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AFP erhöht

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AFP erhöht

Nachricht von Mich »17. Februar 2014 um 14:03 Uhr

Re: AFP aktualisiert

Die KAWAII-Nachricht »17. Februar 2014, 14:11 Uhr

Re: AFP aktualisiert

Mitteilung von Mich »17. Februar 2014, 14:36 ​​Uhr

Re: AFP aktualisiert

Die KAWAII-Nachricht »17. Februar 2014 14:49

Alphafetoprotein bei Hepatitis

Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein Serumprotein eines sich entwickelnden menschlichen und Säugetierembryos. Bei Erwachsenen verschwindet es fast vollständig nach der Geburt aus dem Blut, tritt jedoch bei der Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) sowie bei Hoden- und Eierstockkrebs auf. In diesen Fällen wird AFP als spezifischer Marker für diese Tumoren zur Diagnose und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet [1, 4].

Die Expression des AFP-Gens in der Leber erfolgt während Nekrose und Entzündung in der Leber, begleitet von einer beeinträchtigten interzellulären Interaktion von Hepatozyten [1]. Eine von einer Gruppe von Autoren in den USA durchgeführte Studie zeigt, dass eine normale Leberregeneration die AFP-Synthese nicht stimuliert [1].

Die meisten Zell-Matrix-Wechselwirkungen in der Leber werden beim HCC verletzt, was durch die Tatsache bestätigt wird, dass die höchsten AFP-Serumspiegel genau in dieser Pathologie erfasst werden und deren Konzentration von dem Volumen und der Wachstumsrate des Tumors abhängt [5, 14, 15]. Darüber hinaus sind erhöhte AFP-Konzentrationen ein Risikofaktor für die Entwicklung von HCC bei Patienten mit Leberzirrhose (CP) [6, 7]. Ein Anstieg des AFP-Spiegels ist auch charakteristisch für CP [1], da diese Erkrankung auch Zell-Matrix-Interaktionen von Hepatozyten aufgrund einer erhöhten Fibrose in der Leber stört.

Bei chronischer Virushepatitis wurde ein direkter Zusammenhang zwischen dem Leberfibrosegrad und dem AFP-Spiegel festgestellt [12]. In einer Studie [8] wurde berichtet, dass Patienten mit chronischer Hepatitis B mit erhöhten AFP-Spiegeln seit 8 Jahren häufiger CP und HCC sowie eine höhere Mortalität im Vergleich zu Patienten mit chronischer Hepatitis B mit normalen AFP-Werten entwickelten. In einer anderen Studie waren erhöhte AFP-Spiegel mit kompensierter HCV-CCP mit einer geringeren Überlebensrate der Patienten verbunden [11].

Nach der Literatur gibt es also Voraussetzungen für die Verwendung von AFP als prognostischen Überlebensmarker bei CP, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die Bestimmung von AFP im Serum auf routinemäßige biochemische Studien zurückzuführen ist. Die Fragen der Bestimmung der prognostizierenden Schwellenwerte für AFP im Verlauf der CP und der von dieser Prognose abgedeckten Zeiträume bleiben ungelöst.

Ziel der Studie ist es, den prognostischen Wert des Blut-Alpha-Fetoprotein-Spiegels bei Patienten mit Leberzirrhose viraler und alkoholischer Ätiologie zu bestimmen.

Material und Forschungsmethoden

Die Studie ist eine beobachtende, prospektive (Kohorte) mit einer Bewertung des endgültigen festen Punkts - dem Beginn des Todes der CP. Die Studie umfasste 107 Patienten mit viraler CPU (B, C, B + C), Alkoholikern und gemischter (Alkohol-Virus-) Ätiologie. Das Alter der Patienten betrug 18 bis 72 Jahre (Me = 50,8 Jahre), 50 Männer und 57 Frauen. Der Beobachtungszeitraum für Patienten betrug 1 bis 36 Monate. Während des gesamten Beobachtungszeitraums starben 43 von 107 Patienten. Daten zum Zeitpunkt des Todes von Patienten, die außerhalb des Krankenhauses gestorben sind, wurden aus telefonischen Umfragen bei Verwandten erhalten. Die Diagnose der CP wird bei 8 Patienten morphologisch bestätigt (Laparoskopie mit Biopsie), der Rest wird aufgrund von Anzeichen diffuser Leberschäden mit einer durch Ultraschall verursachten Deformation des Gefäßmusters, dem Vorhandensein eines hepatozellulären Insuffizienz-Syndroms und eines instrumentell nachgewiesenen portalen Hypertonie-Syndroms festgelegt Aszites). Die virale Ätiologie wurde anhand der Daten einer virologischen Studie von Blutserum mit HBV-Markern (HBsAg, a / t-Klassen M und G bis HBcAg, HBV-DNA), HCV (a / t-Klassen M und G mit HCV, HCV-RNA) und HDV (a / t) untersucht zu HDV). Die alkoholische Ätiologie von CP wird durch einen mehrjährigen Alkoholmissbrauch in der Vergangenheit bestimmt.

Alle Patienten lebten im Gebiet des Tomsker Gebiets. Alle in die Studie einbezogenen Patienten erhielten freiwillig ihre Einwilligung zur Teilnahme an der Studie, und alle Patienten erhielten ein Informationsblatt von der Testperson. Es wurden keine Studien durchgeführt, wenn ernsthafte Komplikationen wahrscheinlich waren und der geschätzte Nutzen der Studie geringer war als der mögliche Gesundheitsschaden der Patienten.

Kriterien für die Einbeziehung von Patienten in die Studie: Verifizierung der Diagnose einer CP oder der Aufnahme in ein Krankenhaus aufgrund einer Dekompensation (Aszites, Blutungen oder akute alkoholische Hepatitis) der viralen, alkoholischen und gemischten Ätiologie im Klinikum Tomsk Zustimmung des Patienten zur Teilnahme an der Studie.

Ausschlusskriterien: schwere Komorbidität - rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, schwerer Diabetes mellitus, Onkopathologie, Tuberkulose, Autoimmunerkrankungen, Niereninsuffizienz mit Niereninsuffizienz, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma bronchiale, psychische Erkrankungen; akute Infektionskrankheiten; Weigerung des Patienten, an der Studie teilzunehmen.

Die hauptsächlichen ätiologischen Varianten der CPU sind alkoholische CPU (41,4%) und alkoholvirale CPU (40,5%). Der Anteil der viralen CPUs beträgt 18,1%.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen (Verstorbene - 1. Gruppe und Überlebende - 2. Gruppe) nach Zeiträumen eingeteilt: 1, 3, 6, 12, 18, 24 und 36 Monate. Die Gruppen verstorbener und überlebender Patienten mit CP über die angegebenen Zeiträume waren nach Geschlecht und Alter vergleichbar. Im ersten Stadium wird die Assoziation der ätiologischen Variante der CP mit der Überlebensrate von Patienten untersucht, die sich im selben Stadium der Erkrankung befinden (eine Klasse von Child Pugh). Da in den Gruppen der verstorbenen und überlebenden Patienten über alle Zeiträume keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Verteilungshäufigkeiten verschiedener ätiologischer Varianten der CP auftraten, wurden die Gruppen über die angegebenen Zeiträume miteinander verglichen, ohne die ätiologischen Varianten der Erkrankung zu berücksichtigen.

Der AFP-Gehalt wurde durch einen Enzym-gebundenen Immunosorbent-Assay (ELISA) unter Verwendung von Alkor Bio (Russland, St. Petersburg) bestimmt.

Die statistische Datenverarbeitung wurde mit Statistica v6.0 (StatSoft, USA) durchgeführt. Die Überprüfung der Gruppen auf die normale Zeichenverteilung wurde anhand des Lilliefors-Kriteriums durchgeführt Die Verteilung der Zeichen in den verglichenen Gruppen entsprach nicht den Gesetzen der Normalverteilung (p 0,05), was den Schluss zulässt, dass der Anstieg des AFP-Niveaus hauptsächlich auf das Stadium der CP und nicht auf ihre Aktivität zurückzuführen ist.

