Die amerikanische Vereinigung zur Erforschung von Leberkrankheiten (AASLD) und die Amerikanische Gesellschaft für Infektionskrankheiten (IDSA) haben die klinischen Richtlinien für die Behandlung der Virushepatitis C aktualisiert
Die Amerikanische Vereinigung zur Erforschung von Leberkrankheiten (AASLD) und die Amerikanische Gesellschaft für Infektionskrankheiten (IDSA) haben die klinischen Richtlinien für die Behandlung der viralen Hepatitis C aktualisiert.
Das aktuelle Update spiegelt mehrere wichtige klinische Ereignisse wider. Zunächst werden die von der FDA zugelassenen festen Kombinationen Glecaprevir / Pibrentasvir und Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir in die Behandlungspläne aufgenommen. Der Umfang der Evidenzbasis ermöglichte es, das Dokument um neue Abschnitte zu ergänzen: Grundsätze für die Erkennung und Überwindung von Resistenzen gegen antivirale Therapien, Grundsätze für die Einführung von Patienten nach Nierentransplantationen, schwangere Frauen und Kinder.
Jugendliche ab 12 Jahren mit einem Körpergewicht von 35 kg und mehr ohne Leberzirrhose oder mit kompensierter Zirrhose *:
* Klasse A für Kindergetränk.
** Patienten, die versagen, wenn sie mit oder ohne Ribavirin mit Interferon behandelt werden.
Die Amerikanische Vereinigung der Krankheiten, Infektionskrankheiten und die Internationale Gesellschaft der Vereinigten Staaten von Amerika andere als 1 oder 4. HCVguidelines.org.
Es handelt sich um eine neue genehmigte Sofosbuvir / Velpatasvir-Formulierung (Epclusa). Mercks kürzlich verabschiedete Kombination aus Grazoprevir / Elbasvir (Zepatier).
Er war eine Regatta und wurde nicht zur Behandlung der Hepatitis-C-Virus-Genotypen (HCV) 1, 2, 3, 4, 5 und 6 zurückgeführt. ohne genotypische Tests. In den Richtlinien heißt es jedoch immer noch: "Das Testen auf den HCV-Genotyp ist das am besten geeignete antivirale Regime."
Erstbehandlung von Hepatitis C
Genotyp 1: Patienten mit HCV-Genotyp 1a oder 1b und ohne Leberzirrhos und AbbVies Paritaprevir / Ritonavir / Ombitasvir plus Dasabuvir (Viekira Pak oder „3D“), die alle 12 Wochen eingenommen wurden.
Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir und Grazoprevir / Elbasvir werden auch für Patienten mit Genotyp 1 mit kompensierter Zirrhose empfohlen, mit Paritaprevir-Therapie 1b, aber nicht 1a.
Genotyp 2: Es wird empfohlen, dass der Genotyp für 12 Wochen ein Genotyp ist, 2 Patienten mit entweder Leberzirrhose oder kompensierter Zirrhose sowie Sofosbuvir plus Daclatasvir sollten für Nicht-Zirrhos mit einbezogen werden. Sofosbuvir plus Ribavirin allein wird nicht mehr empfohlen.
Genotyp 3: 12 Wochen für den Genotyp und 3 Wochen für die Patienten mit Genotyp 3, die eine Zirrhose benötigen, oder für die Zirrhose
Genotyp 4: Die empfohlenen Optionen sind Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir, Grazoprevir / Elbasvir und Paritaprevir / Ritonavir / Ombitasvir plus Ribavirin (kein Dasabuvir) für 12 Wochen.
Genotyp 5 und 6: 12 Wochen lang werden sowohl Patienten mit Leberzirrhose als auch Patienten mit kompensierter Zirrhose empfohlen.
Es ist nicht notwendig, Ribavirin zu sehen, es kann den Behandlungserfolg beeinträchtigen.
Dies ist keine Frage, ob es empfohlen wurde oder nicht.
Die Proteaseinhibitoren der ersten Generation von HCVs (Victrelis) oder Telaprevir (Incivek) oder anderen älteren DAA-Therapien.
Die Behandlungsdauer beträgt jetzt 12 Wochen für alle Patientengruppen. Obwohl gezeigt wurde, dass die Behandlung mit Sofosbuvir / Ledipasvir bei den behandlungsnaiven Patienten mit Genotyp 1 ohne Zirrhose 8 Wochen dauert, 24 Tage für Patienten mit DAA-Behandlungserfahrung.
