebrauchsfertigen Medikamentenlösungen sollten Sie Ihre Dosis vor der Verwendung in einer einzelnen Schüssel kochen. Natürlich sollte man nicht erwarten, dass alle Drogenkonsumenten immer die Anweisungen zur „sicheren Injektion“ befolgen. Wenn diese Praxis jedoch mindestens in 30-50% der Fälle angewendet wird, wird die Ausbreitungsrate von Virushepatitis und HIV in diesem Fall um ein Vielfaches reduziert. Gruppe, was wiederum das Risiko für den Rest der Bevölkerung verringert.

Impfungen können auch dazu beitragen, das Auftreten von Virushepatitis B zu reduzieren, was vor dem 13. Lebensjahr erfolgen sollte, da die meisten Jugendlichen im Alter von 14-16 Jahren Drogen einnehmen.

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