Somit zeigen die erhaltenen Ergebnisse, dass der ACE-Level eine Unterscheidung der kompensierten CPU (Klasse A) von dekompensierten (Klassen B und C) ermöglicht.

Es ist bekannt, dass die Verletzung der Zell-Matrix-Beziehungen in der Leber der beste Auslöser der AFP-Synthese durch Hepatozyten ist [1]. Bei der CP nimmt der Grad der Störung der Zell-Matrix-Beziehungen infolge der Fibroseprozesse in der Leber zu, was zu einer Dissoziation der Hepatozyten führt, die mit fortschreitender Krankheit beobachtet wird. Laut Literatur korreliert der AFP-Gehalt direkt mit dem Grad der Fibrose in der Leber [12]. Daher wird die Gewichtung des CP-Stadiums, die sich in einer erhöhten Fibrosebildung im Organ manifestiert, von einer Erhöhung der AFP-Synthese begleitet. Dementsprechend kann die Dekompensation der Krankheit basierend auf unseren Ergebnissen eingestellt werden, indem der angegebene Schwellenwert für AFP überschritten wird. Es ist sehr vielversprechend, die Beziehung zwischen der Synthese von AFP und dem Fortschreiten der Fibrose in der Leber zu untersuchen, die auf eine hohe Aktivität von Neutrophilen-Elastase, alpha-1-Proteinase-Inhibitor und niedrigen Konzentrationen von an Fibronektin und Serumpeptid gebundenem Hydroxyprolin überwacht werden kann [2, 3].

Es gibt eine Studie, in der die Beziehung zwischen dem Erreichen einer anhaltenden virologischen Reaktion und dem AFP-Niveau während einer antiviralen Therapie bei einer HCV-Infektion (bei Hepatitis und CP) untersucht wird. Es wurde festgestellt, dass bei einem AFP-Spiegel von weniger als 5,7 IE / ml bei 58,7% der Patienten ein anhaltendes virologisches Ansprechen erreicht wurde, und wenn der festgelegte Wert nur bei 19,2% der Patienten überschritten wurde [13]. Diese Daten bestätigen in gewissem Maße den Zusammenhang erhöhter AFP-Werte mit einer Verschlechterung der Lebererkrankung, bei der die antivirale Therapie weniger wirksam ist [9, 10].

Nach unseren Daten hat die Aktivität von CP keinen Einfluss auf die AFP-Konzentration, was durch das Fehlen einer Korrelation zwischen der AFP-Konzentration und der Aktivität von Aminotransferasen bestätigt wird. Daher kann argumentiert werden, dass das Stadium der Erkrankung und nicht ihre Aktivität den Hauptbeitrag zur Erhöhung des AFP-Gehalts in CP leistet.

Das Fehlen eines Zusammenhangs zwischen dem AFP-Niveau und dem Überleben in CP kann zum Teil durch die Tatsache erklärt werden, dass es in unserer Studie keine Patienten mit CP gab, die durch die Entwicklung eines HCC erschwert wurden, was zweifellos die Mortalität erhöht.

So ermöglicht die Kontrolle des AFP-Spiegels sowohl bei der Erstuntersuchung von Patienten mit CP als auch in der Dynamik die Bewertung des Stadiums der CP, erlaubt jedoch nicht, unabhängig von anderen klinischen Daten das Todesrisiko vorherzusagen. In Verbindung mit den von uns erzielten Ergebnissen sowie der Tatsache, dass CP-Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung eines HCC haben, ist es erforderlich, den AFP-Gehalt zweimal pro Jahr zu kontrollieren. Wenn ein erhöhter AFP-Spiegel festgestellt wird, ist für einen Screening-Test auf HCC eine berechnete oder Kernspinresonanztomographie der Leber erforderlich.

Rezensenten:

Garganeeva NP, MD, Professor der Abteilung für Poliklinik, Sibirische staatliche medizinische Universität des russischen Gesundheitsministeriums, Tomsk;

Ageeva TS, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Abteilung für Propedeutik der inneren Krankheiten, Sibirische Staatliche Medizinische Universität, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN BEI KOMPLEXER BEHANDLUNG VON CHRONISCHER HEPATITIS UND LEBERKIRRHOSE

Cherkasov V. A., Chereshnev V. A., Zarivchatsky M. F., Rodionov S. Yu., Tsoy G.M.

"Perm medizinische Zeitschrift № 3-4, T 20, 2003"

Einleitung

Störungen der Immunantwort sind der wichtigste pathogenetische Zusammenhang der chronischen Hepatitis verschiedener Genese, der das Fortschreiten dieser Erkrankung bis zur Umwandlung in die Leberzirrhose maßgeblich bestimmt [14].

Bei chronischer aktiver Hepatitis B führt eine Abnahme der T-Suppressor-Funktion zu einer hohen Sensibilisierung von T-Lymphozyten gegenüber viralen Antigenen, Lebermembran-Antigenen und hepatespezifischem Lipoprotein, zu einer Überproduktion von Antikörpern gegen sie und zur Entwicklung eines aktiven immunentzündlichen Prozesses im Lebergewebe [2; 3]. Die erhöhte T-Killer-Funktion ist für die Entwicklung eines ausgeprägten Zytolyse-Syndroms verantwortlich [6]. Extrahepatische Manifestationen der Krankheit entwickeln sich durch einen Immunokomplexmechanismus [14]. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B wird eine Zunahme von CD21 + und O-Lymphozyten, eine Abnahme von CD3 + und CD8 + beobachtet. Letzteres trägt zur Verstärkung der humoralen Reaktionen bei, insbesondere beim DR3-Haplotyp [3]. Die Entwicklung von Komplikationen bei chronischer Virushepatitis B und C trägt zur Erhöhung der Serumnekrosefaktor-alpha-Tumore bei, die einen programmierten Zelltod (Apoptose) induzieren [6; 7; 9; 12]. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B, die Apoptose induzierende CD95 + -Zellen induzieren, wurde ein Anstieg des Serums festgestellt [2]. Veränderungen des Gleichgewichts immunregulatorischer Mediatoren zugunsten der Zytokine Thx2 (IL-4) bei chronischen Formen der Hepatitis C sowie bei Mischformen (B und C) weisen auf die Prävalenz der humoralen Immunität hin [7; 11] In der Pathogenese der Leberzirrhose spielen auch Immunerkrankungen eine Schlüsselrolle. Daher sind bei der Entwicklung einer viralen Zirrhose der durch die Persistenz einer Virusinfektion verursachte immuninflammatorische Prozess, die hepatotoxische Wirkung der Viren B und C und die Entwicklung von Autoimmunreaktionen von grundlegender Bedeutung. In der Pathogenese der Autoimmunzirrhose der Leber zuletzt gehört die Hauptrolle [14].

Trotz der Schlüsselrolle von Immunstörungen bei der Pathogenese der Hepatitis und der Zirrhose verschiedener Genese ist die immunokorrektive Therapie in diesen nosologischen Formen nur begrenzt anwendbar und reduziert sich hauptsächlich auf den Einsatz von Immunsuppressiva (Glukokortikoiden und Zytostatika) mit einem hohen Maß an Prozessaktivität [14].

Eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der Pathogenese von Hepatitis und Leberzirrhose gehört daher zu einer gestörten Immunantwort. Eine der vordringlichsten Aufgaben bei der Behandlung von Krankheiten, die bei Autoimmunaggressionen auftreten, ist die Suche und Verwendung biologisch aktiver Verbindungen zur selektiven Unterdrückung pathologischer Autoimmunmechanismen [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Das fötale Protein Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein natürliches Analogon einer solchen spezifischen Immunregulation [1].

Experimentelle Daten zeigen die immunsuppressive Aktivität dieses Proteins an [16]. Offenbar versuchten sie daher zunächst, Autoimmunreaktionen in einem Experiment zu blockieren, in dem die Fähigkeit eines AFP zur Verringerung der T-abhängigen humoralen und zellulären Immunitätsreaktionen nachgewiesen wurde [17].