Einzigartige Patientengruppen
Patienten mit dekompensierter Zirrhose, Patienten mit Nierenfunktionsstörung, HIV / HCV, Koinfektionen und Personen, die nach Lebertransplantation eine wiederkehrende HCV-Infektion entwickeln.
Bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose (Child-Pugh B oder C, die auf eine mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung hinweisen) werden 12 Wochen Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir oder Sofosbuvir plus Daclatasvir empfohlen, alle mit Ribavirin. Wer Ribavirin nicht verträgt, kann die DAAs allein für 24 Wochen verwenden.
Menschen mit leichten bis mittelschweren Kindern können die empfohlenen Therapien ohne Dosisanpassung sein. Für Menschen mit schweren Beeinträchtigungen
ZUR SOFORTIGEN VERÖFFENTLICHUNG
NVHR begrüßt die neuen AASLD- und IDSA-Richtlinien für das Hepatitis-C-Screening und die Risikopopulationen
Aktualisierte Hepatitis-C-Empfehlungen Mit HCV leben
WASHINGTON, DC (25. Mai 2018) - Ein nationaler Koordinator der Vereinigten Staaten, der heute von der American Academy of Health Sciences und den Vereinigten Staaten von Amerika applaudiert wird. Es gibt keine Änderungen am HCV unter den Schlüsselpopulationen. Wenn Sie eine Frau sind, werden sie eingesperrt.
"Die aufkommende Opioidkrise hat ein rassistisches Stigma um sie herum gegeben, es kann sogar existieren", sagte Tina Broder, Interim Executive Director von NVHR. "AASLD und IDSA sind der Fall für Gesundheitsrisiken."
Mindestens 3,5 Millionen Amerikaner sind mit Hepatitis C infiziert, einer Epidemie, die alle anderen Infektionskrankheiten in den USA hat. Bei HCV-Medikamenten ist das kein Problem. Die Harvard Law School (CHLPI) veröffentlichte das letztjährige "Hepatitis C: The State of Medicaid Access". die HCV-Epidemie.
Dies ist der Fall bei der Behandlung von Hepatitis C und der Krankheit. Robert Gish, stellvertretender Vorsitzender der NVHR. "Wir setzen uns konsequent für Barrieren ein."
Praktisch alle Patienten mit dem Virus. Die Zahl der HCV-infizierten Frauen ist in den USA stark angestiegen. zwischen 2011 und 2014. Seit 2000 kam es bei Männern, die Sex mit Männern hatten, zu mehreren sexuell übertragbaren HCV-Ausbrüchen. Der HCV-Fall von HCV gehört zu denen, die Drogen injizieren. Untersuchungen haben gezeigt, dass Hepatitis C Menschen in Strafanstalten unverhältnismäßig stark betrifft.
"Das NVHR begrüßt die neue AASLD / IDSA-Anleitung, in der anerkannt wird, dass Sie den HCV stoppen müssen", sagte Dr. Stacey Trooskin, NVHR-medizinischer Berater. „Injektion einer HCV-Infektion. Hepatitis C ist in der Justizvollzugsanstalt verbreitet, fehlt jedoch häufig. Es ist logisch und notwendig, die Tests für diese Populationen auszuweiten. “
Es sollte nicht notwendig sein, dass sich Menschen um Hepatitis C kümmern, aber es ist zu beachten, dass dies kein Problem darstellt. Programm. „Wir befassen uns nicht mit den Gesundheitsproblemen unseres Landes. Eher als Folge einer Politik, die durch Stigmatisierung getrieben wird, nicht durch Wissenschaft. Stigmatisierung kann nicht länger ein Hindernis für die Bekämpfung von Hepatitis C sein. “
Um die vollständig aktualisierten Empfehlungen von AALSD und IDSA zu lesen, klicken Sie hier.
Um den vollständigen Bericht "Hepatitis C: Status des Medicaid-Zugangs" zu lesen, klicken Sie hier.
Über den Nationalen Viralen Hepatitis Roundtable (NVHR)
The National Viral Hepatitis Round Table ist eine nationale Koalition, die zusammenarbeitet, um Hepatitis B und C in den Vereinigten Staaten zu beseitigen. NVHR-Vision bei C. C. C. NV NV NV NV NV NV NV NV Weitere Informationen finden Sie unter www.nvhr.org.
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Der Artikel wurde von Dr. med. Prof. Samorodskoy I.V.
Das Ziel der Behandlung von HCV-infizierten Personen besteht darin, alle Sterblichkeitsursachen und die mit Leberschäden verbundenen nachteiligen Auswirkungen auf die Gesundheit, einschließlich Lebererkrankungen im Endstadium und hepatozelluläres Karzinom, zu reduzieren, indem eine virologische Heilung erzielt wird, die durch eine anhaltende virologische Reaktion belegt wird. [2]
Neu entwickelte Behandlungsschemata geben den Praktikern die Möglichkeit, ein für alle Patienten geeignetes Behandlungsschema ohne Interferon zu wählen (außer Patienten mit Zirrhose und Genotyp 3-Infektion und Patienten mit Genotyp 5-6-Infektion). Die Einführung neuer Behandlungsschemata wird erheblich vereinfacht, indem die Anforderungen an die Genotypisierung und das Risiko eines Therapieabbruchs aufgrund unerwünschter Ereignisse reduziert werden. Leider ist es noch nicht möglich, ein einziges Behandlungsschema zu empfehlen, das bei allen Patienten unabhängig vom HCV-Genotyp, dem Vorhandensein einer Zirrhose und der Erfahrung der vorherigen Behandlung angewendet werden kann. Es wird erwartet, dass in Kürze verbesserte Modelle verfügbar werden, die unabhängig vom Genotyp verwendet werden können. [1]
Die Behandlung wird für alle Patienten mit chronischer Hepatitis C empfohlen, mit Ausnahme derjenigen, deren kurze Lebenserwartung nicht durch Behandlung, Transplantation oder andere gezielte Therapiemethoden beseitigt werden kann. Bei Patienten mit kurzer Lebenszeit aufgrund einer Lebererkrankung muss ein Fachmann konsultiert werden. [2]
Behandlung von direkt wirkenden antiviralen Mitteln: Zur Behandlung einer Hepatitis-C-Infektion wird empfohlen, direkt wirkende antivirale Therapien (DAAs) anstelle von pegylierten Interferon / Ribavirin-Therapien zu verwenden.
(Starke Empfehlung, mittlere Evidenz)
Besondere Patientengruppen: Patienten mit HCV-Genotyp 3 mit Zirrhose und Patienten mit HCV-Genotyp 5 und 6 mit und ohne Zirrhose, die Kombination von Sofosbuvir / pegyliertem Interferon und Ribavirin wird weiterhin als alternative Behandlung empfohlen.
Die Behandlung mit DAAs hat eine kurze Dauer, ist einfach (orale Verabreichung), hat eine niedrige Dosierungsrate (bis zu einer Tablette pro Tag), ist sehr effektiv (anhaltende virale SVR-Ansprechrate von ≥ 90%) und wird mit weniger Nebenwirkungen gut vertragen.
Daher kann die Verwendung von DAAs die Anzahl der behandelten Personen erheblich erhöhen. Nicht alle Patienten mit HCV können jedoch nur DAAs behandeln, bei einigen Genotypen ist die Verwendung von pegyliertem Interferon und / oder Ribavirin erforderlich.
Empfehlungen für die Behandlung mit Telaprevir oder Boceprevir abbrechen: Schemata, die Telaprevir oder Boceprevir verwenden, werden für die Behandlung einer Hepatitis-C-Infektion nicht mehr empfohlen.
(Starke Empfehlung, mittlere Evidenz).
Telaprevir und Boceprevir sind Proteaseinhibitoren der ersten Generation, die in Kombination mit pegyliertem Interferon / Ribavirin bei Patienten mit HCV-Genotyp 1 eine höhere SVR-Häufigkeit ergeben als die Behandlung mit pegyliertem Interferon und Ribavirin. Aus diesem Grund wurden sie 2014 in die Leitlinien für das Screening, die Pflege und Behandlung von Menschen mit Hepatitis C-Infektion zur Behandlung der HCV-Infektion des Genotyps 1 aufgenommen. Diese Therapien haben jedoch eine hohe Inzidenz von OTB. Im Vergleich zu neueren PDPs ist die Wirksamkeit von Therapien mit Telaprevir und Boceprevir geringer und unerwünschte Nebenwirkungen treten häufiger auf. Daher werden Therapien, die Telaprevir oder Boceprevir verwenden, von der WHO nicht mehr zur Behandlung von Hepatitis-C-Infektionen empfohlen.