Materialien und Forschungsmethoden

Hauptzweck der klinischen Studien war es, die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels AFP (Zulassungsbescheinigung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 99/136/12 vom 04.19.99) bei der komplexen Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose zu bewerten.

Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie des Medikaments AFP, bei der in den Hauptgruppen der Patienten in der komplexen Therapie mit AFP und in den Kontrollgruppen "Placebo" in ähnlichen Dosierungen und Verabreichungswegen erhalten wurde.

Die Studie umfasste Patienten mit Zirrhose, die durch virale und chemische ätiologische Faktoren verursacht wurden.

Das Alter der Patienten lag zwischen 36 und 72 Jahren. Die Gesamtzahl der an der Studie beteiligten Patienten betrug 43 Personen.

Von allen in die Studie einbezogenen Patienten wurden bei 15 chronische Hepatitis und Leberzirrhose infolge einer Virusinvasion diagnostiziert, bei 18 - toxikogen, bei 6 - primärer Gallenflüssigkeit, bei 2 - bei unklarer Ätiologie.

In die Studie eingeschlossene Patienten wurden zu Beginn der Studie (0 Tage der Behandlung) und am zweiten Tag nach ihrem Abschluss untersucht. Die Untersuchungen zielten darauf ab, den Zustand von Organen und Systemen anhand eines Komplexes aus klinischen, laboratorischen, speziellen und instrumentellen Indikatoren zu bewerten. Dazu gehörten: körperliche; Labortests (klinischer und biochemischer Bluttest, Immunogramm, virologische Studie); speziell und instrumental (Ultraschall der Bauchorgane, Isotopenscanner der Leber).

Während der klinischen Studie des Arzneimittels wurden 2 Patientengruppen identifiziert.

Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose (Hauptgruppe 22 Personen), die eine komplexe Therapie erhalten, darunter: eine proteinreiche Diät; B-Vitamine, Nicotinamid, Folsäure, Vitamin C, Liponsäure; Legalon, Antispasmodika; Medikamente, die die Darmflora, Diuretika und Prednisolon wiederherstellen - täglich für 30 Tage wurde eine zusätzliche intravenöse Zubereitung von AFP in einer täglichen Dosis von 4 μg / kg Körpergewicht einmal täglich verabreicht.

In der entsprechenden Kontrollgruppe (chronische Hepatitis und Zirrhose von 21 Personen) wurde eine ähnliche komplexe Behandlung in Kombination mit Placebo durchgeführt. Als "Placebo" wurde ein lyophiles Präparat "Reopoliglyukin" verwendet, das ein Füllstoff bei der Herstellung von AFP ist. Placebo in den Kontrollgruppen wurde mit einer angemessenen Dosis, Häufigkeit und Art der Verabreichung verabreicht, wie in der Hauptgruppe der in die Studie eingeschlossenen Patienten.

Bei allen Patienten mit chronischer Hepatitis und Zirrhose, die in die Studie einbezogen wurden, identifizierten wir mehrere häufige Syndrome.

In der Haupt- und Kontrollgruppe der Patienten traten Schmerzsyndrom in Verbindung mit biliären Dyskinesien und nekrobiotischen Veränderungen in der Leber auf. Ursache des Ikterus-Syndroms waren sowohl mechanische Störungen des Abflusses der Galle aufgrund intrahepatischer Cholestase als auch nekrotische Veränderungen des Parenchyms und die Resorption von gebundenem Bilirubin im Blut. Alle Patienten hatten ein Hepato-Splenomegalie-Syndrom, ein Portal-Hypertonie-Syndrom mit Blutungen bei 30% der Patienten, die aus den Venen des Rektums und der Speiseröhre untersucht wurden. Darüber hinaus wurde ein Hepatopankreas-Syndrom identifiziert, das von dyspeptischen Störungen begleitet wurde. Bei den meisten Patienten wurden Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, Hypoproteinämie, Störungen des Salzwasserstoffwechsels, ein Anstieg des Gehalts an Aminotransferasen, Laktatdehydrogenase und alkalische Phosphatase festgestellt. Bei der Untersuchung der Patienten war die Leber in der Regel dicht und knuffig. Mehr als die Hälfte der Patienten hatte Teleangiektasie, Palmar Erythem, Nagelblanchieren und moderate hämorrhagische Diathese. Bei 40% der Patienten zeigten sich Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die sich in anhaltender Hypotonie und Tachykardie äußerten. Eine Ultraschalluntersuchung von 40% der Patienten ergab das Vorhandensein von Ascitesflüssigkeit in der Bauchhöhle (manchmal in sehr großen Volumina).

Alle Patienten erhielten während des gesamten Zeitraums der Krankheit eine Vielzahl von medikamentösen Behandlungen ohne Besserung, und in mehr als der Hälfte der Fälle wurde der Fortschritt der Erkrankung während der Behandlung erzielt.

Ergebnisse und Diskussion

In der in die Studie eingeschlossenen Patientengruppe mit Diagnose einer chronischen Hepatitis und Zirrhose zeigte eine vergleichende Analyse der Untersuchungsergebnisse anhand von Labor- und speziellen und instrumentellen Methoden keine signifikanten (p> 0,05) Unterschiede in den Vergleichsgruppen (Tabelle 1; 2).

Bei der Analyse der Dynamik der untersuchten immunologischen Parameter der Vergleichsgruppen fanden wir ein Bild eines ausgeprägten sekundären Immundefizienzzustands, der für den chronischen Entzündungsprozess charakteristisch ist. In Bezug auf das für beide Vergleichsgruppen übliche konditionale Verhalten war also eine Abnahme der Gesamtzahl der T-Lymphozyten (CD3 + und E-ROCK) mit einer Verletzung ihrer funktionalen Eigenschaften und der Zusammensetzung der Subpopulation festzustellen, die sich in einem verringerten Gehalt an frühen und Theophyllin-resistenten E-ROCK, CD4 + T-Lymphozyten äußerte. Trotz des hohen Serum-IgG-Spiegels wurde die Anzahl der B-Lymphozyten mit Rezeptoren für Maus-Erythrozyten (M-ROCK) reduziert, und die Anzahl der CD72 + -Zellen unterschied sich nicht von den normalen Werten. Gleichzeitig wurde in der Hauptgruppe (AFP) und der Kontrolle ("Placebo") eine Zunahme der Anzahl von CD95 + -Lymphozyten und der Werte der Indikatoren für die Aktivität von Phagozytenzellen beobachtet. Es ist zu beachten, dass die aufgeführten Veränderungen der Eigenschaften des Immunstatus bei Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose zwischen den Hauptgruppen (AFP) und Kontrollgruppen (Placebo) nicht signifikant unterschieden (p> 0,05).

Die Verwendung von AFP in der Hauptgruppe der Patienten verbesserte die Laborparameter signifikant (p

AFP Oncomarker - Dekodierung, Rate und was Alpha-Fetoprotein zeigt

Tumormarker sind spezifische Moleküle, die direkt von Tumorzellen oder normalen Zellen als Reaktion auf das Wachstum eines malignen Tumors produziert werden. Diese Substanzen können im Blut oder Urin von Krebspatienten nachgewiesen werden. Ihre rechtzeitige Erkennung ermöglicht es uns, das Ausmaß des pathologischen Prozesses anhand komplexer Screening-Studien zu bewerten und die Dynamik der Erkrankung während der Behandlung zu verfolgen.

Oncomarker afp - was ist das und was zeigt es

Alpha-Fetoprotein (afp) ist ein Zwei-Komponenten-Protein (Glycoprotein), dessen Peptidteil mit mehreren Oligosaccharidgruppen verbunden ist. Es wird während der Ontogenese im Gallensack, in der Leber und im Darm des Embryos synthetisiert. Das Molekulargewicht erreicht 70 Tausend Ja, und die Zerfallszeit variiert zwischen 5 und 7 Tagen. Es spielt eine wichtige Rolle für den Fötus und erfüllt eine ähnliche Funktion wie Albumin vom Erwachsenen:

  • Transport von Molekülen;
  • Überwachung des Einflusses von mütterlichem Östrogen auf die Embryonalentwicklung;
  • Schutz vor den negativen Auswirkungen der Immunität von Frauen auf den Fötus.

Dieses Protein ist für den Fluss der voll entwickelten Karzinogenese des Kindes notwendig, und sein Wert sollte strikt dem geschätzten Alter des Fötus ab dem Tag der Empfängnis entsprechen. Die Spitzenindikatoren für den Proteingehalt des Fötus werden in Woche 13 aufgezeichnet. Bei der Mutter beginnt sie ab Woche 10 zu wachsen und erreicht in der Zeitspanne zwischen 30 und 32 Wochen ein Maximum. Während des ersten Lebensjahres eines Kindes nähert sich die Glycopeptidgröße null, was für Erwachsene typisch ist.

In der Gynäkologie werden Abnormalitäten in der fötalen Entwicklung sowie chromosomale Mutationen anhand des AFP-Niveaus in Kombination mit Indikatoren für hCG und Estriol bewertet. Bei der Diagnosestellung ist es wichtig, die Schwangerschaftszeit so genau wie möglich zu berücksichtigen, da dieser Indikator während der verschiedenen Schwangerschaftsperioden erheblich variiert.

AFP für einen Erwachsenen

Dieser Indikator ist eines der Kriterien für die Diagnose von Brustdrüsenkrebs, Leber und Pankreas. Eine Abweichung von der Norm von mindestens einem der Indikatoren reicht jedoch nicht aus, um eine Krebsdiagnose zu stellen, sie dient jedoch als Grund für die Durchführung einer umfangreichen Diagnose des Patienten.

Bei einem gesunden Erwachsenen muss dieses Glykoprotein in Spuren nachgewiesen werden oder vollständig fehlen. Ein leichter Anstieg des AFP-Spiegels weist auf pathologische Prozesse in einigen Organen hin, und signifikante Abweichungen von der Norm deuten auf eine Krebsentwicklung hin.

Vor dem Hintergrund von Leberkrebs oder anderen Organen erhalten mutierte Zellen ähnliche Eigenschaften wie embryonale. Als Ergebnis beginnen sie mit der Synthese von Peptiden, die für die frühen Stadien der Karzinogenese charakteristisch sind, einschließlich alpha-Fetoprotein. Diese Tatsache erlaubte es, sich auf die Tumormarker auf Bauchspeicheldrüse, Leber und Brustdrüsen zu beziehen.

Die Korrelation zwischen der Größe des Neoplasmas, dem Schweregrad der Pathologie und dem Grad der Malignität des Tumors und dem Grad an Aff im menschlichen Blut wurde nicht festgestellt. Um diese Indikatoren zu ermitteln, sind daher zusätzliche Labortests erforderlich. Bei einer progressiven malignen Pathologie des Genitales, einschließlich der Brustdrüsen, ist es die Größe dieses Indikators, die die Beurteilung der Heilungschancen und des Überlebens des Patienten ermöglicht.

Mit Hilfe der AFP-Analyse bewertete Indikatoren

Diese Art der Diagnose wird von einem Arzt verschrieben, um:

  • komplexe pränatale Diagnostik zur Identifizierung von Pathologien im Fötus während der Ontogenese: Chromosomenmutationen, Abnormalitäten bei der Neuralrohrbildung oder Anenzephalie - Unterentwicklung oder völliges Fehlen von Gehirnhälften;
  • Kontrolle der Schwangerschaft;
  • Diagnose von Leberkrebs;
  • Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Erkennung von malignen Hodentumoren bei Männern;
  • Diagnostik anderer onkologischer Erkrankungen bei minderwertigen Tumoren;
  • Bestimmen Sie die Ausbreitung von Metastasen im Körper.
  • Analyse der Wirksamkeit der gewählten Taktik der Behandlung onkologischer Erkrankungen und Überwachung ihres Auftretens.

Wie bereite ich mich auf einen Bluttest für den Tumormarker afp vor?

Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse hängt nicht nur von der Richtigkeit der Laboranalyse selbst ab, sondern auch von der Vorbereitung der Person auf die Blutspende. Die wichtigsten Empfehlungen vor der Abgabe von Biomaterial zur Identifizierung von Tumormarkern für Leber-, Pankreas- und Milchkrebs:

  • 24 Stunden vollständig auf alkoholische Getränke, fetthaltige und geräucherte Gerichte verzichten;
  • mindestens 4 Stunden nach der letzten Mahlzeit stehen;
  • Begrenzen Sie körperlichen und emotionalen Stress für 30 Minuten.
  • Rauchverbot in 30 Minuten;
  • Nehmen Sie 8 Stunden lang keine Medikamente, die B-Vitamine enthalten.

Afp Oncomarker - Dekodierung und Rate

Wichtig: Diese Informationen reichen für eine endgültige Diagnose nicht aus. Die Interpretation der Ergebnisse sollte ausschließlich vom behandelnden Arzt vorgenommen werden.

Es ist inakzeptabel, die Ergebnisse der Analyse zum Zwecke der Selbstdiagnose und zur Wahl der Behandlungsmethoden unabhängig voneinander zu entschlüsseln. Die endgültige Diagnose wird vom Arzt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten festgelegt, die die Erfassung einer allgemeinen Anamnese, labordiagnostischer Daten und zusätzlicher Vorsorgeuntersuchungen umfasst.

Die Dauer der Studie zum Alpha-Fetoprotein-Marker (afp) des Markers variiert zwischen 1 und 3 Tagen, wobei der Tag der Einnahme des Biomaterials nicht mitgezählt wird. Die Studiendauer in Privatkliniken beträgt jedoch nicht mehr als 1 Tag.

Die Tabelle zeigt die normalen (Referenz-) Werte der Größe dieses Glycopeptids, die unter Verwendung eines Festphasen-Chemilumineszenz-Enzymimmunoassays ermittelt werden.

Paul

Normwerte, IE / ml

Standardeinheiten für die Messung sind IE / ml, in einigen Laboratorien werden jedoch ng / ml verwendet. Um die Umrechnung von Maßeinheiten durchzuführen, muss die Formel verwendet werden: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Wichtig: Referenzwerte können je nach Untersuchungsmethode variieren. Daher liegt die Norm für den Alphafetoprotein-Tumormarker, der auf dem Cobas 8000 Roche Diagnostics-Analysegerät für Männer und Frauen über 1 Jahr installiert ist, unter 5,8 IE / ml.

Erhöhte AFP-Konzentration

Wenn der Tumormarker bei Nichtschwangeren erhöht ist, kann von folgenden Pathologien ausgegangen werden:

  • Leberkrebs - in mehr als 90% der Fälle;
  • Krebspathologie in den Hoden;
  • maligne Metastasen - in 10% der Fälle;
  • Tumornoplasmen anderer Organe: Pankreas- oder Brustdrüsen, Lungen oder Darm;
  • Onkologie im Embryo;
  • Exazerbation der chronischen Hepatitis (kurzfristiger Anstieg des Wertes dieses Indikators im Blut);
  • biliäre Zirrhose;
  • Abnormalitäten in der Leberfunktion vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs;
  • mechanische oder chirurgische Verletzung der Leber;
  • Viscott-Aldrich-Syndrom.

Wenn das Niveau dieses Indikators bei einer schwangeren Frau erhöht ist, können wir Folgendes annehmen:

  • Anomalien in der Lasche des Neuralrohrs des Kindes - mehr als 85 Fälle;
  • Mutationen in der Entwicklung der Harnorgane des Fötus - Nierenmangel, polyzystische Erkrankung oder Verstopfung der Harnwege;
  • völlige Abwesenheit oder Verstopfung infolge der Fusion des Ösophagus oder des Darms des Embryos;
  • erhöhtes Risiko für Fehlgeburten;
  • pathologischer Zustand der Plazenta;
  • unvollkommene Knochenbildung ("Kristallkrankheit").

Niedrige aff

Der Grund für den signifikanten Rückgang kann sein:

  • Chromosomenmutationen beim Fetus: Down-Syndrom, Edwards oder Patau;
  • Fehlende Abtreibung, die zum Tod des Kindes führte;
  • pathologisches Wachstum der Chorionzotten, die mit Flüssigkeit gefüllt sind. In diesem Fall entwickelt sich der Embryo nicht;
  • ein signifikanter Überschuss des normalen Körpergewichts bei einer schwangeren Frau (Adipositas).

Wichtig: Im Falle einer signifikanten Abnahme des Wertes von Alpha-Fetoprotein während der Behandlung von Krebserkrankungen zeigt es die richtige Auswahl der Behandlungstaktiken und ihre Wirksamkeit an; gekennzeichnet durch eine günstige Prognose.

Gleichzeitig deutet ein wiederholter Anstieg auf das Eindringen von Metastasen in benachbarte Organe oder auf ein Wiederauftreten einer Krebsanomalie hin.

Es wird angemerkt, dass die Zuverlässigkeit des Ergebnisses stark durch die Verabreichung von Arzneimitteln auf der Basis von monoklonalen Antikörpern beeinflusst wird. Darüber hinaus kann Diabetes bei einer schwangeren Frau zu einer signifikanten Abnahme dieses Markers im Blut führen.

Indikationen für die Analyse von Lebertumormarkern

Die Analyse von Tumormarkern der Leber und anderer Organe wird empfohlen, um Personen in den folgenden Kategorien aufzunehmen:

  • positiver HIV- und Hepatitis-Status;
  • Leberpathologien (Zirrhose, unzureichende enzymatische Aktivität);
  • Erkennung von Neubildungen von Organen, die von Metastasen bedroht sind;
  • sich einer Chemotherapie unterziehen;
  • die eine Behandlung für onkologische Erkrankungen absolviert haben, um deren Wirksamkeit zu bewerten;
  • Menschen nach Entfernung von Krebstumoren, um ein Wiederauftreten zu verhindern;
  • Schwangere von 14 bis 22 Wochen.

Zu den wichtigsten Onkarkern für Männer über 40 gehören neben der Analyse auf Alpha-Fetoprotein auch Krebsantigene:

  • CA 72-4 - die Etablierung von Magenkrebs sowie bösartige und gutartige Tumoren in den Hoden;
  • CA 19-9 - Identifizierung von Tumorzellen im Pankreas und Metastasierung benachbarter Organe.

Neben Tumormarkern für Leber, Brust und Bauchspeicheldrüse sollten Frauen auch CA-125-Antigene untersuchen. Der Wert dieses Indikators ermöglicht die Beurteilung des Vorhandenseins von Eierstockkrebs sowie die Überwachung der Wirksamkeit ausgewählter Therapiemethoden und der Entstehung von Rückfällen.

Zusammenfassend ist es wichtig, die wichtigsten wichtigen Punkte hervorzuheben:

  • Um das Vorhandensein von Anomalien im Embryo zuverlässig zu diagnostizieren, ist es notwendig, die Dauer der Schwangerschaft so schnell wie möglich zu kennen. Basierend auf einer Studie auf der Ebene von Alpha-Fetoprotein ist eine Beurteilung des Vorhandenseins einer Pathologie nicht angebracht. Bei signifikanten Abweichungen von der Norm bei einer schwangeren Frau ist die Ernennung groß angelegter Screening-Studien mit zusätzlichen Methoden der Labor- und Ultraschalldiagnostik erforderlich;
  • Eine erhöhte Konzentration dieses Markers in einer schwangeren Frau vor dem Hintergrund normaler Indikatoren anderer Diagnoseverfahren kann auf eine drohende Fehlgeburt, Frühgeburt oder Nichtlebensfähigkeit des Fötus hinweisen.
  • Dieser Marker wird nicht für groß angelegte Studien einer großen Anzahl von Menschen hinsichtlich des Auftretens von Krebserkrankungen verwendet.
  • Bei nicht schwangeren Personen ist die Abweichung dieses Indikators von der Norm ein Zeichen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses der inneren Organe. Dies reicht jedoch nicht für eine endgültige Diagnose. Zusätzliche Diagnose ist erforderlich. Die Früherkennung von Krebs kann die maximal günstige Prognose erzielen, wenn ein adäquates Behandlungsschema für einen Patienten erstellt wird.

Material vorbereitet
Mikrobiologe Martynovich Yu.I.

Alpha-Fetoprotein

AFP ist ein embryonales Glykoprotein, das normalerweise von den Zellen des Dottersacks und der Leber des Fötus produziert wird und hauptsächlich Transportfunktionen ausübt. Im Laufe der Zeit wechselt die AFP-Synthese zur Albuminsynthese. Daher wird AFP im Serum von Neugeborenen in sehr hohen Konzentrationen bestimmt, die allmählich abnehmen und im Alter von 8 Monaten die Norm für Erwachsene erreichen. Da AFP die Plazenta durchquert, kann es in erhöhten Konzentrationen im Blut der Mutter nachgewiesen werden und erreicht ein Maximum zwischen 32 und 36 Schwangerschaftswochen. Dies ist ein wichtiger klinischer Indikator für die Überwachung der vorgeburtlichen Periode.

Die Definition von AFP bei Kindern, Männern und nicht schwangeren Frauen ist sehr empfindlich gegenüber:

  • primärer Leberkrebs;
  • Keimzelltumoren.

Bei Erwachsenen ist das Leberkarzinom in 90% der Fälle ein hepatozelluläres Karzinom, bei Kindern das Hepatoblastom. Bei einer Kontrolle von 10–20 IE / mg ist das Hepatoblastom immer und das hepatozelluläre Karzinom in 80–90% der Fälle mit erhöhten AFP-Werten verbunden. In den meisten Fällen wird jedoch ein Leberzellkarzinom im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, und die Ergebnisse der Behandlung sind unbefriedigend. Zur Verbesserung der Früherkennung werden AFP-basierte Screening-Programme bei Personen mit erhöhtem Risiko für primären Leberkrebs (Personen mit chronischer aktiver Hepatitis B und / oder C, Leberzirrhose jeglicher Ätiologie) eingesetzt. Bei diesen Patienten ist das Risiko, an primärem Leberkrebs zu erkranken, 100 Mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Wirksamkeit eines solchen Screenings beim Nachweis operierbarer Tumore wurde gezeigt. Die Erhöhung des AFP-Niveaus während einer dynamischen Untersuchung eines Patienten mit einem hohen Wahrscheinlichkeitsgrad bedeutet eine maligne Gewebedegeneration, insbesondere vor dem Hintergrund einer stetig steigenden Aktivität von Enzymen - alkalische Phosphatase, γ-GT, AST, ALT. Ein Anstieg des AFP kann 2–10 Monate vor der Diagnose Leberkrebs festgestellt werden.

Herminogene Tumore von Neugeborenen und Säuglingen werden hauptsächlich durch sakococcygeale teratoidartige Formationen repräsentiert: AFP-negative Teratome und AFP-positive Teratoblastome. Der Marker der Wahl bei der Differentialdiagnose dieser Tumoren ist AFP, da seine Empfindlichkeit gegenüber Teratoblastomen 100% erreicht. Die Definition von AFP trägt zur Wahl der Behandlungstaktik bei: AFP-negative Teratome erfordern eine chirurgische Behandlung, während AFP-positive Teratoblastome eine kombinierte Behandlung erfordern.

Germinogene Tumore von Jugendlichen und Erwachsenen zeichnen sich durch verschiedene morphologische Formen aus und produzieren neben AFP häufig hCG. Daher müssen beide OMs gleichzeitig bestimmt werden. Bei der Diagnose von Keimzelltumoren mit Fernsteuerung für ein AFP von 10 IE / ml, für hCG 10 mIU / ml beträgt die Empfindlichkeit des AFP 60–80%, hCG - 40–60%. Die kombinierte Definition dieser beiden OMs ermöglicht es, eine Sensitivität von 86% in Bezug auf primäre Keimzelltumoren und über 90% in Bezug auf das Wiederauftreten dieser Tumoren zu erreichen. Die gleichzeitige Bestimmung von AFP und hCG bei Jugendlichen und Erwachsenen hilft, die Diagnose sowohl bei Gonaden (Ovarien, Hoden) als auch bei extragonadalen (Mediastinal-, Retroperitoneal-, Zentralnervensystem) Keimzelltumoren zu bestätigen.

Bei Jungen und jungen Männern kann die Messung von OM zusammen mit dem Hodenultraschall bei der Differentialdiagnose einer Epididymitis mit schmerzloser Schwellung eines der Hoden nützlich sein.

Herminogene Tumoren sind in hohem Maße kollabierbar. Langzeitremissionen werden bei mehr als 90% der Patienten beobachtet. Die größte Rückfallgefahr besteht in den ersten 2–3 Jahren nach der Behandlung. AFP und hCG sind die zugänglichste und empfindlichste Methode zur Früherkennung des Rückfalls von Keimzelltumoren. Die Praxis zeigt, dass bei normalen Werten von OM ein Wiederauftreten der Krankheit ausgeschlossen werden kann. Ein Anstieg eines oder beider OMs ist in 100% der Fälle mit einem Rückfall verbunden. Die klinische Bedeutung einer Erhöhung des AFP- und / oder hCG-Spiegels ist derart, dass die Therapie ohne Abwarten der klinischen Symptome begonnen werden sollte und nur auf der Tatsache basiert, dass der OM-Spiegel erhöht ist.

In zahlreichen klinischen Studien können AFP und hCG in Keimzelltumoren als unabhängige Prognosefaktoren wirken. Entsprechend der 1997 eingeführten Klassifikation der Keimzelltumoren werden Gruppen von Patienten mit guter Prognose (AFP 10.000, hCG> 50.000) unterschieden, was zur Auswahl einer adäquaten Therapie beiträgt.

Bei der Entscheidung über den therapeutischen Effekt haben die Konzentrationswerte von AFP und hCG einen Vorteil gegenüber der histologischen Schlussfolgerung. Zum Beispiel bedeutet ein erhöhter AFP-Spiegel bei einem Patienten mit einem Seminom, dass zur Behandlung eines Patienten das für nicht-seminale Tumore verabreichte Regime trotz des histologisch verifizierten Seminoms verwendet werden sollte. Die Normalisierung der AFP- und hCG-Spiegel bestätigt die Wirksamkeit der Therapie.

Indikationen für die Studie

  • Diagnose von primärem Leberkrebs:
    • Die Definition von AFP wird bei Neugeborenen und Säuglingen beim Nachweis der Tumorbildung in der Leber gezeigt;
    • Die Bestimmung von AFP und Ultraschall mit einer Häufigkeit von 1 alle sechs Monate wird für Patienten mit einem erhöhten Risiko für primären Leberkrebs empfohlen.
  • Diagnose und Differentialdiagnose von Keimzelltumoren:
    • Die Definition von AFP ist bei Neugeborenen und Säuglingen mit Verdacht auf ein Teratoblastom indiziert.
    • Die gleichzeitige Bestimmung von AFP und hCG wird angezeigt, wenn:
    • Verdacht auf Eierstockkrebs bei Mädchen und jungen Frauen;
    • Verdacht auf Hodenkrebs bei Jungen und jungen Männern;
  • Erkennung von Tumoren mit unklarer Genese im Mediastinum oder im retroperitonealen Raum;
  • Früherkennung eines Rückfalls von Keimzelltumoren:
    • Die regelmäßige gleichzeitige Bestimmung von AFP und hCG ist bei Patienten ohne Anzeichen einer Erkrankung nach der ersten Behandlung mit einer Häufigkeit von: monatlich für das erste Jahr, alle zwei Monate für den zweiten und alle drei Monate für das dritte Jahr nach Beginn der Behandlung indiziert;
  • Einschätzung der Prognose der Krankheit;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie.

Material für die Forschung: Serum, Liquor cerebrospinalis.

Diskriminierungsstufe: Für Männer und nicht schwangere Frauen - 10 IE / ml

  • Physiologische Ursachen:
    • Schwangerschaft
    • erblich erhöhte Expression von AFP.
  • Gutartige Krankheiten:
    • Leberzirrhose, chronisch aktive Hepatitis B und C (bis zu 100, seltener bis zu 400 IE / ml);
    • Amoe Leberschaden.
  • Maligne Tumoren:
    • primärer Leberkrebs;
    • Keimzelltumoren;
    • Lebermetastatische Läsion von einer primären Tumorläsion (ca. 9% der Fälle, bis zu 100 IE / ml).

Alpha-Fetoprotein (AFP): während der Schwangerschaft und als Marker, Blutrate und Abnormalitäten

Zur Diagnose verschiedener Krankheiten werden Dutzende von Blutparametern untersucht, die es ermöglichen, nicht nur bei Erwachsenen und Kindern, sondern auch auf der Stufe der fötalen Entwicklung des Fötus, Übelkeit im Körper zu erkennen. Einer dieser Marker ist AFP, dessen Niveau mit Entwicklungsfehlern steigt. Darüber hinaus spiegelt AFP die Anwesenheit einiger Tumore wider.

Zum ersten Mal wurde in der ersten Hälfte des letzten Jahrhunderts von amerikanischen Wissenschaftlern Alpha-Fetoprotein-Protein im Embryoserum und Erwachsenen-Serum nachgewiesen. Es wurde Alpha-Fetoprotein genannt, weil es für Embryonen spezifisch war.

Detailliertere Studien wurden von russischen Biochemikern aus der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts durchgeführt. Bei der Analyse des Tumorwachstums wurde das Vorhandensein von AFP im Serum von Patienten mit Leberkrebs festgestellt, wodurch es 1964 möglich wurde, es auf Tumormarker dieses Organs zurückzuführen. Es wurde auch klar, dass Alpha-Fetoprotein während der Schwangerschaft gebildet wird und in bestimmten Konzentrationen seine normale Manifestation ist. Diese Studien waren ein Durchbruch in der Biochemie und wurden im Entdeckungsregister der UdSSR aufgezeichnet.

Professor Tatarinov Yu.S. schlug einen Test für Serum-AFP vor, der bis heute der einzige in der Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms ist.

Heutzutage sind zukünftige Mütter am meisten interessiert und möchten etwas über diesen Indikator erfahren, da seine Konzentration von schwerwiegenden Pathologien und fötalen Entwicklungsstörungen sprechen kann. Versuchen wir herauszufinden, was AFP ist und wie die Forschungsergebnisse zu interpretieren sind.

Eigenschaften und Wert von AFP für den Körper

Alpha-Fetoprotein ist ein spezielles Protein, das aus den Geweben des Embryos (Dottersack, Darmzellen, Hepatozyten) gebildet wird. Bei Erwachsenen können nur Spuren davon im Blut gefunden werden, und bei Feten ist die AFP-Konzentration signifikant, was auf die von ihnen ausgeführten Funktionen zurückzuführen ist. In einem sich entwickelnden Organismus ist das AFP dem adulten Albumin ähnlich, es bindet und transportiert verschiedene Substanzen, Hormone, schützt das Gewebe des zukünftigen Babys vor dem Immunsystem der Mutter.

Eine wichtige Fähigkeit von AFP ist die Bindung von mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Diese Komponenten sind für den Aufbau von Zellmembranen, die Synthese biologisch aktiver Substanzen von Prostaglandinen, erforderlich, werden jedoch weder vom Embryogewebe noch im Körper der Mutter gebildet, sondern von außen mit Nahrung versorgt, daher hängt die Zufuhr an die richtige Stelle nur von bestimmten Trägerproteinen ab.

Das AFP muss einen bedeutenden Einfluss auf das Wachstum des Embryos haben und muss entsprechend dem Gestationsalter in der erforderlichen Menge vorhanden sein. In den frühen Stadien der fötalen Entwicklung wird das AFP durch den mütterlichen gelben Körper des Eierstocks synthetisiert, und ab der 13. Schwangerschaftswoche wird seine Konzentration im Blut und im Fruchtwasser signifikant.

Nachdem sie die Leber und den Darm des Babys gelegt haben, produzieren sie selbst AFP für ihre eigenen Bedürfnisse, aber beträchtliche Mengen davon dringen in die Plazenta und in das Blut der Mutter ein. Nach dem dritten Schwangerschaftstrimester wird das AFP nach 30-32 Wochen bei der werdenden Mutter maximal.

Zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes beginnt sein Körper mit der Produktion von Albumin, das die Funktion des fötalen Proteins übernimmt, und die AFP-Konzentration nimmt im ersten Lebensjahr allmählich ab. Bei Erwachsenen können normalerweise nur Spuren von AFP gefunden werden, und ihre Zunahme weist auf eine schwere Pathologie hin.

AFP - ein Marker, der nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch in den Pathologien der inneren Organe bestimmt wird

Die Definition von AFP wird als einer der Screening-Indikatoren für den normalen Verlauf der Schwangerschaft verwendet, der mit verschiedenen Entwicklungsanomalien, Defekten und angeborenen Syndromen variiert. Es ist sofort darauf hinzuweisen, dass das Ergebnis das Vorhandensein oder das Fehlen einer Pathologie nicht immer genau anzeigt. Daher sollte die Bewertung der Schwingungen in Verbindung mit anderen Studien durchgeführt werden.

Bei Erwachsenen deutet ein unscharfer Anstieg des Alpha-Fetoproteins normalerweise auf eine Leberverletzung (Leberzirrhose, Hepatitis) hin, ein deutlicher Überschuss der Norm auf maligne Tumoren. Krebszellen mit einem hohen Grad an Malignität können nicht nur eine äußerliche Ähnlichkeit mit Embryonen haben, sondern auch Funktionsmerkmale. Ein hoher Titer von AFP ist mit schlecht differenzierten und embryonalen Tumoren der Leber, der Eierstöcke und der Prostata verbunden.

Weder das Tumorstadium noch seine Größe oder Wachstumsrate beeinflussen den Grad der AFP-Zunahme, d. H. Aggressive Tumore können mit einer weniger signifikanten Erhöhung der Proteinmenge einhergehen als differenziertere Karzinome. Es wurde jedoch nachgewiesen, dass etwa die Hälfte der Patienten mit Leberkrebs bereits 1-3 Monate vor Beginn der Tumorsymptome einen Anstieg der AFP-Werte aufweisen, was die Verwendung dieser Analyse als Screening bei anfälligen Personen ermöglicht.

Wann ist es notwendig, das AFP zu bestimmen und wie es gemacht wird

Die wichtigsten Indikationen zur Bestimmung des AFP-Spiegels im Serum sind:

  • Verdacht auf vorgeburtliche Pathologie: Chromosomenerkrankungen, Störungen der Gehirnentwicklung, Defekte anderer Organe.
  • Ausschluss von hepatozellulärem Karzinom und Diagnose von Metastasen anderer Krebsarten in die Leber.
  • Ausschluss von Genitaltumoren (Teratome, Germina, schlecht differenzierte Krebsarten).
  • Überwachung der Wirksamkeit der Krebstherapie vor und nach der Therapie.

Die Definition von Alpha-Fetoprotein wird bei Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Hepatitis) durchgeführt, wenn ein hohes Krebsrisiko besteht. Bei solchen Patienten kann eine Analyse helfen, ein Neoplasma frühzeitig zu erkennen. Es sei darauf hingewiesen, dass dieser Test im Allgemeinen nicht für das Screening von Tumoren aufgrund von Unspezifität geeignet ist und daher nur bei Verdacht auf bestimmte Krebsarten durchgeführt wird.

Während der Schwangerschaft wird der AFP-Test als Screening-Studie angegeben, die während des Zeitraums der Zunahme bei einer Frau durchgeführt wurde - zwischen 15 und 21 Wochen. Wenn die Patientin zu Beginn der Schwangerschaft eine Amniozentese oder eine Chorionzottenbiopsie durchmachte, musste sie auch das AFP-Niveau kontrollieren.

Die absoluten Indikatoren für die Definition von AFP bei einer schwangeren Frau sind:

  1. Blut heirat;
  2. Das Vorhandensein genetisch determinierter Krankheiten von Eltern und nahen Angehörigen;
  3. Kinder, die bereits in der Familie mit genetischen Anomalien vorhanden sind;
  4. Erstgeburt nach 35 Jahren;
  5. Akzeptanz toxischer Medikamente oder Röntgenuntersuchung der zukünftigen Mutter im Frühstadium der Schwangerschaft.

Vorbereitung für die Analyse

Die Konzentration der AFP-Präparation zu bestimmen, ist äußerst einfach. Vor der geplanten Studie benötigen Sie:

  • Sich weigern, Drogen für 10-14 Tage zu nehmen;
  • Essen Sie am Vorabend der Analyse keine fetthaltigen, frittierten und salzigen Speisen, trinken Sie keinen Alkohol. Die letzte Mahlzeit ist spätestens um neun Uhr abends.
  • Begrenzen Sie für ein paar Tage die körperliche Anstrengung, einschließlich Gewichtheben;
  • Morgens machen Sie eine Analyse mit leerem Magen, aber Sie können nur ein Glas Wasser trinken;
  • Raucher sollten mindestens eine halbe Stunde vor der Analyse nicht rauchen.

Morgens werden dem Patienten etwa 10 ml venöses Blut entnommen, die Proteinbestimmung erfolgt mit der ELISA-Methode. Das Ergebnis kann von einigen Faktoren abhängen, über die sowohl der Arzt als auch der Patient Bescheid wissen sollten:

  1. Die Einführung von monoklonalen Antikörpern und große Dosen von Biotin verändern die Menge des detektierten Proteins.
  2. Die Vertreter des fetalen Proteins der Negroid-Rasse sind mehr als die Durchschnittsnorm, die Mongoloiden - weniger;
  3. Insulinabhängiger Diabetes mellitus bei der zukünftigen Mutter verursacht eine Abnahme des AFP.

Im Falle einer schwangeren Frau müssen bestimmte Regeln strikt beachtet werden. Daher müssen Sie die Dauer der Schwangerschaft und die Höhe der AFP, die während dieser Zeit gültig ist, genau bestimmen. Abweichungen von der Norm, wenn keine anderen pathologischen Anzeichen seitens des Fötus vorliegen, sind möglicherweise keine exakten Anzeichen für einen Defekt, dh falsch positive oder falsch negative Ergebnisse sind möglich. Andererseits deuten Proteinfluktuationen über die Grenzen der Normalwerte hinaus auf ein erhöhtes Risiko für Pathologie - Frühgeburt, fötale Hypotrophie usw.

Norm oder Pathologie?

Die Konzentration von Alpha-Fetoprotein im Blut hängt vom Alter, Geschlecht und der Schwangerschaft der Frau ab. Bei Babys unter einem Jahr ist sie höher als bei Erwachsenen, nimmt jedoch allmählich ab und bei Mädchen mehr als bei Jungen, und erst nach einem Jahr setzt die Konzentration für beide Geschlechter die gleichen Werte ein. Bei Erwachsenen sollte die Menge die Konzentrationen der Spuren nicht überschreiten, andernfalls handelt es sich um eine Pathologie. Ausnahmen werden von zukünftigen Müttern gemacht, aber auch ihr AFP-Wachstum muss innerhalb gewisser Grenzen liegen.

In der Schwangerschaft wird der AFP entsprechend der Schwangerschaftsdauer erhöht. Im ersten Trimester beträgt die Konzentration bis zu 15 Internationale Einheiten pro Milliliter Blut, steigt dann allmählich an und erreicht seinen Höchstwert in der Woche 32 - 100 - 250 IE.

Tabelle: AFP-Normen während der Schwangerschaft pro Woche

Bei nicht schwangeren Frauen gilt diese AFP-Konzentration als normal:

  • Neugeborene (bis zu 1 Monat) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Neugeborene Mädchen - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinder bis zu einem Jahr: Jungen - bis 23,5 IE / ml, Mädchen - bis 64,3 IE / ml;
  • Bei Kindern nach einem Jahr, erwachsenen Männern und nicht schwangeren Frauen ist die Rate gleich hoch - nicht mehr als 6,67 IE / ml.

Graph der AFP-Konzentration in Abhängigkeit von der Zunahme und bei verschiedenen Krankheiten

Es ist erwähnenswert, dass die Rate von der Methode zur Bestimmung des Proteins im Serum abhängen kann. Die Verwendung einiger automatischer Analysegeräte weist auf niedrigere normale AFP-Werte hin, die normalerweise dem Labortechniker und dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden.

Wenn das AFP nicht normal ist...

Ein erhöhter Blutdruck-AFP zeigt eine mögliche Pathologie an, wie zum Beispiel:

  1. Neoplasmen - hepatozelluläres Karzinom, Keimzelltumoren der Hoden, Teratome, metastatische Schädigung der Leber und einiger Krebsstellen (Magen, Lunge, Brustdrüse);
  2. Nicht neoplastische Pathologie der Leber - Zirrhose, Entzündungen, Alkoholschäden, frühere Eingriffe an der Leber (z. B. Lappenresektion);
  3. Störungen der Hämostase und Immunität (angeborene Immundefekte, Ataxie-Teleangiektasie);
  4. Pathologie in der Geburtshilfe - Entwicklungsanomalien, die Gefahr der Frühgeburt, Mehrlingsschwangerschaft.

Bei schwangeren Frauen wird das AFP anhand der Schwangerschaftsdauer und Daten aus anderen Studien (Ultraschall, Amniozentese) bewertet. Bei Anzeichen von Pathologie im Ultraschall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass auch AFP geändert wird. Gleichzeitig ist eine isolierte Erhöhung dieses Proteins noch kein Grund zur Panik, da die Dekodierung der Analyse in Verbindung mit anderen Ergebnissen der Untersuchung der werdenden Mutter erfolgen sollte.

Es gab Fälle, in denen eine Frau das erhöhte AFP ignorierte und solche Verfahren wie Amniozentese oder das Studium von Chorionzotten ablehnte, und später ein gesundes Baby geboren wurde. Auf der anderen Seite können einige Defekte bei diesem Indikator keine Schwankungen verursachen. In jedem Fall wird die AFP-Studie während der Schwangerschaft in das Screening-Programm einbezogen. Daher muss sie auf die eine oder andere Weise bestimmt werden. Anschließend muss festgelegt werden, was zu tun ist - die Frau entscheidet mit dem Arzt der vorgeburtlichen Klinik.

Erhöhte AFP-Werte zusammen mit schwerwiegenden Defekten, die durch Ultraschall nachgewiesen wurden, erfordern häufig den Abbruch der Schwangerschaft, da der Fötus vor der Geburt sterben kann oder unlebendig ist. Aufgrund des Mangels an Spezifität und eines eindeutig festgestellten Zusammenhangs zwischen der Anzahl der AFP und Entwicklungsfehlern kann nur dieser Indikator keinen Anlass für Schlussfolgerungen geben. So wird bei nur 10% der schwangeren Frauen ein erhöhter AFP zusammen mit Neuralrohrdefekten beobachtet, der Rest der Frauen bringt gesunde Kinder zur Welt.

AFP kann daher ein wichtiger Indikator und sogar eines der ersten Anzeichen einer Pathologie sein, aber keinesfalls das einzige, es sollte immer durch andere Studien ergänzt werden.

In der Geburtshilfe kann ein Bluttest auf AFP indirekt auf Missbildungen des Fötus hinweisen:

  • Abweichungen vom Nervensystem - Gehirnmangel, Wirbelsäulenspaltung, Hydrozephalus;
  • Fehlbildungen des Harnsystems - Polyzystische Nierenaplasie;
  • Nabelhernie, vordere Bauchwanddefekte;
  • Verletzung der Knochenbildung, Osteodysplasie;
  • Intrauterines Teratom

Anzeichen für Probleme können nicht nur zunehmen, sondern auch eine Abnahme des AFP-Spiegels, die zu beobachten ist, wenn:

  1. Chromosomenpathologie - Down-Syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauteriner fötaler Tod;
  3. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit bei der werdenden Mutter;
  4. Verletzung der Bildung der Plazenta - Blasenbildung.

Anhand der aufgelisteten möglichen Manifestationen von Änderungen des AFP-Niveaus wird deutlich, dass sowohl die Erhöhung als auch deren Abnahme ein Grund für die genaue Aufmerksamkeit des Patienten sein sollte und eine weitere Untersuchung erfordert.

Wenn Alpha-Fetoprotein bei Männern und nicht schwangeren Frauen schwankt, vermutet der Arzt Krebs und eine Leberpathologie in erster Linie, so dass zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden: Blutuntersuchung auf Tumormarker, Leberenzyme, Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, Beratung enger Fachärzte (Urologe, Onkologe, Hepatologe).

Bei der Bestätigung des Tumorwachstums hat die Überwachung des AFP-Niveaus eine andere Bedeutung: Eine Abnahme seiner Zahl zeigt die Wirksamkeit der Behandlung an, und ein Anstieg zeigt das Fortschreiten und die mögliche Metastasierung des Krebses an.

Die Möglichkeiten der Verwendung von AFP

Die Beachtung von AFP ist nicht nur als Marker für verschiedene Erkrankungen, sondern auch für die Möglichkeit der Verwendung als Therapeutikum geeignet. Es ist bekannt, dass Alpha-Fetoprotein die Bildung von Fibroblasten im Bindegewebe fördert, die Apoptose stimuliert (programmierte Zerstörung veränderter Zellen), die Bindung von Viruspartikeln an Lymphozyten und Autoantikörper an die Körperzellen verhindert.

Bewerben Sie AFP als Medikament für:

  • Diabetes;
  • Autoimmunpathologie (Thyroiditis, Arthritis, Myasthenie, rheumatische Herzkrankheit usw.);
  • Bronchialasthma;
  • Myome der Gebärmutter;
  • Urogenitale Infektionen;
  • Thrombose;
  • Multiple Sklerose;
  • Ulzerative Läsionen des Darms.

Darüber hinaus wird angemerkt, dass die Medikamente AFP die Wirksamkeit verbessern sowie eine positive Wirkung auf die Haut haben können, so dass sie in der Kosmetologie verwendet werden.

Ein Beispiel für ein auf Alpha-Fetoprotein basierendes Medikament ist das von russischen Wissenschaftlern entwickelte Alfin, das klinische Studien erfolgreich bestanden hat und bereits als Therapeutikum registriert wurde. Es hat eine gute immunmodulatorische Wirkung, reduziert die Aktivität von Autoimmunreaktionen, hilft bei der Behandlung von Krebs, während die Dosis von Chemotherapeutika reduziert werden kann.

Alfetin aus fötalem (fötalem) AFP, gewonnen aus Abtreibungsserum. Das verdünnte trockene Präparat wird sowohl während der Behandlung als auch zur Vorbeugung vieler Erkrankungen intravenös oder in den Muskel injiziert.

Alpha-Fetoprotein ist ein wichtiger Indikator für den Gesundheitszustand. Wenn ein Arzt die Notwendigkeit einer Analyse feststellt, sollten Sie dies nicht ablehnen. Wenn die Proteinkonzentration von der Norm abweicht, ist dies kein Grund für Panik, da die Menge nicht nur von Defekten des Fötus oder bösartigen Tumoren, sondern auch von entzündlichen Prozessen und völlig gutartigen Formationen sprechen kann.

Mit der rechtzeitigen Feststellung der Tatsache, dass sich das AFP ändert, wird es im Arsenal des Spezialisten nicht nur weitere hochpräzise Untersuchungsmethoden geben, sondern auch alle möglichen Behandlungen für viele Krankheiten. Die Verwendung von Medikamenten auf AFP-Basis macht die Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten erfolgreicher und gibt vielen Patienten Hoffnung auf Heilung.