Bevorzugte (empfohlene) und alternative Behandlungsschemata von naiven Patienten gemäß dem HCV-Genotyp und dem Vorhandensein einer Zirrhose sind in den Tabellen 6.2.3.1.1 - 6.2.3.5.1 dargestellt. [1], [2]
Bevorzugte (empfohlene) Behandlungsschemata, Genotyp 1 [1], [2]
Tabelle 6.2.3.1.1. Bevorzugte (empfohlene) Behandlungsschemata, die die Dauer bei Patienten mit HCV-Genotyp 1a und 1b ohne Zirrhose angeben *, **, ***
AASLD, IDSA, 2016 **, #
Aktualisierte Hepatitis-C-Empfehlungen betonen das Screening auf HCV.
25. Mai 2018 • Mit dem NVHR
WASHINGTON, DC (25. Mai 2018) - Ein nationaler Koordinator der Vereinigten Staaten, der heute von der American Academy of Health Sciences und den Vereinigten Staaten von Amerika applaudiert wird. Es gibt keine Änderungen am HCV unter den Schlüsselpopulationen. Wenn Sie eine Frau sind, werden sie eingesperrt.
Projekt ECHO
675 Arapeen Dr, Suite 100
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Das Projekt ECHO ist für Anbieter und Patienten aus folgenden Gründen von Nutzen:
Universität Utah Health Universität University of Utah.
Die amerikanische Vereinigung zur Erforschung von Leberkrankheiten (AASLD) und die Amerikanische Gesellschaft für Infektionskrankheiten (IDSA) haben die klinischen Richtlinien für die Behandlung der Virushepatitis C aktualisiert
Die Amerikanische Vereinigung zur Erforschung von Leberkrankheiten (AASLD) und die Amerikanische Gesellschaft für Infektionskrankheiten (IDSA) haben die klinischen Richtlinien für die Behandlung der viralen Hepatitis C aktualisiert.
Das aktuelle Update spiegelt mehrere wichtige klinische Ereignisse wider. Zunächst werden die von der FDA zugelassenen festen Kombinationen Glecaprevir / Pibrentasvir und Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir in die Behandlungspläne aufgenommen. Der Umfang der Evidenzbasis ermöglichte es, das Dokument um neue Abschnitte zu ergänzen: Grundsätze für die Erkennung und Überwindung von Resistenzen gegen antivirale Therapien, Grundsätze für die Einführung von Patienten nach Nierentransplantationen, schwangere Frauen und Kinder.
Jugendliche ab 12 Jahren mit einem Körpergewicht von 35 kg und mehr ohne Leberzirrhose oder mit kompensierter Zirrhose *:
* Klasse A für Kindergetränk.
** Patienten, die versagen, wenn sie mit oder ohne Ribavirin mit Interferon behandelt werden.
AASLD Richtlinien für die Behandlung von Hepatozellulärem Karzinom. hepatozelluläres Karzinom; HBV, Hepatitis-B-Virus; HCV, Hepatitis-C-Virus; HR,
AASLD-Richtlinien, die durchgeführt wurden. HBsAg, Hepatitis B-Oberflächenantigen; HBV, Hepatitis-B-Virus; HCC, hepatozelluläres Karzinom; HCV...
EASL-Empfehlungen zur Behandlung von Hepatitis C 2015. Einführung Hepatitis-C-Virus (HCV). Richtlinien 200 Journal of.
AASLD / IDSA-Richtlinien: Empfehlungen zum Testen, Verwalten und Behandeln von Hepatitis C Jay R. Kostman, MD Klinischer Professor für...
Methoden. Er war eine Gruppe von Experten auf dem Gebiet der Hepatologie und Infektionskrankheiten.
AASLD / IDSA HCV Guidance Panel * Präambel. Risikobasierte Regelungen
AASLDPRACTICEGUIDELINEUPDATE Chronische Hepatitis B: Update 2009. A & C-Richtlinien. HCV.
EASL-Empfehlungen für das Studium des EASL-Büros in Leber. Ziele und Endpunkte von HCV...
Hepatitis B: ein Update von 2015 S. K. Sarin1.
HCV-Anleitung: Empfehlungen zum Testen, Verwalten und Behandeln von Hepatitis C Letzte Aktualisierung: 21. September 2017. 2014-2018 AASLD und IDSA Erstellungsdatum: